Дают ли больничный лист при гепатите и на какой срок? Сроки нетрудоспособности при реактивном гепатите


Медико-социальная экспертиза - ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

<*> Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда <**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда

Код по МКБ-10 Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по МКБ-10  Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр. Ориентировочные сроки ВН (в днях) 
К00-К14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей 
К04.4  57,58  Периодонтит острый    3-6 
К04.6  57,58  Периапикальный абсцесс с полостью  Операция  6-7 
К04.8  57,58  Корневая киста  Операция  5-7 
К05.2  57,58  Острый перикоронит  Тяжелое течение 7-10 
К05.4  57,58  Пародонтоз  Тяжелое течение 10-14 
К07.3  57,58  Аномалии положения зубов Операция  7-10 
К07.6  57,58  Болезни височно - нижнечелюстного сустава  Острое течение 7-14 
К10.1  57,58  Гигантоклеточная гранулема центральная  Операция  7-10 
К10.2  57,58  Острый гнойный периостит   5-10 
К10.3  57,58  Альвеолит челюсти  Острый  3-5 
К11.2  57,58  Сиалоаденит  Острый  7-10 
К11.3  57,58  Абсцесс слюнной железы  Операция  7-10 
К11.4  57,58  Свищ слюнной железы    7-10 
К11.5  57,58  Сиалолитиаз    3-7 
К12.0  57,58  Афтозный стоматит  Тяжелое течение 6-7 
К12.2  57,58  Флегмона и абсцесс полости рта    10-14 
К13.2  57,58  Лейкоплакия эпителия полости рта, включая язык Операция  7-10 
К20-К31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки 
К20  57,58  Эзофагит    12-21 
К22.1  57,58 Язва пищевода    14-21 
К25.0  59,60  Язва желудка острая с кровотечением    45-60 
К25.1  59,60  Язва желудка острая с прободением  Операция  60-75 
К25.7  59,60  Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения  Обострение  21-25 
К26.0  59,60  Язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением    20-40 
К26.1  59,60  Язва двенадцатиперстной кишки с прободением    45-60 <**>
К26.3  59,60  Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения или прободения    16-25 
К26.7  59,60  Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения  Обострение  20-28 
К28.7  57,58  Гастроеюнальная язва хроничеcкая без кровотечения или прободения    28-30 
К29.0  61,62  Острый геморрагический гастрит    18-22 
К29.1  61,62  Другие острые гастриты    3-5 
К29.4  61,62 Хронический атрофический гастрит  Тяжелая форма (обострение)  5-7 
К29.6  61,62  Гастрит гипертрофический Тяжелая форма (обострение)  5-7 
К29.8  61.62  Дуоденит    7-14 
К35-К38 Болезни аппендикса (червеобразного отростка) 
К35  57,58  Аппендицит острый  Катаральный  16-18 
      Флегмонозный  18-21 
      Гнойный  21-24 
К35.0  57,58  Аппендицит острый с: прободением    26-30 
    перитонитом    30-40 
К36  57,58  Аппендицит хронический  Операция  18-20 
К40-К46 Грыжи 
К40.3  57,58  Паховая грыжа (односторонняя) с непроходимостью без гангрены  Операция  30-42 <*> 
К40.9  57,58  Паховая грыжа (односторонняя)  Операция  21-23 <*> 
К41.3  57,58  Бедренная грыжа (односторонняя) с непроходимостью без гангрены  Операция  30-42 <*> 
К41.9  57,58  Бедренная грыжа (односторонняя)  Операция  22-25 <*> 
К42.0  57,58  Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены  Операция  23-28 <*> 
К42.9  57,58  Пупочная грыжа  Операция  23-28 <*> 
К43.0  57,58  Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены  Операция  23-30 <*> 
К43.9  57,58  Грыжа передней брюшной стенки  Операция  20-25 <*> 
К44.0  57,58  Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены  Операция  35-45 <*> 
К44.9  57,58  Диафрагмальная грыжа  Операция  25-35 <*> 
К50-К52 Неинфекционный энтерит и колит 
К50.-  57,58  Болезнь Крона или региональный энтерит  Обострение  45-60 <**>
К51.0  57,58  Язвенный (хронический) энтероколит  1 степень активности  24-26 
      2 степень активности  32-40 <**>
      3 степень активности  50-60, МСЭ 
К55-К63 Другие болезни кишечника 
К55.0  57,58  Острый ишемический колит, энтерит    24-30 
К55.1  57,58  Хронический ишемический колит, энтерит    30-35 
К56.1  57,58  Инвагинация петли кишечника  Операция  30-40 
К56.5  57,58  Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью  Обострение  16-20 
К57.1  57,58  Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса    14-16 
К57.3  57,58  Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса    16-18 
К58.0  57,58  Синдром раздраженного кишечника с диареей    18-20 
К60.0  57,58  Острая трещина заднего прохода    8-10 
К60.1  57,58  Хроническая трещина зад- него прохода  Обострение  10-15 
К61.-  57,58  Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки  Операция  25-35 
К65-К67 Болезни брюшины 
К65,-  57,58  Острый перитонит  Местный  30-40 
      Распространенный  60-90 
      С полиорганной недостаточностью  80-95, МСЭ 
К70-К77 Болезни печени 
К70.1  63,64  Алкогольный гепатит    26-35 <*> 
К70.3  63,64  Алкогольный цирроз печени Обострение  36-40 <**>
К73.0  63,64  Хронический персистирующий гепатит    25-30 
К73.2  63,64  Хронический активный гепатит    40-45 <*> 
К73.9  63,64  Хронический гепатит неуточненный  Обострение  25-35 <**>
К74.3  63,64  Первичный билиарный цирроз    60-90, МСЭ 
К74.4  63,64  Вторичный билиарный цирроз    60-80, МСЭ 
К74.6  63,64  Цирроз печени портальный   45-60 <**>
К75.0  63,64  Абсцесс печени  Операция  120-140, МСЭ 
К75.2  63,64  Неспецифический реактивный гепатит    45-60 
К80-К87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы 
К80.0  63,64  Желчнокаменная болезнь с острым холециститом  Операция  48-55 
К80.1  63,64  Желчнокаменная болезнь с хроническим холециститом Легкая форма  8-12 
      Средней тяжести 20-23 
      Тяжелая форма  45-55 
К80.2  63,64  Желчнокаменная болезнь без холецистита  Колика (повторяющаяся)  2-3 
      Холецистэктомия (лапароскопическая)  20-35 
К81.0  63,64  Холецистит острый (без камней)  Операция  48-55 
К81.1  63,64  Холецистит хронический (без упоминания о камнях) Обострение  14-20 
      Операция  48-55 
К83.0  63,64  Холангит    38-50 
К85  63,64  Острый панкреатит  Легкая степень 12-14 
      Средней тяжести 27-30 
      Тяжелая степень 55-65 
К86.1  63,64  Хронический панкреатит  Обострение (с внешнесекреторной недостаточностью)  20-26 
      Обострение (с внешнесекреторной и инкреторной недостаточностью)  28-35 
К90-К93 Другие болезни органов пищеварения 
К91.1  57,58  Демпинг - синдром  Средней тяжести 14-21 
      Тяжелой формы  43-52 <**>
К91.5  57,58  Постхолецистэктомический синдром  Забытые и рецидивирующие камни желчных  протоков  25-35 
      Воспалительная стриктура желчных протоков  40-55 
      Ятрогенное повреждение желчных протоков  40-60 <**>
      Стенозы большого дуоденаль- ного соска  25-35 <**>
К92.2  57,58  Желудочно - кишечное кровотечение    20-35 

www.invalidnost.com

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов пищеварения (класс XI по мкб–10)

* Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда.

** Возможно направление на МСЭ с учётом условий труда.

Код по МКБ–10

Номер строки по форме № 16–ВН

Наименование болезни по МКБ–10

Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

(в днях)

К00–К14

Болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей

К04.4

57,58

Периодонтит острый

 

3–6

К04.6

57,58

Периапикальный абсцесс с полостью

Операция

6–7

К04.8

57,58

Корневая киста

Операция

5–7

К05.2

57,58

Острый перикоронит

Тяжёлое течение

7–10

К05.4

57,58

Пародонтоз

Тяжёлое течение

10–14

К07.3

57,58

Аномалии положения зубов

Операция

7–10

К07.6

57,58

Болезни височно – нижнечелюстного сустава

Острое течение

7–14

К10.1

57,58

Гигантоклеточная гранулёма центральная

Операция

7–10

К10.2

57,58

Острый гнойный периостит

 

5–10

К10.3

57,58

Альвеолит челюсти

Острый

3–5

К11.2

57,58

Сиалоаденит

Острый

7–10

К11.3

57,58

Абсцесс слюнной железы

Операция

7–10

К11.4

57,58

Свищ слюнной железы

 

7–10

К11.5

57,58

Сиалолитиаз

 

3–7

К12.0

57,58

Афтозный стоматит

Тяжёлое течение

6–7

К12.2

57,58

Флегмона и абсцесс полости рта

 

10–14

К13.2

57,58

Лейкоплакия эпителия полости рта, включая язык

Операция

7–10

К20–К31

Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

К20

57,58

Эзофагит

 

12–21

К22.1

57,58

Язва пищевода

 

14–21

К25.0

59,60

Язва желудка острая с кровотечением

 

45–60

К25.1

59,60

Язва желудка острая с прободением

Операция

60–75

К25.7

59,60

Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения

Обострение

21–25

К26.0

59,60

Язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением

 

20–40

К26.1

59,60

Язва двенадцатиперстной кишки с прободением

 

45–60 **

К26.3

59,60

Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения или прободения

 

16–25

К26.7

59,60

Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения

Обострение

20–28

К28.7

57,58

Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения или прободения

 

28–30

К29.0

61,62

Острый геморрагический гастрит

 

18–22

К29.1

61,62

Другие острые гастриты

 

3–5

К29.4

61,62

Хронический атрофический гастрит

Тяжёлая форма (обострение)

5–7

К29.6

61,62

Гастрит гипертрофический

Тяжёлая форма (обострение)

5–7

К29.8

61.62

Дуоденит

 

7–14

К35–К38

Болезни аппендикса (червеобразного отростка)

К35

57,58

Аппендицит острый

Катаральный

16–18

 

 

 

Флегмонозный

18–21

 

 

 

Гнойный

21–24

К35.0

57,58

Аппендицит острый с: прободением

 

26–30

 

 

перитонитом

 

30–40

К36

57,58

Аппендицит хронический

Операция

18–20

К40–К46

Грыжи

К40.3

57,58

Паховая грыжа (односторонняя) с непроходимостью без гангрены

Операция

30–42 *

К40.9

57,58

Паховая грыжа (односторонняя)

Операция

21–23 *

К41.3

57,58

Бедренная грыжа (односторонняя) с непроходимостью без гангрены

Операция

30–42 *

К41.9

57,58

Бедренная грыжа (односторонняя)

Операция

22–25 *

К42.0

57,58

Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены

Операция

23–28 *

К42.9

57,58

Пупочная грыжа

Операция

23–28 *

К43.0

57,58

Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены

Операция

23–30 *

К43.9

57,58

Грыжа передней брюшной стенки

Операция

20–25 *

К44.0

57,58

Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены

Операция

35–45 *

К44.9

57,58

Диафрагмальная грыжа

Операция

25–35 *

К50–К52

Неинфекционный энтерит и колит

К50.–

57,58

Болезнь Крона или региональный энтерит

Обострение

45–60 **

К51.0

57,58

Язвенный (хронический) энтероколит

1 степень активности

24–26

 

 

 

2 степень активности

32–40 **

 

 

 

3 степень активности

50–60, МСЭ

К55–К63

Другие болезни кишечника

К55.0

57,58

Острый ишемический колит, энтерит

 

24–30

К55.1

57,58

Хронический ишемический колит, энтерит

 

30–35

К56.1

57,58

Инвагинация петли кишечника

Операция

30–40

К56.5

57,58

Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью

Обострение

16–20

К57.1

57,58

Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса

 

14–16

К57.3

57,58

Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса

 

16–18

К58.0

57,58

Синдром раздражённого кишечника с диареей

 

18–20

К60.0

57,58

Острая трещина заднего прохода

 

8–10

К60.1

57,58

Хроническая трещина зад– него прохода

Обострение

10–15

К61.–

57,58

Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки

Операция

25–35

К65–К67

Болезни брюшины

К65,–

57,58

Острый перитонит

Местный

30–40

 

 

 

Распространённый

60–90

 

 

 

С полиорганной недостаточностью

80–95, МСЭ

К70–К77

Болезни печени

К70.1

63,64

Алкогольный гепатит

 

26–35 *

К70.3

63,64

Алкогольный цирроз печени

Обострение

36–40 **

К73.0

63,64

Хронический персистирующий гепатит

 

25–30

К73.2

63,64

Хронический активный гепатит

 

40–45 *

К73.9

63,64

Хронический гепатит неуточнённый

Обострение

25–35 **

К74.3

63,64

Первичный билиарный цирроз

 

60–90, МСЭ

К74.4

63,64

Вторичный билиарный цирроз

 

60–80, МСЭ

К74.6

63,64

Цирроз печени портальный

 

45–60 **

К75.0

63,64

Абсцесс печени

Операция

120–140, МСЭ

К75.2

63,64

Неспецифический реактивный гепатит

 

45–60

К80–К87

Болезни жёлчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

К80.0

63,64

Желчнокаменная болезнь с острым холециститом

Операция

48–55

К80.1

63,64

Желчнокаменная болезнь с хроническим холециститом

Лёгкая форма

8–12

 

 

 

Средней тяжести

20–23

 

 

 

Тяжёлая форма

45–55

К80.2

63,64

Желчнокаменная болезнь без холецистита

Колика (повторяющаяся)

2–3

 

 

 

Холецистэктомия (лапароскопическая)

20–35

К81.0

63,64

Холецистит острый (без камней)

Операция

48–55

К81.1

63,64

Холецистит хронический (без упоминания о камнях)

Обострение

14–20

 

 

 

Операция

48–55

К83.0

63,64

Холангит

 

38–50

К85

63,64

Острый панкреатит

Лёгкая степень

12–14

 

 

 

Средней тяжести

27–30

 

 

 

Тяжёлая степень

55–65

К86.1

63,64

Хронический панкреатит

Обострение (с внешнесекреторной недостаточностью)

20–26

 

 

 

Обострение (с внешнесекреторной и инкреторной недостаточностью)

28–35

К90–К93

Другие болезни органов пищеварения

К91.1

57,58

Демпинг-синдром

Средней тяжести

14–21

 

 

 

Тяжёлой формы

43–52 **

К91.5

57,58

Постхолецистэктомический синдром

Забытые и рецидивирующие камни жёлчных протоков

25–35

 

 

 

Воспалительная стриктура жёлчных протоков

40–55

 

 

 

Ятрогенное повреждение жёлчных протоков

40–60 **

 

 

 

Стенозы большого дуоденального соска

25–35 **

К92.2

57,58

Желудочно-кишечное кровотечение

 

20–35

studfiles.net

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов пищеварения

Код по МКБ-10 Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по МКБ-10  Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр. Ориентировочные сроки ВН (в днях) 
К00-К14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей 
К04.4  57,58  Периодонтит острый    3-6 
К04.6  57,58  Периапикальный абсцесс с полостью  Операция  6-7 
К04.8  57,58  Корневая киста  Операция  5-7 
К05.2  57,58  Острый перикоронит  Тяжелое течение 7-10 
К05.4  57,58  Пародонтоз  Тяжелое течение 10-14 
К07.3  57,58  Аномалии положения зубов Операция  7-10 
К07.6  57,58  Болезни височно - нижнечелюстного сустава  Острое течение 7-14 
К10.1  57,58  Гигантоклеточная гранулема центральная  Операция  7-10 
К10.2  57,58  Острый гнойный периостит   5-10 
К10.3  57,58  Альвеолит челюсти  Острый  3-5 
К11.2  57,58  Сиалоаденит  Острый  7-10 
К11.3  57,58  Абсцесс слюнной железы  Операция  7-10 
К11.4  57,58  Свищ слюнной железы    7-10 
К11.5  57,58  Сиалолитиаз    3-7 
К12.0  57,58  Афтозный стоматит  Тяжелое течение 6-7 
К12.2  57,58  Флегмона и абсцесс полости рта    10-14 
К13.2  57,58  Лейкоплакия эпителия полости рта, включая язык Операция  7-10 
К20-К31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки 
К20  57,58  Эзофагит    12-21 
К22.1  57,58 Язва пищевода    14-21 
К25.0  59,60  Язва желудка острая с кровотечением    45-60 
К25.1  59,60  Язва желудка острая с прободением  Операция  60-75 
К25.7  59,60  Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения  Обострение  21-25 
К26.0  59,60  Язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением    20-40 
К26.1  59,60  Язва двенадцатиперстной кишки с прободением    45-60 <**>
К26.3  59,60  Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения или прободения    16-25 
К26.7  59,60  Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения  Обострение  20-28 
К28.7  57,58  Гастроеюнальная язва хроничеcкая без кровотечения или прободения    28-30 
К29.0  61,62  Острый геморрагический гастрит    18-22 
К29.1  61,62  Другие острые гастриты    3-5 
К29.4  61,62 Хронический атрофический гастрит  Тяжелая форма (обострение)  5-7 
К29.6  61,62  Гастрит гипертрофический Тяжелая форма (обострение)  5-7 
К29.8  61.62  Дуоденит    7-14 
К35-К38 Болезни аппендикса (червеобразного отростка) 
К35  57,58  Аппендицит острый  Катаральный  16-18 
      Флегмонозный  18-21 
      Гнойный  21-24 
К35.0  57,58  Аппендицит острый с: прободением    26-30 
    перитонитом    30-40 
К36  57,58  Аппендицит хронический  Операция  18-20 
К40-К46 Грыжи 
К40.3  57,58  Паховая грыжа (односторонняя) с непроходимостью без гангрены  Операция  30-42 <*> 
К40.9  57,58  Паховая грыжа (односторонняя)  Операция  21-23 <*> 
К41.3  57,58  Бедренная грыжа (односторонняя) с непроходимостью без гангрены  Операция  30-42 <*> 
К41.9  57,58  Бедренная грыжа (односторонняя)  Операция  22-25 <*> 
К42.0  57,58  Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены  Операция  23-28 <*> 
К42.9  57,58  Пупочная грыжа  Операция  23-28 <*> 
К43.0  57,58  Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены  Операция  23-30 <*> 
К43.9  57,58  Грыжа передней брюшной стенки  Операция  20-25 <*> 
К44.0  57,58  Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены  Операция  35-45 <*> 
К44.9  57,58  Диафрагмальная грыжа  Операция  25-35 <*> 
К50-К52 Неинфекционный энтерит и колит 
К50.-  57,58  Болезнь Крона или региональный энтерит  Обострение  45-60 <**>
К51.0  57,58  Язвенный (хронический) энтероколит  1 степень активности  24-26 
      2 степень активности  32-40 <**>
      3 степень активности  50-60, МСЭ 
К55-К63 Другие болезни кишечника 
К55.0  57,58  Острый ишемический колит, энтерит    24-30 
К55.1  57,58  Хронический ишемический колит, энтерит    30-35 
К56.1  57,58  Инвагинация петли кишечника  Операция  30-40 
К56.5  57,58  Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью  Обострение  16-20 
К57.1  57,58  Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса    14-16 
К57.3  57,58  Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса    16-18 
К58.0  57,58  Синдром раздраженного кишечника с диареей    18-20 
К60.0  57,58  Острая трещина заднего прохода    8-10 
К60.1  57,58  Хроническая трещина зад- него прохода  Обострение  10-15 
К61.-  57,58  Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки  Операция  25-35 
К65-К67 Болезни брюшины 
К65,-  57,58  Острый перитонит  Местный  30-40 
      Распространенный  60-90 
      С полиорганной недостаточностью  80-95, МСЭ 
К70-К77 Болезни печени 
К70.1  63,64  Алкогольный гепатит    26-35 <*> 
К70.3  63,64  Алкогольный цирроз печени Обострение  36-40 <**>
К73.0  63,64  Хронический персистирующий гепатит    25-30 
К73.2  63,64  Хронический активный гепатит    40-45 <*> 
К73.9  63,64  Хронический гепатит неуточненный  Обострение  25-35 <**>
К74.3  63,64  Первичный билиарный цирроз    60-90, МСЭ 
К74.4  63,64  Вторичный билиарный цирроз    60-80, МСЭ 
К74.6  63,64  Цирроз печени портальный   45-60 <**>
К75.0  63,64  Абсцесс печени  Операция  120-140, МСЭ 
К75.2  63,64  Неспецифический реактивный гепатит    45-60 
К80-К87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы 
К80.0  63,64  Желчнокаменная болезнь с острым холециститом  Операция  48-55 
К80.1  63,64  Желчнокаменная болезнь с хроническим холециститом Легкая форма  8-12 
      Средней тяжести 20-23 
      Тяжелая форма  45-55 
К80.2  63,64  Желчнокаменная болезнь без холецистита  Колика (повторяющаяся)  2-3 
      Холецистэктомия (лапароскопическая)  20-35 
К81.0  63,64  Холецистит острый (без камней)  Операция  48-55 
К81.1  63,64  Холецистит хронический (без упоминания о камнях) Обострение  14-20 
      Операция  48-55 
К83.0  63,64  Холангит    38-50 
К85  63,64  Острый панкреатит  Легкая степень 12-14 
      Средней тяжести 27-30 
      Тяжелая степень 55-65 
К86.1  63,64  Хронический панкреатит  Обострение (с внешнесекреторной недостаточностью)  20-26 
      Обострение (с внешнесекреторной и инкреторной недостаточностью)  28-35 
К90-К93 Другие болезни органов пищеварения 
К91.1  57,58  Демпинг - синдром  Средней тяжести 14-21 
      Тяжелой формы  43-52 <**>
К91.5  57,58  Постхолецистэктомический синдром  Забытые и рецидивирующие камни желчных  протоков  25-35 
      Воспалительная стриктура желчных протоков  40-55 
      Ятрогенное повреждение желчных протоков  40-60 <**>
      Стенозы большого дуоденаль- ного соска  25-35 <**>
К92.2  57,58  Желудочно - кишечное кровотечение    20-35 

prava-invalidov.com

Больничный лист при гепатите и сроки нетрудоспособности

Гепатит – тяжелое вирусное заболевание печени с острой симптоматикой. Люди, страдающие данной болезнью, обязаны соблюдать особый режим дня, воздерживаться от физических нагрузок и некоторых продуктов питания.

Оформление больничного

Больничный лист при гепатите оформляется лечащим врачом на основании симптоматики, ограничивающей возможность человека выполнять работу.

Частые периоды острых рецидивов заболевания вынуждают пациента отказаться от профессиональной деятельности для прохождения госпитализации или амбулаторного лечения.

Сроки больничного

Длительность периода нетрудоспособности ограничена законодательными нормами, потому что социальные выплаты производятся в основном из государственной казны. Работодатель также заинтересован в скорейшем выздоровлении своего сотрудника, так как нормальное функционирование его компании напрямую зависит от работоспособности всех единиц.

Больничный лист нового образцаРаботник в отведенный ему на лечение срок должен успеть поправиться и приступить к служебным обязанностям в нормальном физическом состоянии, чтобы избежать осложнений болезни.

Для того чтобы учесть интересы всех сторон, были введены нормы максимальных сроков нетрудоспособности.

Оптимальный срок больничного листа устанавливает лечащий врач. Он опирается на:

  • историю болезни, симптоматику и частоту рецидивов;
  • требования, указанные в нормативных документах.

Практика такова, что врач имеет право самостоятельно открыть бланк на срок до 15 календарных дней. Если в этот период пациент не пошел на поправку, бланк продлевается на время до 30 суток. Продлить этот период может только врачебно-консультационная комиссия.

Если рассматривать карантин по вирусному гепатиту А, то при установлении времени пребывания человека на больничном учитывают инкубационный период болезни. Для данного заболевания максимальный срок нетрудоспособности составляет 35 календарных дней.

Сроки нахождения на больничном

Нетрудоспособность при лечении гепатита

Для того чтобы взять лист нетрудоспособности, необходимы основания. Диагноз сам по себе основанием для больничного не является, если нет острой симптоматики, сопровождающейся ухудшением показателей при анализе крови и мочи:

  1. Гепатит А сопровождается повышенной температурой, диареей, желтушностью. Больничный при данном заболевании длится до 28 дней. При адекватной терапии пациент выздоравливает и приобретает пожизненный иммунитет.
  2. Хронический гепатит В при обострении проявляется сильными болями в области подреберья, слабостью, ломотой, изменением цвета кала. Острую фазу воспалительного процесса в печени определяют по уровню билирубина, альбумина, аланинаминотрансферазы (АлАТ). Период временной нетрудоспособности при острой фазе составляет от 15 дней до 3 месяцев, в зависимости от активности вируса.
  3. Гепатит С – самый опасный вид данного заболевания. Это связано с тем, что развивается он медленно. До первых видимых проявлений может пройти до 140 дней инкубационного периода. Продолжительность больничного устанавливают аналогично предыдущему типу.
  4. Алкогольный гепатит также может стать причиной временной нетрудоспособности, если имеются диффузные изменения в печени, сопровождающиеся болевыми, астеновегетативными и холестатическими симптомами. При обострении цирроза пациент может рассчитывать на больничный лист длительностью от 35 до 60 дней и более, если врачебная комиссия подтвердила факт нетрудоспособности больного.

Кроме того, пациенты, страдающие данным заболеванием и прошедшие лечение в стационаре, могут рассчитывать на дополнительные дни нетрудоспособности после окончания периода нахождения в лечебном учреждении:

  1. При гепатите А, В и С срок пребывания на больничном в амбулаторных условиях после выписки составляет 7, 9, 10 дней соответственно.
  2. При тяжелом течении заболевания врачебная комиссия вправе продлить этот период на 2-3 недели (тип А) и на 16-25 дней (тип В, С).

Вас может заинтересовать:

Сколько стоит курс лечения от гепатита С в России?

Лечение гепатита С перекисью водорода по Неумывакину

ogepatite.ru

Гепатит с срок нетрудоспособности – Всё о гепатите C

Гепатит с срок нетрудоспособности

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает  самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий  10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно.  Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5a;
  • 6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США — подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

  • на генотип 1b приходится ~50% случаев;
  • на генотип 3a ~20%,
  • гепатитом 1a заражены ~10% больных;
  • гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Чем лечат гепатит С?

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как  применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

  • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
  • Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

  • Ledifos — выпускает Hetero;
  • Hepcinat LP — Natco;
  • Myhep LVIR — Mylan;
  • Hepcvir L — Cipla Ltd.;
  • Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

  • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
  • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
  • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Требования к дженерикам

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

  1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
  1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
  1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
  1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Египетские дженерики софосбувира

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries  – один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

  • Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
  • Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
  • Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
  • Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Natco Pharma Ltd.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г.  и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с  лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus Heptiza

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного  подбора схемы врачу необходимо знать:

  • генотип вируса;
  • продолжительность болезни;
  • степень поражения печени;
  • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального  заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

  1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

– sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; – софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; – или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

– sofosbuvir + dklatasvir; – или же софосбувир + велпатасвир.

  • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

– софосбувир + даклатасвир; – или же sofosbuvir + velpatasvir.

  • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

– sofosbuvir + ledipasvir; – софосбувир + даклатасвир; – или же sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

– sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; – или же 24 недели без рибавирина; – и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; – софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; – или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют:

– sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; – или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

  • при лечении генотипа 3 используют:

– софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; – или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; – как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

  • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

  Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Лечение современными препаратами от ВГС

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

  • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
  • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
  • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
  • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранение

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

  • заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
  • заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
  • отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

gepasoft.ru

Медико-социальная экспертиза - ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

<*> Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда <**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда <***> ФК - функциональный класс.

Код по МКБ-10 Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по МКБ-10  Особенности клинического течения  болезни, вида лечения и пр. Ориентировочные сроки ВН (в днях) 
I00-I02 Острая ревматическая лихорадка 
I00  33,34  Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца (артрит ревматический острый или подострый)    20-40 
I01.-  33,34  Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца  Ревматизм в активной фазе:   
      1 степени  20-30 
      2 степени  30-45 
      3 степени  60-95 <**>
I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца 
I 05.- 33,34  Ревматические болезни митрального клапана  С недостаточностью кровообращения   
      I ФК <***>  20-30 <*> 
      II ФК  30-40 <**>
      III ФК  40-60, МСЭ 
I 06.- 33,34  Ревматические болезни аортального клапана  С недостаточностью кровообращения:   
      I ФК  25-35 <*> 
      II ФК  35-45 <**>
      III ФК  40-70, МСЭ 
I 08.0 33,34  Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов  С недостаточностью кровооборащения: I ФК  30-40 <**>
      II ФК  40-50 <**>
      III ФК  45-80, МСЭ 
I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 
I 10  35,36  Эссенциальная (первичная) гипертензия  1 стадия криз 1 типа  3-5 
      II "А" стадия, криз 1 типа  7-10 
      II "А" стадия, криз 2 типа  18-24 
      II "Б" стадия, криз 1 типа  10-20 
      II "Б" стадия, криз 2 типа  20-30 
      III стадия, криз 2 типа  30-60 <**>
      II-III стадия (обострение)  45-65, МСЭ 
I 11.0 35,36  Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца с сердечной недостаточностью  I ФК  5-10 
      II ФК  10-15
      III ФК 20-30
      IV ФК 45-60, МСЭ 
I 11.9 35,36  Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности  Кризы: 1 типа 2 типа  7-10 14-20 
I 12.0 35,36  Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью  1 стадии  30-40 
      2-3 стадии 50-60, МСЭ
I20-I25 Ишемическая болезнь сердца 
I 20.0 37,38  Нестабильная стенокардия (напряжения впервые воз- никшая; напряжения прогрессирую- щая)    10-14 
I 20.8 37,38  Стенокардия напряжения  I-II ФК  10-15 
      III ФК  20-30 <**>
      IV ФК (покоя)  40-60, МСЭ 
I 21.0 37,38  Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда  Без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом  70-90 
      С осложнениями острого периода 90-130 <*> <**> 
I 21.1 37,38  Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда  Без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом  70-90 
      С осложнениями острого периода 90-130 <*>, возможно  МСЭ 
I 21.2 37,38  Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций  Без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом  70-90 
      С осложнениями острого периода 90-130 <*>, возможно  МСЭ 
I 21.4 37,38  Острый субэндокардиальный (нетрансмуральный)  инфаркт миокарда  Без осложнений 60-70 
      Сердечная недостаточность I ФК  60-80 
      II ФК  80-110 
      III-IV ФК  90-120, МСЭ 
I 22.- 37,38  Повторный инфаркт миокарда    90-120, МСЭ 
I 25.1 37,38  Атеросклеротическая болезнь сердца    20-30 
I26-I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения 
I 26.0 31,32  Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце    35-60 
I 27.1 31,32  Кифосколиотическая болезнь сердца  Декомпенсированное хроническое легочное  сердце  30-60, МСЭ 
I30-I52 Другие болезни сердца 
I 30.0 31,32  Острый неспецифический идиопатический перикардит   25-40 
I 30.1 31,32  Инфекционный перикардит    25-45 
I 33.0 31,32  Острый инфекционный эндокардит    60-80 
I 33.0 31,32  Подострый инфекционный эндокардит    90-120, МСЭ 
I 40.- 31,32  Острый миокардит  Легкое течение 20-30 
      Средней тяжести 30-45 
      Тяжелое течение 50-60, МСЭ 
I 42.0 31,32  Дилатационная кардиомиопатия  С сердечной недостаточностью, аритмиями  35-45, МСЭ 
I 42.1 31,32  Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия  С сердечной недостаточностью, аритмиями  35-50 
      Синкопе  25-45 <**>
I 44.2 31,32  Предсердно - желудочковая блокада полная    12-18 
I 49.5 31,32  Синдром слабости синусового узла    14-25 
I 50.0 31,32  Застойная сердечная недостаточность  I ФК  5-10 
      II ФК 10-15
      III ФК  20-30 
      IV ФК  30-40, МСЭ 
I 50.1 31,32  Сердечная астма, левожелудочковая недостаточность    14-21 
I60-I69 Цереброваскулярные болезни 
I 60.- 39,40  Субарахноидальное кровоизлияние  Средней тяжести 60-70, МСЭ 
      Тяжелое течение 80-100, МСЭ 
I 61.- 39,40  Внутримозговое кровоизлияние  Средней тяжести 85-100, МСЭ 
      Тяжелое течение 90-100, МСЭ 
I 62.0 39,40  Субдуральное кровоизлияние  Легкой степени 40-50 
      Средней тяжести 60-70 
      Тяжелое течение 80-100, МСЭ 
I 63.  39,40  Инфаркт мозга  Легкой степени 60-75 
      Средней тяжести 75-90, МСЭ 
      Тяжелой степени 90-105, МСЭ 
I 65.- 39,40  Закупорка и стеноз прецребральных артерий (позвоночной, базилярной, сонной), не приводящие к инфаркту мозга  Операция  30-55 <**>
I70-I79 Болезни артерий, артериол и капилляров 
I 70.2 31,32  Атеросклероз артерий конечностей  2 стадия  20-28 
      3-4 стадия (операция)  60-80, МСЭ 
I 70.9 31,32  Эндартериит деформирующий или облитерирующий  2 стадия  14-21 
      3-4 стадия (операция)  60-80, МСЭ 
I 71.3 31,32  Аневризма брюшной аорты paзорванная  Операция  62-80, МСЭ 
I 71.4 31,32  Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве Операция  60-70, МСЭ 
I 73.0 31,32  Синдром Рейно  Стадия субкомпенсации  14-21 
      Стадия декомпенсации  35-55 <**>
I 73.1 31,32  Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бергера)  2 стадия  14-22 
      3-4 стадия (операция)  65-80, МСЭ 
I 74.2 31,32  Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей  Подключичной (операция)  30-38 
      Подмышечной (операция)  20-28 
      Плечевой (операция)  20-28 
I 74.3 31,32  Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей  Подвздошной (операция)  30-38 
      Бедренной (операция)  21-28 
      Подколенной (операция)  21-28 
I80-I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов
I 80.0 31,32  Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов  нижних конечностей  Острый Операция  15-18 20-30 
I 80.2 31,32  Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей  Острый  20-30 
      Операция  35-40 
I 80.8 31,32  Флебит и тромбофлебит других локализаций  Операция  30-40 
I 83.0 31,32  Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой    20-30 
      Операция  30-60 
I83.1  31,32  Варикозное расширение вен нижних конечностей с вопалением    20-30 
      Операция  25-35 
I 83.2 31,32  Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением    35-40 
      Операция  35-40 
I83.9  31,32  Варикозное расширение вен нижних конечностей    15-20 
      Операция  25-35 
I84.1  31,32  Внутренний геморрой с другими осложнениями  Операция  18-20 
I88.1  31,32  Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного  Обострение  8-12 
I95-I99 Другие и неуточненные болезни системы кровообращения
I 95.8 31,32  Хроническая гипотензия  Средней тяжести 7-10 
      Тяжелое течение 10-15 

www.invalidnost.com

Медико-социальная экспертиза - ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

<*> Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда <**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда <***> Листок нетрудоспособности выдается больным с голосовой нагрузкой <****> Сроки ВН зависят от осложнений основного заболевания: обострения хронического обструктивного бронхита, степени выраженности дыхательной недостаточности, присоединения туберкулеза.

Код по МКБ-10 Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по МКБ-10  Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр. Ориентировочные сроки ВН (в днях) 
J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей 
J00  43,44  Острый назофарингит    5-6 
J01.0  43,44  Острый верхнечелюстной синусит    10-12 
J01.1  43,44  Острый фронтальный синусит    12-14 
J01.2  43,44  Острый этмоидальный синусит    10-12 
J02.-  45,46  Острый фарингит    4-5 
J03.-  45,46  Острый тонзиллит (ангина) Катаральная  5-6 
      Фолликулярная  6-8 
      Лакунарная  8-9 
      Фибринозная  11-12 
      Флегмонозная  13-14
J04.0  43,44  Острый ларингит    10-12 <***>
J04.1  43-44  Острый трахеит    8-10 
J04.2  43,44  Острый ларинготрахеит    8-10 
J06.0  43,44  Острый ларингофарингит    8-10 
J06.8  43,44  Острый фаринготрахеит    8-10 
J06.9  43,44  Острая инфекция верхних дыхательных путей    4-8 
J10-J18 Грипп и пневмонии 
J10.0  47,48  Гриппозная (бронхо) пневмония, вирус гриппа идентифицирован  Легкая форма  24-25 
      Средней тяжести 26-30 
      Тяжелая форма  45-60 
J10.1  47,48  Грипп, вирус гриппа идентифицирован    6-10 
J10.8  47,48  Энцефалопатия, вызванная гриппом, вирус гриппа идентифицирован    18-21 
J11.0  47,48  Гриппозная (бронхо) пневмония, вирус не идентифицирован  Легкая форма  21-25 
      Средней тяжести 26-30 
      Тяжелая форма  45-65 
J11.1  47,48  Грипп неуточненный или вирус не идентифицирован   6-10 
J11.8  47,48  Энцефалопатия, вызванная гриппом, вирус  не идентифицирован    18-21 
J12.-  49,50  Вирусная пневмония (кроме гриппозной)  Легкая форма  20-21 
      Средней тяжести 25-30 
      Тяжелая форма  35-65 
J13  49,50  Пневмония пневмококковая Легкая форма  20-21 
      Средней тяжести 25-30 
      Тяжелая форма  30-50 
J15.-  49,50  Бактериальная пневмония  Легкая форма  20-21 
      Средней тяжести 25-30 
      Тяжелая форма  35-65 
J18.-  49,50  Пневмония без уточнения возбудителя  Легкая форма  20-21 
      Средней тяжести 25-30 
      Тяжелая форма  30-60 
J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей 
J20.-  41,42  Острый бронхит    10-14 
J21.-  41,42  Острый бронхиолит    20-30 
J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей 
J32.-  41,42  Хронический гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит  Обострение  10-12 
J33.-  41,42  Полип носа  Операция  10-12 
J35.0  41,42  Хронический тонзиллит  Обострение  6-10 
J35.1  41,42  Гипертрофия миндалин  Операция  10-12 
J36  41,42  Поритонзиллярный абсцесс Операция  12-16 
J37.1  41,42  Хронический ларинготрахеит  Обострение  8-10 
J38.1  41,42  Полип голосовой складки и гортани  Операция  10-12 
J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей 
J41.0  51,52  Простой хронический бронхит  Обострение  12-14 
J41.1  51,52  Слизисто - гнойный хронический бронхит  Обострение  14-18 
J42  51,52  Хронический трахеит  Обострение  10-12 
J42  51,52  Хронический трахеобронхит Обострение  15-17 
J44.8  51,52  Хронический бронхит астматический (обструктивный)    14-20 <*> 
J45.0  53,54  Астма с преобладанием аллергического компонента Легкая форма  12-18 
      Средней тяжести 30-60 <*> 
      Тяжелая форма  85-90, МСЭ 
J46  53,54  Астматический статус    30-60, МСЭ 
J47  41,42  Бронхоэктатическая болезнь  Легкая форма  15-18 
      Средней тяжести 30-45 
      Тяжелая форма  75-85, МСЭ 
J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами <****> 
J60  55,56  Пневмокониоз    16-18 
J60  55,56  Антракоз, антракосиликоз    16-20 
J61  55,56  Асбестоз    17-19 
J62.-  55,56  Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащий кремний. Силикоз    15-20 
J63.-  55,56  Пневмокониоз, вызванный другой неорганической  пылью: алюминоз, бериллиоз, сидероз    18-22 
J67.9  41,42  Альвеолит аллергический экзогенный    35-45 <**>
J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань 
J82  41,42  Эозинофильная астма, пневмония Леффлера    21-25 
J84.1  41,42  Диффузный легочный фиброз, синдром Хаммена - Рича  Средней тяжести 21-40 
      Тяжелая форма  45-70, МСЭ 
J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей 
J85.2  41,42  Абсцесс легкого без пневмонии    60-80 <**>
J86.-  41,42  Эмпиема  Операция  60-90 <**>
J90-J94 Другие болезни плевры 
J90  41.42  Плеврит с выпотом (кроме туберкулезного)    65-90, МСЭ 
J93.-  41,42  Пневмоторакс    21-30 
J95-99 Другие формы болезней органов дыхания 
J95.0  41,42  Нарушение функционирования трахеостомы    3-6 
J98.5  41,42  Медиастинит    30-45 
      Операция  60-80 <**>

www.invalidnost.com