Опасное сочетание туберкулеза и гепатита. Туберкулезный гепатит


Туберкулез и гепатит С

Туберкулез и гепатит С – это когда при лечении одного заболевания, сказывается на другом. Гепатит С иногда называют «ласковым убийцей». Он приходит без выраженных симптомов, может разрушать печень несколько лет, а пациент даже не догадывается. Часто диагностируется при обследовании на вероятность других заболеваний. Положительную реакцию на антитела, относят к факторам риска развития токсических реакций в печени при назначении противотуберкулезных антибиотиков.

Какими методами определяется гепатит C при туберкулезе?

Вакцина

Вакцина

Функциональность печени при туберкулезе нарушается вследствие разных факторов.

Имеют значения и предшествующие причины:

  1. Гепатит. Это поражение печени наиболее характерно для туберкулезных больных.
  2. Алкоголизм. Негативно воздействует на орган: нарушается липидный обмен, снижается интенсивность метаболизма.
  3. Наркомания. Могут наблюдаться гепатотоксические реакции.
  4. Сахарный диабет.Обнаруживают патологию печени в виде жировой дистрофии или воспалительных изменений.

УЗИ печени

УЗИ печениПри подозрении на гепатит необходимо обследование пациента:
  1. УЗИ печени. Выявление новообразований как доброкачественных, так и злокачественных, абсцессов, травм.
  2. УЗИ брюшной полости. Оценивают состояние печени, желчного пузыря, почек, селезенки, поджелудочной железы. Определяют размеры органов, их состояние.
  3. Рентген легких. Выявление туберкулеза, злокачественных опухолей, пневмоний.

Вирусный гепатит С наиболее часто поражает печень больных туберкулезом:

  1. Большое количество носителей гепатита С в мире.
  2. Длительное пребывание больных в стационарах.
  3. Ослабленный иммунитет из-за самого заболевания и терапии антибактериальными препаратами.

Туберкулезная интоксикация угнетает ферментативную активность печени. Создается высокая медикаментозная нагрузка. Это может привести к жировой дистрофии органа.

Таблетки

ТаблеткиФункции печени нарушаются:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

  • в результате туберкулезной интоксикации организма;
  • из-за приема лекарственных средств для лечения.

Интоксикация всего организма влияет на работу отдельных органов. Печень является главной в системе детоксикации. Прием токсических медикаментозных препаратов составляет до 20% осложнений в ее работе. Длительная терапия увеличивает количество осложнений. Наступает гепатит.До сих пор ведутся споры о природе поражения печени при длительном приеме противотуберкулезных препаратов.

Для успешного лечения туберкулеза необходимо предупредить заболевание печени. Для корректировки ее работы при воздействии антибактериальных препаратов применяются гепатопротекторы. При включении в комплексную терапию они достоверно снижают поражение органа. Прием витаминов тоже способствует уменьшению интоксикации. Показаны желчегонные препараты.

Анализы, определяющие вирусный гепатит в организме

Кровь

КровьЛечение туберкулеза проводится препаратами,обладающими ярко выраженным гепатотоксическим воздействием.Патогенез вирусного гепатита С полностью не изучен. Но то, что он поражает печень при туберкулезе, доказанный факт.

Диагностика ее состояния основывается на лабораторных исследованиях крови:

  1. Общие анализы крови.
  2. Анализ крови на биохимию.
  3. ПЦР (полимеразная цепная реакция)на HCV-РНК. При помощи этого метода определяют возбудителя, его активность и скорость размножения в организме.
  4. Коагулограмму (анализ на свертываемость крови).

Для достоверности диагноза нельзя ограничиваться одним методом исследования.

Если зараженный не заболел, а стал носителем, то биохимических изменений в анализах не наблюдается. Но анализ ПРЦ указывает на присутствие вируса в крови. Носители вируса гепатита С выявляются случайно, при проведении комплексных обследований. Как действует вирус на печень таких пациентов – не известно.

Микобактерия, возбудитель инфекционного туберкулеза, имеет широкое распространение. Ее выявляют при стандартном анализе на БАК-посев мокроты. Но бактерия растет медленно, для исследования необходимо 3 недели. Для более быстрого диагноза начали применять новый метод. Определяют наличие тел к микобактерии в крови пациента. Для этого вида анализа разработаны экспресс-тесты. Анализ можно считать предварительным ответом на вопрос о болезни. Можно назначать лечение. БАК посев дает окончательный ответ.

Симптомы гепатита С

Сонливость

СонливостьХронический гепатит С бессимптомное заболевание. Он не проявляет себя клинически, долгое время поражает печень, вплоть до цирроза. Дегенеративные изменения настолько сильные, что печень не может выполнять функцию детоксикации. Ее ткани полностью перерождаются. Диагностировать болезнь можно только при помощи лабораторных исследований.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

При острой форме могут наблюдаться:

  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • тошнота;
  • тяжесть, дискомфорт в животе;
  • моча темнеет;
  • цвет кала становится светлым

Симптомы 1–4 ничего не значат, если у пациента туберкулез. Они идентичны.На симптомы 5–6 стоит обратить особое внимание. Именно они говорят, что в организме гепатит. В быту гепатит называют желтухой. Главный признак – пожелтевшие белки глаз. Но вирусные гепатиты на фоне туберкулеза протекают без признаков желтухи.

При хроническом гепатите С возникают периодические колебания показаний функций печени.

Плазма крови

Плазма кровиИнтоксикация печени антибактериальными лекарствами для терапии туберкулеза и гепатопротекторами тоже могут вызывать такие колебания. Гепатопротекторы не являются препаратами лечения, так как не имеют противовирусных свойств. Они только поддерживают функции печени.

В плазме или крови инкубационный период вируса гепатита С составляет до 90 дней. Несмотря на то что донорская кровь проходит обязательную проверку, тесты иногда не срабатывают. А также им можно заразиться половым путем. Он передается в период беременности малышу. Использование наркоманами одной иглы увеличивает риск заражения. На сегодняшний день – это самый распространенный способ заражения (до 60% пациентов).

Диета

Жирная пища

Жирная пищаТуберкулез и гепатит С – инфекции довольно часто встречающиеся вместе. Правильно подобранное лечебное питание снизит нагрузку на печень и позволит пациенту не терять массу тела.

Общие рекомендации:

  1. Нельзя есть жирную пищу. Необходимо выбирать продукты с низким содержанием жиров, рекомендация для обоих заболеваний.
  2. При лечении туберкулеза теряется много белка. При гепатите потребление белка ограничено. Поэтому его лучше восполнять из продуктов животного происхождения. Молоко, творог, нежирное мясо и рыба.
  3. Прием пищи должен быть небольшими порциями с интервалом, не превышающим 4 часа.
  4. Еда должна вариться, париться, запекаться, но не жариться.
  5. Курение и алкоголь полностью исключить.

Правильный набор пищевых продуктов, приготовление и употребление поможет снизить интоксикацию организма. Это одна из составляющих терапии.

Не занимайтесь самолечением. Осторожно воспринимайте «новинки медицины» предлагаемые знакомыми или соседями. Они могут не принести вреда, но и пользы тоже. А время неумолимо идет вперед. Все методики и назначения обсуждайте с лечащим врачом.

tuberkulez03.ru

Туберкулез и вирусные гепатиты: лечение заболеваний печение

Среди пациентов с туберкулезом регистрируется повышенная заболеваемость вирусными гепатитами по отношению к остальному населению. Заболевания могут возникать в любой последовательности друг относительно друга – понижение иммунитета отмечается и при гепатитах, и при туберкулезе, что при неблагоприятном стечении обстоятельств может вести к присоединению другого инфекционного заболевания.

Лечение туберкулеза при вирусном гепатите

Не редкость, к сожалению, и заражение гепатитом в туберкулезных диспансерах. Сейчас это может произойти только при вопиющей халатности медперсонала, но ранее, до массового распространения одноразовых медицинских шприцов, заражения в тубдиспансерах происходили из-за многократного использования игл или же обратного заброса при инъекциях.

гепатит сЛечение туберкулеза препаратами химиотерапии также может являться косвенной причиной инфицирования гепатитом, т.к. антибиотики снижают иммунитет и при случайном столкновении с возбудителем гепатита у пациента меньше шансов на самоизлечение и больше – на инфицирование.

Чаще всего у больных туберкулезом регистрируется инфицирование гепатитом C. При сочетании этих болезней повышается риск возникновения гепатотоксических реакций – т.е. побочных эффектов от препаратов туберкулеза, связанных с поражением печени.

Кроме этого, отмечается заболевание гепатитом B. При этом заболевании печени туберкулез провоцирует тяжелое затяжное развитие желтушного периода, препараты против туберкулеза в несколько раз чаще начинают давать гепатотоксичную реакцию, что, в конце концов, заканчивается циррозом и затяжным течением гепатита.

цирроз печениУ лиц, инфицированных гепатитом, туберкулез развивается более остро, симптомы его более выражены, а лечение тяжело дается в связи со сниженной функцией печени. У подавляющего большинства больных выработка ферментов печенью нарушена, что вызывает тяжелую интоксикацию.

Отзыв нашей читательницы - Анастасии Макаровой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Цирроз печени, развившийся в результате вирусного гепатита (или по иным причинам) уменьшает шансы пациента с туберкулезом на успешное излечение.

К сожалению, это сочетание встречается довольно часто из-за социальной природы обеих болезней – их жертвами нередко становятся заключенные, бездомные, маргиналы. К сожалению, для успешного излечения сочетания этих двух болезней прогноз крайне неутешительный – противотуберкулезные лекарства просто не будут метаболизироваться в печени из-за того, что та не выполняет своих функций.

к оглавлению ↑

Особенности симптоматики и лечения

При сочетании вирусного гепатита с туберкулезом взаимно усиливаются симптомы обоих заболеваний, при этом к ним могут присоединяться и побочные эффекты лекарственных средств, риск которых возрастает многократно в связи с нарушенной функцией печени. Прежде всего, больной сильно теряет в весе. У него отсутствует аппетит, нередко он испытывает тошноту или же рвоту. Отмечается:

  • боль в правом боку;
  • горький привкус во рту;
  • пожелтение лица, белков глаз.

Усиление симптомов туберкулеза может проявляться в виде:

  • повышения температуры;
  • пожелтение склерынарушения дыхания;
  • болей в грудной клетке.

Возможны общие симптомы интоксикации:

  • головная боль;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • рвота;
  • сонливость;
  • тремор конечностей.

К особенностям лечения туберкулеза при вирусных гепатитах относят поддерживающие меры для работы печени. Для того, чтобы снять симптомы интоксикации и снизить побочные эффекты, пациенту в вену вводят растворы:

  • глюкозы;
  • гемодеза;
  • солевые растворы.

Возможно назначение капельницы с физраствором. Для профилактики развития гепатита вследствие химиотерапии больному делают инъекции B1, B6, назначают препараты с высоким содержанием витамина C.

инъекции витаминов ЕДля тех пациентов, которые уже испытывают симптомы печеночной недостаточности во время лечения от туберкулеза, увеличивают дозу водорастворимых витаминов. Дополнительно назначаются инъекции витаминов A, E. Дополнительно используются биологически активные добавки к пище – масло тыквенных семечек, антиоксиданты.

Полноценное лечение гепатита невозможно одновременно с противотуберкулезной терапией, т.к. включает в себя мощные противовирусные препараты, действие которых может плохо сказаться на ослабленном пациенте. Также больному показаны препараты для выведения желчи.

Важной мерой является соблюдение диеты на время лечения и в качестве меры профилактики. При гепатите из рациона пациента должны быть исключены жирные, жареные продукты, острые, соленые, копченые блюда, десерты в больших количествах.

Следует иметь в виду, что алкоголь не должен присутствовать ни в каких количествах на протяжении всей жизни после постановки диагноза гепатита, даже после перехода болезни в хроническую стадию.

к оглавлению ↑

Риски и как их избежать

И гепатит, и туберкулез часто возникают среди социально незащищенных слоев населения. Как правило, в жизни людей из группы риска присутствует алкоголь и употребление наркотиков. Внутривенное введение наркотических средств является главным путем передачи гепатита В и С. Кроме того, из-за несоблюдения гигиены растет риск распространения туберкулезных микобактерий.

одноразовые шприцыДля того, чтобы избежать гепатита, необходимо предпринимать меры предосторожности, в особенности это касается медицинского персонала. При работе с пациентами нужно использовать только одноразовые иглы и шприцы, которые должны немедленно утилизироваться по завершении манипуляции. Неодноразовые инструменты должны стерилизоваться в автоклаве.

Во время манипуляций с кровью и полостных операций на медицинском работнике должна быть маска, халат, перчатки, шапочка и очки для защиты слизистой. Окровавленную одежду и ветошь должны чистить и утилизировать в соответствии с инструкцией.

Для защиты от туберкулеза необходимо регулярно проводить гигиену помещений (в особенности это касается казенных помещений и мест проживания больных туберкулезом).

Для уменьшения рисков пациент должен:

  • регулярно проходить флюорографию;
  • своевременно лечить все заболевания верхних дыхательных путей;
  • избегать переохлаждения и работы в сырых холодных помещениях.

Медицинские работники в тюрьмах и тубдиспансерах должны также соблюдать все меры гигиены и предосторожности, т.к. туберкулез передается не только воздушно-капельным путем, но и через кровь, а также долгое время остается в помещениях и почве.

Для лечения и профилактики ТУБЕРКУЛЕЗА наши читатели успешно используют метод Елены Лариной. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его вашему вниманию.

отказ от алкоголяКроме того, следует помнить о том, что употребление алкоголя и наркотиков резко повышают шансы заболеть как гепатитом, так и туберкулезом. Правила здорового образа жизни уменьшают вероятность развития не только этих, но и других инфекционных заболеваний.

Лечащий врач, наблюдающий пациента с сочетанием туберкулеза и вирусного гепатита, должен предпринять все меры для снижения токсичного воздействия антибиотиков на печень. При этом важно индивидуально рассчитывать дозировку, предпринимать дезинтокационные меры, регулярно делать УЗИ печени, брать пробы и вводить пациенту витамины.

Немаловажно помнить о вакцинации против этих заболеваний. Вакцинация снижает риск заражения при попадании инфекции в организм в несколько раз, и даже при развитии заболевания риск осложнений намного ниже, чем у пациентов без вакцинации.

Вы все еще думаете, что вылечить туберкулез невозможно?

  • Вас мучает постоянный кашель, кровохарканье?
  • А боль в грудной клетке чувствуете при каждом вдохе?
  • А еще эта одышка, слабость, потливость, отсутствие аппетита и потеря веса…
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективное средство от туберкулеза существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила ТУБЕРКУЛЕЗ у себя Елена Ларина...

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

Бондаренко Татьяна

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

Лечение туберкулеза при гепатите с. Лечение гепатита. IzlechiSebya.ru

Главная » Лечение гепатита

Энциклопедический Словарь Вирусные Гепатиты

ТУБЕРКУЛЕЗ И ГЕПАТИТ(Tuberculosis and hepatitis)

- Среди больных туберкулезом регистрируется повышенная заболеваемость вирусными гепатитами В, D и С. Отражением этого процесса служит повышенная частота выявления маркеров инфицирования вирусами гепатитов В, D и С, в том числе и HBsAg, уровень которого колеблется от 10% до 36, 5%, что значительно превышает показатели частоты выявления антигена среди здорового населения, проживающего в регионе, где проводилось исследование. Ранее, до широкого внедрения одноразовых шприцов и организации отделений централизованной стерилизации медицинского инструментария, среди больных туберкулезных стационаров регистрировались крупные вспышки гепатитов В и D. Все это позволяет относить больных туберкулезом к группам высокого риска инфицирования вирусными гепатитами.

Широкое распространение гепатитов В, С, и D среди больных туберкулезом определяется: большим количеством бессимптомных носителей вирусов гепатитов В, С и D; длительным пребыванием больных в стационарах с высокой парентеральной нагруженностью; наличием иммунодепрессивного состояния, обусловленного как самим заболеванием, так и применяющейся медикаментозной терапией.

У больных туберкулезом вирусные гепатиты чаще протекают в безжелтушной и субклинической форме, в отличие от больных, у которых гепатиты не осложнены сопутствующими заболеваниями. Характерным признаком гепатита В у больных туберкулезом является увеличение продолжительности желтушного периода и длительности выявления HBsAg с более частым формированием хронического гепатита и носительства вируса.

Считается, что острые вирусные гепатиты не оказывают неблагоприятного влияния на исходы туберкулеза и эффективность медикаментозной терапии этого заболевания.

Для профилактики вирусного гепатита В среди больных туберкулезом может быть применена вакцинация и тщательное соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в медицинском стационаре.

Лечение туберкулеза при гепатите С

Туберкулез и гепатит С – это когда при лечении одного заболевания, сказывается на другом. Гепатит С иногда называют «ласковым убийцей». Он приходит без выраженных симптомов, может разрушать печень несколько лет, а пациент даже не догадывается. Часто диагностируется при обследовании на вероятность других заболеваний. Положительную реакцию на антитела, относят к факторам риска развития токсических реакций в печени при назначении противотуберкулезных антибиотиков.

Какими методами определяется гепатит C при туберкулезе?

Функциональность печени при туберкулезе нарушается вследствие разных факторов.

Имеют значения и предшествующие причины:

  1. Гепатит. Это поражение печени наиболее характерно для туберкулезных больных.
  2. Алкоголизм. Негативно воздействует на орган: нарушается липидный обмен, снижается интенсивность метаболизма.
  3. Наркомания. Могут наблюдаться гепатотоксические реакции.
  4. Сахарный диабет.Обнаруживают патологию печени в виде жировой дистрофии или воспалительных изменений.
  1. УЗИ печени. Выявление новообразований как доброкачественных, так и злокачественных, абсцессов, травм.
  2. УЗИ брюшной полости. Оценивают состояние печени, желчного пузыря, почек, селезенки, поджелудочной железы. Определяют размеры органов, их состояние.
  3. Рентген легких. Выявление туберкулеза, злокачественных опухолей, пневмоний.

Вирусный гепатит С наиболее часто поражает печень больных туберкулезом:

  1. Большое количество носителей гепатита С в мире.
  2. Длительное пребывание больных в стационарах.
  3. Ослабленный иммунитет из-за самого заболевания и терапии антибактериальными препаратами.

Туберкулезная интоксикация угнетает ферментативную активность печени. Создается высокая медикаментозная нагрузка. Это может привести к жировой дистрофии органа.

  • в результате туберкулезной интоксикации организма;
  • из-за приема лекарственных средств для лечения.

Интоксикация всего организма влияет на работу отдельных органов. Печень является главной в системе детоксикации. Прием токсических медикаментозных препаратов составляет до 20% осложнений в ее работе. Длительная терапия увеличивает количество осложнений. Наступает гепатит.До сих пор ведутся споры о природе поражения печени при длительном приеме противотуберкулезных препаратов.

Для успешного лечения туберкулеза необходимо предупредить заболевание печени. Для корректировки ее работы при воздействии антибактериальных препаратов применяются гепатопротекторы. При включении в комплексную терапию они достоверно снижают поражение органа. Прием витаминов тоже способствует уменьшению интоксикации. Показаны желчегонные препараты.

Анализы, определяющие вирусный гепатит в организме

Лечение туберкулеза проводится препаратами,обладающими ярко выраженным гепатотоксическим воздействием.Патогенез вирусного гепатита С полностью не изучен. Но то, что он поражает печень при туберкулезе, доказанный факт.

Диагностика ее состояния основывается на лабораторных исследованиях крови:

  1. Общие анализы крови.
  2. Анализ крови на биохимию.
  3. ПЦР (полимеразная цепная реакция)на HCV-РНК. При помощи этого метода определяют возбудителя, его активность и скорость размножения в организме.
  4. Коагулограмму (анализ на свертываемость крови).

Для достоверности диагноза нельзя ограничиваться одним методом исследования.

Если зараженный не заболел, а стал носителем, то биохимических изменений в анализах не наблюдается. Но анализ ПРЦ указывает на присутствие вируса в крови. Носители вируса гепатита С выявляются случайно, при проведении комплексных обследований. Как действует вирус на печень таких пациентов – не известно.

Микобактерия, возбудитель инфекционного туберкулеза, имеет широкое распространение. Ее выявляют при стандартном анализе на БАК-посев мокроты. Но бактерия растет медленно, для исследования необходимо 3 недели. Для более быстрого диагноза начали применять новый метод. Определяют наличие тел к микобактерии в крови пациента. Для этого вида анализа разработаны экспресс-тесты. Анализ можно считать предварительным ответом на вопрос о болезни. Можно назначать лечение. БАК посев дает окончательный ответ.

Симптомы гепатита С

Хронический гепатит С бессимптомное заболевание. Он не проявляет себя клинически, долгое время поражает печень, вплоть до цирроза. Дегенеративные изменения настолько сильные, что печень не может выполнять функцию детоксикации. Ее ткани полностью перерождаются. Диагностировать болезнь можно только при помощи лабораторных исследований.

При острой форме могут наблюдаться:

  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • тошнота;
  • тяжесть, дискомфорт в животе;
  • моча темнеет;
  • цвет кала становится светлым

Симптомы 1–4 ничего не значат, если у пациента туберкулез. Они идентичны.На симптомы 5–6 стоит обратить особое внимание. Именно они говорят, что в организме гепатит. В быту гепатит называют желтухой. Главный признак – пожелтевшие белки глаз. Но вирусные гепатиты на фоне туберкулеза протекают без признаков желтухи.

При хроническом гепатите С возникают периодические колебания показаний функций печени.

Интоксикация печени антибактериальными лекарствами для терапии туберкулеза и гепатопротекторами тоже могут вызывать такие колебания. Гепатопротекторы не являются препаратами лечения, так как не имеют противовирусных свойств. Они только поддерживают функции печени.

В плазме или крови инкубационный период вируса гепатита С составляет до 90 дней. Несмотря на то что донорская кровь проходит обязательную проверку, тесты иногда не срабатывают. А также им можно заразиться половым путем. Он передается в период беременности малышу. Использование наркоманами одной иглы увеличивает риск заражения. На сегодняшний день – это самый распространенный способ заражения (до 60% пациентов).

Диета

Туберкулез и гепатит С – инфекции довольно часто встречающиеся вместе. Правильно подобранное лечебное питание снизит нагрузку на печень и позволит пациенту не терять массу тела.

  1. Нельзя есть жирную пищу. Необходимо выбирать продукты с низким содержанием жиров, рекомендация для обоих заболеваний.
  2. При лечении туберкулеза теряется много белка. При гепатите потребление белка ограничено. Поэтому его лучше восполнять из продуктов животного происхождения. Молоко, творог, нежирное мясо и рыба.
  3. Прием пищи должен быть небольшими порциями с интервалом, не превышающим 4 часа.
  4. Еда должна вариться, париться, запекаться, но не жариться.
  5. Курение и алкоголь полностью исключить.

Правильный набор пищевых продуктов, приготовление и употребление поможет снизить интоксикацию организма. Это одна из составляющих терапии.

Не занимайтесь самолечением. Осторожно воспринимайте «новинки медицины» предлагаемые знакомыми или соседями. Они могут не принести вреда, но и пользы тоже. А время неумолимо идет вперед. Все методики и назначения обсуждайте с лечащим врачом.

Гепатит С и гепатотоксичность при лечении туберкулеза

Гепатит С и гепатотоксичность в ходе противотуберкулезного лечения.

Часто врачи, занимающиеся проблемой лечения туберкулеза у больных с ВИЧ и гепатитами, не решаются назначать полную схему терапии. опасаясь развития токсического гепатита. Мы в нашем отделении крайне редко регистрируем гепатотоксические реакции. требующие отмены препаратов. Данная статья подтверждает наши практические предположения.

Chest. 2007 - 131(3):803-808.Kwon YS, Koh WJ, Suh GY, Chung MP, Kim H, Kwon OJHepatitis C virus infection and hepatotoxicity duringantituberculosis chemotherapyГепатит С и гепатотоксичность в ходе противотуберкулезного лечения.

ВВЕДЕНИЕ: Риск лекарственного гепатита в ходе лечения туберкулеза у пациентов с гепатитом С недостаточно известен. Мы исследовали имеют ли HCV-серопозитивные больные более высокий риск лекарственного гепатита по сравнению с контрольной группой в ходе лечения туберкулеза с применением стандартных режимов.МЕТОДЫ: 45 HCV-положительных больных с впервые диагностированным активным туберкулезом получали противотуберкулезнкую терапию: изониазид, рифампин, этамбутол и/или пиразинамид. 97 HCV-негативных больных были выбраны в группу контроля.РЕЗУЛЬТАТЫ: 40 HCV-позитивных больных (74%) и 82 (85%) больных из контроля получали начальный режим, включавший пиразинамид. У 22 HCV-позитивных больных (41%) и 19 (20%) больных из контроля отмечали повышение уровня печеночных ферментов в ходе лечения туберкулеза, включая транзиторное повышение трансаминаз. лекарственный гепатит, определяемый как повышение уровня трансаминаз более чем 120 ед/л, регистрировали более часто у HCV-серопозитивных больных (7 из 54 больных, 13%), чем в контрольной группе (4 из 97 больных, 4%). Изониазид и рифампин были вновь применены после нормализации уровня трансаминаз у 5 больных с HCV.ЗАКЛЮЧЧЕНИЕ: Данные находки подтверждают, что лечение туберкулеза у HCV-позитивных больных может быть продолжена в обычном порядке, с применением краткосрочных режимов, при условии, что ежемесячно провоятся функциональные тесты печени.

Комментарии

* Комментарии для незарегистрированных пользователей появятся только после модерации

Источники: http://www.gepatitunet.ru/dict/Tuber.htm, http://tuberkulez03.ru/info/tuberkulez-i-gepatit-s.html, http://tb-hiv.ru/publications/abdominalnye_izmeneniya_pri_spid-associirovannom_tuberkuleze1/

Комментариев пока нет!

www.izlechisebya.ru

Симптомы, диагностика и лечение вирусного гепатита при туберкулёзе

вирусный гепатит туберкулезПри туберкулезе существует высокий риск развития вирусных гепатитов В, D и С. Этот процесс проявляется в высокой частоте обнаружения маркеров вирусного инфицирования каждым типом недуга. Данный показатель варьируется 10% до 36,5%, что существенно выше, чем у здоровых пациентов.Гепатит В, С, и D на фоне туберкулеза развивается по причине:

  • Значительного количества бессимптомных носителей инфекции
  • Продолжительным пребыванием в стационарных условиях, характеризующихся повышенной парентеральной нагруженностью
  • Прогрессирования иммунодепрессивного состояния, что обусловлено течением туберкулеза или же проводимой лечебной терапией.

Сочетание туберкулеза и гепатита сперва не удается обнаружить, так как болезнь протекает в безжелтушной и субклинической форме по сравнению с больными, у которых гепатит не осложнен иными недугами.

Характерным признаком развития гепатита В-типа у пациентов с симптомами туберкулеза является длительный желтушный период и продолжительное выявление HBsAg. У таких больных чаще происходит переход болезни в хроническую форму, определяется носительство вируса.

Подробная информация о туберкулёзе находится здесь.

Патогенез

Возбудитель гепатита В устойчив к пониженным температурам, а также различным дезинфицирующим растворам

Заболевание передается перкутанным, перинатальным, а также половым путем. Восприимчивость к данному вирусу у людей довольно высока. Он проникает в организм через кожный покров, а также слизистые оболочки, после чего происходит его внедрение в гепатоциты. Патологические изменения при В-форме протекают внутри желчных ходов. При активном процессе есть высокий риск развития цирроза печени.

Носителями гепатита С являются пациенты, страдающие заболеваниями печени острой или же хронической формы, при анализе крови которых определяется наличие анти-HCV. Гепатит С передается обычно гемоконтактным путем. Заражение происходит при переливании крови или же использования зараженных медицинских инструментов. Не исключено перинатальное, бытовое, а также половое инфицирование.

Стоит отметить, что HCV может присутствовать внутри клеток и тканей на протяжении нескольких лет, не вызывая при этом соответствующего иммунного ответа. При длительном воспалении болезнь резко прогрессирует, развивается цирроз, формируются гепатокарциномы. Клинико-лабораторные методики диагностики выделяют острую, а также хроническую форму течения С-формы недуга.

Стоит отметить, что хронический гепатит, а также цирроз печени могут проявляться практически одинаково. Обнаружить заболевание удается при биопсии печени с дальнейшим проведением гистологического исследования биоптатов.

Стоит также учитывать внепеченочные признаки, которые свидетельствуют о гепатите С:

  • Анемия апластического типа
  • Периартрит узелковый
  • Тромбоцитопения
  • Ухудшение работы щитовидной железы
  • Дерматомиозит
  • Макроглобулинемия
  • Кардиомиопатия.

Довольно часто гепатит D развивается на фоне В-типа. Заболевание характеризуется тяжестью течения, обычно имеет неблагоприятный прогноз для пациента.

Носителями D-формы являются пациенты, страдающие острой или же хронической формой HDV.

При парентеральном вмешательстве кровь может быть источником заражения практически в любой фазе развития HDV. При выздоровлении наблюдается постепенное выделение вируса из клеток печени, исчезают анти-HDV IgM, происходит снижение анти-HDV IgG.

Диагностика

вирусный гепатит и туберкулезЕсли гепатит протекает на фоне туберкулеза органов дыхания, существует высокая вероятность того, что болезнь будет выявлена несвоевременно. Обычно диагностируется случайно – в результате проведения лабораторных анализов. Прогрессирование недуга и его перерастание в хроническую форму оказывает негативное влияние на протекание такого заболевания как туберкулез, усложняя его лечение.

Трудности проявляются в невозможности проведения непрерывной противотуберкулезной терапии. Лечение основного заболевания может быть не столь эффективным, как ожидалось.

Лечение

Патогенетическое лечение гепатита в острой или хронической форме на фоне течения туберкулеза требует выполнения ряда правил охранительного режима, соблюдение особого рациона, применение различных препаратов при функциональных патологических нарушениях работы печени.

Вирусная репликация может быть подавлена гамма-интерфероном. Его применение показано курсом до полугода в дозировке 3 000 000 ME трижды на протяжении недели (предусмотрено подкожное и внутримышечное введение).

Такое лечение не может проводиться при явно выраженном циррозе печени, а также тяжелых сопутствующих недугов, психических нарушениях, лейкопении, чрезмерном употреблении спиртных напитков, тромбоцитопении.

Если же проведенное ранее лечение не дало ожидаемый эффект, рекомендуется провести повторный курс терапии. Комбинированное лечение с применением гамма-интерферона и рибавирина может быть более эффективным. Гамма-интерферон назначается в той же дозировке, а рибавирин рекомендуется использовать в суточной дозе 1000—1200 мг. Лечение хронического заболевания на фоне туберкулеза должно быть обязательно согласовано с инфекционистом.

Комплексное лечение позволит снизить риск летального исхода.

Профилактика

Вирусный гепатит на фоне течения туберкулеза довольно трудно вылечить, но его можно предупредить. Меры профилактики в туберкулезных отделениях мед. учреждений подразумевают осуществление стерилизации мед. инструментов, использование одноразовых шприцев, повышенный контроль за процессом переливания крови, а также иных ее компонентов.

Профилактика недуга осуществляется также путем вакцинации. Пассивная иммунизация проходит с применением донорского гипериммунного иммуноглобулина. Такое профилактическое лечение будет эффективно только в том случае, если оно начнется не позже 2 суток с момента инфицирования.

Соблюдение правил профилактики позволит уберечь себя и родных от таких трудноизлечимых заболеваний как гепатит и туберкулез.

lekhar.ru

Туберкулез и заболевания печени | Компетентно о здоровье на iLive

Сочетание туберкулеза с поражениями печени

Поражение печени - одна из основных причин развития лекарственной непереносимости при туберкулёзе из-за ведущей роли этого органа в системе детоксикации. Частота токсических лекарственных гепатитов составляет 4-16% осложнений медикаментозной терапии, она увеличивается с длительностью приёма препаратов. Лекарственный гепатит характеризуется диспептическим, болевым абдоминальным синдромом, гепатомегалией, иногда появляются иктеричность слизистых оболочек и склер, кожный зуд; продрома нехарактерна. Преобладают воспалительный и цитолитический синдромы при умеренно выраженном холестатическом. Лабораторно выявляют повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, холинэстераз, реже - билирубина. При применении противотуберкулёзных средств возможно развитие молниеносного гепатита, механизм развития - иммуноаллергический и токсический. Развившиеся нарушения функции печени сохраняются в течение 2-4 мес после исчезновения клинических проявлений. Отмечена связь переносимости лечения с возрастом пациента. У пожилых больных необходимо изменение режима лечения в связи с побочными явлениями, а в старческом возрасте - снижение доз препаратов. Данные о гепатотоксичности противотуберкулёзных препаратов достаточно противоречивы, поскольку это свойство связано не только с химическим строением препарата, но и с особенностями метаболических возможностей печени каждого больного, величиной печёночного кровотока, уровнем развития портокавальных анастомозов, степенью связывания препаратов белками плазмы и др.

Учащение случаев сочетанной патологии (туберкулёза и хронических неспецифических заболеваний лёгких, заболеваний ЖКТ, гепатобилиарной системы, сахарного диабета) приводит к учащению поражения печени. За последние десятилетия число случаев сочетания туберкулёза лёгких и заболеваний печени увеличилось в 23 раза и среди впервые выявленных больных туберкулёзом составило 16-22%, среда хроников - 38-42%. У фтизиопульмонологических пациентов самостоятельные заболевания печени диагностируют в 1% случаев, вторичные гепатиты составляют 10-15% всех осложнений медикаментозной терапии. Структура вторичных гепатитов: 36-54% - неспецифический реактивный гепатит. 16-28% - лекарственный. 3-8% - специфический туберкулёзный. 2% - алкогольный. Сочетание туберкулёза лёгких с заболеванием печени невирусной этиологии протекает неблагоприятно, с тенденцией к прогрессированию.

При сочетании вирусного гепатита В и туберкулёза тяжелее протекает желтушный период, чаще отмечают увеличение размеров печени и отклонения биохимических показателей, гемограммы, происходит замедление обезвреживания и инактивации гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК), учащается гепатотоксичность рифампицина и пиразинамида, в 3 раза чаще развивается затяжное течение гепатита. Среди больных туберкулёзом лёгких - носителей маркёров гепатита В в 85% случаев отпечены гепатотоксические реакции на туберкулостатики, заболевание характеризуется более острым началом, выраженной клинической картиной и низкой эффективностью лечения. Экскреторная функция печени у таких больных нарушена ещё до начала лечения и не нормализуется в процессе противотуберкулёзной терапии. Поражение гепатитом С наиболее характерно для больных хроническим лёгочным туберкулёзом. Положительную реакцию на антитела к гепатиту С относят к факторам риска развития гепатотоксических реакций при назначении противотуберкулёзных препаратов.

Среди лиц с циррозом печени повышен риск заболевания туберкулёзом, а больные острым туберкулёзом с циррозом печени имеют плохой прогноз.

При сочетании туберкулёза лёгких и алкоголизма вероятны плохая переносимость противотуберкулёзных препаратов (до 60%) и поражение печени (до 80%). Алкоголь нарушает липидный обмен, вызывая жировую инфильтрацию печени, снижает интенсивность метаболизма биологически активных веществ, угнетает белковый синтез в гепатоцитах и их способность к регенерации. Возможно прямое некробиотическое действие этанола на печень. Для таких больных характерны токсические, токсикоаллергические и не характерны аллергические реакции. При высоком распространении токсикомании и наркомании можно прогнозировать нарастание проблемы гепатотоксических реакций.

Заболеваемость туберкулёзом больных сахарным диабетом в 5 раз превышает заболеваемость населения. У больных с гипергликемией, гиперлипидемией и кето-ацидозом в сочетании с туберкулёзной интоксикацией в 100% случаев при пункционной биопсии обнаруживают патологию в виде белковой и жировой дистрофии, воспалительных и цирротических изменений. Это препятствует эффективной химиотерапии туберкулёза лёгких, являясь одной из причин частой непереносимости лечения. Сочетание туберкулёза лёгких и сахарного диабета диагностируют в 3 раза чаше у больных с распространёнными деструктивными изменениями в лёгких, чем при локальных формах туберкулёза без явлений диссеминации и деструкции.

Туберкулёз печени может быть единственным проявлением болезни или частью диссеминированного процесса. Морфологически выделяют три основные формы поражения печени: милиарный диссеминированный, крупноузелковый и опухолевидный туберкулёз печени. Основным путём поражения печени является гематогенный. При милиарном туберкулёзе печень почти всегда вовлекается в острое гранулёматозное воспаление, туберкулёз печени требует стандартной системной противотуберкулезной терапии.

ilive.com.ua

Туберкулез печени: симптомы, причины, диагностика

Частым заболеванием, поражающим большую часть органов человеческого организма, является туберкулез. Он негативно воздействует на кости, суставы, легкие и лимфоузлы. Также встречается туберкулез печени, селезенки и желудка. Данное заболевание требует тщательной диагностики, на основании которой подтверждается диагноз и назначается соответствующее лечение. При своевременном обращении к врачу и при правильно подобранном лечебном курсе прогнозы туберкулеза положительны.

Симптомы и лечение туберкулеза печениТуберкулёзная палочка способна атаковать и печень, представляя значительную угрозу здоровью.

Определение

В медицине туберкулез печени называют туберкулезным гепатитом и определяют как инфекционное заболевание, возникающее при слабом иммунитете и отсутствии биологической силы. Причины этому могут плохие погодные условия, переутомление, проблемы со сном, стрессовые ситуации и наркозависимость. Насторожить больного может продолжительный регулярный кашель, который длится больше трех недель.

Туберкулезный гепатит считают смертельной болезнью, но при правильном лечении летального исхода можно избежать. Окончательное выздоровление наступает приблизительно через год, а в некоторых случаях и позже.

Вернуться к оглавлению

Причины

Такое заболевание, как туберкулез (ТБ) печени является вторичным и возникает на фоне имеющегося у больного туберкулеза кишечника или легких. Первичная форма туберкулеза печени — редкое явление и появляется в результате слабой иммунной системы человека. Больше всех подвергаются гепатитному ТБ люди, которые неправильно питаются, не соблюдают личную гигиену и находятся в постоянных стрессовых ситуациях. Риск заболеть данным недугом повышается у людей, которые злоупотребляют курением, алкоголем, имеют такие диагнозы, как рак, СПИД и сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

На начальной стадии гепатитного туберкулеза симптомы в большинстве случаев схожи с ТБ легких:

  • сонливость;
  • слабость;
  • повышенная потливость в ночное время суток;
  • сухой кашель, переходящий в мокрый;
  • повышение температуры тела.

Помимо вышеперечисленных симптомов, необходимо обратить внимание на резкое необоснованное снижение веса, болезненные ощущения в груди, может присутствовать отхаркивание с вкраплениями крови.

Спустя несколько недель симптомы ТБ печени начинают отличаться, и больной наблюдает следующие изменения в организме:

  • кожные покровы приобретают желтый цвет;
  • присутствуют регулярные резкие болезненные ощущения в области печени;
  • имеются проблемы с функционированием печени;
  • увеличивается в размерах нижняя часть грудной клетки с правой стороны.

Вернуться к оглавлению

Диагностика туберкулеза печени

Прежде чем приступать к лечению гепатитного ТБ, врачу необходимо провести диагностическое обследование пациента. Оно включает в себя:

  • сканирование;
  • ТАПБ печени;
  • эхографию.

Чтобы поставить точный диагноз, анализ крови не проводится, врачи прибегают к компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лишь благодаря этим видам диагностики можно рассмотреть новообразования, присущие конкретной стадии гепатитного туберкулеза. В завершении обследования проводится тонкоигольная биопсия и только после полученных результатов ставится окончательный диагноз.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Терапия гепатитного ТБ основана на употреблении противотуберкулезных медикаментов и гепатопротекторов. Большое значение в лечении туберкулеза печени имеет диета. Больному назначается стол №5 и ограничивается употребление спиртосодержащих напитков.

Вернуться к оглавлению

Лекарственная терапия

Для лечения туберкулеза печени используют токсические медикаменты с сильным действием, которые обладают большим количеством побочных эффектов. Чтобы вылечить данное заболевание, потребуется 9-12 месяцев, а то и более. На протяжении курса лечения пациент должен время от времени показываться врачу. Больному назначаются следующие медпрепараты:

  • «Пирадинамид». В результате приема данного средства могут наблюдаться головные боли, тошнота и снижение аппетита.
  • «Изониазид». Лекарство имеет такие побочные действия, как утомляемость, подташнивание и онемение конечностей.
  • «Этамбутол». Из побочных эффектов наблюдается ухудшение зрения.
  • «Рифампицин». В результате приема этого лекарства у больного может нарушаться работа органов желудочно-кишечного тракта, у женщин случается сбой менструального цикла, пациенты жалуются на головные боли и тошноту.
Туберкулезную болезнь печени лечат таблетками в течении около года.

Чтобы поддержать в норме функционирование печени, врачи могут назначить пациентам лекарственное средство «Сирепар». Препарат вводится в вену или в мышцу и способствует восстановлению печеночных клеток. Из побочных эффектов больные могут наблюдать аллергическую реакцию, покраснения кожных покровов на лице и болезненные ощущения в брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Диета

Большое значение при лечении гепатитного туберкулеза имеет диета. Врач назначает пациенту стол под номером пять, который исключает алкогольные напитки, следующие продукты и блюда:

  • газированные напитки;
  • сок из винограда;
  • кофе и крепкий чай;
  • напитки холодной температуры;
  • какао;
  • пряности;
  • мороженое;
  • соль и перец;
  • мясо и рыбу жирных сортов;
  • свежую сдобу;
  • насыщенные бульоны из мяса грибов и рыбы, а также зеленый борщ и окрошку;
  • бобовые, маринованные продукты, чеснок, шпинат, лук, грибы и щавель;
  • молочную и кисломолочную продукцию с высокой жирностью;
  • жареные пирожки;
  • консервы, сосиски и колбасу.

Когда лечат туберкулез печени, составляют рацион из следующих продуктов и блюд:

  • овощной суп, заправленный крупой;
  • свекольник без зажарки на масле;
  • молочное первое блюдо;
  • вегетарианский борщ;
  • макароны;
  • отварной рис, гречка, овсянка;
  • тушеные, приготовленные на пару или свежие овощи;
  • рыба и мясо обезжиренные, приготовленные на пару, тушенные или запеченные;
  • отварные всмятку яйца или омлет, но не более одного в день;
  • сыр, кефир и другая кисломолочная продукция с низким процентом жирности;
  • ягоды, фрукты сладких сортов в любом виде;
  • растительное масло и рафинированное;
  • желе, мармелад, мед, не шоколадные конфеты, варенье;
  • компот;
  • вчерашний ржаной хлеб и пшеничный;
  • сухой бисквит;
  • слабо заваренный чай, фруктовые, овощные соки, шиповниковый отвар.
При туберкулёзной болезни печени необходимо позаботиться о питании, максимально оздоровив его.

Питаться больному следует три-четыре раза в день дробно. Порции должны быть маленькими, чтобы не перегружать желудок. Ежедневное меню пациента должно быть сбалансированным и питательным, это поможет ослабшему организму справиться с тяжелым заболеванием.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Если вовремя приступить к лечению гепатитного туберкулеза, то прогноз выздоровления благоприятный. Однако не всегда удается выявить недуг на начальной стадии и поэтому лечение начинается с запозданием. Процент смертности среди пациентов с туберкулезом печени в среднем от 15% до 40%. Риск летального исхода возрастает у больных, которые имеют такие заболевания, как почечная недостаточность, СПИД, цирроз печени. В группе риска пациенты до 20 лет, больные с сильнейшим истощением организма и принимающие длительное время стероиды.

infopechen.ru

Туберкулез печени - Фтизиатрия

Среди хронических специфических воспалительных процессов туберкулез является одним из самых распространенных заболеваний. Туберкулезом поражаются решительно все ткани и органы человеческого организма, но наиболее часто поражаются легкие, кости, суставы и лимфатические узлы. Из внутренних органов сравнительно редко поражается желудок, селезенка и печень.

К сожалению, и в настоящее время не имеется точных статистических данных относительно туберкулезного поражения такого важного органа, каким является печень. Однако следует считать, что туберкулезное поражение печени, так же как туберкулез других органов брюшной полости, встречается значительно чаще, чем принято думать, но это поражение очень часто не диагностируется врачами; даже хирургами и патологоанатомами оно принимается за цирроз и другие патологические процессы.

Туберкулезное поражение печени, вероятно, диагностировалось бы значительно чаще, если бы чаще производилось патогистологическое исследование во время лапаротомии и при аутопсии.

Различают так называемые бугорковые формы туберкулеза печени, или туберкулезные гепатиты, и токсико-туберкулезный гепатит, а также солитарный печеночный туберкулез и так называемый конгломератный туберкулез при туберкулезном перитоните. Однако чаще в таких случаях сама печеночная ткань не бывает поражена туберкулезным процессом.

Симптомы туберкулеза печени

Клиническая симптоматика печеночного туберкулеза, в особенности в начальной его стадии, проявляется не сразу. Это объясняется тем, что при тяжелых формах туберкулеза легких или кишечника стертые симптомы туберкулеза печени ускользают из поля зрения врача. Обычно наблюдается незначительное увеличение печени, боли в подреберье, повышение температуры.

Тяжелые формы туберкулеза печени имеют более выраженную симптоматику: увеличение и уплотнение печени, иногда с неровной поверхностью; в ряде случаев появляется асцит.

Туберкулезное поражение желчного пузыря — туберкулезный холецистит — представляет собой исключительную редкость. Это заболевание обычно носит вторичный характер, когда заражение происходит гематогенным путем или процесс переходит на пузырь непосредственно из печени или с брюшины.

Дооперационный диагноз туберкулеза желчного пузыря исключительно труден.

Лечение туберкулеза печени

После постановки диагноза туберкулеза печени следует предпринимать рациональное комплексное лечение.

До применения специфических противотуберкулезных средств терапия туберкулеза печени и всех других внутренних органов была чрезвычайно неблагодарным и трудным делом. В настоящее время в связи с применением стрептомицина, фтивазида, ПАСК, тибона и других противотуберкулезных средств в этой области имеются значительные достижения. Стрептомицин и ПАСК являются мощными средствами для лечения висцерального туберкулеза, применение их показано и при печеночном туберкулезе. Удается достичь значительных лечебных результатов, применяя в комплексном лечении стрептомицин и фтивазид. Стрептомицин следует применять в больших дозах и в течение длительного времени. Рекомендуется назначать стрептомицин по 1 г, а фтивазид по 1—2 г ежедневно и продолжать это совместное применение в течение первого курса лечения. После первого курса лечения через определенный промежуток, смотря по состоянию больных, можно назначать второй и третий курсы. Помимо стрептомицина, фтивазида, ПАСК, других специфических препаратов, в комплексном лечении туберкулезного поражения печени применяются витамины, хлористый кальций, глюкоза, рациональное питание, переливание плазмы и многие другие средства, которые укрепляют организм. Больные должны пользоваться также курортно-санаторным лечением. При изолированных туберкулезных поражениях печени вполне целесообразно хирургическое вмешательство в виде резекции пораженной части печени. После оперативного вмешательства больным назначается комплексное лечение, в котором применение стрептомицина и других антитуберкулезных специфических препаратов должно играть решающую роль.

Благодаря достижениям современной медицины прогноз при туберкулезе печени следует считать сравнительно благоприятным. При тщательно проведенном рациональном лечении больные могут быть полностью излечены. Многие из них способны работать, а многих из находящихся под наблюдением и на специфическом лечении можно одновременно направлять на легкую работу.

surgeryzone.net


Смотрите также