Вопрос ответ гепатит с


Вопросы и ответы - Сайт против гепатита С — HCV STOP

Можно ли вылечить гепатит С навсегда?

Можно. Шансов вылечить хронический гепатит С больше, чем хронический гепатит В. Реальная частота выздоровлений после терапии гепатита С достигала 30-40% несколько лет назад.

Теперь, при правильно спланированном и проводимом лечении выздоровления могут достичь 60-90% больных хроническим гепатитом С. В международных исследованиях чаще говорится о 50-80% вероятности в зависимости от особенностей заболевания.Но, чтобы "попасть" в эти проценты, нужны усилия и врача, и пациента.

С чего надо начать при гепатите С?

Прежде всего, с обращения к врачу и обследования. При обследовании будет установлен тип и фаза течения инфекции, оценено состояние печени. Все это влияет на выбор схемы лечения, его эффективность и безопасность.

  Когда надо идти к врачу и начинать лечение?

К врачу надо идти сразу, если впервые обнаружены признаки гепатита С (хотя бы анти- HCV). Лечение начинают, если есть изменения в печени (например, повышение АЛТ).

К какому врачу нужно идти?

Хронический гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога.Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его хорошую переносимость и позволит избежать дополнительных расходов.

Многие врачи берутся за лечение гепатита, учитывая высокую потребность в нем сегодня. Однако не многие имеют соответствующую подготовку и, что самое главное — клинический опыт современной терапии хронического гепатита С.

Современные препараты и схемы эффективной комбинированной терапии хронического гепатита С появились не так давно и опыт их применения в нашей стране был сконцентрирован в нескольких специализированных центрах. Наибольший опыт в терапии гепатита С имеют врачи-гепатологи, участвующие в международных клинических испытаниях тех препаратов, которые приняты в лечении в настоящее время или поступят в широкое обращение в ближайшем будущем.

Современная стратегия лечения хронического гепатита С

Основа лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов — интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны.Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом.Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.

Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью, способных обеспечить элиминацию вируса гепатита С, сегодня не существует.

Обо всех новых методах с доказанной эффективностью в лечении хронического гепатита С мы обязательно напишем в этом разделе, как только они появятся.

Какие еще методы лечения могут быть использованы?

Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т.п.) не обладают противовирусным эффектом, они являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени.Назначение иммуномодуляторов c доказанной эффективностью помогает стимулировать отдельные звенья в иммунном ответе, позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией (задаксин).

Общие рекомендации всех врачей – не занимайтесь самолечением.

Осторожно воспринимайте предложения других методов лечения, всегда обсуждайте это с лечащим врачом.Сегодня можно встретить немало рекламы и утверждений о якобы эффективных методах лечения гепатита С и новых средствах – будь то препараты, воздействующие на иммунитет, «укрепляющие» печень, витамины, биодобавки или методы физиотерапии. Не обращайте внимания на громкие названия и солидно звучащие рекомендации. В лучшем случае – эти методы не принесут вреда, а вот польза от них никогда не была доказана на деле.

Главное – "не проглядеть" опасный сценарий развития инфекции и вовремя назначить реально эффективное лечение гепатита С.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов.При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача – затормозить процесс активного размножения вирусов. Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии.При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент «не попадет» в процент излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Восстановится ли функция печени после лечения?

Прогноз при лечении благоприятный, даже если не удалось полностью подавить репликацию вирусов.В ходе противовирусного лечения, прогрессирование гепатита С (и повреждение печени) достоверно сдерживается.А если HCV-РНК в течение года после окончания терапии в крови не обнаруживается, то в большинстве случаев можно считать себя излеченным.В таком случае функции печени восстанавливаются полностью.

Как долго может продолжаться лечение гепатита С?

Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.

При этом в отличие от многих других инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С нет единого стандарта лечения, рекомендовано индивидуальное планирование в особых случаях.Предусмотрены сложные протоколы лечения, принимающие во внимание генотип вируса, состояние печени (показатели ее функции и изменения ее ткани при биопсии), вирусную нагрузку.Дозы препаратов и схема их назначения могут изменяться, и зависят также от разновидностей препаратов (например, разных форм интерферона).

Легко ли дается лечение гепатита С? Побочные эффекты противовирусной терапии

На фоне комбинированной терапии интерфероном и рибавирином у пациентов закономерно наблюдаются некоторые побочные эффекты. Молодые люди в большинстве случаев довольно хорошо переносят лечение гепатита С, быстро адаптируются к нему.

Рибавирин обычно хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии (разрушение эритроцитов). Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона у большинства больных наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней.В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача.При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови).Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы. Поэтому врачебное наблюдение при лечении гепатита С любыми препаратами необходимо.

Как оценивать эффективность и безопасность лечения?

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.Развитие побочных эффектов контролируется по результатам общего анализа крови, уровню гормонов щитовидной железы.

Стоимость лечения гепатита С

Затраты на современные лекарственные препараты, необходимые для лечения, могут составить от $550 до $2500 в месяц. Длительность курса лечения 12 месяцев (соответственно, $6600-30000 в год).Более новые, эффективные, изученные, удобные для применения препараты, произведенные известными компаниями, стоят дороже, до 100 000 -150 000 долларов за курс лечения.

Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Кому лечение противопоказано?

В настоящее время выделяют несколько категорий людей, которым комбинированное противовирусное лечение гепатита С противопоказано:

  • Пациенты, страдающие общим тяжелым заболеваниями, включая декомпенсированный сахарный диабет, сердечную недостаточность, выраженную ишемическую болезнь и гипертензию, хронические обструктивные заболевания легких
  • Люди, которым были пересажены почка, сердце, легкое
  • Пациенты, у которых введение интерферона обостряет аутоиммунный процесс в печени или других органах
  • Больные с нелеченным гипертиреоидизмом (заболевание щитовидной железы)
  • Беременные женщины
  • Дети младше 3 лет
  • Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C

  Нужно ли готовиться к лечению гепатита C?

Перед введением первых доз противовирусных препаратов необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ, гормоны щитовидной железы, коагулограмму, ПЦР на HCV -РНК (качественный, количественный генотипирование, если ранее эти параметры не исследовались).При наличии высокого уровня гемоглобина (выше 160 г/л) у больных хроническим гепатитом С рекомендуется исследовать и сывороточное железо.

Через 2 недели терапии проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, можно контролировать наличие HCV-РНК в сыворотке крови, так как раннее исчезновение HCV-РНК считается благоприятным прогностическим фактором эффективности лечения.

Далее через еще 2 недели и в последующем 1 раз в месяц анализы повторяются в данном объеме. Раз в 3 месяца необходимо контролировать гормоны щитовидной железы. При необходимости врач может назначить и дополнительное обследование.

Для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований необходимы ежемесячные консультации лечащего врача для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а вернее, для того, чтобы нежелательные явления угрожающего характера вовсе не развились.

Нужна ли диета и особый образ жизни при лечении гепатита С?

Необходимо отказаться от алкоголя.

Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом. Разрешаются занятия спортом в объеме привычных нагрузок.

Источники:

1.Вебсайт http://www.gepatit.com/

hcvstop.com

Вопросы и ответы – «ГЕПАТИТ.РУ»

  1. Главная
  2. Вопросы и ответы


Вопрос: А вирусную нагрузку нужно сдавать или вирус геп С в двух средах достаточно? И еще подскажите, пожалуйста, если укол пегинтрона в пятницу вечером, то ребетол принимать когда (пятница или суббота)?

Ответ: Через 2 недели контролируем безопасность лечения (ОАК), а эффективность лечения — через месяц (ПЦР и при положит. результате колич.). Ребетол принимайте тоже в пятницу. Они действуют совместно. Другая точка зрения тоже существует: два новых препарата в один день не принимать, чтобы в случае возможной аллергии на один из них было понятно, на какой. Тогда лучше принять рибавирин в первый раз в субботу утром. На эффективность это не влияет. Решайте сами.

Вопрос: Здравствуйте! Сдала анализ в двух разных клиниках-гепатит С. ПЦР в одной положительный, в другой -не относящийся к генотипированию. На вирусную нагрузку-низкое количество, низкое время(прошу прощения, если что неверно, так сказала по телефону администратор).На УЗИ всё нормально, без изменений. Заранее благодарю…

Ответ: Пока с лечением надо подождать. Сдайте ПЦР еще раз месяца через 3.

Вопрос: Добрый день! Через две недели после начала ПВТ у меня начался сухой кашель. 1,5 месяца думала простыла лечила как обычно при простуде. Ничего не помагало. Потом догадалась что на препараты кашель. Мой врач гепатолог отправил меня к аллергологу. Аллерголог назначил большое обследование, а именно: 1.скарификация пробы (аллергия не большая на мед) 2. спирометрия+бронхолитин 3. ФГДС + консультация гастроэнтеролога (проблем с ЖКТ нет и никогда не было) 4.ренген пазух носа (нет проблем) 5. РГЦ 6. Легкие чистые сказала послушав меня стетоскопом Вот сижу и думаю. Кашель точно аллергический причем на препараты ПВТ . есть ли слысл подвергать себя мучительным процедурам, трате большего количества времени и денег и т.п. неприятные походы в поликлинику, зная что кашель вызван препаратами ПВТ? Отменить которые нельзя. Может оказаться что пройдя этот квест, врач аллерголог скажет что да действительно кашель от пегасиса или рибавирина, терпи, вот ингалятор облегчающие симтомы!?

Ответ: Кашель — это побочное действие рибавирина. Хорошо, что вы исключили воспаление легких. Кашель пройдет после терапии. Наши врачи рекомендуют в таких случаях любые лекарства от кашля, особенно травяные. Можете просто спросить в аптеке.

Вопрос: Скажи, пожалуйста, существуют ли какие либо нормативные документы с рекомендуемыми сроками лечения в зависимости от генотипа? Генотип 1В, вирусная нагрузка до лечения 18 400 000 копий, на 4 неделе — 3 520 000, на 24 неделе — 400 000 копий. теперь стоит вопрос о продолжении лечения, но врачи уверяют, что если на 24 неделе нет минуса, то лечение бесполезно…. Лечимся бесплатно, поэтому так остро и стоит вопрос… сейчас идет 30 неделя лечения.

Ответ: Сейчас рекомендовано при отсутствии раннего вирусологического ответа не прекращать лечение, а продлевать срок лечения до 72 недель вместо положенных при генотипе 1В 48 недель. Но поскольку это официально как стандарт не установлено, в вашем случае при бесплатном лечении вам могут отказать. Нормативные акты на остановку лечения при отсутствии эффекта через 24 недели мне не известны.

Вопрос: анти-HCV IgG — обнаружено РНК Вируса гепатита С — не обнаружено УЗИ -без патологических структурных изменений urea 7.6 alt 11.5 ast 13.4 tb 8.93 ggt 17. Пожалуйста подскажите какова вероятность того что вирус себя проявит или не проявит? Действительно ли есть те кто самостоятельно переболел гепатитом С? Существуют ли подтвержденные данные или предположения о том , что может спровоцировать вирус , если он присутствует. Нужна ли мне специальная диета, особый образ жизни и ограничения в приёме лекарств и витаминов?(до того как я узал об присутствии у меня антител к ВГС я периодически употреблял алкоголь, раз в неделю ходил в баню, и два раза в год ездил на море и активно загарал — как я понял , делал все то что противопоказано) Как часто встречаются такие случаи как у меня и насколько они изучены?

Ответ: Никакая статистика вам не интересна и к вам не имеет отношения. Для вас имеет значение только то, что происходит с вами. Вероятность того, что вирус у вас есть и себя проявит существует. Поэтому ответ на ваш вопрос можно получить только одним единственным способом: сдавать кровь на ПЦР раз в 6 месяцев в течение 3-5 лет. Если вирус не появится , то считайте, что вируса нет. Подтвержедено, что алкоголь и УФО (загар) стимулируют размножение вируса.

Вопрос: Посмотрите пожалуйста анализы (пол муж), можно ли проводить лечение, читала в инете, что с низкими АлАТ и АСАТ терапия будет бесполезна. Желание и средства вылечится есть. АлАТ 92 АсАТ 60 Альбумин 46 Билирубин общий 11.9 Билирубин прямой 6.3 Гамма-ГТ 77 Вирус гепатита С (кол.) 1950000 Му/мл Вирус гепатита С (кач.) обнаруж. Вирус гепатита С (генотип.) 1В F 1

Ответ: Лечение проводить можно и нужно. Даже формально, так как АЛТ увеличено более чем в 2 раза.

Вопрос: Здравствуйте.Стою на весах не решившись лечиться или нет.53 года.фиброз-0 особенно ничего не беспокоит,анализы приличные -алт аст 2 нормы.Тип -2а.Больше склоняюсь к лечению-пегами.Пожалуйста выскажите свое мнение.

Ответ: Мое мнение — лечиться. Если можете пегами, то это очень хорошо. Лечение у вас перспективное, всего 6 месяцев. Возраст достаточно молодой.

Вопрос: ЕСЛИ ВСЁ ТАКИ БЫВАЕТ ,ЧТО ЗАБЫВАЕШЬ УТРОМ ВЫПИТЬ РИБЫ ,ВОВРЕМЯ, ТО СКОЛЬКО ПИТЬ ИХ ВЕЧЕРОМ ЕСЛИ СУТОЧНАЯ ДОЗА 1200 ?

Ответ: Нет, вы не можете выпить суточную дозу за 1 раз.

Вопрос: Здравствуйте! Недавно у меня обнаружили вирус Гепатита С (генотип пока не знаю, ПЦР +,мне 25 лет, жен пол), на сегодняшний момент алт=0,5; билирубин=6,22. Врач сказала,цитирую : лечиться не надо НЕ ИЗЛЕЧИМО!!!!!!!!!,потому что вирус не излечивается, а так отдашь большие деньги,а через полгода опять в плюс вернется. 1 СТОИТ ЛИ ПРОХОДИТЬ ТЕРАПИЮ? 2 ИЗЛЕЧИВАЮТСЯ ЛИ ВСЁ ТАКИ от вируса ГЕПС, или ТЕРАПИЯ-это всего лишь способ усыпить вирус на время????????????????

Ответ: Вы должны хорошо себе представлять, что вирус опасен, если он размножается. Серьезные необратимые изменения в печени происходят очень медленно и в течение многих лет (может быть до 15-20 лет). К этому моменту вы будете еще очень молодая, и вам это будет совсем некстати. Целью лечения вирусного гепатита, которая вполне достижима современными средствами лечения, это сохранение здоровой печени навсегда (если вы пройдете курс лечения во-время). Советую вам обращаться за информацией к специалистам, которые имеют опыт лечения вирусных гепатитов. По нашему опыту более чем 10 лет лечения вирусных гепатитов полное излечение происходит часто. Много сотен пациентов, прошедших у нас курс лечения, уже много лет живут без вируса, с совершенно нормальной здоровой печенью. Хотя результаты лечения могут быть и другими, что зависит чаще всего от того, насколько во-время начато лечение.

Вопрос: Через 8 месяцев после терапии обнаружилось повышение трансов. Длилось несколько месяцев. При этом ПЦР минус. Затем, после активного занятия плаванием и сброса 10 кг веса трансы пришли в норму. Ваше мнение в моем случае — трансы были повышены из-за вируса или это что-либо типа жирового гепатоза было?

Ответ: На этот вопрос трудно ответить однозначно. Иногда на противовирусном лечении бывает увеличение трансаминаз. Это не страшно.

Вопрос: Здравствуйте уважаемые врачи. Скажите пожалуйста, можно ли по данной ниже выписке определить степень фиброза (хотя бы примерно) (цитата из выписки истории болезни) фиброз с обильной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, проникающей в дольки — картина эронического гепатита с выраженой активностью. Маркеры вирусных гепатитов HBsAg+, A-HBc+, A-HBe+, A-HDV+, A-HDV+, A-HCV+, A-HCVcorM+. Спасибо.

Ответ: Если больше никакой информации нет, то фиброз можно оценить как F1. По вирусным маркерам у вас обнаружены, кроме вируса С, гепатиты В и D. Это требует уточнения, особенно дельта.

Вопрос: Добрый день Уважаемые доктора! Если у девушки пцр минус уже 2 года (лечила 3ab генотип 24 месяца короткими по моему). Болела около 5 лет. Имеется ли вирус в ее крови, билогических жидкостях допустим в малых количествах. Можно ли заразиться при незащищенном половом контакте в данном случае, вероятность заражения будущих детей. Процентное соотношение я знаю, начитался в инете, а реально из вашей практики как дела обстоят? Возможен ли рецидив? Разумно ли рожать. И еще после поцелуев с нею (наблюдал уже разов 5) у меня начинаются проблемы с желчным, чувствую воспаление, наблюдается плохой отток желчи в кишечник, ломота в руках, горят ладони, немного гриппозное состояние через 3-4 дня проходит. Анализы и на антитела и пцр сдавал многократно все отрицательно. Возможно ли наличие вируса в ее организме даже в малом количестве вызывает у меня такую реакцию. Уже совсем запутался. Надеюсь на вашу помощь спасибо!

Ответ: У вашей девушки более чем на 90 % вируса нет вообще, учитывая сообщенные вами данные. Рецидив практически не возможен. Ни в каких жидкостях вирус быть не может. Она может рожать абсолютно здоровых детей. Никакой реакции на нее не может быть. Все это вам кажется. Перестаньте думать про ее вирус и у вас все пройдет.

Вопрос: дравствуйте!пцр-hcv качественный плюс+;hcv количественный,копий РНК/мл(МЕ/мл) 2,3#10*8(9,2#10*7)-сказали что большая.насколько больше от нормы??? генотип 3. АЛТ-100 АСТ-65 а-амилаза-125 щф-131 общий анализ крови везде в приделе допустимого кроме, lim%=50.3 gra%=41.9 узи нормально- печень,желчный пузырь,селезёнка. поджелудочная железа-отмечается гиперэхогенная мелкая исчерчённость по всем отделам.может ли это быть связанно с гепатитом. гормоны щитовидки сейчас в норме. Посоветуйте надо ещё сдавать какие нибудь анализы??? принемаю Эссливер Форте-2 капс-3 раза в 1д. диета№5 Жду лекарств для ПВТ.мой вес75кг.pegintron 120mg и Ребавирин. Подскажите как и что делать дальше?по правельному ли пути я иду? Зарание спасибо!!!

Ответ: Вы идете по правильному пути. ПВТ вам полагается и ее прогнозы вполне перспективные, учитывая хороший генотип и все прочее.

Вопрос: Уважаемая Белла Леонидовна! Я неоднократно читала на форумах, что у некоторых антитела положит. и ПЦР отрицат. были в течение 10 лет и более, а потом ПЦР становился положительным! Как Вы считаете это повторное заражение? Или вирус и так долго может «тихо» сидеть, а потом стать активным?

Ответ: По поводу повторного заражения — оно возможно. Точно установить повторное ли это заражение можно только в том случае, если генотип вируса отличается от предыдущего. Если не отличается, то это может быть и рецидив, хотя через 10 лет при регулярном обследовании раз в 6 месяцев и отсутствии вируса это крайне маловероятно.

Вопрос: У меня такая же проблема-антитела положит,пцр отриц.Узи изменений в печени не показало,биохимия в норме.Это значит,что я переболела вирусом,но его пока очень мало?Можно ли остановить его размножение?Нужно ли мне принимать гепатопротекторы,иммуностимулирующие средства?Может существуют травяные настои,помогающие печени?Скажите пожалуйста,антибиотики серии пенициллинов могут способствовать размножению вируса?На многих лекарствах написано:способствуют повышению активности «печеночных» трансаминаз,не применять при печеночной недостаточности,при нарушениях функции печени.Лекарства,в которых есть такие противопоказания мне применять нельзя?)И еще один вопрос:нужно ли мне предохраняться во время секса с моим молодым человеком,или пока пцр отрицательный,ему ничего не угрожает?)Родить здорового ребенка больше шансов при отрицательном пцр и до лечения?

Ответ: У вас нет вирусного гепатита, ваш диагноз пока — носитель антител к вирусу гепатита. Отсутствие вируса в печени можно подтвердить только косвенно (прямого анализа нет): сдавать ПЦР регулярно раз в 6 месяцев 3-5 лет. Если вы это уже сделали, то считайте, вируса нет. Поэтому: никакого лечения или профилактики в виде гепатопротекторов, иммуномодуляторов и настоев вам не надо; вы никого и никаким способом заразить не можете; можете родить здорового ребенка; можете принимать любые препараты, если понадобится лечиться, так как печень у вас здорова. Исключается только алкоголь и нельзя загорать.

Вопрос: Добрый день Получены новые результаты. РНК НGV положительный билирубин общий 24,8 (норма 3,4-20,5) билирубин прямой 4,5 (0-4,3) АЛТ 60 (5-40) АСТ 29 (5-40) РНК НСV колич 20000 МЕ/мл Показатель непрямой эластометрии печени 5,2 кПа, что соответствует с точностью до 88,6 %, что соответствует стадии фиброза F0 по шкале Metavir. Отсюда возникает ряд вопросов, помогите, пожалуйста, разобраться. 1. Откуда взялся гепатит G и как это влияет на лечение? 2. Если все-таки пока не лечить гепатит и рожать ребенка, то мне еще предстоит небольшая операция под общим наркозом и лечение антибиотиками, в дальнейшем, возможно, стимуляция и прием гормонов. Это может ухудшить мое состояние. 3. Если все-таки лечиться, то какая возможна схема (пегилированные интерфероны не потяну финансово). И не повлияет ли данная терапия на детородные функции. Когда можно будет делать операцию (удаление полипа эндометрия) после ПВТ?

Ответ: На гепатит G не обращайте внимание. Гепатит С можете пока не лечить, в печени все в порядке за исключением небольшого увеличения АЛТ. Можете сначала родить ребенка. Никаких противопоказаний для этого у вас нет, так же как и для операции, наркоза и всего прочего. Можете принимать, например, фосфоглив для сижения уровня АЛТ. Но не обязательно. Сделайте АЛТ еще раз месяца через 3.

Вопрос: У меня такая ситуация: 12 недель лечения (пегасис + рибавирин) и второй раз на две недели дозу пегасиса снижают на половину из-за низких тромбоцитов (последний раз они рухнули до 38). Это сильно снижает эффективность лечения? Заранее благодарна!!!

Ответ: Это необходимая мера. Эффективность снижается незначительно.

Вопрос: Здравствуйте. Немного о себе, имею гепС, обнаружили в 2003 году во время 2 беременности, и вот спустя годы позвонили из детской поликлиннике и попросили сдать анализы дочерям (14 и 6 лет), мужа проверили сразу — здоров (господи, спасибо), я вот думаю сдавать ли детям анализ или отказаться, боюсь, как скажется положительный результат на их жизни: в школе ( могут ли нас попросить забрать документы, к данной школе мы не относимся ), в кружках , как решить вопрос с друзьями (сказать ли их мамам и пусть они решают дружить или нет… сложно все очень). Еще, у нас насколько я знаю детей до 18 лет не лечат, а самое главное смогу ли я пережить то, что я сама заразила своих детей…Сама я около 2 лет наблюдалась у инфекциониста, биохимия была в норме,(ПЦР и другие анализы мне не назначали, повоевала я бес толку и бросила) не наблюдаюсь… Спасибо.

Ответ: Во-первых, у меня сомнение, есть ли у вас самой вирусный гепатит С. Если вы никогда не сдавали анализ на ПЦР, то у вас нет этого диагноза. Я рекомендую вам найти возможность, может быть в ближайшем городе, все-таки сделать этот анализ. Если вирус активный, то думать о лечении. Во-вторых, у ваших детей практически не было шансов получить от вас вирус. Это маловероятно. Поэтому, не бойтесь, сдавайте им анализ. Если не хотите огласки, попробуйте отвезти их в другую лабораторию, где результаты анализов не объявляют на весь мир.

Вопрос: Добрый денъ! Гепатит С, обнаружен случайно при взятии крови на анализ из вены еще в феврале этого года. Только к 18 мая был определен тип, оказался 1. Врач сказал о том, что вероятность успеха лечения — 50%, намекнул что многие от лечения вообще отказываются. Зараженный выбрал —лечиться. Врач предложил такое — лечение начать когда он отпуск отгуляет — где то примерно через месяц - очевидно это будет укол интерферона один раз в неделю и ежедневный прием таблеток. Но странно тут другое — врачем так же было сказано, что ,, поколемся месяц, может полтора, потом сделаем анализ — если эффекта не будет — лечение надо будет прекратить, как бесполезное. Печень всего лишь немного увеличена, не беспокоит вообще. Пациент — человек вообще без подобного опыта, неужели за 4 — 6 недель лечения может быть результат? Печень проверялась на УЗИ — опухоли нет. Возьму на себя еще смелость задать один вопрос — сколько стоит одна доза интерферона, и эти таблетки? Я уже слышал, что дорого, но меня интересует конкретно — сколько? Я много рылся в интернете, находил подобные вопросы — читал ответы на них, но вот 4-6 недель я нигде не встречал. Что еще могу добавить? — лечить меня должны будут бесплатно — может причина в этом? Пока буду ожидать ответ на свой вопрос — а если получу ответ — то только тогда буду думать, о чем спросить далее. Заранее благодарен.

Ответ: Вам будет назначено лечение соответственно стандарту, так как только такое лечение оплачивают страховые компании. Стандарт лечения относится на только к определенным препаратам (интерферон пегилированный и рибавирин), но также и к схеме лечения. Согласно этому, при отсутствии результата лечения через 3 месяца полагается сроки лечения продлевать, а не прекращать. Хотя это как строгая инструкция еще не утверждена.

Вопрос: Что такое «клинический анализ крови»?

Ответ: Клинический анализ крови — это гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты и т.д.

Всего: 20 страниц

Вы можете задать вопрос на нашем форуме

www.gepatit.ru

Вопросы и ответы – «ГЕПАТИТ.РУ»

  1. Главная
  2. Вопросы и ответы


Вопрос: Здравствуйте! Задала анализ на HBsAg: результат-3650,50H. Объясните пожалуйста что это значит?

Ответ: Означает — диагноз хронический вирусный гепатит В. Надо полностью обследоваться и по результатам решвть, лечиться или просто контролировать. Обследование можете пройти у нас. Для назначения обследования консультация бесплатная.

Вопрос: Добрый день! У мужа гепатит С, колит уколы пегинтрон, результат от них хороший, в крови гепатита нет,согласно анализов.Колоть уколы до мая 2014г. Я хочу забеременеть.Можно ли при уколах беременеть или лучше подождать ?

Ответ: Беременность при ПВТ мужа категорически противопоказана, если она произойдет, придется прерывать. Только через 6 месяцев после отмены терапии. Вас должны были об этом в письменном виде информировать.

Вопрос: Здравствуйте.Нужна консультация.Диагноз: гепатит В.выявлен 2012 году стаю в учете.Последном анализе 22.0.2013 г вирусная нагрузка на НBV.ДНК колич-100 000 000, фиброскан-4,47 мне надо проходить противовирусную терапия и от этогоколичество вируса точна снизится или можно лечить с таблетками. 2014 году планирую принять этот курс противовирус. терапию. Это противо вирусный терапия другому органом не влияеть. Я прошлый месяц принимала и лечилься в инфекцонный больнице мне дали годекс ,панкреатин и влевали систему сказали что мне надо противовирусный терапию что мне делать подскажите я баюсь этой терапии говарять сложно перености и год буду личиться это дают 100% результаты спасибо заранее

Ответ: Не обязательно лечить уколами интерферона с серьезными побочными действиями. Можно лечить гепатит современными противовирусными таблетками без побочных действий.

Вопрос: день добрый! При планировании ЭКО получили анализы мужа: HBsAg (кач.) — положительный, HBsAg (подтверждающий) — положительный, anti-HCV total — отрицательный. В детстве он переболел желтухой. У меня анализы отрицательные. Подскажите, что означают результаты мужа, и есть ли противопоказания для беременности?

Ответ: Противопоказаний для беременности нет при условии, что вы привиты от гепатита В и у вас есть антитела в защитном титре. Если бы вы планировали беременность естественным путем, то вам не надо было разрешений на это, но для процедуры ЭКО вам понадобится справка от гепатолога. Можете обратиться к нам, мы много раз решали этот вопрос. Но единственным вариантом при отсутствии у вас иммунитете является прививка с ожиданием антител.

Вопрос: Здравствуйте, сдавал анализы для военкомата обнаружили антитела гепатита С, из военкомата отправили в больницу по месту жительства, там взяли повторные анализы и кровь на биохимию, ответ пришел анти тела гепатита С положительно, биохимия в полном порядке, выписали из больницы с диагнозом «хронический гепатит С, с минимальной активностью процесса» и направили под наблюдения гепатолога МОНИКИ, там я сдал анализ а/т CHV положительно (HCV RNA «-»), через 3 месяца сдал повторный анализ опять а/т CHV положительно (HCV RNA «-») мне поставили диагноз « Носительство а/т CHV (HCV RNA «-») поехал я с этими результатами в военкомат, меня направили в больницу по месту жительства. В больнице мне говорят что такого диагноза которого мне поставили в МОНИКИ быть не может.Там мне собираются поставить опять диагноз «хронический гепатит С, с минимальной активностью процесса». для них прямые доказательства это наличие а/т CHV. Ответьте пожалуйста кто в этой ситуации прав, и какой диагноз верный? Спасибо!

Ответ: При отсутствии вируса в крови (ПЦР отрицательный) ваш диагноз — «Носитель антител к вирусу гепатита С». Этот диагноз не нуждается в лечении, не подлежит диспансерному учету по месту жительства (у инфекциониста). Наличие антител не является доказательством вирусного гепатита, а является свидетельством контакта организма с вирусом, при котором в вашем случае произошло самоизлечение. Это случается примерно в 10-15 % случаев. Вам повезло.

Вопрос: Здраствуйте! Я нахожусь в программе ЭКО нас следующей недели назначена пункция перед посадкой. Муж сдал анализы, у него гепатит В положительный. Биохимия в норме. Узи- незначительно увеличена печень. Неделю назад делали гастроскопию. 6 лет назад сдавали этот анализ ответ был отрицательный.Подскажите пожалуйста можно ли нам с гепатитом В делать ЭКО? И насколько всё это серьёзно? Какие должны быть дальнейшие действия?

Ответ: В связи с тем, что заражение женщины гепатитом В при при оплодотворении, в том числе и при ЭКО, возможно, официальное разрешение от гепатолога-инфекциониста вы не можете получить. Но учитывая то, что об этом вы должны были быть предупреждены до начала процедуры, вам должны все сделать по протоколу, но при этом взять с вас информированное согласие на то, что вы можете быть заражены вирусом В, а возможность заражения ребенка тоже не исключена. Однако, если у вас уже есть антитела в защитном титре, выработанные или в результате прививки, или после перенесенного гепатита, то никаких ограничений у вас нет.

Вопрос: влад 43г. ПЦР гепетит С генотип 3, заразился год назад, Алт 77, Аст 68, инфекционист сказал, что вирус «добренький», вирусная нагрузка маленькая, фиброза нет и лечение на её взгляд проводить пока не следует, лучше(не рисковать, т.к. много побочек) подождать, годика 2, пока медицина не придет к 100% результату на полное удалению вируса. Так ли это, или лучше не запускать и начать лечение?! Еще нашел информацию, что вирус генотипа 3 устойчив к интерферону и рибавирину. Спасибо. Всем крепкого здоровья.

Ответ: Формально по рекомендациям европейской ассоциации гепатологов в ваше мслучае назанчение противовирусной терапии полагается по следующим обстоятельствам: хороший генотип, который поддается лечению, низкая вирусная нагрузка, молодой возраст и повышение и АЛТ. Перспективы на выздоровление высокие. При увеличении сроков заболевания прогнозы ухудшаются. Что касается новых препаратов, то еще не ясно, когда реально они появятся и к тому же стоимость лечения предполагается очень высокая. Устойчивость вируса с генотипом 3 к интерферону — заблуждение.

Вопрос: Здраствуйте, врачи говорят что гепатит, а возбудитель, ни известен, как можно понять?

Ответ: Гепатит — воспалительный процесс в печени. Он может быть вызван вирусами В и С, но могут быть и другие причины, без вируса. Например, жировой гепатоз, реактивный гепатит, токсический и медикаментозный, аутоиммунный и др. Надо обследоваться для установления причины.

Вопрос: Здравствуйте. У меня гепатит С, фиброз 4ст (цирроз). Подскажите если вылечить геп.С, печень восстановится?

Ответ: Да, противовирусные препараты обладают противотифозным и противоциррозным действием. Надо лечиться.

Вопрос: Здравствуйте! Меня зовут Мария, 30 лет. Месяц назад обнаружили гепатит С, генотип 3а/в, нагрузка 1.0*10^5. Инфекционист предлагает лечить пегами, для меня дорого. Можно лечить короткими интерферонами и какими лучше? Как я поняла, если лечиться пегами, то вероятность излечения больше? Спасибо за ответ.

Ответ: Можно лечиться и короткими интреферонами, но назначать соответствующие дозы и вводить препарат ежедневно. Тогда можно получить сравнимы с пегами результаты.

Вопрос: Здравствуйте. 5 лет назад у меня обнаружен гепетит С. с тех пор просто состою на учете у инфекциониста,никакого лечения мне даже не предлагалось. определил генотип — 3а. Скажите,возможно ли его вылечить. Если да,то какими препаратами и какова ориентировочная стоимость и продолжительность лечения?

Ответ: Гепатит С надо лечить. Это излечимое заболевание, тем более, что генотип 3а лечится с хорошими прогнозами. Однако, этот генотип чаще других дает осложнения. Поэтому желательно вам обследоваться для принятия решения о необходимости лечения противовирусными препаратами. Можете пройти это обследование и лечение у нас. Проолжительность лечения 6 месяцев. Стоимость зависит от цены препаратов. Импортные — дороже, отечественные (тоже неплохие) — дешевле.

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в 15 недель беременности сдавала анализы на анти тела к гепатиту С-положительно, ПЦР качественно, количественно — отрицательно. Врач инфекционист поставила диагноз первично хронический гепатит с. Я повторно в 32 недели беременности сдала анализы на анти тела к гепатиту С — отрицательно, ПЦР тоже отрицательно. Подскажите, обязана ли врач инфекционист снять с меня диагноз хр. гепатита С? Заранее, спасибо!

Ответ: Врач не должна была ставить такой диагноз при отсутствии положительного результата ПЦР. Ваш диагноз — носитель антител к вирусу гепатита С. Он не требует лечения и не нуждается в диспансерном учете по месту жительства.

Вопрос: у нас по анализам RNA HCV гепатит с 16000000,это очень плохо?сдавали первый раз

Ответ: Это очень высокая вирусная нагрузка. Надо продолжить обследование и думать о лечении. Однако, строчность этого будет зависеть от степени поражения печени вирусом по результатам эластомтерии (на аппарате Фиброскан).

Вопрос: Здравствуйте! сделал анализ на гепатит Б! все результаты отрицательные кроме HBsAg он у меня резко положительный (2,001)! Что это означает?

Ответ: Это означает диагноз хронический вирусный гепатит В. Теперь надо понять, что с ним делать. Для этого пройти полное обследование вируса и печени. По результатам будет ясно, что делать.

Вопрос: Доброго Вам дня.У моего сына(29лет) гепатит с,с 2007 года.Пропивал курсами эссенциале,раторопшу.В этом году решили бороться с вирусом,сдали дополнительные анализы,генатип 3,вир.нагр.585000.На приеме у гепатологу нам предложили лечение Алгерон +Ребитол.Но там столько противопаказаний,вплоть до остановки сердца.Становится жутко.Напишите как проходит лечение у людей и бывают ли летальные исходы?С уважением.Светланва

Ответ: Мы лечим вирусные гепатиты почти 15 лет и провели ПВТ у тысяч пациентов. Никогда не сталкивались с остановкой сердца. Да, у этого лечения есть побочные действия. Но для того, чтобы успешно лечить вирусный гепатит, у же накоплен огромный опыт, который позволяет справляться с этими проявлениями, корректировать лечение и довести его до конца с возможным результатом «выздоровление». Врач -гепатолог должен иметь соответствующую требованиям квалификацию, соблюдать все правила лечения, в том числе контролировать сердце, щитовидную железу, почки, состав крови и другие возможные мишени противовирусных препаратов, страдающие от них. Не бойтесь побочных действий. Главная цель лечения — избавить вас от угрозы цирроза.

Вопрос: по анализу биохимии можно как то определить гепатит??? и вообще если есть гепатит анализ биохимии будет что то в нем не так????

Ответ: Гепатит — это воспалительный процесс в печени. Он определяется по УЗИ (увеличение печени) и по биохимическому анализу крови (АЛТ и АСТ). Но для установления причины надо дополнительно делать анализы на вирусы гепатитов и другие возможные факторы повреждающие печень.

Вопрос: Диагноз-хр.гепатит В.сдала анализы пцр количественный. Результаты 1296 ме. Я собралась пройти лечение. подскажите результаты пцр плохие??? Нужно ли мне проходить такое тяжёлое лечение?

Ответ: Количество вируса у вас не достаточное для принятия однозначного решения о противовирусном лечении. Однако, это решение принимается не только по одному факту. Необходимо довольно подробное обследование о вирусе и степени поражения печени, чтобы принимать аргументированное решение. ПВТ при вирусном гепатите В совсем не «такое тяжелое» — это одна таблетка в день без побочных действий.

Вопрос: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, если у молодого человека был цирроз с асцитом, его пролечили и выписали из больницы, но в выписке указали что есть еще и гепатит С. Есть ли какие-нибудь шансы на выздоровление или этот человек обречен?

Ответ: Нет, не обречен, надо искать гепатолога и лечить вирусный гепатит С для остановки процесса.

Вопрос: Количественный ПЦР на вирус гепатита С: 1,8х10*7 МЕ/мл, 2 генотип. О чем это говорит.

Ответ: Очень высокая вирусная нагрузка, но хороший генотип. Надо планировать лечение противовирусными препаратами, для чего необходимо пройти обследование. Можете обратиться к нам на бесплатной консультации вам назначат такое обследование, по результатам которого можно начинать терапию. Ваши прогнозы на выздоровление вам тоже объяснит врач по этим результатам.

Вопрос: Здравствуйте Белла Леонидовна у меня гепатит В я носитель узнала случайна пол года назад, потом узнала что у меня фиброз печени F2 назначили лечение фосфоглив 1 месяц 3 раза день по 2 таблетки, но до сих пор болит правый бок, что мне делать?

Ответ: При фиброзе 2 надо думать о назначении противовирусной терапии. Можете прийти к нам на консультацию для назначения соответствующего обследования. Фофоглив - не противовирусный препарат.

Всего: 20 страниц

Вы можете задать вопрос на нашем форуме

www.gepatit.ru


Смотрите также