Часто задаваемые вопросы по гепатиту C. Вопросы по гепатиту


Вопросы и ответы по вирусным гепатитам

Вопросы и ответы по вирусным гепатитам

В.К. ТаточенкоНаучный Центр здоровья детей РАМН, Москва

Какие изменения в отношении прививок против гепатита В детей первого года жизни внесены в Национальный календарь иммунопрофилактики 2002?С 2002 г. первая доза вакцины будет вводиться всем новорожденным в роддоме в первые 12 часов жизни. Это явилось результатом сравнения эффективности, безопасности и административных аспектов двух схем вакцинации, предусмотренных Календарем вакцинопрофилактики 1997 г., выявивших большую надежность данного подхода в отношении детей, рожденных от матерей с ложноотрицательными (или отсутствующими) результатами тестирования на HBsAg. Помимо этого начало вакцинации в роддоме более удобно с административной и практической точки зрения.

Есть ли в новом Календаре изменения в отношении вакцинации детей от матерей - носителей HBsAg ?Да, теперь таких детей будут прививать по ускоренной схеме 0-1-2-12 месяцев, которая у данного контингента несколько более эффективна, чем 3-кратная схема.

Каким образом новый Календарь предполагает защитить подростков от инфицирования вирусом гепатита В?В календаре предусмотрена вакцинация подростков в 13 лет, т.е. в возрасте, в котором они еще не вовлекаются в рискованные виды поведения. Полному курсу вакцинации подлежат подростки, ранее не вакцинированные или получившие только одну прививку.

Почему некоторые лица не отвечают выработкой антител на вакцинацию против гепатита В?Хуже отвечают лица с иммунодефицитом, что вполне понятно, однако и среди "здорового" населения около 5% не отвечает на 3 прививки достаточной выработкой антител (выше 10 МЕ/л). Чаще это наблюдается у пожилых, тучных и курильщиков, есть и связь с некоторыми генетическими маркерами (HLA-B8, SC01, DR3). Дополнительные дозы вакцины позволяют у большинства из них повысить концентрацию антител. Контроль за результатами вакцинации рекомендуется ВИЧ-инфицированным и лицам с другими формами иммунодефицита, а также медработникам, контактировавшим с инфицированными выделениями, перед принятием решения о необходимости постэкспозиционной профилактики.

Как вакцинировать ребенка с хроническим гепатитом?Больного хроническим гепатитом можно вакцинировать как инактивированными, так и (в отсутствие иммуносупрессии) живыми вакцинами в периоде ремиссии при минимально достижимых уровнях активности воспалительного процесса (например, при оценке по уровню аминотрансфераз). Помимо вакцин прививочного календаря, больных хроническим гепатитом рекомендуется привить от гепатита А, а при отрицательных маркерах - и против гепатита В.

Какие особенности гепатита А заставляют ставить вопрос о расширении его профилактики с помощью вакцин?В России, по крайней мере в городах, заболеваемость гепатитом А детей раннего возраста благодаря улучшению санитарно-гигиенических условий снизилась, поэтому большинство подростков и взрослых становятся восприимчивыми к этой инфекции. В результате этого при ситуациях санитарного неблагополучия возникают вспышки гепатита А, который вызывает достаточно тяжелое течение у этих возрастных контингентов. В 2000 и 2001 гг. был такой подъем заболеваемости и подобные вспышки.

Планируется ли расширение вакцинопрофилактики гепатита А?Да, новым Календарем, который вводится с 2002 г., профилактические прививки против гепатита A по эпидемиологическим показаниям предусмотрены. Согласно этому документу прививки будут проводиться:

  • Детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (100,0 и выше на 100 тыс. населения).
  • Медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных учреждений.
  • Работникам сферы обслуживания в организациях общественного питания, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей.
  • Лицам, выезжающим в территории с высоким показателем заболеваемости гепатитом А (туристы, военнослужащие и др.).
  • Контактным лицам в очагах.

Каковы перспективы создания вакцины против гепатита С?Несмотря на создание нескольких экспериментальных вакцин, пока в этой области не получено обнадеживающих результатов ввиду исключительно высокой изменчивости вируса гепатита С, с которой связывают его длительную персистенцию в организме и "ускользание" новых "квазивидов" от воздействия иммунных механизмов. Для защиты от гепатита С не рекомендуется и применение иммуноглобулина (в т.ч. с высокими титрами анти-ВГС). Так что, пока основные меры профилактики - здоровый образ жизни и тщательная проверка доноров и препаратов крови на наличие антител к ВГС.

Насколько актуальна для России профилактика гепатита Е?Инфекция вирусом гепатита Е распространена в тропических и субтропических странах, в частности, в Центральной Азии. В умеренных зонах регистрируются лишь заносы инфекции. С учетом фекально-орального пути передачи, основа профилактики - санитарные меры. Однако в связи с наличием высокой летальности беременных женщин от гепатита Е, ведется разработка генно-иженерной вакцины.

Есть ли смысл в создании вакцины против гепатита D?Поскольку доказано, что лица, имеющие антитела к HВsAg в результате перенесенного гепатита В или вакцинации, не заболевают дельта-гепатитом, вакцинацию против гепатита В можно считать также и средством профилактики дельта-инфекции. Конечно, было бы важно создать вакцину, защищающую от суперинфицирования вирусом гепатита D носителей HВsAg, но такой вакцины пока нет, так что основа профилактики - возможное сокращение кровяных и иных инфицирующих контактов.

© В.К. Таточенко, 2001

medi.ru

Вопросы и ответы по теме Гепатиты

Вопрос: Защищает ли презерватив от гепатита, ведь размер вируса в сто раз меньше чем размер поры в презервативе?

Ответ: Латекс действительно имеет поры, однако, структура его не решетчатая. Презервативы изготавливаются из полимерного материала в несколько слоев, поэтому при целостности изделия у вируса гепатита (как и других вирусов и инфекционных агентов) нет возможности проникнуть за его пределы.

Вопрос: можно ли заразиться гепатитом на приеме у стоматолога?

Ответ: Это маловероятно, т.к. работа в стоматологическом кабинете должна осуществляться только стерильным инструментарием. Вероятность заразиться намного выше при немедицинских процедурах – пирсинге, нанесении татуировки. 

Вопрос: насколько опасен гепатит В для детей? Зачем вакцинировать?

Ответ: острый гепатит В у взрослых в подавляющем большинстве случаев при правильном лечении заканчивается выздоровлением. Течение болезни во многом определяет эффективность работы иммунной системы. Поэтому с наибольшей вероятностью хронические инфекции развиваются у детей, инфицированных до 6 лет. По данным ВОЗ среди детей:

• хронические инфекции развиваются у 80%-90% детей грудного возраста, инфицированных гепатитом В в течение первого года жизни; и

• хроническая инфекция развивается у 30%-50% детей, инфицированных гепатитом В до достижения возраста 6 лет.

Вакцинация позволяет выработать защитный уровень антител и эффективно подавлять развитие вируса в случае инфицирования.

Вопрос: Какие противопоказания против прививки от гепатита В?

Ответ: Помимо общих противопоказаний при проведении вакцинации, есть еще одно специфическое и абсолютное противопоказание – аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи, которые применяются при изготовлении вакцины. К временным противопоказаниями относят сильную поствакцинальную реакцию на предшествующее введение вакцины – температура до 40°С, отек и покраснение в месте укола.

Вопрос: Можно ли заразиться гепатитом от прививки?

Ответ: Нет, вакцина от гепатита В не содержит живого возбудителя. Вакцина содержит необходимый фрагмент (HBs-антиген) для выработки иммунитета.

Вопрос: Когда беременная должна проходить обследование на гепатит?

Ответ: Беременные обследуются и сдают анализы крови на гепатит В и гепатит С в I и III триместрах беременности.

Вопрос: Насколько заразен гепатит С?

Ответ: Заразность гепатита иллюстрирует хорошая аналогия: «Чтобы заразиться гепатитом В, достаточно одной капли воды из наполненного ведра, в которое капнули всего одну каплю зараженной гепатитом В крови». Гепатит С менее заразен чем гепатит В – потребуется примерно 2-3 капли крови на ведро воды… Как видно, в обычных условиях существенной разницы нет, вирус гепатита довольно заразен.

Вопрос: Можно ли заразиться гепатитом через общую бритву?

Ответ: Да, особенно вирусными гепатитами В и С. Эти вирусы устойчивы во внешней среде и передаются через контакт с кровью и биологическими жидкостями больного. Необходимо использовать только индивидуальную бритву и маникюрные принадлежности.

Вопрос: Каков риск для будущего ребенка, если беременная больна гепатитом С?

Ответ: Риск передачи вируса от матери-носителя к плоду в среднем не превышает 2%. Только в случае активного размножения вируса в организме беременной риск увеличивается до 30%. Заражение главным образом происходит при прохождении через родовые пути. В целом, беременность и грудное вскармливание не противопоказаны женщине, инфицированной гепатитом С, если у нее нет признаков снижения иммунитета, низкая активность размножения вируса в крови и нет признаков печеночной недостаточности.

Вопрос: Переносят ли комары гепатит С?

Ответ: Нет. Учитывая принадлежность вируса гепатита С к семейству Флавовирусов, к которому относятся также вирус желтой лихорадки, вирус лихорадки западного Нила, вирус лихорадки Денге, вирус лихорадки Зика, была изучена возможность передачи гепатита С через укусы кровососущих членистоногих. У зараженных москитов в слюне вирус обнаружить не удалось.

Вопрос: Можно ли заразится гепатитом С в больнице через год после выписки?

Ответ: Случаи заражения вирусом гепатита С могут быть признаны связанными с оказанием медицинской помощи при наличии у пациента антител к вирусу (anti-HCV IgG), выявленных не ранее чем через 14 дней, но не позднее 180 дней с момента обращения в медицинскую организацию, если данный маркер отсутствовал при обращении.

cgon.ru

Вопрос по гепатиту с » Лучший перечень женских вопросов

Вопросы по гептиту C

Как можно заразиться гепатитом С?

Вопрос 4. Слышал о возможности лечения хронического Дельта гепатита комбинацией ламивудина и тималина . Насколько эта комбинация может быть эффективна ?Ответ 4. Сегодня наиболее успешной комбинацией (международный стандарт) противовирусной терапии хронического микст-гепатита (вирусный гепатит В + дельта-гепатит) является сочетание двух препаратов: ламивудин (эпивир, с 2002 г. продается в Украине под фирменным названием Зефикс) и рекомбинантный альфа-2-интерферон (лаферон, роферон, интрон и др.). Курсы длительные (от 6 мес), под контролем анализов (АлТ, серологический профиль, результаты PCR-анализа на вирусную ДНК). Использование различных иммуностимуляторов необходимо проводить с большой острожностью, хотя их сочетание с противовирусными препаратами может оказаться перспективным.

Вопрос 5. У меня сын (25лет) и невестка (22года) больны гепатитом джи они живут у меня. Кроме старшего сына у меня еще два сына 16 лет. Заразен ли гепатит джи для окружающих? Могут ли они иметь детей и как эта инфекция отразится на здоровье ребенка.Ответ 5. Вирусный гепатит G контактно-бытовым путем не передается и для Ваших младших сыновей не опасен. Женщина, инфицированная гепатитом G, в 70−75% случаев может родить здорового ребенка. Поскольку это вообще достаточно редкий тип гепатита, а тем более – у двух супругов одновременно, для исключения лабораторной ошибки рекомендую повторить этот анализ еще раз, но в другой лаборатории.

Вопрос 6. Насколько эффективна прививка от гепатита В? Какие побочные эффекты имеет эта прививка? Каким должен быть план прививок, если женщина собирается через год беременеть? Какие противопоказания?Ответ 6. Прививка от вирусного гепатита В (проводится трехкратно – 0, 1 и 6 мес) высоко эффективна, не может приводить сама по себе к заболеванию желтухой и не имеет побочных эффектов. Противопоказаний практически не имеет. Женщинам, планирующим беременность и не болевшим краснухой и ветрянкой, необходимо в обязательном порядке кроме гепатита В еще также сделать прививки от краснухи и от ветряной оспы, но не позже, чем за 3 мес до беременности.

Вопрос 7. Что делать с гепатитом С? Лечить или не лечить?Ответ 7. Вирусный гепатит С нужно лечить при наличии трех основных показателей: 1) наличие синдрома цитолиза – повышенные показатели АлТ в цельной и разведенной 1:10 сыворотке крови; 2) положительный результат тестирования на антитела класса иммуноглобулинов М к ядерному антигену вируса гепатита С (анти-HCVcor-Ig M) и 3) обнаружение в крови РНК вируса гепатита С методом цепной полимеразной реакции (ПЦР). Хотя окончательное решение все таки должен принимать лечащий врач

Вопрос 8.В нашем офисе у сотрудника обнаружен гепатит А (желтуха). Что нам делать? 1. Сделать ли дезинфекцию офиса ? 2. Когда нам имеет смысл делать анализы на желтуху? 3. Стоит ли нам сейчас ограничить контакты с семьями ? Ответ 8. Дезинфекцию в офисе следует сделать. Анализы можно сдавать сразу (кровь на АлТ, антитела к HAV - вирусу гепатита А классов иммуноглобулинов М и G). Контакты желательно ограничить с детьми (до проведения анализов или до 45 суток после выявления случая заболевания). После прояснения ситуации здоровых не иммунных сотрудников (отрицательные результаты тестирования на антитела IgG к HAV) желательно привить против вирусного гепатита А, а также и гепатита В - для предотвращения в последующем подобных кризисов.

СРОЧНО!Прошу ответьте пожалуйста!Есть ли риск заражения вич или гепатит при уколе шприцом?НУЖЕН СРОЧНО ОТВЕТ!ПОЖАЛУЙСТА! открыть

... трех СОМНИТЕЛЬНЫХ иммуноблотов поставить отрицателный результат? Или я могу быть уверена,что они отрицательные? Кстати и на гепатит С показало "+" ,но ПЦР "-" ,после беременности антитела "-". Возможен ли такой сбой в крови во время беременности? Малышу ... открыть

Вопрос: Здравствуйте, последнее время стала появляться сильная боль в правом боку, выяснилось, что родители моего молодого человека больны гепатитом в, поэтому возможно и он тоже… подскажите какие анализы нам необходимо сдать? в 2005 году мне делали прививку от гепатита в , может ли она еще быть действительна ? насколько может быть успешным лечение хронического гепатита в и планирование детей, могут ли вообще у инфицированных гепатитом в родителей родится здоровые дети?

Прежде всего вы и ваш молодой человек должны сдать

, Тогда будут ответы на все ваши вопросы. Вирусный гепатит у родителей молодого человека совсем не означает наличие вируса у него.

Вопрос: Здравствуйте! Готовлюсь на операцию,в консультации сдала кровь на гепатит С,ответ-положительный,отправили в поликлинику,сдала там,тоже положительный.Сдала на ПЦР-качественный.Ответ-HCV Вирус геп.С (ПЦР,качественно) результат-отрицательный.Не подскажете,что это значит? Бояться или нет? Спасибо.

Ваш диагноз при отрицательном анализе ПЦР — носитель антител к вирусу гепатита С. Не требует лечения, не подлежит Д-учету у инфекциониста.Бояться нечего, но ПЦР может измениться и стать положительным. Его надо контролировать раз в полгода в течение 3-х лет.

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 298:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 297:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 296:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 295:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 294:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 293:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 292:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 291:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 290:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 289:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 288:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 287:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 286:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 285:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 284:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 283:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 282:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 281:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 280:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 279:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 278:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 277:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 276:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 275:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 274:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 273:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 272:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 271:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 270:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 269:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 268:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 267:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 266:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 265:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 264:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 263:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 262:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 261:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 260:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 259:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 258:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 257:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 256:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 255:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 254:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 253:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 252:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 251:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 250:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 249:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Вопрос 248:

Ответ:

* * * * * * * * * * * * * * * * * *

Здравствуйте. Проверяют ли при проф.осмотре на гепатиты.и могу ли я работать чтобы никто не знал о моей болезни? Хронический гепатит в.

пишет 10 февраля, 20:04

Здравствуйте! У меня хронический гепатит В. Смотрела документальный фильм про разгрузочно-диетическую терапию (РДТ), где советские врачи-исследователи наблюдали за процессами в организме человека во время...

эффективностью в лечении хронического гепатита С мы обязательно напишем в этом разделе, как только они появятся.

Какие еще методы лечения могут быть использованы?

Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т.п.) не обладают противовирусным эффектом, они являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени. Назначение иммуномодуляторов c доказанной эффективностью помогает стимулировать отдельные звенья в иммунном ответе, позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией.

Общие рекомендации всех врачей - не занимайтесь самолечением.

Осторожно воспринимайте предложения других методов лечения, всегда обсуждайте это с лечащим врачом. Сегодня можно встретить немало рекламы и утверждений о якобы эффективных методах лечения гепатита С и новых средствах - будь то препараты, воздействующие на иммунитет, «укрепляющие» печень, витамины, биодобавки или методы физиотерапии. Не обращайте внимания на громкие названия и солидно звучащие рекомендации. В лучшем случае - эти методы не принесут вреда, а вот польза от них никогда не была доказана на деле.

Главное - "не проглядеть" опасный сценарий развития инфекции и вовремя назначить реально эффективное лечение гепатита С.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача - затормозить процесс активного размножения вирусов. Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент «не попадет» в процент излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Восстановится ли функция печени после лечения?

Прогноз при лечении благоприятный, даже если не удалось полностью подавить репликацию вирусов. В ходе противовирусного лечения, прогрессирование гепатита С (и повреждение печени) достоверно сдерживается. А если HCV-РНК в течение года после окончания терапии в крови не обнаруживается, то в большинстве случаев можно считать себя излеченным. В таком случае функции печени восстанавливаются полностью.

Как долго может продолжаться лечение гепатита С?

Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.

При этом в отличие от многих других инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С нет единого стандарта лечения, рекомендовано индивидуальное планирование в особых случаях. Предусмотрены сложные протоколы лечения, принимающие во внимание генотип вируса, состояние печени (показатели ее функции и изменения ее ткани при биопсии), вирусную нагрузку. Дозы препаратов и схема их назначения могут изменяться, и зависят также от разновидностей препаратов (например, разных форм интерферона).

Легко ли дается лечение гепатита С? Побочные эффекты противовирусной терапии

На фоне комбинированной терапии интерфероном и рибавирином у пациентов закономерно наблюдаются некоторые побочные эффекты. Молодые люди в большинстве случаев довольно хорошо переносят лечение гепатита С, быстро адаптируются к нему.

Поддается ли столь серьезная болезнь лечению?

— Если лечение начато вовремя, когда болезнь еще не перешла в хроническую форму, то выздоравливают 60 процентов заболевших. Тогда как хронический гепатит вылечить труднее — это удается только в 20-30 процентах случаев. Кстати, замечено, что женщины, особенно молодые, значительно легче поддаются лечению, чем мужчины.

Вопрос 34. Уважаемые доктора, 4 года назад в Москве перед операцией на глазах я сдала анализы на ЗППП, ВИЧ и гепатит: все оказалось отрицательно, кроме тепатита С. У меня был шок, никогда ни каких симтомов у меня не было. Поинтересовались в лаборатории, там сказали, что это новый маркер и у очень многих людей его выявляют. Печеночные пробы оказались в норме. Сделала УЗИ печени и врач меня уверял, что у меня его быть не может. Прошло 4 года, никаких анализов я не делала, самочувствие норамальное, с печенью никаких проблем. Недавно опять делала УЗИ: все в норме. Скажите, тот анализ мог ли быть ошибкой? Возможно ли болеть гепатитом С, если печеночные пробы и УЗИ печени внорме?Ответ 34. Уважаемые пациенты! Макеры гепатита С выявляют только у инфицированных этим вирусом, а не у «очень многих людей». В лаборатории Вам соврали. Самочувствие, печеночные пробы и результаты УЗИ при хроническом инфицировании вирусом гепатита С могут оставать в норме 10 лет и более того. Хотя тот первый анализ действительно мог быть ошибкой. Но для дальнейших рассуждений на эту тему Вам необходимо сделать повторно лабораторные тесты на гепатит С.

Вопрос 35. Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли заболеть гепатитом А второй раз? Есть ли вакцины от гепатита А и В и насколько они эффективны? Спасибо.Ответ 35. Гепатитом А заболеть второй раз нельзя. Есть вакцины от гепатита А (Хаврикс), от гепатита В (Энджерикс В) и совмещенная от обоих вирусных гепатитов одновременно (Твинрикс). Вакцины высоко эффективны и абсолютно не реактогенны.

Вопрос 36. У моего брата вирусный гепатит С, а также подозрение на туберкулез: в анализе крови билирубин 94. Что это значит?Ответ 36. Это значит, что Вашему брату необходима «живая» консультация инфекциониста для решения вопроса о проведении лечения вирусного гепатита С. Кроме того, сочетание вирусного гепатита С и туберкулеза обусловливает необходимость обследования на ВИЧ.

Вопрос 37. Здравствуйте, доктор! Десять лет назад я перенесла геппатит В, сейчас у меня шесть месяцев беременности. Сдавала анализы на геппатит В, был поставлен диагноз "персистирующий вирусный гепатит В". У меня такой вопрос: смогу ли я после рождения моего ребенка кормить его грудью, и какова вероятность его заражения через грудное молоко? Заранее спасибо за ответ.Ответ 37. Мало информации для ответа. Сегодня такой диагноз ни о чем не говорит. Необходимо знать серологический профиль, вирусную нагрузку (если есть репликация вируса). Тогда можно рассуждать о вероятности заражения ребенка внутриутробно, которая гораздо выше, чем через грудное молоко, и о прививке ребенка сразу после рождение от вирусного гепатита В, которая показана всем детям, родившихся от HBV-позитивных матерей.

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, способен ли прием имуномодуляторов повлиять на точность ПЦР тестов на ВИЧ и Гепатит В и С открыть

Здравствуйте. Сдавала анализ на гепатит С. Получила результат -отр., но образец поступил с признаками гемолиза. Степень гемолиза не влияет на результаты исследований.определение степени липемии, иктеричности и гемолиза образцаиндекс гемолиза 12 у.е... открыть

tdsnovidenie.ru

Вопросы и ответы по гепатитам

ГЕПАТИТЫ - ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

В.К. Таточенко

Какие изменения Национального календаря иммунопрофилактики в отношении прививок детей первого года жизни против гепатита В ожидаются в ближайшее время?При ревизии Календаря были учтены результаты сравнительных испытаний 2 схем вакцинации против гепатита В, которые показали неоспоримые преимущества начала вакцинации в первые часы жизни новорожденного. В связи с этим при пересмотре Календаря в нем оставлена только эта схема - вакцинация в возрасте 12 часов, 1 и 5-6 мес. с возможной дополнительной прививкой в 18 мес. детей, матери которых - носители HBsAg.

Будут ли внесены в Национальный календарь иммунопрофилактики прививки против гепатита В подростков?Да, такое предложение сделано группой экспертов и, очевидно, будет принято Минздравом РФ. В любом случае Календарь будет рекомендовать прививки против гепатита В всем детям и подросткам, не получившим прививки на первом году жизни.

Как решается вопрос о ревакцинации против гепатита ВРезультаты длительного наблюдения за привитыми против гепатита В в течение 15 лет и более, свидетельствует о том, что в течение всего этого периода у большинства привитых сохраняются защитные уровни антител. У остальных лиц, у которых антитела больше не обнаруживаются, после ревакцинации наблюдается быстрый синтез антител класса IgG, что свидетельствует о сохранении у них иммунологической памяти. Заболеваемость привитых за срок наблюдения остается на крайне низком уровне (несмотря на свидетельство контакта с вирусом гепатита В - появление анти-HBc антител). Все это позволило группе экспертов ВОЗ рекомендовать не проводить ревакцинацию, в случае если привитой (не являющийся иммунокомпрометированным) получил полный первичный курс любой из вакцин против гепатита В.

Фирма-производитель рекомендовала вакцинацию подростков двумя дозами вакцины H-B-Vax-II, возможна ли такая схема для других вакцин?Действительно, двукратная вакцинация внесена в инструкцию по применению вакцины H-B-Vax-II. Это нововведение основано на том, что после 2 доз по 5 мкг (перед введением 3-й дозы) сероконверсия с уровнем антител выше 10 мМЕ/мл достигается у 98% подростков 11-19 лет. Уровень поствакцинальных антител, превышающий 10 мМЕ/мл, по мнению фирмы-производителя, достаточен для поддержания иммунологической памяти в дальнейшем. В инструкциях к другим вакцинам такой схемы нет, поскольку производители соответствующих препаратов полагают, что длительность иммунитета тем выше, чем больший уровень антител достигнут при проведении вакцинации.

Как защитить от гепатита В больного, идущего на операцию, требующую массивного переливания крови?Для стандартной коммерческой рекомбинантной вакцины против гепатита В показана возможность экстренной профилактики по схеме 0-7-21 день с ревакцинацией через 1 год. Эту схему удобно использовать при плановой операции, при срочной операции невакцинированному больному целесообразно ввести вакцину одномоментно (в разные участки тела) со специфическим иммуноглобулином.

Как проводят экстренную профилактику гепатита В?Невакцинированным медицинским работникам после попадания крови или выделений больного или носителя на поврежденную кожу или на не поврежденные слизистые в тот же день вводят вакцину против гепатита В одномоментно со специфическим иммуноглобулином. Схема вакцинации - 0-1-2-6 мес., желательно с контролем за специфическими маркерами гепатита В. В настоящее время в продаже имеется специфический иммуноглобулин отечественного (производится НИИЭМ им. Пастера в Санкт-Петербурге) и зарубежного производства - препарат "Гепатект" производства ФРГ может быть приобретен у фирмы Биотест Фарма в Москве.

В связи с появлением в России специфического иммуноглобулина, не будет ли изменены рекомендации о проведении прививок против гепатита В новорожденных, чьи матери являются носителями HBsAg?Рекомендации о введении вакцины одномоментно с иммуноглобулином в некоторых странах относятся к новорожденным с весом ниже 1500-1800 г от матерей-носителей HBsAg, а также к детям, чьи матери имеют в крови HBеAg. Однако эффективность вакцинации, начатой сразу после родов без иммуноглобулина, достигает 92-95%, т.е. сопоставима с таковой для схемы с введением иммуноглобулина. Есть наблюдения, свидетельствующие о том, что доношенные дети от матерей-носителей HBеAg, вакцинированные без иммуноглобулина, если и заболевают, то переносят гепатит В субклинически с быстрым освобождением от вируса. Однако, детям с очень низким весом при рождении (Вакцины против гепатита В используются России уже давно, были ли выявлены какие-либо существенные необычные побочные реакции у вакцинированных?Как и в отношении других вакцин, слухи о неблагоприятных реакциях не обошли и гепатитные вакцины. Эпидемиологические расследования, проведенные самым тщательным образом, не выявили каких-либо необычных реакций (в подавляющем большинстве случаев это были легкие местные реакции). Из серьезных реакций достоверен случай анафилаксии у ребенка с непереносимостью дрожжей (что является противопоказанием для гепатитных вакцин), закончившийся благополучно.

Какие комбинированные вакцины, включающие гепатит В, можно ожидать в России?Прошли регистрацию отечественные вакцины Бубо-Кок (АКДС + гепатит В) и Бубо-М (АДС-М + гепатит В) - совместное производство АОЗТ НПК "Комбиотех", г. Москва и НПО "Биомед", г. Пермь.Французская компания "Авентис Пастер" планирует зарегистрировать новую 6-валентную вакцину (бесклеточная коклюшная + дифтерийная + столбнячная + инактивированная полио + гемофильная тип b + гепатитная В), применяющуюся в настоящее время в Западной Европе.. Применение комбинированных вакцин позволит резко сократить число необходимых инъекций.

medi.ru

Часто задаваемые вопросы по гепатиту C

  • Насколько опасен гепатит С? Как передается гепатит С?
  • Излечим ли гепатит С?
  • Какая диета должна быть при гепатите С.
  • На основе каких анализов ставится диагноз гепатита С.
  • Можно ли с помощью прививки уберечься от гепатита В и С?
  • Какова вероятность рождения ребенка больного гепатитом, если один из родителей является носителем вируса гепатита А, В и С. Что лучше предпринять в этом случае?
  • Гепатит С. Последствия при заражении, срок жизни больного.
  • Годен ли больной гепатитом С для службы в армии РФ.

Задать вопрос по гепатиту С, Вы можете на конференции "Инфекционные болезни" .

Насколько опасен гепатит С. Как передаётся гепатит С ?

Гепатит С - это инфекционное заболевание, при котором поражается печень. У 50% - 80% заразившихся вирусом гепатита С заболевание протекает в форме хронической инфекции, которая со временем может привести к формированию цирроза печени и в ряде случаев - к раку печени.Гепатит С долгие годы может не проявляться какими-либо симптомами и часто выявляется случайно при обследовании. Тем не менее инфекция развивается и, несмотря на отсутствие симптомов, этот человек является так называемым источником инфекции, то есть от него можно заразиться, если не выполнять меры профилактики. Вирус гепатита С передается, как правило, двумя способами. Это так называемый парентеральный путь, то есть через кровь при использовании нестерильных шприцев и других колюще-режущих предметов. Чаще всего таким способом вирус гепатита С передается среди лиц, употребляющих инъекционные (то есть вводимые шприцем) наркотики. В быту вирус гепатита С передается через бритвы, маникюрные приборы в случае, если этими же предметами пользуется больной гепатитом С.Риск заражения вирусом гепатита С в медицинском учреждении ничтожно мал, так как все колюще-режущие инструменты подвергаются обработке в несколько этапов: дезинфекция, мытье в специальном моющем растворе (комплексе моющих средств), стерилизация.Второй способ передачи вируса гепатита С - половой, то есть вирус передается так же, как и возбудители венерических заболеваний, ВИЧ-инфекция, вирус гепатита В.В редких случаях вирус гепатита С может передаваться от матери к ребенку в период беременности и родов. Это происходит в том случае, если беременная женщина переносит гепатит С в острой форме или у неё обострение хронического гепатита С.

Профилактика заражения вирусом гепатита С:- парентеральным путем: не пользоваться нестерильными шприцами и другимиколюще-режущими предметами. Бритвенные и маникюрные принадлежностидолжны быть строго индивидуальными;- половым путем: использовать презервативы при контакте с мало знакомыми ислучайными партнерами, выполнять гигиенические процедуры до и сразу послеполового акта;- профилактика передачи вируса гепатита С от матери будущему ребенкузаключается в постоянном контроле за состоянием здоровья этой женщины ипрофилактике обострения у неё гепатита С.

Проблема диагностики, а значит и лечения гепатита С довольно "молодая". В нашей стране лабораторная диагностика гепатита С появилась в 1992 году. За прошедший довольно небольшой для развития научной и прикладной медицины отрезок времени уже сделано немало на пути борьбы с этой серьезной инфекцией.В значительном проценте случаев при лечении хронического гепатита С удается добиться длительной ремиссии, т.е. перевода активной фазы инфекции в неактивную и избежать развития осложнений. Острый гепатит С в 15%-20% случаев может закончиться полным выздоровлением.

Какая диета должна быть при гепатите С.

Диета при гепатите С мало отличается от диеты гепатитов вызванных другими вирусами и зависит, в основном, от формы (желтушная/безжелтушная) и степени тяжести заболевания (легкая, средней степени тяжести, тяжелая). При легкой степени тяжести болезни диета и режим являются единственными в лечении вирусного гепатита.Основные принципы:Калорийность диеты 3200-3500ккал, соль-10г, при отеках снижается до 4-5г или исключается совсем, количество жидкости- 1,5-2л в сутки. Частые дробные приемы пищи (5-6 раз в день). Пища должна быть вареная, рубленная или протертая.1. Достаточное количество белка в рационе (100-120г/сут, из них не менее 50% животных)2. Количество растительных жиров увеличивается, чтобы усилить желчегонное действие (при запорах) или уменьшается, чтобы ослабить желчегонное действие (при поносах) (80-90г/сут, их них до40% растительных)3. Количество углеводов не должно превышать физиологическую норму(450г/сут, из них сахара не более 70г)В острый период заболевания (появление плохого самочувствия, желтухи и др.) исключаются алкогольные напитки, жареные, острые, копченые продукты, консервы. Блюда должны быть отварные, паровые или запеченые в духовке. Нельзя есть крепкие мясные, рыбные, овощные отвары. Можно употреблять в пищу постное говяжье и куриное мясо, но не ежедневно. Рекомендуются молочные продукты, предпочтительно кисломолочные, творог, мучные продукты, кроме сдобы (хлеб "вчерашний"). Конфеты и шоколад также исключаются в острый период, но не ограничиваются варенье, мед, сладкий чай, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника, морсы, арбузы, виноград. Рекомендуется минеральная вода "Боржоми", "Ессентуки-4", "Славянская минеральная вода" и др.

Позже на страницах нашего сайта мы опубликуем меню блюд рекомендуемых больным с заболеваниями печени.

На основе каких анализов ставится диагноз гепатита С.Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимо провести следующее основные лабораторные и инструментальные методы обследования:1. Биохимический анализ крови на Аланинаминотрансферазу(АЛаТ),аланинаминотранспептидазу (АСаТ), билирубин)2. кровь на антитела к вирусу гепатита С (анти HCV)3. кровь на PCR HCV (полимеразная цепная реакция - гепатит С)4. ультразвуковое исследование (УЗИ)5. биопсия печениПеречень методов для постановки гепатита С может быть увеличен или уменьшен в зависимости от конкретной ситуации и оснащении лаборатории.

Можно ли с помощью прививки уберечься от гепатита В и С? Какова вероятность рождения больного ребенка, если один из родителей является носителем вируса гепатита А, В и С. Что лучше предпринять в этом случае?

С помощью прививки можно уберечься только от гепатитов А и В. Против гепатита С вакцины пока не существует.Гепатит А внутриутробно (то есть в период беременности от женщины плоду) не передается. Теоретически можно предположить риск заражения новорожденного ребенка вирусом гепатита А от больной матери в период родов, то есть интранатально. Однако нам не известно из литературы и мы не встречались на практике с такими случаями.Высокая вероятность рождения больного гепатитом В ребенка, если его мать в период беременности переносит острый гепатит или обострение хронического. Чаще всего заражение ребенка происходит во время родов (то есть интранатально).Вирус гепатита С редко передается от матери к ребенку. Заражение может произойти в случаях, если женщина переносит острый или обострение хронического гепатита С.Женщине, больной тем или другим гепатитом, во время беременности необходимо постоянно наблюдаться у инфекциониста. В данном случае для профилактики передачи вирусов гепатит В и С новорожденным необходимо предупредить обострение этих инфекций. Рекомендации по профилактике обострения заболеваний может дать инфекционист.Консультацию инфекциониста можно получить в поликлинике по месту жительства или в поликлинике при инфекционной больнице N 30 им. С.П. Боткина. В больнице им. С.П. Боткина прием ведет кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Алла Николаевна Каменцева.Дни и часы приема в поликлинике больницы N 30 им. С.П. Боткина:вторник и среда с 10.00. до 12.00. Справки по телефону 717-60-53.

Гепатит С. Последствия при заражении, срок жизни больного.

У 50% - 80% заразившихся вирусом гепатита С заболевание протекает в форме хронической инфекции, которая со временем может привести к формированию цирроза печени и в ряде случаев - к раку печени.Срок жизни больного гепатитом С зависит от того, как быстро развивается (прогрессирует) заболевание. На прогрессирование гепатита С огромное влияние оказывает образа жизни, который ведет больной человек. Необходимо соблюдать определенную диету или придерживаться общих рекомендаций по питанию больных гепатитами (на нашем сайте в перечне распространенных вопросов и ответов на них есть эти рекомендации).Чрезвычайно важно максимально исключить факторы токсическогопоражения печени. К числу таких токсических факторов относятся наркотические вещества, алкогольные напитки, включая пиво, никотин и др. Физические и психо-эмоциональные нагрузки должны быть умеренными. Необходимо с определенной периодичностью посещать врача-инфекциониста для проведения обследования и оценки состояния здоровья и фазы гепатита, то есть проходить диспансеризацию. Если по данным опроса и результатов лабораторных анализов выявляются признаки обострения заболевания, то своевременно назначенное лечение или строгое выполнение рекомендаций по питанию, образу жизни и пр. позволят сдержать прогрессирование заболевания.Поскольку прогрессирование гепатита С и, следовательно, развитие тяжелых стадий заболевания в виде цирроза и первичного рака печени во многом зависит от самого больного человека, то вряд ли кто-либо из врачей рискнет делать прогноз срока жизни. Поэтому необходимо особо внимательно отнестись к лечению и профилактике данного заболевания, вплоть до изменения образа жизни.Кроме того, наука быстро развивается и постоянно предлагает новые пути лечения и самые последние методы Вы сможете узнать у нас на сайте, которые мы будем опубликовывать.

Годен ли больной гепатитом С для службы в армии РФ.

По существующему в настоящий момент положению, лица имеющие хронический вирусный гепатит, в Армию не призываются. Но окончательный вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае, медицинской комиссией при военкомате. При этом обязательно проводится обследование в условиях больницы (чаще всего это больница им. С.П. Боткина).

Источники: http://www.epid.ru/question2.html

1lustiness.ru


Смотрите также