ДНК вируса гепатита B, количественное определение. Вирус гепатита в днк


Количественное определение вируса гепатита в методом пцр

ДНК вируса гепатита B, количественное определение

Что такое ДНК вируса гепатита B, количественное определение?

ВГВ является сложноорганизованным ДНК-содержащим вирусом и относится к семейству Hepadnaviridae роду Orthohepadnavirus.

Гепатит В - антропонозная инфекция, преимущественно с парентеральным механизмом заражения, которая может протекать в форме вирусного носительства, острой и хронической форм и характеризуется поражением печени с возможным развитием острой печеночной недостаточности, хронического гепатита, цирроза печени и первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Инфицирование организма человека происходит при непосредственном проникновении HBV в кровь (при каких либо инвазивных вмешательствах и при переливании крови и ее препаратов), или через слизистые и кожные покровы во время родов, при половых и тесных бытовых контактах. Попав в печень, HBV проникает в гепатоцит, где начинает интенсивно размножаться.

Развитие инфекционного процесса может происходить двумя путями: репликативным и интегративным. Репликативная форма инфекции ведет к развитию острого или хронического гепатита и циррозу печени, тогда как интегративная - к развитию здорового вирусоносительства, неактивного хронического гепатита, циррозу печени и первичной гепатокарциномы.

Серологическая диагностика и прогноз HBV-инфекции основан на выявлении антигенов вируса и антител к нему. Но, как оказалось, в популяции вируса гепатита В встречается достаточно мутантных штаммов (HBеAg-негативных), которые не улавливаются обычными серологическими тестами. Поэтому метод ПЦР для диагностики HBV-инфекции является крайне важным.

Количественное определение ДНК вируса гепатита В методом ПЦР.

Аналитические показатели: выявление ДНК вируса гепатита В (hepatitis В virus) ме тодом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и определение вирусной нагрузки в плазме крови.

Определяемый фрагмент - уникальная последовательность ДНК гена структур ного белка вируса гепатита В. Специфичность определения - 98%. Чувствительность определения - от 2х105 МЕ/мл 5х103 копий/мл вирусных частиц в сыворотке крови.

Количественная характеристика содержания ДНК вируса гепатита важна для оценки эффективности противовирусной терапии и имеет прогностическое значение для опре деления хронизации гепатита В: при исходно низком уровне виремии (ДНК HBV менее 2х105 копий/мл (2х105 МЕ/мл)) процент хронизации острого гепатита В близок к нулю. При концентрации HBV ДНК от 2х105 копий/мл (2х105 МЕ/мл) до 2х10 копий/мл (8х105 МЕ/мл) хронизация процесса наблюдается у 25-30% больных, а при высоком уровне ви ремии у пациента (более 2х10 копий/мл (8х105 МЕ/мл)) острый гепатит В чаще всего пе реходит в хронический. Снижение концентрации ДНК вируса гепатита В к третьему дню от начала терапии на 85% является быстрым и точным параметром для предсказания эффективности терапии.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о ДНК вирусе гепатита B, количественном определении или других анализах? Или же Вам необходим осмотр врача? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача. чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации. возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab. чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте о ДНК вирусе гепатита B, количественном определении и других анализах на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь анализы, диагностики и услуги клиник в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам. мы обязательно постараемся Вам помочь.

База знаний: HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

Исследование для выявления возбудителя гепатита B (HBV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется наличие генетического материала (ДНК) вируса и его количество (вирусная нагрузка) в образце крови.

ДНК HBV может быть обнаружена в концентрации, находящейся за нижней границей линейного диапазона концентраций. Линейный диапазон концентраций – это диапазон, в котором можно точно посчитать количество копий возбудителя. Для данного анализа линейный диапазон концентраций ДНК HBV, определяемых детектирующим амплификатором, составляет 7,5×10 2 – 1,0×10 8 копий/мл образца .

Вирус гепатита В (ВГВ), количественное определение ДНК.

Hepatitis B Virus DNA, Quantitative, Real-Time PCR, Blood; HBV Viral Load; Hepatitis B Virus DNA Quant.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Копия/мл (копия на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одной из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без специфических симптомов и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при проведении профилактических лабораторных исследований. По приблизительным подсчетам, в мире около 350 миллионов человек поражено вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирает 620 тысяч. В России количество носителей HBV превышает 5 миллионов человек.

Источник инфекции – больной ВГВ или бессимптомный вирусоноситель. HBV передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Заразиться можно при незащищенном половом контакте, использовании нестерильных шприцев, переливании крови и пересадке донорских органов, ребенка может заразить мать во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят: медицинские работники, у которых возможен контакт с кровью пациента, пациенты, получающие гемодиализ, инъекционные наркоманы, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, дети, рожденные от матерей с ВГВ.

Инкубационный период заболевания – от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде многолетней хронической инфекции. Основные признаки гепатита: желтушность кожных покровов, лихорадка, тошнота, утомляемость, в лабораторных анализах – нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

Есть несколько специфических тестов для выявления существующего или перенесенного вирусного гепатита В. Для подтверждения наличия инфекции и уточнения периода заболевания используют определение антигенов вируса, антител к ним и ДНК вируса.

Полимеразная цепная реакция отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Методом ПЦР можно определить ДНК вируса качественно или количественно. Благодаря качественному методу подтверждается присутствие вируса гепатита В в организме и его активное размножение. Количественное определение вирусной нагрузки позволяет оценить интенсивность развития болезни, эффективность проводимой терапии или развитие устойчивости к противовирусным препаратам.

Существует зависимость между концентрацией вируса в крови и исходом острого вирусного гепатита В. При низком уровне виремии вероятность перехода инфекции в хроническую форму близка к нулю, а инфицированный человек неопасен для окружающих. При высокой вирусной нагрузке ( 5 копий/мл) хронизация возникает часто и больной является потенциальным источником инфекции. Доказана связь между количеством ДНК вируса в сыворотке крови, присутствием HBeAg, повышенной АЛТ и развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Эффективность противовирусной терапии оценивается по уменьшению количества ДНК вируса в крови. Через 3-6 месяцев после начала лечения вирусная нагрузка при адекватном терапевтическом ответе должна уменьшиться на 1-2 порядка. Отсутствие уменьшения количества вируса или его увеличение на фоне проводимого лечения требует пересмотра и изменения терапии.

Количественное определение ДНК вируса гепатита В совместно с клинической картиной заболевания и биохимическими показателями, маркерами инфекции, а также результатом пункционной биопсии печени позволяет дать прогноз заболевания и оценить необходимость противовирусной терапии.

Для чего используется исследование?

  • Для прогнозирования течения вирусного гепатита В.
  • Для подтверждения хронической формы вирусного гепатита В.
  • Для выявления носителей вирусного гепатита В и мониторинга активности размножения вируса.
  • Для выявления скрытых и мутантных штаммов вируса гепатита В.
  • Для оценки эффективности противовирусной терапии гепатита В и принятия решения о дальнейшей тактике лечения.

Когда назначается исследование?

  • При качественном обнаружении ДНК вируса гепатита В.
  • При остром и хроническом вирусном гепатите В.
  • При микст-гепатитах.
  • До и во время противовирусной терапии.

Что означают результаты?

  • Не обнаружено – ДНК вируса гепатита В не обнаружена или значение ниже предела чувствительности метода (200 копий/мл = 90 МЕ/мл).
  • 10^5 копий/мл (2*10^4 МЕ/мл) – высокая вирусная нагрузка, активный инфекционный процесс (необходимо проведение противовирусной терапии).
  • 1,0*10^8 копий/мл ( 4,8*10^7 МЕ/мл) – ДНК вируса гепатита В обнаружена в концентрации выше линейного диапазона концентраций.

Линейный диапазон концентраций ДНК вируса гепатита В, определяемых детектирующим амплификатором, составляет 7,5*10^2 – 1,0*10^8 копий/мл (3.6*10^2 – 4,8*10^7 МЕ/мл).

Что может влиять на результат?

  • Количественное определение ДНК вируса гепатита В является обязательным исследованием до назначения противовирусной терапии. Во время курса лечения анализ необходимо повторить через 3-6 месяцев.
  • Вирусный гепатит В нередко сочетается с вирусным гепатитом D.

Кто назначает исследование?

  1. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. - К. Здоровье, 2000 – Т.1. 601-654.
  2. Chan Henry Lik-Yuen, Wong May Ling, and others. Use of Hepatitis B Virus DNA Quantitation To Predict Hepatitis Be Antigen Reversion in Cases of Chronic Hepatitis B. J Clin Microbiol. 2003 October; 41(10): 4793–4795. PMCID: PMC294957
  3. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  4. Management of Hepatitis B. An NIH Consensus Development Conference. Program and Abstracts. October 20–22, 2008.

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

( 831 ) 412-96-23

Количественное определение вирусного гепатита В методом ПЦР в режиме «реального времени».

Молекулярно-биологические методы диагностики.

Диагностическая значимость качественных методов обнаружения ДНК HBV.

Выявление ДНК HBV используется для:

1) ранней диагностики острого вирусного гепа­тита В. ДНК HBV появляется в крови в среднем через месяц после инфицирования и является первым диагностическим маркером. HBsAg появляется в крови заболевшего как минимум на 3 недели позже;

2) выявления скрытых форм вирусного гепатита В. HBsAg в сыворотке таких инфицированных не выявляется, а ДНК HBV - выявляется в плаз­ме крови или ткани печени при использовании высокочувствительных ПЦР тест-систем;

3) выявления мутантных по HBsAg штаммов вируса гепатита В. Ввиду массовых программ вакцинации наблюдается тенденция к возрас­танию частоты таких штаммов. Эти штаммы могут не выявляться методом ИФА и легко об­наруживаются с помощью ПЦР тест-систем.

Диагностическая значимость количественной оценки уровня ДНК HBV в плазме крови:

1) установление диагноза хронического вирус­ного гепатита В.

Персистенция HBsAg более 6 месяцев, повышенный уровень трансаминаз, гистологические признаки выраженного гепа­тита (индекс активности 4) и концентрация ДНК HBV более 10 5 копий ДНК/мл (2*10 4 МЕ/мл), для НВеАg - положительных пациентов или 10 4 копий ДНК/ мл для НВеАg - отрицательных пациентов по­зволяют поставить диагноз хронический гепатит В , требующий соответствующего лечения. Более низкая концентрация вируса и нормаль­ный уровень трансаминаз свидетельствуют в пользу неактивного носительства вируса, тре­бующего динамического наблюдения без не­обходимости противовирусного лечения;

2) мониторинг эффективности противови­русной терапии.

Количественное исследо­вание ДНК вируса гепатита В в плазме крови является обязательным перед назначением противовирусного лечения для определения показаний к нему и в процессе лечения для оценки его эффективности (каждые 3 - 6 меся­цев). Повышение вирусной нагрузки в 10 раз от минимального значения является признаком возникновения устойчивости у вируса к дан­ному лекарственному препарату;

3) мониторинг активности вирусной реплика­ции у носителей HBsAg.

НВsAg – положительным пациентам, которые не удовлетворяют в данный момент всем критериям хронического вирусного гепатита В и которым не показано противовирусное лечение, рекомендуется следующее динамическое наблюдение:

а) HBsAg-позитивным, НВеАg-позитивным пациентам с нормальным уровнем аланин-трансаминаз (ALT) рекомендуется исследо­вание уровня ALT каждые З-6 месяцев;

НВеАg тестируется каждые 6 -12 месяцев.

При повы­шении уровня ALT производится количествен­ное определение ДНК HBV. Для пациентов, у которых вирусная нагрузка более 10 5 копий ДНК/мл и уровень ALT сохраняется повышенным (но не более чем в 2 раза от нормального значения) в течение З-6 месяцев, или вирусная нагруз­ка более 10 5 копий ДНК/мл и возраст пациента более 40 лет, рекомендуется биопсия печени. Если биопсия показала умеренное/тяжелое вос­паление или значительный фиброз, то этим пациентам рекомендовано противовирусное лечение. Для пациентов, у которых вирусная нагрузка более 10 5 копий ДНК/мл и уровень ALT со­храняется повышенным (более чем в 2 раза от нормального значения) в течение З-6 месяцев, рекомендовано противовирусное лечение;

б) HBsAg-позитивным, НВеАg - негативным па­циентам с нормальным уровнем ALT и низкой вирусной нагрузкой ( 4 копий ДНК/мл) рекомен­дуется исследование уровня ALT каждые 3 месяца в течение одного года, и каждые 6 -12 месяцев в последующие годы.

Если уровень ALT повышается (но не более чем в 2 раза от нормального значения), то рекомендуется оп­ределение вирусной нагрузки. Для пациентов, у которых вирусная нагрузка

10 4 – 10 5 копий ДНК/мл и уровень ALT сохраняется повышенным (но не более чем в 2 раза от нормального значения) в течение 3 месяцев, рекомендуется биопсия печени. Если биопсия показала умеренно/тяжелое воспаление или значительный фиброз, то этим пациентам рекомендовано противо­вирусное лечение. Для пациентов, у которых вирусная нагрузка более 10 5 копий ДНК/мл и посто­янно повышенный уровень ALT (более чем в 2 раза от нормального значения), рекомендо­вано противовирусное лечение.

Материал подготовлен: МЦ Наследственность г. Нижний Новгород, май 2008 г. Согласно Инструкции по применению тест – системы для количественного определения ДНК вируса гепатита В методом ПЦР в режиме реального времени ; Москва, 2008 г. ФГУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

Источники: http://www.eurolab.ua/services/257, http://www.helix.ru/kb/item/548, http://www.nasled.com/?id=279

Комментариев пока нет!

www.luchshijlekar.ru

Вирус гепатита В, ДНК HBV п/кол.

Биоматериал: цельная кровь (ЭДТА)

Вирус гепатита В, ДНК HBV, полуколичественный - метод количественно определения ДНК вируса гепатита В в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». 

Аналитическая чувствительность: РНК вируса гепатита С – 15 МЕ/мл или 38 копий/мл.

Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Гепатит В (HBV или ВГВ) – потенциально опасная для жизни инфекция, одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV).

Путь передачи HBV - кровь и или другие жидкости организма инфицированного человека, через слизистые оболочки, повреждения кожного покрова, при незащищенном половом контакте, бытовой путь, использование нестерильных шприцев, переливание крови и пересадка донорских органов, парентеральный путь (от матери к ребенку). Мать, также, может заразить новорожденного через трещины в сосках. 

Длительность инкубационного периода от 4 недель до пол года. Гепатит В может протекать как в легкой форме, которая длится несколько недель, так и в виде многолетней хронической инфекции. 

Клинические проявления гепатита В Основные клинические проявления гепатита В: появление слабости, тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость, лихорадка, желтушность кожных покровов, в лабораторных анализах – нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно во время острой стадии инфекции.

Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. После перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет.

Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени. 

Показания

  • Для выявления носителей вирусного гепатита В.
  • Для оценки эффективности противовирусной терапии гепатита В и принятия решения о дальнейшей тактике лечения.
  • При подозрении на инфицирование вирусом гепатита В и сомнительных результатах серологического обследования.
  • При хронических заболеваниях печени неясной этиологии.
  • Во время контроля за терапией вирусного гепатита В.
Подготовка Кровь необходимо сдавать утром с 08.00-12.00 натощак или спустя 2-4 часа после последнего приема пищи. Накануне сдачи исследования нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Интерпретация результатов Единицы измерения: тест полуколичественный.

Для пересчета в копии/мл следует применять соотношение 1 МЕ=4,5 копии ДНК гепатита В.

Результат предоставляется в форме «обнаружено» или «не обнаружено»

В случае положительного результата («обнаружено») указывается количество копий на мл.

dnkom.ru

Вирус гепатита в кол днк 10 2. Вирусные гепатиты. LuchshijLekar.ru

Добрый день! У мужа обострение хронического гепатита (алкогольная интоксикация). Был 3 дня в больнице, сделали несколько капельниц (глутаргин+эссенциале+спазмалгон+но-шпа+омепразол). Теперь дома, лечим таблетками (энергив 2х3р/д+гепавал(1/д)). Мучают сильные боли. Делаю уколы внутримышечно спазмалгон или дексалгин, (получается в среднем 3-4 обезболивающих укола за двое суток). Билирубин 69. Пожалуйста, подскажите, чем ослабить боль?

Ответ. Здравствуйте! Нужно разобраться что болит. Для этого вы должны проконсультироваться в начале у хирурга для того чтобы исключить острую хирургическую патологию. Если живот то это может быть острый панкреатит, тогда его срочно нужно госпитализировать в хирургию иначе будет катострофа. Там ему будут колоть омнопон или промедол, или их аналоги, в аптеке таких обезболивающих вы не сможете купить.

Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, анализ на гепатиты, который необходимо сдавать, когда уже точно прошло около 5-6 месяцев после рисковой ситуации.

Ответ. Сдавайте ПЦР к гепатитам В и С и Д - это если полсле рисковой ситуации. Но я так же рекомендую HBsAg, anti-HDV, anti-HBcor, ПЦР к гепатиту G, ПЦР к гепатиту TTV.

Можно ли добавить рибавирин к софосбувиру и даклатсавиру?

Ответ. Да, это только усилит схему софосбувир + даклатасвир, а при циррозе печени класс А по Чальд-Пью сократит до 12 недель.

Можно ли принимать ребетол всего лишь 4 недели? При лечени софосбувиром и даклатсавиром?

Ответ. Такой схемы нет. Ни в американском ни в европейском современном консенсусе по лечению гепатита С препаратами прямого действия.

Скажите пожалуйста есть ли другой рибавирин с на меньшими побочками

Ответ. Рибавирин только снижает колличество эритроцитов, влияя таким образом на содержание гемоглобина в крови в сторону его уменьшения, но к счастью такие побочки довольно редкое явление по сравнению с побочными явлениями интерферонов. И легко коррегируются уменьшением дозировки.

Виталий Игоревич, в сообщении № 729, вы в ответе рекомендовали сдать дополнительно ПЦР количественный, anti-HBV, узи печени.

Узи печени - норма, Вирус гепатита В (кол) ДНК 10^2 Ме/мл, anti-HDV - отрицательно. Подскажите пожалуйста необходимо ли какое нибудь лечение в данной ситуации, или достаточно раз в полгода сдавать анализы для контроля?

Ответ. Здравствуйте! Результаты хорошие. Вирусная нагрузка низкая. Гепатита Д нет. К УЗИ я бы теперь добавил биопсию, или если вам страшно неинвазивный тест. например ФиброЛив. Если фиброз слабый или минимальный то лечиться не надо, а надо наблюдаться.

Здравствуйте. Купил лекарства Hepcinat и даклатсавир фирмы sodac + ребетол. Какова будет дозировкаа ребетола с массой тела 80 кг. И можно ли употреблять витамины во время лечения

Ответ. Здравствуйте! По Европейскому протоколу при тройной терапии софосбувиром, даклатасвиром и рибавирином доза рибавирина в вашем случае должна быть 1200 мг в сутки и разбита на 2 приема в день. Принимать витамины и другие препараты кроме вами названных не советую, так как данные препараты захватываются печеночными ферментами цитохром С 450. Вследствие этого возможны как нежелательные эффекты, так и ослабление действия данных лекарств. Читайте европейские протоколы лечения, но даже там к сожалению перечисленны не все вещества, влияющие на метаболизм данных препаратов.

С 2004 года болею гепатитом С 1b. Делал 2 года назад фибротест (по формуле) результат F1-F2. Раз в год делаю УЗИ органов брюшной полости. Недавно тоже сделал - печень по УЗИ более или менее, а вот трансаминазы в 18-20 выше нормы (но билирубин в норме)! При этом я себя чувствую хорошо, занимаюсь культуризмом (не очень активно 2-3 раза в неделю). Сижу на диете. Планирую лечиться. В связи с этим у меня к Вам несколько вопросов? 1. Это правда что можно лечить гепатит С 1b по схема софосбувир + рибавирин 24 недели (без пега!)? 2. Какова эффективность лечения софосбувир + альфапег + рибавирин 12 недели в моем случае? Или все таки стоит подождать дженерика Харвони? И самое главное - это правда что в г. Киев, улица Амосова,5а. берут на бесплатное лечение? Очень жду от ответов. С уважением О.А.

Ответ. Здравствуйте Олег Анатольевич!

У вас очень высокие трансаминазы. Надо разобраться почему.

Для хронического гепатита С вне обострения эта ситуация не характерна. Даже если это просто обострение ХГС.

Да на Амосова 5А есть бесплатная программа.

На пег- интерфероны на такие трансаминазы идти нельзя, так как в этих случаях часто развиваются осложнения (аутоиммунный гепатит, который быстро может перейти в цирроз), поэтому желательно обследоваться у хорошего гепатолога.

Бесплатное лечение - это пег-интерфероны с рибавирином. В побочных явлениях на терапии часто у молодых мужчин депрессия, импотенция, выпадение волос, аллергические дерматиты, экземы, аутоиммунные тиреоидиты, гепатиты, полиартиры и.т.д Отдаленные побочные явления наблюдаются в виде нарушения иммунитета.

Задайте вопрос о гепатите, циррозе, других заболеваниях печени нашим специалистам - Клиника внутренних болезней РУДН

Здравствуйте Ув.Ольга Сергеевна!Большое спасибо вам что ответили на мой вопрос!Я бы ещё хотела у вас спросить:Если у человека обнаруживаются антитела к гепатиту С,а ПЦР-стабильно отрицательный,может развиться фиброз?Заранее большое спасибо!

Здравствуйте, Светла.Нет, не может, если нет других заболеваний печени, например жировая болезнь или прием алкоголя.

Здравствуйте!У меня такая ситуация:17 лет назад я переболела острым гепатитом С,лежала в стационаре.Спустя всё это время я забеременила,в первом триместре обнаружили антитела к Гепатиту С,я сразу же сдала ПЦРкач.-отрицательный.Перед родами всё так же ИФА-полож.ПЦр кач.-отрицательный анализ.Благополучно родила.И вот в течении трёх лет я сдаю все эти анализы с интервалом в 6 мес.Инфекционист мне ставит диагноз ХВГС неактивная фаза.Я бы хотела спросить:Правомерен ли этот диагноз в моём случае?Можно ли хотя бы добиться диагноза Носитель антител?Ведь ПЦР всё время стойко отрицательный!Каков мой диагноз?Заранее большое спасибо.с Ув Светлана

Здравствуйте, Светлана.При отсутствии вируса гепатита С в крови методом ПЦР говорить о наличии хронического гепатита С не представляется возможным. Диагноза ХВГС у вас нет.

Здравствуйте доктор. Мне 34 года. В феврале года готовилась к операции по удалению желчного. В ходе сдачи анализов был выявлен хронический гепатит С, 1 генотип минимальной активности. С начало был шок, потом долгая депрессия так как понятия не имею где могла заразиться этой дрянью. Теперь каждые три месяца сдаю биохимию. всегда в норме. Фиброскан F0-F1, по системе Метавир. УЗИ без потологий. Вопрос в том, что мы планируем второго ребёнка. Можно ли нам сначала родить малыша, а потом начать лечение гепатита. Или же откладывать уже нельзя и сначала нужно пройти курс лечения? Насколько плох результат фиброскана и что означает F0-F1? Как быстро развивается фиброз? Спасибо большое.

Здравствуйте, Валерия.F0-1 это хорошо. Можете сначала родить, а потом лечиться. Можно сначала полечить гепатита С, а потом родить.Как Вам удобнее.Однозначно во время беременности и лактации лечить гепатита С нельзя.

Здравствуйте!Количественный анализ гепатита В 1494 МЕ HBV/мл.Это много?Что это значит?

Здравствуйте, Марина.Это мало.Данных недостаточно, что бы сказать, что это означает.

Подскажите пожалуйста. HCV IgG обнаружены. в подтверждающем тесте обнаружены антитела к Ns3 Ag кпд=6,4 р-т неопределенный. так как в подтверждающем тесте обнаружен. один неструктурный белок Ns3. Что это значит и что значит кпд 6,4.

Здравствуйте, Сергей.Я не знаю. Сдайте ПЦР.

и еще одн вопрос, я сама привита от гепатита В. прививка была в 2007 году. проверка иммунитета в году. антиHbs антитела более 2000. при консультации по расшифровке анализа мне было рекомендовано проверять иммунитет не ранее,чем через 5 лет. поскольку высокий титр антител. тут слышала мнение инфекциониста, что титр антител может быть и очень низким,но если была прививка,то есть клетки памяти,в которых храниться информация. так что в ревакцинации и последующей проверке иммунитета смысла нет. хотела бы услышать Ваше мнение. и надо ли мне сдавать кровь ежегодно,если нужно контролировать антитела. Спасибо.

Здравствуйте, Анна.Количества антител предостаточно.Контролировать ежегодно наверное не надо.Через 5 лет прививку очень желательно повторить.

Здравствуйте,Ольга Сергеевна! Подскажите пожалуйста как быть в такой ситуации. У меня наблюдается девочка-планирование беременности- я гинеколог. 10 лет назад у нее при првой беременности обнаржили слабоположтелные антитела к нструктурному белку ВГС, сдали ПЦР- все отрицательно. через 3 месяца она пожелтела. ее отправили в больницу Боткина. там смотрели аркеры всех гепатитов, антитела к гепатиту с отриц. нашли австралийский антиген.пролечили, выписали. после он сдавала кровь и австралийск антиген отрицат. днк гепатита в отриц. пцр рнк гепатит с отрицат. но антиHbsантитела сначала были в низком титре, а потом пропали. Hbe-антиген отрицт. Hbcor антиген отриц. а антитела коровские положит. Антитела к вгс сдавала в несколких лабораториях. в одной положительны, в других несколько раз отрицательны.пцр всегда отриц. последнее в сентбре месяце. Печеночные пробы в норме. она очень беспокоится, что при родах, может заразить ребенка, ведь будет контакт кожи малыша с кровью.но мне кажется, что заражать нечем. или я ошбаюсь? хотела услышать ваш Ваш комментарий данной ситуации. и ведь при попадании даже инфицированной крови на кожу,заражение не происходит,нужна вежая рана или слизистые. или я ошибаюсь? и разрешено ли кормить таким пациентам даже при остром гепатите?спасибо.

Здравствуйте, Анна.Безусловно, заражать нечем, но в любом случае малыша надо прививать о гепатита В.

Доктор у меня Ф4 3.48 сколько зто КПА Начинаю ПВТ соф+дак+ребетол 24н ваше мнение Сбагодарностью и уважением к вам

Здравствуйте, VOLGA.Указанная плотность печени соответствует циррозу. При циррозе печени длительность терапии составляет 12 недель с рибавирином или 24 недели без него. При 3-генотипе и циррозе: даклатасвир, софосбувир и рибавирин 24 недели. При 3-м генотипе эффективность препаратов прямого действия несколько ниже.

Что Вы можете сказать о лечении софосбувиром и дакластасвиром, есть ли у Вас опыт лечения больных этими препаратами.

Здравствуйте, Елена.Схема хорошая. Действует на все генотипы, прекрасно переносится, высоко эффективна.Опыт есть.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, эффективное лечение гепатита С генотип 3, женщина 19 лет.

Здравствуйте, Елена.Пегинтерфероны и рибавирин 24 недели.Пегинтерфероны, софосбувир и рибавирин 12 недель.Даклатасвир, софосбувир 12 недель.Софосбувир, рибавирин 24 недели.При выраженной стадии фиброза схемы будут другие.Эффективность лечения ниже.

Вирус гепатита В, ДНК HBV, ПЦР real-time количественный

Другие анализы раздела

Биоматериал: цельная кровь (ЭДТА).

Вирус гепатита В, ДНК HBV, ПЦР real-time количественный - метод количественно определения ДНК вируса гепатита В в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени . Данный метод ныне является самым быстрым и достоверным метод диагностики инфекционных заболеваний.

Гепатит В (HBV или ВГВ) – потенциально опасная для жизни инфекция, одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV).

Путь передачи HBV - кровь и или другие жидкости организма инфицированного человека, через слизистые оболочки, повреждения кожного покрова, при незащищенном половом контакте, бытовой путь, использование нестерильных шприцев, переливание крови и пересадка донорских органов, парентеральный путь (от матери к ребенку). Мать, также, может заразить новорожденного через трещины в сосках. Длительность инкубационного периода от 4 недель до пол года.

Гепатит В может протекать как в легкой форме, которая длится несколько недель, так и в виде многолетней хронической инфекции.

Основные клинические проявления гепатита В: появление слабости, тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость, лихорадка, желтушность кожных покровов, в лабораторных анализах – нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно во время острой стадии инфекции. Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. После перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

Определяемый фрагмент – специфичный участок ДНК вируса гепатита В. Специфичность определения - 100%. Чувствительность определения - 40 МЕ/мл. Линейный диапазон – 10^2 - 1х10^8 МЕ/мл.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Общие правила при подготовке к исследованию:

  • По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
  • Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
  • Алкоголь – исключить приём алкоголя накануне исследования.
  • Курение - не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
  • Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
  • После прихода в медицинский офис рекомендуется отдохнуть (лучше - посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
  • Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное обследование на несколько дней.
  • При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
  • Положительный качественный тест на наличие ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови.
  • Определение вирусной нагрузки.
  • Определение тактики лечения пациентов.
  • Точная оценка эффективности лечения.

Единицы измерения: количество ДНК вируса гепатита В, выраженное в МЕ/мл. Для пересчета в копии/мл следует применять соотношение 1 МЕ=4,5 копии ДНК гепатита В.

  • не обнаружено : ДНК гепатита В не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (40 МЕ/мл). Результат интерпретируют как ДНК гепатита В не выявлена ;
  • 10^2 МЕ/мл: результат положительный с концентрацией ДНК гепатита В менее 10^2 МЕ/мл;
  • от 10^2 до 1х10^8 МЕ/мл: результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
  • 10^8 МЕ/мл: результат положительный с концентрацией ДНК гепатита В более 10^8 МЕ/мл.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Источники: http://infectportal.com/gb/22, http://klinika64.ru/vopros.php?ind=1page=10, http://www.dnk-diagnostika.ru/analizy-i-tseny/analizy-po-razdelam/virus-gepatita-v-hbv-2.html

Комментариев пока нет!

www.luchshijlekar.ru

ДНК вируса гепатита B, количественное определение

ВГВ является сложноорганизованным ДНК-содержащим вирусом и относится к семейству Hepadnaviridae роду Orthohepadnavirus.

Гепатит В - антропонозная инфекция, преимущественно с парентеральным механизмом заражения, которая может протекать в форме вирусного носительства, острой и хронической форм и характеризуется поражением печени с возможным развитием острой печеночной недостаточности, хронического гепатита, цирроза печени и первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Инфицирование организма человека происходит при непосредственном проникновении HBV в кровь (при каких либо инвазивных вмешательствах и при переливании крови и ее препаратов), или через слизистые и кожные покровы во время родов, при половых и тесных бытовых контактах. Попав в печень, HBV проникает в гепатоцит, где начинает интенсивно размножаться.

Развитие инфекционного процесса может происходить двумя путями: репликативным и интегративным. Репликативная форма инфекции ведет к развитию острого или хронического гепатита и циррозу печени, тогда как интегративная - к развитию «здорового» вирусоносительства, неактивного хронического гепатита, циррозу печени и первичной гепатокарциномы.

Серологическая диагностика и прогноз HBV-инфекции основан на выявлении антигенов вируса и антител к нему. Но, как оказалось, в популяции вируса гепатита В встречается достаточно мутантных штаммов (HBеAg-негативных), которые не улавливаются обычными серологическими тестами. Поэтому метод ПЦР для диагностики HBV-инфекции является крайне важным.

Количественное определение ДНК вируса гепатита В методом ПЦР.

Аналитические показатели: выявление ДНК вируса гепатита В (hepatitis В virus) ме­тодом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и определение вирусной нагрузки в плазме крови.

Определяемый фрагмент - уникальная последовательность ДНК гена структур­ного белка вируса гепатита В. Специфичность определения - 98%. Чувствительность определения - от 2х105 МЕ/мл 5х103 копий/мл вирусных частиц в сыворотке крови.

Количественная характеристика содержания ДНК вируса гепатита важна для оценки эффективности противовирусной терапии и имеет прогностическое значение для опре­деления хронизации гепатита В: при исходно низком уровне виремии (ДНК HBV менее 2х105 копий/мл (2х105 МЕ/мл)) процент хронизации острого гепатита В близок к нулю. При концентрации HBV ДНК от 2х105 копий/мл (2х105 МЕ/мл) до 2х10° копий/мл (8х105 МЕ/мл) хронизация процесса наблюдается у 25-30% больных, а при высоком уровне ви­ремии у пациента (более 2х10° копий/мл (8х105 МЕ/мл)) острый гепатит В чаще всего пе­реходит в хронический. Снижение концентрации ДНК вируса гепатита В к третьему дню от начала терапии на 85% является быстрым и точным параметром для предсказания эффективности терапии.

www.eurolab.ua

Днк вируса гепатита в норма. Вирусные гепатиты. Медицинский нформационный портал

ВГВ является сложноорганизованным ДНК-содержащим вирусом и относится к семейству Hepadnaviridae роду Orthohepadnavirus.

Гепатит В - антропонозная инфекция, преимущественно с парентеральным механизмом заражения, которая может протекать в форме вирусного носительства, острой и хронической форм и характеризуется поражением печени с возможным развитием острой печеночной недостаточности, хронического гепатита, цирроза печени и первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Инфицирование организма человека происходит при непосредственном проникновении HBV в кровь (при каких либо инвазивных вмешательствах и при переливании крови и ее препаратов), или через слизистые и кожные покровы во время родов, при половых и тесных бытовых контактах. Попав в печень, HBV проникает в гепатоцит, где начинает интенсивно размножаться.

Развитие инфекционного процесса может происходить двумя путями: репликативным и интегративным. Репликативная форма инфекции ведет к развитию острого или хронического гепатита и циррозу печени, тогда как интегративная - к развитию здорового вирусоносительства, неактивного хронического гепатита, циррозу печени и первичной гепатокарциномы.

Серологическая диагностика и прогноз HBV-инфекции основан на выявлении антигенов вируса и антител к нему. Но, как оказалось, в популяции вируса гепатита В встречается достаточно мутантных штаммов (HBеAg-негативных), которые не улавливаются обычными серологическими тестами. Поэтому метод ПЦР для диагностики HBV-инфекции является крайне важным.

Количественное определение ДНК вируса гепатита В методом ПЦР.

Аналитические показатели: выявление ДНК вируса гепатита В (hepatitis В virus) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и определение вирусной нагрузки в плазме крови.

Определяемый фрагмент - уникальная последовательность ДНК гена структурного белка вируса гепатита В.

Количественная характеристика содержания ДНК вируса гепатита важна для оценки эффективности противовирусной терапии и имеет прогностическое значение для определения хронизации гепатита В

Подготовка пациента: Сдача крови натощак.

База знаний: HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

Исследование для выявления возбудителя гепатита B (HBV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется наличие генетического материала (ДНК) вируса и его количество (вирусная нагрузка) в образце крови.

ДНК HBV может быть обнаружена в концентрации, находящейся за нижней границей линейного диапазона концентраций. Линейный диапазон концентраций – это диапазон, в котором можно точно посчитать количество копий возбудителя. Для данного анализа линейный диапазон концентраций ДНК HBV, определяемых детектирующим амплификатором, составляет 7,5×10 2 – 1,0×10 8 копий/мл образца .

Вирус гепатита В (ВГВ), количественное определение ДНК.

Hepatitis B Virus DNA, Quantitative, Real-Time PCR, Blood; HBV Viral Load; Hepatitis B Virus DNA Quant.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Копия/мл (копия на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одной из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без специфических симптомов и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при проведении профилактических лабораторных исследований. По приблизительным подсчетам, в мире около 350 миллионов человек поражено вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирает 620 тысяч. В России количество носителей HBV превышает 5 миллионов человек.

Источник инфекции – больной ВГВ или бессимптомный вирусоноситель. HBV передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Заразиться можно при незащищенном половом контакте, использовании нестерильных шприцев, переливании крови и пересадке донорских органов, ребенка может заразить мать во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят: медицинские работники, у которых возможен контакт с кровью пациента, пациенты, получающие гемодиализ, инъекционные наркоманы, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, дети, рожденные от матерей с ВГВ.

Инкубационный период заболевания – от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде многолетней хронической инфекции. Основные признаки гепатита: желтушность кожных покровов, лихорадка, тошнота, утомляемость, в лабораторных анализах – нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

Есть несколько специфических тестов для выявления существующего или перенесенного вирусного гепатита В. Для подтверждения наличия инфекции и уточнения периода заболевания используют определение антигенов вируса, антител к ним и ДНК вируса.

Полимеразная цепная реакция отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Методом ПЦР можно определить ДНК вируса качественно или количественно. Благодаря качественному методу подтверждается присутствие вируса гепатита В в организме и его активное размножение. Количественное определение вирусной нагрузки позволяет оценить интенсивность развития болезни, эффективность проводимой терапии или развитие устойчивости к противовирусным препаратам.

Существует зависимость между концентрацией вируса в крови и исходом острого вирусного гепатита В. При низком уровне виремии вероятность перехода инфекции в хроническую форму близка к нулю, а инфицированный человек неопасен для окружающих. При высокой вирусной нагрузке ( 5 копий/мл) хронизация возникает часто и больной является потенциальным источником инфекции. Доказана связь между количеством ДНК вируса в сыворотке крови, присутствием HBeAg, повышенной АЛТ и развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Эффективность противовирусной терапии оценивается по уменьшению количества ДНК вируса в крови. Через 3-6 месяцев после начала лечения вирусная нагрузка при адекватном терапевтическом ответе должна уменьшиться на 1-2 порядка. Отсутствие уменьшения количества вируса или его увеличение на фоне проводимого лечения требует пересмотра и изменения терапии.

Количественное определение ДНК вируса гепатита В совместно с клинической картиной заболевания и биохимическими показателями, маркерами инфекции, а также результатом пункционной биопсии печени позволяет дать прогноз заболевания и оценить необходимость противовирусной терапии.

Для чего используется исследование?

  • Для прогнозирования течения вирусного гепатита В.
  • Для подтверждения хронической формы вирусного гепатита В.
  • Для выявления носителей вирусного гепатита В и мониторинга активности размножения вируса.
  • Для выявления скрытых и мутантных штаммов вируса гепатита В.
  • Для оценки эффективности противовирусной терапии гепатита В и принятия решения о дальнейшей тактике лечения.

Когда назначается исследование?

  • При качественном обнаружении ДНК вируса гепатита В.
  • При остром и хроническом вирусном гепатите В.
  • При микст-гепатитах.
  • До и во время противовирусной терапии.

Что означают результаты?

  • Не обнаружено – ДНК вируса гепатита В не обнаружена или значение ниже предела чувствительности метода (200 копий/мл = 90 МЕ/мл).
  • 10^5 копий/мл (2*10^4 МЕ/мл) – высокая вирусная нагрузка, активный инфекционный процесс (необходимо проведение противовирусной терапии).
  • 1,0*10^8 копий/мл (4,8*10^7 МЕ/мл) – ДНК вируса гепатита В обнаружена в концентрации выше линейного диапазона концентраций.

Линейный диапазон концентраций ДНК вируса гепатита В, определяемых детектирующим амплификатором, составляет 7,5*10^2 – 1,0*10^8 копий/мл (3.6*10^2 – 4,8*10^7 МЕ/мл).

Что может влиять на результат?

  • Количественное определение ДНК вируса гепатита В является обязательным исследованием до назначения противовирусной терапии. Во время курса лечения анализ необходимо повторить через 3-6 месяцев.
  • Вирусный гепатит В нередко сочетается с вирусным гепатитом D.

Кто назначает исследование?

  1. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. - К. Здоровье, 2000 – Т.1. 601-654.
  2. Chan Henry Lik-Yuen, Wong May Ling, and others. Use of Hepatitis B Virus DNA Quantitation To Predict Hepatitis Be Antigen Reversion in Cases of Chronic Hepatitis B. J Clin Microbiol. 2003 October; 41(10): 4793–4795. PMCID: PMC294957
  3. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  4. Management of Hepatitis B. An NIH Consensus Development Conference. Program and Abstracts. October 20–22, 2008.

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

( 831 ) 412-96-23

Количественное определение вирусного гепатита В методом ПЦР в режиме «реального времени».

Молекулярно-биологические методы диагностики.

Диагностическая значимость качественных методов обнаружения ДНК HBV.

Выявление ДНК HBV используется для:

1) ранней диагностики острого вирусного гепа­тита В. ДНК HBV появляется в крови в среднем через месяц после инфицирования и является первым диагностическим маркером. HBsAg появляется в крови заболевшего как минимум на 3 недели позже;

2) выявления скрытых форм вирусного гепатита В. HBsAg в сыворотке таких инфицированных не выявляется, а ДНК HBV - выявляется в плаз­ме крови или ткани печени при использовании высокочувствительных ПЦР тест-систем;

3) выявления мутантных по HBsAg штаммов вируса гепатита В. Ввиду массовых программ вакцинации наблюдается тенденция к возрас­танию частоты таких штаммов. Эти штаммы могут не выявляться методом ИФА и легко об­наруживаются с помощью ПЦР тест-систем.

Диагностическая значимость количественной оценки уровня ДНК HBV в плазме крови:

1) установление диагноза хронического вирус­ного гепатита В.

Персистенция HBsAg более 6 месяцев, повышенный уровень трансаминаз, гистологические признаки выраженного гепа­тита (индекс активности 4) и концентрация ДНК HBV более 10 5 копий ДНК/мл (2*10 4 МЕ/мл), для НВеАg - положительных пациентов или 10 4 копий ДНК/ мл для НВеАg - отрицательных пациентов по­зволяют поставить диагноз хронический гепатит В, требующий соответствующего лечения. Более низкая концентрация вируса и нормаль­ный уровень трансаминаз свидетельствуют в пользу неактивного носительства вируса, тре­бующего динамического наблюдения без не­обходимости противовирусного лечения;

2) мониторинг эффективности противови­русной терапии.

Количественное исследо­вание ДНК вируса гепатита В в плазме крови является обязательным перед назначением противовирусного лечения для определения показаний к нему и в процессе лечения для оценки его эффективности (каждые 3 - 6 меся­цев). Повышение вирусной нагрузки в 10 раз от минимального значения является признаком возникновения устойчивости у вируса к дан­ному лекарственному препарату;

3) мониторинг активности вирусной реплика­ции у носителей HBsAg.

НВsAg – положительным пациентам, которые не удовлетворяют в данный момент всем критериям хронического вирусного гепатита В и которым не показано противовирусное лечение, рекомендуется следующее динамическое наблюдение:

а) HBsAg-позитивным, НВеАg-позитивным пациентам с нормальным уровнем аланин-трансаминаз (ALT) рекомендуется исследо­вание уровня ALT каждые З-6 месяцев;

НВеАg тестируется каждые 6 -12 месяцев.

При повы­шении уровня ALT производится количествен­ное определение ДНК HBV. Для пациентов, у которых вирусная нагрузка более 10 5 копий ДНК/мл и уровень ALT сохраняется повышенным (но не более чем в 2 раза от нормального значения) в течение З-6 месяцев, или вирусная нагруз­ка более 10 5 копий ДНК/мл и возраст пациента более 40 лет, рекомендуется биопсия печени. Если биопсия показала умеренное/тяжелое вос­паление или значительный фиброз, то этим пациентам рекомендовано противовирусное лечение. Для пациентов, у которых вирусная нагрузка более 10 5 копий ДНК/мл и уровень ALT со­храняется повышенным (более чем в 2 раза от нормального значения) в течение З-6 месяцев, рекомендовано противовирусное лечение;

б) HBsAg-позитивным, НВеАg - негативным па­циентам с нормальным уровнем ALT и низкой вирусной нагрузкой ( 4 копий ДНК/мл) рекомен­дуется исследование уровня ALT каждые 3 месяца в течение одного года, и каждые 6 -12 месяцев в последующие годы.

Если уровень ALT повышается (но не более чем в 2 раза от нормального значения), то рекомендуется оп­ределение вирусной нагрузки. Для пациентов, у которых вирусная нагрузка

10 4 – 10 5 копий ДНК/мл и уровень ALT сохраняется повышенным (но не более чем в 2 раза от нормального значения) в течение 3 месяцев, рекомендуется биопсия печени. Если биопсия показала умеренно/тяжелое воспаление или значительный фиброз, то этим пациентам рекомендовано противо­вирусное лечение. Для пациентов, у которых вирусная нагрузка более 10 5 копий ДНК/мл и посто­янно повышенный уровень ALT (более чем в 2 раза от нормального значения), рекомендо­вано противовирусное лечение.

Материал подготовлен: МЦ Наследственность г. Нижний Новгород, май 2008 г. Согласно Инструкции по применению тест – системы для количественного определения ДНК вируса гепатита В методом ПЦР в режиме реального времени; Москва, 2008 г. ФГУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

Источники: http://newdiagnostics.ua/index.php?id=274Itemid=274option=com_contentview=article, http://www.helix.ru/kb/item/548, http://www.nasled.com/?id=279

Комментариев пока нет!

www.dolgojiteli.ru

Вирус гепатита В, ДНК HBV колич.

Биоматериал: цельная кровь (ЭДТА)

Вирус гепатита В, ДНК HBV,  количественный - метод количественно определения ДНК вируса гепатита В в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Аналитическая чувствительность: РНК вируса гепатита С – 50 МЕ/мл или 225 копий/мл.

Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Гепатит В (HBV или ВГВ) – потенциально опасная для жизни инфекция, одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV).

Путь передачи HBV - кровь и или другие жидкости организма инфицированного человека, через слизистые оболочки, повреждения кожного покрова, при незащищенном половом контакте, бытовой путь, использование нестерильных шприцев, переливание крови и пересадка донорских органов, парентеральный путь (от матери к ребенку). Мать, также, может заразить новорожденного через трещины в сосках.

Длительность инкубационного периода от 4 недель до пол года. Гепатит В может протекать как в легкой форме, которая длится несколько недель, так и в виде многолетней хронической инфекции.

Клинические проявления гепатита В Основные клинические проявления гепатита В: появление слабости, тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость, лихорадка, желтушность кожных покровов, в лабораторных анализах – нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно во время острой стадии инфекции.

Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. После перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет.

Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

Показания

  • Положительный качественный тест на наличие ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови.
  • Определение вирусной нагрузки.
  • Определение тактики лечения пациентов.
  • Точная оценка эффективности лечения.
Подготовка Кровь необходимо сдавать утром с 08.00-12.00 натощак или спустя 2-4 часа после последнего приема пищи. Накануне сдачи исследования нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Интерпретация результатов Единицы измерения: количество ДНК вируса гепатита В, выраженное в МЕ/мл. Для пересчета в копии/мл следует применять соотношение 1 МЕ=4,5 копии ДНК гепатита В.

«Не обнаружено»: ДНК гепатита В не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (50 МЕ/мл или 225 копий/мл). Результат интерпретируют как «ДНК гепатита В не выявлена»;

  •  < 10^2 МЕ/мл: результат положительный с концентрацией ДНК гепатита В менее 10^2 МЕ/мл;
  • от 10^2 до 1х10^8 МЕ/мл: результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
  • > 10^8 МЕ/мл: результат положительный с концентрацией ДНК гепатита В более 10^8 МЕ/мл.
Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

dnkom.ru

ДНК вируса гепатита В (количественный)

Описание

Вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одной из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без специфических симптомов и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при проведении профилактических лабораторных исследований. По приблизительным подсчетам, в мире около 350 миллионов человек поражено вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирает 620 тысяч. В России количество носителей HBV превышает 5 миллионов человек.

Источник инфекции – больной ВГВ или бессимптомный вирусоноситель. HBV передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Заразиться можно при незащищенном половом контакте, использовании нестерильных шприцев, переливании крови и пересадке донорских органов, ребенка может заразить мать во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят: медицинские работники, у которых возможен контакт с кровью пациента, пациенты, получающие гемодиализ, инъекционные наркоманы, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, дети, рожденные от матерей с ВГВ.

Инкубационный период заболевания – от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде многолетней хронической инфекции. Основные признаки гепатита: желтушность кожных покровов, лихорадка, тошнота, утомляемость, в лабораторных анализах – нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. Считается, что после  перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

Есть несколько специфических тестов для выявления существующего или перенесенного вирусного гепатита В. Для подтверждения наличия инфекции и уточнения периода заболевания используют определение антигенов вируса, антител к ним и ДНК вируса.

Полимеразная цепная реакция отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Методом ПЦР можно определить ДНК вируса качественно или количественно. Благодаря качественному методу подтверждается присутствие вируса гепатита В в организме и его активное размножение. Количественное определение вирусной нагрузки позволяет оценить интенсивность развития болезни, эффективность проводимой терапии или развитие устойчивости к противовирусным препаратам.

Существует зависимость между концентрацией вируса в крови и исходом острого вирусного гепатита В. При низком уровне виремии вероятность перехода инфекции в хроническую форму близка к нулю, а инфицированный человек неопасен для окружающих. При высокой вирусной нагрузке (< 105 копий/мл) хронизация возникает часто и больной является потенциальным источником инфекции. Доказана связь между количеством ДНК вируса в сыворотке крови,  присутствием HBeAg, повышенной АЛТ и развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Эффективность противовирусной терапии оценивается по уменьшению количества ДНК вируса в крови. Через 3-6 месяцев после начала лечения вирусная нагрузка при адекватном терапевтическом ответе должна уменьшиться на 1-2 порядка. Отсутствие уменьшения количества вируса или его увеличение на фоне проводимого лечения требует пересмотра и изменения терапии.

Количественное определение ДНК вируса гепатита В совместно с клинической картиной заболевания и биохимическими показателями, маркерами инфекции, а также результатом пункционной биопсии печени позволяет дать прогноз заболевания и оценить необходимость противовирусной терапии.

Для чего используется исследование?

  • Для прогнозирования течения вирусного гепатита В.
  • Для подтверждения хронической формы вирусного гепатита В.
  • Для выявления носителей вирусного гепатита В и мониторинга активности размножения вируса.
  • Для выявления скрытых и мутантных штаммов вируса гепатита В.
  • Для оценки эффективности противовирусной терапии гепатита В и принятия решения о дальнейшей тактике лечения.

Когда назначается исследование?

  • При качественном обнаружении ДНК вируса гепатита В.
  • При остром и хроническом вирусном гепатите В.
  • При микст-гепатитах.
  • До и во время противовирусной терапии.

mc-professor.ru