Стадии гепатита С. Стадии гепатита


Стадии гепатита С - Медицинский центр

Гепатит С часто не обнаруживается, пока не достигнет продвинутой стадии. Он известен как "тихий убийца". Прочитайте эту статью, чтобы узнать о различных стадиях гепатита С, и как обнаружить эту болезнь на ранних стадиях.

Вирус гепатита С (ВГС) вызывает острые или хронические заболевания печени под названием гепатит С, заражение которым происходит через кровь. Хотя в больницах проверяют кровь на ВГС, прежде чем сделать любое переливание, это не полностью исключает передачу гепатита С. Предполагается, что около трех процентов населения Земли инфицированы хроническим ВГС. Это включает в себя четыре миллиона человек в России, что делает его одной из величайших угроз для здоровья века.

 

Стадии

У примерно 80% людей, которые заражены гепатитом С нет симптомов, но они могут заразить других. В некоторых случаях, до отказа печени или пока не обнаружены симптомы цирроза печени, патология не распознается.

 

Ранняя стадия: инфицированные могут отметить один или несколько из следующих симптомов. Возможно и то, что ни один из этих симптомов не проявляется.

  • Грипп как небольшое повышение температуры, усталость
  • Мышечные и суставные боли
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита
  • Отечная, воспаленная печень
  • Неопределенные боли в животе
  • Болезненность в области печени
  • Понос
  • Темная моча
  • Желтуха (отмечается в некоторых случаях)
  • Светлоокрашенный стул
  • Потеря веса
  • Зуд кожи

 

У примерно 20% инфицированных лиц наблюдаются нарушения щитовидной железы, кишечника, глаз, суставов, крови, почек, селезенки и кожи. Отмечается, что около 85% ВИЧ-инфицированных не могут избавиться от вируса, в результате чего они в конечном итоге, подвергаются долгосрочной инфекции печени, называемой хроническим гепатитом С. На ранней стадии его трудно выявить, следующий этап, который получается обнаружить немного более часто является хронический гепатит С. Симптомы, наблюдаемые на начальной стадии болезни часто неправильно истолкованы или вовсе упускаются из виду.

 

Хроническая стадия: Хронический гепатит С подтверждается повышенным содержанием ферментов печени и положительный тестом на антитела. Усталость - это самый распространенный симптом, который может занять годы, чтобы человек понял, что что-то с ним не в порядке. Другие отмечают симптомы следующим образом.

  • Рубцы в печени
  • Кровь не может свободно протекать через печень
  • Нарушение функции печени
  • Следствие цирроза печени
  • Сморщенная и затвердевшая печень
  • Тошнота, потеря аппетита
  • Слабость и потеря веса
  • Боль в желудке или животе
  • Паукообразные кровеносные сосуды на участках кожи

 

Заключительная стадия: на заключительном этапе гепатита С, печень продолжает получать дальнейшие повреждения и шрамы, сопровождается следующими симптомами.

  • Одна или несколько функций печени не выполняются из-за повреждений, приводящее к диагностики печеночной недостаточности. Печень может прекратить выведение вредных токсинов или лекарственных препаратов из крови или может перестать создавать достаточно белков, необходимых организму для правильного функционирования.
  • Накопление токсинов в крови приводит к повреждению мозга и нервной системы, замедлению психических функций, спутанности сознания.
  • Кровотечение в кишечнике, пищеводе, желудке и пр.
  • Зуд кожи
  • Изменения в личности
  • Ушибы или легкое кровотечение
  • Развитие варикоза
  • Сахарный диабет 2 типа, инсулинорезистентность
  • Высокое кровяное давление в печени
  • Камни в желчном пузыре
  • Чувствительность к лекарственным препаратам.
  • Вздутие живота за счет скопления жидкости (асцит)

 

Причины

  • Использование шприцев для потребления наркотиков несколькими.
  • Татуаж, пирсинг, иглоукалывание и серьги для пирсинга могут также способствовать распространению ВГС.
  • Вероятность заражения гепатитом С выше при беспорядочной половой жизни.
  • Маникюр, совместное использование зубных щеток и бритвы лезвия может привести к заражению гепатитом.
  • Иногда у человека может и не прогрессировать хроническое заболевание печени, но если он заражен вирусом, он переносит вирус всю жизнь. Таким образом, он способен передавать вирус другим в течение всей своей жизни. Физические лица могут нести ВГС на протяжении десятилетий и могут стать причиной распространения болезни.

 

Факты

Согласно имеющейся статистике, более 80% случаев ВГС переходят в хроническую форму. В России, каждый год от 8 000 до 10 000 человек умирают в результате этой болезни. Основной причиной трансплантации печени в России является отказ печени из-за гепатита С.

Хронический гепатит С приводит к циррозу и раку печени, для чего, чаще всего, рекомендуется трансплантация печени. Разные стадии гепатита С, обычно не признаются, потому что болезнь может длиться до 20 лет, прежде чем показать серьезные симптомы. Поэтому он известен как "скрытая эпидемия". Это, как правило, не передается ребенку от матери во время родов, в отличие от гепатита В. Но около 5% младенцев, рожденных инфицированными женщинами, получают заражение. Если инфекция серьезная, риск рождение ребенка инфекцией повышается. Грудное вскармливание не связано с передачей ВГС. Хронический гепатит C диагностируется при помощи анализа крови, биопсии печени и других молекулярных тестов, которые помогут обнаружить вирус. В последнее время для лечения ВГС назначают сочетания препаратов Софосбувир и Ледипасвир. Шансы распространения гепатита С через объятия, поцелуи, прикосновения, кашель и т. д. очень низкие.

 

Каждый случай гепатита С отличается. Некоторые люди имеют очень серьезные симптомы, некоторые не имеют вообще никаких симптомов, или очень мало симптомов. Симптомы и лечение гепатита С являются в значительной степени взаимосвязанными и взаимозависимыми. Подсчитано, что смертность от гепатита С скоро будет больше, чем смертность от ВИЧ/СПИДа. Это может только прогрессировать, если не будут приняты срочные меры для лечения зараженных людей, и распространение ВГС не остановится.

medic-dok.ru

Какие есть стадии гепатита с. Как жить с гепатитом. LuchshijLekar.ru

Стадии гепатита

В типичных случаях гепатита принято выделять четыре периода болезни: инкубационный, преджелтушный, желтушный (разгара) и реконвалесценции.

Инкубационный период при гепатите А длится от 10 до 45 дней, гепатите В -- 60--180 дней, гепатите С -- 15--50 дней, гепатит Д (коинфекция) инфекции -- 55--70 дней, (суперинфекция) НДV -- 20--50 дней и гепатите Е -- 10--60 дней. Этот период протекает без клинических проявлений, однако в конце периода в крови может повышаться активность печеночно-клеточных ферментов (АлАТ, АсАТ и др.).

Преджелтушный период начинается остро с повышения температуры тела до 38--39 оС, появления недомогания, слабости, потери аппетита, тошноты, рвоты, болей в правом подреберье, метеоризма, нарушения стула. Реже отмечаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Выделяют несколько синдромов: астено-вегетативный, диспепсический, катаральный, артралгический, абдоминальный, геморрагический и смешанный. При гепатите А преобладают астено-вегетативный, диспепсический, катаральный. При гепатите В, С и Д чаще выявляют артралгический и геморрагический синдромы.

Печень претерпевает максимальные изменения в преджелтушном периоде. Она увеличивается медленно и пальпируется со 2--3-го дня болезни. В конце этого периода печень становится более плотной и болезненной, возможно увеличение селезенки, отмечаются обесцвечивание кала и потемнение мочи. Продолжительность данного периода составляет 5--12 дней.

Начало желтушного периода при гепатите А сопровождается улучшением состояния больного. В период желтухи симптомы интоксикации практически отсутствуют или слабо выражены.

Желтуха начинается с окраски склер, затем кожи лица, туловища, твердого и мягкого неба, позднее -- конечностей. Желтуха нарастает быстро в течение 1--2 дней. Исчезает в обратном порядке. Параллельно с нарастанием желтухи незначительно увеличиваются размеры печени, реже селезенки. Гепатомегалия сохраняется до 4--8 недель (при гепатитах В, С и Д -- более длительно). При пальпации печень чувствительная или болезненная, плотноватой консистенции. На протяжении всего желтушного периода сохраняется темная моча. Стул с исчезновением внутрипеченочного холестаза становится окрашенным.

Длительность желтушного периода составляет 5--20 дней, при гепатитах В, С и Д может затягиваться до 1--1,5 месяцев.

Период реконвалесценции характеризуется удовлетворительным состоянием больного. У больных могут сохраняться увеличение печени и содержание ферментов в крови. Продолжительность этого периода 1--3 месяца.

Злокачественные формы гепатитов В, С и Д встречаются почти исключительно у детей первого года жизни. Начальный период болезни обычно соответствует состоянию прекомы, затем следуют периоды, клинически проявляющиеся комой I и комой II.

Прекома -- состояние с преобладанием симптомов со стороны центральной нервной системы в виде нарушения сознания, сопора, сонливости, адинамии, заторможенности или возбуждения, судорог, инверсии сна, анорексии, гипергипорефлексии. Для этого состояния характерно повышение температуры тела, рвота, печеночный запах изо рта, уменьшение размеров печени, тахикардия, одышка, снижение диуреза, геморрагический синдром (рвота кофейной гущей , геморрагические высыпания на коже, кровоточивость из мест инъекций и др.). Продолжительность прекомы с острым течением злокачественной формы составляет 12 часов -- 3 суток, а при подостром течении -- 2--14 суток.

Кома I характеризуется стойким отсутствием сознания, зрачки у больного сужены, с вялой реакцией на свет, усиливается тремор, учащаются судороги, сохраняются реакция на сильные болевые раздражители. Постоянно отмечается геморрагический синдром, тахикардия, одышка, пастозность тканей, вздутие живота, резкое снижение диуреза, печеночный запах изо рта, печень мягкой консистенции пальпируется у края реберной дуги.

Длительность комы I -- 1--2 суток.

Кома II. Отличительными признаками являются полное отсутствие реакции на болевые раздражители, расширение зрачков без реакции на свет, арефлексия, расстройство дыхания по типу Куссмауля или Чейн-Стокса, периодически возникающие судороги, ухудшение качества пульса, тахи-, а затем брадикардия, падение артериального давления, недержание мочи и кала.

Продолжительность комы II -- от нескольких часов до суток.

МИНЗДРАВ ЗАЯВЛЯЕТ: Теперь у любого есть возможность ПОЛНОСТЬЮ избавиться от грибковой инфекции ногтей и стоп! Грибок уйдет через 5-6 дней. Вечером нужно..

Среди различных, известных современной медицине форм вирусного гепатита, гепатит С занимает особое место. Это заболевание диагностируют в семи из десяти случаев хронического гепатита и в шести из десяти зарегистрированных случаев рака, поражающего печень.

На сегодняшний день проблема борьбы с гепатитом С занимает более важное место, чем проблема лечения таких болезней, как СПИД и гепатит В.

Вирус гепатита С и его распространенность в мире

Инфицирование происходит посредством передачи вируса от больных хронической или острой формой BTG, или же от носителей вируса HCV. Исследования показали, что вирус G был выявлен в восьмом и девятом факторах коагуляции крови, в иммуноглобулине и анти-D-иммуноглобулине, который вводится внутривенно.

В мире HGV имеет неравномерное, однако повсеместное распространение. Пациенты, страдающие острой формой вирусного гепатита неизвестного происхождения, процент обнаружения HGV RNA достиг показателя 3–45%. Во многих случаях вирус сочетается с HCV, HDV и HGV. Таким образом, при острой форме вирусных гепатитов C и B HCV выявляют в 37% и 24% соответственно.

Между тем ухудшение здоровья вследствие HCV на течение выше указанных заболеваний доказано не было. Обнаружение вируса отмечалось у 43% пациентов, перенесших процедуру трансплантации органов и у 33–35% лиц, страдающих наркоманией. Имеют подтверждение данные о передаче вируса половым путем и вертикальным, когда плод заражается от инфицированной матери.

Кто чаще болеет гепатитом С

В группе риска находятся лица, употребляющие наркотики путем их внутривенного введения. Также высокий процент инфицирования отмечается среди людей, которые перенесли процедуру экстренного переливания крови в случаях, когда донор не был проверен на носительство вируса; среди пациентов на гемодиализе или перенесших трансплантацию органов.

Проявления болезни встречаются у лиц, проблемы печени у которых ранее не были диагностированы; у людей, имеющих беспорядочные половые связи; у новорожденных больных матерей, а также среди медицинских работников.

Хроническая форма гепатита C в течение значительного периода времени протекает без симптомов, что обусловливает необходимость сдачи крови на анализ для выявления антител к вирусу на начальных стадиях болезни. С целью повышения точности диагностирования применяют сложные исследования, проводимые в клинико-диагностических лабораториях, которые направлены на выявление генетического кода вируса.

Благодаря этому открывается возможность своевременного подобра правильного метода лечения гепатита печени в соответствии с определенной схемой, что дает положительную динамику в ходе проведения терапии.

Течение гепатита С (разные стадии болезни)

С целью выявления стадии течения заболевания применяются тест-системы, с помощью которых определяют анти-ВГС класса lgM.

Обнаружение РНК вируса происходит посредством специально разработанного метода исследования — ПЦР. Если в крови обнаруживают анти-ВГС-lgM или РНК ВГС — это доказывает активную репликацию вируса. Соотношение выявленных анти-ВГС-lgM и РНК ВГС составляет от 85% до 92%.

Значительную роль при определении фазы вирусного гепатита играет определение предположительного времени инфицирования.

Особенность, которая характерна для гепатита С — мало- или бессимптомное течение болезни, которая долгое время может оставаться нераспознанной, однако постепенно прогрессирует, в результате чего развивается цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. Возможность развития последней в 3 раза превышает вероятность ее возникновения в ходе инфекции ВГВ. У больных по истечении многих лет различают 3 стадии гепатита С :

Во время острой фазы клинические показатели гепатита С аналогичны прочим вирусным гепатитам. Характерными симптомами являются боль в животе, тошнота или рвота. Были отмечены случаи возникновения желтухи. Некоторые больные жалуются острый зуд кожи туловища и нижних конечностей и суставную боль.

Течение инкубационного периода прекращается спустя 6–8 недель, реже — от 2 до 4 недель или от 4 месяцев до полугода. При этом отмечается повышение печеночных ферментов.

Острая фаза имеет определенные критерии:

  • «точка отсчета» согласно данным эпидемиологического анализа;
  • симптоматика острого гепатита при отсутствии подобных заболеваний в анамнезе;
  • уровень печеночных ферментов превышает норму;
  • выявление анти-ВГС-lgM и повышение их титров при последующем наблюдении;
  • определение РНК ВГС.

Латентная фаза в среднем длится от 15 до 20 лет. Для этого периода характерны :

  • отметки о перенесенной острой фазе в анамнезе больного;
  • клинические проявления отсутствуют;
  • анти-ВГС-lgM к протеину группы С и к неструктурным белкам, таким как NS3-4-5, в высоких титрах;
  • не выявляются РНК ВГС и анти-ВГС-lgM или определяется их низкая концентрация в период обострения;
  • при обострении отмечается незначительное отклонение от нормы уровней печеночных ферментов.

Фаза реактивации является началом клинико-манифестной стадии хронического гепатита С, которая в 25–50% известных случаев ведет к циррозу и гепатокарциноме.

Параметры наступления последней стадии гепатита :

  • отдаленный анамнез указывает на перенесенную острую фазу;
  • появляются клинические признаки гепатита;
  • повышается печеночная ферментация;
  • систематическое выявление анти-ВГС-IgG к coreи NS в высоких титрах;
  • выявление в высоких титрах анти-ВГС-IgG;
  • Определение РНК ВГС.

Гепатит С и беременность

Передача вируса от больной гепатитом С плоду происходит в среднем в 5% случаев. Заражение возможно лишь при прохождении родовых путей.

– Что сделать, чтобы избежать заражения гепатитом, узнайте из этой статьи .

Диета и образ жизни при гепатите С

Обязательным условием для больных гепатитом С является отказ от алкоголя. В питании при гепатите С рекомендуется диета № 5, в соответствии с которой необходимо ограничить потребление жирной, острой, жареной, соленой пищи и консервированных продуктов.

Образ жизни не требует существенных изменений, однако следует с осторожностью подходить к применению мед. препаратов.

Если поставлен диагноз наличия вируса гепатита С — следует предпринять основные меры, чтобы защитить печень от негативных последствий:

  • Полностью отказаться от алкоголя;
  • Своевременно посещать врача, он поможет выработать правильное лечение гепатита С;
  • Не заниматься самолечением и следовать рекомендациям специалиста;
  • Обязательно наличие прививок от гепатита В, а при изменениях функций печени и от гепатита В.

КАКИЕ СИМПТОМЫ У ГЕПАТИТА С ПО стадиям развития заболевания?

дэзи Оракул (67716) 6 лет назад

На вопрос: — Что такое гепатит. — многие ответят: — Желтуха. И будут правы, но лишь отчасти. Желтуха возникает, когда желчь, вырабатываемая в печени, вместо участия в переработке пищи попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок. Попадает она и в мочу, делая её тёмной, а кал, наоборот, лишаясь желчи, становится бесцветным. Такое бывает при воспалении печени, а именно при вирусных гепатитах, когда вирус нарушает нормальную работу органа. Однако не всегда вирусные гепатиты протекают с желтухой. Бывают, и довольно часто, безжелтушные формы, которые проходят не так остро.

С чего же начинается гепатит?

С инфицирования. Но от момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель (гепатит А). до 2–4, и даже 6 месяцев, при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя. Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъёма температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями. Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезёнки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печёночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.

Обычно, после появления желтухи, состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из-за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести. Названия — лёгкая, среднетяжёлая и тяжёлая формы — говорят сами за себя. Есть ещё и четвёртая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжёлая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Emelj86 Гуру (2983) 6 лет назад

От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-х до 26-и недель.

В большинстве случаев никаких клинических проявлений болезни при первичном заражении не возникает и человек долгие годы не подозревает, что болен, но при этом является источником заражения.

Часто люди узнают о том, что они являются переносчиком вируса HCV при сдаче анализа крови в ходе обычного медицинского обследования или при попытке сдать кровь в качестве донора. Позитивный результат на вирус HCV при тестировании не является хорошей новостью, но это ещё не конец. И, хотя у большинства людей HCV-инфекция не исчезнет, можно научиться жить с ней. Многие люди живут от 20 до 40 лет с вирусом HCV и не становятся серьезно больны, и у них не развивается печеночной недостаточности. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, и как при гепатите В, сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. В отличие от гепатита В, подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна для гепатита C. Часто психическая депрессия является единственным проявлением хронических вирусных гепатитов ещё до постановки диагноза и одним из внепечёночных проявлений вирусного гепатита C. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70-80 % больных.

AlexeY Мудрец (17305) 6 лет назад

Почти никаких. Самый распространенный симптом - повышенная утомляемость. Иногда легкая желтушность белков глаз. Человек может чувствовать себя вполне нормально до самой стадии цирроза печени. У некоторых в первой стадии, сразу после инфицирования развивается активный гепатит, идут активные воспалительные процессы в печени. но человек чувствует себя просто сильно уставшим, разбитым, не редко впадает в депрессию. На этой стадии могут отмечаться значительные превышения нормы для печеночных трансаминаз. Но в большинстве случаев гепатит С ловится случайно при каких-то обследованиях не связанных с проблемами печени. С гепатитом С можно жить и 20, и 30, и 40 лет без каких либо значимых проблем. Но где-то у четверти инфицированных по вине вируса в печени развивается фиброз (замещение печеночных клеток - клетками соединительной ткани). Пследняя стадия фиброза - цирроз, рак печени. Потому надо контролироваться у гепатологов. Хотя бы раз в год. При выявлении проблем - провести противовирусную терапию.

Источник: http://www.hcv.ru/forum/ - информационный сайт, форум для общения, консультации гепатологов по вирусным гепатитам

Максим Гундаров Знаток (284) 9 месяцев назад

Привожу из Индии инновационные препараты для лечения гепатита С БЕЗ ПОБОЧЕК https://vk.com/gundareshvili. Пишите в личку

Кайрат и Жулдызай Ученик (124) 8 месяцев назад

Максим Здравствуйте. Хотел подробнее узнать о лекарствах при лечении гепатита С генотип 1. С/у Тимур

Источники: http://www.amny.ru/03_gep_stadii.html, http://venerolog-ginekolog.ru/venereology/bolezni/chto-takoe-gepatit-c.html, http://otvet.mail.ru/question/42877504

Комментариев пока нет!

luchshijlekar.ru

диета и основные принципы жизни

Что такое гепатит CСреди различных, известных современной медицине форм вирусного гепатита, гепатит С занимает особое место. Это заболевание диагностируют в семи из десяти случаев хронического гепатита и в шести из десяти зарегистрированных случаев рака, поражающего печень.

Как избавиться от молочницы

Внимание!

Действительно рабочий способ, который ПОЛНОСТЬЮ избавит от молочницы. Это КОПЕЕЧНОЕ средство лечит молочницу за неделю...

На сегодняшний день проблема борьбы с гепатитом С занимает более важное место, чем проблема лечения таких болезней, как СПИД и гепатит В.

Вирус гепатита С и его распространенность в мире

Инфицирование происходит посредством передачи вируса от больных хронической или острой формой BTG, или же от носителей вируса HCV. Исследования показали, что вирус G был выявлен в восьмом и девятом факторах коагуляции крови, в иммуноглобулине и анти-D-иммуноглобулине, который вводится внутривенно.

В мире HGV имеет неравномерное, однако повсеместное распространение. Пациенты, страдающие острой формой вирусного гепатита неизвестного происхождения, процент обнаружения HGV RNA достиг показателя 3−45%. Во многих случаях вирус сочетается с HCV, HDV и HGV. Таким образом, при острой форме вирусных гепатитов C и B HCV выявляют в 37% и 24% соответственно.

Между тем ухудшение здоровья вследствие HCV на течение выше указанных заболеваний доказано не было. Обнаружение вируса отмечалось у 43% пациентов, перенесших процедуру трансплантации органов и у 33−35% лиц, страдающих наркоманией. Имеют подтверждение данные о передаче вируса половым путем и вертикальным, когда плод заражается от инфицированной матери.

Важно вовремя принимать профилактические меры от заражения гепатитом.

Кто чаще болеет гепатитом С

Кто чаще болеет гепатитом СВ группе риска находятся лица, употребляющие наркотики путем их внутривенного введения. Также высокий процент инфицирования отмечается среди людей, которые перенесли процедуру экстренного переливания крови в случаях, когда донор не был проверен на носительство вируса; среди пациентов на гемодиализе или перенесших трансплантацию органов.

Проявления болезни встречаются у лиц, проблемы печени у которых ранее не были диагностированы; у людей, имеющих беспорядочные половые связи; у новорожденных больных матерей, а также среди медицинских работников.

Хроническая форма гепатита C в течение значительного периода времени протекает без симптомов, что обусловливает необходимость сдачи крови на анализ для выявления антител к вирусу на начальных стадиях болезни. С целью повышения точности диагностирования применяют сложные исследования, проводимые в клинико-диагностических лабораториях, которые направлены на выявление генетического кода вируса.

Благодаря этому открывается возможность своевременного подобра правильного метода лечения гепатита печени в соответствии с определенной схемой, что дает положительную динамику в ходе проведения терапии.

Читайте также: как передается гепатит С.

Течение гепатита С (разные стадии болезни)

С целью выявления стадии течения заболевания применяются тест-системы, с помощью которых определяют анти-ВГС класса lgM.

Обнаружение РНК вируса происходит посредством специально разработанного метода исследования — ПЦР. Если в крови обнаруживают анти-ВГС-lgM или РНК ВГС — это доказывает активную репликацию вируса. Соотношение выявленных анти-ВГС-lgM и РНК ВГС составляет от 85% до 92%.

Значительную роль при определении фазы вирусного гепатита играет определение предположительного времени инфицирования.

Особенность, которая характерна для гепатита С — мало- или бессимптомное течение болезни, которая долгое время может оставаться нераспознанной, однако постепенно прогрессирует, в результате чего развивается цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. Возможность развития последней в 3 раза превышает вероятность ее возникновения в ходе инфекции ВГВ. У больных по истечении многих лет различают 3 стадии гепатита С :

  1. Острая.
  2. Латентная.
  3. Реактивация.

Во время острой фазы клинические показатели гепатита С аналогичны прочим вирусным гепатитам. Характерными симптомами являются боль в животе, тошнота или рвота. Были отмечены случаи возникновения желтухи. Некоторые больные жалуются острый зуд кожи туловища и нижних конечностей и суставную боль.

Течение инкубационного периода прекращается спустя 6−8 недель, реже — от 2 до 4 недель или от 4 месяцев до полугода. При этом отмечается повышение печеночных ферментов.

Острая фаза имеет определенные критерии:

  • «точка отсчета» согласно данным эпидемиологического анализа;
  • симптоматика острого гепатита при отсутствии подобных заболеваний в анамнезе;
  • уровень печеночных ферментов превышает норму;
  • выявление анти-ВГС-lgM и повышение их титров при последующем наблюдении;
  • определение РНК ВГС.

Латентная фаза в среднем длится от 15 до 20 лет. Для этого периода характерны:

  • отметки о перенесенной острой фазе в анамнезе больного;
  • клинические проявления отсутствуют;
  • анти-ВГС-lgM к протеину группы С и к неструктурным белкам, таким как NS3−4-5, в высоких титрах;
  • не выявляются РНК ВГС и анти-ВГС-lgM или определяется их низкая концентрация в период обострения;
  • при обострении отмечается незначительное отклонение от нормы уровней печеночных ферментов.

Фаза реактивации является началом клинико-манифестной стадии хронического гепатита С, которая в 25−50% известных случаев ведет к циррозу и гепатокарциноме.

Параметры наступления последней стадии гепатита:

  • отдаленный анамнез указывает на перенесенную острую фазу;
  • появляются клинические признаки гепатита;
  • повышается печеночная ферментация;
  • систематическое выявление анти-ВГС-IgG к coreи NS в высоких титрах;
  • выявление в высоких титрах анти-ВГС-IgG;
  • Определение РНК ВГС.

Гепатит С и беременность

Передача вируса от больной гепатитом С плоду происходит в среднем в 5% случаев. Заражение возможно лишь при прохождении родовых путей.

Симптомы и признаки вирусного гепатита С у женщинПолезно знать: первые признаки гепатита у женщин.

— Что сделать, чтобы избежать заражения гепатитом, узнайте из этой статьи.

Популярные лекарства от молочницы для женщин: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/lekarstva-ot-molochnitsy-dlya-zhenshhin.html

Диета и образ жизни при гепатите С

Обязательным условием для больных гепатитом С является отказ от алкоголя. В питании при гепатите С рекомендуется диета № 5, в соответствии с которой необходимо ограничить потребление жирной, острой, жареной, соленой пищи и консервированных продуктов.

Образ жизни не требует существенных изменений, однако следует с осторожностью подходить к применению мед. препаратов.

Если поставлен диагноз наличия вируса гепатита С — следует предпринять основные меры, чтобы защитить печень от негативных последствий:

  • Полностью отказаться от алкоголя;
  • Своевременно посещать врача, он поможет выработать правильное лечение гепатита С;
  • Не заниматься самолечением и следовать рекомендациям специалиста;
  • Обязательно наличие прививок от гепатита В, а при изменениях функций печени и от гепатита В.

venerolog-ginekolog.ru

Стадии гепатита С

07.06.2016

Гепатит С – инфекционное вирусное заболевание печени, с длительным, часто бессимптомным течением , приводящим к хронизации процесса, циррозу и первичному раку печени. Заболеваемость вирусным гепатитом С (ВГС) имеет большую социальную значимость, так как в структуре инфекционных заболеваний занимает одно из первых мест.

На сегодняшний день, развитие неблагоприятных исходов при ВГС составляет до 85%, развитие цирроза печени (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциномы (ГК) составляет до 20%. Вследствие генетической изменчивости ВГС может быть представлен в различных антигенных вариантах, что способствует слабому типу иммунного ответа и приводит к длительному, хроническому и часто бессимптомному течению заболевания.

Высокая стоимость и длительный период лечения гепатита С указывают на необходимость диагностики заболевания на ранней стадии, что способствует сокращению как финансовых затрат в лечении, так и повышает шансы на выздоровление у пациентов.

Стадии гепатита С

В клинической картине заболевания вирусного гепатита С выделяют несколько стадий:

Острая (начальная) стадия гепатита С развивается в течение первых шести месяцев после заражения. Заболевание протекает в легкой форме, часто бессимптомно.

В период ранней стадии гепатита С могут отмечаться следующие симптомы:

  • легкая желтуха,
  • потеря аппетита,
  • общая слабость,
  • астеновегетативный синдром,
  • гриппоподобная интоксикация,
  • артралгии, o миалгии,
  • диспепсические явления,
  • боли в эпигастральной области,
  • гепатоспленомегалия.

При исследовании лабораторных показателей крови, отмечаются изменения в биохимическом анализе крови:

o повышение уровня билирубина, повышение активности печеночных трансаминаз (более, чем в 10 раз).

В общем анализе крови:  лейкопения.

В общем анализе мочи:  пигменты желчи.

 

В основном острый гепатит С (ОГС) протекает в легкой и среднетяжелой формах. Случаи молниеносного и фульминантного гепатита отмечаются редко. В некоторых случаях у больных ВГС наблюдается спонтанное выздоровление (20%), у остальных (80%) происходит хронизация заболевания. Хроническая стадия протекает длительно в течении ряда лет и подтверждается стойким повышением печеночных трансаминаз и положительным тестом на наличие антител к ВГС.

В период хронизации процесса в печени, в результате гепатотоксического действия гепатита С, развиваются аутоиммунные реакции и иммуновоспалительный процесс. У некоторых больных хроническим гепатитом С (ХГС), развивается цирроз печени (ЦП). До начала развития ЦП может пройти в среднем от 10 до 25 лет, и у многих больных может быть так же бессимптомное течение в этот период.

Большинство больных с хронически гепатитом С (до 70%) находятся в стадии компенсированного цирроза, с благоприятным течением заболевания (активность воспалительного процесса и распространенность фиброза в ткани печени минимальны).

Однако у 30% больных ХГС заболевание может прогрессировать, у некоторых формируется ЦП (в 5-10% случаев - через 10 лет, в 20-25% - через 20-30 лет), который может стать причиной летального исхода. Основные показания к пересадке печени – прогрессирующий фиброз, некро-воспалительные изменения в печени. Причиной смерти у подавляющего большинства больных является развитие онкологического процесса в печени на фоне основного заболевания, а также печеночная недостаточность.

Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у больных с ХГС через 10-30 лет с момента заражения ВГС составляет 35%. При данной форме онкологии пятилетняя выживаемость больных - менее 5%.

Диагностика гепатита С

Выявление гепатита С на ранней стадии не всегда предоставляется возможной, так как у большинства больных отсутствуют клинические признаки острого гепатита, а также вирус гепатита С не поддается культивированию, поэтому основу диагностики составляет:

1) Обнаружение специфических антител при помощи ИФА-метода.

2) Молекулярно-генетические методы исследования, включая ПЦР в режиме реального времени.

3) Генотипирование (секвенирование генома). Помимо этого, для подтверждения диагноза возможно выполнение биопсии печени с гистологическим исследованием.

Лечение гепатита С

После постановки диагноза и выявления генотипа ВГС, необходимо незамедлительно приступать к подбору соответствующей терапии. Лечение гепатита С на начальной стадии заболевания начинается с подбора этиотропной терапии, которая включает противовирусные препараты. Противовирусная терапия идет в комбинации с иммунотерапией, которая включает применение препаратов на основе интерферона (ИФН). В основе терапии используют рибавирин и ИФН альфа.

Патогенетическая и симптоматическая терапия включает в себя:

  • инфузионную терапию,
  • препараты незаменимых аминокислот,
  • препараты лактулозы, o сорбенты,
  • препараты, снижающими выработку желудочного сока,
  • ингибиторы протеаз.

Этиотропная же терапия ХГС недостаточно эффективна, и достаточно дорогостояща. В основном препаратами для лечения хронического гепатита С являются иммуномодуляторы, однако и их применение возможно не всегда, так как у больных в период лечения вырабатывается резистентность к данным препаратам из-за выработки антител к ИФН, и возникают нежелательные реакции, в ответ на их применение.

На сегодняшний день максимальный эффект при лечении хронического гепатита С достигается при помощи комбинированной противовирусной терапии, которая включает препараты пегилированного интерферона и рибавирина. При 1 генотипе вируса в ряде случаев (например, запущенные стадии болезни, определенные генетические характеристики пациента, сопутствующие заболевания и т.д.) показано проведение «тройной» терапии с пегилированным интерфероном, рибавирином и ингибитором того или иного фермента вируса. Эффективность лечения гепатита С зависит от множества факторов, в числе которых: возраст, пол, генотип вируса, длительность заболевания, степень поражения печени, соблюдение рекомендаций лечащего врача. Именно поэтому, так важно выявление хронического вирусного гепатита С на ранней стадии, для максимального снижения риска развития прогрессирования процесса и осложнений.

algeron.ru

Стадии болезни - Гепатит - Народная медицина - Это должен знать каждый

В типичных случаях гепатита принято выделять четыре периода болезни: инкубационный, преджелтушный, желтушный (разгара) и реконвалесценции.

Инкубационный период при гепатите А длится от 10 до 45 дней, гепатите В — 60-180 дней, гепатите С — 15-50 дней, гепатит Д (коинфекция) инфекции — 55-70 дней, (суперинфекция) НДV — 20-50 дней и гепатите Е — 10-60 дней. Этот период протекает без клинических проявлений, однако в конце периода в крови может повышаться активность печеночно-клеточных ферментов (АлАТ, АсАТ и др.).

Преджелтушный период начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 °С, появления недомогания, слабости, потери аппетита, тошноты, рвоты, болей в правом подреберье, метеоризма, нарушения стула. Реже отмечаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Выделяют несколько синдромов: астено-вегетативный, диспепсический, катаральный, артралгический, абдоминальный, геморрагический и смешанный. При гепатите А преобладают астено-вегетативный, диспепсический, катаральный. При гепатите В, С и Д чаще выявляют артралгический и геморрагический синдромы.

Печень претерпевает максимальные изменения в преджелтушном периоде. Она увеличивается медленно и пальпируется со 2-3-го дня болезни. В конце этого периода печень становится более плотной и болезненной, возможно увеличение селезенки, отмечаются обесцвечивание кала и потемнение мочи. Продолжительность данного периода составляет 5-12 дней.

Начало желтушного периода при гепатите А сопровождается улучшением состояния больного. В период желтухи симптомы интоксикации практически отсутствуют или слабо выражены.

Желтуха начинается с окраски склер, затем кожи лица, туловища, твердого и мягкого неба, позднее — конечностей. Желтуха нарастает быстро в течение 1-2 дней. Исчезает в обратном порядке. Параллельно с нарастанием желтухи незначительно увеличиваются размеры печени, реже селезенки. Гепатомегалия сохраняется до 4-8 недель (при гепатитах В, С и Д — более длительно). При пальпации печень чувствительная или болезненная, плотноватой консистенции. На протяжении всего желтушного периода сохраняется темная моча. Стул с исчезновением внутрипеченочного холестаза становится окрашенным.

Длительность желтушного периода составляет 5-20 дней, при гепатитах В, С и Д может затягиваться до 1-1,5 месяцев.

Период реконвалесценции характеризуется удовлетворительным состоянием больного. У больных могут сохраняться увеличение печени и содержание ферментов в крови. Продолжительность этого периода 1-3 месяца.

Злокачественные формы гепатитов В, С и Д встречаются почти исключительно у детей первого года жизни. Начальный период болезни обычно соответствует состоянию прекомы, затем следуют периоды, клинически проявляющиеся комой I и комой II.

Прекома — состояние с преобладанием симптомов со стороны центральной нервной системы в виде нарушения сознания, сопора, сонливости, адинамии, заторможенности или возбуждения, судорог, инверсии сна, анорексии, гипергипорефлексии. Для этого состояния характерно повышение температуры тела, рвота, печеночный запах изо рта, уменьшение размеров печени, тахикардия, одышка, снижение диуреза, геморрагический синдром (рвота «кофейной гущей», геморрагические высыпания на коже, кровоточивость из мест инъекций и др.). Продолжительность прекомы с острым течением злокачественной формы составляет 12 часов — 3 суток, а при подостром течении — 2-14 суток.

Кома I характеризуется стойким отсутствием сознания, зрачки у больного сужены, с вялой реакцией на свет, усиливается тремор, учащаются судороги, сохраняются реакция на сильные болевые раздражители. Постоянно отмечается геморрагический синдром, тахикардия, одышка, пастозность тканей, вздутие живота, резкое снижение диуреза, печеночный запах изо рта, печень мягкой консистенции пальпируется у края реберной дуги.

Длительность комы I — 1-2 суток.

Кома II. Отличительными признаками являются полное отсутствие реакции на болевые раздражители, расширение зрачков без реакции на свет, арефлексия, расстройство дыхания по типу Куссмауля или Чейн-Стокса, периодически возникающие судороги, ухудшение качества пульса, тахи-, а затем брадикардия, падение артериального давления, недержание мочи и кала.

Продолжительность комы II — от нескольких часов до суток.

Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

www.vitaminov.net

Стадии заболевания

После попадания в организм вируса гепатита B заболевание последовательно проходит через несколько стадий: инфицирование, инкубационный период, острый и наконец хронически гепатит. Надо отметить, что далеко не у всех инфицированных развивается острый гепатит или болезнь переходит в хроническую стадию.

Инкубационный период

и заболевание невозможно выявить даже с помощью анализов крови.

    Острый гепатит В

    Симптомы острого гепатита – недомогание, слабость, тошнота, боль в суставах, повышенная температура тела, желтуха. Они могут быть не ярко выражены или отсутствовать совсем, желтухи может не быть, поэтому острую фазу гепатита диагностируют не всегда. В этот период в анализах выявляется ДНК вируса, показатели острой фазы инфекции (антигены вируса и некоторые антитела), ферменты печени значительно повышены (см. табл. 1).

    У 90-95% пациентов, заразившихся вирусом гепатита В во взрослом возрасте, симптомы заболевания исчезают самостоятельно, биохимические анализы становятся нормальными, и формируется защитный иммунитет (см. график 1). У детей это происходит гораздо реже: в возрасте до 13 лет 25-50% из них не выздоравливают самостоятельно, наступает хроническое носительство вируса гепатита В.

    График 1.

    alt

    Хроническая HBV-инфекция

    Хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита В, может длиться годами. Наиболее тяжелые ее последствия – это формирование цирроза и рака печени. Для удобства иначе она обозначается как HBV-инфекция (HBV – англоязычная аббревиатура, «Hepatitis B Virus», что означает «вирус гепатита В»).

    В настоящее время выделяют 4 фазы хронической HBV-инфекции (см. также табл. 1, в которой отражены сочетания результатов анализов, которые характерны для этих фаз).

    • Стадия иммунной толерантности
    • Стадия хронического HBeAg-позитивного хронического гепатита В
    • Стадия хронического HBeAg-негативного хронического гепатита В
    • Стадия неактивного носительства вируса гепатита В
    Стадия иммунной толерантности

    Характеризуется высокой активностью размножения вируса, в анализах определяется HBeAg, АЛТ в пределах нормы (график 2), при биопсии печени воспаление и фиброз отсутствуют. Такое состояние свойственно чаще всего детям, рожденным от инфицированных матерей (до 85% из них).

    График 2.

    alt

    Стадия хронического гепатита В (HBeAg-позитивного и HBeAg-негативного).

    Ключевым фактором, отличающим стадию хронического гепатита от остальных стадий хронической HBV-инфекции, является воспаление в печени, т.е. собственно гепатит. Косвенным признаком наличия воспаления в ткани печени служит повышение АЛТ и/или АСТ, а наиболее достоверным – результаты исследования ткани печени.

    Хронический HBeAg-позитивный – более ранняя, а HBeAg-негативный – более поздняя стадия хронической HBV-инфекции. По мере течения болезни вирус гепатита В постоянно мутирует (т.е. меняется его генетическая структура), а под давлением иммунной системы отбираются варианты вируса, которые не вырабатывают HBeAg. Поэтому по прошествии нескольких лет (а может быть, и десятков лет) HBeAg-позитивный хронический гепатит В переходит в HBeAg-негативный.

    График 3.

    alt

    Таким образом, на стадии хронического гепатита у пациентов определяются признаки воспаления в печени, повышены печеночные ферменты, определяются показатели размножения вируса (график 3). В результате длительной хронической инфекции может формироваться фиброз печени.

    Хроническое неактивное носительство вируса гепатита В

    Это особое состояние, при котором в крови есть признаки наличия вируса, однако биохимические тесты в норме, повреждение печени минимально (график 4).

    График 4.

    alt

    Следует помнить, что хроническая HBV-инфекция – это динамический процесс. Она отличается сравнительно быстрой сменой стадий заболевания. В связи с этим требуется постоянный контроль за лабораторными и клиническими показателями.

     

      www.protivgepatita.ru


      Смотрите также