Новое СП 3112341-08 о профилактике вирусного гепатита В. Вирусный гепатит в сп


СанПиН: профилактика вирусного гепатита В

Вирусный гепатит B – распространённая болезнь печени инфекционной этиологии, способная передаваться от одного к другому человеку в основном через кровь. Опасность этого заболевания велика, поэтому в нашей стране специально разработаны санитарные правила и нормы «СП 3.1.1.2341-08 Профилактика вирусного гепатита В» (СанПиН гепатит В). Эти правила призваны защищать население от инфекции, дальнейшего её распространения и предлагать способы профилактики для групп с повышенным риском инфицирования. СанПиН регламентируют главные принципы безопасности человека и его жизнедеятельности.

Базовые аспекты СанПиНа при гепатите В

Гепатит В

Относительно новые эпидемиологические нормативы прописаны государством для соблюдения требований лечебно-профилактических мероприятий, обеспечивающих риск заражения гепатитом В (ГВ).

Главными пунктами, включёнными в санитарно-эпидемиологические нормы, являются:

  1. Области применения СанПиН.
  2. Методы диагностики заболевания в лабораторных условиях.
  3. Способы обнаружения инфицированных ГВ.
  4. Контроль заболевания на государственном уровне.
  5. Мероприятия, направленные против эпидемии гепатита.
  6. Профилактика гепатита, а именно против: инфицирования внутри больничных учреждений, посттрансфузионного типа ГВ, заражения новорождённых от матерей, инфицирования в учреждениях бытовых услуг.

ЛаборантыКаждое положение в СанПиНе должно исполняться и строго соблюдаться организациями при любой форме собственности. Нарушение одного из правил хотя бы раз карается штрафами крупных размеров.

Роспотребнадзор (бывший санэпиднадзор) может изменять правила и нормы для более точной оценки ситуации с заболеваемостью и для принятия тактических решений при разработке адекватных профилактических мероприятий по предупреждению групповых заражений, развития тяжёлых форм болезни и увеличению смертности при заражении ГВ.

Мероприятия по предотвращению ГВ

На первом месте в СанПиНе находится внутрибольничная профилактика со следующими мероприятиями для пациентов:

  • обследование стационарных больных;
  • обследование работников медицинских учреждений;
  • соблюдение предписанных дезинфекционных требований;
  • стерилизации медицинских инструментов и приборов;
  • сбор, хранение и перевозка медицинских отходов;
  • обеспечение медико-техническими и стерилизующими средствами;
  • обязательный разбор всех случаев инфицирования внутри больницы, причин заражения и мер против распространения;
  • принятие противоэпидемических мер.

Вакцинация

А также к внутрибольничной профилактике относятся меры против заражения сотрудников медицинских учреждений:

  • выявление инфицированных гепатитом В среди медперсонала во время обязательных осмотров;
  • вакцинация сотрудников учреждения при поступлении на работу;
  • учёт микротравм и других ситуаций, требующих срочной профилактики заражения, при которых на кожные покровы или слизистые работника попала кровь.

Статистика показывает, что случаев заражения ГВ в лечебных учреждения крайне мало, чаще приходится сталкиваться с формой С. Тем не менее государственные СанПиНы должны строжайше соблюдаться, больницы обязаны следить и за пациентами, и за собственными работниками.

Профилактика посттрансфузионного ГВ

Санитарные правила и нормы профилактики вирусных гепатитов отдельной важной главой выделяют методы предотвращения посттранфузионного гепатита В. Крайне важно исключить малейшую инфекцию во время переливания.

Самое главное в этом случае – обнаружить источник заражения, организовать противоэпидемические условия в учреждениях, заготавливающих, обрабатывающих, хранящих и обеспечивающих стерильность донорского материала.

Профилактические методы посттранфузионного ГВ состоят из:

  • ежегодной медицинской проверки сотрудников, ответственных непосредственно за донорский материал, на наличие HBsAg – австралийского антигена, главного маркера ГB;
  • серологического и биохимического обследования высокочувствительными методами доноров до каждой сдачи материала на наличие австралийского антигена и повышение активности АлАТ – аланинаминотрансферазы, свидетельствующей о заболеваниях печени;
  • категорического отказа от трансфузионных материалов доноров, не прошедших обследование на маркеры гепатита;
  • соблюдения шестимесячного карантина плазмы, полученной от донора;
  • сообщения локальным инспекциям санэпиднадзора обо всех случаях выявления посттранфузионного гепатита В.

Главной профилактической мерой, конечно, является тщательный подбор донорской крови.

Печеночная недостаточность

Чтобы соблюдать эту меру, необходимо следить за тем, чтобы донорами не стали:

  1. Лица, перенёсшие ГВ в прошлом, неважно, насколько давно это было.
  2. Больные с маркерами заболевания в анализах крови.
  1. Люди с хроническими печёночными патологиями.
  2. Постоянно контактирующие с носителями гепатита или австралийского антигена.
  3. Доноры, уже участвовавшие в переливании за предыдущие полгода.
  4. Лица, прошедшие через хирургические вмешательства в течение предыдущих шести месяцев.
  5. Люди со свежими татуировками или после иглоукалывания могут стать донорами не ранее, чем через полгода с момента завершения процедуры.

Для исключения из списка доноров лиц, перечисленных выше, нужно обязательно вести полную картотеку обнаруженных носителей HBsAg среди потенциальных доноров, подавать сведения о данных больных в медицинские учреждения по прописке для их дальнейшего лечения.

Профилактика у новорождённых

Беременных женщин с острым гепатитом размещают в инфекционных стационарах. Рожениц же, носителей хронического гепатита и пациенток с хроническим вирусным гепатитом госпитализируют в специальные противоэпидемические палаты. Такие палаты оборудуют в перинатальных центрах области и города.

Если у новорождённого мать – носитель австралийского антигена или перенесла ГВ во время последнего триместра, ребёнка вакцинируют в рамках национального календаря.

Если же у матери диагностирована хроническая форма, новорождённых детей должны в диспансерном режиме по месту жительства наблюдать педиатр и врач-инфекционист.

Период наблюдения за такими детьми – один год. Среди обязательных исследований – биохимический анализ крови на определение активности АлАТ и анализ на наличие HBsAg в возрасте трёх, шести месяцев и одного года. При обнаружении австралийского антигена в поликлинике обязательно маркируют карту с историей болезни и обеспечивают пациента противоэпидемическими мероприятиями.

Гепатит у младенцев

Для того чтобы плод не заразился острой формой от матери-носителя HBsAg или больной хроническим гепатитом, в женских консультациях и роддомах должны маркировать:

  • обменные карты;
  • письменные направления к другим врачам;
  • направления на прохождение лабораторных анализов;
  • направления в процедурный кабинет;
  • контейнеры с исследуемой кровью.

Стандарты СанПиНа помогают медицинским учреждениям соблюсти все этапы и минимизировать риск детского гепатита В. Дополнительное приложение к этим правилам даёт подробный список людей из группы риска, среди которых могут оказаться и беременные женщины, подлежащих обязательной проверке на присутствие в организме HBsAg.

Профилактические меры в учреждениях обслуживания населения

В салонах красоты, косметологических кабинетах и клиниках, маникюрных салонах и иных подобных заведениях должны строго придерживаться санитарно-противоэпидемических норм, а весь рабочий персонал должен проходить профессиональную подготовку с точки зрения соблюдения этих самых требований.

Помимо перечисленных учреждений, особо пристально санэпиднадзор следит за соблюдением требований, обустройством помещений, оборудованием и за режимом работы в таких заведениях, как:

  • салоны татуировок;
  • кабинеты пирсинга и шрамирования;
  • учреждения, проводящие малоинвазивные процедуры.

В вышеперечисленных заведениях проводят манипуляции, наверняка приводящие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек, поэтому органы надзора могут чаще, чем в остальных организациях, проводить проверки на соответствие прописанным стандартам.

Помимо выставления условий различным заведениям, медицинским учреждениям и станциям переливания крови государственные санитарные правила и нормы предупреждают, что основным методом профилактики заражения гепатитом В всё-таки является вакцинация.

Прививки против гепатитов в нашей стране проводят согласно Национальному календарю и специальному календарю по показаниям. Вакцинацию в любом медицинском учреждении нужно проводить в соответствии с инструкцией по использованию иммунобиологических средств.

gepatit.su

Сп по вирусному гепатиту в. Вирусные гепатиты. Медицинский нформационный портал

Профилактика вирусных гепатитов, а также причины возникновения

Гепатиты, вызываемые вирусами, являются наиболее распространёнными поражениями печени. Насторожённость по отношению к ним связана с риском перехода в хроническую форму и осложнениями, среди которых присутствует цирроз и печёночная недостаточность. Представители Всемирной организации здравоохранения называют гепатиты молчаливой эпидемией.

Это понятие соответствует действительности: десятки лет люди не догадываются о болезни, подвергая опасности себя и окружающих. Лечение хронического гепатита влечёт за собой существенные затраты и накладывает тяжёлое бремя на пациентов и экономику стран, где они проживают. Профилактика вирусных гепатитов признана лучшим способом борьбы с инфекцией .

Причины

Правильное представление о том, как инфекционный агент проникает в человеческий организм первая веха на пути к здоровой печени. Говоря о хронических гепатитах, прежде всего, нужно назвать вирусы типов B, C, D. Заражение осуществляется через:

  1. Переливание крови и предметы, на поверхности которых находится кровь. Это медицинский инструментарий, в т. ч. инъекционные иглы, маникюрные принадлежности, бритвы, зубные щётки.
  2. Не защищённый презервативом половой акт, особенно если присутствуют микроповреждения слизистой.
  3. Грудное молоко при кормлении ребёнка инфицированной матерью.
  4. Общее кровеносное русло. Передача вируса внутриутробно от беременной к плоду вертикальный путь.

Острые вирусные гепатиты А, Е передаются через воду, пищу, бытовые предметы общего пользования.

Симптомы и диагностика

Острый гепатит проявляется резким ухудшением состояния в виде слабости, ломоты в теле, головной боли и типичными признаками (желтуха, увеличение печени, лихорадка). Хронические гепатиты могут манифестировать с астенического синдрома. Снижается трудоспособность, человек подавлен, отмечает постоянные головокружения, сонливость. Спустя некоторое время поднимается температура до 3737,5 градусов Цельсия, появляется преходящая тошнота, что часто списывается на переутомление и стрессы.

Печень увеличивается, когда начинает истощаться её способность к восстановлению, присоединяется жёлтая окраска кожи, усиливаются вышеописанные симптомы. Снижается вес, наблюдаются носовые кровотечения, синяки на коже, на зубной щётке после чистки остаётся кровь. В этот момент функция печени уже нарушена, и развившиеся изменения очень сложно обернуть вспять.

Для выявления болезни нужны общеклинический, биохимический анализ крови и серологические тесты (ИФА, ПЦР) для обнаружения вируса. Вспомогательным методом является УЗИ, во время которого можно определить однородность ткани печени, состояние кровотока. При подозрении на цирроз не обойтись без пункционной биопсии (взятие фрагмента печени тонкой иглой).

Профилактика

Свод санитарных правил профилактики и ликвидации инфекции изложен в нормативном документе СП 3.1.958-00 Профилактика вирусных гепатитов.

Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами.

Согласно положениям, организуется выявление, госпитализация, лечение и дезинфекция в эпидемическом очаге (место жительства больного). В СанПин Профилактика вирусных гепатитов также присутствуют указания о превентивных мероприятиях при работе с потенциально инфицированными людьми, виды, сроки и показания к вакцинации.

В связи со сходным механизмом заражения профилактика ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита понятия, неотделимые одно от другого. Особенно это касается лиц, употребляющих наркотики, а также пациентов, которым часто переливают донорскую кровь или проводят гемодиализ (очищение крови на аппарате искусственной почки). Потребность в этой процедуре уже свидетельствует об иммуносупрессии (низкой активности иммунитета), что объясняет восприимчивость к инфекции.

Профилактика вирусного гепатита должна пресекать контакт с возбудителем. К основным мерам относятся:

  1. Питьё только кипячёной воды, мытьё рук перед приготовлением и приёмом пищи, отказ от пользования общими бытовыми принадлежностями.
  2. Одноразовый инструментарий или стерилизация с контролем качества.
  3. Тщательное обследование доноров крови и беременных.
  4. Презерватив при сексуальном контакте.
  5. Инфекционная безопасность медперсонала при вирусных гепатитах состоит в использовании индивидуальных средств защиты (перчатки, маска, очки).
  6. Иммуноглобулинопрофилактика при повышенной вероятности заражения. Может применяться до предполагаемого контакта с возбудителем либо после него (нарушение целостности кожи или слизистых оболочек и попадание на раневую поверхность чужих биологических жидкостей).

Новшеством в сфере противоэпидемиологических мероприятий является введение вакцины против гепатита В. СП Профилактика вирусных гепатитов содержит перечень контингентов населения, которым рекомендована вакцинопрофилактика:

  • новорождённые по календарю прививок, особенно если их матери заражены гепатитом В;
  • дети и взрослые, в семьях которых кто-то болен или является носителем вируса;
  • пациенты, имеющие потребность в постоянных трансфузиях и гемодиализе;
  • медработники, контактирующие с кровью;
  • больные, употребляющие инъекционные наркотики.

Привиться могут люди вне указанных групп, если нет медицинских противопоказаний (аллергия на дрожжи или непереносимость других составляющих вакцины, аллергическая реакция на вакцинацию в прошлом, острая инфекция, сопровождающаяся лихорадкой).

Контагиозность (способность к заражению) у вирусов гепатита чрезвычайно высока, их течение отличается серьёзной тяжестью. Поэтому пренебрежение мерами профилактики недопустимо, о какой бы ситуации ни шла речь. Только так можно уберечь от инфекции себя и своих близких.

Автор: Торсунова Татьяна

сп вирусный гепатит а

Добрый день! Сейчас планирую беременность, врач направил на на гистероскопию, перед малым оперативным вмешательством обнаружили HBsAg положительный, сдала дальше анализы HBeAg отрицательный, Суммарные антитела к HDV не обнаружены, Суммарные антитела к HBsAG отрицательный, Суммарные антитела к HBeAg положительный, сдала анализ ПЦР вирус гепатита В (количественное определение) 3,12х10*3 копий/мл(1,04х10*3МЕ/мл). Печеночные пробы: АЛТ-39, АСТ-36, ГГТ-17, Щелочная фосфатаза -53, Билирубин общий -6,6, прямой - 2,29, непрямой - 4,31, белок общий - 77,8, альбумин - 47,6. Анализ крови: Лейкоциты - 4,19 Эритроциты - 4,71 Гемоглобин - 143 Гематокрит - 41,9 Лимфоциты - 30,3 Тромбоциты - 197 Тромбокрит - 0,22 Нейтрофильные гранулоциты - 56,6 Моноциты - 10,3 Эозинофилы - 2,6 Базофилы - 0,2 Какой у меня диагноз (хронический вирусный гепатит В)? Нужно ли его лечить? и чем? Возможна ли беременность? Зачатие? на данный момент лечилась у гинеколога - отсутствие овуляции, подозрение на полип. Я буду болеть всю жизнь или же есть надежда вылечится? На протяжении какого периода я болею можно ли как-то определить? Симптомов нет никаких, чувствую себя отлично. Спасибо за ответы

22 сентября года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина».

Добрый день, Иванна! Так как у Вас в крови присутствует HBsAg, то речь идет об остром течении болезни. Ведь этот антиген обычно появляется задолго до клинических признаков болезни и сохраняется несколько недель после выздоровления. Так как антител к HBsAg у Вас нет, значит, болезнь длится не очень давно, иммунитета к вирусу гепатита В у Вас пока нет. Ведь антитела к поверхностному антигену В (анти-HBsAg) появляются через 3–5 месяцев от начала заболевания и свидетельствуют о развитии иммунитета к вирусу гепатита В. Так как HBeAg у вас в крови нет (он обычно выявляется в инкубационном периоде и в первые дни желтушного периода болезни), а антитела к нему у Вас в крови присутствуют (они приходят на смену самому HBeAg), можно предположить, что процесс сейчас движется к выздоровлению. Вам еще нужно оценить ситуацию по ядерному антигену и антителам к нему. Для этого Вам сейчас стоит провести методом ИФА анализ крови на анти-HBcAg IgM и IgG. Что касается результата ПЦР, то он подтверждает тот факт, что вирус пока активен. Кроме того, вирусная нагрузка у Вас не высокая. А это обозначает, что если Вы в ближайшее время проведете адекватную противовирусную терапию, то у Вас есть все шансы полностью выздороветь и не допустить перехода острого вирусного гепатита В в его хроническую форму. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Готовлюсь к ЭКО. Сдала анализы на гепатит. Результаты следующие:

HbsAg (австралийский антиген) 0.459 R Коэффициент позитивности ‎R ‎= ‎ оптическая плотность образца ‎/ ‎ критическую оптическую плотность‎. ‎Если ‎ R‎

Пользователей также интересует

Источники: http://propechenku.ru/gepatit/info/profilaktika.html, http://www.health-ua.org/tag/7329-sp-virusniy-gepatit-a.html

Комментариев пока нет!

www.dolgojiteli.ru

Сп вирусный гепатит а - Лечение печени

Гепатит А: какие санитарно-эпидемиологические правила нужно соблюдать

Вирус гепатита А имеет свои особенности, он устойчив во внешней среде и передается алиментарным путём и попаданием инфекции через рот, пищу, грязную воду. Наибольшее распространение инфекция получает в густонаселенных территориях, не отвечающих нормам санитарии.

Для исключения заражения и соблюдения необходимых мер при вспышке инфекции, принят специальный СанПиН по вирусному гепатиту А. В большинстве случаев заболевание имеет положительный исход, но для тех, кто уже болеет гепатитом В и С, последствия могут быть серьёзными.

Санитарно-эпидемиологические правила по гепатиту

Для исключения передачи вирусного заболевания и его появления разработаны специальные санитарные правила, они необходимы для всего населения, организаций и предпринимателей, независимо от статуса.

Свод обязательных положений содержится в специальном документе — СП 3.1.2825-10 под названием “Профилактика вирусного гепатита А”. Санпин утверждён Постановлением главного санврача №190 от 30.12.10г.

Новые санитарные правила содержат разъяснения:

  • порядка определения острого заражения;
  • что является источником;
  • какие эпидемиологические мероприятия проводятся при заболевании;
  • профилактические меры по исключению риска заражения;
  • как проводится лабораторная диагностика вируса.
Надзор

Контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических норм осуществляет ряд государственных органов. В их задачи входят следующие функции:

  • Надзор за качеством работы социально важных объектов, от состояния которых зависит здоровье населения. К таким объектам относятся: ресурсы водоснабжения, сооружения по очистке сточных вод, водопроводные каналы и канализация, детские, лечебные и др. предприятия.
  • Контроль за внешней средой с применением лабораторных исследований. С помощью анализов взятых образцов, работники служб определяют количество вирусов бактерий в водных источниках, антигена ВГА, энтеровирусов и других инфекционных агентов.
  • Оценка связи между санитарными условиями населенных пунктов и случаев заболеваемости населения.
  • Прогноз процента заболеваемости и возможности возникновения эпидемии.
  • Мониторинг качества и результативности принятых мер и осуществляемого контроля.
  • Наблюдение за эпидемиологической чистотой улиц, мест общественного пользования, заведений общепита, магазинов, и др. объектов.
Профилактические меры

В соответствии с санитарными правилами СП 3 1 2825-10, меры по профилактике вирусного гепатита А направлены на прекращение возможности инфицирования от источника заражения и обеспечение населения вакцинацией. К таким мероприятиям относятся:

  • Организация санитарного порядка в населенных пунктах (уборка улиц, утилизация мусорных отходов).
  • Мониторинг водных источников и пищи.
  • Всеобщее соблюдение гигиенических требований.
  • Просвещение населения о необходимых мерах по предупреждению инфицирования.

Прививки выполняются в соответствии с утверждённым календарём и инструкциями по использованию медицинских препаратов. При развитии эпидемии, вакцинопрофилактика осуществляется специалистами согласно интенсивности распространения инфекции.

Мероприятия в очаге острого гепатита

В случае установления признаков инфицирования вирусом, врач сообщает об этом в эпидемиологический надзор. В последствии первоначальный диагноз подтверждается медицинским учреждением или уточняется.

При обнаружении HAV-инфекции, врач занимается организацией соответствующих мероприятий по предупреждению заражения от источника возбудителя болезни. Работники эпидемиологического надзора устанавливают причины заражения пациента, координируют действия по ликвидации инфекции.

В границы инфекционного источника попадают люди, контактирующие с больным в завершающий период инкубации вируса и в первые дни болезни. Это могут быть одногруппники из детских учреждений, работники на производстве или в организации, члены семьи.

В центре вирусного заражения проводятся мероприятия, связанные с предупреждением возможности передачи инфекционного агента воздушно-капельным и оральным путем. Вирус может быть в фекалиях, воде, на поверхности различных предметов, в пищи.

В группах детсада, где непосредственно пребывал заражённый ребенок, организуется текущая дезинфекция, выполняемая в течение 35 дней. По окончанию карантинных мероприятий осуществляют заключительное обеззараживание помещения.

При редких инфекционных поражениях, заключительная обработка выполняется служащими учреждений. При появлении 3 и более заболеваний, обеззараживание территории выполняется государственным предприятием по дезинфекции и стерилизации.

Дети, непосредственно контактирующие с инфицированным лицом, изолируются на 2 недели. Работники детских садиков, школ и родильных домов на 14 дней переводятся на другую работу.

Работа с источником инфекции и его возбудителем

При установлении заражения HAV-вирусом, пациент госпитализируется в инфекционную больницу. При легком случае протекания болезни возможна госпитализация дома, при этом должны выполняться условия:

  • Проживание пациента в помещении со всеми удобствами.
  • Исключение контактов (кроме лечащего врача) с работниками общеобразовательных и больниц.
  • Присутствие рядом с больным лица, способного осуществлять уход и меры противоэпидемического режима.
  • Исключение гепатита других типов, хронических заболеваний, наркотиков и алкоголя.
  • Организация возможности врачебного наблюдения на дому.

Больной располагается в отдельном помещении. Ему предоставляют индивидуальные предметы: постельное и нательное бельё, полотенца, посуду, и др.

Меры по отношению к лицам, контактирующим с больными

Лица, входящие в круг заражения и имевшие контакт с больным, в обязательном порядке подлежат наблюдению, и вакцинации при эпидемических показаниях. Все контактирующие лица проходят первичный медицинский осмотр на котором проводится опрос, регистрируется температура тела, устанавливается цвет склер, кожи. С помощью пальпации проверяется возможное увеличение печени и селезёнки. У всех в строгом порядке берут на анализ мочу, кал, кровь. В случае исключения симптомов инфицирования контактирующих лиц, в течение 5 дней с момента регистрации болезни, не привитым и не болевшим болезнью Боткина, вводят вакцину.

Карантин при гепатите

Период инкубации возбудителя инфекции составляет от 15 до 45 дней. В детском саду и в школе карантин продолжается в течении 35 дней с момента установления случая заражения. Он может длиться дольше, если устанавливают повторные заболевания. Инфицированный пациент опасен для окружающих в течение 5 дней до и после обнаружения симптомов вирусного поражения.

При гепатите А редко появляется желтушность кожи, особенно у детей, осложнения формируются в редких случаях. Тяжело переносят болезнь взрослые старше 45 лет. Иммунитет к возбудителю болезни образуется после выздоровления и действует до конца жизни. При установлении карантина, школьные учреждения и детсады не закрываются, но в обязательном порядке принимаются меры по обеззараживанию источников инфекции.

В группе детского учреждения, которую посещал больной ребёнок, обязательно проводятся санитарно-гигиенические мероприятия. Из бытового пользования исключаются половики, мягкие игрушки, шторы, принимаются меры по борьбе с мухами.

В период карантина осуществляют дезинфекцию помещений для приготовления еды и всех предметов внутри, тряпок для уборки, санузлов, ручек дверей, кранов. В образовательных учреждениях обеззараживанию подвергают класс, где учился больной, места общественного питания, санузлы, коридоры, лестничные пролеты.

Правила дезинфекции посуды и предметов

Инфекционный агент отличается устойчивостью во внешней среде, в том числе кислой. В связи с этим, уксус не убивает вирус HAV-инфекции, обеззараживание данным способом будет не эффективным. При комнатной температуре и отсутствии влаги он может сохраняться до 7 дней, в каловых массах до 30 дней, в жидкостях — 3-10 месяцев, в рыбе и морепродуктах 1 год.

Вирус достаточно устойчив к повышенным температурам и при температуре выше 50 градусов прекращает свою деятельность только через 12 часов. При кипячении вирус погибает через несколько секунд, но если готовится пища, то необходимо не менее 20 минут.

Постельные принадлежности пациента, и другие контактные предметы (кроме пластмассовых) подлежат обязательной дезинфекции. Для этого их кипятят 15 мин. в мыльно-содовом растворе (20 г соды на 1 л). Столовая посуда больного обеззараживается после каждого приема пищи. Предметы ухода за пациентами можно дезинфицировать в любом бытовом растворе (20 г на 1 л).

Игрушки из пластмассы моют содовым раствором и опускают в кипяток на несколько минут. Выделения больного засыпают сухим гипохлоритом кальция на 1 час, после чего удаляют в канализацию.

Уборку пола осуществляют с помощью раствора из мыла или соды, отдельной ветошью обрабатывают ручки дверей, и другие предметы. Паласы, ковры и дорожки очищают жидким хлорамином (1%). Заключительная обработка в доме проводится аналогично текущей.

Видео

Вирусный гепатит А.

lechenie-pechen.ru

Профилактика вирусных гепатитов, вакцинация

Существует несколько видов вирусов гепатита. Они могут передаваться фекально-оральным или парентеральным путем. Так как некоторые вирусные гепатиты несут серьезную опасность для здоровья и жизни человека, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Профилактика этих заболеваний может быть неспецифической и специфической. Также проводится экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции после возможного заражения.

Формы вирусного гепатита

Большинство случаев рассматриваемых патологий вызвано вирусами гепатита А, B, C, D и E. Эти вирусы, на основании путей заражения ими, можно разделить на две группы.

Вирусы гепатита, передаваемые фекально-оральным путем:

  • Вирус гепатита А (ВГА).
  • Вирус гепатита Е (ВГЕ).

Вирусы гепатита, передаваемые парентеральным путем:

К парентеральному пути передачи вирусных гепатитов принадлежат также заражение половым и вертикальным (от матери ребенку во время беременности или родов) путями.

Наибольшее клиническое значение имеют гепатиты А, В, С и Е.

Вирусные гепатиты могут быть острыми (длительность заболевания составляет менее 6 месяцев) или хроническими (дольше 6 месяцев). Вирусные гепатиты А и Е не протекают длительно, тогда как гепатиты В и С могут наблюдаться и в острых, и в хронических формах.

Чем опасен вирусный гепатит

Все вирусы гепатита, независимо от вида, размножаются в клетках печени. Это может стать причиной нарушения ее функций.Основная роль печени в организме заключается в следующем:

  • Она помогает очистить кровь, превращая вредные вещества в безопасные. Источником этих вредных веществ может быть как внешняя среда (лекарственные препараты, спиртные напитки), так и сам организм (аммиак, билирубин). Обычно печень расщепляет их на более мелкие соединения или присоединяет к другим веществам, после чего они выводятся из организма с мочой или калом.
  • Печень вырабатывает многие важные вещества, необходимые для здоровья человека – например, белки и факторы свертываемости крови.
  • Этот орган хранит углеводы, жиры и витамины.
  • Печень синтезирует из простых веществ более сложные соединения, необходимые другим органам. Например, печень вырабатывает холестерин, жиры, билирубин.

При воспалении печень не может нормально выполнять свои функции, что приводит к развитию симптомов гепатита.

Однако настоящая опасность вирусных гепатитов лежит в развитии фульминантной или хронической формы заболевания.

Фульминантный (молниеносный) вирусный гепатит очень редко развивается при заражении ВГА и ВГВ. При этой форме заболевания печень очень сильно поражена тяжелым воспалительным процессом, у пациента развивается опасная для жизни острая печеночная недостаточность.

Примерно 80% больных с острым фульминантным вирусным гепатитом умирает в течение нескольких дней или недель. К счастью, эта форма вирусного гепатита встречается очень редко. Например, при гепатите В она развивается в 0,5% пациентов. Так как лечение фульминантного гепатита недостаточно эффективно, намного легче проводить профилактику с учетом видов вирусов и путей инфицирования ими.

Хронический вирусный гепатит – это воспаление печени, длящееся более 6 месяцев. При этой форме заболевания вирусы могут жить и размножаться в печени годами и десятилетиями. По неизвестным причинам иммунная система пациента не может их уничтожить, из-за чего они вызывают хронический воспалительный процесс в организме.

Хронический гепатит может спровоцировать цирроз печени

Хронический гепатит может спровоцировать цирроз печени

Хронический гепатит может стать причиной развития цирроза, печеночной недостаточности и рака печени. Кроме этого, пациенты с хроническим вирусным гепатитом могут заразить других людей.

Риск развития хронического вирусного гепатита существует при инфицировании ВГВ и ВГС. При заражении ВГВ младенцев хроническая форма болезни развивается в 90% случаев. Этот показатель у взрослых составляет 15-25%. При инфицировании ВГС хронический гепатит развивается у 75-85% пациентов, у 5-20% из них развивается цирроз печени.

По данным ВОЗ, во всем мире от хронического гепатита В умирает примерно 1 миллион людей.

Лучшая профилактика хронического гепатита – предотвращение заражения вирусами гепатита В и С.

Вирусный гепатит Е особо опасен для беременных женщин, у которых он может привести к смерти в 10-30% случаев инфицирования в третьем триместре.

Профилактика вирусных гепатитов

Рассмотрим симптомы заболеваний и меры по их предупреждению.

Профилактика гепатита А

Вирусный гепатит А – это воспаление печени, вызванное инфицированием ВГА. Это заразное заболевание, которое передается фекально-оральным путем. ВГА не приводит к развитию хронического гепатита. Большинство взрослых пациентов с этим заболеванием имеет соответствующие симптомы, тогда как у большинства детей признаки болезни отсутствуют.

К симптомам гепатита А принадлежат:

  • Усталость.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль или дискомфорт в животе, особенно в области печени.
  • Обесцвеченный стул.
  • Ухудшение аппетита.
  • Небольшое повышение температуры тела.
  • Темный цвет мочи.
  • Боль в суставах.
  • Желтуха.

Профилактика гепатита А включает улучшение санитарных условий, строгое соблюдение правил личной гигиены и частое мытье рук. Вирус инактивируется большинством средств для уборки в доме, а также нагреванием до 85% в течение 1 минуты. Люди, путешествующие в регионы с высоким распространением этого заболевания, не должны употреблять неочищенную воду или сырые морепродукты. Фрукты и овощи можно есть только после их приготовления или очистки.

Существует вакцина от гепатита А. С 2006 года в США рекомендуется прививать от этого заболевания всех детей в возрасте 1 года.Также активная иммунизации проводится следующим группам населения:

  • Люди, путешествующие в страны с высоким распространением гепатита А.
  • Семьи, усыновившие детей из стран с высоким распространением гепатита А.
  • Гомосексуалисты.
  • Наркоманы.
  • Пациенты с хроническими заболеваниями печени или патологией факторов свертывания крови.
  • Пациенты, ожидающие пересадку печени, и больные, которым уже ее провели.
  • Вакцина от гепатита А инактивированная, то есть не содержит живых вирусных частиц. Ее вводят внутримышечно. Эффективность иммунизации составляет около 90%.

Для экстренной профилактики гепатита А после возможного заражения существует специальный иммуноглобулин, эффективность которого высока в первые 48 часов после инфицирования.

Основная мера профилактики вирусного гепатита А заключается в вакцинации

Основная мера профилактики вирусного гепатита А заключается в вакцинации

Так как ВГА передается фекально-оральным путем и характеризуется чрезвычайно высокой контагиозностью, возможно развитие эпидемий этого вируса. Поэтому в очагах возникновения гепатита А проводятся противоэпидемические мероприятия.

Согласно санитарно-эпидемиологических правил (СанПиН) СП 3.1.2825-10 по профилактике гепатита А, противоэпидемические мероприятия включают:

  • Немедленное сообщение врачами в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о выявлении случая гепатита А. Специалисты этих органов организовывают эпидемиологическое обследование в очаге заболевания, разрабатывают и реализуют мероприятия по его ликвидации.
  • Все пациенты с гепатитом А подлежат госпитализации в инфекционные отделения. Лечение на дому проводится лишь при условии возможности организации противоэпидемического режима и обеспечения врачебного режима.
  • В очаге гепатита А проводится дезинфекция.
  • Все контактные лица проходят медицинский осмотр, за ними осуществляется наблюдение в течение 35 дней начиная с последнего контакта с больным. Если человек, контактировавший с пациентом, в течение 5 дней не имеет симптомов гепатита А, ему по эпидемическим показаниям проводят вакцинацию.
  • Если очаг гепатита А возник в организованном коллективе детей или военнослужащих, в учреждении вводится карантин на 35 дней.

Профилактика гепатита Е

Вирусный гепатит Е — воспаление печени, вызванное инфицированием ВГЕ. Это заболевание также передается фекально-оральным путем. Заражение ВГЕ не приводит к развитию хронического гепатита. Симптомы гепатита Е  почти идентичны признакам гепатита А.

Профилактика гепатита Е подобна принципам предотвращения гепатита А. Исключения касаются лишь неэффективности экстренной профилактики с помощью иммуноглобулина. Следует отметить, что в Китае существует вакцина от гепатита Е, но ее использование в остальных странах еще не распространено.

Профилактика гепатита В

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита В. Оно передается, когда кровь, сперма или другая жидкость из организма пациента, зараженного ВГВ, попадает в организм неинфицированного человека. Такой путь передачи называют парентеральным. При вирусном гепатите В существует опасность развития хронического поражения печени.

Симптомы острой формы гепатита В аналогичны признакам гепатита А. Хронический гепатит у большинства пациентов, инфицированных ВГВ, развивается постепенно, часто не вызывая никаких симптомов до появления цирроза печени.

У пациентов с клиникой симптомы могут включать общее недомогание, ухудшение аппетита, усталость, дискомфорт в правом подреберье. При развитии цирроза у больных появляется более выраженная клиническая картина, включающая расширение вен на коже, покраснение ладоней, асцит, нарушения деятельности центральной нервной системы, повышение кровоточивости, желтуху, кожный зуд.

Лучший способ предотвращения заражения вирусным гепатитом В – специфическая профилактика с помощью вакцинации.

В настоящее время вакцинацию рекомендуют проводить:

  • Новорожденным детям.
  • Детям и подросткам, которые не были вакцинированы сразу после рождения.
  • Любым людям, имевшим или имеющим заболевания, передающиеся половым путем (включая ВИЧ).
  • Медицинским работникам, сотрудникам экстренных служб и другим людям, которые могут вступать в контакт с кровью.
  • Гомосексуалистам.
  • Людям, имеющим несколько сексуальных партнеров.
  • Людям с хроническими заболеваниями печени.
  • Инъекционным наркоманам.
  • Людям, проживающим с больным гепатитом В человеком.
  • Людям с тяжелой почечной недостаточностью.
  • Людям, имеющим сексуального партнера с гепатитом В.

Профилактика гепатита Б с помощью вакцинации имеет 95% эффективность. Курс иммунопрофилактики этого заболевания состоит из трех последовательных инъекций.

Экстренная профилактика вирусного гепатита В заключается во введении иммуноглобулина

Экстренная профилактика вирусного гепатита В заключается во введении иммуноглобулина

Экстренная профилактика этого заболевания проводится иммуноглобулином против гепатита В.

Согласно СанПиНу СП 3.1.1.2341-08 по профилактике вирусного гепатита B, мероприятия в очаге этого заболевания  включают:

  • Выявление и лечение больных гепатитом В.
  • Диспансерное наблюдение за пациентами с острой и хронической формой заболевания.
  • Дезинфекцию всех предметов, которые могут вступать в контакт с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями.
  • Наблюдение за контактными лицами и, при необходимости, проведение их иммунизации.

Большое значение имеет профилактика заражения гепатитом В в лечебных учреждениях.

Для этого проводится:

  • Обследование пациентов и медицинских работников на гепатит В.
  • Соблюдение правил дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, обеззараживания медицинских отходов.
  • Вакцинация медицинских работников от гепатита В.

Профилактика гепатита С

Гепатит С – это инфекционное воспаление печени, вызванное вирусом гепатита С. Считается самым опасным из вирусных гепатитов, так как очень часто приводит к развитию хронической формы. Примерно 70-80% человек с острым гепатитом С не имеют никаких симптомов, у остальных клиническая картина подобна гепатиту А, Е и В. При развитии хронической формы заболевания симптомы развиваются лишь при формировании цирроза.

К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.

Памятка по профилактике гепатита С состоит из следующих мер:

  • Никогда не используйте совместно с кем-то иглы для шприцев.
  • Избегайте прямого контакта с кровью.
  • Избегайте совместного использования предметов личной гигиены (зубная щетка, бритва, маникюрные ножницы).
  • Осторожно выбирайте места проведения татуировки или пирсинга.
  • Соблюдайте правила безопасного секса.

Эти меры справедливы для всех гепатитов и других заболеваний, передающихся парентеральным путем, включая ВИЧ.

Вирусные гепатиты – одна из самых частых причин воспаления печени. У многих пациентов они могут стать причиной хронического заболевания, которое несет опасность для их здоровья и жизни. Лечение хронического гепатита очень сложно и малоэффективно, поэтому намного лучше предотвратить болезнь.

Автор: Тарас Невеличук, врач,специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о вирусных гепатитах

zhkt.ru