Если у меня вич и гепатит с. Вич гепатит с


Гепатит С и ВИЧ: сколько живут, инвалидность

Опасность гепатита при ВИЧ

В последние годы все большее количество людей инфицируются вирусом иммунодефицита человека.

На сегодняшний день более 1% населения Российской Федерации заражены этим хроническим инфекционным заболеванием.

Эпидемиологи прогнозируют, что в ближайшие 10 лет количество заболевших будет только расти.

К сожалению, значительная часть ВИЧ-инфицированных пациентов заражены и другими парентеральными (передающимися через кровь) инфекциями.

Наиболее распространенной из них является хронический гепатит С. Кооперация двух этих болезней может сильно повлиять на здоровье, добавив множество проблем и сократив срок жизни.

В этой статье мы постараемся ответить на основные вопросы, которые возникают у ВИЧ-инфицированных людей о гепатите С.

В чем опасность?

Вероятность осложнений гепатита у людей с ВИЧ намного вышеВероятность осложнений гепатита у людей с ВИЧ намного выше

Гепатит С – серьезное заболевание вирусной этиологии с высокой вероятностью хронизации: у более, чем 90% людей, заразившихся HCV, вирус остается в организме на всю оставшуюся жизнь.

У 40% инфицированных без должного лечения разовьется цирроз печени или гепатокарцинома.

Больные ВИЧ, то есть люди с коинфекцией, намного больше подвержены осложнениям гепатита С. В среднем, цирроз печени у ВИЧ-инфицированного пациента развивается на 10 лет раньше, чем у больного с сохранным иммунитетом.

Это связано с патогенезом самой ВИЧ-инфекции: нарушение иммунного ответа и хроническое воспаление приводят к тому, что организм не оказывает вирусу достаточного сопротивления.

Кроме того, при назначении антиретровирусной терапии врач учитывает состояние печени, поэтому больным гепатитом С в активной форме противопоказаны некоторые АРВ-препараты из-за своей гепатотоксичности.

Некоторые из них могут вызывать нежелательные реакции вплоть до повышения активности печеночных ферментов и даже развития лекарственного гепатита.

Образ жизни и наличие вредных привычек напрямую влияют на течение хронической HCV-инфекции, поэтому пациентам, страдающим от обоих заболеваний, необходимо соблюдать диету и отказаться от алкоголя и сигарет.

Кто чаще всего сталкивается с коинфекций?

Избегайте использования нестерильных шприцов и другое медицинского оборудования, а также половых актов с малознакомыми людьмиИзбегайте использования нестерильных шприцов и другое медицинского оборудования, а также половых актов с малознакомыми людьми

ВИЧ и гепатит С – инфекции передающиеся парентеральным путем. Это значит, что чаще всего коинфекцию имеют люди, употребляющие инъекционные наркотики и использующие нестерильное оборудование после других зависимых.

Статистика гласит, что около 80% потребителей инъекционных наркотиков, инфицированных ВИЧ, заражены также гепатитом С и другими гемотрансфузионными заболеваниями.

Половой путь передачи HCV не так распространен, однако экспериментально доказана его возможность. По данным многочисленных исследований, люди с ВИЧ в десять раз чаще заражаются гепатитом.

Ученые предполагают, что это связано с недостаточным количеством CD4 клеток, которые являются основной мишенью вируса иммунодефицита.

Работники сферы коммерческих сексуальных услуг и люди, имеющие несколько половых партнеров, чаще всего имеют коинфекцию.

Еще одной категорией, подвергающейся высокому риску, являются пациенты, которые перенесли гемотрансфузию или получали те или иные препараты крови 10 или более лет назад.

Такое положение объясняется тем, что ранее использовались менее чувствительные тест-системы для выявления инфекционных заболеваний, а также тем, что до 1987 не существовала аппаратуры для диагностики HCV.

Особенности течения коинфекции ВИЧ и гепатита С

Течение коинфекции характеризуется несколькими важными особенностями:

  1. Не только ВИЧ-инфекция ускоряет прогрессирования гепатита, но и гепатит негативно влияет на течение ВИЧ-инфекции. Исследования различных групп пациентов показывают, что пациенты с коинфекцией в среднем имеют более низкий уровень CD4 клеток, чем те, у кого нет вирусных гепатитов. Достоверно механизм этого процесса неизвестен, но считается, что это связано с внепеченочными иммунными осложнениями HCV. Считается, что хронический гепатит снижает общую сопротивляемость организма.
  2. У ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдается более высокая вирусная нагрузка HCV. Лабораторные исследования показали, что вирионы гепатита С у таких людей обнаруживались не только в крови, а также в естественном лубриканте и сперме. Высокая виремия в биологических жидкостях значительно увеличивает вероятность передачи инфекции при половых контактах.
  3. Известно, что пациенты с коинфекцией склонны с некоторым психическим расстройствам. Особенно часто развиваются депрессии и другие расстройства настроения. Психические проблемы значительно снижают качество жизни, а также могут снизить приверженность больного лечению. В некоторых случаях у пациентов возникают расстройства памяти, мышления или даже деменция.
  4. ВИЧ-инфекция снижет результативность противовирусного лечения от гепатита С. Пациенты с 1 и 4 генотипами реже всего добиваются устойчивого вирусологического ответа. Также они хуже переносят лечение и чаще сталкиваются с побочными эффектами терапии HCV.
  5. Лечение HCV у людей, живущих с ВИЧ, может снизить количество CD4. В некоторых случаях происходит значительное снижение более, чем на 50%. У таких больных возрастает риск развития оппортунистических инфекций.

Своевременное диагностирование как гепатита С, так и ВИЧ поможет снизить негативные последствия инфицированияСвоевременное диагностирование как гепатита С, так и ВИЧ поможет снизить негативные последствия инфицирования

Методы профилактики коинфекции

Чтобы избежать заражения гепатитом С, ВИЧ-инфицированные пациенты должны соблюдать следующие меры предосторожности:

  1. Прекратить употребление инъекционных наркотиков, а если это не удается, использовать только стерильные шприцы, посуду и воду.
  2. Предохраняться при всех половых связях.
  3. Посещать только лицензированные медицинские учреждения, салоны красоты и парикмахерские.
  4. Избегать контактов с чужой кровью.

Рекомендации пациентам с коинфекцией

Согласно международным рекомендациям Всемирной Организации Здоровья и Центра По Контролю и Профилактике Заболеваний для улучшения качества и увеличения продолжительности жизни пациенты с коинфекцией должны:

  1. Состоять на диспансерном учете в соответствующих учреждениях и регулярно проходить профилактические осмотры. Это поможет вовремя заметить осложнения и назначить соответствующее лечение.
  2. Как можно скорее начать противовирусное лечение против гепатита С. Сегодня больные могут выбирать между интерфероновой и безинтерфероновой терапией. Последняя считается более современной, дает устойчивый вирусологический ответ, а также почти не вызывает нежелательных реакций, однако она не финансируется государством и больной должен покупать ее за свой счет. Потребителям инъекционных наркотиков рекомендуются безинтерфероновые схемы лечения, так как они не оказывают негативного влияния на психику.
  3. Пройти вакцинацию от гепатита А, В и других значимых инфекционных заболеваний. Такая мера является необходимостью, поскольку больные коинфекции более подвержены контагиозным болезням.
  4. Полностью отказаться от приема алкоголя. Даже маленькая доза этанола токсична для людей с коинфекцией. Даже больные, употребляющие алкоголь умеренно, рискуют заболеть циррозом уже через 5 лет после инфицирования.

На следующем изображении показано сравнение ВИЧ и гепатита С:

opasnvichgep_sravn.jpg

Выводы

  • Коинфекция ВИЧ и гепатита С – серьезное состояние, требующее внимательного врачебного контроля и высокой приверженности пациента лечению, но при должном соблюдении всех рекомендаций больной может прожить долгую жизнь и сохранить ее качество.
  • Больные ВИЧ нередко страдают хронического HCV-инфекцией.
  • Люди с коинфекцией склонны к более быстрому прогрессированию иммунодефицита и гепатита С.
  • Наиболее подвержены коинфекции потребители инфекционных наркотиков.
  • Пациенты с коинфекцией должны вовремя начинать лечение и вести здоровый образ жизни.

pe4en.net

Вич и гепатит с вместе. Лечение гепатита. prosto-lechim.ru

Главная » Лечение гепатита

Гепатит С и ВИЧ-инфекция

Многие люди, инфицированные ВИЧ в России, также инфицированы гепатитом С. Это связано с тем, что пути передачи этих вирусов схожи. Наличие двух инфекций в организме называют коинфекцией. Гепатит С – одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, наносящей сильный ущерб здоровью людей с ВИЧ. Наличие гепатита С у человека может так же повлиять на изменения в терапии ВИЧ. Начиная с 1999 г. гепатит С считается оппортунистической инфекцией для людей с ВИЧ. Своевременная диагностика и лечение гепатита С у людей с ВИЧ позволяет:

  • снизить риск передачи вирусов от матери к ребенку;
  • замедлить развитие заболевания печени.

С каждым годом появляется все больше информации о коинфекции ВИЧ и гепатита С, но на сегодняшний момент больше известно о том, как ВИЧ влияет на гепатит С; влияние гепатита С на ВИЧ изучено меньше.

Влияние ВИЧ на гепатит С

ВИЧ-положительные люди, проходящие диагностику на антитела к гепатиту С, могут получать ложноотрицательный результат, особенно если у них низкий уровень CD 4 (что свидетельствует о плохом иммунном ответе на гепатит С). В связи с этим для диагностики гепатита С у ВИЧ-положительных может применяется тест ПЦР.

Риск передачи как ВИЧ, так и гепатита С от матери к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью увеличивается, если мать коинфицирована. Уровень риска также связан с вирусной нагрузкой обоих вирусов.

ВИЧ-инфекция нарушает работу иммунной системы человека и, таким образом, ускоряет развитие гепатита С, увеличивает возможность перехода от острого к хроническому гепатиту С, развитию фиброза и, в дальнейшем, цирроза.

Влияние гепатита С на ВИЧ

Влияние гепатита С на прогрессирование ВИЧ-инфекции не является однозначным. Хотя в некоторых исследованиях указывается, что определенные типы этого вируса ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, этот вопрос до сих пор остается открытым. Воздействие гепатита С на ВИЧ ограничено, однако в случаях более серьезного повреждения печени, особенно у людей с генотипом 1, возможно отягощение заболевания. Развитие и лечение ВИЧ и гепатита необходимо подвергать тщательному мониторингу. Необходимо также внимательно наблюдать за тем, как взаимодействует их лечение.

Варианты лечения при коинфекции

Наличие обоих вирусов делает процесс лечения более сложным. Возможно, будет необходимо взвесить возможные благоприятные последствия и риски, связанные с лечением гепатита С. Это особенно актуально для людей на более поздних стадиях ВИЧ. Если лечение гепатита рекомендовано, необходимо принять решение о том, какой вирус следует лечить первым. Подобные решения основываются на нескольких факторах, главными из которых являются количество CD 4 и степень повреждения печени. Современные рекомендации предполагают, что перед началом АРВ-лечения лучше пролечить гепатит С, особенно если выявлен наиболее «благоприятный» для лечения подтип вируса. Если при биопсии печени или анализах крови обнаружены серьезные повреждения печени, это также может быть признаком необходимости начала лечения гепатита.

Коинфекция гепатита С не является противопоказанием к назначению АРВ-лечения даже в случае, если курс лечения гепатита С не был продлен по причине наиболее вероятной неэффективности или отсутствия доступа к данной терапии в стране.

Однако пациентам с низким иммунным статусом (CD ниже 350) может быть предложено задержать лечение гепатита. Это позволит сфокусироваться на анти-ВИЧ-терапии для поднятия иммунного статуса и уменьшения вирусной нагрузки. Интерферон может существенно снизить уровень С D, тем самым усугубив иммунодефицит. Также и ответ на терапию гепатита С лучше при высоком количестве CD.

Некоторые люди будут проходить обе терапии одновременно. В этом случае необходимо проводить тщательный мониторинг лечения, так как некоторые препараты могут увеличить восприимчивость к курсу лечения и побочным эффектам.

Эффективность лечения гепатита С для ВИЧ-положительных пациентов с высоким уровнем CD 4 ниже, чем для ВИЧ-отрицательных. При этом также сохраняется зависимость от подтипа вируса. Лечение гепатита С может замедлить процесс повреждения печени и улучшить переносимость препаратов анти-ВИЧ-терапии. Побочные эффекты от интерферона у ВИЧ-положительных схожи с ВИЧ-отрицательными.

Если частью комбинации при лечении ВИЧ являются AZT, d 4 T или ddI, возможно, что эти препараты необходимо будет заменить перед тем, как начинать лечение гепатита С. AZT может способствовать развитию анемии, так же, как и рибавирин (являющийся частью комбинированной терапии гепатита С). При одновременном приеме d 4 T и терапии гепатита возможно развитие молочного ацидоза. Для получающих одновременно ddI и терапию гепатита увеличивается риск развития панкреатита. Все эти факторы необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. Рекомендуется также избегать назначения препаратов ряда нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, особенно невирапина.

ВИЧ и гепатит С – какие сложности несут

ВИЧ и гепатит С зачастую идут рука об руку. Очень часто вместе с вирусом иммунодефицита человека у пациента обнаруживают еще и вирус гепатита С. Эти заболевания являются коинфекциями. Почему так происходит? Ответ очень прост: способы передачи этих заболеваний очень схожи. Как и ВИЧ, гепатит С передается половым путем, через биологические жидкости, от матери ребенку при родах. Сочетание в организме двух этих инфекций значительно ухудшает течение обеих болезней.

Даже по отдельности эти заболевания крайне опасны и несут непоправимые для организма последствия. Так, ВИЧ-инфекция разрушает иммунную систему организма, и если это заболевание не лечить, оно перерастет в синдром приобретенного иммунодефицита человека, который очень часто становится причиной смерти. Гепатит С является причиной воспаления печени, которое со временем приводит к фиброзу печени, циррозу, а иногда и к раку печени. Если же у человека в организме сразу оба этих вируса, то заболевания развиваются значительно быстрее. И лечить их гораздо сложнее.

Начать, пожалуй, следует с того, что даже обнаружить вирусы иммунодефицита человека и гепатита С значительно сложнее, если они действуют как коинфекции. Из-за пониженного, в результате действия ВИЧ-инфекции, содержания в крови CD4, результаты теста на гепатит С могут оказаться ложноотрицательными. Поэтому, иногда для определения гепатита С, обычного иммунноферментного анализа оказывается недостаточно. Тогда применяется метод полимеразной цепной реакции, который определяет в крови не антитела к вирусу, а антигены.

ВИЧ-инфекция значительно ускоряет развитие гепатита С, в результате чего, переход от острой стадии течения болезни к хронической происходит значительно быстрее. Кроме того, цирроз и рак печени, как следствие гепатита, у ВИЧ-положительных развиваются значительно чаще. Объясняется это тем, что вирус иммунодефицита человека значительно снижает количество Т-лимфоцитов, которые помогают организму противостоять инфекциям, в том числе и гепатиту. Кроме того, наличие в организме человека двух этих вирусов повышает вероятность передачи их другому человеку: и при половом контакте, и через кровь. А еще значительно повышается риск передачи ВИЧ и гепатита С ребенку от матери при родах.

Лечение коинфекций гепатита С и ВИЧ-инфекции происходит гораздо сложнее. В первую очередь заниматься лечением должен опытный врач, который имел практику лечения обоих заболеваний. Кроме того, необходимо четко понимать, какое из заболеваний необходимо начать лечить в первую очередь. Факторами, которые могут оказать влияние на данный выбор, в первую очередь являются количество CD4 и степень повреждения печени. Как правило, вначале лечат именно печень, потому что препараты антиретровирусной терапии оказывают значительное воздействие на печень, в результате чего могут усугубить течение гепатита С. Но если уровень лимфоцитов CD4 очень низкий, то сначала назначают терапию для его повышения, т.к. интерферон, который используется для лечения гепатита С, может еще сильнее понизить иммунный статус.

К сожалению, очень большое число ВИЧ-положительных даже не догадываются, что наряду с ВИЧ в их организме находится вирус гепатита С. В результате чего он может быть обнаружен лишь на тех стадиях, которые уже не будут поддаваться лечению. Поэтому крайне важно, чтобы ВИЧ-положительные проходили тестирование на гепатиты С и В. Это поможет обнаружить болезнь на ранних стадиях, а значит повысит вероятность выздоровления.

Также в этом разделе:

Вич и гепатит с сколько живут с этим диагнозом

Гепатит С: сколько живут люди с таким диагнозом? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Гепатит группы С является очень распространенным заболеванием хронического характера. Дело в том, что характер течения болезни у разных пациентов, как правило, отличается, что сказывается на выраженности симптомов. Зачастую гепатит группы С влечет за собой развитие других заболеваний печени, сокращая тем самым жизнь больного. Наиболее часто гепатит С сопровождается циррозом печени или гепатоцеллюлярной карциномой (раком).

Некоторые подробности о вирусе

В связи со свойственной ему хронизацией возбудитель вируса может на протяжении долгого времени находиться в организме человека и никак себя не выдавать. Гепатит С очень тяжело поддается любым методам лечения. Иммунная система больного не способна подавить данный вирус, несмотря на комплексное медикаментозное лечение, назначенное специалистом. Вирус обладает большим количеством генотипов, в связи с чем создать эффективную вакцину на сегодняшний день не удается.

Немного об осложнениях заболевания

При симптомах, указывающих на заражение гепатитом С, которые присутствуют на протяжении нескольких месяцев, заболевание характеризуют как хроническое. Течение гепатита С периодически может менять степень своей тяжести, сменяя ремиссии на обострения. Гепатит С, продолжительность жизни с которым зависит от целого ряда факторов (степени тяжести, выраженности симптомов, возраста пациента и пр.), может сопровождаться и другими заболеваниями. К наиболее распространенным болезням в данном случае относят криоглобулинемию, В-клеточную лимфому, позднюю кожную порфирию, синдром Шегрена и др.

Нельзя не отметить серьезное увеличение нагрузок на каждую из систем организма больного. Отвечая на вопрос, сколько живут люди, пораженные данным заболеванием, многие специалисты приводят в пример ВИЧ, смерть от которого наступает лишь при серьезных осложнениях. В данном случае к осложнениям относят фиброз, который имеет свойство перерастать в рак или цирроз печени.

Постепенно, вместе с процессом течения болезни симптомы фиброза становятся более выраженными, что говорит о необратимости процесса. Как следствие, печень меняет свою архитектонику, провоцируя развитие цирроза. Сколько живут люди с циррозом печени, зависит от степени тяжести течения болезни, а также ряда других факторов.

В некоторых случаях следствием фиброза становится не только цирроз печени, но и печеночная недостаточность, имеющая хронический характер. Также, несмотря на интенсивное лечение, у пациента может развиться гепатоцеллюлярная карцинома или портальная гипертензия. Стоит заметить, что у некоторых больных развитие фиброза может длительное время не наблюдаться, что объясняется медленным прогрессированием.

Немного о симптомах гепатита

Несмотря на хроническую форму заболевания, жить с ним человек может и до старости. К основным симптомам гепатита С в таких случаях относят общую слабость, при этом даже самые незначительные физические нагрузки способны привести к внезапному ощущению усталости. Помимо этого, к симптомам относят болевые ощущения в области правого бока, имеющие ноющий характер. Как правило, характерные проявления заболевания можно наблюдать и на коже больного.

Что может спровоцировать осложнения?

Факторов, способных повлиять на развитие каких-либо осложнений, достаточно много, при этом все они сводятся к особенностям организма больного и к образу его жизни. Процесс развития такого осложнения гепатита С, как цирроз, значительно ускоряется, если больной при этом употребляет алкогольные напитки. Как правило, злоупотребление алкоголем в данном случае не только способствует развитию осложнений, но и отражается на продолжительности жизни человека. Людям, страдающим гепатитом С, употребление алкоголя (даже в небольших количествах) противопоказано.

Помимо этого, риск скорого развития цирроза возрастает в соответствии с возрастом пациента. Исследования доказали, что у представителей мужского пола фиброз развивается гораздо быстрее, чем у женщин, при этом независимо от лечения патология отличается более тяжелой формой.

Повлиять на развитие такого осложнения вируса гепатита Вич и гепатит с сколько живут с этим диагнозом С, как фиброз, может и масса тела больного. Наличие избыточного веса и малоактивный образ жизни значительно осложняют характер Вич и гепатит с сколько живут с этим диагнозом течения заболевания.

Пациенты с жировой дистрофией Вич и гепатит с сколько живут с этим диагнозом печени (что вызывает ожирение) более всего подвержены стремительному развитию патологии.

Также ускоряет процесс развития фиброза такое заболевание, как диабет.

Каков прогноз жизни?

Для каждого пациента, страдающего данным заболеванием, прогноз носит индивидуальный характер. Продолжительность жизни больного зависит от целого ряда факторов, среди которых выделяют:

  • генотип, к которому относят вирус;
  • длительность течения заболевания;
  • количество Гепатит с системой вируса во время первичного инфицирования;
  • степень поражения печени;
  • возрастную категорию, к которой относится пациент;
  • общее состояние организма и иммунной системы больного;
  • сопутствующие заболевания;
  • образ жизни;
  • реакцию, которую дает организм пациента на выбранную тактику лечения.

В заключение стоит добавить, что грамотно подобранное, своевременное лечение плюс строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача способно предотвратить развитие осложнений, что непосредственно отразится на прогнозе заболевания.

Источники: http://www.gepatitunet.ru/polez-broshur-12.htm, http://o-spide.ru/gepatity/detail.php?ID=2407, http://nespressotorg.ru/simptomi-gepatita/vich-i-gepatit-s-skoljko-jivut-s-etim-diagnozom.htm

Комментариев пока нет!

prosto-lechimsja.ru

ВИЧ и Гепатит С

Сегодня, у многих людей, живущих с ВИЧ диагностирован Гепатит С. Наличие Гепатита С требует более внимательного отношения к повседневной жизни и здоровью. Мы постарались найти ответы на пять основных вопросов, связанных с Гепатитом С.

Почему люди с ВИЧ должны волноваться, если у них Гепатит С?

Большой процент людей, живущих с ВИЧ помимо ВИЧ-инфекции являются носителями вируса Гепатита С. Наличие двух инфекций в организме называют коинфекцией. Гепатит С - одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, наносящий сильный ущерб здоровью людей с ВИЧ. Наличие Гепатита С у человека может так же повлиять на изменения в терапии ВИЧ.

Рекомендуется всем ВИЧ-положительным проходить тестирование на наличие Гепатита С. Важной задачей людей с ВИЧ и тех, кто предоставляет им медицинскую помощь заниматься как профилактикой заражения Гепатитом С у тех, кто не имеет этого заболевания, так и снижением риска хронических заболеваний печени у тех, кто уже инфицирован Гепатитом С.

Кто наиболее подвержен конфекции?

Наличие одновременно ВИЧ-инфекции и Гепатита С является обычным делом среди потребителей инъекционных наркотиков (50-90%), так как вирус Гепатита С легко передается через кровь. Так же, такое сочетание инфекций является распространенным у больных гемофилией, которым переливались большие объемы крови, не прошедшие адекватной обработки по уничтожению данных вирусов (продукты крови, выпущенные до 1987 года). Риск передачи парентерально или половым путем для Гепатита С гораздо ниже, чем для ВИЧ-инфекции.

Особенности конфекции ВИЧ и Гепатита С?

Хронический Гепатит С развивается у 70 % инфицированных и влечет за собой хронические заболевания печени у 70 % из них. Наличие ВИЧ-инфекции и Гепатита С одновременно ассоциируется с более высоким титром вируса Гепатита С, более быстрым развитием заболеваний печени, а так же возрастающим риском цирроза печени. Поэтому Гепатит С рассматривается как оппортунистическая инфекция у ВИЧ - положительных, а не рассматривается, как СПИД-ассоциированное заболевание. Так как комбинированная терапия и профилактика оппортунистических заболеваний позволили значительно продлить жизнь людей с ВИЧ, заболевания печени, вызванные Гепатитом С, стали одной из важнейших причин госпитализаций и смертности среди людей с ВИЧ в США.

Влияние Гепатита С на прогрессирование ВИЧ-инфекции не является однозначным. Хотя в некоторых исследованиях указывается, что определенные типы этого вируса ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, этот вопрос до сих пор остается открытым. Учитывая что пациенты с ВИЧ-инфекцией и Гепатитом С принимая комбинированную терапию живут дольше, то для того, чтобы изучить влияние Гепатита С на течение ВИЧ-инфекции требуется больше времени.

Что можно предпринять для профилактики конфекции?

Люди, живущие с ВИЧ, могут обезопасить себя от заражения Гепатитом С. Эти же меры помогут предотвратить передачу ВИЧ-инфекции другим людям.

Прекращение инъекционного употребления наркотиков перекроет главный канал попадания вируса Гепатита С в организм; для достижения такого результата рекомендуется прохождение реабилитационных программ. Если человек все же продолжает колоться, ему необходимо использовать стерильные инструменты каждый раз, когда он вводит наркотик инъекционно, а так же не допускать повторного использования шприца, иглы, воды и инструменты для приготовления наркотика.

Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть строго индивидуальными. Не смотря на то, что нет сведений о передаче Гепатита С при татуировках и пирсинге, эти процедуры могут повлечь за собой заражение другими патогенными заболеваниями, если оборудование для них не стерилизуется должным образом.

Риск передачи Гепатита С при половых контактах достаточно невысок, но не смотря на это он существует. Консультация со специалистом поможет вам выбрать более безопасное поведение, снижающие вероятность заражения Гепатитом С.

Общие рекомендации ведения пациентов с ВИЧ и Гепатитом С?

а) Люди, инфицированные ВИЧ и Гепатитом С, должны быть проконсультированы по поводу безопасного поведения.

б) ВИЧ - положительные с подтвержденным диагнозом "Гепатит С" нуждаются в информации о том, как не навредить своей печени, о течении хронических заболеваний этого органа. В случае надобности, коинфицированные должны быть обеспечены адекватным лечением. Этим людям нужно избегать употребления больших доз алкоголя. Отказ от употребления алкоголя рекомендуется и потому, что влияние даже малых его доз на течение и прогрессирование болезни еще не изучено. Пациентам с коинфекцией необходимо консультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать прием любых лекарств, включая травы и альтернативное лечение из-за возможных побочных эффектов на печень.

в) В случае прогрессирования Гепатита С у людей с ВИЧ им рекомендуется сделать прививку от Гепатита А, так как этот вирус легче передается людям с хроническими заболеваниями печени. Так же, людям с коинфекцией рекомендуется вакцина против Гепатита В, так как у ВИЧ-положительных может быть вероятность передачи и этого вируса. Известно, что вакцины являются безопасными для ВИЧ-положительных и две трети тех, кому была сделана прививка, вырабатывают антитела. Тестирование на наличие антител к Гепатиту А после прививки не рекомендуется, а вот тестирование на антитела к Гепатит В должно быть проведено в течении одного - двух месяцев после первых серий вакцинации. Те люди, организм которых не выработал антитела, должны быть ревакцинированы.

г) Комбинированная терапия не влияет на Гепатит С. В то же время, у людей с коинфекцией, побочные эффекты от лекарств могут проявиться в большей степени, поэтому комбинированная терапия должна даваться им под строгим медицинским наблюдением. Но исследования показывают, что у большинства коинфицированных людей не обостряются симптомы Гепатита после начала приема комбинированной терапии .

д) В большинстве случаев применяется два способа лечения хронического Гепатита С: монотерапия альфа интерфероном и комбинированная терапия альфа интерфероном и рибавирином . При отсутствии ВИЧ-инфекции комбинированная терапия показывает лучшие результаты (30-40%), чем монотерапия (10-20%). Комбинированная терапия более эффективна против генотипов Гепатита С №2 и №3, и требует более короткого периода применения. Не смотря на то, что комбинированная терапия имеет большое количество побочных эффектов, она является наиболее применяемой в различных странах мира. Обычно, монотерапию применяют для лечения тех пациентов, у которых есть противопоказания к применению рибавирина.

е) Как показали исследования, действие монотерапии интерфероном на Гепатит С у ВИЧ+ пациентов несколько ниже, чем у ВИЧ - отрицательных, но эти данные не имеют большого статистического значения. Коинфицированные пациенты довольно хорошо переносят монотерапию. Не было исследовано побочных эффектов от длительного применения комбинированной терапии у коинфицированных людей, но проводимые исследования говорят, что она лучше, чем моно. Побочные эффекты комбинированной терапии у ВИЧ - положительных людей проявляются в большей степени. Комбинированная терапия для лечения Гепатита С у ВИЧ - положительных должна применяться с осторожностью до того момента, пока не будут проведены дополнительные исследования.

ж) Люди с хроническим Гепатитом С, которые продолжают употреблять алкоголь, рискуют своей печенью; мало того, противовирусная терапия может оказаться для них неэффективной. Поэтому строгая алкогольная абстиненция рекомендуется людям, принимающим противовирусную терапию, а интерферон нужно с осторожностью назначать тем, кто недавно прекратил употребление алкоголя. Обычно перед началом терапии рекомендуется полугодовое воздержание от алкоголя, таким пациентам возможно понадобятся алкогольно-реабилитационные программы.

з) Не смотря на то, что было проведено малое количество исследований по использованию противовирусной терапии для лечения хронического Гепатита С у тех людей, которые выздоравливают от долгого употребления инъекционных наркотиков, бытует мнение, что терапия интерфероном ассоциируется с возможными рецидивами, как из-за побочных эффектов, так и потому, что интерферон вводится инъекционно. Еще меньше опыта по лечению интерфероном людей, являющихся активными потребителями, и дополнительное беспокойство вызывает тот факт, что эта группа подвержена риску реинфекции Гепатитом С. Не смотря на то, что активным потребителям рекомендуется полугодовое воздержание от употребления, требуются дополнительные исследования положительных и отрицательных факторов в лечении этих пациентов. Вне зависимости от этого люди с уже прошедшими или все еще имеющимися проблемами с употреблением должны проходить терапию под наблюдением нарколога. Пациенты могут успешно проходить терапию реофероном, находясь на метадоновом лечении.

и) В связи с тем, что многие люди с коинфекцией имеют факторы (депрессия, употребление наркотиков или алкоголя), которые могут свести на нет эффект противовирусной терапии, лечение хронического Гепатита С должно проводиться врачом, имеющим опыт лечения людей с коинфекцией. Неизвестно, нужна ли поддерживающая терапия после курса лечения, но однозначно то, что эти люди должны избегать употребления наркотиков и другого поведения, которое может повлечь за собой реинфицирование Гепатитом С. Так же не рекомендуется употреблять алкоголь.

Какие исследования нужно провести в области конфекции?

Проведение дополнительных исследований сможет найти ответы на следующие вопросы:Как влияет ВИЧ-инфекция на течение Гепатита С? Влияет ли использование комбинированной терапии на течение Гепатита С? Влияет ли наличие Гепатита С на течение ВИЧ-инфекции? Как наиболее эффективно и безопасно лечить хронический Гепатит С у ВИЧ - положительных?Какова наиболее эффективная схема лечения коинфицированных людей?

www.by-hepatit.net

Если у меня вич и гепатит с | Лечение гепатита

Гепатит С и ВИЧ-инфекция

Многие люди, инфицированные ВИЧ в России, также инфицированы гепатитом С. Это связано с тем, что пути передачи этих вирусов схожи. Наличие двух инфекций в организме называют коинфекцией. Гепатит С – одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, наносящей сильный ущерб здоровью людей с ВИЧ. Наличие гепатита С у человека может так же повлиять на изменения в терапии ВИЧ. Начиная с 1999 г. гепатит С считается оппортунистической инфекцией для людей с ВИЧ. Своевременная диагностика и лечение гепатита С у людей с ВИЧ позволяет:

  • снизить риск передачи вирусов от матери к ребенку;
  • замедлить развитие заболевания печени.

С каждым годом появляется все больше информации о коинфекции ВИЧ и гепатита С, но на сегодняшний момент больше известно о том, как ВИЧ влияет на гепатит С; влияние гепатита С на ВИЧ изучено меньше.

Влияние ВИЧ на гепатит С

ВИЧ-положительные люди, проходящие диагностику на антитела к гепатиту С, могут получать ложноотрицательный результат, особенно если у них низкий уровень CD 4 (что свидетельствует о плохом иммунном ответе на гепатит С). В связи с этим для диагностики гепатита С у ВИЧ-положительных может применяется тест ПЦР.

Риск передачи как ВИЧ, так и гепатита С от матери к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью увеличивается, если мать коинфицирована. Уровень риска также связан с вирусной нагрузкой обоих вирусов.

ВИЧ-инфекция нарушает работу иммунной системы человека и, таким образом, ускоряет развитие гепатита С, увеличивает возможность перехода от острого к хроническому гепатиту С, развитию фиброза и, в дальнейшем, цирроза.

Влияние гепатита С на ВИЧ

Влияние гепатита С на прогрессирование ВИЧ-инфекции не является однозначным. Хотя в некоторых исследованиях указывается, что определенные типы этого вируса ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, этот вопрос до сих пор остается открытым. Воздействие гепатита С на ВИЧ ограничено, однако в случаях более серьезного повреждения печени, особенно у людей с генотипом 1, возможно отягощение заболевания. Развитие и лечение ВИЧ и гепатита необходимо подвергать тщательному мониторингу. Необходимо также внимательно наблюдать за тем, как взаимодействует их лечение.

Варианты лечения при коинфекции

Наличие обоих вирусов делает процесс лечения более сложным. Возможно, будет необходимо взвесить возможные благоприятные последствия и риски, связанные с лечением гепатита С. Это особенно актуально для людей на более поздних стадиях ВИЧ. Если лечение гепатита рекомендовано, необходимо принять решение о том, какой вирус следует лечить первым. Подобные решения основываются на нескольких факторах, главными из которых являются количество CD 4 и степень повреждения печени. Современные рекомендации предполагают, что перед началом АРВ-лечения лучше пролечить гепатит С, особенно если выявлен наиболее «благоприятный» для лечения подтип вируса. Если при биопсии печени или анализах крови обнаружены серьезные повреждения печени, это также может быть признаком необходимости начала лечения гепатита.

Коинфекция гепатита С не является противопоказанием к назначению АРВ-лечения даже в случае, если курс лечения гепатита С не был продлен по причине наиболее вероятной неэффективности или отсутствия доступа к данной терапии в стране.

Однако пациентам с низким иммунным статусом (CD ниже 350) может быть предложено задержать лечение гепатита. Это позволит сфокусироваться на анти-ВИЧ-терапии для поднятия иммунного статуса и уменьшения вирусной нагрузки. Интерферон может существенно снизить уровень С D, тем самым усугубив иммунодефицит. Также и ответ на терапию гепатита С лучше при высоком количестве CD.

Некоторые люди будут проходить обе терапии одновременно. В этом случае необходимо проводить тщательный мониторинг лечения, так как некоторые препараты могут увеличить восприимчивость к курсу лечения и побочным эффектам.

Эффективность лечения гепатита С для ВИЧ-положительных пациентов с высоким уровнем CD 4 ниже, чем для ВИЧ-отрицательных. При этом также сохраняется зависимость от подтипа вируса. Лечение гепатита С может замедлить процесс повреждения печени и улучшить переносимость препаратов анти-ВИЧ-терапии. Побочные эффекты от интерферона у ВИЧ-положительных схожи с ВИЧ-отрицательными.

Если частью комбинации при лечении ВИЧ являются AZT, d 4 T или ddI, возможно, что эти препараты необходимо будет заменить перед тем, как начинать лечение гепатита С. AZT может способствовать развитию анемии, так же, как и рибавирин (являющийся частью комбинированной терапии гепатита С). При одновременном приеме d 4 T и терапии гепатита возможно развитие молочного ацидоза. Для получающих одновременно ddI и терапию гепатита увеличивается риск развития панкреатита. Все эти факторы необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. Рекомендуется также избегать назначения препаратов ряда нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, особенно невирапина.

Вич и гепатит С одновременно, сколько живут?

Сейчас у большинства больных, которые имеют ВИЧ-инфекцию, диагностируют гепатит С, поэтому человек, у которого есть ВИЧ и гепатит С, нуждается в налаживании своего образа жизни и проведении качественной терапии. Наличие этих двух болезней называются коинфекцией. Присутствие в организме вирусного гепатита может существенно повлиять на лечение ВИЧ и намного усугубить развитие болезни. Инфекция от заболеваний наносит большой урон здоровью и полностью разрушает печень. Их присутствие в организме человека может впоследствии привести к инвалидности.

Всем ВИЧ-инфицированным нужно постоянно проходить клинические обследования на наличие инфекции.

Сколько живут с наличием двух инфекций?

Не так просто определить, сколько живут с таким недугом. При гепатите С, с его эффективным лечением, пациент сможет прожить длительное время. Он поначалу незаметен и уже через некоторое время начинает развиваться. К летальному исходу или инвалидности он приводит в крайних случаях, например, вместе с ВИЧ-инфекцией.

Сколько живут с этими двумя инфекциями одновременно, определяется наличием разных факторов и развитием болезней.

  • Возраст носителя вируса и наличие у него инвалидности.
  • Мужчины чаще всего страдают от фиброза, поэтому у них намного повышается риск, чем у женщин.
  • Уровень иммунитета больного.
  • Какой образ жизни ведет больной.
  • Употребление спиртных напитков и курение усугубляет течение вирусов.
  • Имеются ли другие заболевания или инвалидность.
  • Эффективное и качественное лечение имеет самое основное значение.

Эти факторы являются основными определяющими и отвечающими на вопрос, сколько живут люди с этими инфекциями.

В целом прогноз жизни точно не сможет сказать никто, ведь это, прежде всего, зависит от самого больного, от его образа жизни и лечения, которое он получает.

Влияние этих двух заболеваний друг на друга

Иногда ВИЧ-инфицированные пациенты получают ложные отрицательные показатели и живут дальше, не зная о наличии другого вируса.

Наличие двух вирусов одновременно может привести к летальному исходу или инвалидности. Поэтому для диагностики на наличие гепатита лучше использовать тест ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Присутствие их в организме может оказывать на состояние больного следующие отрицательные моменты:

  • Риск инфицирования от зараженной матери к ребенку намного увеличивается, если она имеет в организме сразу две инфекции.
  • Уменьшается продолжительность жизни больного, потому что идет нагрузка сразу двух вирусов, которые могут привести даже к инвалидности.
  • Наличие ВИЧ может ослабить иммунитет больного и привести к хронической форме заболевания.
  • Существует мнение, что присутствие коинфекции может ускорить переход ВИЧ в стадию СПИДа.
  • Люди, которые инфицированы генотипом 1 гепатита С. могут быть подвержены осложнениям и инвалидности.

Лечение коинфекции

Присутствие сразу двух этих инфекций намного затрудняет лечение больного. Нужно быть готовым к рискам, которые могут возникнуть при терапии.

Особенно этому подвержены те люди, которые уже долгое время страдают ВИЧ.

  • Сначала специалисты определяют, какой вирус нужно начинать лечить первым. Это зависит от состояния поврежденного органа, то есть печени. Но многие рекомендуют для начала лечить гепатит, к тому же если он будет выражен более легкой формой. Особенно если после исследований выявлено, что печень сильно повреждена, тогда это является основным сигналом, того что гепатит нужно лечить первым.
  • Бывают случаи, когда пациентам с низким уровнем иммунитета задерживают терапию гепатита. А направляют терапию на устранения ВИЧ-инфекции и усиление иммунитета для борьбы с вирусом.
  • Бывают случаи, когда пациентам назначается прохождение сразу двух терапий. В этом случае больные должны быть под пристальным наблюдением специалистов, потому что многие лекарства направленные на лечение этих вирусов могут оказывать побочные эффекты на организм и даже привести к инвалидности.

В первую очередь, сначала лучше всего проводить лечение гепатита, это поможет наладить общее состояние организма и повысить иммунитет для борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Все препараты, которые направлены на лечение коинфекции могут вызвать ряд осложнений, поэтому их назначение должно быть продиктовано специалистом.

Наличие этих двух вирусов может пагубно влиять на выздоровление и улучшение состояния больного.

Сколько живут люди с такими диагнозами, можно с определенной вероятностью сказать, учитывая образ их жизни и эффективность их лечения. Поэтому стоит постоянно проходить обследование и быть под контролем специалистов.

Гепатит С - это не СПИД?

ВИЧ инфекция, которую, многие, ошибочно, называют СПИД и гепатит С-совершенно разные заболевания и вызываются разными вирусами. Что касается гепатита С. Во первых, половым путем, эта болезнь предается, не более, чем в пяти процентах случаев, при наличии нарушений целостности кожи и слизистой на половых органах, мелких ранках и микротрещинках. Во вторых, Вы пишете, что эта девушка, с которой Вы имели связь, полгода лечилась от гепатита. Полгода-именно столько, длится стандартный курс лечения от гепатита С. В этом случае, можно надеяться на то, что титр антител, у нее в крови, существенно снизился, вирус перестал быть активным. Если у Вас, хороший иммунитет и крепкое здоровье, вероятность заразиться, у Вас, совсем небольшая. Я знаю лично, две супружеские пары, в которых, один из супругов-носитель вируса гепатита С. Так вот, они живут вместе уже не один год, и имеют детей. Как Вы понимаете, они не предохраняются. Тем не менее, их супруги-здоровы, и носителями вируса не являются, как и дети. Я думаю, не стоит, ничего говорить жене. Вряд ли, она Вас простит за такое. Чтобы не думалось, сдайте анализ на гепатит С через 2 месяца, и еще раз, через 6 месяцев, после контакта с этой девушкой. Это можно сделать без проблем, в любом медицинском центре. Думаю, что все обойдется. На будущее, стоит, все-таки, быть осмотрительней и относиться более ответственно, к таким вот, вещам. Если уж, Вы пошли налево , то хотя бы, примите меры предосторожности, запаситесь презервативами. Гепатит С-не единственная инфекция, передающаяся половым путем. Есть гораздо более, вирулентный, гепатит В(35-40%-инфицирование половым путем), ВИЧ, сифилис, и еще много разных заболеваний, не таких фатальных, но способных доставить большие проблемы.

модератор выбрал этот ответ лучшим

в избранное ссылка отблагодарить

Сразу скажу, что СПИД - это не вирусный гепатит С. Чтобы развился СПИД, вначале врачи должны поставить диагноз ВИЧ-инфекция , а потом, лет через десять-двадцать, возможно, ВИЧ-инфекция перейдет в СПИД.

Вирусным гепатитом С заразиться при половом акте вполне вероятно, и степень риска велика. Судить о том, были ли травмы, трещинки и прочее нарушение целостности слизистой оболочки половых органов партнерши или вашего полового члена, Вы не всегда можете, поскольку микротравм просто не заметите, а для вируса, вызывающего гепатит С, этих входных ворот достаточно. Кроме того, вирус содержится в сперме, в цервикальной слизи. Но могу вас успокоить, что половой путь заражения не является основным. Главный путь все-таки шприцевой - через кровь, попадающую в кровь. Поэтому вирусным гепатитом С болеют почти все шприцевые наркоманы.

Инкубационный период длительный - до шести месяцев. Но нарастание антител можно обнаружить уже на пятой-седьмой недели после контакта. Для этого нужно просто обратиться в лабораторию, но не ранее пяти недель. Лучше даже попозже. Болезнь развивается не всегда, но носительство вируса может сформироваться. Его вы не почувствуете, и определится он только путем анализа крови.

А с женой. трудно что-то советовать. В первые пять недель вы вряд ли сможете ее заразить, даже если подхватили что-то от своей любовницы. Просто процесс еще не развился в организме за такой срок. А потом найдите способ обследоваться анонимно. Это я к тому, что рассказывать жене или нет о ваших похождениях, решать только вам. Я бы не простила.

в избранное ссылка отблагодарить

Кроме полового способа есть еще сотня-другая. К примеру, побрился, да водой из-под крана обмылся, а в водопроводной воде оказался этот долбанный вирус. Или просто порезал палец и под кран его. Всех делов. — 1 неделю назад

Мда, ну и в ситуацию вы попали. Хотя, на самом деле, ничего страшного здесь нет. Во-первых- геппатит - это не СПИД. С ним живут долго многие люди. Единственное, вам придется беречь вашу печень: меньше пить и т. д. Что касается жены - то в случае чего вы правда можете сказать в оправдание,что заразились во время переливания крови, во время опперации и т. д. Главное - слишком много врать тоже не стоит, ибо тогда рискуете спалиться. А чтобы не заразить жену- придется заниматся сексом в презервативе. Если же она захочет заразится(перед этим серьезно с ней поговорите на эту тему), то это хоть будет с обоюдного согласия и тогда у вас не будет мучать совесть. А с сексуальными партнерами впредь будьте аккуратней.

в избранное ссылка отблагодарить

Отвечу так, ВИЧ это еще не СПИД, а гепатит С совершенно другое заболевание. Но гепатит С хоть и не ВИЧ но не менее опасен, даже возможно более коварен. Вирус гепатита С так же как и ВИЧ инфекция передается половым путем и через кровь. Что ВИЧ (СПИД) что гепатит С стоят друг друга по опасности, оба заболевания неизлечимы и смертельно опасны. С ними можно долго жить и не замечать симптомов но в конечном итоге будет летальный исход. Гепатит С это не СПИД .

в избранное ссылка отблагодарить

Успокою Вас, СПИД и Гепатит С это совершенно разные болезни. Оба заболевания инфекционные и попадают в здоровый организм половым путем, хотя это не главный и единственный способ передачи. В основном передаются через шприцы, операции, вырывания зубов в асептических условиях. Также их объединяет то что они оба опасные, при этом ВИЧ действует на иммунитет, а гепатит С печень.

в избранное ссылка отблагодарить

Источники: http://www.gepatitunet.ru/polez-broshur-12.htm, http://pechen1.ru/gepatit/c/i-vich.html, http://www.bolshoyvopros.ru/questions/683323-gepatit-s-eto-ne-spid.html

Комментариев пока нет!

zhivuzdorovym.ru


Смотрите также