Вирусный гепатит: виды и лечение. Вирусный гепатит это


Что такое вирусный гепатит, его виды и лечение

Вирусный гепатит имеет много подвидов, в зависимости от стадии развития заболевания, появляются клинические признаки. Для разных видов гепатита характерны свои пути заражения, интенсивность симптомов, способы терапии и общий прогноз.

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты характеризуются воспалительным процессом в печеночной ткани, который сопровождается определенными симптомами

Общие сведения

Что такое вирусный гепатит? Вирусные гепатиты характеризуются воспалительным процессом в печеночной ткани, который сопровождается определенными симптомами. Возбудителем заболевания является вирус. В настоящее время известно множество разных подтипов вирусных агентов, которые являются возбудителями недуга: А, В, С, D, E, F, G.

Объединяет все типы возбудителя один механизм негативного воздействия на гепатоциты и ткани печени. Выделяют острую и хроническую форму воспалительного процесса. Хронический может длительное время протекать бессимптомно, развиваясь на клеточном уровне, симптомы проявляются уже на стадии необратимых последствий для органа. Острая форма заболевания характеризуется выраженной симптоматикой и острым течением. Лечение заключается в использовании противовирусных, антибактериальных препаратов, сорбентов, гепатопротекторов. Обязательной является жесткая диета.

Подтипы вирусного заболевания множественные. Все они характеризуются поражением гепатоцитов, активным развитием и размножением. Чаще всего диагностируются вирусы типа А, В и С. Отличием их является сложность течения и способы заражения. Подтипы D и Е встречаются не так часто, это хронические формы болезни. Первый из них является хроническим, появляется при ослабленности иммунной системы, обычно толчком для его развития является прогрессирование вируса типа В. А вот гепатит Е характеризуется острым развитием, вирус внедряется в организм человека через зараженную воду и пищу.

В настоящее время ученые так и не доказали происхождение возбудителя, также под сомнением остается механизм его прогрессирования. Некоторые исследователи твердо убеждены, что после внедрения вирусных агентов в организм сразу же начинается воспалительный процесс, поражаются отдельные участки печени. Иные исследователи предполагают, что после проникновения в организм, патологический агент развивается на клеточном уровне, разрушая ферменты и белки в тканях органа. Заразиться заболеванием чаще возможно при контактировании с биологическими жидкостями инфицированного человека.

Гепатит

Существует определенный инкубационный период развития в организме вируса гепатита

Как и другие заболевания вирусной этиологии, существует определенный инкубационный период развития в организме вируса гепатита. Только по окончанию данного периода появляются соответствующие симптомы. Разные формы имеют различные периоды инкубации. Быстрее всех развивается тип А – от недели до месяца. А вот инкубация типа В может продолжаться до полугода. Длительность этого периода обусловлена временем, которое требуется для возбудителя, чтобы он адаптировался в организме человека, преодолел его естественные резистентные функции, начал активное размножение.

По завершению периода инкубации возникают первые клинические проявления заболевания. Выделяют острую, хроническую или бессимптомную фазу развития. Острая является интенсивно выраженной и опасной, а хроническая развивается не при всех видах возбудителя. Опасной также считается бессимптомная фаза, поскольку лечение не осуществляется вовремя, а это чревато развитием последствий и осложнений.

Виды

Вирус гепатита имеет несколько подвидов. Это вирусные гепатиты а в с д е, вирусный гепатит ttv. Каждый из них имеет свою характеристику, способы инфицирования. Но симптоматика и механизм развития их схожа. В зависимости от типа возбудителя, от интенсивности симптоматики, от общего состояния пациента и от результатов анализов, врачом подбирается индивидуальная схема терапевтического воздействия.

Гепатит типа А или заболевание Боткина. Его возбудителем является вирус РНК типа, инфицирование осуществляется бытовым способом – пища, вода, контакт с бытовыми предметами, которые уже заражены больным человеком. В зависимости от интенсивности симптоматики, врачами различаются разные формы:

  1. Острая, при которой появляется желтушность кожного покрова, глазных яблок, поверхности слизистой. Такие симптомы свидетельствуют о том, что гепатоциты и ткани органа серьезно поражены и разрушаются.
  2. Подострая. Характеризуется отсутствием желтушности, более легким течением.
  3. Субклиническая. Эта форма характеризуется бессимптомным течением, но зараженный человек является переносчиком возбудителя, может инфицировать окружающих.

Гепатит В – в зависимости от того, в каком состоянии находится естественная резистентная функция организма, может развиваться острая или хроническая форма болезни. Инфицирование происходит через естественные жидкости зараженного человека (во время интимной близости, при родовой деятельности, в период вынашивания ребенка, во время переливания кровяной жидкости, если хирургами или стоматологами используются некачественно продезинфицированные инструменты).

Гепатит С – имеет множество подвидов, они постоянно мутируют. Специфической вакцины от недуга на сегодняшний день пока нет. Среди других типов вирусного заболевания, именно этот является самым серьезным, вызывает опасные для здоровья последствия и осложнения, лечение его длительное и сложное. Обычно диагностируется хроническая форма патологического процесса. Инфицирование происходит при переливании крови, во время хирургических или стоматологических манипуляций, при ведении беспорядочной половой жизни, во время родовой деятельности. Среди остальных подтипов заболевания этот сложнее всего поддается терапевтическому воздействию.

Гепатит D – возбудителем его является дельта-вирус. Отличием данного агента является обширное паразитирование в тканях естественного фильтра организма. Этот процесс сопровождается выраженными и обширными клиническими проявлениями, серьезным прогрессирование, опасными последствиями, продолжительным терапевтическим воздействием. Инфицирование осуществляется, если патологический агент проникает в кровяную жидкость человека. Сопровождается острой формой, очень редко трансформируется в хроническое течение.

Тип гепатита Е – по своему прогрессированию и по путях заражения имеет много схожего с типом А. Основной характеристикой является очень быстрое прогрессирование, при отсутствии своевременного, квалифицированного подхода к терапии, возможность летального исхода в течение двух недель после инфицирования составляет более 80%.

Тип возбудителя F – на сегодняшний день, мало изученный исследователями. До конца не изучены пути инфицирования и механизм развития. Существует только предположение о способах заражения, которые схожи с типом С – через биологические жидкости.

Тип G – считается, что вызвать болезнь способны разные виды вирусных агентов. Передача осуществляется через кровь.

Вирусный гепатит ttv – основной путь передачи – процедура трансфузии (переливания кровяной жидкости). Также в некоторых случаях описаны пути заражения во время полового сношения.

Виды гепатита

Каждый из видов гепатита имеет свою характеристику, способы инфицирования

Классификация

Это инфекционное заболевание разделяют на острую и хроническую форму. Острая форма гепатита начинает развиваться после вирусного поражения тканей органа, при интоксикации ядовитыми веществами. Состояние больного резко ухудшается, клинические проявления интенсивные и развиваются очень стремительно. Но прогноз специалистов обычно положительный, поскольку такая форма легче диагностируется и легче поддается своевременному терапевтическому воздействию.

Хроническая форма является продолжением острой, которая вовремя не диагностирована и не леченная. Также такое заболевание может развиваться и самостоятельно, к примеру, если печень систематически поддается интоксикации этанолосодержащей продукцией. Течение патологического процесса обычно длительное, ярко выраженные симптомы во многих случаях отсутствуют. А результатом становится плавное образование соединительных структур на месте разрушенных гепатоцитов. Прогноз данного недуга не всегда благоприятный, особенно если течение его длительное, а изменения в органе необратимые.

Причины

Вирус гепатита и является основной причиной развития различных форм заболевания. По тому, какой возбудитель внедряется в организм, различают формы вируса.

Существуют также определенные предрасполагающие условия к заражению. В группе риска заражения находятся люди:

  • с ослабленной иммунной системой;
  • с хроническими заболеваниями организма, при которых его иммунитет вынужден постоянно истощаться;
  • люди с врожденными аутоиммунными заболеваниями;
  • люди преклонного возраста;
  • пренебрегающие правилами личной гигиены;
  • те, кто постоянно контактирует с биологическими жидкостями людей;
  • ведущие беспорядочные половые контакты.

Источники заражения

Заразиться гепатитом

Тип В может передаваться через: кровь, сперму, влагалищные выделения больного

В зависимости от типа патологии, выделяют несколько способов инфицирования. При типе А инфекция проникает в организм при: отсутствии контрацепции во время оральных, вагинальных или анальных контактах, через жидкость и пищу (в которых уже присутствует инфекция), через контакты с бытовыми предметами, ранее зараженными (если человек не привык соблюдать личную гигиену).

Тип В может передаваться через: кровь, сперму, влагалищные выделения больного. Тип С имеет следующие пути передачи: половые отношения, обмен иглами (это касается наркозависимых людей), прямое контактирование с кровяной жидкостью инфицированного, во время родовой деятельности.

Остальные типы возбудителя имеют схожие пути передачи, но чаще всего учеными и медиками указывается информация об инфицировании через контакт с кровью больного.

Симптомы

Симптомы вирусного гепатита у взрослых во многом схожи при развитии разных типов патологического процесса. Этиология и патогенез являются типичными для всех видов, все они характеризуются обширных поражением тканей печени. Как проявляется вирус в организме человека? В зависимости от стадии и характера заболевания, можно выделить интенсивность признаков. Клинические признаки типа А обусловлены возрастной категорией пациента. У людей преклонного возраста болезнь обычно протекает тяжело, имеет множество последствий.

Желтуха развивается всегда именно при этой форме недуга. Симптомы всех типов схожи – это обширное поражение гепатоцитов, которое сопровождается: болью справа, расстройством кишечника, приступами рвоты, слабостью, гипертермией, обесцвеченными испражнениями и темной мочой. Печень увеличивается в объеме, появляется слабость, головные боли, вертиго. Важно не игнорировать опасные симптомы. Своевременное обращение к доктору повышает шансы на быстрое излечение и предотвращение перехода недуга в хроническое течение.

Диагностика

Диагностические мероприятия предполагают:

  • диагностику кровяной жидкости, в которой определяется вирус гепатита и антитела к нему. Обычно проводят дважды;
  • лабораторные исследования биохимических компонентов печени, их концентрации;
  • метод полимеразной цепной реакции, благодаря которому можно определить тип возбудителя и его восприимчивость к медикаментозным препаратам.

Дополнительно врачами назначаются инструментальные исследования – ультразвуковое исследование, рентгенография, биопсия тканей, благодаря которым можно определить обширность поражения органа и стадию развития заболевания.

Лечение

Вирус гепатита лечится, в зависимости от его формы. Хроническая форма тяжелого недуга при его клиническом течении отличается сложным и длительным периодом лечения. Терапия комплексная, предполагает назначение:

Гепатопротекторы

Для лечения гепатита используют гепатопротекторы

  1. Многокомпонентных противовирусных препаратов.
  2. Гепатопротекторов.
  3. Иммуномодуляторов.
  4. Антибактериальных средств.
  5. Витаминных препаратов.

Профилактика и меры безопасности

Вирус гепатита требует проведения специфических мероприятий по предотвращению заражения. Важно информировать о том, какие пути передачи заболевания. Следует укреплять организм, вести здоровый образ жизни. При постоянном контакте с биологическими жидкостями регулярно использовать личные средства защиты.

Противоэпидемические мероприятия в очаге заражения предполагают: обработку с помощью специальных растворов, использование средств личной защиты.

Видео

Вирусный гепатит. Причины и симптомы.

pechen.org

Вирусный гепатит: симптомы и лечение

Вирусный гепатит

Заболевание печени, которое передаётся путём вирусного заражения, проявляет себя не всегда. Разные формы гепатита имеют собственные пути передачи, проходят с резкими симптомами или без них, лечатся медикаментозно или устраняются самостоятельно. Вирусный гепатит, симптомы и лечение которого не всегда проходят одинаковым путём, имеет несколько путей передачи, вызывается группами вирусов, проявляет себя не сразу. Для выявления заболевания печени этого характера, пострадавшему достаточно сдать кровь на анализ. Каждый конкретный случай предполагает индивидуальные методики лечения.

Содержание:

Статьи по теме:

Способы передачи вирусного гепатита

Заболевания печени разных типов, вызываются разными группами микроорганизмов. Передача вирусного заболевания производится в несколько способов, для каждого типа он свой. Вирусный гепатит у взрослых и детей, относящийся к группе В, имеет следующие пути передачи:

  • заражение здорового человека через кровь больного – процесс происходит в больницах, где не соблюдаются санитарные нормы, во время переливания крови;
  • передача вируса через слюну, слёзы, грудное молоко;
  • передача от матери к ребёнку в момент его рождения — так передаётся вирусный гепатит у новорожденных детей;
  • при незащищённом сексуальном контакте.

Способы передачи вирусного гепатита

Обратите внимание! Передача проблемы может произойти через предметы личного пользования, которые имеют близкий контакт с человеческим телом. Такими предметами чаще всего становятся бритвенные станки, зубные щётки.

Вирусный гепатит С является наиболее сложной формой заболевания. Среди людей, заражённых этим типом 30%, подвергаются риску возникновения цирроза и рака печени. Проблема быстро перерастает в острую и хроническую формы. Путями передачи являются:

  • неправильное переливание крови или её плохое качество;
  • через предметы медицинского назначения, используемые несколько раз для пациентов – шприцы, иголки, другие предметы;
  • половым путём – если происходит незащищённый сексуальный контакт.

У 70% больных, являющихся носителями вирусного гепатита С, он переходит в хроническую форму, провоцируя медленное отмирание клеток печени.

Гепатитом А человек способен заразиться такими же путями, как и вирусным заболеванием группы В. Он практически не проявляет себя, в 95% проходит самостоятельно, человек воспринимает его как обычный грипп.

Это важно! Проблема всех типов часто протекает бессимптомно или маскируется под грипп. Чтобы избежать усложнений, которые приносит болезнь, человеку стоит регулярно сдавать анализ крови. Такие действия помогают предотвратить неприятные последствия заболевания.

Как протекает гепатит

Симптомы, инкубационный период вируса

Вирусный гепатит у детей и взрослых, зависимо от его типа имеет ряд явных проявлений или обходится без них вообще. Если проявление проблемы становится явным, человек должен заметить у себя следующие симптомы:

  • болевые ощущения в животе, локализующиеся в месте нахождения печени;
  • наличие тошноты и рвоты;
  • желтуха;
  • потемнение мочи и смена цвета кала на более светлый;
  • постоянная усталость, снижение работоспособности;
  • проявления, которые характерны для гриппа и острых респираторных заболеваний;
  • ощущение дискомфорта в животе, повышение температуры тела.

Причины возникновения этих заболеваний являются достаточно распространёнными. Больше 50% людей, переносчики этой болезни, даже не догадываются о своём состоянии.

Инкубационные периоды вирусов разного типа являющиеся полностью бессимптомными, носят следующий характер:

  1. Вирусный гепатит А – от двух до 4 недель.
  2. Заболевание типа В – 2–6 месяцев.
  3. Гепатит вирусного типа С – от 2 до 6 месяцев.

Инкубационный период вируса

Внимание! После окончания инкубационного периода, вирус не всегда себя проявляет. Если человек имеет подозрение, что он мог заразиться болезнью, ему стоит обратиться к врачу, сдать необходимые анализы.

Диагностика и лечение

Диагностика гепатита вирусного типа производится в медицинском учреждении. Для выявления проблемы достаточно стандартного анализа крови. Чтобы узнать какое воздействие вирусного заболевания на печень в настоящий момент, человек должен пройти УЗИ, если понадобится, то дополнительные процедуры.

Лечение таких болезней осуществляется исключительно медикаментами, препараты подбираются для пациента по следующим характеристикам:

  • в зависимости от типа вирусного гепатита – А, В, С;
  • носит заболевание острый или хронический характер;
  • индивидуальные особенности организма конкретного человека;
  • тяжесть формы заболевания, наличие осложнений;
  • степень необходимости медикаментозного лечения пациента.

Лекарственные средства при гепатите любого типа должны назначаться исключительно врачом. Курс лечения проблемы не будет длительным, он должен сопровождаться соблюдением специальной диеты.

В процессе лечения вирусного гепатита могут присутствовать средства народной медицины, которые обладают противовоспалительным, противомикробным действием.

Лечение вирусного гепатита

Важно! Признаки вирусного гепатита, если они присутствуют, являются показателем того, что человеку необходимо обращаться в больницу.

Бессимптомное развитие случается чаще, чем сопровождающееся рядом заметных признаков. Врачи назначают больным санпин – средство для профилактики вирусных гепатитов. Медикаментозное лечение проблемы позволяет оградить печень человека от пагубного влияния вируса.

Профилактика, меры предосторожности

Чтобы избежать заражения вирусным гепатитом, каждым человеком должна проводиться его продуктивная профилактика. Обезопасить себя от вирусного заболевания печень, люди, находящиеся в зоне риска, смогут таким образом:

  • постоянно делать прививки от гепатита взрослым и детям;
  • стараться повысить свой иммунитет;
  • избегать неупорядоченных половых контактов, которые не сопровождаются предохранительными мерами;
  • не вступать в близкий контакт с малознакомыми людьми;
  • проверять медицинские шприцы и другие предметы на стерильность;
  • не пользоваться чужими вещами, которые имеют слишком тесный контакт с телом;
  • стараться регулярно сдавать анализ крови;
  • не игнорировать признаков заболевания, даже если они напоминают обычную простуду;
  • соблюдать режим питания, употреблять правильную пищу.

Меры предосторожности

Если заболевание этого типа не будет лечиться, оно перерастёт в хронический вирусный гепатит, от которого непросто избавиться. Заразиться гепатитом способен каждый человек, получить осложнения тоже, но в повышенной зоне риска всегда будут находиться следующие категории людей:

  • постоянно меняющие половых партнёров или те, которые избегают использования методов контрацепции;
  • медицинские работники, имеющие дело с человеческой кровью;
  • новорождённые дети, чьи мамы имели проблему вирусного гепатита при беременности;
  • наркозависимые и зависимые от алкоголя люди;
  • люди, не имеющие сбалансированного графика питания, с низким иммунитетом.

Обратите внимание! У людей, которые имеют вирусный гепатит В, А и С болезнь развивается медленно, но вероятность того, что она перерастёт в острый вирусный гепатит и будет носить хронический характер, довольно большая.

Инкубационный период заболевания длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Профилактика заболевания не включает в себя сложных этапов, человеку достаточно укреплять иммунитет, придерживаться правил личной гигиены, избегать вредных привычек, неупорядоченных контактов.

Острый вирусный гепатит необходимо лечить в обязательном порядке, он доставляет много дискомфорта, способствует образованию более тяжёлых заболеваний. Как лучше бороться с этой проблемой вирусного характера, каждому заболевшему подскажет специалист. Передача вируса происходит за несколько секунд, заразиться гепатитом реально в больнице, при переливании крови, использовании одного шприца для нескольких пациентов. Человеку необходимо следить за действиями медицинских работников, избегать контактных путей передачи вируса, следить за собственным рационом, соблюдать элементарные, гигиенические правила.

lechim-prosto.ru

Вирусный гепатит B - это... Что такое Вирусный гепатит B?

Гепати́т (греч. ἡπατῖτις от греч. ἥπαρ, «печень») — общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии.

Этиология гепатитов

Воспаление печени (гепатит) может быть вызвано различными факторами (гепатотропными факторами), способными повреждать паренхиму печени. Этиотропная классификация гепатитов включает

1. Инфекционный (вирусный) гепатит:

2. Токсический гепатит:

  • Алкогольный гепатит
  • Лекарственный гепатит
  • Гепатиты при отравлении различными химическими веществами

3. Лучевой гепатит (компонент лучевой болезни)

4. Гепатиты как следствие аутоиммунных заболеваний

Вирусные гепатиты

Гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) вызывается вирусом семейства Picornaviridae. Заболевание передаётся контактным путём. Вирус попадает в организм человека с загрязненными продуктами питания, водой, предметами обихода. Основным источником инфекции служат больные с безжелтушными формами болезни (протекают без желтухи). Вирус выделяется с калом больного в инкубационный период и в начале болезни.

При попадании в желудочно-кишечный тракт, вирус проникает через слизистую оболочку кишечника и с током крови заносится в печень, где внедряется в клетки печени и начинает активно размножаться. Инкубационный период равен в среднем 21-28 дням с вариациями от 7 до 50 дней. Поражение печени связано с прямым разрушительным действием вируса на гепатоциты (клетки печени).

Выраженность клинических проявлений варьирует в зависимости от степени поражения печени.

Различаются:

  • острая (желтушная) форма,
  • подострая (безжелтушная) и
  • субклиническая форма болезни (клинические проявления почти отсутствуют).

Основными симптомами являются: общее недомогание, лихорадка, боли в мышцах, рвота, диарея, тупые боли в правом подреберье, увеличение печени, тёмная окраска мочи. Может быть желтушная окраска кожи и слизистых оболочек, однако это встречается не всегда.

После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет.

Гепатит В

Вирус, вызывающий гепатит В, относится к семейству Hepadnaviridae, и провоцирует как острые, так и хронические формы гепатита. Хронический гепатит развивается у 10 % взрослых больных, перенёсших гепатит В.

Источниками инфекции служат больные с острыми и хроническими формами гепатита, а также вирусоносители. Передача вируса осуществляется парентерально (то есть через кровь) естественными и искусственными путями. Из естественных путей наиболее распространён половой путь передачи инфекции. Также возможна передача инфекции во время родов от больной матери ребёнку или трансплацентарное заражение плода во время беременности. Искусственный путь передачи инфекции осуществляется при переливании заражённой крови или её компонентов, при использовании не стерилизованного хирургических или стоматологических инструментов, шприцов и др. Для такого заражения достаточно 0,00001 мл крови.

Проникнув в кровяное русло, вирус с током крови заносится в печень, где внедряется в гепатоциты. Вследствии внутриклеточного размножения вируса, в мембрану гепатоцитов встраиваются вирусные белки, которые будучи распознанными клетками иммунной системой, вызывают развитие иммунного ответа. Дальнейшее разрушение клеток печени происходит под влиянием Т-лимфоцитов (киллеры).

Инкубационный период может продлиться от 50 до 180 дней. Клинические проявления гепатита В во многом схожи с таковыми при гепатите А. Чаще всего развивается желтушная форма. Больные жалуются на расстройство пищеварения, боли в суставах, слабость. В некоторых случаях на коже появляются зудящие высыпания. Желтуха нарастает параллельно с ухудшением самочувствия больного. Наиболее часто регистрируются среднетяжёлые и тяжёлые формы болезни. По сравнению с гепатитом А, при гепатите В чаще нарушение функций печени носит более выраженный характер. Чаще развивается холестатический синдром, обострение, затяжное течение, а так же рецидивы болезни и развитие печёночной комы. Острая форма гепатита В примерно у 10 % пациентов переходит в хроническую активную или хроническую персистирующую формы, что со временем ведет к развитию цирроза печени. После перенесённого заболевания развивается длительный иммунитет. В целях профилактики проводят плановую вакцинацию населения. Бытует ошибочное мнение, что хронический гепатит B неизлечим. В действительности при использовании современных противовирусных препаратов существует небольшая вероятность полного излечения. Ввиду опасности развития побочных являений в ходе интерферонотерапии хронических вирусных гепатитов, в частности гепатита В, таких как депрессия[1], дерматологические проблемы и др., лечение должно проводиться под контролем опытного инфекциониста-гепатолога.

Гепатит С

Гепатит С (ранее назывался «гепатит ни А ни В», а в настоящее время описывается как системная HCV-инфекция) передается при контакте с зараженной кровью. Гепатит С может приводить к развитию хронического гепатита, завершающегося циррозом печени и раком печени.

Коммерческой вакцины против гепатита С не существует, но ведется ее разработка.

Пациенты с гепатитом С предрасположены к развитию тяжёлого гепатита, если контактируют с гепатитом А или В, потому все пациенты с гепатитом С должны быть вакцинированы против гепатита А и В. Как правило, из 100 инфицированных 3-5 человек погибают. Группы риска прежде всего связаны с переливаниями крови и ее препаратов, хирургическими операциями, инъекциями наркотиков с использованием общих шприцов, беспорядочными половыми контактами. Заражение также может произойти при общем пользовании в быту эпиляторов, маникюрных принадлежностей.

Считается, что около 10% зараженных вирусом гепатита С излечиваются самостоятельно, при помощи собственной иммунной системы. У остальных больных заболевание приобретает хронический характер. Порядка 25% хронических больных рискуют прийти к циррозу или раку печени.

Заболевший гепатитом С должен знать, что лечение этой болезни стоит до 30 тыс. долларов, однако бесплатно для пациентов во многих цивилизованных странах мира, исключая РФ. Излечение происходит не обязательно, поскольку до 90 % пациентов с генотипом вируса 1 имеют только 1/2 - 1/3 шансов на продолжительную ремиссию даже при лечении современными препаратами.

Стоимость лечения, продолжительность лечения, а также вероятность излечения зависит от генотипа вируса, возраста и пола больного, продолжительности заболевания и других факторов. Решение о проведении противовирусной терапии принимают совместно больной и гепатолог, исходя из результатов детального обследования. В настоящее время противовирусная терапия[2] представляет собой комбинированную терапию препаратами интерферона (инъекции) и рибавирина (таблетки).

Как и гепатит B, гепатит C вызывается вирусом (HCV) семейства Hepadnaviridae. На данный момент различают шесть[3] основных генотипов вируса гепатита С, обозначающихся цифрами от 1 до 6, каждый из которых имеет подвиды (обозначаемые буквами), например: 1а, 3b... Вирус HCV обладает высокой вариабельностью, что позволяет проводить анализ путей передачи вируса филогенетическими методами.[4] В первую очередь нужно думать о профилактике и своевременном обнаружении вируса. Основной метод, применяющийся в настоящее время для диагностики HCV-инфекции - ИФА. Хорошая диагностика в три этапа с применением ИФА, анализов крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и полной биохимией крови не только ставит надежный диагноз, но и дает хорошие рекомендации по питанию и образу жизни. Для уточнения состояния печени проводят биопсию и/или фибросканирование печени. Также имеются надежные тесты оценки состояния печени на основании анализа крови.

Гепатит D

Гепатит D (гепатит дельта) провоцируется вирусом гепатита D и характеризуется острым развитием с массивным поражением печени. Дельта вирус способен размножаться в клетках печени только в присутствии вируса гепатита В, так как для выхода из клетки частицы дельта вируса используют белки вируса гепатита В. Гепатит D распространён повсеместно. Источником вируса служит больной человек или вирусоноситель. Заражение вирусом D происходит при попадании вируса непосредственно в кровь. Пути передачи схожи с таковыми при гепатитах В или С. Инкубационный период длится от 3 до 7 недель. Клиническая картина напоминает клинику вирусного гепатита В, однако течение заболевания как правило более тяжёлое. Острые формы заболевания могут заканчиваться полным выздоровлением больного. Однако в некоторых случаях (3 % при совместном заражении гепатитом В и 90 % у носителей HBsAg) развивается хронический гепатит, приводящий к циррозу печени. Вакцинация против гепатита В защищает от заражения гепатитом D.

Гепатит Е

Гепатит Е провоцирует симптомы схожие с симптомами гепатита А, хотя иногда может принимать фульминантное развитие, в особенности у беременных женщин. Пути передачи те что и при гепатите А (то есть с загрязнёнными продуктами питания и водой). Наиболее часто гепатит Е встречается в Центральной Азии и странах Африки. Тяжелые исходы в виде фульминантного гепатита, приводящего к смерти, при гепатите Е встречаются значительно чаще, чем при гепатите А и остром гепатите В. В расчете только на госпитализированных больных летальность составляет 1-5%; для категории беременных женщин этот показатель постоянно регистрируется на уровне 10— 20%, а в отдельных ситуациях может достигать 40%.

Гепатит G

Гепатит G был идентифицирован недавно. Возможны пути передачи с кровью и через половой контакт, но пока еще не совсем ясно вызывает ли он гепатит сам или ассоциируется с гепатитом другой этиологии. Его первичное размножение в печени на данный момент не доказано.

Токсические гепатиты

Лекарственные гепатиты

Наиболее часто лекарственный гепатит может быть вызван следующими лекарственными препаратами:

Чувствительность к тому или иному препарату варьирует от человека к человеку. Вообще, практически любой препарат способен вызвать поражение печени и развитие гепатита разной степени тяжести. Особенно тяжелые формы гепатита развиваются при отравлении такими веществами как: яд бледной поганки (Amanita phalloides), белый фосфор, парацетамол, четырёххлористый углерод, промышленные яды и др.

Аутоиммунные гепатиты

Как и другие аутоиммунные заболевания, аутоиммунный гепатит чаще встречается у женщин, общая заболеваемость составляет примерно 15-20 человек на 100 тысяч населения. В основе патогенетического механизма развития аутоиммунного гепатита лежит врождённый дефект мембранных рецепторов HLA II.

Клинические аспекты гепатитов

Выделяют две основные формы клинического течения гепатитов: острую и хроническую.

Острая форма

Острая форма течения наиболее характерна для гепатитов вирусной природы, а также для гепатитов вызванных отравлениями сильными ядами. При острой форме развития гепатита наблюдается заметное ухудшение общего состояния больного, развития признаков общей интоксикации организма и нарушения функции печени (повышение температуры тела, в ряде случаев развитие желтухи и др.), а так же повышение уровня трансаминаз и общего билирубина крови. Острый гепатит, как правило, заканчивается полным выздоровлением больного, однако в некоторых случаях наблюдается переход острого течения болезни в хроническое.

Хроническая форма

Хроническая форма может развиваться самостоятельно (например при хроническом отравлении этиловым спиртом), или продолжать развитие острого гепатита (вирусный гепатит В, D). Клиническая картина при хроническом гепатите бедная, заболевание долгое время протекает бессимптомно. Отмечают стойкое увеличение размеров печени, тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи и др. При хроническом гепатите клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью, так что в большинстве случаев не леченный хронический гепатит ведёт к развитию цирроза печени. Пациенты, страдающие хроническим гепатитом, подвержены высокому риску развития первичного рака печени. Хронические вирусные гепатиты B, C, D в ряде случаев поддаются противовирусной терапии [5]. Лечение проводится опытным инфекционистом-гепатологом.

Примечания

  1. ↑ Огурцов П. П., Мазурчик Н. В. Интерферон-индуцированная депрессия у больных вирусными гепатитами // «Психические расстройства в общей медицине» : журнал. — Москва: 2008. — № 03. — С. 28.
  2. ↑ Дневники больных, проводящих противовирусную терапию гепатита С
  3. ↑ Hmaïed, Mamou, Dubois et al., Journal of Medical Virology 79:1089–1094 (2007)
  4. ↑ В частности, знаменитое «дело врачей» в Ливии расследовалось независимыми экспертами именно таким способом, Molecular epidemiology: HIV-1 and HCV sequences from Libyan outbreak, Nature, vol. 444 (Dec. 2006), p. 836
  5. ↑ «Стандарты мировой медицины» Диагностика и лечение гепатита C

См. также

Вирусный гепатит

Ссылки

Wikimedia Foundation. 2010.

dic.academic.ru


Смотрите также