Сколько времени живет гепатит вне организма? Вирус гепатита сухожар


Сухожар и гепатит с — Всё о гепатите C

Сухожар и гепатит с

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает  самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий  10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно.  Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5a;
  • 6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США — подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

  • на генотип 1b приходится ~50% случаев;
  • на генотип 3a ~20%,
  • гепатитом 1a заражены ~10% больных;
  • гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Чем лечат гепатит С?

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как  применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

  • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
  • Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

  • Ledifos — выпускает Hetero;
  • Hepcinat LP — Natco;
  • Myhep LVIR — Mylan;
  • Hepcvir L — Cipla Ltd.;
  • Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

  • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
  • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
  • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Требования к дженерикам

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

  1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
  1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
  1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
  1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Египетские дженерики софосбувира

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries  — один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

  • Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
  • Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
  • Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
  • Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Natco Pharma Ltd.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г.  и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с  лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus Heptiza

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного  подбора схемы врачу необходимо знать:

  • генотип вируса;
  • продолжительность болезни;
  • степень поражения печени;
  • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального  заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

  1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

  • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

  • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют:

— sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

  • при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

  • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

  Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Лечение современными препаратами от ВГС

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

  • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
  • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
  • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
  • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранение

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

  • заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
  • заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
  • отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

gepasoft.ru

Сколько живет гепатит во внешней среде: при какой температуре погибает

На то, сколько живет вирус гепатита, влияют различные факторы. Гепатит представляет собой антропонозную вирусную болезнь. Инфицирование происходит при контакте с зараженной кровью, при хирургических вмешательства, косметологических процедурах или при прямом контакте с другими биологическими жидкостями. Считается, что устойчивость вируса гепатита С в окружающей среде сравнительно ниже, но риск заражения при этом не нивелируется.

Вирус гепатита не сильно устойчив к факторам внешней среды, но не стоит терять бдительность к защите от заражения им.

Возбудитель гепатита С

Возбуждает гепатит вирус группы Flaviridae, а рода гепацивирусов. Размер микроорганизма HCV составляет 80 нм, выглядит он как сфера. Распространяется равномерно по всему миру. Но наиболее яркие вспышки недуга зарегистрированы в Латинской Америке. Передается вирус гепатита С так же как и вирус В. Вирус наделен генетической изменчивостью, которая выражается в мутациях. Благодаря этому, один генотип вируса имеет 40 подтипов. Из-за большого количества подвидов инфекции, заражения HCV встречаются довольно часто. Каждый геновариант протекает с собственными специфическими особенностями и разным риском развития осложнений.

Вернуться к оглавлению

Вероятность инфицирования

При прямых контактах с кровью зараженного, вероятность риск инфицирования 3—10%. Такой же вероятностью заражения обладают другие способы передачи вируса, вроде прикосновений к слизистым или попадания капель крови. Воздушно-капельный путь заражения вирусом исключен. Также инфекция передается:

  • при посещении тату салонов;
  • во время совместного употребления наркотических веществ;
  • во время исполнения должностных обязанностей медицинскими работниками;
  • при переливании крови и других медицинских процедурах риск инфицировании 4%;
  • во время незащищенного полового контакта, вероятность 3—5%;
  • в случаях использования чужих бритв, щеток;
  • вертикальный путь заражения — от зараженной матери вирус передается ребенку с риском до 5%.
Вернуться к оглавлению

Сколько времени гепатит может жить во внешней среде?

Устойчивость возбудителя инфекции повышается на воздухе при минусовых температурных показателях. Если сравнивать с длительностью существования в теплый период года, дольше по времени вирус проживет в холодный период. Жизнедеятельность микроорганизма при комнатной температуре сохраняется от 16-ти часов до 4-х суток на открытом пространстве. При температурном режиме воздуха ниже 0 °C жизненный цикл вируса длится более года.

Вернуться к оглавлению

При какой температуре погибает?

Во внешней среде вирус гепатита может просуществовать около трёх суток при разных температурах.

Инактивация микроорганизма происходит при кипячении на протяжении 2 минут. Также он погибает при ультрафиолетовом влиянии. При изучении устойчивости микроорганизма, ученые провели исследование на шимпанзе. Для этого образцы возбудителя хранили в вакууме 16 часов. Далее половину образцов подвергли заморозке при -70°С, а вторую половину хранили при температурном показателе +25°С. После всех манипуляций, микроорганизмы исследовали и вводили в организмы шимпанзе. В результате научного эксперимента сделали вывод, что вне организма человека или животного возбудитель гепатита сохраняет активность во внешней среде до 80-ти часов, после чего погибает.

Вернуться к оглавлению

Сколько крови нужно для инфицирования?

В 90% заражение происходит при контакте с кровью инфицированного человека. Но это только при прямом контакте, то есть попадание зараженной крови на поврежденные участки кожи здорового человека. Если кожа не повреждена, заражение не произойдет. При этом и концентрация вируса в крови должна быть высокой, поскольку организм здорового человека борется с негативным влиянием при помощи иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика после контакта с вирусом

Для диагностики применяют исследование под названием — иммуноферментный анализ, который выявляет антитела к возбудителю инфекционных заболеваний. Определяют присутствие патогенов и полимеразной цепной реакцией, обладающей высокой точностью. При положительном результате анализов крови назначают дальнейшую диагностику, в которую входят:

  • биопсия;
  • биохимические пробы печени;
  • ультразвуковое исследование;
  • коагулограмма.
Вернуться к оглавлению

Профилактика

Заражение вирусным гепатитом С поддается профилактике при соблюдении следующих правил:

  • Не допускать потребления наркотических веществ.
  • Свести к минимуму половые отношения с непроверенными партнерами. Желательно использовать барьерную контрацепцию, но даже такая мера не дает защиту против заражения на 100%.
  • Проверять стерильность медицинских и косметологических инструментов в салонах перед использованием или приносить собственные.

Вне зависимости от глубины раны на теле, рекомендуется обязательно заклеивать травму пластырем. Такое мероприятие значительно уменьшит риск инфицирования вирусным гепатитом. Лица, которые перенесли ранее гепатит С обязаны отказаться от всех видов донорства. Перед трансплантацией органов или переливанием крови стоит провести дополнительную проверку на патогенные микроорганизмы.

infopechen.ru

Дезинфекция и стерилизация при проведении процедуры ПМа. - Перманентный макияж. Пирсинг

Очень полезная информация для мастеров ПМа и их потенциальных клиенток. Стерильность при проведении процедуры это очень важно!!!

 

Данные о возбудителях и их резистентности:

 

Возбудитель ВИЧ-инфекции - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). В загрязнённом шприце с остатками крови ВИЧ может жить 28-30 дней. В жидкой среде при температуре 23-27 градусов ВИЧ живёт 7-15 дней. Вне организма и вне жидкой среды живёт 1-2 суток. В трупе - до 3 суток. В замороженной крови может сохраняться 10 лет (A. Spinivasan ). Считается, что концентрации ВИЧ, содержащегося в слюне и поте больного человека недостаточно для возникновения ВИЧ-инфекции и необходим прямой контакт с кровью. Достаточным для инфицирования считается 0,1 мл крови (по другим данным - 0,05 мл). ВИЧ гибнет при использовании всех известных дезинфицирующих средств, а также под действием ацетона, эфира, этанола. ВИЧ полностью теряет свою активность при нагревании выше 56 градусов в течении 30 минут и моментально гибнет при кипячении. ВИЧ также гибнет под воздействием прямых солнечных лучей (высыхает в течении суток).

 

Возбудитель гепатита В и С - гепадновирус. Вирус устойчиво сохраняется во внешней среде: месяцами может находиться под действием холода и солнечных лучей. Устойчив к воздействию ультрафиолетового облучения, не погибает под действием фенола, формалина, эфира, хлорамина. Стойкость вируса увеличивается, если он сохраняется в сыворотке крови. В шприце, загрязнённом кровью может сохраняться годами. В течении нескольких минут выдерживает температуру свыше 60 градусов. При температуре 100 градусов свойства вируса сохраняются в течении 10 минут. Полная инактивация вируса наступает через 30-40 минут при температуре 100 градусов.

 

Возбудитель гепатита А - пикорнавирус. Вирус гепатита А, как правило, передаётся пищевым, фекально-оральным путём, а также через мух и предметы, обсиженные мухами. Передаваться вирус может и парентеральным путём - при инъекциях. Вирус гепатита долго сохраняется на холоде, в фекалиях, моче. Шприцы, валяющиеся на улице вполне могут быть загрязнены фекалиями, мочой, обсижены мухами, что делает их источником не только гепатита А, но и различных кишечных инфекций. Вирус гепатита А выдерживает нагревание при температуре 60 градусов в течении 1-2 часов, действие эфира, фенола и хлорамина. При температуре 100 градусов гибнет в течении 5 часов.

 

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема (БТ). Источником инфекции является человек больной сифилисом, но в 10% случаев - предмет, которым пользовался больной сифилисом. БТ в течении нескольких месяцев может сохраняться на холоде. Устойчивость БТ усиливается, если она сохраняется в сыворотке крови. При температуре 45-48 градусов БТ гибнет через 1 час. При температуре 55-60 градусов - через 15 минут. Погибает при действии любых дезинфицирующих средств.

 

Стафилококки имеют высокую стойкость во внешней среде. В высушенном состоянии они сохраняются более 6 месяцев, в пыли - 50-100 дней. Холод и мороз не убивает стафилококки. Стафилококк выдерживает солнечные лучи в течении многих часов и не обязательно погибает. При температуре 80 градусов стафилококк гибнет через 10-60 минут, при 100 градусах - мгновенно. Погибает под воздействием 50% фенола, "зелёнки".

Стрептококки устойчивы к низким температурам и сухости. В крови, гное и слюне сохраняются месяцами. При температуре 70 градусов гибнут в течении 1 часа, при 100 градусах - мгновенно. 3-5 % фенол убивает стрептококки через 15 минут.

 

Грибки, возбудители эпидермофитии, трихофитии, микроспории и других грибковых поражений, хранятся на поверхности предметов, к которым прикасался человек, больной грибком. Вполне вероятно таким предметом может быть загрязнённый шприц. Вне организма грибки могут сохранятся до 4 лет. Грибки устойчивы к действию высоких и низких температур, к действию дезинфицирующих средств. Уничтожаются кипячением в течение 15 - 30 минут.

 

Туберкулёз. Иммунитет ПИН ослаблен приёмом наркотика. Это значит, что они в первую очередь подвержены заболеваниям, передающимся воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре и пр.). Из таких инфекций наиболее актуален туберкулёз, при условии, что у Вас есть к нему предрасположенность и тоже снижен иммунитет. Кроме туберкулёза всегда, но особенно в холодное время, актуален риск заражения респираторными вирусными инфекциями, например, гриппом.

pf-k.ru

Предупредить инфекцию: вирусные гепатиты В и C

 

Доктор хабилитат медицины, заслуженный

 деятель науки Петр Яровой.

 Кишинев, Республика Молдова,

Национальный Центр Общественного Здоровья.

 . 

Заражение через кровь и половым путем

Вирусные гепатиты В и С – инфекции, передающиеся через кровь и, значительно реже, через сперму и влагалищные выделения. Возможна передача вируса от матери к плоду во время беременности и родов, а также заражение ребенка при грудном вскармливании.

ДНК-вирус гепатита В стоек в окружающей среде. Он может сохраняться при комнатной температуре в засохшей крови до 4 – 5 месяцев. При нарушении целостности кожи и слизистых оболочек (раны, порезы, ссадины, трещины, микротравмы во рту) инфицированная кровь представляет большую опасность для окружающих. Тем более, что заражающая доза совсем невелика: требуется в тысячу раз меньшее количество микробов, чем для заражения СПИДом. Вирус также хорошо сохраняется в холоде. Погибает при кипячении с 2 % содой в течение часа. 3% хлорный раствор убивает вирус за 60 минут.

РНК-вирус гепатита С менее стоек: при комнатной температуре сохраняется не более 4-х суток. Погибает при высыхании, при кипячении в течение 2 минут и при обработке спиртом и хлорсодержащими растворами. Для заражения нужна в 10 раз большая инфекционная доза, чем при гепатите В. Следует отметить, что слюна больных гепатитом С в активной фазе заразна в 15 – 20 % случаев.

 

Последствия вирусных гепатитов В и С

Гепатовирусы В и С имеют свойство длительно сохраняться в организме в неактивном виде. Обычно при желтушной форме вирусного гепатита наблюдается бурная иммунная реакция с образованием антител, что помогает организму постепенно очиститься от вирусов. А безжелтушные, стертые и скрытые формы – наиболее частые формы болезни, характеризуются вялым процессом и зачастую дают хронизацию болезни. Каждый десятый случай вирусного гепатита В и каждый второй гепатита С, незаметно протекая, переходят в хроническую форму. Причем, инфекция может тлеть годами, а проявиться через 15 лет и более хроническим гепатитом и циррозом печени. Важно знать, что эти лица могут быть источником инфекции для других.

Бессимптомный вирусный гепатит В представляет и онкологический риск. Это первопричина развития гепатоцеллюлярной карциномы – рака печени.

 

Соблюдение правил личной гигиены – залог здоровья

Предметы личного пользования, такие как зубные щетки, бритвы, маникюрные приборы, полотенца, постельное белье и т. д., могут содержать следы крови больных вирусным гепатитом людей. И эти «следы» потенциально заразны. При наличии микротравм или расчесов кожи риск заражения довольно высок, особенно гепатитом В. Поэтому не следует использовать чужие вещи, а собственные нужно содержать в чистоте и порядке.

Считается, что вирусы гепатита В и С не передаются через посуду, мебель, дверные ручки, при рукопожатии и т. д., то есть в случаях, когда исключается передача вируса через кровь. Однако все должно соответствовать безопасному уровню санитарии.

Гепатит С может иногда передаваться со слюной. Следовательно, посуду нужно мыть, используя бытовые дезсредства для мытья посуды (Тест, Бинго и т. д.) или выдерживать полчаса при температуре 60 градусов.

 

Осторожно – пирсинг!

Все манипуляции, связанные с проколами кожи и слизистых, опасны инфицированием вирусами гепатита В, С, D, G и TTV. Еще 15 – 20 лет назад население в основном заражалось через мединструментарий. Сейчас в медицине повсюду одноразовые инструменты и гарантированная стерилизация. Поэтому нужно обратить

внимание и на другие пути парентерального инфицирования. Маникюр, пирсинг, татуаж, прокалывание ушых раковин, иглоукалывание и другие парамедицинские методы при недостаточной стерилизации инструментов могут стать причиной заражения гепатовирусами. При этом риск для гепатита В – 20%, для гепатита С – 2%. В современных кабинетах пирсинга и татуажа используются одноразовые инструмменты (иглы, перчатки, пластмассовые держатели), что полностью исключает заражение. Если салон «не тянет» на качество, то лучше совсем отказаться от процедуры или искать другого специалиста – настоящего профессионала, который проявляет заботу о безопасности клиентов.

В маникюрных кабинетах инструменты должны очищаться от крови и стерилизоваться в воздушных термических стерилизаторах (пару минут при температуре 250 градусов), УФ-стерилизаторах (по 15 минут с каждой стороны). Также должны использоваться одноразовые салфетки и пилочки для ногтей. Риск заражения маникюрными приборами, конечно, значительно ниже, чем полой иглой шприца, но все же стоит выбирать  «безопасные» салоны.

 

Больной в семье

Больной вирусным гепатитом В или С должен быть озабочен возможностью заражения членов своей семьи. Специалисты нередко констатируют инфицирование домочадцев по прошедствии 4 – 5 лет.

Прежде всего, больной гепатитом должен тщательно закрывать пластырем все свои порезы и ссадины, пользоваться исключительно личным полотенцем, зубной щеткой, ножницами, принадлежностями для бритья, обработки пяток и т. д. Если при приготовлении пищи порезан палец, то нож нужно отмыть от крови и продезинфицировать. Здоровым домочадцам не рекомендуется стирать руками постельное и нательное белье больного – только машинная стиркка и кипячение.

Гепатиты В и С передаются половым путем, поэтому в супружеских парах необходима барьерная контрацепция – использование презервативов.

В случае гепатита В моментальным решением всех проблем является вакцинация! Прививка всех членов семьи больного или носителя вируса против гепатита В защищает надежно, устраняя навсегда возможность заражения любимых людей.

 

Лучшая защита – вакцинация.

В Молдове осуществляется государственный контроль над заболеваемостью вирусными гепатитами В,С и D

на уровне Национальной программы. В 1994 году в Календарь прививок был внесен и гепатит В. С этого времени  все новорожлденные в обязательном порядке вакцинируются против гепатита В, что обеспечивает надежную защиту не только от вируса В, но и от вируса гепатита D, не способного размножаться без чужой ДНК.  

 

В последние годы были привиты и дети до 17 лет. В результате сегодня  в Молдове практически вся молодежь до 22 лет защищена от вируса гепатита В.

Были также вакцинированны больные отделений трансплантации и гемодиализа, медики, студенты медуниверситета им. Тестемицану и медучилища,  контактные лиц в очагах, наркоманы, использующие наркотики внутривенно. Это привело к снижению заболеваемости ВГВ с 76 случаев на 100 тыс населения до  3,5. 

 

Против гепатита С нет вакцины. Большое количество серовариантов вируса создает трудности для ее создания. Больным гепатитом С пока рекомендуется вакцинация против гепатовируса В, для предотвращения коинфкеции и утяжеления течения болезни. Основные меры профилактики вирусного гепатита С - неспецифические: гарантированная стерилизация медицинских и косметических инструментов, исследование доноров на наличие вируса С, сокращение количества переливаний крови и ее компонентов, сокращение введения лекарств инъекционным путем, использование презервативов, использование одноразовых инструментов и др.

 

 

 

 

                                                                                                    Подготовила Лирина Вановская.

 

 

 

www.lirina.com

Вирусный гепатит B

Вирусный гепатит B, называемый еще сывороточным, является инфекционным заболеванием, которое может протекать в самых разных формах, начиная от бессимптомной, заканчивая полной деструкцией печеночной паренхимы. Характеризуется эта болезнь аутоиммунным поражением клеток. Вирус данного типа гепатита находится в должной для заражения концентрации лишь в биологических жидкостях переносчика. По этой причине заражение происходит половым путем, перинатально, при выполнении травматических процедур. В частности сюда относят пирсинг, маникюр и педикюр, татуаж и стоматологические операции.

Наличие вирусного гепатита B обнаруживается методом определения в крови антигена под названием HbsAg и соответствующих антител HbcIgm. Лечат это заболевание мощными противовирусными препаратами с дальнейшим соблюдением диеты, выводом токсинов и устранением симптомов.

Характеристика гепатита B

Вирус гепатита B относится к ДНК-содержащим, род Orthohepadnavirus. Зараженный человек в крови имеет три типа данного вируса, которые отличаются между собой морфологическими признаками. Первые два – сферические и нитевидные – неопасны. Они не обладают вирулентными характеристиками. Опасным является третий тип – частица Дейна. Это полуструктурные вирусные формы, которые отличаются округлостью. Популяция данного типа вируса в крови больного довольно редко имеет значение выше 7%.

Вирус гепатита B очень устойчив к условиям внешней среды. Он может жить на протяжении многих лет в крови и препаратах на ее основе. Также вирус несколько месяцев может жить на постельном белье, предметах, на которые попала кровь зараженного, медицинских инструментах и т.д. Погибает он при автоклавном нагревании до температуры 125 градусов Цельсия. При этом данное значение должно сохраняться на протяжении 45 минут, так как есть вероятность неполного уничтожения вируса. Сухожаровые шкафы также можно использовать. В них температура должна быть не ниже 180 градусов Цельсия на протяжении часа. Дополнительно, для уничтожения вируса гепатита B, используют различные дезинфицирующие вещества химического происхождения. К таковым можно отнести перекись водорода, формалин и хлорамин. Они быстро уничтожают вирус.

Источником, который распространяет вирус гепатита B, являются зараженные люди. Таковыми могут быть и вирусоносители, не имеющие проявления заболевания. Стоит отметить, что заразным человек может стать раньше, чем появляются симптомы. Также, в некоторых случаях (не более 10%), люди становятся хронически больными с бессимптомным носительством.

Причины заболевания вирусным гепатитом B

Передача вируса гепатита B происходит за счет контакта здорового человека с биологическими жидкостями зараженного. К таковым относят кровь, сперму, мочу, слюну, слезы, желчь и молоко. Среди них концентрация, достаточная для заражения полностью здорового человека, может быть лишь в 3 случаях: сперма, кровь и слюна. По этой причине при заражении одного человека чаще всего вирус подхватывает все семейство через посуду и предметы гигиены.

Всасывается вирус в кров путем попадания в микротрещины на коже и слизистых оболочках. Хотя у беременных плацентарный барьер не дает пройти возбудителю к плоду, в случаях разрыва оболочки, вероятно и его заражение. При этом все происходит до родов.

Статистика демонстрирует, что 80% летальных исходов приходится на наркозависимых людей. Подавляющее большинство – это молодые люди в возрасте 15-30 лет. В группу риска входят не только наркоманы, но и медработники, имеющие непосредственный контакт с кровью.

Симптомы заражения вирусом гепатита B

После заражения инкубационный период может иметь довольно большие пределы. Он составляет 30-180 дней. При этом оценку заболевания в этот период практически невозможно, так как отсутствуют какие-либо симптомы.

Острая форма гепатита B практически ничем не отличается от гепатита A. Только в преджелтушный период течение проходит в артралгической форме.

Есть два варианта течения болезни:

— диспепсический;

— гриппоподобный.

Диспепсический вариант течения болезни характеризуется полной потерей аппетита с дальнейшим проявлением анорексии. При этом не прекращаются рвоты, тошноты и прочие расстройства ЖКТ.

Гриппоподобный вариант в дожелтушный период характеризуется резким повышением температуры тела с утренними и ночными артралгиями без визуального изменения суставов. Стоит отметить, что боль в них проходит после недлительного движения.

Также, если артралгия сопровождается высыпаниями, напоминающими крапивницу, то течение болезни обещает быть очень тяжелым. Причиной тому является сильно большая концентрация токсинов в организме. Дополнительно сопровождается высыпание кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, слабостью, сонливостью и головокружениями.

После наступления желтушного периода зачастую самочувствие больного не улучшается. Наоборот, с исчезновением артралгии и экзантемы появляется кожный зуд с усилением геморрагии. Все тело и слизистые оболочки имеют охряной цвет. Моча становится темной, а кал практически полностью обесцвечивается. Зачастую врачами в этот период наблюдается увеличение печени до стадии, когда ее край выступает за пределы реберной дуги. При пальпации пациент ощущает острую боль. Если же увеличения печени не наблюдается, то это предвестие очень тяжелого течения заболевания.

Желтушный период длится не менее месяца. По его истечении все симптомы исчезают, нормализуется уровень билирубина, пропадает желтушность. Печень также возвращается к своим нормальным размерам.

В 5-10% случаях заражения гепатит B перерастает в хроническую форму с дальнейшим развитием вирусного цирроза печени.

Лечение вирусного гепатита B

В зависимости от фазы заболевания и тяжести врачами назначается щадящая для печени диета в разных вариациях. Дополнительно проводится лечение противовирусными препаратами и различными патогенетическими и сиптоматическими средствами.

При обострении пациенту рекомендуется постельный режим с обильным питьем и полный отказ от алкоголя. Дополнительно назначаются интерфероны с рыбавирином. Дозировки и курс рассчитываются врачом индивидуально для каждого пациента.

Для дополнительного облегчения симптомов и избегания последствий назначаются дезинтоксикационные растворы. Ели наблюдаются осложнения, то приписывается интенсивная терапия.

Летальные исходы вирусного гепатита довольно редкие. Причиной тому является довольно длительное развитие. Лишь в запущенных формах и при отсутствии терапии смерть больного наступает через 10-20 лет.

Профилактика гепатита B

Как уже говорилось, вирусный гепатит B попадает в организм через микротрещины на кожном покрове и слизистых оболочках. Заражение же происходит посредством контакта с плохо простерилизованными хирургическими инструментами и выделениями больного. По этой причине нужно строго соблюдать гигиену, защищаться при половых контактах и отказаться от наркотиков.

Также, людей, которые входят в группу риска, но еще не зараженные, вакцинируют. Иммунитет сохраняется на протяжении 15 лет, после чего процедуру повторяют.

arrow

avinonmedic.com

Гепатит вирусный B - Здоровый город

Что такое вирусный гепатит В?

Гепатит В (HBV) – инфекционное заболевании вирусной природы, проявляющееся тяжелым поражением печени и имеющее тенденцию к затяжному хроническому течению с последующим развитием цирроза и первичного рака печени.

Причины возникновения вирусного гепатита В

Гепатит В (HBV) вызывается ДНК-содержащим вирусом, принадлежащим к семейству Hepadnaviridae. Его вирусная частица чрезвычайно устойчива к воздействиям окружающей среды и не погибает даже при кипячении в течении нескольких часов. Единственными способами инактивации возбудителя вирусного гепатита В (HBV) являются специальные методы воздействия (автоклавирование, сухожаровая стерилизация, обработка специальными дезинфектантами).

Для гепатита В (HBV) характерно несколько путей заражения, каждый из которых сводится к непосредственному попаданию вируса в кровь здорового человека. Вертикальный механизм передачи реализуется при заражении ребенка от больной гепатитом В матери. Передача гепатита В контактным механизмом осуществляется при половых контактах, а также при использовании общих предметов личной гигиены или любом другом контакте при условии нарушения целостности кожи и слизистых оболочек.

Искусственная передача гепатита В происходит при совершении различных манипуляций, нарушающих целостность кожных покровов. Это возможно при внутривенном введении наркотиков, нанесении татуировок, прокалывании мочек уха, выполнении маникюра загрязненными HBV инструментами. Проведение диагностических и лечебных медицинских манипуляций не полностью очищенными от HBV инструментами, и переливание зараженной крови или ее компонентов также имеет серьезное значение в распространении гепатита В.

Источником инфекции являются больные всеми формами заболевания, а также носители HBV, что имеет важное значение в распространении гепатита В. Заражение окружающих гепатитом В, обусловленное наличием HBV в крови, возможно как за 2-3 месяца до проявления первых симптомов заболевания, так и в течение многих лет после клинического выздоровления (в случае формирования хронического носительства HBV).

При заражении возбудитель вирусного гепатита В (HBV) попадает непосредственно в кровь, после чего с ее током попадает в печень, где размножается в ее клетках, однако, практически не вызывает прямого повреждения клеток печени. За счет реакции иммунитета на внедрение HBV, поражение печени происходит главным образом при разрушении ее клеток специальными клетками иммунной системы Т-лимфоцитами.

Признаки и симптомы вирусного гепатита В

В клинике вирусного гепатита В выделяют острою и хроническую форму. Инкубационный период, в течение которого заболевание не проявляется, составляет от 1,5 до 6 месяцев. Гепатит В начинается с незначительного повышения температуры тела, головной боли, ломоты в мышцах, боли в крупных суставах, снижения аппетита, появлением болей и тяжести в подреберье, тошноты.

Затем появляется желтушность склер, слизистых оболочек рта, а затем и кожи, сильный зуд кожи. Моча имеет темный цвет, испражнения становятся бесцветными. Наблюдаются сильные боли в правом подреберье, увеличение печени и селезенки, практически полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота. При тяжелом течении прогрессирование заболевания приводит к появлению сыпи, значительных отеков, развитию острой печеночной энцефалопатии с признаками нарушения психики, сознания, вплоть до печеночной комы.

В случае проявления слабого ответа иммунной системы организма, возможен переход заболевания в хроническую форму, что проявляется вначале бессимптомным или малосимптомным течением, а затем прогрессирующим необратимым поражением печени с формированием цирроза и рака печени.

Диагностика вирусного гепатита В

Диагноз вирусного гепатита В выставляется на основании клинической картины (постепенное начало болезни с нарастанием симптомов, длительный желтушный период с усилением проявлений гепатита В), при наличии эпидемиологического анамнеза (переливание крови, проведение оперативных, диагностических манипуляций, контакт с носителем HBV за 45-180 дней до проявления заболевания). Лабораторными данными, подтверждающими наличие вирусного гепатита В, являются:

  • обнаружение в крови серологических маркеров гепатита В: HBsAg, HBeAg, анти-НВс IgM, анти-НВе, анти-HBs, анти-НВс IgG
  • выявление HBV в крови методом ПЦР
  • повышение уровней печеночных ферментов в крови (АлАТ, АсАТ), желчных кислот, билирубина, холестерина, экскреторных ферментов (щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза – ГГТП), меди
  • снижение уровня в сыворотке крови альбуминов, факторов свертывания крови (особенно протромбина), ингибиторов коагуляции и фибринолиза

Лечение и профилактика вирусного гепатита В

Лечение гепатита В зависит от тяжести и формы заболевания, наличия осложнений и возраста больного, и всегда предполагает госпитализацию в стационар. При легких и среднетяжелых формах больным необходимо соблюдать полупостельный режим, назначается лечебная диета, витамины С и Р (аскарутин), энтеросорбенты (полифепан, активированный уголь).

При более тяжелых формах гепатита В обязательно соблюдение постельного режима, дополнительно назначаются ферментные препараты для усиления пищеварительной функции желудка и поджелудочной железы (панкреатин, мезим форте, фестал).

Обязательно проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия растворами глюкозы, хлорида калия, гемодезом, раствором Лабори, растворами альбумина, плазмы или протеина. В тяжелых случаях гепатита В при наличии аутоимунного синдрома возможно назначение таких иммунодепрессантов, как делагил, азатиоприн, гормональных препаратов (глюкокортикостероиды) и применение экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, плазмосорбция, ультрафильтрация).

В случае затяжного течения гепатита В проводят этиотропную терапию (рекомбинантные препараты альфа-интерферона – интрон А, роферон А, реальдирон; и нативные препараты – вэллферон, человеческий лейкоцитарный интерферон; фамцикловир; ламивудин; зидовудин; рибавирин), а также назначают гепатопротекторные препараты курсами в несколько месяцев (карсил, силимар, гепалив, эссенциале, рибоксин, калия оротат). Определение тактики лечения и применение лекарственных препаратов при гепатите В осуществляется только по предварительной консультации врача.

Для гепатита В основными направлениями профилактики являются: исключение заражения при переливании крови (рациональный отбор доноров крови, исследование крови на заражение HBV), профилактика заражения при проведении лечебных и диагностических манипуляций (использование инструментов одноразового пользования и качественная обработка использующихся многократно инструментов), профилактика профессиональных заражений медработников (использование резиновых перчаток, соблюдение осторожности при проведении процедур, вакцинопрофилактика медработников), профилактика заражения гепатитом В новорожденных (обследование беременных женщин, вакцинация новорожденных), специфическая профилактика (включение вакцинации против гепатита В в календарь национальных прививок), профилактика заражений в семьях переболевших и носителей HBV (соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий, в том числе правил личной гигиены, проведение гигиенического воспитание людей).

В качестве специфической профилактики заражения вирусным гепатитом В могут применяться вакцины (Энджерикс-В, HB-Vax II, Эувакс В, Rec-HBsAg), обеспечивающие продолжительный поствакцинальный иммунитет, а также препараты иммуноглобулинов в случае проведения экстренной профилактики. Лица, переболевшие гепатитом В, отличаются развитием специфической невосприимчивости к повторным заражениям.

healcity.ru

DoktorLerner.ru Вирусы гепатита

Заражение вирусным гепатитом может происходить по двум вариантам: энтеральным, когда возбудитель проникает через рот в желудочно-кишечный тракт, и парентеральным, когда вирус попадает непосредственно в кровь. Энтеральным путем в организм человека попадают вирусы гепатита А и Е, а парентеральным путем проникают вирусы гепатита B, C, D, G и F.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического гепатита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Вирусы гепатитов А и Е

Заражение вирусным гепатитом А и Е происходит в результате принятия в пищу инфицированных продуктов питания или воды. Вирус может попадать в организм через грязные руки, когда человек контактирует с больным гепатитом или не соблюдает правила личной гигиены после посещения общественных мест.

Читайте о том, как лечить вирусный гепатит.

Особенностью вирусов, вызывающих гепатит А и Е, является их высокая устойчивость в окружающей среде. При температуре от +20 до +24°C вирус сохраняет свою активность на протяжении нескольких недель, а при низких температурах (до +5°C) может оставаться активным в течение нескольких месяцев. В связи с этим чаще всего гепатитом данного типа болеют в летнее и осеннее время года.

Вирусы гепатитов А и Е погибают под воздействием прямых ультрафиолетовых лучей, после кипячения на протяжении 5 минут, а также обработки дезинфицирующими средствами. Поэтому предотвратить заболевание можно путем употребления кипяченой воды и термически обработанных продуктов, мытьем рук с мылом после посещения общественных мест и перед едой, регулярной уборкой жилого помещения.

Вирусы гепатитов B и C

Вирусные гепатиты B, C, D, G и F проникают в организм через кровь, то есть в момент, когда зараженная гепатитом кровь контактирует с кровью здорового человека.

Заражение может происходить естественным или искусственным путем. Естественным путем заражения является незащищенный половой контакт с инфицированным человеком, внутриутробное инфицирование плода через пуповинную кровь от матери или же во время родов. Заражение может произойти при использовании бритвенных приборов, зубной щетки, мочалки больного человека.

Искусственным путем заражение происходит, когда вирус гепатита проникает в организм через поврежденные кожные покровы во время оперативных вмешательств или обследований, при проведении уколов, стоматологических манипуляций, татуировок, а также при переливании крови. Очень высокий риск заражения вирусным гепатитом наблюдается у наркоманов, поскольку именно они часто пользуются нестерильными шприцами и иголками для введения наркотиков. Источником инфекции выступают больные с острой, хронической или бессимптомной формой гепатита B, C, D, G или F, а также биологические среды больного человека (слюна, кровь, сперма, выделения из влагалища). Для заражения гепатитом достаточно одной инфицированной капли крови или биологической среды.

Вирус гепатитов B, C, D, G или F чрезвычайно устойчив в окружающей среде. Он долго сохраняет свою активность как при высоких, так и при низких температурах. Его не уничтожают ультрафиолетовые лучи и кислая среда. Поэтому нет четкой сезонности заболевания данных типов вирусного гепатита. Убить вирус можно только с помощью дезинфицирующих средств, кипячения при температуре +120°C в течение 45 минут или стерилизации в жаровом шкафу при температуре +180°C в течение часа.

Чтобы предотвратить попадание вируса в организм, необходимо тщательно обрабатывать диагностический и хирургический инструмент, пользоваться только стерильными шприцами для введения лекарственных средств, не принимать наркотики, татуировки делать только в специализированных салонах и только стерильным инструментом, а также исключить незащищенный сексуальный контакт с сомнительными партнерами.

В группу риска заражения гепатитом B, C, D, G и F попадают пациенты, нуждающиеся в переливании крови или препаратов крови, в трансплантации внутренних органов. Для предупреждения инфицирования гепатитом в этих случаях необходимо проводить тщательное обследование доноров, тестировать на наличие вируса переливаемую кровь и ее препараты.

Хронический гепатит

Заболевание переходит в хроническую форму чаще всего при гепатитах B, C, D, G и F, а также когда имеет место сочетанное инфицирование, например, вирусом B и D, C и F. Несвоевременное или неправильное лечение острых форм вирусного гепатита также может приводить к переходу заболевания в хроническую форму.

Читайте подробнее о лечении хронического гепатита.

Профилактика вирусных гепатитов

Возбудители вирусных гепатитов устойчивы в окружающей среде, поэтому риск заражения достаточно высок. Но термическая обработка продуктов, соблюдение правил личной гигиены, тщательная уборка жилого помещения, безопасный секс и пользование стерильным инструментом во время диагностических или лечебных процедур позволят предотвратить попадание вируса в организм.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического гепатита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Задайте свой вопрос доктору.

* - обязательные поля.

doktorlerner.ru


Смотрите также