Сдать анализы на вич спид гепатит бесплатно. Вич спид гепатит анализы


Анализы на гепатит и ВИЧ: что нужно знать?

Согласно различным оценкам, около 15% больных ВИЧ-инфекцией также заражены гепатитом С. При этом многие из них знают только о наличии ВИЧ и не догадываются, что у них также присутствует гепатит С, до того момента, как сдадут специальные анализы. Повышенная частота заражения людей с иммунодефицитом (ВИЧ) вирусами гепатита В и С объясняется тем, что эти заболевания передаются схожими путями.

В частности, наркоманы, употребляющие инъекционные наркотические препараты, подвержены наиболее высокому риску инфицирования совмещенной инфекцией ВИЧ и гепатита С. Второе по частоте заражения место занимает передача смешанной инфекции ВИЧ и гепатита С половым путем. Согласно последним данным исследований, ВИЧ провоцирует ускоренное протекание заболеваний печени, в связи с существенным ослаблением иммунной защиты организма. В результате могут возникнуть самые серьезные осложнения:

  • цирроз печени;
  • декомпенсация болезней печени;
  • более раннее развитие одной из разновидностей рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.

Для того чтобы определить наличие в организме вирусов СПИД и гепатита С, необходимо просто сдать лабораторный анализ крови ИФА (иммуноферментный метод). При этом следует учитывать, что первые анализы могут давать сомнительные или отрицательные результаты даже при наличии совокупного заражения гепатитом С и ВИЧ. Эти ошибки провоцируются тем, что в присутствии возбудителя гепатита С может снижаться уровень антител СПИД. В подобной ситуации может потребоваться анализ ПЦР на обнаружение самого вируса, позволяющий поставить наиболее точный диагноз.

Если по результатам исследований выявляется смешанное заражение СПИД и гепатитом С, необходимо найти такого врача, который обладает опытом работы с комбинированными инфекциями. Для выявления темпов развития заболевания может потребоваться регулярная сдача анализов крови и постоянный контроль вирусной нагрузки. Налаживание хороших партнерских отношений с грамотным специалистом позволяет лучше осуществлять контроль над течением болезни.

препарат интерферона

Для лечения гепатита С обычно применяется комбинация двух лекарственных препаратов:

  • Интерферон;
  • Рибавирин.

При наличии СПИД лечение гепатита С также может осуществляться, но при этом повышаются его сложность и длительность по сравнению с моноинфекцией. Это усложнение особенно ярко проявляется на фоне параллельного лечения инфекции ВИЧ.

Особенности совмещенной инфекции

Относительно недавно было проведено клиническое исследование с участием 860 пациентов, у которых наблюдалась совмещенная инфекция СПИД и гепатита С. По результатам этого исследования удалось выяснить, что средний показатель устойчивого вирусологического ответа (УВО) и людей, страдающих ко-инфекцией гепатита С и ВИЧ, составляет около 40%. При этом достижение устойчивого ответа у пациентов зависело от генотипа:

  • Генотип 1 – 29% случаев;
  • Генотипы 2 и 3 – 62%.

Немаловажным фактором в лечении смешанного заражения выступает безопасность терапии, включая наличие побочных эффектов от лекарственных препаратов, применяемых для лечения СПИД и гепатита С. В процессе исследования выяснилось, что 25% больных было вынуждено прекратить принимать лекарственные препараты против гепатита С в связи с побочными явлениями.

Антиретровирусная терапия СПИД может осуществляться, если анализы показывают наличие у пациента гепатита С. Тем не менее, наличие этого заболевания может оказать влияние на выбор лекарственных препаратов для борьбы с ВИЧ. Это связано с тем, что некоторые препараты для лечения ВИЧ обладают потенциально токсичными эффектами и негативно воздействуют на печень. Поэтому особенно важно проводить лечение совмещенной инфекции под руководством специалиста, регулярно контролирующего функцию печени.

кровянные тела

Пациентам, у которых диагностирована ко-инфекция ВИЧ и гепатита С, следует также пройти вакцинацию против гепатита А и В. Учитывая, что СПИД и гепатит С передаются через кровь, важно не допускать никаких контактов с кровью зараженного человека. Всех его сексуальных партнеров следует проинформировать о наличии заболевания и потенциальном риске заражения, порекомендовав использовать презервативы при каждом половом акте. В ряде случаев ВИЧ-положительные лица отказываются от презервативов при половом акте с ВИЧ-позитивным партнером, не подозревая о том, что при этом появляется риск заразиться гепатитом и существенно ухудшить состояние своего здоровья.

Блок анализов

В состав блока лабораторных исследований входят следующие анализы:

  • Анализ крови на наличие антител к СПИД и маркеров гепатита.
  • Диагностика и обнаружение антител к трепонеме бледной.
  • Метод Анти-HCV, позволяющий диагностировать гепатит С путем определения антител в крови.
  • Анализ HBs-Ag для диагностики гепатита В за счет выявления маркеров в крови.

диагностика болезни

Удобство данного блока заключается в том, что он включает в себя анализы, позволяющие одновременно определить наличие ВИЧ, гепатита и ряда других половых заболеваний. Анализы необходимо проводить только в специализированных медицинских учреждениях. Стоимость исследований может варьироваться в зависимости от сроков, используемого оборудования и реактивов.

Наиболее простые анализы на гепатит, СПИД и сифилис могут проводиться совершенно бесплатно и с соблюдением конфиденциальности. По всей территории страны работают многочисленные центры по борьбе с ВИЧ и ЗПП, в кабинетах которых можно бесплатно и анонимно сдать анализы крови на гепатит, СПИД и сифилис. Бесплатные анализы на наличие ВИЧ, гепатита и сифилиса в ряде случаев также назначаются врачом, который уточняет названия необходимых исследований. К таким ситуациям относятся:

  • Подготовка к хирургической операции.
  • Профилактическая проверка пациента на венерические заболевания.
  • Беременность и т.д.

В ряде случаев пациентам приходится сдавать платные анализы, стоимость которых зависит от срочности исследования и удобства самого пациента, который может заплатить большую сумму, чтобы не ожидать своей очереди на сдачу анализов. Кроме того, анализы могут проводиться на платной основе в следующих случаях:

  • В процессе профессионального осмотра в частной клинике.
  • При прохождении медицинской комиссии для трудоустройства, предусматривающей предоставление результатов обследования на гепатит и ВИЧ.

Анализы на ВИЧ

Скрининговое обследование пациентов для определения ВИЧ осуществляется при помощи метода ИФА – иммуноферментного анализа. При этом определяются специфические белки к вирусу СПИД, вырабатываемые организмом. Данный метод исследования оказывается неэффективным в период, получивший название «серологическое окно», когда в первые несколько недель с момента заражения вирусом СПИД антитела к заболеванию отсутствуют или находятся в слишком низкой концентрации.

последствия при беременности

Кроме того, метод ИФА в ряде случаев может давать ложноположительные результаты:

  • При беременности.
  • В случае ряда онкологических заболеваний.

В связи с этим необходимо подтверждение заражения ВИЧ-инфекцией. Для этого используются два основных метода анализа:

  • Иммуноблотинг.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Второй метод применяется намного чаще, поскольку отличается гораздо более низкой стоимостью. Кроме того, исследование ПЦР, обладающее более высокой чувствительностью, назначается в случае сомнительного результата ИФА. Это связано с тем, что возможность выявления вируса СПИД методом ПЦР появляется приблизительно на 11 суток раньше, чем в случае ИФА.

Анализы на гепатиты В и С

Скрининговый анализ на наличие гепатита В заключается в определении наличия поверхностного антигена HBsAg. Для этого также используется метод ИФА. Именно антиген HBsAg первым появляется в крови при инфицировании гепатитом В, тогда как антитела к самому вирусу (анти-HBs) начинают появляться только через шесть недель с момента начала болезни, сохраняясь в организме на всю жизнь.

Анализ крови на наличие HBsAg – довольно чувствительный метод исследования, очень редко дающий ложноположительный результат. При положительном результате этого анализа пациенты подвергаются более детальному обследованию, включая количественное и качественное определение ДНК возбудителя вирусного гепатита В с применением метода ЦПР.

В случае гепатита С скрининговый анализ также осуществляется методом ИФА и направлен на выявление антител анти-HCV к соответствующему вирусу. Обнаружить данные антитела обычно удается по прошествии 50–140 суток с момента заражения. Получив положительный результат стандартного анализа, его подтверждают при помощи двух исследований:

  • Вспомогательный тест рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА).
  • Обнаружение РНК вируса гепатита методом ПЦР.

Положительные результаты обоих анализов являются подтверждением наличия гепатита С. В таком случае дополнительно назначается количественная ПЦР, позволяющая определить вирусную нагрузку, то есть количественное содержание вируса в крови пациента, являющееся прямым показателем активности размножения вируса. При активной форме болезни также может потребоваться исследование на генотип HCV, позволяющее выбрать наиболее эффективную схему лечения заболевания.

veneradoc.ru

Сдать анализы на вич спид гепатит бесплатно

Главная » ВИЧ » Где можно сдать анализы на ВИЧ бесплатно

Где можно сдать анализы на ВИЧ бесплатно

Практически каждому человеку в своей жизни, хоть раз, но приходится проходить обследование на СПИД.

Оно обязательно при подготовке к операции, при беременности и госпитализации, а также желательно его сделать при случайном половом контакте, если после секса не покидает тревога по поводу состояния своего здоровья.

Поэтому информация, где можно сдать анализы на ВИЧ бесплатно, не будет лишней ни для кого. Тестирование на ВИЧ может быть двух видов: анонимное и конфиденциальное, если в первом случае, вы не сообщаете о себе никаких данных, то во втором говорите свое имя при сдаче анализа в медицинском учреждении. Не зависимо от полученного результата, доктора обязаны хранить врачебную тайну.

Для граждан Российской Федерации существует возможность анонимного обследования. Каждый человек имеет право получить консультацию врача, как до сдачи анализа, так и после получения результата, если пациенту необходимо лечение.

Это можно сделать в учреждениях здравоохранения и Центрах профилактики и борьбы со СПИДом, причем абсолютно бесплатно. Узнать адрес ближайшего такого кабинета оказания психологической помощи и обследования, где можно сдать анализы на ВИЧ бесплатно, можно в интернете или позвонить на горячую линию.

В России существует программа борьбы со СПИДом, так как это неизлечимое заболевание представляет угрозу для здоровья населения. Независимо от того, где будет проведен забор материала, в государственной или частной клинке, существует несколько методов проведения исследования.

Есть два варианта сдачи анализов на ВИЧ-инфекцию:

  1. Сдать кровь из вены на анализ в лабораторию. Он будет достоверным, если с момента заражения прошло минимум 3-4 недели. Результат будет готов в течение 2-10 рабочих дней. Лабораторные исследования проводятся методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), который обнаруживает сам вирус или иммуноферментным анализом, определяющим наличие антител к ВИЧ.
  2. Купить экспресс-тест, для которого нужно осуществить забор крови из пальца. С момента заражения должно пройти не меньше 10-12 недель. Ответ будет получен через несколько минут.

Какой именно вариант выбрать, решать вам, но вы должны помнить, что есть клиники, где можно сдать анализы на ВИЧ бесплатно и получить квалифицированную помощь и поддержку, если он окажется положительным. В любом случае, отрицательный результат является информативным, если больше не было подозрительных сексуальных контактов и прошло достаточно времени после возможности инфицирования, так как у вируса иммунодефицита человека есть инкубационный период.

ВИЧ-инфекция не определяется по наличию/отсутствию каких-либо симптомов. Только анализ крови может подтвердить или опровергнуть его присутствие в организме человека.

Когда сдавать анализ на ВИЧ, зависит от метода, каким будет проводиться исследование биологического материала. При диагностике ВИЧ-инфекции и гепатита, так же как и большинства венерических болезней, таких как сифилис и хламидиоз, исследования проводят не раньше, чем через 3-4 недели после предполагаемого заражения. Раньше этого срока отрицательный результат может быть не достоверным. Перед сдачей анализа, необходимо знать, как подготовиться к нему.

Лучше сдавать кровь натощак (не кушать и пить только чистую воду минимум за 8 часов), что бы результат был максимально точен. Сколько делают анализ на ВИЧ, зависит от выбранной лаборатории. Обычно сроки могут быть от 1 дня до 2 недель. Обязательно уточните эту информацию перед тем, как принять решение о сдаче анализа. Так как ожидание результата может быть очень неприятным периодом, с психологической точки зрения.

Где можно анонимно сдать кровь на ВИЧ

В России анонимно сдать кровь на ВИЧ можно в больнице или в центре СПИД. Для граждан его проведение является бесплатным и конфиденциальным. Также возможно его проведение полностью анонимно, когда человеку присваивается номер и никаких данных о себе он не сообщает.

Если по каким-либо причинам человек не может обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализов, ему необходимо знать, где можно купить тест для самостоятельного его проведения. Ведь это выход для многих людей, которые боятся пойти в клинику или очень заняты. Результат такого исследования не придется ждать несколько дней, что очень удобно, и совершенно не стоит опасаться, что произойдет утечка информации о том, что он делал анализ и его результате. В случае, если вы решили провести исследование на ВИЧ в домашних условиях, будет полезна информация где купить тест для самостоятельного проведения анализа.

Это самый простой способ анонимно сдать кровь на ВИЧ. Он продается в аптеках, или его можно заказать в специальных интернет-магазинах с доставкой до ближайшего почтового отделения, а также до двери вашего дома или офиса. Этот способ исследования имеет свои преимущества, такие как экономия денег, полная анонимность и быстрота. Точность теста на ВИЧ в домашних условиях составляет около 99,6% это довольно большой процент для диагностики на дому.

Что входит в набор экспресс-теста на ВИЧ?

В инструкции указано, что входит в набор экспресс-теста, а процедура его проведения не требует специальных навыков или дополнительного оборудования.

Желательно, что бы содержимое пакета с тестом перед использованием нагрелось/охладилось до комнатной температуры. Для его проведения нельзя использовать замороженную кровь, нужен свежий забор материала.

Проведение теста в домашних условиях:

  1. Полоска для проведения теста извлекается непосредственно перед его использованием и кладется на ровную и чистую поверхность.
  2. Затем проводится забор биоматериала и нанесение его небольшого количества на специальную мембрану или емкость.
  3. Тест может показать одну фиолетовую полоску (отрицательный результат) и две полоски, если антитела к ВИЧ обнаружены.

В случае положительного результата анонимной сдачи крови на вич, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Расшифровка результатов, полученных в лаборатории, должна проводиться доктором. Он может быть положительным, отрицательным или сомнительным, если есть маркеры вируса, но не все, он должен быть уточнен через определенный промежуток времени. Если человек получает отрицательный показатель, то решение можно ли ему доверять, зависит от срока, когда могло произойти инфицирование. При положительном результате обязательна консультация доктора.

Анализ крови на инфекции: ВИЧ, СПИД, гепатит, сифилис.

Группа анализов крови на инфекции с помощью изучения её сыворотки называется серологическим исследованием.

Сыворотка представляет собой жидкую часть крови, в которой отсутствуют клетки фибриногена, отвечающие за свертываемость крови. С помощью серологических исследований возможно также определить группу крови.

При взаимодействии сыворотки крови со штампом вируса можно определить сталкивался ли с ним организм ранее. Таким образом, анализ крови позволит выявить наличие любых инфекций. Мы расскажем вам о самых популярных из них.

Ни один человек на Земле не застрахован от вероятности инфицирования вирусом иммунодефицита. Узнать свой статус несложно: необходимо сдать анализ на симптомы ВИЧ .

Данный анализ необходимо проводить не ранее, чем через месяц после предполагаемого незащищенного контакта. В противном случае, результаты будут недостоверными.

Необходимо сделать повторный анализ на ВИЧ через 1-3 месяца, т.к. антитела к вирусу могли еще не выработаться.

Таким образом, достоверный результат можно получить по прошествии 3-6 месяцев. Постановка диагноза возможна только при положительных результатах двух тестов. Т.е. после положительной реакции во время анализа крови необходимо пройти более точный тест иммуноблот (его достоверность 99.9%), только после этого вам поставят диагноз.

Если вы хотите сократить время ожидания до 10 дней. то необходимо пройти тест - системы, определяющие ДНК вирусы, например ПЦР. Его точность ниже предыдущих способов и, исходя только из него, диагноз не ставится.

Положительный результат анализа на ВИЧ еще не говорит, что человек болен СПИДом. Для диагностики последнего необходимо еще наличие как минимум 2-х ассоциированных заболеваний, таких как внелегочный таберкулез, ВИЧ-дистрофия, В-клеточные лимфомы, кандидомикоз диссеминированный (внелегочная локализация) и т.д.

Чтобы узнать, болен ли человек гепатитом необходимо сдать анализ на гепатит. То, насколько поражена печень под воздействием заболевания также поможет определить анализ крови.

Так как раннее течение болезни проходит практически бессимптомно, то во избежание сильного разрушения печени, анализ на гепатит необходимо провести как можно ранее .

Анализ необходимо сдавать натощак. Срок выполнения - в среднем 1-2 дня. Гепатит С можно выявить через 4-5 недель после предполагаемого заражения.

Так как симптомы сифилиса схожи с симптомами других заболеваний, то поставить точный диагноз возможно лишь после анализа крови на сифилис.

Существует несколько методов проведения анализа, самый популярный из них:

Реакция Вассермана (РВ) .

Кровь берется из локтевой вены. Наличие сифилиса с помощью данного теста можно определить через 6-7 недель после предполагаемой даты заболевания.

Положительная реакция при анализе на сифилис методом Вассермана может быть выражена по-разному и обозначается знаком + с определенным индексом:слабоположительная 1+ 2+; положительная 3+; резко положительная 4+.

При беременности возможно получение ложноположительного результата.

Где в Харькове можно сдать анализы на вич

Общая информация про ВИЧ-инфекцию

Заболевание не передается бытовым путем, заразиться можно через утробу инфицированной матери, кровь (переливание, не стерильный инструмент, повреждения кожи) и половым путем. Первые симптомы болезни — общая слабость организма, утомляемость, увеличение лимфоузлов. Для терапии ВИЧ-инфекции выпускают специальные медикаменты, которые используются с 1996 года. В Украине с 2004 года лекарства предоставляются бесплатно. Вакцины против заболевания ВИЧ пока не существует. По круглосуточному всеукраинскому телефону доверия по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа 0 (800) 500 45 10 можно получить консультации и ответы на интересующиеся вопросы по заболеванию. Правильное лечение не даст перейти болезни на стадию СПИДа.

Кабинеты доверия в Харькове

Во многих городах и областных центрах Украины функционируют кабинеты доверия, где по закону каждому желающему обязаны анонимно и бесплатно сделать анализ на ВИЧ-инфекцию. Такие кабинеты работают при специализированных СПИД-центрах.

Результат анализа на ВИЧ может быть положительным, отрицательным и сомнительным. Последний вариант означает, что не все маркеры вируса есть в крови. В Харькове такой анализ принимают в Областном Центре профилактики и борьбы со СПИДом, который расположен по адресу улица Борьбы, 6 на станции метро «Маршала Жукова». Лаборатория работает ежедневно, кроме воскресенья, с 08:00 до 15:00. Телефон регистратуры (057) 392 29 83, номер приемной — (057) 392 09 08. Свои вопросы и жалобы можно отправить на электронный адрес центра — [email protected] В официальном сайте aids.kharkov.ua можно ознакомиться с правилами и расписанием медцентра.

Также каждая поликлиника по месту жительства принимает анализ на антитела ВИЧ. Если есть страх, что все узнают про сдачу анализа или о его положительном исходе, то в Украине существует закон, в котором предусматривается уголовная ответственность медработников за разглашение диагноза пациента.

Частные клиники, принимающие анализ

Медицинский центр диагностики и лечения «Ла Вита Сана» делает анализ на ВИЧ. Процедура стоит 200 гривен. Клиника находится по пр. Тракторостроителей, 126, телефон — (057) 364 05 23.

По ул. Чернышевская, 27 находится Анонимный кабинет №2, где проводят углубленные и комплексные обследования. Здесь же можно сдать экспресс анализ на ВИЧ. Телефон кабинета — (067) 911 85 54, по которому можно узнать расписание лаборатории и сколько стоит анализ.

При положительном и сомнительном реакции, срок выдачи готового анализа увеличивается до двух недель. В Харькове функционирует несколько лабораторий «Инвитро» - по пр. Ленина и им. Свободы и по улицам Героев Труда и Сумской. Единая справочная медклиники — 0 (800) 50 90 90. Стоимость анализа составляет 75 гривен, еще 15 гривен возьмут за взятие крови из вены. Анализ будет готов в течение 4 рабочих дней.

Источники: http://impotencija.net/vich/gde-mozhno-sdat-analizy-besplatno/, http://simptom.net/static/analizy_testy/analiz_krovi_na_infekcii/, http://www.kakprosto.ru/kak-852686-gde-v-harkove-mozhno-sdat-analizy-na-vich

Комментариев пока нет!

www.dolgojiteli.ru

Анализ на вич гепатит сифилис как сдавать. Анализ на гепатит. LuchshijLekar.ru

База знаний: 4 обязательных анализа, экспресс

Комплексное скрининговое экспресс-исследование на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию 1-го и 2-го типов и сифилис, обязательное для госпитализации, оформления санитарной книжки, постановки на учет по беременности. постановки на воинский учет, получения разрешения на работу и пр.

Гепатит С, антитела + гепатит B, антиген, австралийский антиген + ВИЧ 1 и 2, антитела и антиген p24 + сифилис (бледная трепонема), антитела.

Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса. Так как это экспресс-тест, результаты будут получены в кратчайшие сроки.

Для скрининга гепатита B в анализе крови определяют один из антигенов этого вируса – HBsAg. Он входит в состав оболочки вируса и является самым ранним маркером активной инфекции. HBsAg обычно появляется в крови через 2-8 недель после заражения. Этот антиген может быть обнаружен как при остром, так и при хроническом гепатите В. Он не определяется при разрешении острой инфекции гепатита В и после вакцинации. Следует подчеркнуть, что HBsAg также не обнаруживается в период «серологического окна». Более того, в некоторых случаях инфекция гепатита носит латентный характер, при этом вирус сохраняется в ткани печени (о чем свидетельствует положительный результат анализа на ДНК вируса), однако HBsAg в крови не выявляется. Таким образом, HBsAg – это чувствительный, но не абсолютный маркер для исключения гепатита В. Присутствие HBsAg в крови более 6 месяцев служит одним из критериев диагностики хронического гепатита В. При выявлении HBsAg в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита В.

Для скрининга гепатита C в анализе крови определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе. При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита С.

Анализ на ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), или, точнее, скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью ( 99,5 %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня. Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100 %, а его чувствительность – 30-50 %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.

При анализе крови на сифилис (скрининге сифилиса) определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа на сифилис проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.

Так как в исследовании определяются антитела к возбудителям заболеваний, при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов) и у пожилых людей. Также большое значение имеют анамнестические данные: принадлежность пациента к группе риска по этим заболеваниям (использование инъекционных наркотических средств, многократные переливания крови), наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, физиологическое состояние организма (беременность. пожилой возраст).

Для чего используется этот анализ?

  • Для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типов и сифилиса.

Когда назначается исследование?

  • При госпитализации в стационар;
  • при оформлении санитарной книжки;
  • при постановке на учет по беременности;
  • при постановке на воинский учет;
  • при получении разрешения на работу.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма анализов на гепатиты В и С, анализа на ВИЧ, анализа на сифилис): отрицательно – для всех 4 показателей.

Как сдавать анализ на сифилис

Если течение заболевания происходит в скрытой форме, одного обследования не достаточно. Производится несколько лабораторных исследований крови с применением различных методов исследования.

На наличие сифилиса всегда обследуют работников пищевой промышленности; беременных женщин; детей, мать которых была заражена сифилисом во время беременности; лиц имеющих многочисленные сексуальные контакты; при подготовке к операции; доноров, медицинских работников относящихся к группе риска; людей у которых обнаружен СПИД, ВИЧ-инфекция, гепатит. При выявлении у данных лиц сифилиса обследуются все контактирующие с ними лица.

В основном кровь исследуется методом реакции Вассермана, но в некоторых случаях могут быть назначены другие лабораторные методы исследования.

Кровь нужно сдавать обязательно натощак и утром. В день перед сдачей анализа запрещается употреблять крепкий чай, кофе, напитки содержащие алкоголь, лекарства содержащие алкоголь, сок.

При отрицательном анализе на сифилис никогда не исключается ранняя инфекция или поздняя.

Положительный анализ указывает на наличие заболевания. В первый год после лечения сифилиса анализ может также показать положительную реакцию.

При некоторых заболеваниях и состояниях, не имеющих ничего общего с наличием в крови бледной трепонемы, реакция крови может дать положительные результаты. Это может произойти во время беременности, при наличии сахарного диабета, онкологии, пневмонии, вакцинации, алкоголизме и наркомании.

Если у человека обнаружат сифилис, его немедленно госпитализируют, и будут выявлять всех лиц, которые имели связи с зараженным человеком.

Анализы на сифилис и его виды. Сифилис - самая распространенная на территории Российской федерации инфекция передающаяся половым путем. Источник заражения — пораженный сифилисом человек, особенно имеющий активные проявления свежего сифилиса на коже и слизистых.

Основной вид исследования крови на сифилис — это серологические анализы. Они используются как для первоначальной диагностики, так и в целях контроля результатов терапии. Серологический анализ на сифилис основан на механизме образования в организме антител и их взаимодействия со специальным антигеном.

  • как сдавать кровь на сифилис

Морозная перезагрузка: как избежать зимнего авитаминоза без ущерба для бюджета

Иммунные системы организма иссякают с приходом холодов. Это связано с тем, что запасы летних витаминов.

  • Какие риски, причины и последствия ожирения, что такое диета № 8
  • Какие народные средства помогают от новогоднего похмелья
  • Какие 5 фруктов полезны при сахарном диабете
  • Какие продукты включить в рацион при запоре
  • Кровь. Забор крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

    Моча. Перед тем, как сдать анализ мочи желательно не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

    Для исследования используется первая порция утренней мочи. После тщательного туалета наружных половых органов, собрать всю утреннюю порцию мочи в сухую, чистую емкость, перемешать и отобрать в вакуумную пробирку (пробирку и держатель для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD). Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

    Программа составлена на основании требований большинства лечебных учреждений, для пациентов, готовящихся к госпитализации в хирургический стационар.

    Кровь с флюоридом натрия

    Кровь с цитратом натрия

    Кровь. Забор крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

    Моча. Перед тем, как сдать анализ мочи желательно не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

    Для исследования используется первая порция утренней мочи. После тщательного туалета наружных половых органов, собрать всю утреннюю порцию мочи в сухую, чистую емкость, перемешать и отобрать в вакуумную пробирку (пробирку и держатель для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD). Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

    Программа составлена на основании требований большинства лечебных учреждений, для пациентов, готовящихся к госпитализации в терапевтический стационар.

    Кровь с флюоридом натрия

    Кровь. Забор крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

    Моча. Перед тем, как сдать анализ мочи желательно не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

    Для исследования используется первая порция утренней мочи. После тщательного туалета наружных половых органов, собрать всю утреннюю порцию мочи в сухую, чистую емкость, перемешать и отобрать в вакуумную пробирку (пробирку и держатель для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD). Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

    Кал. Кал собирается после самопроизвольной дефекации (нельзя проводить исследование после клизмы и приема слабительных!) в универсальный транспортный контейнер (можно получить в любом офисе CMD бесплатно), в объеме, равном 1/2 чайной ложки из различных мест разовой порции. Следует избегать примеси мочи и выделений из половых органов.

    Исследование на ИППП. Биоматериал: отделяемое цервикального канала, влагалища, соскоб из уретры, моча (у мужчин). Соскоб из уретры рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания. Моча (у мужчин) собирается в стеклянную или пластиковую посуду (контейнер можно получить в регистратуре CMD). Исследованию подлежит первая порция утренней мочи, в количестве 25-40 мл.

    Программа предназначена для обследования персонала, работающего в Вашем доме (домработницы, няни, сиделки, водителя, тренера, садовника и т.д). Тесты, включенные в программу, помогают выявить основные инфекции, которые могут представлять опасность для Вас и членов Вашей семьи при тесном бытовом контакте, выполнении медицинских манипуляций и пр. В предлагаемой комплексной программе вместо устаревшего теста экспресс-диагностики сифилиса - реакции Вассермана (RW) используется антикардиолипиновый тест (RPR, Rapid Plasma Reagin).

    Кровь. Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

    Моча. Перед тем, как сдать мочу желательно не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи. После тщательного туалета наружных половых органов, собрать всю утреннюю порцию мочи в сухую, чистую емкость, перемешать и отобрать в вакуумную пробирку (пробирку и держатель для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD).

    Женский мазок. Исследование рекомендовано проводить не ранее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных или антисептических препаратов.

    Накануне взятия мазка не рекомендуется проводить спринцевание влагалища.

    Программа вводится в соответствии с приказом МЗ РФ №572н от 01.11. г.. включает в себя общеклинические, биохимические, гемостазиологические показатели, исследование на основные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), значимые во время беременности, в том числе на TORCH-инфекции (краснуха и токсоплазмоз). Данное обследование должна пройти каждая беременная женщина в I, III триместре и при постановке на учет на любом сроке.

    Кровь. Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

    Моча. Перед тем, как сдать анализ мочи желательно не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

    После тщательного туалета наружных половых органов, собрать всю утреннюю порцию мочи в сухую, чистую емкость, перемешать и отобрать в вакуумную пробирку (пробирку и держатель для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD). Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

    Данная программа включает услугу 300030 Хирургическая госпитализация + 110015 фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh (С,E,c,e) и Kell(K), необходимые перед инвазивными хирургическими процедурами.

    Источники: http://www.helix.ru/kb/item/40-001, http://www.kakprosto.ru/kak-23872-kak-sdavat-analiz-na-sifilis, http://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny-po-gruppam/vich_2537/

    Комментариев пока нет!

  • www.luchshijlekar.ru

    Сдать анализы на вич спид гепатит бесплатно

    ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

    Где можно сдать анализы на ВИЧ бесплатно

    Практически каждому человеку в своей жизни, хоть раз, но приходится проходить обследование на СПИД.

    Оно обязательно при подготовке к операции, при беременности и госпитализации, а также желательно его сделать при случайном половом контакте, если после секса не покидает тревога по поводу состояния своего здоровья.

    Поэтому информация, где можно сдать анализы на ВИЧ бесплатно, не будет лишней ни для кого. Тестирование на ВИЧ может быть двух видов: анонимное и конфиденциальное, если в первом случае, вы не сообщаете о себе никаких данных, то во втором говорите свое имя при сдаче анализа в медицинском учреждении. Не зависимо от полученного результата, доктора обязаны хранить врачебную тайну.

    Для граждан Российской Федерации существует возможность анонимного обследования. Каждый человек имеет право получить консультацию врача, как до сдачи анализа, так и после получения результата, если пациенту необходимо лечение.

    Это можно сделать в учреждениях здравоохранения и Центрах профилактики и борьбы со СПИДом, причем абсолютно бесплатно. Узнать адрес ближайшего такого кабинета оказания психологической помощи и обследования, где можно сдать анализы на ВИЧ бесплатно, можно в интернете или позвонить на горячую линию.

    В России существует программа борьбы со СПИДом, так как это неизлечимое заболевание представляет угрозу для здоровья населения. Независимо от того, где будет проведен забор материала, в государственной или частной клинке, существует несколько методов проведения исследования.

    Есть два варианта сдачи анализов на ВИЧ-инфекцию:

    1. Сдать кровь из вены на анализ в лабораторию. Он будет достоверным, если с момента заражения прошло минимум 3-4 недели. Результат будет готов в течение 2-10 рабочих дней. Лабораторные исследования проводятся методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), который обнаруживает сам вирус или иммуноферментным анализом, определяющим наличие антител к ВИЧ.
    2. Купить экспресс-тест, для которого нужно осуществить забор крови из пальца. С момента заражения должно пройти не меньше 10-12 недель. Ответ будет получен через несколько минут.

    Какой именно вариант выбрать, решать вам, но вы должны помнить, что есть клиники, где можно сдать анализы на ВИЧ бесплатно и получить квалифицированную помощь и поддержку, если он окажется положительным. В любом случае, отрицательный результат является информативным, если больше не было подозрительных сексуальных контактов и прошло достаточно времени после возможности инфицирования, так как у вируса иммунодефицита человека есть инкубационный период.

    ВИЧ-инфекция не определяется по наличию/отсутствию каких-либо симптомов. Только анализ крови может подтвердить или опровергнуть его присутствие в организме человека.

    Когда сдавать анализ на ВИЧ, зависит от метода, каким будет проводиться исследование биологического материала. При диагностике ВИЧ-инфекции и гепатита, так же как и большинства венерических болезней, таких как сифилис и хламидиоз, исследования проводят не раньше, чем через 3-4 недели после предполагаемого заражения. Раньше этого срока отрицательный результат может быть не достоверным. Перед сдачей анализа, необходимо знать, как подготовиться к нему.

    Лучше сдавать кровь натощак (не кушать и пить только чистую воду минимум за 8 часов), что бы результат был максимально точен. Сколько делают анализ на ВИЧ, зависит от выбранной лаборатории. Обычно сроки могут быть от 1 дня до 2 недель. Обязательно уточните эту информацию перед тем, как принять решение о сдаче анализа. Так как ожидание результата может быть очень неприятным периодом, с психологической точки зрения.

    Где можно анонимно сдать кровь на ВИЧ

    В России анонимно сдать кровь на ВИЧ можно в больнице или в центре СПИД. Для граждан его проведение является бесплатным и конфиденциальным. Также возможно его проведение полностью анонимно, когда человеку присваивается номер и никаких данных о себе он не сообщает.

    Если по каким-либо причинам человек не может обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализов, ему необходимо знать, где можно купить тест для самостоятельного его проведения. Ведь это выход для многих людей, которые боятся пойти в клинику или очень заняты. Результат такого исследования не придется ждать несколько дней, что очень удобно, и совершенно не стоит опасаться, что произойдет утечка информации о том, что он делал анализ и его результате. В случае, если вы решили провести исследование на ВИЧ в домашних условиях, будет полезна информация где купить тест для самостоятельного проведения анализа.

    Это самый простой способ анонимно сдать кровь на ВИЧ. Он продается в аптеках, или его можно заказать в специальных интернет-магазинах с доставкой до ближайшего почтового отделения, а также до двери вашего дома или офиса. Этот способ исследования имеет свои преимущества, такие как экономия денег, полная анонимность и быстрота. Точность теста на ВИЧ в домашних условиях составляет около 99,6% — это довольно большой процент для диагностики на дому.

    Что входит в набор экспресс-теста на ВИЧ?

    В инструкции указано, что входит в набор экспресс-теста, а процедура его проведения не требует специальных навыков или дополнительного оборудования.

    Желательно, что бы содержимое пакета с тестом перед использованием нагрелось/охладилось до комнатной температуры. Для его проведения нельзя использовать замороженную кровь, нужен свежий забор материала.

    Проведение теста в домашних условиях:

    1. Полоска для проведения теста извлекается непосредственно перед его использованием и кладется на ровную и чистую поверхность.
    2. Затем проводится забор биоматериала и нанесение его небольшого количества на специальную мембрану или емкость.
    3. Тест может показать одну фиолетовую полоску (отрицательный результат) и две полоски, если антитела к ВИЧ обнаружены.

    В случае положительного результата анонимной сдачи крови на вич, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

    Расшифровка результатов, полученных в лаборатории, должна проводиться доктором. Он может быть положительным, отрицательным или сомнительным, если есть маркеры вируса, но не все, он должен быть уточнен через определенный промежуток времени. Если человек получает отрицательный показатель, то решение можно ли ему доверять, зависит от срока, когда могло произойти инфицирование. При положительном результате обязательна консультация доктора.

    • Специальность: Врач сексопатолог-андролог I категории
    • Стаж работы: 29 лет
    • Образование: Крымский медицинский университет им. Георгиевского
    • Место работы: г. Херсон, Городской центр планирования семьи, сексологии и репродукции человека

    • Специальность: Врач-уролог
    • Стаж работы: 16 лет
    • Образование: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
    • Место работы: Многопрофильный медицинский центр «IQ-CLINIC», г. Москва

    • Специальность: Врач-андролог
    • Стаж работы: 15 лет
    • Образование: Кировская государственная медицинская академия
    • Место работы: Поликлиника НИИ Физико-Химической Медицины, г. Москва

    Источник: http://impotencija.net/vich/gde-mozhno-sdat-analizy-besplatno/

    Лабораторные анализы на наличие ВИЧ и гепатита

    Согласно различным оценкам, около 15% больных ВИЧ-инфекцией также заражены гепатитом С. При этом многие из них знают только о наличии ВИЧ и не догадываются, что у них также присутствует гепатит С, до того момента, как сдадут специальные анализы. Повышенная частота заражения людей с иммунодефицитом (ВИЧ) вирусами гепатита В и С объясняется тем, что эти заболевания передаются схожими путями.

    В частности, наркоманы, употребляющие инъекционные наркотические препараты, подвержены наиболее высокому риску инфицирования совмещенной инфекцией ВИЧ и гепатита С. Второе по частоте заражения место занимает передача смешанной инфекции ВИЧ и гепатита С половым путем. Согласно последним данным исследований, ВИЧ провоцирует ускоренное протекание заболеваний печени, в связи с существенным ослаблением иммунной защиты организма. В результате могут возникнуть самые серьезные осложнения:

    • цирроз печени;
    • декомпенсация болезней печени;
    • более раннее развитие одной из разновидностей рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.

    Для того чтобы определить наличие в организме вирусов СПИД и гепатита С, необходимо просто сдать лабораторный анализ крови ИФА (иммуноферментный метод). При этом следует учитывать, что первые анализы могут давать сомнительные или отрицательные результаты даже при наличии совокупного заражения гепатитом С и ВИЧ. Эти ошибки провоцируются тем, что в присутствии возбудителя гепатита С может снижаться уровень антител СПИД. В подобной ситуации может потребоваться анализ ПЦР на обнаружение самого вируса, позволяющий поставить наиболее точный диагноз.

    Если по результатам исследований выявляется смешанное заражение СПИД и гепатитом С, необходимо найти такого врача, который обладает опытом работы с комбинированными инфекциями. Для выявления темпов развития заболевания может потребоваться регулярная сдача анализов крови и постоянный контроль вирусной нагрузки. Налаживание хороших партнерских отношений с грамотным специалистом позволяет лучше осуществлять контроль над течением болезни.

    Для лечения гепатита С обычно применяется комбинация двух лекарственных препаратов:

    При наличии СПИД лечение гепатита С также может осуществляться, но при этом повышаются его сложность и длительность по сравнению с моноинфекцией. Это усложнение особенно ярко проявляется на фоне параллельного лечения инфекции ВИЧ.

    Особенности совмещенной инфекции

    Относительно недавно было проведено клиническое исследование с участием 860 пациентов, у которых наблюдалась совмещенная инфекция СПИД и гепатита С. По результатам этого исследования удалось выяснить, что средний показатель устойчивого вирусологического ответа (УВО) и людей, страдающих ко-инфекцией гепатита С и ВИЧ, составляет около 40%. При этом достижение устойчивого ответа у пациентов зависело от генотипа:

    Немаловажным фактором в лечении смешанного заражения выступает безопасность терапии, включая наличие побочных эффектов от лекарственных препаратов, применяемых для лечения СПИД и гепатита С. В процессе исследования выяснилось, что 25% больных было вынуждено прекратить принимать лекарственные препараты против гепатита С в связи с побочными явлениями.

    Антиретровирусная терапия СПИД может осуществляться, если анализы показывают наличие у пациента гепатита С. Тем не менее, наличие этого заболевания может оказать влияние на выбор лекарственных препаратов для борьбы с ВИЧ. Это связано с тем, что некоторые препараты для лечения ВИЧ обладают потенциально токсичными эффектами и негативно воздействуют на печень. Поэтому особенно важно проводить лечение совмещенной инфекции под руководством специалиста, регулярно контролирующего функцию печени.

    Пациентам, у которых диагностирована ко-инфекция ВИЧ и гепатита С, следует также пройти вакцинацию против гепатита А и В. Учитывая, что СПИД и гепатит С передаются через кровь, важно не допускать никаких контактов с кровью зараженного человека. Всех его сексуальных партнеров следует проинформировать о наличии заболевания и потенциальном риске заражения, порекомендовав использовать презервативы при каждом половом акте. В ряде случаев ВИЧ-положительные лица отказываются от презервативов при половом акте с ВИЧ-позитивным партнером, не подозревая о том, что при этом появляется риск заразиться гепатитом и существенно ухудшить состояние своего здоровья.

    Блок анализов

    В состав блока лабораторных исследований входят следующие анализы:

    • Анализ крови на наличие антител к СПИД и маркеров гепатита.
    • Диагностика и обнаружение антител к трепонеме бледной.
    • Метод Анти-HCV, позволяющий диагностировать гепатит С путем определения антител в крови.
    • Анализ HBs-Ag для диагностики гепатита В за счет выявления маркеров в крови.

    Удобство данного блока заключается в том, что он включает в себя анализы, позволяющие одновременно определить наличие ВИЧ, гепатита и ряда других половых заболеваний. Анализы необходимо проводить только в специализированных медицинских учреждениях. Стоимость исследований может варьироваться в зависимости от сроков, используемого оборудования и реактивов.

    Наиболее простые анализы на гепатит, СПИД и сифилис могут проводиться совершенно бесплатно и с соблюдением конфиденциальности. По всей территории страны работают многочисленные центры по борьбе с ВИЧ и ЗПП, в кабинетах которых можно бесплатно и анонимно сдать анализы крови на гепатит, СПИД и сифилис. Бесплатные анализы на наличие ВИЧ, гепатита и сифилиса в ряде случаев также назначаются врачом, который уточняет названия необходимых исследований. К таким ситуациям относятся:

    • Подготовка к хирургической операции.
    • Профилактическая проверка пациента на венерические заболевания.
    • Беременность и т.д.

    В ряде случаев пациентам приходится сдавать платные анализы, стоимость которых зависит от срочности исследования и удобства самого пациента, который может заплатить большую сумму, чтобы не ожидать своей очереди на сдачу анализов. Кроме того, анализы могут проводиться на платной основе в следующих случаях:

    • В процессе профессионального осмотра в частной клинике.
    • При прохождении медицинской комиссии для трудоустройства, предусматривающей предоставление результатов обследования на гепатит и ВИЧ.

    Анализы на ВИЧ

    Скрининговое обследование пациентов для определения ВИЧ осуществляется при помощи метода ИФА – иммуноферментного анализа. При этом определяются специфические белки к вирусу СПИД, вырабатываемые организмом. Данный метод исследования оказывается неэффективным в период, получивший название «серологическое окно», когда в первые несколько недель с момента заражения вирусом СПИД антитела к заболеванию отсутствуют или находятся в слишком низкой концентрации.

    Кроме того, метод ИФА в ряде случаев может давать ложноположительные результаты:

    • При беременности.
    • В случае ряда онкологических заболеваний.

    В связи с этим необходимо подтверждение заражения ВИЧ-инфекцией. Для этого используются два основных метода анализа:

    • Иммуноблотинг.
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

    Второй метод применяется намного чаще, поскольку отличается гораздо более низкой стоимостью. Кроме того, исследование ПЦР, обладающее более высокой чувствительностью, назначается в случае сомнительного результата ИФА. Это связано с тем, что возможность выявления вируса СПИД методом ПЦР появляется приблизительно на 11 суток раньше, чем в случае ИФА.

    Анализы на гепатиты В и С

    Скрининговый анализ на наличие гепатита В заключается в определении наличия поверхностного антигена HBsAg. Для этого также используется метод ИФА. Именно антиген HBsAg первым появляется в крови при инфицировании гепатитом В, тогда как антитела к самому вирусу (анти-HBs) начинают появляться только через шесть недель с момента начала болезни, сохраняясь в организме на всю жизнь.

    Анализ крови на наличие HBsAg – довольно чувствительный метод исследования, очень редко дающий ложноположительный результат. При положительном результате этого анализа пациенты подвергаются более детальному обследованию, включая количественное и качественное определение ДНК возбудителя вирусного гепатита В с применением метода ЦПР.

    В случае гепатита С скрининговый анализ также осуществляется методом ИФА и направлен на выявление антител анти-HCV к соответствующему вирусу. Обнаружить данные антитела обычно удается по прошествии 50–140 суток с момента заражения. Получив положительный результат стандартного анализа, его подтверждают при помощи двух исследований:

    • Вспомогательный тест рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА).
    • Обнаружение РНК вируса гепатита методом ПЦР.

    Положительные результаты обоих анализов являются подтверждением наличия гепатита С. В таком случае дополнительно назначается количественная ПЦР, позволяющая определить вирусную нагрузку, то есть количественное содержание вируса в крови пациента, являющееся прямым показателем активности размножения вируса. При активной форме болезни также может потребоваться исследование на генотип HCV, позволяющее выбрать наиболее эффективную схему лечения заболевания.

    Источник: http://veneradoc.ru/gepatity/analizy-na-gepatit-i-vich.html

    Правила сдачи и особенности получения результатов анализов на ВИЧ, гепатит, сифилис

    Для диагностирования возможного заболевания существует множество методов, позволяющих выявить недуг на ранней стадии развития и своевременно начать комплексную терапию. К положительным сторонам сдачи анализов на СПИД, сифилис, гепатит относится то, что их можно проводить одновременно, исключая возможность ошибки диагноза.

    Вирус иммунодефицита человека возникает на фоне ослабленного иммунитета, при генетической расположенности, в основном, как результат беспорядочных сексуальных контактов или контакта с кровью носителя. Сданная кровь на вич и гепатит является основным источником информации о наличии вируса в организме.

    Считается, что заражение вирусом гепатита С маловероятно при сексуальных контактах, однако, учитывая специфику заболевания уверенным в этом быть нельзя. Этот вид гепатита поражает печень и вспомогательные органы, приводя к циррозу и ряду патологий онкологического характера. Для исключения вероятности болезни производится сдача крови на гепатиты и ВИЧ.

    Назначение анализов и место их сдачи

    Анализы на ВИЧ и гепатит назначаются лечащим врачом после приема и осмотра пациента, в результате обнаружения симптомов заболевания или после консультации у венеролога. Анализ крови на ВИЧ (СПИД) и гепатит сдавать натощак обязательно при постановке женщины на учет в связи с беременностью. Откуда берут кровь на ВИЧ и гепатит — наиболее частый из задаваемых специалистам вопросов. Кровь на анализы берут из локтевой вены при помощи стерильного шприца, манипуляция проводится в специальном процедурном кабинете.

    Сдавать анализы на СПИД, сифилис и гепатит В и С можно как в специализированных муниципальных учреждениях, так и в частных клиниках. Преимуществом частных клиник является, как правило, более деликатное и внимательное отношение к пациенту. Кроме того, в этих учреждениях быстрее, чем в заведениях муниципального типа, появляются новые способы и методы диагностики. Сколько времени действуют анализы на ВИЧ и гепатит? Ввиду возможных изменений в организме, отвечая на вопрос — "Сколько времени действует медицинская справка на ВИЧ, гепатит" — следует отметить, что срок ее пригодности ограничен максимум половиной года.

    После назначения анализов квалифицированный специалист дает инструкции по подготовке и сдаче образцов для обеспечения высокой степени достоверности результатов. После прохождения первого этапа сдачи анализов на ВИЧ, РВ и гепатит В и С, сроки готовности результатов при использовании обычных (не экспресс) методов составляют 4-7 дней. Для подтверждения результата потенциальному носителю назначается повторная сдача анализов, проводимая обычно через несколько месяцев после первой. Часто на консультациях пациенты спрашивают: «анализ крови на ВИЧ, гепатит сдается натощак или нет?». Поскольку различные элементы, попадающие в организм с пищей, могут влиять на результаты, анализ крови на ВИЧ (СПИД) и гепатит сдавать необходимо исключительно натощак.

    Наиболее точные данные о состоянии организма и наличии опасных инфекций и вирусов может дать только комплексное обследование и сдача анализов по всем типам возможных угроз для их подтверждения или исключения при постановке диагноза. Наряду с основными методами диагностики желательно провести обследования, косвенно выявляющие наличие поражающих вирусов и инфекций (кандидамикоз, туберкулез вне легких).

    Анализы на СПИД

    Наиболее применяемым методом исследования является проведение группы анализов крови на ВИЧ и гепатит, изучается кровяная сыворотка путем серологических исследований. Метод представляет собой изучение жидкой части крови, от которой отделены белки, влияющие на ее свертываемость. Путем внедрения в образец сыворотки крови штаммов различных модификаций вирусов и изучения ответной реакции, возможно узнать, подвергался ли организм ранее действию этих веществ. Точное название анализа на ВИЧ и гепатит звучит как «анализ крови на ВИЧ, анализ крови на гепатит, реакция Вассермана(РВ)». Первый анализ на СПИД, гепатит проводится натощак по прохождении не меньше месяца со дня возможного заражения, для получения достоверного результата. Сдача крови на ВИЧ, гепатит для верификации результатов первого анализа проводится через 1-3 месяца. Достоверный диагноз можно поставить только при наличии положительной реакции в обоих анализах. Для подтверждения диагноза необходим так называемый иммуноблот тест, который характеризуется практически 100% точностью результата.

    При желании сокращения времени прохождения обследований возможно использование одного из экспресс-методов, например, ПЦР на ВИЧ и гепатиты. В этом случае ожидание до постановки диагноза составляет около 10 дней, однако, поскольку его точность невысока, использовать только его для постановки диагноза не рекомендуется. Сущность метода состоит в определении наличия ДНК вирусов в крови методом полимеразной цепной реакции чувствительной к наличию посторонних тел и вирусов в организме. Данный метод также используется при постановке диагнозов заражения паразитами или при постановке диагноза сифилиса.

    Даже положительный результат серологических исследований крови и метод ПЦР не дают полной уверенности в наличии заболевания без выявления наличия сопутствующих болезни симптомов, таких как дистрофия ВИЧ, внелегочный туберкулез, кандидомикоз.

    Анализы на сифилис

    Известны несколько методов проведения исследований на сифилис различной степени достоверности, среди которых наиболее часто используемым является Реакция Вассермана. Суть метода состоит в заборе крови из вены, расположенной на локте и изучении ее на предмет наличия бледной трепонемы. Метод позволяет получить ответ на вопрос в виде знака плюса: «+», означающий отрицательный результат, «++», означающий сомнительный ответ, «+++» и «++++», означающие положительную и резко положительную реакцию соответственно.

    Как и большинство методов определения вирусно-инфекционного заражения, Реакция Вассермана проводится через 1,5-2 месяца после предполагаемой даты инфицирования. Анализы на ВИЧ (СПИД) могут обнаружить (показать) гепатит, поскольку симптомы болезней часто схожи и дополняют друг друга, имея различные формы проявления. Проведение теста на Реакцию Вассермана рекомендуется и при исследованиях на иммунодефицит и воспаление гепатоцитов. Как и где сдать анализы крови на ВИЧ (СПИД), рв (сифилис) и гепатит бесплатно, можно проконсультироваться у врача, назначающего обследование. Как и большинство исследований на выявление различных типов венерологических заболеваний, анализы проводятся во всех учреждениях муниципального типа бесплатно.

    Иногда, в частности при проведении теста у беременных женщин, возможно возникновение ложноположительной реакции, связанной с аутоиммунными заболеваниями человека. В таком случае врач-венеролог после изучения результатов анализов рекомендует проведение дополнительных исследований и определяет их объем и используемые методы.

    Анализы на гепатит

    Диагностику и обследование на гепатиты, ВИЧ рекомендуется проводить с определенной периодичностью лицам, находящимся в группе риска, к которым относятся лица с пониженным иммунитетом, пациенты с нарушениями функции печени и сопутствующими заболеваниями. В общем случае, анализ крови на ВИЧ, гепатит различных групп определяют множеством методов. Сдать анализы на ВИЧ и гепатит можно в специализированных медицинских учреждениях, где есть возможность изучения образца по одной или нескольким из трех известных групп исследований. Сколько действительны (годны) анализы на ВИЧ и гепатит? Результаты анализов на ВИЧ и гепатит действительны 3 и 6 месяцев соответственно. Можно ли есть перед анализом на гепатит и ВИЧ? Ответ однозначный: нет, учитывая возможное внесение в организм с едой веществ, влияющих на достоверность результата.

    Каковы показатели при наличии инфекций в организме?

    • Общий анализ крови и мочи. При наличии заражения уменьшается количество лейкоцитов, погибающих сопротивляясь вирусу; наличие воспалительных процессов показывает ускорение СОЭ; наблюдается снижение белков, отвечающих за свертываемость. Диагностируется нарушение работы печени по изменению количества билирубина.
    • Биохимические исследования. Изучаются нарушения обмена веществ, связанные с работой печени и оценивается степень локализации вируса. При проведении этих методов диагностики возможно изучение уровня билирубина, повышение которого свидетельствует о наличии вируса; определение интенсивности трансаминаз печени, уровень которых также возрастает при инфицировании; проведение коагулограммы, означающей оценку свертывающей способности организма, нарушаемой при воздействии вируса гепатита; изучение жирового обмена по оценке уровня триглицеридов и холестерина в организме.
    • Исследования по маркерам вирусных гепатитов. Отличаются точностью определения типа возбудителя заболевания, что в свою очередь предоставляет возможность подбора наиболее эффективной терапии. При воздействии маркеров возможно обнаружение вируса гепатита, нехарактерных для организма антител, выработанных им для борьбы с вирусом, зараженных нуклеиновых кислот, составляющих геном и входящих в состав ДНК и РНК.

    Все вышеуказанные исследования назначаются только специалистом. И если врач дал направление, стоит обязательно обследоваться на наличие этих патологий, ведь на начальных стадиях любой недуг лучше поддаётся лечению, кроме того, риск осложнений также сводится к минимуму.

    Интересные материалы по этой теме!

    В современном мире нет образованного человека, который бы не слышал о СПИДе.

    Где лечить ВИЧ? Вопрос, который возникает у многих пациентов, после.

    Диагностика ВИЧ производится несколькими разными методами. Казалось бы, ничего проще, чем выявить это заболевание посредством забора крови, нет. Но это не совсем так.

    Отзывы и комментарии

    Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

    Оставить отзыв или комментарий

    ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ

    ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЕ НОВОСТИ
    Баланопостит Герпес Контрацепция

    ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

    Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/zabolevaniya/analizy-1

    medicinavdome.ru

    Анализ на спид вич гепатит сколько делается

    Диагностика вирусных гепатитов: анализы и ложные анализы

    Вирусные гепатиты представляют собой очень актуальную проблему здравоохранения. К сожалению, частота заболеваемости ними высока и продолжает расти. Некоторые виды вирусных гепатитов, например, B и C, при несвоевременной диагностике могут вызвать такие серьезные осложнения, как цирроз печени и даже рак. Реальную угрозу эта инфекция представляет и при беременности – как для будущей матери, так и для ребенка.

    В настоящее время известно несколько вирусов, которые могут вызвать гепатит. Они обозначаются латинскими буквами: вирус гепатита A, B, C, D, E и т. д. Также заболевания гепатитами могут возникать при инфицировании ВИЧ/СПИД, вирусом герпеса, цитомегаловируса и других. Осложняет течение болезней печени ассоциация вирусов, так называемые микст-инфекции. Особенно неблагоприятно сочетание вируса гепатита с ВИЧ/СПИД.

    Для установления диагноза применяется сбор анамнеза, оценка клинической симптоматики, лабораторные и инструментальные методы исследования.

    В этой статье мы рассмотрим особенности лабораторных методов исследования на вирусный гепатит.

    Какие бывают анализы при гепатите?

    С целью оценки функции и степени поражения печени, общей реакции организма на проникновение возбудителя заболевания, а также для определения вида вируса применяются лабораторные методы исследования. Некоторые из них часто являются решающими в вопросе идентификации возбудителя заболевания.

    Все многообразие анализов при гепатите можно условно разделить на три группы:

    1. Общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи.
    2. Биохимические исследования крови – так называемые печеночные пробы и некоторые другие.
    3. Специфическая диагностика или выявление маркеров гепатита – определение вида, генотипа вируса, а также его количества в крови. Также в некоторых случаях возможно определить давность инфицирования и оценить иммунный ответ организма больного на возбудителя.
    Общеклинические исследования

    Самые элементарные анализы, которые может сделать практическая любая государственная или частная лаборатория. Изменения в них являются неспецифическими и указывают на общую реакцию организма на внедрение вируса.

    Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности этих анализов обычно 1 день.

    В общем анализе крови при вирусном гепатите часто встречаются:

    • Лейкопения – снижение лейкоцитов в крови. Происходит в основном за счет уменьшения лимфоцитов (лимфопении), которые являются одним из видов лейкоцитов. Снижение лимфоцитов происходит в результате активной гибели этих клеток в борьбе с вирусом.
    • Ускорение СОЭ. Указывает на воспалительный процесс.
    • Тромбоцитопения – снижение тромбоцитов в крови. Указывает на нарушение свертывающей функции печени, особенно, в сочетании с изменениями в коагулограмме.

    В общем анализе мочи часто встречается увеличение количество уробилина в связи с нарушением функции печени по выведению билирубина.

    Биохимические исследования крови

    Исследуются возможные нарушения обмена веществ, в которых участвует печень. Также оценивается степень поражения печени вирусом.

    Перед исследованием не рекомендуется употребление излишне жирной пищи, алкоголя и курения. Также нужно отложить физические нагрузки. Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности составляет от одного до двух дней.

    Чаще всего исследуются комплекс анализов с условным названием «печеночные пробы». В этот комплекс входят:

    • Уровень билирубина – общий и его фракции: прямой и непрямой. При заболеваниях печени, как правило, происходит значительное увеличение этих показателей, особенно, при наличии желтухи.
    • Определение активности печеночных трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), иногда – гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). Реже исследуются другие трансаминазы (ЛДГ-5, ГДГ и др.) Эти показатели значительно увеличиваются при поражении печени вирусом, иногда – в несколько десятков раз, что указывает на цитолиз либо холестаз.
    • Оценка белково-синтезирующей функции печени, которая заметно нарушается при гепатите. Определяют уровень общего белка крови и его фракций: альбумин и глобулин. Также применяются осадочные пробы, например, тимоловая.
    • Коагулограмма – оценка свертывающей системы, которая также нарушается в сторону гипокоагуляции и склонности к кровотечениям.

    Иногда также определяют показатели липидного обмена (уровень холестерина, триглицеридов), азотистого обмена и другие.

    Специфические исследования – маркеры вирусных гепатитов

    Главным преимуществом специфической диагностики – определения маркеров гепатита является возможность идентификации возбудителя болезни. Это позволяет оптимально подобрать лечение и улучшить прогноз течения болезни.

    При проведении специфической диагностики возможно выявление:

    • Антигена возбудителя (вируса гепатита).
    • Специфических антител, которые вырабатывает организм больного в ответ на проникновение вируса – суммарных или отдельных классов.
    • Вирусных нуклеиновых кислот, из которых состоит геном вируса – ДНК или РНК. Интересно знать, что геном практически всех вирусов гепатита содержит РНК. Исключением являются вирус гепатита B и TTV, у них в структуре генома – ДНК.

    Помимо уточнения этиологии возбудителя (специфической РНК или ДНК), возможно диагностировать разновидность вируса (генотип), его количество и активность в организме больного (вирусная нагрузка).

    А определение классов антител (суммарные или отдельно – классов IgM или IgG) позволяет приблизительно судить о давности заражения и адекватности иммунной реакции организма больного на наличие инфекции.

    Методы определения маркеров вирусных гепатитов

    Для составления полноценной картины о вирусе – возбудителе инфекционного поражения печени применяются несколько методов диагностики. Каждый из них служит для идентификации определенных маркеров.

    ИФА

    Иммуноферментный анализ (ИФА) – служит для определения антигенов и антител к вирусу гепатита. Широко распространен в медицинской практике. Используется также для скринингового обследования, например, беременных.

    Обычно определяются суммарные антитела, что позволяет получить более полную информацию об иммунном ответе организма больного.

    Если нет возможности сделать суммарные антитела, применяется метод определения отдельных классов антител – специфических IgM или IgG.

    РИБА

    Анализ рекомбинантного иммуноблоттинга (РИБА) – альтернатива ИФА. Более точный, но и более дорогой. Используется для подтверждения положительных результатов при ИФА.

    ИХА

    Иммунохроматографический анализ (ИХА) – «экспресс-тест». Этот анализ крови на гепатит осуществляется с помощью индикаторных полосок, панелей или тест-кассет. Менее чувствителен, чем ИФА и, тем более – РИБА.

    ПЦР

    Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Является «золотым стандартом» для диагностики возбудителя инфекции. Достаточно дорогостоящий. Этот анализ на гепатит проводится для идентификации возбудителя – определение РНК или ДНК генома вируса.

    Также ПЦР позволяет определить генотип вируса, вирусную нагрузку. То есть метод ПЦР определяет генетический материал вируса, который содержится в геноме – РНК или ДНК.

    Метод определения бывает количественным или качественным. Количественным методом ПЦР определяют, например, вирусную нагрузку – количество копий РНК или ДНК вируса в крови. Это позволяет выявить концентрацию и активность размножения его. Качественным методом ПЦР определяют наличие РНК или ДНК вируса в организме.

    Большинство маркеров вирусного гепатита диагностируются в крови. Для этого необходимо сдавать кровь из вены, желательно, натощак. В данном случае условие не так категорично, как, например, при биохимических анализах. Срок выполнения таких исследований обычно составляет от одного до трех дней.

    Однако в некоторых случаях необходимо определение наличия вируса в биопсийном материале печени. При этом используется метод ПЦР с целью определения РНК или ДНК вируса.

    Особенности обследования при беременности

    При беременности, помимо скрининга на гепатиты B и C, женщину обследуют на сифилис – реакция Вассермана (RW, РВ), и определяют антитела к ВИЧ/СПИД. Все эти инфекции очень опасны для будущего ребенка и могут осложнить течение беременности.

    Анализ на сифилис(РВ) нужно сдать обычно три раза за беременность. Анализ для определения антител к ВИЧ, гепатитам B и C (методом ИФА) сдают также 2–3 раза. При наличии положительного результата анализ на ВИЧ перепроверяют методом РИБА. В случае подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция, назначается антиретровирусная терапия при беременности. Лечение в таком случае проводит врач, имеющий специализацию по ВИЧ-инфекции.

    Если обнаружены антитела к вирусным гепатитам B и/или C проводится дообследование методом ПЦР для определения вирусного РНК или ДНК, а также определение суммарных и классовых антител.

    Иногда при беременности бывает ложноположительный анализ на гепатит C, реже – B. Это связано с особенностями иммунных реакций при беременности. Однако, окончательное подтверждение наличия вирусного заболевания печени у беременной должен проводить врач-инфекционист.

    Заключение

    Любые методы исследования являются вспомогательными, даже ПЦР. Диагностику вирусного гепатита с расшифровкой результатов анализов, а тем более – назначение лечения, должен проводить только врач. Самостоятельная попытка расшифровки результатов анализов и установление диагноза чревата серьезными неблагополучными последствиями для вашего здоровья.

    Срок годности анализа на ВИЧ и гепатит

    Для диагностики опасных болезней сдают анализы крови. Они показывают возможное наличие характерных антител к вирусу заболевания. Сроки готовности анализов крови варьируются от нескольких часов до недели. Необходимые исследования могут понадобиться не сразу, а через определенный промежуток времени. Следовательно, лучше обращать внимание и на срок годности анализа.

    Что представляют собой анализы?

    Существуют болезни, которые никак не проявляются продолжительное время. Ежегодно каждому человеку рекомендуется сдавать кровь для профилактического обследования, в том числе для выявления таких недугов, как ВИЧ и гепатит. Диагностику проходят и анонимно. Каждому, кто готовится посетить лабораторию, важно знать правила проведения таких процедур.

    Исследование на ВИЧ

    Анализ крови на ВИЧ применяется обязательно при беременности (во избежание проникновения вируса к плоду), при донорстве (чтобы другой пациент не заразился) и перед операцией. Диагноз ставится спустя 2—10 дней ежедневной проверки крови на наличие антител к белку, защищающих организм от различных инфекций. Они видны спустя несколько недель после заражения.

    Особенности проверки на ВИЧ:

    • сдается утром на голодный желудок;
    • берется венозная кровь;
    • перед сдачей запрещается курить и пить алкогольные напитки.
    Исследование на гепатит

    Для точной диагностики гепатита венозная кровь у пациента берется натощак.

    Анализ на гепатит применяется с целью обнаружения возбудителя инфекции, который приводит к поражению клеток печени. Для диагностики гепатита проводится биохимический анализ крови: у пациента натощак берется венозная кровь. Курение и употребление алкоголя накануне запрещается. Проводят исследование при помощи ИФА (иммуноферментного анализа) и ПЦР (полимеразной цепной реакции). Если по методу ИФА недуг подтверждается, переходят ко второму этапу. ПЦР выполняется как следующая стадия диагностики гепатита и считается самой достоверной процедурой.

    Что влияет на срок действия анализов на ВИЧ и гепатит?

    На человеческую кровь влияют малейшие перемены в организме. Как следствие, показания крови достаточно изменчивы. На годность результатов влияет особенность и спецификация исследования, его тип, а также применение неких препаратов и технологий. Срок действия анализов зависит не только от клинических исследований. Промежуток годности отчетов некоторые диагностические учреждения устанавливают самостоятельно, уведомляя об этом своих пациентов.

    Срок подготовки

    На скорость подготовки влияет выбора учреждения и стоимости диагностики.

    От выбора учреждения и стоимости диагностики зависит период действия результата. Некоторые клиники оснащены более модернизированным медицинским оборудованием, что дает им возможность быстрее и точнее выдавать отчеты. Вид исследования, уровень технологического оснащения и его особенности — все это отражается на скорости подготовки. Государственные лаборатории предоставляют итоги исследований только через 5—7 суток, в то время как в современных клиниках процесс занимает всего 1—2 часа. Поэтому важно учитывать, где будут проводиться анализы на ВИЧ и гепатит, и их стоимость.

    Срок годности

    Чтоб не ходить повторно в лабораторию, нужно знать, сколько действуют результаты исследований. Зависит срок от того, какой недуг диагностируется, и какой риск его подхватить. Зачастую пробы на ВИЧ и гепатит годны 12 месяцев, если человек проходит медкомиссию перед устройством на работу. При проведении операции время годности может существенно сократиться.

    Люди из повышенной группы риска в обязательном порядке должны сдавать анализы на ВИЧ и гепатит раз в 6 месяцев.

    При сдаче анализа важно помнить об инкубационном периоде. В первые дни или месяцы после заражения результат иногда необъективен, так как должен пройти определенный период для обнаружения вируса. По истечении срока пригодности проходят новое исследование, поскольку старое становится просроченным. Принято считать, что анализ на ВИЧ и гепатит действителен полгода.

    gepatit.lechenie-pechen.ru