Лечение вич инфекции и гепатита с. Вич и гепатит c


Как сообщают о спиде и гепатите с

Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку ?

В гепатологии, занимающейся изучением и разработкой новых методов лечения заболеваний печени, за прошедшие два десятилетия произошел невероятный прогресс. Разработаны и внедрены методы точной вирусологической оценки активности в организме человека вирусов гепатита «С» и «В», которые являются наиболее частыми причинами хронического гепатита, цирроза, а также рака печени. Разработаны и широко применяются методы так называемой «неинвазивной», то есть без применения биопсии печени, диагностики степени поражения печени, установления стадии цирроза. Еще более впечатляющий прогресс достигнут в лечении этих заболеваний. Проблему гепатита «С» мы неоднократно обсуждали. Стоит только добавить, что открывается новая эпоха в лечении гепатита «С» – разработаны и уже начинают применяться препараты с прямым противовирусным действием, благодаря которым, как полагают, в течение десятилетия удастся достичь стопроцентной эффективности лечения. В этой статье мы расскажем о гепатите «В» и новых успехах в его лечении.

Вирус гепатита «В» в 100 раз заразнее ВИЧ (вируса иммунодефицита человека).

Несмотря на широкое внедрение вакцинации против гепатита «В», распространенность заболевания остается высокой. В разных регионах России распространенность носительства вируса составляет от 1,5% до 11,5%. Как и при гепатите «C», источником заражения является кровь инфицированного человека. Пути инфицирования аналогичны: использование нестерильных игл, инструментов при различных медицинских и немедицинских (пирсинг, татуировки, маникюр/педикюр) манипуляциях, использование в быту предметов личной гигиены инфицированного человека (бритва, ножницы, зубная щетка и др.) незащищенные половые контакты, передача вируса от инфицированной матери ребенку. Вирус гепатита «В» более устойчив во внешней среде и заразнее вирусов гепатита «С» и иммунодефицита человека. Поэтому естественные пути передачи вируса «В» (половой путь и передача от матери ребенку) для этого вируса более значимы.

Как защититься от гепатита «B»?

Единственное средство защиты - прививка от гепатита «В», которая производится в настоящее время всем новорожденным детям и подросткам. Взрослые лица, имеющие факторы риска инфицирования, также должны быть привиты. Вакцина от гепатита В – одна из самых безопасных вакцин в мире. Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом «В» у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Скрытая болезнь

Как и при гепатите «С», острая фаза инфекции часто протекает без желтухи. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом «B» выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению (в сыворотке крови у них обнаруживаются защитные антитела к белкам вируса). У части людей после инфицирования формируется носительство белка вируса HBsAg, носящего также название « австралийский антиген». Носительство наиболее часто формируется при инфицировании в детском возрасте. У небольшой части больных острый гепатит затягивается и переходит в хроническую форму. Хронический гепатит «В», как и хронический гепатит «С», часто длительно протекает скрыто, незаметно. На протяжении многих лет человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, а первые симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.

Что важно знать о формах инфекции вируса гепатита «В»?

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Первая форма – неактивное носительство HBsAg. Она характеризуется отсутствием вирусных частиц в сыворотке крови или выявлением их в низком титре, отсутствием воспаления в печени и, как правило, не прогрессирующим течением. При снижении иммунитета неактивное носительство HBsAg может перейти в активную форму гепатита «В».

Вторая форма - хронический активный гепатит В. Она характеризуется наличием большого количества вирусных частиц в крови, наличием воспаления в печени, что отражается в изменении так называемых печеночных проб (или ферментов), прогрессирующим течением с риском развития цирроза и рака печени. В последние годы установлено, что чем выше концентрация вируса в крови, или «вирусная нагрузка», тем выше риск развития цирроза и рака печени.

Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.

Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?

К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg. Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:- исследование биохимического анализа крови,- исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)- исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, - HBeAg- исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта- исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)- ультразвуковое исследование печени - фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени(по показаниям возможны и другие исследования)

Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?

Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.

Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !

Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.

Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.

Для лечения хронического гепатита «В» в настоящее время зарегистрирован целый ряд лекарственных препаратов с противовирусным действием. Среди препаратов нового поколения есть безопасные лекарства, которые можно применять в течение нескольких лет, лекарства, к которым не развивается устойчивости вируса. Ваш лечащий врач поможет выбрать Вам лечение, соответствующее стадии и форме Вашего заболевания.

Необходимо ли соблюдать диету больным хроническим гепатитом «В»?

Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.

gepa.travelel.ru

Центры по борьбе с вич и гепатитом

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Как передается гепатит?" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Оглавление [Показать]

Как можно заразиться гепатитом В?

У всех инфицированных вирусом гепатита В, независимо от характера течения процесса («здоровые» носители, больные острым, хроническим гепатитом), НВsАg — основной маркер инфекции — обнаруживается практически во всех биологических средах организма: в крови, семени, слюне, моче, желчи, слезах, грудном молоке, вагинальном секрете, ликворе, синовиальной жидкости. Однако реальную эпидемиологическую опасность представляют лишь кровь, семя и слюна, где концентрация вируса значительно выше пороговой. Наибольшую опасность представляет кровь больного и вирусоносителя. Показано, что инфекциозность сыворотки крови, содержащей НВV, сохраняется даже при ее разведении до 107-108. Частота выявления НВsAg в различных биологических средах находится в прямой зависимости от его концентрации в крови. При этом только в крови концентрация вируса практически всегда выше инфицирующей дозы, тогда как в других биологических жидкостях содержание полноценных вирионов относительно редко достигает пороговой величины. Показано, что у больных с различными клиническими формами гепатита В обнаружить вирус с помощью высокочувствительных методов в слюне и моче удается лишь в половине случаев и крайне редко в грудном молоке.

Пути передачи гепатита В

Передача вируса гепатита В осуществляется исключительно парентеральным путем: при переливании инфицированной крови или ее препаратов (плазма, эритроцитарная масса, альбумин, протеин, криопреципитат, антитромбин и др.), использовании плохо стерилизованных шприцев, игл, режущих инструментов, оперативных вмешательствах, лечении зубов, эндоскопическом исследовании, дуоденальном зондировании, скарификациях, нанесении татуировки и других манипуляциях, при которых нарушается целостность кожного покрова и слизистых оболочек. Поскольку инфицирующая доза крайне мала, дня заражения достаточно инокуляции ничтожно малых количеств вируссодержащей крови (около 0,0005 мл). Опасность заражения резко возрастает при переливании крови и ее компонентов. По данным нашей клиники, инфицирование детей острым гепатитом В в 15,1% случаев происходит при переливании крови или плазмы, в 23,8 — при различных парентеральных манипуляциях, в 20,5 — при оперативных вмешательствах, в 5,3 — при внутривенном введении наркотиков и только в 12,8% случаев — посредством бытового контакта. У больных хроническим гепатитом заражение в большинстве случаев (63,7%) происходит при парентеральных вмешательствах, нередко при бытовом контакте (24,5%) и реже при гемотрансфузиях (9,3%).

К естественным путям передачи гепатита В относятся трансмиссия вируса при сексуальном контакте и вертикальная передача от матери ребенку. Половой путь передачи также следует рассматривать как парентеральный, поскольку заражение при этом происходит посредством инокуляции вируса через микротравмы кожного покрова и слизистых оболочек половых органов.

Вертикальная передача вируса гепатита В осуществляется преимущественно в регионах с высокой распространенностью вирусоносительства. Мать может инфицировать ребенка в том случае, если она является носительницей вируса или больной гепатитом в последнем триместре беременности. Заражение ребенка может происходить трансплацентарно, во время родов или сразу после. Трансплацентарная передача осуществляется относительно редко — не более чем в 5-10% случаев. Однако риск инфицирования резко возрастает в случае выявления в крови у матери НВeАg, особенно высокой его концентрации.

Заражение детей от матерей — носительниц вируса гепатита В происходит преимущественно во время родов за счет контаминации кровьсодержащими околоплодными водами через мацерированный кожный покров и слизистые оболочки ребенка или при прохождении через родовые пути, В редких случаях заражение ребенка происходит сразу после рождения при тесном общении с инфицированной матерью. Передача инфекции в этих случаях осуществляется через микротравмы, то есть парентеральным путем, и, возможно, при кормлении грудью. При этом заражение ребенка происходит не через молоко матери, а парентеральным путем за счет попадания крови матери в связи с возможными трещинами сосков на мацерированный слизистый покров полости рта ребенка.

Риск перинатального заражения ребенка от матери, больной гепатитом В, или вирусоносительницы может достигать 40%, Согласно материалам ВОЗ, в некоторых странах до 25% всех вирусоносителей инфицированы перинатально. При этом у большинства детей развивается первично-хронический гепатит. Высказывается мнение, что в мире уже насчитывается более 50 млн больных хроническим гепатитом В, инфицированных перинатальным путем.

В последние годы всевозрастающее значение приобретает контактно-бытовой путь передачи гепатита В. По своей сути это тот же парентеральный путь заражения, так как инфицирование происходит в результате попадания вируссодержащего биологического материала (кровь и др.) на поврежденный кожный покров и слизистые ободочки. Факторами передачи могут’ стать зубные щетки, игрушки, маникюрные принадлежности, бритвы и др.

Чаще всего заражение посредством тесного бытового общения происходит в семье, домах ребенка, школах-интернатах и других закрытых учреждениях, при этом распространению инфекции способствуют скученность, низкий санитарно-гигиенический уровень жизни, низкая культура общения, решающим фактором может стать длительность общения с источником инфекции. В семьях проживания детей, страдающих хроническим гепатитом В, у близких родственников (отец, мать, братья, сестры) при первом исследовании маркеры вирусного гепатита В были обнаружены в 40% случаев, а через 3-5 лет — у 80%.

У взрослых инфицирование гепатитом В происходит половым путем (60-70%), при инъекциях психотропных веществ, а также при различных медицинских манипуляциях.

Высказывавшиеся ранее предположения о существовании других путей передачи гепатита В (водный, фекально-оральный, посредством кровососущих насекомых) в настоящее время не подтвердились.

Теоретически можно допустить возможность передачи вируса гепатита В через укусы насекомых (комары, москиты, клопы и др.). Этот путь передачи не нашел подтверждения, несмотря на то что некоторым исследователям и удавалось обнаружить маркеры вируса гепатита В у кровососущих насекомых сразу после кровососания. Однако, учитывая, что репликации вируса в организме кровососущих насекомых не происходит, заражение если и возможно, то только в момент их раздавливания, то есть механическим путем за счет втирания вируссодержащей крови в поврежденный кожный покров.

Таким образом, гепатит В можно считать кровяной инфекцией, при которой заражение происходит исключительно парентеральным путем.

Восприимчивость населения к вирусу гепатита В, по-видимому, поголовная, но исходом встречи человека с вирусом нередко становится бессимптомная инфекция. Частота атипичных форм не поддается точному учету, но, судя по выявляемости серопозитивных людей, можно сказать, что на каждый случай манифестного гепатита В приходятся десятки и даже сотни субклинических форм.

Высказывается мнение, что преобладание субклинических форм связано с ведущей ролью естественных путей передачи инфекции, при которых инфицирующая доза, как правило, крайне мала. О ведущей роли инфицирующей дозы может свидетельствовать и тот факт, что при заражении гемотрансфузиями развиваются преимущественно манифестные, в том числе практически все злокачественные, формы болезни, тогда как при перинатальном инфицировании и бытовом контакте формируется хроническая вялотекущая инфекция.

Высокая заболеваемость гепатитом В регистрировалась как у взрослых, так и у детей, в конце 90-х годов XX в. В начале XXI столетия в нашей стране происходит резкое снижение заболеваемости гепатитом В, что можно связать с широким массовым проведением вакпинопрофилактики.

Тем не менее существенная доля гепатита В в общей структуре острых вирусных гепатитов в России сохраняется.

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2007 г. в России отмечалась весьма высокая заболеваемость гепатитом В детей первого года жизни, которая составила 1,65 на 105 данного контингента и превысила в 3.6 раза общий показатель детской заболеваемости (в возрасте до 14 лет), равный 0,45 на 105 детского населения. Этот факт возник на фоне резкого снижения заболеваемости гепатитом В детей с 1998 по 2007 г, с 10,6 до 0,45 на 105 населения.

Следует, однако, подчеркнуть, что в последние годы в связи с профилактическими мероприятиями (отбор доноров, сокращение показаний к гемотрансфузиям, общая настороженность) уровень заболеваемости гепатитом В у детей раннего возраста постоянно снижается. В 2000 г показатель заболеваемости в России у детей первых. 2 лет жизни составил 10,5, тогда как в 1987 — 27,3, а в 1986 г. — 35,1.

По данным исследований, дети первого года жизни в 20% случаев инфицируются при переливаниях крови и ее компонентов, в 10 — при парентеральных манипуляциях, в 60% — в родах, и только в 10% случаев можно предполагать антенатальное инфицирование. Предположительно местом заражения детей в 51,4% случаев становились родильные дома и больничные стационары, в 16,3% — детские поликлиники.

Сезонные колебания заболеваемости для гепатита В нехарактерны. При заражении в результате профилактических прививок, массового медицинского обследования, переливания инфицированной крови или ее препаратов из одной упаковки нескольким детям возможно возникновение нескольких случаев заболевания гепатитом В В закрытых детских учреждениях и семьях могут возникать повторные случаи, что обычно связано с длительным пребыванием источника инфекции в детском коллективе и возможным заражением бытовым путем новых людей.

В результате перенесенного острого гепатита В формируется стойкий пожизненный иммунитет. Возникновение повторного заболевания маловероятно.

Как передается гепатит

Давайте рассмотрим как передается гепатит С и можно ли заразиться половым путем. Для инфицирования вирусом достаточно всего нескольких секунд контакта с кровью. Зная, как передаётся вирус от человека к человеку, можно надёжно защитить себя и своих близких от болезни, а также от предрассудков, связанных с этим заболеванием. Именно распространенные заблуждения представляют главную опасность, поскольку мешают эффективным мерам профилактики и создают ненужную напряжённость в обществе.

Как передается гепатит С – общие сведения

Основных путей передачи вируса три:

  1. гемоконтактный (через кровь),
  2. половой,
  3. вертикальный (от матери к ребёнку)

Вирус неустойчив во внешней среде, поэтому не передаётся бытовым путём при использовании общих предметов обихода, одежды и посуды. Возбудитель содержится в крови, сперме, вагинальном секрете и материнском молоке, но не размножается на коже и в слюне, не выделяется во внешнюю среду, поэтому заразиться гепатитом С воздушно -капельным путём или через прикосновение, невозможно.

Неверное представление о передаче вируса контактным путем распространено среди населения, что заставляет подвергать остракизму людей с диагнозом «гепатит С». Поэтому медики не устают разъяснять, каковы истинные пути передачи инфекции и каких моментов стоит на самом деле опасаться.

Инкубационный период при гепатите С длительный, именно поэтому бывает сложно установить истинный источник заражения. При этом человек может долгое время не подозревать о том, что болен, являясь носителем вируса. Выраженные симптомы заболевания не проявляются долгое время и такой больной, сам того не зная, может представлять угрозу для окружающих людей.

Кто в группе риска?

Как передается гепатит

Вероятность заразиться вирусом гепатита С высока у следующих групп населения:

  • Пациенты, которым делалось переливание крови и ее компонентов. Но в процентном соотношении вероятность этого мала, так как доноров крови проверяют на гепатит, а манипуляции осуществляют одноразовым инструментарием. Риск повышается при экстренных операциях, когда больному могут перелить непроверенную кровь.
  • Лица с наркотической зависимостью. Наркоманы не соблюдают требований стерильности и выполняют инъекции одним шприцем. При этом вероятность заражения зависит от количества зараженной крови, оставшейся в игле, вирусной нагрузки (то есть количества вируса в крови).
  • Пациенты, находящиеся на гемодиализе или перенесшие трансплантацию органов.
  • Лица, допускающие беспорядочные половые связи и не применяющие методы барьерной контрацепции.
  • Дети инфицированных матерей, которым вирус передается во время родоразрешения и грудного вскармливания.
  • Медицинские работники, которые с силу профессиональных обязанностей контактируют с кровью или пациентами, инфицированными вирусом гепатита С.
Пути передачи инфекции

Как передается гепатит

Существует опасное заблуждение, что гепатитом С болеют в основном наркоманы, лица нетрадиционной сексуальной ориентации и любители беспорядочных половых связей. На самом деле это не так, хотя указанные категории населения и попадают в группу риска. Но на самом деле риск заражения имеется при проведении различных медицинских манипуляций, если не соблюдаются требования стерильности. Заразиться можно в следующих ситуациях:

  • различные хирургические вмешательства;
  • инъекционные процедуры;
  • гинекологические манипуляции, в том числе аборты;
  • переливание крови и ее компонентов;
  • диагностические манипуляции с забором крови;
  • стоматологические процедуры;
  • выполнение маникюра, педикюра;
  • набивание татуировок;
  • незащищенные половые контакты с человеком, больным гепатитом;
  • во время родов и лактации (вертикальный путь заражения от матери к ребенку).

При медицинских, стоматологических и косметических манипуляциях риск заражения есть как для пациента ( если плохо обработан инструментарий), так и для врача или мастера, если пациент болен гепатитом. Поэтому врачи, медсёстры, и работники медицинских лабораторий относятся к группе риска по заражению гепатитом С.

Гемоконтактный путь

Это самый распространённый вариант, дающий представление о том, как можно заразиться гепатитом С. Для проникновения вируса достаточно непродолжительного контакта с кровью больного, например, небольшого пореза у хирурга во время операции. В группу риска заражения гепатитом гемоконтактным путём входят медработники, работники косметических и тату – салонов, любители маникюра и татуировок.

Многие пациенты с хроническими заболеваниями, вынужденные регулярно выполнять медицинские процедуры ( например, гемодиализ), тоже могут заразиться гепатитом. Как ни странно, в этом списке инъекционные наркоманы занимают одно из последних мест, опровергая распространенное мнение о том, что именно эта антисоциальная группа и является основным носителем вируса.

Небольшая заражающая доза вируса отчасти компенсируется его неустойчивостью во внешней среде. Считается, что как только капля крови высохла, вирус погибает. Поэтому риск заразиться через одежду и постельное бельё, даже испачканное кровью, практически отсутствует.

Именно нестойкостью во внешней среде обусловлено отсутствие контактно-бытового пути передачи вируса. Личные вещи, одежда, посуда больного полностью безопасны, если на них нет свежей крови. Еще раз следует отметить, что вирус не проникает через неповреждённую кожу, заражение возможно только через травмы, порезы, уколы и другие повреждения кожного покрова.

Половой путь

Как передается гепатит

Об этом пути передачи инфекции существует больше всего ложных и ошибочных мнений, а также рекомендаций, что делать, чтобы не заразиться гепатитом С.

Этот путь распространения инфекции обусловлен двумя факторами. В первом случае вирус содержится не только в крови, но и в сперме, а также вагинальном секрете (в гораздо меньшей концентрации). Во-вторых, во время полового акта велика вероятность микротравм слизистой, через которые и проникает вирус. Считается, что более высок риск заражения у принимающего партнёра, то есть женщина чаще инфицируется от мужчины, а не наоборот.

С этим связан еще один стереотип, а именно мнение, что гепатитом С в основном болеют люди нетрадиционной сексуальной ориентации. Действительно, среди гомосексуалистов риск заражения выше, чем среди людей с традиционными предпочтениями в сексе. В то же время, у лесбиянок риск заражения меньше из-за низкого содержания вируса в вагинальном секрете.

Существует множество мнений о том, как избежать заражения при случайном половом контакте. На самом деле самый надёжный способ – барьерная контрацепция с использованием презерватива. Медики настоятельно рекомендуют избегать случайных половых связей и иметь постоянного сексуального партнёра. Если оба партнёра здоровы, то взаимная верность позволит им не заразиться вирусом, независимо от ориентации. Риск передачи вируса при традиционном и анальном сексе одинаков.

Вирусом гепатита при поцелуях заразиться невозможно, поскольку в слюне вирус не содержится, либо находится в таких минимальных количествах, которых недостаточно для инфицирования. По крайней мере, подтверждённых случаев заражения гепатитом при таких контактах не зафиксировано.

Что касается вопроса, передаётся ли гепатит С через оральный секс, то здесь мнение специалистов неоднозначно. Многие считают, что определенные риски все же существуют, так как этот вид интимной близости также не исключает вероятности травмирования и повреждения целостности слизистых оболочек.

Вертикальный путь

Как передается гепатит

Этот путь заражения предполагает передачу вируса от больной матери к ребёнку во время родов или грудного вскармливания. Риску инфицирования подвергаются все дети, матери которых поражены вирусом гепатита. Заражение возможно и при кесаревом сечении. Но следует знать, что вирус не проникает через плацентарный барьер, поэтому ребёнок, находящийся в утробе не инфицируется и даже рождённый от больной матери, может оказаться здоровым.

Заражение вертикальным путём обусловлено двумя механизмами – во-первых микротравмами кожи ребёнка и слизистых половых путей матери во время родов, во вторых, содержанием вируса в материнском молоке. При выполнении кесарева сечения возможно заражение через микротравмы и контакт с кровью матери, но при правильном проведении операции, риск заражения минимален.

Чтобы предотвратить передачу вируса младенцу, матерям с гепатитом С рекомендуется выполнять кесарево сечение. После родов обязательно делается анализ на определение вируса в крови малыша. До получения результатов анализа грудное вскармливание не разрешается. Если результаты отрицательные, то ребёнок переводится на искусственные смеси с первых дней жизни. В этом случае он имеет все шансы остаться здоровым, даже будучи рождённым от заражённой матери.

Вопросы и ответы о путях передачи гепатита С

Как передается гепатит

Приведем подборку самых распространенных вопросов, которые пациенты задают врачу. Это дает возможность получить точные ответы, которые помогут пациенту понять, в каких ситуациях велик риск заражения

  • Передаётся ли гепатит С половым путём? Да, и с высокой долей вероятности, при пренебрежении методами контрацепции и частой смене половых партнеров. В то же время даже незащищенные половые контакты с зараженным человеком не всегда заканчиваются инфицированием партнера вирусом гепатита.
  • Можно ли заразиться гепатитом при анальном или оральном сексе? При анальном сексе риск заражения такой же, как и при генитальном. Подтверждённых случаев заражения гепатитом при оральном сексе нет, но вероятность заражения все же, существует.
  • Передаётся ли гепатит С через поцелуй? Заразиться вирусом гепатита через поцелуи невозможно.
  • Можно ли заразиться, если жить в одной квартире с больным? Можно, если вступать с ним в регулярную, незащищенную половую связь. Бытовым путём (через посуду, общее полотенце и постельное белье) заразиться невозможно.
  • Передаётся ли гепатит С через слюну и воздушно- капельным путём? Нет, вирус не содержится в слюне и выделениях из носа и глотки.
  • Передаётся ли при беременности ребёнку гепатит С? Во время беременности – нет, так как не способен проникать через плацентарный барьер. Но есть большой риск заражения ребенка во время родов.
  • Всегда ли от больных матерей рождаются больные дети? Не всегда. Есть вероятность избежать заражения, если родоразрешение проводится путем кесарева сечения. К тому же, если вовремя начать лечение, то даже заражённый ребёнок может полностью выздороветь и прожить долгие годы.
  • Можно ли заразиться вирусом гепатита С повторно? Можно, поскольку организм не способен вырабатывать иммунитет к вирусу и риски повторного заражения сохраняются в полной мере.

Можно ли заразиться гепатитом в больнице? Да, если проводилось хирургическое вмешательство или медицинские манипуляции, а правила обработки инструментария были нарушены.

Методы профилактики

Понимая, чем опасен гепатит С, и как он передаётся от человека к человеку, можно эффективно предотвращать заражение. Меры профилактики можно разделить на личные и общественные. К личной профилактике относится:

  • разборчивость в сексуальных связях;
  • использование презерватива при случайных половых контактах;
  • периодическое прохождение обследования на вирус гепатита С.

Всем лицам, относящимся к группе риска, обязательно следует проходить ежегодное обследование и сдавать анализ крови на гепатит С. Проверять кровь необходимо даже после единичного незащищенного сексуального контакта с незнакомым партнером.

Кроме того, всегда старайтесь убедиться в стерильности инструмента, применяемого для медицинских и косметических манипуляций. Весь инструментарий должен быть одноразовым и лучше, если упаковку с ним вскроют на ваших глазах.

Если на поверхности кожи имеются повреждения, царапинки, ранки, не стоит обращаться к косметологу или парикмахеру до их полного заживления. В небольших салонах и частных парикмахерских нередко нарушают правила стерильности и не обрабатывают инструменты должным образом. Поэтому старайтесь обращаться в хорошо зарекомендовавшие себя салоны и следите за стерильностью выполняемых процедур.

Общественные меры

Как передается гепатит

К общественным мерам профилактики можно отнести существующие в больницах и лабораториях правила обработки инструментария, лабораторной посуды, техники безопасности медицинского персонала.

Следует помнить, что при благоприятных условиях вирус может выживать на протяжении 96 часов. Во время стирки он погибает при температуре 60° С в течение 30минут, а при кипячении – всего за 2 минуты. Если в семье есть больной гепатитом С, необходимо соблюдать элементарные правила, предотвращающие передачу инфекции.

При попадании крови на одежду, постельное белье и прочие поверхности, нужно сразу произвести обработку любым хлорсодержащим бытовым средством (например, Белизной, Доместасом). Если кровь попала на кожу, ее удаляют раствором Хлоргексидина.

Сам носитель вируса тоже должен придерживаться определенных правил, а именно:

  • При травмировании кожных покровов, сопровождающихся кровотечением, рану или ссадину нужно сразу заклеивать пластырем или перевязывать бинтом. При оказании медицинской помощи другой член семьи должен обязательно надевать перчатки.
  • Больной гепатитом С должен иметь индивидуальные предметы гигиены (зубные щетки, бритвенные станки, инструменты для маникюра) и никогда не пользоваться аналогичными предметами обихода, принадлежащими другим членам семьи.

В остальном инфицированный человек не представляет опасности и не может передать вирус через посуду, одежду, полотенца и прочие предметы быта.

Проверять кровь на вирус

С целью своевременного выявления больных гепатитом, рекомендуется регулярно проверять кровь на вирус (раз в год). Кроме того, при поступлении пациента в медучреждение, обязательно делают анализ крови на гепатит С. Зачастую бывает так, что пациент не знает о том, что инфицирован, и является источником опасности для окружающих. Это связано с тем, что вирус долгое время никак себя не проявляет, и характерные симптомы могут появиться только через несколько лет после заражения.

Дополнительно следует отметить, что человек, знающий о наличии у себя вируса гепатита С, не должен скрывать эту информацию от медицинских работников – это может привести к инфицированию других людей.

Гепатит С – одно из самых серьезных заболеваний в мире. Оно страшно тем, что на сегодняшний день ученые не разработали лекарств, которые могли бы полностью вылечить человека от этого недуга. Еще гепатит опасен тем, что начальные этапы заболевания протекают без симптомов, оттого болезнь поздно диагностируется и лечение назначается не своевременно. Сколько людей в мире страдают от гепатита C?

Как передается гепатит

Ежегодно погибают сотни тысяч людей от вируса и около 150 миллионов людей имеют хроническую его форму.

Как защитить себя и свою семью от этой страшной болезни? Для этого необходимо знать механизмы заражения и профилактику заболевания.

Основные способы инфицирования

Как можно заразиться гепатитом C и откуда берется этот вирус? Передается или нет гепатит С через слюну и при занятиях сексом? Какие симптомы гепатита и сколько нужно времени для их появления? Сколько надо инфицированной крови для заражения? Постараемся подробно рассмотреть все возможные варианты заражения вирусом гепатита C, чтобы знать ответы на подобные вопросы.

К сожалению, никто не застрахован от этого вируса, поэтому нужно быть осведомленным, как заражаются гепатитом. Давайте рассмотрим основные пути передачи вируса гепатита C.

Зная механизмы передачи возбудителя заболевания легко обезопасить себя.

Инъекции

Как передается гепатит

В большинстве случаев заражение гепатитом C происходит при инъекциях нестерильными инструментами, речь идет о групповом употреблении наркотиков. Что не удивительно, ведь 20% зараженных – это наркоманы.

Заражение происходит при использовании одного и того же шприца для внутривенных инъекций несколькими людьми, среди которых находится человек, больной гепатитом C.

Если все укололись одним общим шприцом и иглой, то инфицирование неизбежно. В таком случае инфицирование возникает в результате активного обмена некоторым количеством крови.

Переливание крови и хирургические манипуляции

До 1992 года не существовало тестов для определения вируса гепатита C в организме человека. Поэтому процент инфицированных после процедуры переливания крови был очень высоким.

После 1992 года обследование доноров на гепатит C стало обязательным и риск заражения при данной процедуре значительно снизился.

К сожалению, остается небольшой процент вероятности заражения при переливании крови. Существует так называемый период «серологического окна». В такой период невозможно определить с помощью обследований заражен ли донор, так как прошло слишком мало времени с момента его инфицирования и еще нет иммунного ответа организма на вирус.

В эту категорию относится также заражение гепатитом при хирургических манипуляциях. Встречаются случаи инфицирования при несоблюдении правил стерилизации инструментов. Если медицинский инструмент не обработан должным образом, то на нем могут находиться частицы крови, содержащий вирус.

При использовании подобного инструмента высок риск заражения здорового человека. Такие случаи возможны в хирургии, стоматологии, гинекологи. Чтобы избежать этих ситуаций, пользуйтесь услугами специализированных учреждений и проверенных клиник, не посещайте сомнительные медицинские заведения.

Инвазивная косметология и другие процедуры

Как передается гепатит

В последние десятилетия стало модным украшать свое тело разными методами. Татуировка, шрамирование, пирсинг – все это манипуляции, при которых происходит повреждение целостности кожи. Речь идет снова о недостаточно обработанных инструментах. Причем стерильными должны быть не только иглы, но и всевозможные контейнеры, поверхность стола и все, чего может коснуться инструмент.

В идеале все предметы должны быть одноразовыми, но допускается и многоразовый инструмент при условии правильной его стерилизации.

Еще одним условиям в работе тату-мастера является использование одноразовых перчаток на протяжении всей работы с клиентом. Очень часто гепатитом C заражаются в местах лишения свободы при нанесении татуировок, так как там отсутствует возможность должным образом стерилизовать иглы для набивания.

При посещении маникюрных салонов также возможно заражение гепатитом. Нередко во время проведения маникюра или педикюра происходят микротравмы и царапины. Таких ранок достаточно для передачи вируса от зараженного человека к здоровому. Чтобы избежать подобных случаев, инструменты следует стерилизовать по всем нормативным правилам.

Заразиться можно также при иглоукалывании. Если после инфицированного пациента применяют иглы здоровому человеку, то с большой вероятностью произойдет заражение. Не рекомендуется использовать методы альтернативной медицины, тем более в медицинских заведениях сомнительного типа.

Позаботьтесь о своем здоровье и не рискуйте, обращайтесь клинику, где работают грамотные и квалифицированные специалисты.

Вертикальный путь передачи (от матери ребенку)

Возможность передачи вируса гепатита C от инфицированной матери ребенку составляет 5%. Во время беременности через плаценту вирус не проникает, но в процессе родов, при прохождении ребенком родовых путей, новорожденный может быть заражен.

К сожалению, ученые не изобрели способ, как можно предотвратить инфицирование в родах. Если мать заражена вирусом, то ей рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания. Через грудное молоко вирус передаться не может, а вот если в молоко попала капелька крови, неизбежно инфицирование малыша. Например, при надкусывании соска ребенком в процессе кормления.

Также в начале становления лактации на сосках возможны трещины, через которые может проступать кровь. Несмотря на то, что грудное молоко, а в особенности молозиво, очень полезны для ребенка, в данном случае лучше прибегнуть к искусственному кормлению. В настоящее время существует огромный выбор детских адаптированных витаминизированных смесей с полезными свойствами.

Всем женщинам рекомендуется еще в процессе планирования беременности сдать необходимые анализы.

Незащищенный секс

Как передается гепатит

Во время секса без предохранения высок риск заражения вирусом гепатита B и вирусом иммунодефицита человека. Заразиться гепатитом C этим путем практически невозможно, но все же небольшая вероятность инфицирования существует. Если у полового партнера присутствует заболевание мочеполовой системы, риск заражения возрастает.

Также при агрессивном сексе опасность инфицирования является достаточно высокой в связи с повышенной возможностью получения травмы половых органов и повреждения слизистых оболочек.

Рекомендуется использовать в качестве контрацепции презерватив. Крайне не рекомендуется незащищенный секс, особенно если у женщины критические дни. При наличии одного полового партнера, например, в семье у мужа и жены, и при условии, что один из них страдает гепатитом C, риск заражения минимален и равен примерно 5%. При беспорядочных связях и незащищенном сексе риск инфицирования возрастает в два раза.

Оральный секс тоже несет определенные риски. При этом виде интимной близости также есть вероятность получения травмы и нарушения целостности слизистых оболочек.

Профессиональное заражение

Как передается гепатит

Медперсонал подвержен риску заражения на работе при контакте с зараженной кровью. Бывают случаи, когда при контакте с инфицированным пациентом можно получить травму. Например, врач или медсестра укололись или порезались инструментом, которым совершали манипуляции с больным.

Поэтому медперсоналу надо быть бдительным и аккуратным при работе с больными, зараженными вирусом гепатита.

В случае, если медработник таки укололся при выполнениеи профессирнальных обязанностей, то следует ппровести неоложные мероприятия для уменьшения риска инфицирования и сдать анализы.

Как не передается гепатит C?

Можно ли заразиться гепатитом через слюну или воздушно-капельным путем? Это один из наиболее частых вопросов, которые задают врачам. В слюне вирус содержится в очень малых концентрациях, даже при условии, что человек болеет довольно долго. Поэтому воздушно-капельным путем гепатит C не передается – ни при чихании, ни при поцелуе, ни при разговоре.

В жарких странах проводился эксперимент с цель выяснить, передается ли гепатит C через укусы насекомых.

Результаты исследований подтвердили, что насекомые не являются переносчиком вируса и их укус не может спровоцировать заражение.

Вирус гепатита C не передается в быту. А так же через рукопожатие, общую посуду и поцелуи. Но чтобы не заразиться гепатитом у инфицированного члена семьи в быту, нужно соблюдать определенные правила: маникюрные принадлежности, бритвенный станок, зубная щетка, мочалка у мужа, жены и ребенка должны быть отдельными.

Если не пренебрегать этими простыми правилами, то риск заражения через бытовые контакты можно значительно снизить.

Можно ли заразившись гепатитом C выздороветь?

Как передается гепатит

Если человек заболевает гепатитом C, выздороветь уже он не сможет, болезнь переходит с острой в хроническую форму, и как писалось ранее, лекарств от этого вируса нет.

В большом количестве случаев, примерно 2/3 от всех болезней, гепатит приобретает хроническую форму.

Но существует еще понятие носительства вируса. Случается это примерно в 15-40%, у таких людей собственная имунная система подавляет репликацию вируса. В таком случае гепатит C размножается в организме очень медленно и в небольших количествах. Существенного вреда печени носительство вируса не причиняет, изменений печеночных проб не наблюдается и признаков гепатита нет.

Но не стоит забывать, что вирус может прогрессировать в организме и не вызывать никаких симптомов.

Симптомы гепатита C

Очень часто гепатит C выявляется при случайном обращении или во время очередной медицинской комиссии.

После начала заражения у 80% людей не наблюдаются никакие симптомы или они неспецифичны, что затрудняет диагностику гепатита. К таким симптомам относится слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. В 20% случаев выявляются острые симптомы – желтуха, лихорадка, рвота, потеря аппетита, боли в животе, изменения цвета мочи и кала, болезненность суставов.

Так как у большинства людей гепатит C протекает без симптомов, то часто болезнь переходит в хроническую форму.

После того как начинает страдать печень, проявляются симптомы, которые дают повод заподозрить гепатит. В таком случае нужно как можно быстрее обратиться в больницу и начать лечение.

Лечение гепатита C

Перед тем как поставить диагноз, врач направляет пациента на различные анализы крови и исследование функции печени. Собрав необходимые данные и определив уровень вирусной нагрузки, назначает правильное и безопасное лечение.

Существуют стандарты лечения гепатита C – это комбинированная противовирусная терапия специальными препаратами.

Самые популярные лекарственные средства для терапии – это Пегинтерферон и Рибавирин. Сколько будет длится такое лечение определит врач.

В каких случаях лечение гепатита C осложняется? По статистике, труднее поддается терапии мужской пол, у женщин процесс улучшения общей клинической картины происходит быстрее. У пожилых людей лечение также затрудняется.

В случае запущенной стадии болезни, например, при циррозе печени, терапия будет дольше и не такая эффективная, как лечение на начальных этапах болезни.

Гепатит А – заболевание вирусной природы, при котором возникает воспалительный процесс в клетках печени и происходит их последующий некроз.

Этот вид гепатита является наиболее распространенным из всех форм данного заболевания. Широко известна эта инфекция под названием болезнь Боткина. Чаще всего употребляется народное название – желтуха.

Мы рекомендуем!

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

метод Елены Малышевой

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Высокая устойчивость вируса во внешней среде определила повышенную восприимчивость к нему человеческого организма. Его клетки способны несколько недель оставаться активными при комнатной температуре. Помещение вируса в морозильную камеру продлевает его жизнеспособность на несколько лет.

Как передается гепатитОн настолько силен, что переносит даже некоторые способы промышленной инактивации. Наиболее эффективной обработкой на сегодня является кипячение пищи в течение более чем 5 минут.

При попадании в организм, вирус через кровь доставляется к печени. Там, связываясь со специальным белком CD81, он проникает внутрь клетки-гепатоцита. В ее мембране начинается синтез РНК вируса, который происходит до тех пор, пока клетка не погибнет сама или не будет уничтожена иммунной системой организма, как инфицированная.

После ее распада, синтезированные вирусы проникают в новые клетки. Начинается отмирание клеток печени с огромной скоростью. При распаде гепатоцитов в крови происходит рост уровня билирубина, который образуется при распаде гемоглобина эритроцитов. В норме он выводится с мочой, а при гепатите накапливается в крови, вызывая пожелтение кожных покровов и склер глаз.

Рис. Доля гепатита А в структуре заболеваемости населения гепатитами.

Источником инфекции является больной человек. Наиболее подвержены риску заражения дети с 3 до 7 лет, посещающие детские учреждения, пожилые и люди с неполноценным питанием.

Основные способы передачи инфекции

В отличие от других гепатитов, данная форма инфекции является энтеровирусом, передается фекально-оральным способом и имеет свои пути заражения.

Водный

Как передается гепатит

Больной заражается в случае попадания инфекции в водоем с выделениями больного человека. Рост заболеваемости отмечается осенью и весной, в период дождей и паводков. На пути роста заболеваемости должна стать качественная очистка сточных вод.

В регионах с неразвитой системой канализации многие жители переносят гепатит А еще в детском возрасте. Если есть продукты, вымытые зараженной водой – риск попадания в организм инфекции также возрастает.

Пищевой

Как передается гепатитИсточник – недостаточно термически обработанные морепродукты (рыба, моллюски, мидии и другие). Наибольшее количество клеток вируса находится в системах фильтрации и жабрах водных жителей. В процессе приготовления пищи инфицированному человеку необходимо соблюдать тщательную гигиену. Особенно при создании закусок, сырых и вяленых продуктов, салатов.

Контактный

Этот путь опасен при общении с больными только в случае нарушения правил ухода за ними дома, в больницах, домах престарелых, детских домах. Особенно велика вероятность заразиться при смене памперсов и другом тесном контакте с мочой и фекалиями больного.

Как передается гепатитНет достоверной информации о заражении через слюну инфицированного, однако исследования показали наличие гепатита А слабой концентрации в слюнном секрете.

Заражение человека при обычном половом контакте не происходит. Гепатит А не обнаружен ни в сперме, ни в вагинальных выделениях. Однако при гомосексуальных контактах у мужчин и анальном половом акте вероятность получить инфекцию многократно возрастает.

Есть информация о нескольких случаях инфицирования от матери к ребенку. Однако нет доказательств, что заражение произошло в результате проникновения вируса через плацентарный барьер.

Парентеральный (через кровь)

Как передается гепатитВозможен при переливании донорской крови, взятой от больного в продромальном (преджелтушном) периоде и приготовления из такой крови промежуточных продуктов (например, плазмы). Современная многоступенчатая система контроля качества донорской крови свела к минимуму фактор заражения гепатитом А через гемотрансфузию.

Заражение больных наркоманией при пользовании стерильными шприцами также не происходит. В этом случае распространение инфекции чаще всего возможно при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки).

Группы риска заболеваемости гепатитом А

На основании анализа длительности контакта с возбудителем гепатита А, выделяется несколько категорий людей, относящихся к группе риска, а именно:

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

  • люди, проживающие в районах с неразвитой системой обработки сточных вод;
  • лица из социально неблагополучных слоев населения;
  • Как передается гепатитработники ЖКХ, связанные с очисткой канализационных систем;
  • жители и туристы Африки, Латинской Америки, Средней и Юго-Восточной Азии;
  • члены семьи больного гепатитом и в меньшей степени круг его общения;
  • медицинский персонал инфекционных клиник, детских дошкольных учреждений, приютов, интернатов, домов престарелых;
  • наркоманы;
  • гомосексуалисты, люди, практикующие анальные половые контакты.

Симптомы болезни и периоды заразности больного

Отличительной особенностью гепатита А является его достаточно легкое протекание, минимальный риск осложнений при соблюдении всех рекомендаций врача, редкий переход в хроническую форму. Течение болезни состоит из таких этапов:

  • Инкубационный период продолжается от 15 до 30 дней. Протекает бессимптомно.
  • Преджелтушный период длится 3-6 дней. В течение этого короткого периода наблюдаются:
    • повышенная температура, ломота в теле;
    • Как передается гепатитголовная боль;
    • слабость, утомляемость;
    • тошнота и боль в печени;
    • понос или запор, повышенное газообразование в кишечнике.

Часто на этом этапе гепатит А можно спутать с течением обычного ОРВИ. Однако это заболевание имеет ряд отличительных признаков.

Таблица отличительных признаков

  • Желтушный период продолжается 1-2 недели. Развивается на фоне потери аппетита и тошноты. Характеризуется потемнением мочи (чаще до цвета темного пива), затем пожелтением склер. В течение этого периода светлеет кал, желтизна кожи усиливается.
  • Период угасания гепатита А. Начинается с восстановления аппетита, снижения тошноты. Моча становится светлой, а кал темнеет. Количество вируса в выделениях снижается, печень постепенно приобретает нормальные размеры.

Существует и безжелтушная форма протекания гепатита, она встречается в три раза чаще обычной, при этом кожа и склеры желтеют не так сильно, темнеет только утренняя моча.

Специального лечения гепатита А нет. При соблюдении диеты, постельного режима, болезнь длится менее двух месяцев. Больной гепатитом А является источником заражения в конце инкубационного и в течение всего преджелтушного периода (около 10-14 дней).

Зная, как передается гепатит А, можно существенно сократить количество факторов заражения.

Профилактика при гепатите А включает:

  1. Как передается гепатитРаннюю диагностику заболеваний в детских, социальных и медицинских учреждениях. Осмотр детей в ДОУ не реже одного раза в неделю.
  2. Контроль за инфицированными и их максимальная изоляция и постоянное лабораторное обследование.
  3. Соблюдение личной гигиены и общих санитарных требований во всех учреждениях.
  4. Отказ от полива огородных растений стоячей водой.
  5. Обработку продуктов питания кипяченой водой.
  6. Обработку туалета и посуды больного гепатитом А.
  7. Использование качественной питьевой воды.
  8. Как передается гепатитВакцинацию по эпидемическим показаниям инактивированной вакциной. Есть схемы двукратного (с интервалом в 1 год) и трехкратного введения вакцины (через 1 месяц и 6 месяцев после предыдущей прививки). В России популярны бельгийские вакцины Хаврикс 1440 для взрослых и Хаврикс 720 для детей с двух лет, Аваксим (Франция), Вакта (США). Российская вакцина ГЕП-А-ин-ВАК используется для детей с трех лет.

Несмотря на то, что наиболее вероятные факторы заражения гепатитом А (вода, морепродукты, необработанная пища) встречаются повсеместно, обезопасив себя элементарными профилактическими мероприятиями и своевременной вакцинацией, можно успешно избежать инфекции.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее…. Читать статью >>

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

gepa.travelel.ru

Лечение вич инфекции и гепатита с

14 мая 2015

Просмотров: 4675

Оглавление: [скрыть]

  • Главные симптомы
  • Классификация гепатитов: формы гепатита
  • Характеристика гепатитов

Гепатит — это общее название острых, воспалительных и хронических заболеваний печени. Виды гепатита различаются между собой симптомами, способами инфицирования, темпами развития, медикаментозной терапией. Для данных патологий характерны специфические признаки, которые, в зависимости от вида заболевания, могут проявляться сильнее других.

Проблема гепатита

Главные симптомы

Признаки заболевания:

  1. Желтуха — самый распространенный симптом гепатита. Получила свое название за придание ногтям, кожной и слизистой оболочкам органов желтоватого оттенка. Например, у больного могут быть глазные склеры желтого цвета. Происходит это из-за повышения билирубина в крови, которое вызывает нарушение функций печени. Выводится билирубин в основном с мочой.
  2. Боль в правом подреберье. Может быть тупой и продолжительной или приступообразной. Увеличение размеров вызывает воспаление печени, растягивая оболочку и тем самым вызывая боль.
  3. Ухудшение общего самочувствия, бессилие, температура, изменение цвета кала и мочи.

Вернуться к оглавлению

Классификация гепатитов: формы гепатита

Классификация гепатитовКлассифицируются два вида гепатита: острый и хронический. В большинстве случаев острая форма появляется при вирусном или токсическом повреждении печени. При острой форме самочувствие больного резко ухудшается, а симптомы обостряются. За исключением тех обстоятельств, когда острая форма перетекает в хроническую фазу, тогда исход всегда благополучный. Острая форма легче диагностируется и лечится.

Хроническая форма — это воспаление печени, возникшее из-за отравления при алкоголизме, или прогрессирование острого гепатита. При такой форме здоровые клетки печени поэтапно заменяются фиброзной тканью. На данной фазе проявляются незначительные симптомы, незаметные для больного и окружающих. Диагностируется обычно на стадии цирроза печени, который практически не поддается лечению и влечет за собой тяжелые последствия.

Гепатиты A, B, C, D, E, F, G считаются вирусными. Парентеральные вирусные гепатиты связывают самостоятельные воспаления печени с гепатитами B, C, D, G. Это патологии, связанные с острыми инфекционными заболеваниями, которые сопровождаются поражением не только печени, но и других органов. Парентеральный вирусный гепатит склонен к хронизации, развитию цирроза и рака печени.

Опасность заражения гепатитом через шприцыДанная патология по системе заражения схожа с ВИЧ-инфекцией, но угроза инфицирования намного выше. Передается она через кровь, половым путем, предметами личной гигиены. Например, через шприцы, в салоне во время нанесения тату или прокола для пирсинга, маникюрный набор, бритвенные станки и т. д. Чаще всего риску заражения подвержены медработники и люди, часто контактирующие с кровью, биологическими жидкостями.

Парентеральные гепатиты очень опасны, так как в 80% случаев принимают хроническую форму. Чтобы не получить парентеральный вирусный гепатит, необходимо проводить профилактику:

  • следите за тем, чтобы в медицинских учреждениях использовали одноразовые стерильные инструменты;
  • дезинфицируйте предметы личной гигиены;
  • избегайте случайных половых контактов;
  • не употребляйте наркотики.

Для защиты детей получайте все необходимые прививки и проводите обязательную ревакцинацию.

Вернуться к оглавлению

Характеристика гепатитов

Повышенная температура как симптом гепатита АГепатит A. Самая распространенная форма среди всех. Латентный промежуток может длиться от 7 до 50 дней. Передается через продукты питания, посуду и т. д. Проявляется повышением температуры тела, иногда симптомы похожи на грипп. Чаще всего излечение наступает самопроизвольно и не нуждается в динамичном лечении.

В тяжелых случаях назначают капельницы для снятия интоксикации. Такой вид гепатита обычно проходит в острой форме, продолжительность заболевания — 30 дней. Особая противовирусная терапия не требуется, лечение проводится симптоматическое, соблюдаются постельный режим и необходимая диета. Диета заключается в исключении из рациона жареного, острого, копченого, запрещается употребление спиртных напитков.

Гепатит B. Проходит в острой или хронической форме. Полного излечения нет, но при соблюдении назначений, диеты, приема средств, ускоряющих движение в тканях печени, наблюдается благополучное течение заболевания. Болезнь, протекающая бессимптомно, чаще всего переходит в хроническую форму. Хроническая форма приводит к формированию цирроза или рака печени. Инфицирование происходит через кровь, половым путем. Лечение носит длительный характер (с применением интерферонов), проходит под контролем врача. При необходимости назначают повторный курс.

УЗИ печениГепатит C. Передается так же, как и гепатит B, без соответствующего лечения переходит в хроническую форму и завершается циррозом печени. Воспаление печени, вызванное гепатитом C, может проходить бессимптомно в течение 20 лет. В настоящее время нет вакцины против гепатита C. Среди разновидности гепатитов наиболее опасный вид, приводит к летальному исходу. Лечение зависит от длительности заболевания, генотипа вируса, возраста и пола пациента. Для точности диагноза проводят фибросканирование и биопсию печени, ультразвуковое исследование, общий и биохимический анализ крови.

Гепатит D. Заразиться данным видом самопроизвольно невозможно, так как этот вид может происходить на фоне гепатита B. Воспаление печени протекает в острой или хронической форме. Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций врача чаще всего приводят к благополучному исходу. При гепатите D проводится стационарное терапевтическое лечение в комбинации с противовирусными препаратами.

Гепатит Е. По проявлениям и системе инфицирования схож с гепатитом A. Чаще всего протекает благополучно и не требует специфического лечения. Наибольшую опасность имеет для беременных, так как протекает в тяжелой форме фульминантного гепатита, вызывает энцефалопатию и внутрисосудистое свертывание крови, приводит к летальному исходу. Также в группе риска находятся больные с хронической патологией печени.

Анализ крови на гепатитГепатит F. Данный тип, в отличие от других видов, еще не изучен до конца. Причины и возбудители в настоящее время не определены, но есть предположения, что вид F вызывают два вируса, а не один. Симптомы похожи с признаками других видов гепатита. Точное лечение не установлено, так как неизвестен источник, поэтому проводят только симптоматическое лечение.

Гепатит G. Недостаточно изучен, как и его предшественники, виды АВС. Источник и причины возникновения точно неизвестны. По некоторым данным, этот вид вызывают три вируса. Лечение направлено на предотвращение воспаления печени и заражения здоровых тканей при помощи интерферонов.

Использование интерферонов не гарантирует полного исцеления, но может предотвратить развитие цирроза или рака печени.

Наиболее эффективен интерферон в комбинации с рибавирином.

Гепатит печени появляется не только из-за повреждения тканей вирусами, но и по другим причинам. Их относят к разновидности невирусных. К ним относится гепатит в комбинации с цитомегаловирусом, краснухой, СПИДом и т. д.

Воспаление, вызванное сифилисом, лептоспирозом, сепсисом, называют бактериальным гепатитом. Токсический появляется при отравлении алкоголем, ядами и химией. Лучевой возникает при облучении и высокой дозе радиации. Аутоиммунный проявляется при аутоиммунных заболеваниях.

Определение заключения осуществляется по результатам исследований крови на антитела к вирусам гепатита, показателям функции печени, ПЦР. Исходя из полученных данных, подбирается подходящее лечение.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка... Source: 1PoPecheni.ru

Лечение вич инфекции и гепатита с

gepa.travelel.ru

Вич инфекция и гепатит с лечение

ВИЧ- это иммунодефицит человека . Проникая в организм, он атакует и ослабляет иммунную систему. В результате человек становится более восприимчивым к инфекциям и другим заболеваниям, в частности к некоторым опухолям.

Гепатит – это воспаление печени. Он может быть обусловлен различными причинами, однако чаще всего является результатом вирусной инфекции. Гепатит С часто не диагностируют, так как во многих случаях заболевание на протяжении многих лет протекает бессимптомно.

Однако если не лечить гепатит С, то он может привести к развитию цирроза, рака печени, а так же смерти от печеночной недостаточности.

В мире число людей, инфицированных вирусом гепатита С, более чем в 4 раза превышает число ВИЧ- инфицированных.

Что происходит при заражении гепатитом С ?

При заражении гепатитом С вирус из крови проникает в печень, где он размножается. Симптомы гепатита С часто легко выражены или вообще отсутствуют, поэтому многие люди даже не знают о том, что они больны.

ВИЧ ускоряет естественное течение гепатита С. Это означает, что гепатит С имеет тенденцию к более быстрому прогрессированию и более частому развитию цирроза и рака печени, чем у пациентов страдающих только гепатитом С. Во время половых контактов у больных, инфицированных ВИЧ и гепатитом С, выше вероятность передачи вируса гепатита С своему партнеру. Кроме того, при наличии ВИЧ повышается риск передачи вируса гепатита С от матери новорожденному ребенку.

Можно ли вылечить гепатит С у ВИЧ - инфицированных?

Для лечения хронического гепатита С применяют два препарата - интерферон и рибавирин.

Интерферон- это белок, который образуется в организме и принимает участие в борьбе с инфекциями. Количество интерферона, образующегося в организме, недостаточно для ликвидации вируса гепатита С. В связи с этим был создан лекарственный препарат интерферона, который применяют для усиления защитных свойств организма. Интерферон представляет собой белок, поэтому он разрушается в желудочно-кишечном тракте. Соответственно, его вводят путем подкожных инъекций, один раз в неделю.

Рибавирин назначают внутрь два раза в день. Рибавирин усиливает действие интерферона. Сам по себе он не может уничтожить вирус.

У ВИЧ- инфицированных лечение гепатита С следует продолжать в течении 48 недель не зависимо от генотипа вируса.

Важность выполнения рекомендаций врача (приверженность к лечению).

Если Вы начали лечение гепатита С, необходимо принимать все лекарства в соответствии с инструкциями врача, т.е. в указанное время и в назначенных дозах до конца курса. Это называется приверженностью.

Влияют ли средства от ВИЧ и гепатита С друг на друга?

Существует возможность взаимодействия различных лекарств друг с другом, однако врач должен подобрать препараты таким образом, чтобы избежать нежелательных эффектов или свести их к минимуму. Кроме того, регулярные анализы крови позволять контролировать количество ВИЧ и вируса гепатита С, чтобы убедиться в том, что противовирусная терапия оказывает необходимое действие.

Можно ли лечиться, если я беременна или планирую иметь ребенка?

Комбинированная терапия пегилированным интерфероном и рибавирином является самым эффективным методом лечения гепатита С. Однако она противопоказана, если Вы беременны или планируете беременность в ближайшем будущем. Лечение гепатита С имеет смысл отложить до тех пор, пока Вы не родите ребенка.

Если Вы не беременны и уже получаете лечение, или противовирусную терапию получают Ваш муж или партнер, то Вам обоим следует пользоваться эффективными методами контрацепции, чтобы избежать беременности во время лечения и в течение 6 месяцев после его завершения. Женщинам (в том числе партнершам больных мужчин) во время лечения и в течение 6 месяцев после него необходимо ежемесячно проводить тесты на беременность. Если выяснится, что вы беременны, немедленно обратитесь к врачу.

Как ВИЧ и гепатит С повлияют на мою жизнь?

Успешное лечение может привести к улучшению качества жизни, однако в ближайшие месяцы Вам придется изменить Ваш образ жизни, чтобы адаптироваться к ВИЧ и гепатиту С, а так же к лекарствам, которые используются для лечения этих инфекций. Противовирусная терапия предполагает регулярные визиты к врачу и анализы крови. Кроме того, она может вызвать побочные эффекты, которые отразятся на Вашей повседневной жизни.

Легкая нагрузка (велосипед, ходьба, плавание или занятие йогой) помогают уменьшить боли в мышцах, улучшить общее самочувствие и сон.

Может оказаться полезным изменение Вашей диеты. При нарушении функции печени возможно ухудшение аппетита или появление неприятных симптомов после приема определенных продуктов. В целом, желательно есть чаще, чем 2-3 раза в день, и меньшими порциями. Важно, чтобы Вы получали достаточное количество пищи. Диета должна быть сбалансированной и включать в себя все необходимые продукты.

Следует избегать приема алкоголя и курения. Злоупотребление алкоголем вызывает тяжелое поражение печени не зависимо от наличия вируса гепатита С. У больных гепатитом С, употребляющих алкоголь, выше риск прогрессирования болезни печени и ниже эффективность противовирусной терапии.

Ханты-Мансийского центра СПИД

Гепатиты В и С на фоне ВИЧ-инфекции, диагностика, особенности лечения.

ВИЧ-инфекция и гепатиты

ХГС и ВИЧ-инфекция

*- при снижении количества CD4-клеток менее 0,2х109/л или появлении клинических симптомов вторичных заболеваний показано назначение ВААРТ. ** -при наличии клинических симптомов вторичных заболеваний начать с ВААРТ, а через 1-3 месяца подключить лечение гепатита С.

Перед началом лечения cледует оценить:

  • клинические показатели (желтуха, интоксикация, увеличение печени, селезенки)
  • биохимические показатели (АлАТ, билирубин, протромбин, щелочная фосфатаза, ГГТП)
  • УЗИ
  • биопсия печени (наличие признаков активного воспаления или выраженного фиброза)
  • маркеры вирусов В и С (включая маркеры активной репликации): HbsAg, HbeAg, HbcIgM, HBV ДНК
  • качественно и количественно, анти HCV, HCV РНК качественно и количественно)
  • количество CD4 клеток
  • уровень РНК ВИЧ

Наркомания не является абсолютным противопоказанием к лечению HBV и HCV-инфекции, т.к. она не отражается на его результатах, если пациенты завершают полный курс противовирусной терапии

Монотерапия а-ИНФ не рекомендуется

Комбинированная терапия включает: препараты ИФН + рибавирин

Терапевтические схемы

(Европейские рекомендации по терапии и ведению пациентов с ВИЧ и ХГС, J. Hepatology 42(5): 615 -624. May 2005.)

Пегинтерферон альфа-2а (Пегасис) –180 мкг/неделя

Пегинтерферон альфа-2b (ПегИнтрон) –1,5 мкг/кг массы тела в неделю+Рибавирин: генотип 1,4 – 1000/1200 мг/деньгенотип 2,3 – 800 мг/день

Длительность терапии 48 недель

Факторы вероятности устойчивого ответа на лечение у ВИЧ-инфицированных с гепатитом С:

  • число CD 4 лимфоцитов более 500/мкл
  • концентрация РНК ВИЧ в плазме менее 10 000 копий/мл
  • отсутствие потребления алкоголя и наркотиков

Выявлена зависимость эффективности лечения от уровня CD4 клеток.

  • CD4 более 500/мкл -добиваться элиминации ВГС
  • CD4 200 -500/мкл лечение менее эффективно, может проводиться с целью снижения риска гепатотоксичности АРВ средств и прогрессирования печеночноклеточной недостаточности, особенно если РНК ВИЧ в плазме менее 5 000 коп/мл.
  • CD4 менее 100/мкл -относительное противопоказание к лечению ВГС, поскольку эти пациенты находятся в стадии СПИДа и у них приоритетной является ВААРТ

ВААРТ и терапия ХГС

Диданозин в сочетании с рибавирином противопоказан больным циррозом печени

Сочетание диданозина или диданозина + ставудина и рибавирина не показано больным ВИЧ и ХГС в связи с повышенным риском развития лактоацидоза

Необходимо избегать назначения зидовудина и рибавирина в связи с повышенным риском развития анемии и нейтропении

Схемы первой линии ВААРТ у больных ВИЧ-инфекцией и ХГС

При повышении уровня АЛТ менее, чем в 2,5 раза1. ZDV (ФАЗТ) + ddI + NFV или EFV если у пациента нет цирроза печени и он не получает лечения ХГС2. d4T (ABC) + 3ТС + NFV или EFV если пациент получает лечение ХГС ПЕГ-ИФН и рибавирином

При повышении в крови пациента уровня АЛТ более 2,51. ZDV (ФАЗТ) + 3TC + LPV/r – если больной не нуждается в лечении ХГС2. d4T (АВС) + 3TC + LPV/r – если пациент получает лечение пегинтерфероном и рибавирином.

Эффективность терапии

(Европейские рекомендации по терапии и ведению пациентов с ВИЧ и ХГС, J. Hepatology 42(5): 615 -624. May 2005.)

УВО – устойчивый вирусологический ответ – отсутствие РНК HCV через 24 недели после окончания лечения

РВО – ранний вирусологический ответ – снижение уровня РНК HCV на 2 lg или до неопределяемого уровня через 12 недель от начала лечения

При наличии РВО терапию продолжают до 24 недель. Если через 24 недели РНК HCV определяется терапию прекращают (прогноз отрицательного результата 100%)

При отсутствии РВО – лечение прекращают (прогноз отрицательного результата 99-100%)

Предлагаемая оптимальная длительность лечения гепатита С у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ и ВГС

(EACS Руководство Клинический протокол ведения и лечения хронических гепатитов)

Показатели, свидетельствующие о возможности достижения УВО

(Европейские рекомендации по терапии и ведению пациентов с ВИЧ и ХГС, J. Hepatology 42(5): 615 -624. May 2005.)

  • Высокая приверженность к терапии
  • Пациенты с 2 и 3 генотипом ВГС
  • Низкий уровень РНК HCV (менее 800 000 МЕ/мл) Отсутствие цирроза Возраст моложе 40 лет Высокий уровень АЛТ (более 3 ВГН)
  • Концентрация РНК ВИЧ в плазме менее 10 000 копий/мл
  • Воздержание от употребления алкоголя

Влияние ВИЧ-инфекции на HBV

  • высокие уровни хронизации HBV-инфекции
  • более активная репликация HBV
  • более низкие уровни АЛТ
  • более низкая сероконверсия по анти-HBe и анти-HBs
  • ускорение прогрессирования до некомпенсированного цирроза
  • коинфекция HBV -фактор риска развития тяжелой гепатотоксичности во время АРВТ
  • вакцинация против HBV необходима для неиммунных ВИЧ-инфицированных
  • коинфицирование ВИЧ снижает эффективность терапии HBV-инфекции интерфероном
  • При лечении HBV ламивудином у ВИЧ -инфицированных увеличивается резистентность HBV к ламивудину (20% в год)

Лечение больных коинфекцией ХГВ+ВИЧ

Альфа-интерферон (в стандартных дозах длялечения ХГВ)+ ВААРТ

Не рекомендуются: невирапин (вирамун)

Мониторинг исследований ВИЧ/ВГВ коинфицированных пациентов при проведении комбинированной терапии

  • клинический анализ крови ч/з 2 недели затем ежемесячно
  • АЛТ, АСТ, амилаза – ежемесячно
  • Уровень CD4 ежемесячно в течение первых 4-6 мес. лечения, далее -каждые 3 – 4 мес.
  • HBV ДНК (количественно), HBsAg, HBeAg – перед лечением, через 1 мес. после начала лечения, далее -каждые 3 мес.
  • уровень РНК ВИЧ в начале ВААРТ, через 4 недели, затем каждые 3-4 недели
  • тесты контроля за состоянием щитовидной железы
  • уровень аутоантител

Как развивалась эпидемия СПИДа в первые годы?

Вич и гепатит С одновременно, сколько живут?

Сейчас у большинства больных, которые имеют ВИЧ-инфекцию, диагностируют гепатит С, поэтому человек, у которого есть ВИЧ и гепатит С, нуждается в налаживании своего образа жизни и проведении качественной терапии. Наличие этих двух болезней называются коинфекцией. Присутствие в организме вирусного гепатита может существенно повлиять на лечение ВИЧ и намного усугубить развитие болезни. Инфекция от заболеваний наносит большой урон здоровью и полностью разрушает печень. Их присутствие в организме человека может впоследствии привести к инвалидности.

Всем ВИЧ-инфицированным нужно постоянно проходить клинические обследования на наличие инфекции.

Сколько живут с наличием двух инфекций?

Не так просто определить, сколько живут с таким недугом. При гепатите С, с его эффективным лечением, пациент сможет прожить длительное время. Он поначалу незаметен и уже через некоторое время начинает развиваться. К летальному исходу или инвалидности он приводит в крайних случаях, например, вместе с ВИЧ-инфекцией.

Сколько живут с этими двумя инфекциями одновременно, определяется наличием разных факторов и развитием болезней.

  • Возраст носителя вируса и наличие у него инвалидности.
  • Мужчины чаще всего страдают от фиброза, поэтому у них намного повышается риск, чем у женщин.
  • Уровень иммунитета больного.
  • Какой образ жизни ведет больной.
  • Употребление спиртных напитков и курение усугубляет течение вирусов.
  • Имеются ли другие заболевания или инвалидность.
  • Эффективное и качественное лечение имеет самое основное значение.

Эти факторы являются основными определяющими и отвечающими на вопрос, сколько живут люди с этими инфекциями.

В целом прогноз жизни точно не сможет сказать никто, ведь это, прежде всего, зависит от самого больного, от его образа жизни и лечения, которое он получает.

Влияние этих двух заболеваний друг на друга

Иногда ВИЧ-инфицированные пациенты получают ложные отрицательные показатели и живут дальше, не зная о наличии другого вируса.

Наличие двух вирусов одновременно может привести к летальному исходу или инвалидности. Поэтому для диагностики на наличие гепатита лучше использовать тест ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Присутствие их в организме может оказывать на состояние больного следующие отрицательные моменты:

  • Риск инфицирования от зараженной матери к ребенку намного увеличивается, если она имеет в организме сразу две инфекции.
  • Уменьшается продолжительность жизни больного, потому что идет нагрузка сразу двух вирусов, которые могут привести даже к инвалидности.
  • Наличие ВИЧ может ослабить иммунитет больного и привести к хронической форме заболевания.
  • Существует мнение, что присутствие коинфекции может ускорить переход ВИЧ в стадию СПИДа.
  • Люди, которые инфицированы генотипом 1 гепатита С. могут быть подвержены осложнениям и инвалидности.

Лечение коинфекции

Присутствие сразу двух этих инфекций намного затрудняет лечение больного. Нужно быть готовым к рискам, которые могут возникнуть при терапии.

Особенно этому подвержены те люди, которые уже долгое время страдают ВИЧ.

  • Сначала специалисты определяют, какой вирус нужно начинать лечить первым. Это зависит от состояния поврежденного органа, то есть печени. Но многие рекомендуют для начала лечить гепатит, к тому же если он будет выражен более легкой формой. Особенно если после исследований выявлено, что печень сильно повреждена, тогда это является основным сигналом, того что гепатит нужно лечить первым.
  • Бывают случаи, когда пациентам с низким уровнем иммунитета задерживают терапию гепатита. А направляют терапию на устранения ВИЧ-инфекции и усиление иммунитета для борьбы с вирусом.
  • Бывают случаи, когда пациентам назначается прохождение сразу двух терапий. В этом случае больные должны быть под пристальным наблюдением специалистов, потому что многие лекарства направленные на лечение этих вирусов могут оказывать побочные эффекты на организм и даже привести к инвалидности.

В первую очередь, сначала лучше всего проводить лечение гепатита, это поможет наладить общее состояние организма и повысить иммунитет для борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Все препараты, которые направлены на лечение коинфекции могут вызвать ряд осложнений, поэтому их назначение должно быть продиктовано специалистом.

Наличие этих двух вирусов может пагубно влиять на выздоровление и улучшение состояния больного.

Сколько живут люди с такими диагнозами, можно с определенной вероятностью сказать, учитывая образ их жизни и эффективность их лечения. Поэтому стоит постоянно проходить обследование и быть под контролем специалистов.

Источники: http://www.aids-86.info/index.php?catid=73:infekcionistid=354:2012-08-29-16-49-36Itemid=123option=com_contentview=article, http://spid-vich.net/gepatity-v-i-s-na-fone-vich-infekcii-diagnostika-osobennosti-lecheniya, http://pechen1.ru/gepatit/c/i-vich.html

Комментариев пока нет! Source: vsedliazdorovya.ru

Вич инфекция и гепатит с лечение

gepa.travelel.ru

Вич и гепатит с что лечить первым

Вирусный гепатит С

«Ласковый убийца» - таким страшным названием окрестили гепатит С врачи.

Гепатит С на самом деле «убивает» незаметно. Очень часто первыми проявлениями заболевания являются цирроз или рак печени. Частота развития цирроза печени у больных хроническим гепатитом С может достигать 50%.

Гепатит С получил наибольшую распространенность среди всех вирусных гепатитов. Вероятно, это связано именно с большим количеством бессимптомных больных, не подозревающих о своем заболевании. Кроме того, гепатит С является одной из самых частых причин всех хронических заболеваний печени. Число носителей вируса гепатита С в нашей стране согласно официальной статистике составляет около 5 млн. человек.

Вирус гепатита С

Вирус гепатита С обладает рядом интересных свойств: существует масса разновидностей этого вируса, более того, у одного больного может одновременно встречаться несколько вариантов вируса, которые принято называть псевдовиды.

Эти псеводовиды образуются уже в организме человека, благодаря уникальной изменчивости вирусов гепатита С. Это позволяет им «ускользать» от воздействия иммунной системы организма, и вызывать все большее прогрессирование заболевания.

В окружающей среде при комнатной температуре вирус может сохраняться в течение 16 часов, а иногда и до 4 дней.

Как можно заразиться вирусом гепатита С

Существует 2 пути передачи вируса: гематогенный (т.е. через кровь) и половой. Наиболее частый путь – гематогенный.

Как происходит заражение?

  • При переливании крови и ее компонентов. Раньше это был основной способ заражения гепатита С. Однако с появлением метода лабораторной диагностики вирусного гепатита С и с внедрением его в обязательный список обследований доноров этот путь отошел на второй план.
  • Наиболее распространенным способом заражения в настоящее время является заражение при нанесении татуировок и пирсинга. Использование плохо стерилизованных, а иногда и вовсе не обрабатываемых, инструментов привело к резкому всплеску заболеваемости.
  • Нередко заражение происходит при посещении стоматолога, маникюрных кабинетов.
  • При использовании общих игл для внутривенного введения наркотиков. Среди наркоманов гепатит С чрезвычайно распространен.
  • При использовании общих с больным человеком зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц.
  • Вирус может передаваться от матери ребенку во время рождения
  • При половом контакте: этот путь заражения не столь актуален для гепатита С. Только в 3-5% случаев незащищенного секса может произойти заражение.
  • Уколы инфицированными иглами: этот способ заражения нередок среди медицинских работников.

Примерно у 10% больных острым гепатитом С и у 30% больных хроническим гепатитом С источник остается невыясненным.

Как нельзя заразиться вирусом гепатита С

Необходимо помнить, что вирус гепатита С не передается воздушно-капельным и контактным путем. Для заражения необходим непосредственный контакт кровь-кровь.

Поэтому если в вашем окружении есть больной гепатитом С во избежании чрезмерных ограничений, необходимо знать, что гепатитом С нельзя заразиться:

  •  При кашле и чихании.
  • При рукопожатии.
  • При объятиях и поцелуях.
  • При употреблении общей еды или напитков.

Острый гепатит С

Инкубационный период (период от начала заражения до первых проявлений заболевания) при гепатите С составляет от 15 до 160 дней (в среднем 50 дней).

У большинства больных (около 80%) гепатит протекает бессимптомно в течение многих лет. К сожалению, к моменту появления первых признаков заболевания поражение печени может быть уже слишком обширным и серьезным.

У некоторых больных развивается острый гепатит С. Он начинается в виде общих признаков недомогания – так называемый безжелтушный период. В это время появляются следующие симптомы:

  • Потеря аппетита.
  • Усталость, вялость.
  • Тошнота и рвота.
  • Иногда повышается температура.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Головная боль.
  • Кашель.
  • Насморк.
  • Боли в горле.

Затем следует желтушный период:  

Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой, «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение кожи больше заметно на ладонях. Позже желтеют все кожные покровы. С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

При неосложненном течении острого гепатита выздоровление в 75% случаев наступает через 3-4 месяца от начала желтушного периода; в остальных случаях изменения в биохимических показателях наблюдаются еще дольше.

Хронический гепатит С

Может быть следствием острого гепатита, а может возникать самостоятельно. Проявлениями хронического гепатита являются:

  • Первым признаком гепатита является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
  • Наблюдается изменение цикла сна: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей, что может быть первым признаком начинающейся печеночной энцефалопатии.
  • Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.

Желтуха при хроническом гепатите С появляется редко.

Иногда хронический гепатит С впервые проявляется на стадии цирроза печени.

Распространенность гепатита С

  • Мужчины и женщины, имеющие более одного полового партнера, особенно если они не пользуются презервативами.
  • Гомосексуалисты.
  • ВИЧ-инфицированные лица.
  • Постоянные половые партнеры больных гепатитом С.
  • Люди, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.
  • Инъекционные наркоманы (при внутривенном введении наркотиков).
  • Люди, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
  • Люди, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
  • Медицинские работники, работающие с кровью.
  • Дети, матери которых инфицированы.

Кто тяжелее переносит гепатит С

  • Лица, злоупотребляющие алкоголем.
  • Лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
  • ВИЧ-инфицированные лица.
  • Люди старшего возраста и дети.

Осложнения гепатита С

Цирроз печени – это особое состояние печеночной ткани, при котором происходит формирование участков рубцовых изменений, нарушается структура печени, что приводит к стойкому нарушению ее функции. Цирроз чаще всего является следствием перенесенных гепатитов: вирусных, токсических, лекарственных, алкогольных.

Цирроз, помимо общих симптомов хронического гепатита, имеет следующие проявления:

  • Выраженная потеря веса, снижение аппетита.
  • Происходит накопление жидкости в брюшной полости – увеличение в размерах живота (асцит), в ногах (выраженные отеки), а иногда и по всему телу.
  • При циррозе за счет склероза (уплотнения) вен печени происходит варикозное расширение вен в области пищевода и прямой кишки. При разрыве этих вен может развиться тяжелое кровотечение, которое проявляется кровавой рвотой или поносом. Такие кровотечения часто бывают смертельными.
  • Может возникать желтушность кожи и слизистых.
  • Кожный зуд.

Цирроз может также привести к печеночной энцефалопатии, вследствие печеночной недостаточности.

Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг. Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; появляются кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома - т.е. полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.

Печеночно-клеточный рак - это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. Развивается у 1-2% больных хроническим гепатитом С.

Анализы на гепатит С

Для точной диагностики гепатита С используется определение в крови антител к вирусу, т.е. специфических защитных белков, которые формируются в организме в ответ на появление вируса гепатита С. Обследование следует проводить не ранее чем через 6 месяцев после инфицирования – именно за это время образуются антитела к вирусу. При получении положительного результата, во избежание ложноположительных ответов, тест повторяют другим методом.

Кроме того, иногда применяется ПЦР-диагностика гепатита С, т.е. полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода определяют наличие в крови вирусной РНК, и таким образом подтверждают активность вируса – факт его размножения.

Проводят также количественную ПЦР-диагностику, при которой определяют вирусную нагрузку – т.е. концентрацию вируса в крови. Обычно этот метод проводится для оценки эффективности лечения.

Для определения степени активности вирусного гепатита проводят также ряд биохимических анализов – определяют активность печеночных ферментов, уровень билирубина.

Что делать, если у Вас обнаружен гепатит С

  • Самое главное - не паниковать! Ведь он лечится!
  • Первое, что необходимо сделать, это обратиться к специалисту гастроэнтерологу или гепатологу. Он должен определить, насколько процесс активен, и требуется ли лечение
  • Обязательно прекратить принимать алкоголь и препараты, которые могут оказать негативное влияние на печень
  • Нельзя перегружать себя физическими нагрузками – обязательно достаточно отдыхать
  • Необходимо обезопасить окружающих от возможности заражения: следить за тем, чтобы никто не пользовался Вашими предметами личной гигиены: бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами и т.п.
  • При ранах и порезах необходимо быть особенно внимательным – обязательно нужно прикрыть рану пластырем или перевязать. Если для этого требуется посторонняя помощь, необходимо, чтобы перевязывающий надел медицинские перчатки
  • Поверхности, на которые попали капли крови, нужно обработать хлорсодержащими дезинфицирующими растворами. Вирус погибает при кипячении в течение 2 минут, а при стирке при 60ºС - за 30 минут.

Медикаментозное лечение с вирусом гепатита С

Несмотря на все грозные осложнения, к которым может привести гепатит С, в большинстве случаев течение гепатита С носит благоприятный характер - в течение многих лет вирус гепатита С может не проявлять себя. В это время гепатит С не требует специального лечения – лишь тщательного медицинского контроля. Необходимо регулярно проверять функцию печени, при первых признаках активации заболевания следует проводить противовирусную терапию.

В настоящее время применяются 2 противовирусных препарата, которые чаще всего комбинируются: интреферон-альфа и рибавирин.

Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.

И нтерферон-альфа имеет множество побочных эффектов, особенно при парентеральном введении, т.е. в виде инъекций, как он обычно используется при лечении гепатита С. Поэтому лечение должно производиться под обязательным врачебным контролем с регулярным определением ряда лабораторных показателей и соответствующей коррекцией дозировки препарата.

Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

При гепатите нужно быть особенно внимательным при выборе лечения – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не факт, что лекарство, которое активно рекламируется в СМИ подойдет именно Вам. Помните, что любое неосторожное воздействие на печень может значительно ускорить прогрессирование заболевания!

Традиционное лечение довольно часто приводит к полному выздоровлению от хронических и острых форм гепатита С, или к значительному замедлению прогрессирования заболевания.

Профилактика гепатита С

В настоящее время не разработано вакцины против гепатита С, поэтому для профилактики можно лишь предложить общие меры безопасного поведения:

  • Безопасный секс. Хотя вероятность заражения гепатитом С при половых контактах не так велика, необходимо помнить, что она повышается при наличии нескольких половых партнеров. Поэтому если носитель гепатита С не является Вашим постоянным партнером, лучше использовать презервативы. Но необходимо помнить, что даже при правильном использовании презерватив никогда не защищает на 100%.
  • Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях.
  • При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.
  • Использовать только личные инструменты для маникюра.
  • Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.
  • Провести анализ на гепатит С при планировании беременности.
Source: www.medicalj.ru

Вич и гепатит с что лечить первым

gepa.travelel.ru


Смотрите также