ТОКСИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ. Токсический гепатит анализы


ТОКСИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ - Здоровье Инфо

Что такое токсический гепатит?

Токсический гепатит – воспаление печени вследствие воздействия целого ряда вредных для печени химических веществ, которое может проявляться ее увеличением, болями в правом подреберье и изменениями в биохимическом анализе крови.

Причины возникновения токсического гепатита

На сегодня известно множество причин, по которым возникает токсический гепатит. Так, причинами данного заболевания может быть прием и вдыхание токсических веществ (органических растворителей и промышленных ядов), отравление грибами (чаще бледной поганкой, реже мухоморами, сморчками и строчками). К токсическому гепатиту приводит как однократное употребление алкоголя в больших дозах, так и употребление спиртных напитков в течение длительного промежутка времени. Данное заболевание может развиваться в случае приема некоторых лекарств в дозировках, значительно превышающих лечебные (парацетамол, индометацин). В то же время длительное применение целого ряда препаратов (изониазида, рифампицина, аллопуринола и азатиоприна) даже в рекомендуемых дозировках также может вызвать токсический гепатит.

Вышеперечисленные факторы, воздействуя на печень остро или в течение длительного времени, вызывают повреждение печеночных клеток, проявляющееся воспалением печени – токсическим гепатитом. В случае массивной гибели клеток развивается острая печеночная недостаточность. Если воспаление печени выражено умеренно, токсический гепатит со временем может перейти в цирроз с характерными клиническими проявлениями.

Признаки и симптомы токсического гепатита

Токсический гепатит может протекать остро, начинаясь с лихорадки, выраженной общей слабости, утомляемости и болей в правом подреберье. Заболевание зачастую сопровождается болями в суставах. При остро текущем токсическом гепатите рано появляется желтуха кожи и слизистых оболочек, кровоточивость из носа, десен и кишечника, мелкие кровоизлияния на коже. Также характерны изменения психического состояния больного (от эйфории до сонливости, сопора и комы). Как правило, в этом случае токсический гепатит является неотложным состоянием и требует быстрого оказания больному адекватной медицинской помощи, без которой возможна смерть из-за острой печеночной недостаточности.

При длительном воздействии небольшого количества некоторых веществ, токсический гепатит может начинаться постепенно. Характерны утомляемость, раздражительность, снижение аппетита и повышение температуры до субфебрильных цифр. Больного с токсическим гепатитом может беспокоить тошнота, горечь во рту, вздутие живота и неустойчивый стул. Постепенно увеличивается печень, она становится болезненной, появляется зуд кожи. В последующем возможно формирование цирроза печени.

Основным осложнением остро протекающего токсического гепатита является некроз печени (острая печеночная недостаточность) - крайне опасное для жизни состояние, которое проявляется в первую очередь массивными кровотечениями и комой. Длительное течение токсического гепатита без лечения приводит к циррозу печени и развитию портальной гипертензии, а также хронической печеночной недостаточности.

Диагностика токсического гепатита

К сожалению, схожесть течения токсического гепатита и других острых и хронических заболеваний печени не позволяет клинически дифференцировать их между собой. С этой целью применяются различные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Универсальным лабораторным методом диагностики токсического гепатита является биохимический анализ крови, в котором в первую очередь врача интересуют показатели уровня общего и прямого билирубина, АЛТ и АСТ, а также щелочная фосфатаза и гаммаглутамилтранспептидаза. Кроме биохимического анализа крови, больному выполняются общеклинические исследования (общий анализ крови и общий анализ мочи), коагулограмма (с обязательной оценкой протромбинового индекса), а также анализы для исключения других гепатитов (иммуноферментный анализ на антитела к вирусным гепатитам и на аутоантитела ANA, SMA, anti-LKM-1, характерные для аутоиммунных гепатитов). Причина токсического гепатита может быть установлена путем исследования биологических жидкостей (крови, мочи, слюны и кала) на содержание токсинов (например, продуктов обмена парацетамола, некоторых наркотических веществ и промышленных ядов).

Из инструментальных методов диагностики токсического гепатита наиболее часто используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В диагностически неясных случаях может назначаться компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, сцинциграфия печени, пункционная биопсия и лапароскопия с прицельной биопсией печени. Биопсия печени позволяет оценить степень выраженности воспаления при токсическом гепатите, а также помочь установить его причину. Дифференциальный диагноз токсического гепатита осуществляется с поражениями печени другого генеза (вирусными, паразитарными, неалкогольным стеатогепатитом, болезнью Вильсона-Коновалова, гемохроматозом, гликогенозами и аутоиммунным гепатитом).

Лечение и профилактика токсического гепатита

Лечение токсического гепатита проводится, как правило, в условиях терапевтического (гастроэнтерологического) стационара в связи с риском возможных осложнений. Первоначальной мерой для успешной терапии токсического гепатита является устранение фактора, вызвавшего повреждение печени. Очень важным моментом является соблюдение диеты с исключением жирной, жареной, острой пищи и режима труда и отдыха, ограничения перенапряжения. В начале заболевания токсическим гепатитом рекомендуется постельный или полупостельный режим, позволяющий улучшить кровоснабжение и работу печени.

Для уменьшения желтухи, кожного зуда и улучшения работы печени больному с токсическим гепатитом назначают гепатопротекторы (препараты урсодезоксихолевой кислоты, адеметионин, L-орнитин-L-аспартат и эссенциальные фосфолипиды). Следует помнить, что прием препаратов может осуществляться только после их назначения врачом, так как не все лекарства можно применять в ту или иную фазу течения токсического гепатита. При остром течении заболевания и выраженной желтухе также проводят дезинтоксикационную терапию в виде внутривенных инфузий глюкозо-солевых растворов.

Профилактика токсического гепатита заключается в строгом ограничении алкоголя, длительного приема лекарств, токсичных для печени и исключении контакта с промышленными ядами и органическими растворителями без соответствующих защитных средств. Следует помнить, что для ряда лекарств превышение терапевтических доз, рекомендуемых производителем, может привести к токсическому гепатиту вплоть до некроза печени.

добавить в избранное

Поделитесь с друзьями и знакомыми:

healthyorgans.ru

Гепатит токсический

Токсический гепатит – воспаление печени вследствие воздействия целого ряда вредных для печени химических веществ, которое может проявляться ее увеличением, болями в правом подреберье и изменениями в биохимическом анализе крови.

Причины возникновения токсического гепатита

На сегодня известно множество причин, по которым возникает токсический гепатит. Так, причинами данного заболевания может быть прием и вдыхание токсических веществ (органических растворителей и промышленных ядов), отравление грибами (чаще бледной поганкой, реже мухоморами, сморчками и строчками). К токсическому гепатиту приводит как однократное употребление алкоголя в больших дозах, так и употребление спиртных напитков в течение длительного промежутка времени. Данное заболевание может развиваться в случае приема некоторых лекарств в дозировках, значительно превышающих лечебные (парацетамол, индометацин). В то же время длительное применение целого ряда препаратов (изониазида, рифампицина, аллопуринола и азатиоприна) даже в рекомендуемых дозировках также может вызвать токсический гепатит.

Вышеперечисленные факторы, воздействуя на печень остро или в течение длительного времени, вызывают повреждение печеночных клеток, проявляющееся воспалением печени – токсическим гепатитом. В случае массивной гибели клеток развивается острая печеночная недостаточность. Если воспаление печени выражено умеренно, токсический гепатит со временем может перейти в цирроз с характерными клиническими проявлениями.

Признаки и симптомы токсического гепатита

Токсический гепатит  может протекать остро, начинаясь с лихорадки, выраженной общей слабости, утомляемости и болей в правом подреберье. Заболевание зачастую сопровождается болями в суставах. При остро текущем токсическом гепатите рано появляется желтуха кожи и слизистых оболочек, кровоточивость из носа, десен и кишечника, мелкие кровоизлияния на коже. Также характерны изменения психического состояния больного (от эйфории до сонливости, сопора и комы).  Как правило, в этом случае токсический гепатит является неотложным состоянием и требует быстрого оказания больному адекватной медицинской помощи, без которой возможна смерть из-за острой печеночной недостаточности.

При длительном воздействии небольшого количества некоторых веществ, токсический гепатит может начинаться постепенно. Характерны утомляемость, раздражительность, снижение аппетита и повышение температуры до субфебрильных цифр. Больного с токсическим гепатитом может беспокоить тошнота, горечь во рту, вздутие живота и неустойчивый стул. Постепенно увеличивается печень, она становится болезненной, появляется зуд кожи. В последующем возможно формирование цирроза печени.

Основным осложнением остро протекающего токсического гепатита является некроз печени (острая печеночная недостаточность) — крайне опасное для жизни состояние, которое проявляется в первую очередь массивными кровотечениями и комой. Длительное течение токсического гепатита без лечения приводит к циррозу печени и развитию портальной гипертензии, а также хронической печеночной недостаточности.

Диагностика токсического гепатита

К сожалению, схожесть течения токсического гепатита и других острых и хронических заболеваний печени не позволяет клинически дифференцировать их между собой. С этой целью применяются различные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Универсальным лабораторным методом диагностики токсического гепатита является биохимический анализ крови, в котором в первую очередь врача интересуют показатели уровня общего и прямого билирубина, АЛТ и АСТ, а также щелочная фосфатаза и гаммаглутамилтранспептидаза. Кроме биохимического анализа крови, больному выполняются общеклинические исследования (общий анализ крови и общий анализ мочи), коагулограмма (с обязательной оценкой протромбинового индекса), а также анализы для исключения других гепатитов (иммуноферментный анализ на  антитела к вирусным гепатитам и на аутоантитела ANA, SMA, anti-LKM-1, характерные для аутоиммунных гепатитов). Причина токсического гепатита может быть установлена путем исследования биологических жидкостей (крови, мочи, слюны и кала) на содержание токсинов (например, продуктов обмена парацетамола, некоторых наркотических веществ и промышленных ядов).

Из инструментальных методов диагностики токсического гепатита наиболее часто используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В диагностически неясных случаях может назначаться компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, сцинциграфия печени, пункционная биопсия и лапароскопия с прицельной биопсией печени. Биопсия печени позволяет оценить степень выраженности воспаления при токсическом гепатите, а также помочь установить его причину. Дифференциальный диагноз токсического гепатита осуществляется с поражениями печени другого генеза (вирусными, паразитарными, неалкогольным стеатогепатитом, болезнью Вильсона-Коновалова, гемохроматозом, гликогенозами и аутоиммунным гепатитом).

Лечение и профилактика токсического гепатита

Лечение токсического гепатита проводится, как правило, в условиях терапевтического (гастроэнтерологического) стационара в связи с риском возможных осложнений. Первоначальной мерой для успешной терапии токсического гепатита является устранение фактора, вызвавшего повреждение печени. Очень важным моментом является соблюдение диеты с исключением жирной, жареной, острой пищи и режима труда и отдыха, ограничения перенапряжения. В начале заболевания токсическим гепатитом рекомендуется постельный или полупостельный режим, позволяющий улучшить кровоснабжение и работу печени.

Для уменьшения желтухи, кожного зуда и улучшения работы печени больному с токсическим гепатитом назначают гепатопротекторы (препараты урсодезоксихолевой кислоты, адеметионин, L-орнитин-L-аспартат и эссенциальные фосфолипиды). Следует помнить, что прием препаратов может осуществляться только после их назначения врачом, так как не все лекарства можно применять в ту или иную фазу течения токсического гепатита. При остром течении заболевания и выраженной желтухе также проводят дезинтоксикационную терапию в виде внутривенных инфузий глюкозо-солевых растворов.

Профилактика токсического гепатита заключается в строгом ограничении алкоголя, длительного приема лекарств, токсичных для печени и исключении контакта с промышленными ядами и органическими растворителями без соответствующих защитных средств. Следует помнить, что для ряда лекарств превышение терапевтических доз, рекомендуемых производителем, может привести к токсическому гепатиту вплоть до некроза печени.

terramed.md

Токсический гепатит - лечение, симптомы

После отравления организма химическими веществами, медикаментозными средствами или алкогольными напитками может развиться такая патология, как токсический гепатит.

Появление данной болезни объясняется определенными особенностями печени, которая отвечает за обмен веществ. Если в организм попадают чужеродные вещества, она страдает самой первой. У людей с низким интоксикационным порогом процесс распада затрагивает не только ткани печени – в этом случае страдают костный мозг и почки.

Причины заболевания

Вредные вещества проникают в организм через кожу, ротовую полость или нос. Яды оказывают негативное воздействие на печень, нарушая ее функционирование. К ним относятся:

  1. Лекарственные препараты. При употреблении повышенных доз медикаментов может произойти токсическое поражение печени, что спровоцирует лекарственный гепатит. К таким средствам относят:
    • противовирусные лекарства;
    • сульфаниламиды;
    • жаропонижающие средства;
    • противотуберкулезные препараты;
    • противосудорожные лекарства.
  2. Промышленные яды. Эти вещества могут попасть в организм через кожу или через нос. К ним относят такие яды, как фосфор, пестициды, мышьяк, альдегиды и т.д.
  3. Избыточное количество алкогольных напитков. Токсический гепатит нередко провоцируют напитки плохого качества. Для мужчин безопасным количеством считается 20-40 г спирта, для женщин этот показатель не должен превышать 20 г. В больших количествах спиртное оказывает токсическое действие.
  4. Растительные вещества. Яды сорняков и грибов негативно влияют на работу печени, а потому могут спровоцировать острый токсический гепатит.
Отравление могут спровоцировать лесные грибыОтравление могут спровоцировать лесные грибы

Симптомы

Если поражение печени незначительно, этот вид гепатита протекает без симптомов. В такой ситуации его удается выявить только при групповом обследовании. В более сложных ситуациях токсический гепатит имеет такие симптомы:

  1. Боли в правом подреберье. Они обычно появляются внезапно спустя несколько дней после попадания токсинов в организм.
  2. Общая интоксикация организма. Это состояние имеет такие симптомы, как общая слабость, повышение температуры, тошнота, рвота, боли в суставах, ухудшение аппетита.
  3. Кровотечение из десен или носа. Подобные проявления связаны с тем, что токсины разрушают стенки сосудов.
  4. Психические нарушения. Ядовитые вещества способны оказывать негативное влияние на нервные клетки, что приводит к развитию повышенной возбудимости или заторможенности, тремору.
  5. Изменение оттока желчи. Это состояние имеет такие симптомы, как светлый кал и темная моча. Также оно сопровождается прогрессирующей желтухой.
  6. Увеличение печени. Данные нарушения связаны с воспалительным процессом, протекающим в клетках печени.

Токсический гепатит может приобрести хронический характер. В данном случае заболевание имеет следующие симптомы.

Боли в подреберье

  1. Периодический дискомфорт в районе правого подреберья. Обычно боли имеют среднюю интенсивность и усиливаются после приема пищи.
  2. Ощущение тяжести в правом подреберье. Этот признак связан с увеличением размеров печени.
  3. Увеличение температуры до субфебрильных показателей.
  4. Тошнота и рвота, ухудшение аппетита, диарея, горечь в ротовой полости, вздутие живота.
  5. Ощущение зуда на коже.
  6. Повышенная утомляемость.
  7. Увеличение печени.
  8. Увеличение размеров селезенки.

Если токсический гепатит имеет хронический характер, его симптомы могут на некоторое время утихать, а затем опять обостряться.

Методы диагностики

Поскольку симптомы этой формы гепатита схожи с другими патологиями печени, поставить правильный диагноз бывает достаточно сложно. Для этого применяют различные исследования. Универсальной методикой считается биохимический анализ крови.

Кроме того, в диагностических целях могут быть использованы общие анализы мочи и крови. Также показано проведение коагулограммы и иммуноферментного анализа на наличие антител к вирусному гепатиту.

Анализ мочиАнализ мочи

Причины развития такого гепатита можно установить с помощью исследования биологической жидкости на присутствие токсических веществ. Для этого обычно анализируют мочу, кровь, слюну, кал.

Поставить правильный диагноз поможет также УЗИ органов брюшной полости. Если возникают сомнения относительно правильности диагноза, может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография. Также выявить токсический гепатит поможет биопсия, сцинтиграфия, лапароскопия.

Методы лечения

Лечение токсического гепатита обязательно должно быть комплексным и включать следующие этапы:

  • соблюдение постельного режима;
  • применение капельниц, плазмофереза, активированного угля, гемосорбции для очищения организма;
  • промывание желудка;
  • витаминотерапия – в данной ситуации показано употребление витаминов В и С;
  • употребление гепатопротекторов – к ним относят такие препараты, как гептрал, эссенциале;
  • назначение желчегонных лекарственных средств – к ним относят холосас, холензим;
  • прием антидотов;
  • соблюдение безбелковой диеты.
Сироп из шиповника - эффективное желчегонное средствоСироп из шиповника — эффективное желчегонное средство

Основу лечения токсического гепатита составляет прекращение контакта с ядовитыми веществами. Чтобы не допустить проникновения токсинов в печень и кровь, их следует сразу же удалить из желудка – этого можно добиться при помощи искусственно вызванной рвоты.

Чтобы уменьшить негативное воздействие ядовитых веществ на стенки желудка, рекомендуется выпить молока. Также для этой цели отлично подойдет отвар льняного семени. При увеличении температуры тела можно наложить на лоб прохладный компресс. В любом случае появление симптомов гепатита должно стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Немаловажное значение имеет соблюдение специальной диеты. Чтобы вылечить токсический гепатит, необходимо обогатить рацион клетчаткой и пектином, а потому рекомендуется употреблять как можно больше фруктов и овощей. Также в меню должны присутствовать растительные жиры.

Токсический гепатит – достаточно серьезное заболевание, которое связано с поступлением в организм человека ядовитых веществ. Чтобы предотвратить негативные последствия для здоровья, очень важно при появлении первых же признаков патологии обратиться к врачу.

Читайте также

infectus.ru


Смотрите также