Самоконтроль по тестовым вопросам по теме «Вирусные гепатиты А, Е». Тесты по гепатитам с ответами


Самоконтроль по тестовым вопросам по теме «Вирусные гепатиты А, Е»

Самоконтроль по тестовым вопросам по теме: Инфекционные заболевания

1.Инфекционные больные и подозрительные на инфекционное заболевание госпитализируются:

1) в любое лечебное учреждение

2) на общественном транспорте

3) в машине доставляется несколько

больных с различными инфекциями

4) больной госпитализируется в любой бокс, полубокс, палату инфекционного корпуса

5) госпитализируется соответственно характеру заболевания

2. Устройство приемного покоя инфекционного отделения:

1) инфекционные больные принимаются в одном помещении

2) прием больных осуществляется в различных боксах по роду инфекций

3) приемный покой инфекционного отделения находится в приемно- диагностическом отделении

многопрофильной больницы

4) инфекционное отделение не имеет своего приемного отделения

5) нет правильного ответа

3. Оснащение приемного покоя:

1) кушетка для осмотра больных, шкаф с медикаментами

2) кровать, шкаф с медикаментами

3) кушетка для осмотра больных

4) операционные инструменты

5) все перечисленное

4. Устройство Мельцеровского бокса:

1) наличие 2-х предбоксников (наружного и внутреннего)

2) наличие одного внутреннего предбоксника

3) отделен от коридора только дверью

4) все выше перечисленное

5) ничего из выше перечисленного

5. Требования к устройству палат в инфекционном отделении:

1) площадь на одного больного – 4 кв.м., окна имеют фрамуги

2) площадь на одного больного – 7 кв.м., окна имеет фрамуги

3) все выше перечисленное

4) ничего из выше перечисленного

5) площадь на одного больного – 7 кв.м., окна не имеют фрамуги

6. Виды дезинфекции в инфекционном отделении:

1) текущая

2) текущая заключительная

3) заключительная

4) все ответы правильные

5) нет правильного ответа

7. Одежда врача-инфекциониста при работе с обычной инфекцией:

1) противочумный костюм

2) обычный медицинский халат

3) медицинский халат и шапочка

4) все перечисленное может быть

использовано в работе

5) нет правильного ответа

Какой документ посылается при подозрении на инфекционное заболевание в СЭС?

1) экстренное извещение

2) журнал регистрации

3) история болезни

4) карта санэпидразведки

5) вещевая квитанция

9. Латентная форма инфекции – это:

1) длительное бессимптомное взаимодействие организма с инфекционным агентом

2) манифестация патологического процесса

3) длительное пребывание возбудителя в организме человека

4) нет правильного ответа

5) все перечисленное верно

Что такое патогенность возбудителя?

1) степень патогенности

2) способность выделять токсины

3) способность микроорганизма вызывать заболевание

4) нет правильного ответа

5) все перечисленное верно

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: 1-5, 2-2, 3-1, 4-1, 5-2, 6-2, 7-3, 8-1, 9-1, 10-3.

Самоконтроль по тестовым вопросам по теме «Вирусные гепатиты А, Е»

1. В базисную терапию вирусных гепатитов входит:

1) режим, диета 5, обильное питье, антибиотики

2) режим, диета 5, обильное питье до 2-3 л., витамины

3) режим, диета 5, обильное питье, интерферон

4) режим, диета 5, обильное питье, рибоксин

5) режим, диета 5, обильное питье, преднизолон

2. Неверное утверждение в отношении ВГЕ:

1) ВГЕ имеет фекально-оральный механизм передачи

2) после появления желтухи самочувствие улучшается

3) ВГЕ чаще болеют молодые в возрасте 15-29 лет

4) летальность при ВГЕ у беременных женщин - 44-60%

5) преджелтушный период, в среднем, составляет 4 дня

3. Динамика иммуноглобулинов в периоде разгара ВГА:

1) снижение уровня иммуноглобулинов G

2) снижение уровня иммуноглобулинов М

3) увеличение уровней иммуноглобулинов А и М

4) резкое нарастание иммуноглобулинов А, М, G

5) значительное увеличение иммуноглобулинов G

4. Степень тяжести вирусных гепатитов оценивается по:

1) интенсивности желтухи

2) высоте лихорадки

3) размерам печени и селезенки

4) выраженности диареи

5) характеру изменений в ротоглотке

5. Нехарактерной особенностью ВГЕ является:

1) водный путь заражения

2) парентеральный путь заражения

3) боли в правом подреберье

4) среднетяжелое течение

5) полное выздоровление

6. Сроки диспансерного наблюдения за реконвалесцентами вирусного гепатита А:

1) до 2-х недель после выписки из стационара

2) до года после выписки из стационара

3) до 9 месяцев после выписки из стационара

4) до 6 месяцев после выписки из стационара

5) от 1 до 3 месяцев после выписки

7. Характерный признак холестаза при ВГ:

1) Выраженная желтушность кожных покровов

2) Кожный зуд

3) Боль в области печени

4) Значительная гепатомегалия

5) Значительная спленомегалия

8.Клинический критерий, позволяющий в первые дни желтушного периода дифференцировать ВГА от ВГВ:

1) Гепатомегалия

2) Упорная рвота

3) Нарастание интоксикации

4) Развитие геморрагического синдрома

5) С развитием желтухи – улучшение самочувствия

9. При ВГА коэффициент Де Ритиса равен:

1) 0,6-0,8

2) 1,0-1,3

3) 2,2

4) 3,6

5) правильного ответа нет

10.Сроки наблюдения за контактными в очаге вирусного гепатита А (со дня изоляции последнего больного):

1) правильного ответа нет

2) в течение 6 месяцев

3) в течение 7 дней

4) в течение 14 дней

5) в течение 35 дней

Эталоны ответов: 1 – 2, 2 – 2, 3 – 3, 4 – 1, 5 – 2, 6 – 5, 7 – 2, 8 – 5, 9 – 1, 10 – 5,

Самоконтроль по тестовым вопросам по вирусным гепатитам В, С и Д:

1. После перенесенного ВГВ или ВГС прививки противопоказаны:

1) в течение 3 месяцев

2) в течение 6 месяцев

3) в течение 12 месяцев

4) в течение 2 лет

5) пожизненно

2. Характерный синдром преджелтушного периода при ВГВ:

1) латентный

2) артралгический

3) гриппоподобный

4) болевой

5) холестатический

3. Основной фактор передачи инфекции при ВГВ, ВГС и ВГД:

1) вода

2) кровь и ее компоненты

3) грязные руки и предметы

4) продукты питания

5) лекарственные препараты

4. К путям передачи ВГВ относятся все, кроме:

1) употребление воды из открытых водоисточников

2) введение наркотических средств

3) беспорядочные половые связи

4) в\в, в\м инъекции лекарственных средств

5) нанесение татуировок, проколы мочек ушей

5. Неверное утверждение в отношении ВГВ:

1) инкубационный период длится от 2 до 6 месяцев

2) с появлением желтухи ухудшается самочувствие пациента

3) обнаружение в крови анти-ВГА IgM - достоверный признак ВГВ

4) желтуха нарастает постепенно

5) летальность составляет 0,4%

6. Вирусный гепатит, чаще других передающийся половым путем:

1) ВГС

2) ВГВ

3) ВГ TTV

4) ВГА

5) ВГЕ

studopedya.ru

ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ПО ТЕМЕ «ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ, ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ»



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса - ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

(в скобках указано количество правильных ответов)

 

1. ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ ВЫЗЫВАЮТ (4)

1. цитомегаловирус

2. вирус гепатита А

3. вирус гепатита В

4. вирус гепатита С

5. вирус гепатита Д

 

2. ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА И ЛЕКАРСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ (5)

1. алкоголь

2. четыреххлористый углерод

3. клонидин (клофелин)

4. альфа-метилдопа (допегит)

5. изониазид

6. метотрексат

 

3. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (6)

1. нарушении обмена меди

2. нарушении обмена железа

3. нарушении обмена кальция

4. нарушении жирового обмена

5. порфирии

6. гликогенозах

7. недостаточности альфа-1 антитрипсина

 

4. ЗАРАЖЕНИЕ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА В ПРОИСХОДИТ (2)

1. фекально-оральным путем

2. половым путем

3. через кровь и ее продукты

 

5. РИСК ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕПАТИТОМ В ПОВЫШЕН У (7)

1. наркоманов

2. медицинского персонала

3. больных гемофилией

4. больных, получающих гемодиализ

5. половых партнеров людей с носительством HBs-антигена

6. людей, имевших бытовой контакт с заболевшим острым гепатитом В

7. детей матерей с носительством HBs-антигена

8. мужчин - гомосексуалов

 

6. Инфицирование вирусом гепатита С ПРИВОДИТ К (2)

1. хроническому гепатиту

2. острому гепатиту

3. стеатозу печени

 

7. ЗАРАЖЕНИЕ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА С ПРОИСХОДИТ (2)

1. фекально-оральным путём

2. половым путём

3. через кровь и её производные

4. воздушно-капельным путём

 

8. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ В ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ (3)

1. HBs-антиген

2. анти-HBs антитела

3. HBе-антиген

4. анти-HBc антитела класса IgМ

 

9. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ - ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПЕЧЕНИ, ДЛЯЩЕЕСЯ (1)

1. 2 месяца и более

2. 3 месяца и более

3. 6 месяцев и более

 

10. МАРКЕРЫ НАРУШЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ (2)

1. прокоагулянты

2. лактатдегидрогеназа

3. холинэстераза

4. аланинаминотрансфераза

5. гамма-глютамилтранспептидаза

6. глутаматдегидрогеназа

7. альдолаза

8. щелочная фосфатаза

9. аспартатаминотрансфераза

10. лейцинаминопептидаза

 

11. ФЕРМЕНТЫ, МАРКЕРЫ ЦИТОЛИЗА И ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНЫХ НЕКРОЗОВ (6)

1. лактатдегидрогеназа

2. холинэстераза

3. аланинаминотрансфераза

4. гамма-глютамилтранспептидаза

5. глутаматдегидрогеназа

6. альдолаза

7. щелочная фосфатаза

8. аспартатаминотрансфераза

9. лейцинаминопептидаза

 

12. ФЕРМЕНТЫ, МАРКЕРЫ ХОЛЕСТАЗА (2)

1. лактатдегидрогеназа

2. холинэстераза

3. аланинаминотрансфераза

4. гамма-глютамилтранспептидаза

5. глутаматдегидрогеназа

6. альдолаза

7. щелочная фосфатаза

8. аспартатаминотрансфераза

9. лейцинаминопептидаза

 

13. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГЕПАТОЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА (3)

1. повышение уровня аланинаминотрансферазы плазмы

2. повышение уровня аспартатаминотрансферазы плазмы

3. повышение уровня лактатдегидрогеназы плазмы

4. снижение уровня альбуминов плазмы

5. снижение индекса протромбина плазмы

 

14. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ХОЛЕСТАЗА (4)

1. повышение уровня холестерина плазмы

2. повышение уровня щелочной фосфатазы плазмы

3. снижение уровня холестерина плазмы

4. повышение уровня желчных кислот плазмы

5. снижение активности холинэстеразы плазмы

6. снижение уровня щелочной фосфатазы плазмы

7. гипербилирубинемия, преимущественно за счет прямого билирубина

8. гипербилирубинемия, преимущественно за счет непрямого билирубина

 

15. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕСТАЗА (8)

1. кожный зуд

2. желтуха

3. обесцвеченный кал

4. темная моча

5. кровоточивость

6. «печеночный запах»

7. спленомегалия

8. ксантомы, ксантелазмы

9. стеаторея

10. остеопороз

 

16. СОДЕРЖАНИЕ УРОБИЛИНА МОЧИ ПРИ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ (1)

1. повышено

2. нормальное

3. снижено

 

17. БИЛИРУБИН В МОЧЕ ПРИ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ (1)

1. отсутствует

2. определяется

 

18. ЖЕЛТУХА НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ УРОВНЕ ОБЩЕГО БИЛИРУБИНА (2)

1. 20,5 мкмоль/л

2. 30,5 мкмоль/л

3. 120,5 мкмоль/л

 

19. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ «МАЛОЙ» ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (3)

1. слабость

2. энцефалопатия

3. геморрагический синдром

4. дезориентация

5. желтуха

6. уменьшение размеров печени

7. асцит

8. кожный зуд

 

20. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ «МАЛОЙ» ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (3)

1. гипербилирубинемия

2. снижение прокоагулянтов

3. снижение клиренса бромсульфалеина

4. повышение уровня аланинаминотрансферазы

5. повышение уровня щелочной фосфатазы

 

21. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (7)

1. энцефалопатия

2. желтуха

3. гипербилирубинемия

4. эндотоксемия

5. геморрагический синдром

6. напряженный асцит

7. гемолиз

8. уменьшение печени в размерах

9. некроз гепатоцитов

10. лимфаденопатия

 

22. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ «ШУНТОВОЙ» ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ (2)

1. повышение индикаторных ферментов

2. повышение ферментов маркеров холестаза

3. асцит

4. расширение вен в портокавальных анастомозах

5. желтуха

6. уменьшение печени в размерах

 

23. В ЛЕЧЕНИИ АКТИВНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА И ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПРИМЕНЯЮТСЯ (5)

1. азатиоприн

2. гепатопротекторы

3. глюкокортикостероиды

4. альфа-интерферон

5. витамины

6. тимозин

7. рибавирин

 

24. В ЛЕЧЕНИИ ЭНДОГЕННОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ (5)

1. лактулеза

2. глутаминовая кислота

3. глюкокортикостероиды

4. гептамин

5. антибиотики

6. глюкоза

7. гемодез

8. нейротропные препараты

 

25. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА И ПОДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ (3)

1. определение уровня щелочной фосфатазы плазмы

2. ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и протоков

3. ультразвуковое исследование поджелудочной железы

4. ретроградная панкреато-холангиография

 

26. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ (4)

1. констриктивного перикардита

2. цирроза печени

3. тромбоза воротной вены

4. хронического гепатита

5. болезни Бадда-Киари

 

27. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА (4)

1. лимфо-гистиоцитарная инфильтрация портальных и перипортальных полей

2. фиброз портальных и перипортальных полей

3. дистрофические изменения гепатоцитов

4. периферические ступенчатые некроза паренхимы

5. образование ложных долек

 

28. О ПЕРЕХОДЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ (1)

1. лимфо-гистиоцитарная инфильтрация портальных и перипортальных полей

2. фиброз портальных и перипортальных полей

3. дистрофические изменения гепатоцитов

4. периферические ступенчатые некроза паренхимы

5. образование ложных долек

 

29. Какая формулировка диагноза является правильной (1)

1. портальный цирроз печени, декомпенсированный, асцит, энцефалопатия

2. хроническая алкогольная интоксикация: токсический гепатит в активной фазе,

смешанная энцефалопатия, портальная гипертензия

 

30. Какая формулировка диагноза правильна (1)

1. хронический аутоиммунный гепатит в активной фазе

2. аутоиммунный гепатит

 

 

megapredmet.ru

Тесты по инфекционным болезням. Часть I. Вопросы 1-50

Vibrio cholerae: Холерный вибрион под электронным микроскопомVibrio cholerae: Холерный вибрион под электронным микроскопом

Итоговая государственная аттестация (ИГА)

Смотрите также тесты для фельдшеров по инфекционным болезням

Также у нас есть тесты и по другим предметам (терапия, основы сестринского дела, медицина катастроф, хирургия)

Дисциплина: инфекционные болезни с эпидемиологией № 1 * 1 -один правильный ответ Лечебной антитоксической сывороткой является 1) противобруцеллезная 2) противоботулиническая 3) противосибиреязвенная 4) противоэнцефалитная ! 2 № 2 * 1 -один правильный ответ Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного 1) бактериологический 2) cерологический 3) аллергологический. 4) кожно — аллергический ! 1 № 3 * 1 -один правильный ответ Инфекционного больного госпитализируют 1) транспортом больницы 2) скорой помощью 3) машиной эпидемиологического бюро города 4) городским транспортом ! 3 № 4 * 1 -один правильный ответ Основной механизм заражения при кишечных инфекциях 1) воздушно — капельный 2) фекально — оральный. 3) парентеральный 4) воздушно — пылевой ! 2 № 5 * 1 -один правильный ответ Для создания пассивного иммунитета вводят 1) антибиотики 2) вакцины 3) сыворотки 4) анатоксины ! 2 № 6 * 1 -один правильный ответ В инфекционной практике для дезинфекции чаще применяются 1) спирты 2) кислоты 3) хлорсодержащие препараты 4) синтетические моющие средства ! 3 № 7 * 1 -один правильный ответ При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют 1) кровь 2) мочу 3) кал 4) желчь ! 3 № 8 * 1 -один правильный ответ В очаге инфекции в присутствии больного проводится дезинфекция 1) профилактическая 2) специфическая 3) текущая 4) заключительная ! 3 № 9 * 1 -один правильный ответ При любой инфекции необходимо прежде всего обработать 1) посуду больного 2) одежду больного 3) выделения больного 4) постельное белье ! 3 № 10 * 1 -один правильный ответ Для постановки серологической реакции берется 1) кал 2) моча 3) кровь 4) мокрота ! 3 № 11 * 1 -один правильный ответ При надавливании пальцем не исчезает 1) розеола 2) геморрагия 3) папула 4) пустула ! 2 № 12 * 1 -один правильный ответ Антибиотики не оказывают действие на 1) бактерии 2) вирусы 3) грибы ! 2 № 13 * 1 -один правильный ответ Возбудитель, относящийся к группе анаэробных микробов: 1) сальмонелла 2) столбнячная бактерия 3) шигелла 4) стрептококки ! 2 № 14 * 1 -один правильный ответ Типичное осложнение при брюшном тифе 1) пневмония 2) перфорация язвы кишечника 3) паротит 4) менингит ! 2 № 15 * 1 -один правильный ответ При бактериальной дизентерии кал имеет вид 1) «болотной тины» 2) «ректального плевка» 3) «горохового пюре 4) „малинового желе“ ! 2 № 16 * 1 -один правильный ответ Летне — осенний подъем заболеваемости имеет 1) дизентерия 2) грипп 3) бруцеллез 4) менингококковая инфекция ! 1 № 17 * 1 -один правильный ответ Боли в животе при дизентерии 1) постоянные, ноющего характера 2) появляются только после акта дефекации 3)cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации 4) острые — „кинжальные“ ! 3 № 18 * 1 -один правильный ответ Лечебная масляная клизма применяется для лечения 1) ботулизма 2) хронической дизентерии 3) сальмонеллеза 4) холеры ! 2 № 19 * 1 -один правильный ответ Основной симптом дизентерии 1) стул со слизью и кровью 2) головная боль 3) лихорадка 4) постоянные боли в животе ! 1 № 20 * 1 -один правильный ответ При холере кал имеет вид 1)» рисового отвара" 2) «ректального плевка» 3)«малинового желе „ 4) “болотной тины» ! 1 № 21 * 1 -один правильный ответ В лечении холеры на первый план выходит борьба с 1) интоксикацией 2) обезвоживанием 3) гипертермией 4) гипотермией ! 2 № 22 * 1 -один правильный ответ Основной принцип при лечении больных холерой 1) восполнение дефицита воды и солей и этиотропное лечение 2) дезинтоксикация 3) этиотропное лечени 4) спазмалитики ! 1 № 23 * 1 -один правильный ответ Основной метод лабораторного исследования при холере 1) бактериологический 2) серологический 3) биологический 4) кожно — аллергическая проба ! 1 № 24 * 1 -один правильный ответ При холере солевые растворы, используемые для регидратации 1) подогревают до температуры тела 2) подогревают до 40-42 С 3) комнатной температуры 4) температурный режим не имеет значения ! 1 № 25 * 1 -один правильный ответ Перед выпиской больных холерой необходимо провести 1) трехкратное исследование кала и однократное исследование желчи 2) однократное исследование кала и однократное исследование желчи 3) двукратное исследование кала 4) двухкратное исследование кала и однократное исследование желчи ! 1 № 26 * 1 -один правильный ответ Симптом третьей степени обезвоживания 1) повышение температуры тела 2) полиурия 3) кожная складка расправляется быстро 4) олигурия ! 4 № 27 * 1 -один правильный ответ Возбудитель холеры относится к группе 1) вирусов 2) простейших 3) бактерий 4) грибов ! 3 № 28 * 1 -один правильный ответ При пищевой токсикоинфекции рвота 1) не приносит облегчения 2) приносит облегчение 3) возникает при резком вставании больного 4) не связана с приемом пищи ! 2 № 29 * 1 -один правильный ответ Донор должен обязательно обследоваться на 1) дизентерия 2) сибирскую язву 3) вирусный гепатит «В» 4) малярию ! 3 № 30 * 1 -один правильный ответ Способ лечения легкой формы сальмонеллеза 1) промывание желудка + обильное питье 2) ампициллин внутримышечно 3) витамины 4) парентеральное введение солевых растворов ! 1 № 31 * 1 -один правильный ответ При ботулизме больной погибает от 1) пневмонии 2) миокардита 3) паралича дыхания 4) почечной недостаточности ! 3 № 32 * 1 -один правильный ответ Первая медицинская помощь при ботулизме 1) промывание желудка + cифонная клизма 2) борьба с гипертермией 3) искусственная вентиляция легких 4) левомицетин ! 1 № 33 * 1 -один правильный ответ Срок диспансеризации после вирусного гепатита «В» 1) один год 2) шесть месяцев 3) три месяца 4) один месяц ! 1 № 34 * 1 -один правильный ответ Для профилактики вирусного гепатита «А» контактным необходимо 1) введение антибиотиков 2) введение гамма- глобулина, наблюдение 35 дней 3) наблюдение 35 дней 4) введение вакцины ! 2 № 35 * 1 -один правильный ответ Базисное лечение больных вирусным гепатитом «А» 1) постельный режим и диета 2) антибиотики 3) гормоны 4) введение гамма — глобулина ! 1 № 36 * 1 -один правильный ответ Основной признак печеночной комы 1) полная утрата сознания и отсутствие рефлексов 2) температура 39 град. С 3) возбуждение 4) судороги ! 1 № 37 * 1 -один правильный ответ Гепатит «А» и «В» объединяют 1) способ заражения 2) меры профилактики 3) поражения печени 4) поражение селезенки ! 3 № 38 * 1 -один правильный ответ Профилактика вирусного гепатита «В» 1) мытье овощей и фруктов 2) применение только одноразовых шприцов 3) употребление кипяченой воды 4) дезинфекция выделений ! 2 № 39 * 1 -один правильный ответ Для лечения осложнений при гриппе используют 1) антибиотики 2) ремантадин 3) витамины 4) кортикостероиды ! 1 № 40 * 1 -один правильный ответ Тактика мед. персонала при эпидемии гриппа в школе 1) работа в обычном режиме 2) выступление по школьному радио с беседой на тему: «Грипп, пути передачи, клиника и профилактика.» 3) контроль пищеблок. 4) кварцевание помещений ! 2 № 41 * 1 -один правильный ответ Симптом, характерный для гриппа 1) лимфаденит 2) высокая лихорадка 3) обильные выделения из носа 4) боль в горле ! 2 № 42 * 1 -один правильный ответ Осложнение, чаще всего развивающееся после гриппа 1) пневмония 2) менингит 3) артрит 4) отит ! 1 № 43 * 1 -один правильный ответ Для гриппа характерна температура (в град. С) 1) 35,5 2) 36,8 3) 38,0 4) 39,0-40,0 ! 4 № 44 * 1 -один правильный ответ Меры специфической профилактики гриппа 1) изоляция больных 2) введение противогриппозной вакцины 3) ношение четырехслойной маски 4) кварцевание помещений ! 2 № 45 * 1 -один правильный ответ Катаральный симптом при гриппе появляется на 1) 1 сутки болезни 2) 2-3 сутки болезни 3) 5-6 день болезни 4)7-8 день болезни ! 2 № 46 * 1 -один правильный ответ Специфическое лечение гриппа 1) противогриппозный гамма-глобулин 2) антибиотики 3) ацетилсалициловая кислота 4) сульфаниламидные препараты ! 1 № 47 * 1 -один правильный ответ Срок забора смывов из носоглотки при гриппе 1) 1-3 день болезни 2) 4-5день болезни 3) 5-7 день болезни 4) 8-10 день болезни ! 1 № 48 * 1 -один правильный ответ Длительность лихорадки при гриппе 1) 2-4 дня 2) 5-6 дней 3) 7 дней 4) 12 дней ! 1 № 49 * 1 -один правильный ответ Симптом гриппа 1) температура 38,0-39,0 град. С 2) головная боль в затылочной области 3) боль в животе 4) влажный кашель ! 1 № 50 * 1 -один правильный ответ Основной симптом менингита 1) ригидность мышц затылка, симптом Кернига 2) парез конечностей 3) везикулезная сыпь 4) геморрагическая сыпь ! 1

kbmk.info

тест по Инфекционным болезням с ответами

51. Какой симптом брюшного тифа отсутствует на первой неделе болезни?

  • 1) высокая температура;
  • 2) головная боль;
  • 3) розеолезная сыпь;
  • 4) слабость.

52. Укажите препарат для лечения больных пищевой токсикоинфекцией II степени обезвоживания:

  • 1) тетрациклин;
  • 2) фторхинолоны;
  • 3) физиологический раствор;
  • 4) цитроглюкосолан.

53. Сочетание каких симптомов характерно для гриппа?

  • 1) высокая температура, головная боль, миалгии, трахеит, не¬продуктивный насморк;
  • 2) субфебрильная температура, ларингит, ринит;
  • 3) высокая температура, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит.

54. Какой симптом не характерен для аденовирусной инфекции?

  • 1) высокая температура;
  • 2) фарингит;
  • 3) ринит;
  • 4) лимфаденопатия;
  • 5) артриты.

55. При каком остром респираторном вирусном заболевании назначается ремантадин?

  • 1) грипп;
  • 2) парагрипп;
  • 3) риновирусная инфекция;
  • 4) аденовирусная инфекция.

56. Какие изменения периферической крови характерны для инфекционного мононуклеоза?

  • 1) нейтрофильный лейкоцитоз;
  • 2) лейкопения с относительным лимфоцитозом;
  • 3) лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары;
  • 4) лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз.

57. Достоверным критерием менингококкового менингита являются изменения в ликворе:

  • 1) плеоцитоз;
  • 2) снижение сахара;
  • 3) лимфоцитарный плеоцитоз;
  • 4) обнаружение возбудителя.

58. Укажите характерную сыпь при менингококцемии:

  • 1) пятнистая;
  • 2) нодозная;
  • 3) папулезная;
  • 4) геморрагическая с некрозом.

59. Какая суточная доза пенициллина верна для лечения менингококкового менингита средней тяжести, вес больного 80 кг?

  • 1) 2 млн ЕД;
  • 2) 6 млн ЕД;
  • 3) 8 млн ЕД;
  • 4) 24 млн ЕД.

60. Для какого острого респираторного вирусного заболевания характерен трахеит?

  • 1) грипп;
  • 2) парагрипп;
  • 3) риновирусная инфекция;
  • 4) аденовирусная инфекция.

61. Для какого острого респираторного вирусного заболевания характерно осложнение «ложный круп»?

  • 1) грипп;
  • 2) парагрипп;
  • 3) риновирусная инфекция;
  • 4) аденовирусная инфекция.

62. Какой симптом не характерен для парагриппа?

  • 1) лимфаденопатия;
  • 2) кашель;
  • 3) насморк;
  • 4) осиплость голоса;
  • 5) повышение температуры.

63. Какой вирусный гепатит чаще сопровождается хронизацией патологического процесса с исходом в цирроз?

  • 1) вирусный гепатит А;
  • 2) вирусный гепатит В;
  • 3) вирусный гепатит С;
  • 4) вирусный гепатит Е.

64. Наиболее частый исход гепатита А:

  • 1) летальный;
  • 2) выздоровление;
  • 3) острая печеночная недостаточность;
  • 4) цирроз печени.

65. Какое сочетание симптомов характерно для колитического варианта дизентерии?

  • 1) высокая температура, тошнота, боли в эпигастрии;
  • 2) высокая температура, боли в левой подвздошной области, скудный стул с примесью слизи и крови;
  • 3) нормальная температура, боли в правой подвздошной облас¬ти, жидкий стул с кровью;
  • 4) высокая температура, диффузные боли в животе, обильный водянистый стул.

66. Какой материал используется для бактериологического подтверждения дизентерии?

  • 1) кровь;
  • 2) моча;
  • 3) кал;
  • 4) желчь.

67. Какой препарат является решающим в лечении ботулизма?

  • 1) пенициллин;
  • 2) анатоксин;
  • 3) антитоксическая сыворотка;
  • 4) реополиглюкин.

68. Какой тип температуры характерен для малярии?

  • 1) постоянный;
  • 2) волнообразный;
  • 3) ремитирующий;
  • 4) интермиттирующий.

69. Длительность эритроцитарной шизогонии при трехдневной малярии:

  • 1) 24 ч;
  • 2) 48 ч;
  • 3) 72 ч;
  • 4) 36 ч.

70. Сочетание каких симптомов характерно для инфекционного мононуклеоза?

  • 1) лихорадка, лимфаденопатия, боли в животе;
  • 2) лихорадка, ангина, лимфаденопатия, диарея;
  • 3) лихорадка, тошнота, рвота;
  • 4) лихорадка ангина, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия.

71. Какое сочетание симптомов характерно для начала менингококкового менингита?

  • 1) постепенное начало, головная боль, рвота, жидкий стул;
  • 2) быстрое повышение температуры, головная боль, рвота без болей в животе;
  • 3) высокая температура, рвота, боли в животе;
  • 4) высокая температура, головная боль, нарушение зрения.

72. Укажите симптом, характерный для вирусного ринита:

  • 1) обильные водянистые выделения из носа, чихание;
  • 2) пленки в носу;
  • 3) сукровичные выделения из носа;
  • 4) гипертермия.

73. Укажите препарат, который предпочтителен для лечения молниеносной формы менингококцемии:

  • 1) пенициллин;
  • 2) левомицетин;
  • 3) ампициллин;
  • 4) ампиокс.

74. Какой симптом не типичен для начальной фазы ГЛПС?

  • 1) гиперемия и одутловатость лица;
  • 2) инъекция сосудов склер и конъюнктив;
  • 3) бледность кожных покровов;
  • 4) высокая температура;
  • 5) нарушение зрения.

75. Какое осложнение может привести к летальному исходу при тропической малярии?

  • 1) кома;
  • 2) дегидратационный шок;
  • 3) кровотечение;
  • 4) перитонит.

76. Какой препарат действует на эритроцитарные формы плазмодия?

  • 1) делагил;
  • 2) примахин;
  • 3) метрагил;
  • 4) хиноцид.

77. Какое осложнение может привести к летальному исходу при ГЛПС?

  • 1) кома;
  • 2) гиповолемия;
  • 3) острая почечная недостаточность.

78. Какой препарат наиболее эффективен при лечении сыпного тифа?

  • 1) тетрациклин;
  • 2) пенициллин;
  • 3) левомицетин;
  • 4) эритромицин.

79. Укажите наиболее частое сочетание симптомов при сыпном тифе:

  • 1) высокая температура 4 недели, головная боль, гепатосплено¬мегалия;
  • 2) высокая температура до 14 дней, головная боль, гиперемия лица, розеолезно-петехиальная сыпь;
  • 3) высокая волнообразная лихорадка, гепатоспленомегалия, бо¬ли в суставах;
  • 4) высокая температура до 3-4-х недель, бледность кожных по¬кровов, гепатоспленомегалия, розеолезная сыпь.

80. Какой лабораторный метод используется для подтверждения диагноза при сыпном тифе?

  • 1) посев крови;
  • 2) серологические исследования для обнаружения специфиче¬ских антител;
  • 3) микроскопия мазка крови;
  • 4) посев кала.

81. Укажите, что характерно для бубона при чуме:

  • 1) гиперемия кожи, безболезненность;
  • 2) гиперемия кожи, периаденит, болезненность;
  • 3) четкая конфигурация лимфоузлов, безболезненность;
  • 4) кожа обычной окраски, безболезненность.

82. Сочетание, каких симптомов характерно для бубонной формы туляремии?

  • 1) лихорадка, бубон малоболезненный, гепатоспленомегалия;
  • 2) лихорадка, гепатоспленомегалия, пневмония;
  • 3) лихорадка, резко болезненный бубон, гепатоспленомегалия;
  • 4) лихорадка, карбункул, увеличение лимфатических узлов.

83. Какой антибактериальный препарат используется для лечения туляремии?

  • 1) пенициллин;
  • 2) эритромицин;
  • 3) терациклин;
  • 4) цефазолин.

84. Какая клиническая форма туляремии возникает при воздушно-пылевом пути заражения?

  • 1) кожно-бубонная;
  • 2) бубонная;
  • 3) абдоминальная;
  • 4) легочная.

85. С каким возбудителем ассоциируется тяжелое течение малярии с развитием комы?

  • 1) PI. Vivax;
  • 2) PI. Ovale;
  • 3) PI. Malaria;
  • 4) PI. Falciparum.

86. Болезнь Брилля является:

  • 1) первичным эпидемическим сыпным тифом;
  • 2) повторным эпидемическим сыпным тифом;
  • 3) рецидивом эпидемического сыпного тифа.

87. Какие патологические процессы характерны для ГЛГТС?

  • 1) вирусемия, поражение слизистых оболочек дыхательных путей
  • 2) вирусемия, поражение стенки кровеносных сосудов и почек
  • 3) вирусемия, поражение сосудов, желудочно-кишечного тракта

88. При какой геморрагической лихорадке развивается острая почечная недостаточность?

  • 1) омская;
  • 2) крымская;
  • 3) ГЛПС.

89. Укажите сочетание симптомов, характерное для столбняка:

  • 1) тризм, обильная саливация;
  • 2) тонические судороги, тризм, нарушение сознания;
  • 3) тризм, тонические судороги конечностей, туловища, ясное соз¬нание;
  • 4) тризм, гидрофобия, параличи мышц конечностей.

90. Что характерно для карбункула, возникающего при сибирской язве?

  • 1) черный безболезненный струп;
  • 2) вал красного цвета вокруг;
  • 3) безболезненный отек тканей вокруг;
  • 4) все вышеперечисленное.

91. Какой антибактериальный препарат используется для лечения сибирской язвы?

  • 1) пенициллин;
  • 2) эритромицин;
  • 3) бисептол;
  • 4) линкомицин.

92. Укажите этиологию пневмонии, наиболее характерную для ВИЧ-инфекции:

  • 1) стафилококковая;
  • 2) пневмококковая;
  • 3) пневмоцистная;
  • 4) вирусная.

93. Сочетание каких симптомов характерно для ранней стадии ВИЧ-инфекции?

  • 1) лихорадка, лимфаденопатия;
  • 2) лихорадка, опухолевые процессы;
  • 3) нормальная температура, лимфаденопатия;
  • 4) все вышеперечисленное.

94. Какие симптомы характерны для ВИЧ-инфекции?

  • 1) лихорадка;
  • 2) лимфаденопатия;
  • 3) диарея, потеря массы тела;
  • 4) эндогенные инфекции, саркома Капоши;
  • 5) все вышеперечисленные.

95. Какой лабораторный тест наиболее достоверно подтверждает диагноз ВИЧ-инфекции?

  • 1) клинический анализ крови;
  • 2) ИФА;
  • 3) соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров;
  • 4) иммуноблотинг.

96. К каким субпопуляциям лимфоцитов тропен ВИЧ?

  • 1) Т-хелперы;
  • 2) Т-супрессоры;
  • 3) Т-киллеры.

97. Укажите ведущий симптом столбняка:

  • 1) высокая температура;
  • 2) тонические судороги;
  • 3) параличи;
  • 4) нарушение сознания.

98. Какой препарат используется для профилактики и лечения столбняка?

  • 1) антимикробная сыворотка;
  • 2) антитоксическая сыворотка;
  • 3) бактериофаг;
  • 4) нормальная лошадиная сыворотка.

99. Какие симптомы характерны для бешенства?

  • 1) саливация;
  • 2) гидрофобия;
  • 3) аэрофобия;
  • 4) все выше перечисленные.

100. Какие клинические формы имеют место при чуме?

  • 1) кожная;
  • 2) бубонная;
  • 3) легочная;
  • 4) септическая;
  • 5) все вышеперечисленные.

geetest.ru

Тесты по гепатитам с ответами

Диагностика вирусных гепатитов: анализы и ложные анализы

Вирусные гепатиты представляют собой очень актуальную проблему здравоохранения. К сожалению, частота заболеваемости ними высока и продолжает расти. Некоторые виды вирусных гепатитов, например, B и C, при несвоевременной диагностике могут вызвать такие серьезные осложнения, как цирроз печени и даже рак. Реальную угрозу эта инфекция представляет и при беременности – как для будущей матери, так и для ребенка.

В настоящее время известно несколько вирусов, которые могут вызвать гепатит. Они обозначаются латинскими буквами: вирус гепатита A, B, C, D, E и т. д. Также заболевания гепатитами могут возникать при инфицировании ВИЧ/СПИД, вирусом герпеса, цитомегаловируса и других. Осложняет течение болезней печени ассоциация вирусов, так называемые микст-инфекции. Особенно неблагоприятно сочетание вируса гепатита с ВИЧ/СПИД.

Для установления диагноза применяется сбор анамнеза, оценка клинической симптоматики, лабораторные и инструментальные методы исследования.

В этой статье мы рассмотрим особенности лабораторных методов исследования на вирусный гепатит.

Какие бывают анализы при гепатите?

С целью оценки функции и степени поражения печени, общей реакции организма на проникновение возбудителя заболевания, а также для определения вида вируса применяются лабораторные методы исследования. Некоторые из них часто являются решающими в вопросе идентификации возбудителя заболевания.

Все многообразие анализов при гепатите можно условно разделить на три группы:

  1. Общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимические исследования крови – так называемые печеночные пробы и некоторые другие.
  3. Специфическая диагностика или выявление маркеров гепатита – определение вида, генотипа вируса, а также его количества в крови. Также в некоторых случаях возможно определить давность инфицирования и оценить иммунный ответ организма больного на возбудителя.
Общеклинические исследования

Самые элементарные анализы, которые может сделать практическая любая государственная или частная лаборатория. Изменения в них являются неспецифическими и указывают на общую реакцию организма на внедрение вируса.

Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности этих анализов обычно 1 день.

В общем анализе крови при вирусном гепатите часто встречаются:

  • Лейкопения – снижение лейкоцитов в крови. Происходит в основном за счет уменьшения лимфоцитов (лимфопении), которые являются одним из видов лейкоцитов. Снижение лимфоцитов происходит в результате активной гибели этих клеток в борьбе с вирусом.
  • Ускорение СОЭ. Указывает на воспалительный процесс.
  • Тромбоцитопения – снижение тромбоцитов в крови. Указывает на нарушение свертывающей функции печени, особенно, в сочетании с изменениями в коагулограмме.

В общем анализе мочи часто встречается увеличение количество уробилина в связи с нарушением функции печени по выведению билирубина.

Биохимические исследования крови

Исследуются возможные нарушения обмена веществ, в которых участвует печень. Также оценивается степень поражения печени вирусом.

Перед исследованием не рекомендуется употребление излишне жирной пищи, алкоголя и курения. Также нужно отложить физические нагрузки. Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности составляет от одного до двух дней.

Чаще всего исследуются комплекс анализов с условным названием «печеночные пробы». В этот комплекс входят:

  • Уровень билирубина – общий и его фракции: прямой и непрямой. При заболеваниях печени, как правило, происходит значительное увеличение этих показателей, особенно, при наличии желтухи.
  • Определение активности печеночных трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), иногда – гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). Реже исследуются другие трансаминазы (ЛДГ-5, ГДГ и др.) Эти показатели значительно увеличиваются при поражении печени вирусом, иногда – в несколько десятков раз, что указывает на цитолиз либо холестаз.
  • Оценка белково-синтезирующей функции печени, которая заметно нарушается при гепатите. Определяют уровень общего белка крови и его фракций: альбумин и глобулин. Также применяются осадочные пробы, например, тимоловая.
  • Коагулограмма – оценка свертывающей системы, которая также нарушается в сторону гипокоагуляции и склонности к кровотечениям.

Иногда также определяют показатели липидного обмена (уровень холестерина, триглицеридов), азотистого обмена и другие.

Специфические исследования – маркеры вирусных гепатитов

Главным преимуществом специфической диагностики – определения маркеров гепатита является возможность идентификации возбудителя болезни. Это позволяет оптимально подобрать лечение и улучшить прогноз течения болезни.

При проведении специфической диагностики возможно выявление:

  • Антигена возбудителя (вируса гепатита).
  • Специфических антител, которые вырабатывает организм больного в ответ на проникновение вируса – суммарных или отдельных классов.
  • Вирусных нуклеиновых кислот, из которых состоит геном вируса – ДНК или РНК. Интересно знать, что геном практически всех вирусов гепатита содержит РНК. Исключением являются вирус гепатита B и TTV, у них в структуре генома – ДНК.

Помимо уточнения этиологии возбудителя (специфической РНК или ДНК), возможно диагностировать разновидность вируса (генотип), его количество и активность в организме больного (вирусная нагрузка).

А определение классов антител (суммарные или отдельно – классов IgM или IgG) позволяет приблизительно судить о давности заражения и адекватности иммунной реакции организма больного на наличие инфекции.

Методы определения маркеров вирусных гепатитов

Для составления полноценной картины о вирусе – возбудителе инфекционного поражения печени применяются несколько методов диагностики. Каждый из них служит для идентификации определенных маркеров.

ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) – служит для определения антигенов и антител к вирусу гепатита. Широко распространен в медицинской практике. Используется также для скринингового обследования, например, беременных.

Обычно определяются суммарные антитела, что позволяет получить более полную информацию об иммунном ответе организма больного.

Если нет возможности сделать суммарные антитела, применяется метод определения отдельных классов антител – специфических IgM или IgG.

РИБА

Анализ рекомбинантного иммуноблоттинга (РИБА) – альтернатива ИФА. Более точный, но и более дорогой. Используется для подтверждения положительных результатов при ИФА.

ИХА

Иммунохроматографический анализ (ИХА) – «экспресс-тест». Этот анализ крови на гепатит осуществляется с помощью индикаторных полосок, панелей или тест-кассет. Менее чувствителен, чем ИФА и, тем более – РИБА.

ПЦР

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Является «золотым стандартом» для диагностики возбудителя инфекции. Достаточно дорогостоящий. Этот анализ на гепатит проводится для идентификации возбудителя – определение РНК или ДНК генома вируса.

Также ПЦР позволяет определить генотип вируса, вирусную нагрузку. То есть метод ПЦР определяет генетический материал вируса, который содержится в геноме – РНК или ДНК.

Метод определения бывает количественным или качественным. Количественным методом ПЦР определяют, например, вирусную нагрузку – количество копий РНК или ДНК вируса в крови. Это позволяет выявить концентрацию и активность размножения его. Качественным методом ПЦР определяют наличие РНК или ДНК вируса в организме.

Большинство маркеров вирусного гепатита диагностируются в крови. Для этого необходимо сдавать кровь из вены, желательно, натощак. В данном случае условие не так категорично, как, например, при биохимических анализах. Срок выполнения таких исследований обычно составляет от одного до трех дней.

Однако в некоторых случаях необходимо определение наличия вируса в биопсийном материале печени. При этом используется метод ПЦР с целью определения РНК или ДНК вируса.

Особенности обследования при беременности

При беременности, помимо скрининга на гепатиты B и C, женщину обследуют на сифилис – реакция Вассермана (RW, РВ), и определяют антитела к ВИЧ/СПИД. Все эти инфекции очень опасны для будущего ребенка и могут осложнить течение беременности.

Анализ на сифилис(РВ) нужно сдать обычно три раза за беременность. Анализ для определения антител к ВИЧ, гепатитам B и C (методом ИФА) сдают также 2–3 раза. При наличии положительного результата анализ на ВИЧ перепроверяют методом РИБА. В случае подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция, назначается антиретровирусная терапия при беременности. Лечение в таком случае проводит врач, имеющий специализацию по ВИЧ-инфекции.

Если обнаружены антитела к вирусным гепатитам B и/или C проводится дообследование методом ПЦР для определения вирусного РНК или ДНК, а также определение суммарных и классовых антител.

Иногда при беременности бывает ложноположительный анализ на гепатит C, реже – B. Это связано с особенностями иммунных реакций при беременности. Однако, окончательное подтверждение наличия вирусного заболевания печени у беременной должен проводить врач-инфекционист.

Заключение

Любые методы исследования являются вспомогательными, даже ПЦР. Диагностику вирусного гепатита с расшифровкой результатов анализов, а тем более – назначение лечения, должен проводить только врач. Самостоятельная попытка расшифровки результатов анализов и установление диагноза чревата серьезными неблагополучными последствиями для вашего здоровья.

Что такое Гепатит В

На данный момент насчитывается более 400 млн человек в мире, которые страдают от HBV-инфекции хронического типа. Статистические данные называют этих людей «лицами, в сыворотке крови которых на протяжении полугода и более обнаруживается антиген HBsAg». Заболевание опасно появлением цирроза печени, злокачественных опухолей и печеночной недостаточности.

Тяжелое нарушение функций пораженного органа возникает у 10-30% пациентов в различные периоды жизни. Речь идет о таком заболевании, как вирусный гепатит Б (ВГВ). Это воспаление печени, возбудителем которого является вирус гепатита B. Возбудитель, попадая в организм человека, начинает активно размножаться в гепатоцитах (клетках печени), нарушая их жизнедеятельность.

Патология может иметь яркую симптоматику или вовсе протекать без проявлений. Возможны случаи перехода из острой формы в хроническую. Может развиваться даже у новорожденных малышей. Если дети были инфицированы во время родов, 80-90% клинических случаев заканчиваются хронизацией процесса. Гепатит Б, по сравнению с другими вирусными поражениями печени, можно предотвратить. С этой целью проводят вакцинацию. Иммунитет к возбудителю развивается у половины привитых после первой вакцинации, у 75% – после второй и у 100% пациентов – после проведения третьей прививки.

О возбудителе

Вирус гепатита б является представителем гепаднавирусов. Он относится к ДНК-содержащим возбудителям. Вирус является сферическим образованием, которое имеет диаметр 42 нм. Это образование состоит из сердцевины, покрытой внешней оболочкой. В центре сердцевины располагается геном возбудителя.

Вирус достаточно устойчив к переменам температуры: при 100 градусах его гибель происходит на протяжении 10 минут, в условиях комнатной температуры активность может сохраняться до полугода. В холодильнике – до года, в замороженном состоянии он активен 20 лет, а в высушенной форме – до 25 лет. Возбудитель болезни устойчив не только к изменению температуры, но и к химическим факторам. Например, раствор хлорамина уничтожает вирус через 120 минут, формалин – через неделю.

Пути передачи

Вирусным гепатитом б можно заразиться только от человека, поскольку это единственный источник инфекции. Возбудитель может быть передан от вирусоносителя, то есть человека, в организме которого есть вирус заболевания, но при этом симптомы и любые проявления патологического состояния отсутствуют. Также заражение происходит от больных, страдающих острой или хронической формой болезни.

Маркером инфекции считается антиген HBsAg. Его обнаруживают в следующих биологических средах:

  • кровь;
  • сперма;
  • слюна;
  • урина;
  • желчь;
  • слеза;
  • грудное молоко;
  • вагинальный секрет;
  • синовиальная жидкость;
  • спинномозговая жидкость.

Вирусный гепатит B передается только парентеральным путем. Речь идет о переливании зараженной крови либо ее компонентов. Это может быть плазма, эритроциты, белки, антитромбин. Заражение происходит в условиях использования недостаточно дезинфицированных и стерилизованных инструментов, шприцев. Заболевание может возникнуть в результате проведения татуировок, оперативных вмешательств, стоматологических манипуляций, эндоскопических исследований и любых других процедур, во время которых происходит нарушение целостности кожи и слизистых оболочек при условии использования плохо простерилизованного инструментария.

Важно! Вышеописанные методы – искусственные пути передачи, однако существуют и естественные.

К естественным путям передачи инфекции относят инфицирование во время полового контакта и передачу возбудителя от матери к ребенку. Половой путь также можно отнести к парентеральному, поскольку заражение происходит в результате проникновения вируса через микротрещины и микротравмы, которые находятся в области кожи и слизистых оболочек половых органов.

Мать может инфицировать малыша, только если она сама – носитель или больной, имеющий гепатит B. Заражение может происходить во время родов, после рождения или на последних неделях беременности, редко при кормлении грудью. Если говорить о моменте лактации, то чаще всего инфицирование возникает не из-за проникновения возбудителя с грудным молоком, а вследствие попадания крови женщины из трещин на сосках на слизистые покровы ротовой полости малыша, которые имеют микротрещины либо мацерации.

Существуют группы населения, которые более подвержены развитию инфекции. Эти люди должны проходить регулярное диспансерное обследование с определением наличия маркеров гепатита B. В группу входят:

  • люди, которые родились в эндемичных регионах;
  • наркоманы, принимающие инъекционные наркотики;
  • гомосексуалисты;
  • больные, которые регулярно проходят гемодиализ;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди, в семьях которых находится вирусоноситель или больной человек.

Механизм развития болезни

Невозможно до конца понять, что такое гепатит б, если не вникнуть в механизм развития заболевания. Первый этап патогенеза болезни называется инфицированием или заражением, то есть происходит внедрение вируса в организм человека. Далее возбудитель фиксируется на клетках печени, а затем проникает внутрь.

В гепатоцитах происходит размножение возбудителя, а далее происходит его выделение на поверхности клеток печени и в кровеносное русло. Организм человека запускает ряд иммунных процессов, направленных на уничтожение возбудителей болезни. Результатом становится выработка антител, которые должны создавать иммунные комплексы с антигенами, то есть самими вирусными клетками.

При адекватном ответе защитных сил организма и проведении терапии происходит формирование иммунитета, организм освобождается от вируса, и происходит выздоровление. Если иммунная система организма способна бороться с вирусом, заболевание имеет острый характер, который заканчивается полным выздоровлением пациента. В случае недостаточного защитного ответа уничтожение вирусных клеток выражено незначительно, симптоматика может быть стерта, вирус длительно находится в организме. Результат – развитие хронического процесса.

Если аутоиммунные ответы организма чрезмерно активны, происходит уничтожение не только вирусных клеток и инфицированных клеток печени, но и здоровых гепатоцитов, что чревато развитием онкологии и других тяжелых последствий.

Симптомы и стадии

Симптоматика болезни зависит от стадии и особенностей течения патологического процесса.

Инкубационный период

Обычно длится до 4-х месяцев. Он зависит от того, каким образом проник вирус в организм, какова доза возбудителя и к какой возрастной группе относится заболевший. На фоне переливания инфицированной крови или ее элементов длительность этого периода ограничивается двумя месяцами, а на фоне остальных путей заражения может увеличиваться до полугода.

Если речь идет о больном малыше, то чем он младше, тем короче инкубационный период. На данном этапе симптомы отсутствуют, но ближе к завершению стадии антиген гепатита B HBsAg, а также другие маркеры инфекции уже присутствуют в крови в значительных количествах.

Преджелтушная стадия

Может длиться как несколько часов, так и несколько недель. Пациент имеет нормальную или субфебрильную температуру тела, а также следующие жалобы:

  • слабость;
  • боль в мышцах и суставах;
  • сыпь на кожных покровах;
  • боль в животе неопределенного характера;
  • изменение цвета урины и кала (моча становится более темной, а кал, наоборот, обесцвечивается).

При осмотре пациента врач определяет болезненность в области правого подреберья, увеличение размеров печени. Лабораторные симптомы гепатита B: увеличена концентрация АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, определяются маркеры активности вируса, также увеличивается количество прямого билирубина и уже определяется ДНК возбудителя в крови.

Желтушная стадия

Длительность периода продолжается от недели до 2-х месяцев. За несколько дней до появления желтушности происходит явное изменение цвета мочи и кала. На фоне желтого цвета кожи и слизистых нарастают признаки интоксикации. Пациент жалуется на появление пятнисто-папулезных высыпаний на коже. Можно определить увеличение размеров печени и селезенки.

Лабораторные показатели:

  • высокий уровень АЛТ, АСТ, фосфатазы;
  • уменьшается протромбиновый индекс;
  • увеличивается количество прямого билирубина;
  • тимоловая проба нормальная или немного повышена.

Для детей характерны следующие высыпания: симметричная сыпь на руках, ногах и ягодицах, туловище. Она имеет красный цвет, напоминает пятна и папулы диаметром до 2 мм. Через несколько дней в области пятен появляется небольшое шелушение.

Реконвалесценция

Этот период продолжается до полугода от начала заболевания. Начинается с уменьшения проявления желтухи, параллельно снижается яркость и других признаков. Восстанавливается аппетит, показатели трансаминаз и билирубина возвращаются к нормальным цифрам.

Злокачественная форма

Отдельно выделяют злокачественную форму гепатита B, которая возникает практически у всех инфицированных новорожденных и грудничков. Чем отличается эта форма от типичного течения гепатита и как она проявляется? Симптоматика зависит от степени уничтожения клеток печени, темпа развития заболевания, стадии патологического процесса.

Состояние характеризуется быстрым нарастанием декомпенсации функции печени. Возможно развитие комы 1-й и 2-й степени. Первые признаки злокачественного гепатита B проявляются:

  • резким повышением температуры тела до 39;
  • сонливостью;
  • приступами возбуждения и беспокойства.

Родители жалуются, что у ребенка возникает рвота, частые срыгивания, диарея, наблюдается значительная желтушность кожи, слизистых и склер. При нарастании симптомов в рвотных массах наблюдаются примеси крови, появляется частое дыхание, развивается геморрагический синдром, уменьшается количество выделяемой мочи. Могут возникать судороги, печеночный запах изо рта. Лабораторные показатели: высокий уровень билирубина, резкое снижение количества белковых комплексов, уменьшение активности факторов свертывания крови.

Классификация по течению

Какие виды гепатита B бывают? Разновидности заболевания связывают с характером течения патологического процесса. Течение заболевания может быть острым, затяжным и хроническим.

Острая форма

Острый характер болезни наблюдается у 80% пациентов детского возраста. Обычно симптоматика наблюдается на протяжении месяца. У трети больных можно констатировать полное излечение, а у остальных наблюдается небольшое увеличение размеров печени в сочетании с повышением уровня трансаминаз в крови, который превышает норму в 3-4 раза.

Затяжная форма

Затяжное течение характерно для каждого десятого ребёнка. В этих случаях увеличение печени и уровня АЛТ, АСТ наблюдается на протяжении 5-6 месяцев.

Хроническая форма

Хроническое течение, как правило, на фоне желтушной формы у детей не наблюдается. Чаще всего хроническая инфекция формируется в виде первичного хронического процесса. Обычно острый манифестный гепатит заканчивается выздоровлением пациента, и клетки печени восстанавливают свои функции. Случается, что выздоровление заканчивается дефектами строения со стороны пораженного органа либо формированием различных осложнений со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы.

Диагностика

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов у мужчин, женщин или детей следует немедленно посетить медицинское учреждение. Обследовать пациента может гепатолог или гастроэнтеролог. При первом посещении врач собирает данные анамнеза, проводит осмотр, пальпирует и перкутирует область печени, селезенки. Обязательно выписывает направления на общие клинические анализы, биохимию крови, анализ на определение маркеров гепатита B, а при подтверждении их наличия проводится оценка присутствия ДНК возбудителя болезни в крови обследуемого.

Основной метод – определение наличия антигена HBsAg в организме человека. Этим же образом обследуется вся донорская кровь, забор которой был осуществлен для проведения дальнейшей консервации и переливания.

  • Острое течение болезни характеризуется наличием HBsAg и антител IgM, HBcAg, HBeAg. Присутствие последнего антигена подтверждает высокий уровень заразности больного для окружающих.
  • Хроническая инфекция проявляется устойчивым наличием (до полугода) в крови пациента HBsAg без или с присутствием HBeAg. HBsAg на фоне хронизации подчеркивает высокий риск развития осложнений заболевания (онкологии, цирроза).

Дополнительными методами диагностики являются:

  • УЗИ печени;
  • пункционная биопсия печени;
  • фибросканирование печени;
  • КТ и МРТ.

Чем опасен гепатит Б?

Осложнения гепатита возникают из-за нарушения функций гепатоцитов. Подобные состояния тяжело поддаются лечению и часто заканчиваются летальными исходами. Одним из тяжелых осложнений является печёночная кома. Она возникает в результате одновременного появления большого количества некрозов в пораженном органе. Развивается интоксикация организма из-за попадания в кровеносное русло продуктов распада тканей печени. Результатом становится поражение центральной нервной системы.

Цирроз характеризуется разрастанием соединительнотканных элементов в пораженном органе, что вызывает резкое нарушение жизнедеятельности последнего. Цирроз провоцирует изменения в процессах кровообращения в печени, расширяются вены пищевода и желудка, что может стать причиной дальнейших кровотечений. Параллельно у пациента появляется асцит, то есть накопление патологической жидкости в брюшной полости.

Лечение

На фоне легкой формы заболевания пациент может проводить курс лечения в условиях дома. Изначально подбирается схема детоксикации организма с целью уменьшения влияния токсических веществ на внутренние органы и центральную нервную систему. Обязательно соблюдается постельный режим, исключается любая физическая активность.

Основой лечения является коррекция питания пациента, что способствует быстрой активации восстановительных процессов в печени. Как правило, острое заболевание самостоятельно проходит, поэтому медикаментозная терапия используется в последнюю очередь. Обычно назначаются поддерживающие препараты.

Чтобы вылечить хроническую форму, врачи рекомендуют использовать следующие препараты:

  • противовирусные средства;
  • интерфероны – используются для замедления развития склеротических изменений в печени;
  • иммуномодуляторы – отвечают за нормализацию защитного ответа организма;
  • гепатопротекторы – способствуют регенерации на уровне клеток печени;
  • витамины.

Пациенту необходимо употреблять значительное количество жидкости ежедневно в виде чистой воды, слабого тёплого чая, травяных чаев. Лечить пациента стоит именно на уровне репликации вируса, когда возбудитель заболевания активно размножается в организме, поэтому перед подбором схемы терапии необходимо уточнить, какова фаза болезни на данный момент. Используется серологический анализ крови.

Диета

Коррекция питания больного заключается в следующем:

  • должно быть не менее 5 приемов пищи в день для того, чтобы уменьшить нагрузку на печень и пищеварительный тракт;
  • полный отказ от жирной, жареной, копченой пищи, алкоголя;
  • после обеда употребляются только легкие продукты;
  • исключаются соления, приправы, мороженое, жирные сорта рыбы и мяса, мясо водоплавающих птиц, сало;
  • суточный калораж не должен превышать 3500 ккал.

Подробнее о лечении гепатита B и новых предлагаемых врачами лекарствах можно прочитать в этой статье.

Частые вопросы

Может ли болезнь пройти самостоятельно? – Может, но подобное характерно только для острой формы заболевания. Если гепатит протекает без яркой симптоматики, возможно развитие хронической формы.

Можно ли заразиться через поцелуй? – Как правило, риск заражения через поцелуй минимален. Для того чтобы подобное произошло, необходимо наличие открытых ран во рту больного и его партнера по поцелую, а также высокой агрессивности вируса.

Кто тяжелее переносит заболевание? – В категорию пациентов, которые тяжело переносят патологию, входят дети грудного и дошкольного возраста, а также пожилые люди.

Может ли беременная женщина с гепатитом родить здорового ребенка? – Да, такое случается часто. Сразу после появления на свет малышу делают прививку от гепатита В.

Сколько живут с гепатитом Б и как вообще жить с этой болезнью? – Отличие гепатита В от других форм вирусного поражения печени (например, от гепатита С) в том, то пациент может выздороветь даже без приема медикаментов, поэтому прогноз более благоприятный. Меняется только питание человека и уровень его физической активности, требуется избавиться от вредных привычек, остальные моменты образа жизни остаются прежними. Риск развития онкологии и цирроза минимальный, поэтому пациент проживет долгую жизнь.

Профилактика

Превентивные меры заключаются в следующем:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • моногамные гетеросексуальные половые отношения;
  • своевременная вакцинация;
  • посещение проверенных тату-салонов, стоматологий, клиник;
  • регулярная диспансеризация;
  • укрепление иммунитета;
  • занятия спортом;
  • предупреждение контактов с кровью и другими биологическими жидкостями чужих людей.

Если вдруг произошел контакт с больным человеком, следует обратиться в медицинское учреждение. Человеку будет введен специфический иммуноглобулин, далее проведут вакцинацию, а через время – ревакцинацию.

zheltuha.lechenie-pechen.ru

Тесты по гепатитам и вич с ответами

Вирусный гепатит имеет много подвидов, в зависимости от стадии развития заболевания, появляются клинические признаки. Для разных видов гепатита характерны свои пути заражения, интенсивность симптомов, способы терапии и общий прогноз.

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты характеризуются воспалительным процессом в печеночной ткани, который сопровождается определенными симптомами

Общие сведения

Что такое вирусный гепатит? Вирусные гепатиты характеризуются воспалительным процессом в печеночной ткани, который сопровождается определенными симптомами. Возбудителем заболевания является вирус. В настоящее время известно множество разных подтипов вирусных агентов, которые являются возбудителями недуга: А, В, С, D, E, F, G.

Объединяет все типы возбудителя один механизм негативного воздействия на гепатоциты и ткани печени. Выделяют острую и хроническую форму воспалительного процесса. Хронический может длительное время протекать бессимптомно, развиваясь на клеточном уровне, симптомы проявляются уже на стадии необратимых последствий для органа. Острая форма заболевания характеризуется выраженной симптоматикой и острым течением. Лечение заключается в использовании противовирусных, антибактериальных препаратов, сорбентов, гепатопротекторов. Обязательной является жесткая диета.

Подтипы вирусного заболевания множественные. Все они характеризуются поражением гепатоцитов, активным развитием и размножением. Чаще всего диагностируются вирусы типа А, В и С. Отличием их является сложность течения и способы заражения. Подтипы D и Е встречаются не так часто, это хронические формы болезни. Первый из них является хроническим, появляется при ослабленности иммунной системы, обычно толчком для его развития является прогрессирование вируса типа В. А вот гепатит Е характеризуется острым развитием, вирус внедряется в организм человека через зараженную воду и пищу.

В настоящее время ученые так и не доказали происхождение возбудителя, также под сомнением остается механизм его прогрессирования. Некоторые исследователи твердо убеждены, что после внедрения вирусных агентов в организм сразу же начинается воспалительный процесс, поражаются отдельные участки печени. Иные исследователи предполагают, что после проникновения в организм, патологический агент развивается на клеточном уровне, разрушая ферменты и белки в тканях органа. Заразиться заболеванием чаще возможно при контактировании с биологическими жидкостями инфицированного человека.

Гепатит

Существует определенный инкубационный период развития в организме вируса гепатита

Как и другие заболевания вирусной этиологии, существует определенный инкубационный период развития в организме вируса гепатита. Только по окончанию данного периода появляются соответствующие симптомы. Разные формы имеют различные периоды инкубации. Быстрее всех развивается тип А – от недели до месяца. А вот инкубация типа В может продолжаться до полугода. Длительность этого периода обусловлена временем, которое требуется для возбудителя, чтобы он адаптировался в организме человека, преодолел его естественные резистентные функции, начал активное размножение.

По завершению периода инкубации возникают первые клинические проявления заболевания. Выделяют острую, хроническую или бессимптомную фазу развития. Острая является интенсивно выраженной и опасной, а хроническая развивается не при всех видах возбудителя. Опасной также считается бессимптомная фаза, поскольку лечение не осуществляется вовремя, а это чревато развитием последствий и осложнений.

Виды

Вирус гепатита имеет несколько подвидов. Это вирусные гепатиты а в с д е, вирусный гепатит ttv. Каждый из них имеет свою характеристику, способы инфицирования. Но симптоматика и механизм развития их схожа. В зависимости от типа возбудителя, от интенсивности симптоматики, от общего состояния пациента и от результатов анализов, врачом подбирается индивидуальная схема терапевтического воздействия.

Гепатит типа А или заболевание Боткина. Его возбудителем является вирус РНК типа, инфицирование осуществляется бытовым способом – пища, вода, контакт с бытовыми предметами, которые уже заражены больным человеком. В зависимости от интенсивности симптоматики, врачами различаются разные формы:

  1. Острая, при которой появляется желтушность кожного покрова, глазных яблок, поверхности слизистой. Такие симптомы свидетельствуют о том, что гепатоциты и ткани органа серьезно поражены и разрушаются.
  2. Подострая. Характеризуется отсутствием желтушности, более легким течением.
  3. Субклиническая. Эта форма характеризуется бессимптомным течением, но зараженный человек является переносчиком возбудителя, может инфицировать окружающих.

Гепатит В – в зависимости от того, в каком состоянии находится естественная резистентная функция организма, может развиваться острая или хроническая форма болезни. Инфицирование происходит через естественные жидкости зараженного человека (во время интимной близости, при родовой деятельности, в период вынашивания ребенка, во время переливания кровяной жидкости, если хирургами или стоматологами используются некачественно продезинфицированные инструменты).

Гепатит С – имеет множество подвидов, они постоянно мутируют. Специфической вакцины от недуга на сегодняшний день пока нет. Среди других типов вирусного заболевания, именно этот является самым серьезным, вызывает опасные для здоровья последствия и осложнения, лечение его длительное и сложное. Обычно диагностируется хроническая форма патологического процесса. Инфицирование происходит при переливании крови, во время хирургических или стоматологических манипуляций, при ведении беспорядочной половой жизни, во время родовой деятельности. Среди остальных подтипов заболевания этот сложнее всего поддается терапевтическому воздействию.

Гепатит D – возбудителем его является дельта-вирус. Отличием данного агента является обширное паразитирование в тканях естественного фильтра организма. Этот процесс сопровождается выраженными и обширными клиническими проявлениями, серьезным прогрессирование, опасными последствиями, продолжительным терапевтическим воздействием. Инфицирование осуществляется, если патологический агент проникает в кровяную жидкость человека. Сопровождается острой формой, очень редко трансформируется в хроническое течение.

Тип гепатита Е – по своему прогрессированию и по путях заражения имеет много схожего с типом А. Основной характеристикой является очень быстрое прогрессирование, при отсутствии своевременного, квалифицированного подхода к терапии, возможность летального исхода в течение двух недель после инфицирования составляет более 80%.

Тип возбудителя F – на сегодняшний день, мало изученный исследователями. До конца не изучены пути инфицирования и механизм развития. Существует только предположение о способах заражения, которые схожи с типом С – через биологические жидкости.

Тип G – считается, что вызвать болезнь способны разные виды вирусных агентов. Передача осуществляется через кровь.

Вирусный гепатит ttv – основной путь передачи – процедура трансфузии (переливания кровяной жидкости). Также в некоторых случаях описаны пути заражения во время полового сношения.

Виды гепатита

Каждый из видов гепатита имеет свою характеристику, способы инфицирования

Классификация

Это инфекционное заболевание разделяют на острую и хроническую форму. Острая форма гепатита начинает развиваться после вирусного поражения тканей органа, при интоксикации ядовитыми веществами. Состояние больного резко ухудшается, клинические проявления интенсивные и развиваются очень стремительно. Но прогноз специалистов обычно положительный, поскольку такая форма легче диагностируется и легче поддается своевременному терапевтическому воздействию.

Хроническая форма является продолжением острой, которая вовремя не диагностирована и не леченная. Также такое заболевание может развиваться и самостоятельно, к примеру, если печень систематически поддается интоксикации этанолосодержащей продукцией. Течение патологического процесса обычно длительное, ярко выраженные симптомы во многих случаях отсутствуют. А результатом становится плавное образование соединительных структур на месте разрушенных гепатоцитов. Прогноз данного недуга не всегда благоприятный, особенно если течение его длительное, а изменения в органе необратимые.

Причины

Вирус гепатита и является основной причиной развития различных форм заболевания. По тому, какой возбудитель внедряется в организм, различают формы вируса.

Существуют также определенные предрасполагающие условия к заражению. В группе риска заражения находятся люди:

  • с ослабленной иммунной системой;
  • с хроническими заболеваниями организма, при которых его иммунитет вынужден постоянно истощаться;
  • люди с врожденными аутоиммунными заболеваниями;
  • люди преклонного возраста;
  • пренебрегающие правилами личной гигиены;
  • те, кто постоянно контактирует с биологическими жидкостями людей;
  • ведущие беспорядочные половые контакты.

Источники заражения

Заразиться гепатитом

Тип В может передаваться через: кровь, сперму, влагалищные выделения больного

В зависимости от типа патологии, выделяют несколько способов инфицирования. При типе А инфекция проникает в организм при: отсутствии контрацепции во время оральных, вагинальных или анальных контактах, через жидкость и пищу (в которых уже присутствует инфекция), через контакты с бытовыми предметами, ранее зараженными (если человек не привык соблюдать личную гигиену).

Тип В может передаваться через: кровь, сперму, влагалищные выделения больного. Тип С имеет следующие пути передачи: половые отношения, обмен иглами (это касается наркозависимых людей), прямое контактирование с кровяной жидкостью инфицированного, во время родовой деятельности.

Остальные типы возбудителя имеют схожие пути передачи, но чаще всего учеными и медиками указывается информация об инфицировании через контакт с кровью больного.

Симптомы

Симптомы вирусного гепатита у взрослых во многом схожи при развитии разных типов патологического процесса. Этиология и патогенез являются типичными для всех видов, все они характеризуются обширных поражением тканей печени. Как проявляется вирус в организме человека? В зависимости от стадии и характера заболевания, можно выделить интенсивность признаков. Клинические признаки типа А обусловлены возрастной категорией пациента. У людей преклонного возраста болезнь обычно протекает тяжело, имеет множество последствий.

Желтуха развивается всегда именно при этой форме недуга. Симптомы всех типов схожи – это обширное поражение гепатоцитов, которое сопровождается: болью справа, расстройством кишечника, приступами рвоты, слабостью, гипертермией, обесцвеченными испражнениями и темной мочой. Печень увеличивается в объеме, появляется слабость, головные боли, вертиго. Важно не игнорировать опасные симптомы. Своевременное обращение к доктору повышает шансы на быстрое излечение и предотвращение перехода недуга в хроническое течение.

Диагностика

Диагностические мероприятия предполагают:

  • диагностику кровяной жидкости, в которой определяется вирус гепатита и антитела к нему. Обычно проводят дважды;
  • лабораторные исследования биохимических компонентов печени, их концентрации;
  • метод полимеразной цепной реакции, благодаря которому можно определить тип возбудителя и его восприимчивость к медикаментозным препаратам.

Дополнительно врачами назначаются инструментальные исследования – ультразвуковое исследование, рентгенография, биопсия тканей, благодаря которым можно определить обширность поражения органа и стадию развития заболевания.

Лечение

Вирус гепатита лечится, в зависимости от его формы. Хроническая форма тяжелого недуга при его клиническом течении отличается сложным и длительным периодом лечения. Терапия комплексная, предполагает назначение:

Гепатопротекторы

Для лечения гепатита используют гепатопротекторы

  1. Многокомпонентных противовирусных препаратов.
  2. Гепатопротекторов.
  3. Иммуномодуляторов.
  4. Антибактериальных средств.
  5. Витаминных препаратов.

Профилактика и меры безопасности

Вирус гепатита требует проведения специфических мероприятий по предотвращению заражения. Важно информировать о том, какие пути передачи заболевания. Следует укреплять организм, вести здоровый образ жизни. При постоянном контакте с биологическими жидкостями регулярно использовать личные средства защиты.

Противоэпидемические мероприятия в очаге заражения предполагают: обработку с помощью специальных растворов, использование средств личной защиты.

Видео

Вирусный гепатит. Причины и симптомы.

Source: pechen.org

Тесты по гепатитам и вич с ответами

gepa.travelel.ru

Тесты по вирусному гепатиту а с ответами

В каких профессиях можно работать с гепатитом С

Содержание статьи:

Гепатит С – вирусное заболевание, представляющее серьезную опасность для здоровья. Поскольку патология имеет инфекционную природу и передается от человека к человеку. Больному и вирусоносителю следует соблюдать определённые меры предосторожности, чтобы не допустить заражения окружающих. А можно ли работать с выявленными маркерами гепатита С в крови?  Какие ограничения накладываются на выбор сферы профессиональной деятельности при диагностированном заболевании?

Клинико-морфологические особенности болезни

Прежде чем выяснить, как влияет заболевание на трудоспособность, и какая связь есть между гепатитом С и работой, важно разобраться в клинико-морфологических, эпидемиологических особенностях этой инфекции.

Гепатит С – вирусная инфекция с преимущественным поражением печени и склонностью хронизации воспалительного процесса. Возбудитель заболевания получил название HCV (вирус гепатита С). Он относится к РНК-содержащим микроорганизмам из семейства Flaviviridae. Помимо цепочки рибонуклеиновой частоты вирусная частица содержит капсулу диаметром 30-40 нм. В крови возбудитель определяется в следовых количествах, по большей части он оседает в гепатоцитах или ассоциирован с липопротеинами и специфическими антителами (анти-HCV).

Согласно статистике, в мире число пациентов, заражённых вирусным гепатитом С, достигает 150 млн. человек. С каждым годом эта цифра увеличивается на 3-4 миллиона. 350 тысяч человек ежегодно умирают от осложнений инфекции – цирроза и рака печени.

Это интересно. В научных кругах гепатит получил говорящее название «ласковый убийца» за практически бессимптомное течение и способность скрывать признаки инфекционного поражения печени под маской других заболеваний.

Пути передачи и механизм заражения

Источником инфекции при гепатите С является больной человек или вирусоноситель. Механизм заражения преимущественно парентеральный. Чаще всего заражение происходит при:

  • парентеральных манипуляциях, в том числе и в медицинских учреждениях;
  • оказании стоматологических услуг;
  • выполнении пирсинга, нанесении татуировок, акупунктуре и других процедурах, требующих использования инъекционного оборудования;
  • посещении маникюрных кабинетов, косметолога и некоторых других услуг салона красоты.

Риск инфицирования при половых контактах сохраняется, однако, в отличие от вируса гепатита В, он минимален (до 3%). Большую опасность в плане заражения представляют больные хронической формой инфекции, меньшую – вирусоносители.

Симптомы и последствия

Инкубационный период вирусного гепатита С составляет от двух недель до полугода. Первичное инфицирование не сопровождается выраженными симптомами и проходит незаметно. Часто клиническими проявлениями болезни являются слабость, утомляемость, головная боль, лёгкая диспепсия, катаральные явления (насморк, першение в горле), которые человек принимает за банальную респираторную инфекцию. Затем все признаки ВГС исчезают и не беспокоят больного на протяжении нескольких лет.

Как правило, узнает человек о наличии инфекции в организме совершенно случайно, сдав анализы во время просмотра или желая быть донором крови. Осложнения гепатита С проявляют себя только спустя несколько лет. Стеатогепатоз, цирроз и рак печени носят прогрессирующий необратимый характер и становятся причиной грубых нарушений функций печени, в конечном итоге приводящих к гибели больного.

Обратите внимание! С помощью достижений современной медицины гепатит С признан ВОЗ полностью излечимым заболеванием. Прием противовирусных препаратов прямого действия позволяет очистить организм от возбудителя в течение нескольких месяцев.

Как не заразить окружающих: памятка для пациентов

А какие ограничения накладываются на жизнь пациентов с гепатитом С в связи с диагнозом? Поскольку у любой инфекции сохраняется риск распространения, больным важно знать, как обезопасить от заражения окружающих – родных и близких, проживающих с ним, коллег, работающих в одном коллективе, знакомых.

Если вы инфицированы HCV, помните следующие правила:

  • При любых сексуальных контактах используйте надёжное барьерное средство – презерватив.
  • Посещая медицинские учреждения, стоматологические клиники, салоны красоты, убедитесь в тщательности стерилизации оборудования, контактирующего с кровью.
  • Пользуйтесь индивидуальной зубной щеткой, бритвенными принадлежностями, маникюрными инструментами.
  • Если вы повредили кожу, обработайте рану спиртом или йодом и заклейте пластырем.
  • Если ваша кровь или другие биологические жидкости попали на вещи общего пользования, обработайте их раствором дезинфектанта.
  • Будьте сознательным донором: откажитесь от добровольной сдачи крови до момента, пока диагноз «гепатит» не будет снят.

Вирус не передается воздушно-капельным путем при рукопожатиях, тесном контакте, поцелуях, кормлении грудью (исключение составляют случаи трещин и других нарушений целостности кожных покровов на сосках). Таким образом, больные гепатитом С не представляют опасности для окружающих и не нуждаются в изоляции. При соблюдении несложных мер предосторожности распространения инфекции легко можно избежать.

Оценка трудоспособности пациентов с гепатитом

И все же у инфицированных пациентов остаётся масса вопросов. Можно или нельзя работать больным ВГС в медицине, пищевой промышленности, в офисе? Может ли стать основанием для увольнения или отказа в приеме на работу «неудобный» диагноз? Такое беспокойство вполне оправдано, ведь успешная карьера даёт человеку множество новых возможностей, которых жалко было бы лишиться из-за болезни.

Только факты

Официального закона, запрещающего больным гепатитом С ходить на работу, нет. И все же, с некоторыми ограничениями им приходится столкнуться.

Личная медицинская книжка — один из документов, осуществляющих допуск к работе в сферах деятельности, непосредственно влияющих на здоровье других людей. Прежде всего, это организации общественного питания, больницы, детские образовательные учреждения. Наличие книжки строго регламентировано нормативными актами РФ, а ее отсутствие влечет за собой различные виды ответственности, как для работодателя, так и для работника.

Отметку об отсутствии или наличии в крови антител к HCV в мед.книжке должны иметь все представители контактных профессий – работники общепита, медицинских учреждений и организаций образования. Кроме того, по инициативе руководства медицинская проверка может быть проведена в абсолютно любой компании, но только с согласия работников.

Несмотря на убежденность некоторых работодателей, диагностированный гепатит С не служит абсолютным противопоказанием для занимания любой должности. Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ 302н от 12.04.2011 г., вопрос о профпригодности сотрудника решается в каждом случае индивидуально по решению врачебной комиссии. При соблюдении мер предосторожности работник не может заразить окружающих.

Не все профессии одинаковы

Ответственность в выборе профессии стоит перед пациентом не только из-за риска заражения окружающих. Важно заботиться и о собственном здоровье, избегая чрезмерных нагрузок на печень и организм в целом. Ниже представлены самые «опасные» и нежелательные профессии для больных гепатитом С. Возвращаться к ним следует только после эрадикации возбудителя и полного восстановления функций печени.

Тяжелая физическая работа

Интенсивные нагрузки на время лечения и реабилитации гепатита должны быть полностью исключены. Степень допустимой активности рассчитывается лечащим врачом индивидуально в зависимости от изначальных физических данных, пола, возраста, скорости прогрессирования болезни и наличия сопутствующей патологии.

На время обострения заболевания физическая нагрузка полностью исключается. Больным показан постельный режим и покой. Позже, после улучшения самочувствия и нормализации анализов, лёгкие физические нагрузки будут даже полезны. Они помогут:

  • улучшить кровоснабжение печени;
  • очистить организм от балластных веществ и скопившихся токсинов;
  • укрепить иммунную систему организма;
  • повысить жизненный тонус и улучшить настроение пациента.

Таким образом, на время лечения от гепатита требуется временно отказаться от работы грузчиком, разнорабочим и другой деятельности, связанной с интенсивными нагрузками, или перейти на более щадящие условия труда.

Работа на солнце

Ещё одно ограничение касается лиц, работающих на улице под открытым солнцем. Инсоляция – интенсивное действие ультрафиолетовых лучей на организм – строго противопоказано во время инфекционного воспаления печени. Это связано со следующими факторами:

  • микродозы радиации, которые человек получает во время солнечных ванн, способствуют прогрессированию инфекции;
  • интерфероны и противовирусные препараты, используемые для лечения гепатита С, способны снизить естественную защиту кожи от ультрафиолетовых лучей. Длительное действие солнечного света может спровоцировать развитие ожогов;
  • ультрафиолетовое излучение может несколько снижать резистентность человека к инфекции.

Поэтому на время лечения придется отказаться от работы на открытом воздухе или тщательно оберегать себя от солнца. Также не следует загорать или посещать солярий.

Медицинские профессии

Если антитела к HCV были обнаружены в крови у медицинского работника, он не сможет работать на станциях переливания крови, а также в лабораториях, где сотрудники непосредственно контактируют с биологическим материалом.

В остальных случаях санитар, медицинская сестра или врач могут заниматься своей работой, но только при условии тщательного соблюдения всех правил асептики и антисептики:

  • выполнять все манипуляции только в латексных перчатках;
  • пользоваться одноразовыми шприцами;
  • соблюдать правила стерилизации медицинского инструментария;
  • следить за целостностью кожных покровов;
  • при наличии ран, порезов, воспалённых участков сразу же обрабатывать их растворами антисептиков и покрывать пластырем или стерильной повязкой;
  • все средства и предметы со следами крови немедленно обработать дезинфицирующими веществами или безопасно утилизировать.

Обратите внимание! Эти рекомендации важно соблюдать всем медицинским работникам, а не только больным гепатитом С. Важно обезопасить себя от возможного заражения, рассматривая каждого пациента, как потенциальный источник инфекции.

Работа в ДДУ и школах, службах общественного питания

Руководители детских садов и яслей крайне неохотно берут на работу людей с подтвержденным диагнозом гепатита С. Между тем, официальных оснований для этого нет. Инфекция не передается при бытовых контактах, и воспитатель или нянечка, соблюдая общепринятые меры предосторожности, никаким образом заразить своих подопечных не могут.

По той же причине не запрещена и работа в сфере питания и обслуживания. Продавец, официант, раздатчик посуды и другие сотрудники не представляют эпидемиологической опасности для клиентов, поэтому могут продолжать свою работу.

Неоднозначным можно назвать ответ на вопрос о возможности инфицированному HCV работать поваром. С одной стороны, официального запрета на эту деятельность не существует. Между тем, во время готовки повар может порезаться, а инфицированные капельки крови — попасть на продукты питания или посуду. Это создаёт высокий риск заражения окружающих. По мнению большинства специалистов, продолжить работу поваром следует только после полного выздоровления от гепатита С.

Военные профессии

Военная служба противопоказана больным пациентам с гепатитом С, вследствие того, что требует хорошей физической подготовки и выносливости. Повышенная активность может спровоцировать прогрессирование повреждения печени, ухудшение общего самочувствия пациента. Кроме того, создать оптимальные условия для лечения заболевания в армии не представляется возможным.

В мирное время молодые люди с этим диагнозом не призываются в армию и получают статус «ограниченно годных к несению службы». Их мобилизация возможна только в случае боевых действий.

Где можно работать с гепатитом без всякой опаски? Безусловно, офисные работники, инженеры, специалисты в сфере информационных технологий и многие другие сотрудники могут продолжать свою профессиональную деятельность, не боясь распространения инфекции. Ограничение их трудоспособности может наступить только в случае развития осложнений гепатита С и ухудшения самочувствия больного.

При решении об ограничении или прекращении трудовой деятельности во внимание принимается:

  • степень фиброзных изменений;
  • наличие декомпенсированного цирроза;
  • печеночно-клеточная недостаточность 2, 3 степени;
  • часто рецидивирующие, плохо поддающиеся лечению формы заболевания.

Для установления степени утраты трудоспособности больной направляется на МСЭ, по результатам которой больным присуждается инвалидность и определяется ее группа –l, ll или lll. Она зависит от нескольких факторов – стадии функциональной недостаточности органа, активности патологического процесса, «ответа» организма на используемое медикаментозное лечение. Группа инвалидности может устанавливаться как на 1-2 года, так и бессрочно. Так, повторное переосвидетельствование инвалидности не проводится, если у больного гепатитом С развился цирроз, сопровождающийся гепатоспленомегалией и портальной гипертензией lll степени.

Большинству людей, инфицированных гепатитом С, не стоит переживать о проблемах с работой: они не представляют абсолютно никакой опасности для окружающих. Лицам же, чья профессиональная деятельность связана с тесными контактами с людьми, следует быть очень осторожными. Всегда существует риск инфицирования: медсестра может случайно уколоться иглой, повар – порезаться, воспитателя может укусить ребенок в детском саду. Каждый инфицированный человек должен осознавать свою ответственность перед окружающими и принимать решение о продолжении профессиональной деятельности исходя не только из тяжести болезни, но и личных качеств (аккуратности, педантичности).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Source: venerbol.ru

Тесты по вирусному гепатиту а с ответами

hepatit.travelel.ru