Желтуха при гепатите с фото. Желтуха при гепатите


Если при гепатите с появляется желтуха | Лечение гепатита

Желтуха при гепатите

Желтуху нельзя считать отдельным заболеванием – это лишь симптом, указывающий на накопления в крови лишнего количества желчного пигмента билирубина. В большинстве случаев желтуха появляется при гепатите из-за повреждения клеток печени, имеющих этот пигмент. Появляется этот характерный симптом не сразу, а только после развития других признаков воспаления печени. Почти всегда перед желтухой отмечаются симптомы общего недомогания. При гепатите А и В повышается температура, может появиться боль в голове, повышенная усталость, боль в суставах и мышцах. Если же у больного гепатит С, то первоначальные симптомы скорее всего ограничатся слабостью и ухудшением аппетита. Спустя несколько дней начинается желтуха и больной ощущает болезненные ощущения под правым ребром, тошноту и рвоту.

Характер желтухи

Желтуха во время гепатита способна вызывать кожный зуд и сыпь. Заболевание развивается постепенно. Сначала желтый цвет приобретают белки глаз и слизистые оболочки, позже желтой становится кожа. Желтуха при гепатите может иметь немного коричневатый оттенок. Если лечение заболевание не проводится, билирубин накапливается и пигментация меняется на немного зеленоватый цвет. Также при желтухе каловые массы светлеют, а моча темнеет.

При гепатите А появления желтухи означает некоторое улучшение самочувствия пациента. Но этого же нельзя сказать про заболевших гепатитом С – тем более тех, кто страдает от алкогольной или наркотической зависимости. При остальных формах гепатита появление желтуха означает скорое окончание болезни.

Чем опасна желтуха

Желтуха во время гепатита особых проблем не доставляет, кроме отличного от окружающих цвета кожи. Но иногда, когда билирубина в крови становится особенно много, желтуха способна вызвать сильные нарушения в работе центральной нервной системы. Это объясняется тем, что желчный пигмент есть продуктом обмена и должен выводиться из тела человека. Если же этого не происходит, билирубин оказывает токсическое действие. Отравление могут получить как взрослые, так и маленькие дети, что особенно для них опасно, принимая во внимание пониженный иммунитет. У детей младшего возраста наличие гепатита может стать причиной задержек в развитии нервной и иммунной системы.

Как не нужно лечить желтуху

Необходимо учитывать, что при гепатите нужно лечить не симптомы, а само заболевание, которое их вызывает. Несмотря на то, что в настоящее время можно встретить довольно много советов по избавлению от желтухи, применение непроверенных методов способно вызвать некоторые негативные последствия для организма. Прежде всего это касается бесконтрольного употребления желчегонных средств, настоев и отваров из лекарственных трав. В этом случае желтуха никуда не исчезнет, но при этом заметно осложнит ход воспаления печени.

Лечение желтухи должно быть направлено устранение причины заболевания – на вирус гепатита. Для этого лучше всего использовать противовирусные препараты из группы рекомбинантных интерферонов, такие как Витаферон. Также при комплексной терапии гепатита рекомендуется применять витамины, гепатопротекторы и другие препараты по рекомендации врача. В каком-либо особом лечении желтуха при гепатите не нуждается. После применения комплексной терапии гепатита лишний билирубин уничтожается и выводится из организма.

Когда еще возникает желтуха

Очень часто у новорожденных младенцев может начаться физиологическая желтуха, которая в большинстве случаев проходит сама по себе через несколько дней после родов. Излишнее количество билирубина можно встретить при серповидно-клеточной анемии, отдельных аутоиммунных состояниях, при интоксикации лекарствами, грибами, алкоголем, испорченными продуктами. Также желтуха может развиваться при закупорке желчных протоков и после хирургических операций на сердце.

77 советов для здоровья матери и ребенка

При каком гепатите развивается желтуха?

Прежде всего, стоит дать определения понятиям. Гепатит – это диффузное острое либо хроническое воспалительное заболевание печени, причиной которого могут быть вирусы, токсические вещества (в том числе алкоголь), аутоиммунные процессы и воздействие ионизирующего излучения. А вот желтуха является не отдельной болезнью, а синдромом, то есть комплексом различных симптомов, среди которых основной – это пожелтение кожных покровов.

Развивается данный симптомокомплекс, когда в крови в больших количествах накапливается билирубин. Такое состояние характерно для многих патологий, в том числе гемолитических анемий, заболеваний печени, а также недугов, сопровождающихся нарушением выведения желчи из организма. При всех этих болезнях механизмы развития желтухи существенно отличаются.

Что происходит при гепатитах?

При гепатитах под действием патогенных агентов повреждаются печеночные клетки (гепатоциты), что приводит к нарушению их полноценного функционирования. А, как известно, одной из важных функций печени является именно выведение из организма билирубина в составе желчи. То есть при воспалении печени клетки органа перестают захватывать это токсическое вещество из крови и производить его переработку (конъюгацию). Из-за этого билирубин, накапливаясь в организме, вызывает появление желтушной окраски слизистых и кожи, а также изменение цвета мочи, кала, отклонения специфических лабораторных показателей.

Помимо этого, при гепатитах иногда нарушается выделение из печени уже образованной желчи, то есть развивается холестаз. В таких ситуациях говорят о присоединении холестатического компонента. Для холестаза как раз характерно появление выраженной желтухи, поскольку вместе с желчью организм не покидает и билирубин.

При каком гепатите появляется желтуха?

Желтуха может возникнуть при любой патологии печени, сопровождающейся нарушением функционирования органа. Однако появление специфических для этого синдрома симптомов более характерно для острых вирусных и токсических гепатитов, при которых происходит разрушение сразу большого количества гепатоцитов. В таких ситуациях здоровые клетки не могут полноценно выполнять свою работу и одновременно компенсировать «простой» поврежденных гепатоцитов.Стоит отметить, что для вирусных гепатитов (их насчитывают более 7) желтушные формы болезни являются типичными, их легче распознать, но они и протекают тяжелее безжелтушных. Под токсическими гепатитами, частым симптомом которых также является желтушность кожи и слизистых, подразумевается воспаление печени, вызванное острым или хроническим отравлением алкоголем, лекарствами, ядами, несъедобными грибами и т.п.

Чаще всего желтуху вызывает вирусный гепатит А. Кстати, именно поэтому данное заболевание люди часто и называют «желтухой», а всех «пожелтевших» граждан без исключения считают очень опасными для окружающих. Действительно, если речь идет о гепатите А, то бытовой контакт с больным и несоблюдение правил гигиены, использование общей посуды может стать причиной заражения этой типичной кишечной инфекцией.

Еще одной разновидностью вирусного поражения печения является гепатит В. Довольно часто это заболевание протекает без выраженных симптомов, в том числе и без желтухи. Подобная картина сопровождает и гепатит С, при котором желтуха развивается только в каждом третьем выявленном случае болезни. Оба этих недуга относят к кровяным или парентеральным инфекциям, которыми можно заразиться через кровь.

Стоит также отметить, что воспаление печени, сопровождающееся желтухой, как правило, протекает тяжелее, а для безжелтушных форм болезни характерны скорее неспецифические печеночные симптомы, а различные проявления общего недомогания.

При хронических вирусных гепатитах, которые последнее время все чаще возникают из-за мутаций вирусов и несостоятельности иммунной системы, желтуха развивается редко, во всяком случае, на начальных стадиях болезни, когда повреждение печени еще незначительно. Это, как раз, и является проблемой и причиной диагностирования патологии уже на стадии цирроза, при котором появляется и желтушность кожи, и другие более неприятные симптомы.

Актер Олег Табаков рассказал

Появление желтухи – это признак какого гепатита?

Желтуха -это какой гепатит? Многие задаются этим вопросом, считая, что желтуха и различные вирусные гепатиты -это одно и то же. Однако отождествлять желтушное окрашивание кожи и опасные инфекционные заболевания не следует. Важно дать правильное определение каждому из этих понятий. Желтуха является не самостоятельным заболеванием, а полиэтиологическим синдромом, наиболее ярким специфическим проявлением болезни Боткина, вирусного гепатита B, C и прочих самых разнообразных вирусных патологий печени.

Что такое желтуха

Чтобы переносить углекислый газ и кислород, организму нужны эритроциты. Это красные кровяные клетки, которые находятся в крови человека. Однако такие форменные элементы крови живут в организме не более трех месяцев и вскоре распадаются на составные части. Для переноса газов, работы гемоглобина необходим желчный пигмент -билирубин.

Организм производит свободный билирубин из гемоглобина. Этот продукт обмена веществ находится внутри разрушенных эритроцитов. Он не растворяется в жидкости и чрезвычайно ядовит. Организм стремится срочно транспортировать опасный пигмент в печень, где происходит образование связанного билирубина, который обладает малотоксичными свойствами. Такой билирубин в кровь не поступает. Он проникает в кишечник, участвует в процессе пищеварения, метаболизма и выводится вместе с каловыми массами.

Процесс разрушения эритроцитов происходит постоянно и идет постепенно, если в организме все правильно и спокойно. Старые эритроциты разрушаются в селезенке, а новые красные кровяные клетки созревают в костном мозге. Но бедой для организма становится мгновенное массовое разрушение эритроцитов.

В тканях происходит чрезмерное накопление билирубина. Окрашиваются кожные покровы, слизистые оболочки, склеры глаз.

Различные типы патологии

  1. Внезапно происходят интенсивный распад эритроцитов, излишняя выработка свободного билирубина. Такая патология называется также надпеченочной.
  2. Возникает вследствие укуса змеи, отравления грибами, заболевания, которое сопровождается разрушением эритроцитов. Характерна низкая интенсивность желтухи. Отмечается бледно-желтый цвет кожи.
  1. У больных с этим симптомом в системе желчевыводящих путей происходит разлад. Желчь образовалась, но выйти она не может. Если появились камни в желчном пузыре, развивается острое воспаление органа.
  2. В анамнезе отмечаются резкое падение веса, приступообразные боли в правом подреберье. Устойчивый кожный зуд беспокоит больного.
  • В крови наблюдается повышенное содержание билирубина, холестерина, желчных кислот. Слизистые и кожные покровы имеют зеленый либо желто-серый оттенок.
  • Желтуха имеет различное проявление: от резкой интенсивности до умеренно выраженной степени. Печень значительно увеличена, размеры селезенки остаются в норме.
    1. С заболеваниями печени связан этот симптом. Его иное название -паренхиматозная желтуха. Это болезнь взрослых людей. Патология возникает в результате некоторых онкологических заболеваний, токсических повреждений печени, вирусных гепатитов.
    2. Провоцируют возникновение паренхиматозной желтухи контакт с токсическими веществами, инфицированными больными, злоупотребление алкогольными напитками. Характерно постепенное либо острое начало. При печеночной желтухе происходит повреждение гепатоцитов -клеток печени. Самая массивная железа не может нейтрализовать билирубин, попадающий в печень с кровью. Внутрипеченочный обмен билирубина нарушается.
    3. Оранжевый оттенок ярко-желтого цвета кожи характерен при печеночной патологии. Интенсивность желтухи имеет умеренно выраженный характер. Дискомфортные ощущения доставляет неприятный кожный зуд. Размеры печени и селезенки увеличены.

    Печеночная желтуха связана с различными формами вирусного гепатита

    Вирусный гепатит А:

    1. В течение месяца после инфицирования появляется темная пенистая моча с оттенком крепко заваренного чая. На слизистой оболочке губ, мягкого неба, на конъюнктиве обычно обнаруживается пожелтение.
    2. Состояние больного немного улучшается после появления желтушного окрашивания. Патологическое окрашивание организма больного при гепатите A продолжается от 3 до 6 недель.

    Гепатит B вирусной природы:

    1. Наблюдается изменение цвета продуктов жизнедеятельности, слизистой и кожи, поскольку желчь забрасывается в кровь. Желчный пузырь обычно увеличен. Продолжительная интенсивная желтуха -особенность клинической картины этой формы недуга.
    2. Характерен кожный зуд, зеленоватый оттенок слизистых, кожного покрова. Желтуха кратковременна при легкой форме гепатитa В. Она продолжается в течение 1-2 недель.
    3. Продолжительная и яркая желтуха характерна для гепатитa В средней тяжести. Но пожелтение отмечается не всегда или развивается стертая форма синдрома желтухи.
    1. В остром периоде развития недуга больной испытывает слабость. Ощущаются сильные суставные боли.
    2. Желтуха при гепатите С малохарактерна, наблюдается не всегда.

    1. В первые 2-3 дня заболевания, как правило, нарастает желтушность кожи. Пожелтение кожных покровов сохраняется иногда от 10 дней до 3 недель.
    2. Обратное развитие симптомов происходит спустя 2-4 недели.

    Принципы лечения недуга

    Главная задача врача -устранение исходной причины недуга, а не избавление от желтизны кожи. Полное выздоровление больных с желтухой без осложнений возможно только в случае своевременного обращения к доктору и установления причины недуга.

    В медицине насчитывают более 7 форм вирусных гепатитов. Если в области печени возникают патологические процессы, то практически всегда наблюдается синдром желтухи.

    Желтуха и гепатит -не одно и то же. Вирусный гепатит А вызывает желтуху чаще всего. В более редких случаях такой симптом наблюдается у больных с гепатитом С, Е и В.

    Источники: http://vitaferon.com/zheltuxa-pri-gepatite/, http://www.infmedserv.ru/stati/pri-kakom-gepatite-razvivaetsya-zheltuha, http://mypechen.ru/bolezni/zheltuxa/eto-kakoj-gepatit.html

    Комментариев пока нет!

    zhivuzdorovym.ru

    Желтуха при гепатите с фото | Лечение гепатита

    Желтуха при гепатите

    Желтуху нельзя считать отдельным заболеванием – это лишь симптом, указывающий на накопления в крови лишнего количества желчного пигмента билирубина. В большинстве случаев желтуха появляется при гепатите из-за повреждения клеток печени, имеющих этот пигмент. Появляется этот характерный симптом не сразу, а только после развития других признаков воспаления печени. Почти всегда перед желтухой отмечаются симптомы общего недомогания. При гепатите А и В повышается температура, может появиться боль в голове, повышенная усталость, боль в суставах и мышцах. Если же у больного гепатит С, то первоначальные симптомы скорее всего ограничатся слабостью и ухудшением аппетита. Спустя несколько дней начинается желтуха и больной ощущает болезненные ощущения под правым ребром, тошноту и рвоту.

    Характер желтухи

    Желтуха во время гепатита способна вызывать кожный зуд и сыпь. Заболевание развивается постепенно. Сначала желтый цвет приобретают белки глаз и слизистые оболочки, позже желтой становится кожа. Желтуха при гепатите может иметь немного коричневатый оттенок. Если лечение заболевание не проводится, билирубин накапливается и пигментация меняется на немного зеленоватый цвет. Также при желтухе каловые массы светлеют, а моча темнеет.

    При гепатите А появления желтухи означает некоторое улучшение самочувствия пациента. Но этого же нельзя сказать про заболевших гепатитом С – тем более тех, кто страдает от алкогольной или наркотической зависимости. При остальных формах гепатита появление желтуха означает скорое окончание болезни.

    Чем опасна желтуха

    Желтуха во время гепатита особых проблем не доставляет, кроме отличного от окружающих цвета кожи. Но иногда, когда билирубина в крови становится особенно много, желтуха способна вызвать сильные нарушения в работе центральной нервной системы. Это объясняется тем, что желчный пигмент есть продуктом обмена и должен выводиться из тела человека. Если же этого не происходит, билирубин оказывает токсическое действие. Отравление могут получить как взрослые, так и маленькие дети, что особенно для них опасно, принимая во внимание пониженный иммунитет. У детей младшего возраста наличие гепатита может стать причиной задержек в развитии нервной и иммунной системы.

    Как не нужно лечить желтуху

    Необходимо учитывать, что при гепатите нужно лечить не симптомы, а само заболевание, которое их вызывает. Несмотря на то, что в настоящее время можно встретить довольно много советов по избавлению от желтухи, применение непроверенных методов способно вызвать некоторые негативные последствия для организма. Прежде всего это касается бесконтрольного употребления желчегонных средств, настоев и отваров из лекарственных трав. В этом случае желтуха никуда не исчезнет, но при этом заметно осложнит ход воспаления печени.

    Лечение желтухи должно быть направлено устранение причины заболевания – на вирус гепатита. Для этого лучше всего использовать противовирусные препараты из группы рекомбинантных интерферонов, такие как Витаферон. Также при комплексной терапии гепатита рекомендуется применять витамины, гепатопротекторы и другие препараты по рекомендации врача. В каком-либо особом лечении желтуха при гепатите не нуждается. После применения комплексной терапии гепатита лишний билирубин уничтожается и выводится из организма.

    Когда еще возникает желтуха

    Очень часто у новорожденных младенцев может начаться физиологическая желтуха, которая в большинстве случаев проходит сама по себе через несколько дней после родов. Излишнее количество билирубина можно встретить при серповидно-клеточной анемии, отдельных аутоиммунных состояниях, при интоксикации лекарствами, грибами, алкоголем, испорченными продуктами. Также желтуха может развиваться при закупорке желчных протоков и после хирургических операций на сердце.

    77 советов для здоровья матери и ребенка

    Что такое желтуха и при каких гепатитах она возникает?

    Что такое болезнь Боткина?

    Гепатит А - вирусное заболевание, нарушающее функции печени. Основным его признаком является желтый цвет кожных покровов больного. Связано это с повышенной выработкой билирубина и его выбросом в кровь. Гепатит А бывает как типичным, так и атипичным. При типичном как раз и наблюдается окрашивание кожи. Атипичная форма может протекать бессимптомно, окрашивания кожи не наблюдается. Заболевание может протекать в легкой (встречается в большинстве случаев), средней (в 30 % случаев) и тяжелой (встречается крайне редко) степенях.

    Болезнь Боткина обычно завершается полным выздоровлением, функции печени после лечения полностью восстанавливаются. В редких случаях может развиться умеренная гепатомегалия. Инкубационный период вируса длится около месяца, именно поэтому первые симптомы заболевания проявляются только спустя это время. Основными признаками гепатита А являются: расстройства пищеварения, тошнота, боли в правом боку, лихорадка, изменение цвета мочи. Через некоторое время появляется и основной симптом: окрашивание кожи и склер в желтый цвет. Каловые массы становятся бесцветными. В этот момент общее состояние больного может улучшиться.

    Желтый цвет кожи обычно наблюдается в течение 1-2 месяцев, однако может сохраняться и дольше. Симптомы заболевания могут проявляться в течение 40 дней. Тяжесть течения болезни зависит от возраста больного, наличия хронических заболеваний, способов лечения. В некоторых случаях гепатит переходит в хроническую фазу, которая длится около года. Гепатит А у детей обычно протекает в легкой форме. У пожилых заболевание протекает с общим отравлением организма, стойкой желтухой и длится более 3 месяцев.

    Для того чтобы решить, нужна ли пациенту вакцинация против гепатита А, врачи назначают анализ крови на антитела к вирусу этого типа. Если антитела обнаруживаются, значит пациент переболел гепатитом А и имеет иммунитет к нему. Повторное заражение этим вирусом практически невозможно.

    Отличной профилактикой этого заболевания является соблюдение правил личной гигиены. После каждого посещения туалета, улицы и общественных мест необходимо мыть руки с мылом. Заболевшего гепатитом А человека рекомендуется изолировать. Для предупреждения распространения гепатита среди детей проводится плановая вакцинация.

    Специфического лечения болезнь Боткина не требует. Препараты, используемые при лечении направлены не на уничтожение возбудителя инфекции, а на выведение токсинов из организма. Больным назначают гепатопротекторы, глюкозу, витамины. Заболевшим детям рекомендуется соблюдать постельный режим. От занятий спортом и физкультурой ребенок освобождается на полгода.

    Важную роль в лечении играет диета. Рекомендуется принимать в пищу кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, омлет. Недостаток жиров в организме восполняют с помощью растительного и сливочного масел. В рацион нужно ввести картофель, каши, макаронные изделия, свежие овощи и фрукты, натуральные соки. Отказаться нужно от жирной и жареной пищи, бобовых, острых блюд, свинины, грибов.

    Что такое гепатит В?

    Также принято считать, что желтуха - это гепатит В (заболевание вызываемое вирусом типа В). Это более опасная форма гепатита. способная привести к циррозу и раку печени. Предупредить заболевание можно с помощью вакцинации, дающей гарантию до 95%. Вне человеческого организма вирус существует до 7 дней. Он остается активным на протяжении всего этого времени. Инкубационный период составляет в среднем 3 месяца. Этот тип вируса относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Распространено это заболевание и среди наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно. Заразиться можно и при посещении стоматолога, во время операции, нанесения татуировки, использования общих бритвенных станков в парикмахерских и т.д.

    В некоторых случаях острая фаза заболевания протекает бессимптомно, однако могут наблюдаться и ярко выраженные симптомы: желтый цвет глаз и кожи, черный цвет мочи, повышенная утомляемость, боли в животе и рвота. В некоторых случаях гепатит В может привести к острой печеночной недостаточности и летальному исходу.

    Основные симптомы гепатита В схожи с признаками других типов этого заболевания, поэтому выявить его без анализов невозможно. Выявление гепатита В основывается на обнаружение в крови антигена HbsAg. Присутствие антигена HBeAg указывает на то, что все физиологические жидкости пациента крайне заразны. Постоянное присутствие этих антигенов в крови считается основным показателем риска возникновения рака и цирроза печени.

    Специфического лечения для острого гепатита В не существует. Все терапевтические мероприятия направлены на восполнение утраченных при рвоте и поносе питательных веществ и жидкости. Хронический тип заболевания лечится противовирусными препаратами, способными предотвратить развитие цирроза и рака, повысив шансы на долгую полноценную жизнь. Однако противовирусные препараты во многих случаях лишь подавляют активность вируса, не уничтожая его. Поэтому лечение назначается пожизненно.

    Основным средством профилактики этого заболевания является своевременная вакцинация.

    Прививку рекомендуется делать сразу после рождения. Оптимальным вариантом является трехдозовая вакцинация, при которой первая доза вводится при рождении, последующие вместе со стандартными вакцинами от дифтерии, коклюша и столбняка. Предотвратить заражение можно, тщательно проверяя донорскую кровь перед переливанием, исключая небезопасные и ненужные инъекции. Не стоит забывать и про барьерные методы контрацепции при вступлении в половой контакт с малознакомым партнером.

    СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

    Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

    Живые клетки дигидрокверцетина - это сильнейший помощник для печени при заболевании гепатитом. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это.

    И НЕМНОГО О СЕКРЕТАХ.

    Революционный метод в лечении гепатита

    Приведенная информация может оказаться очень важной для вас. Излечение печеночных недугов возможно без оперативных вмешательств!

    Гепатит это очень серьезное и коварное заболевание при котором в первую очередь страдает Ваша печень.

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила свою печень и избавилась от. Читать статью

    При каком гепатите развивается желтуха?

    Многие делают ошибку, когда думают, что желтуха является гепатитом. Это не так, это совсем разные понятия. Когда воспаляется печень, не всегда возникает желтуха. Также желтуха не всегда является синдромом гепатита. Не всех формах заболевание может появляться этот синдром. Поэтому очень важно разбираться, в каких случаях появляется желтуха и чем она опасна при гепатите.

    Для каких форм гепатита характерна желтуха?

    Гепатит является острым или хроническим воспалительным процессов в области печени, возникает он из-за вирусов, а также попадания в печень токсинов – лекарственных средств, алкоголя. Гепатит может быть спровоцирован аутоиммунными нарушениями, если на человека долгое время воздействовало излучение ионов. Желтуху нельзя относить к заболеванию, это синдром, который имеет свою симптоматику, чаще всего это появление желтизны на разных участках кожи, в глазах.

    Желтуха появляется в том случаи, если у человека в крови большое количество билирубина. Она может сопровождать разные печеночные заболевания, анемию. также возникает в том случаи, если у человека проблемы с желчевыводящей системой. При разных заболеваниях желтуха развивается по-разному.

    Особенности течения гепатита

    Из-за патогенных чужеродных веществ начинают сильно повреждаться клетки печение, из-за этого она неполноценно функционирует. Печень ответственна за вывод с организма такого вещества, как билирубин, который содержится в желчи. Когда печень воспаляется, клетки уже не выводят токсин с крови, не перерабатывают его. Таким образом, билирубин начинается накапливаться в значительном количестве в человеческом организме, из-за этого желтеют кожные покровы, слизистая, может изменяться моча, кал. Все изменения видны после сдачи лабораторных анализов.

    При гепатите из печени не выделяется желчь, которая там образовалась, так начинается развиваться холестаз, при нем также может наблюдаться желтуха, потому что, если не выводится желчь с организма, с ней остается и билирубин.

    Для какого гепатита характерна желтуха?

    Синдром возникает при всех патологических процессах в области печени. Но чаще всего проявляется желтуха при острой форме вирусного гепатита или токсического, когда разрушается много гепатоцитов. Из-за этого здоровые клетки не успевают восстановиться, не могут привести в норму гепатоциты, которые повреждены.

    Вирусные гепатиты имеют типичную желтуху, некоторые могут без этого синдрома протекать намного тяжелее. При токсическом гепатите желтеет кожа, слизистые, при этом сильно воспалена область печени, отравление может быть вызвано ядом, лекарственными препаратами, алкогольными напитками, грибами.

    Желтуха чаще всего характерна для вирусного гепатита группы А, им легко заразится контактным способом, также, если не соблюдать гигиены, использовать общие предметы обихода.

    Гепатит группы В и С не имеет желтухи, они передаются кровяным путем. В том случаи, если воспалительный процесс сопровождается желтухой, печень страдает больше, человеку очень плохо, у него возникают разные опасные для жизни симптомы.

    При хроническом вирусном гепатите, который стал частым заболеванием из-за вирусного мутирования, проблем с иммунитетом, желтуха практически не возникает, поэтому вовремя его тяжело диагностировать. Такая ситуация является опасной для жизни человека, потому что вовремя не выявляют цирроз печени. при котором может возникнуть желтуха и другая симптоматика.

    Обратите внимание, что желтуха – это не заболевание, это только синдром, который подает знак, какое количество билирубина скопилось в крови.

    Возникает желтуха во время гепатита из-за того, что разрушаются печеночные клетки, в состав которых входит пигмент. Синдром не сразу возникает, когда воспаляется печень, а только, когда появляются и другие симптомы, такие как:

    2. Плохое самочувствие.

    3. При гепатите А, В может значительно повышаться температура.

    5. Ломит мышцы, суставы.

    6. Если у человека гепатит С сначала беспокоит слабость, человек теряет аппетит, затем может появится желтуха, боль под правым ребром, сильная рвота и тошнота.

    Какая желтуха характерна для гепатита?

    Кроме того, что кожные покровы меняют окраску, на них может появиться высыпание, зуд. При гепатите синдром развивается не сразу, а постепенно. Чаще всего желтизну можно заметить в глазных белках, слизистых оболочках, а затем уже на коже.

    При гепатите желтизна немного коричневатая. Если вовремя не лечить гепатит, токсин билирубин заполняет весь организм, желтизна кожи обретает зеленый оттенок, при этом сильно темнеет моча, обесцвечивается кал.

    В случаи гепатита А, после возникновения желтухи, человеку становится намного легче, но такое состояние не характерно для гепатита С. особенно для тех, кто имеет заболевание и увлекается наркотиками, алкогольными напитками. При других формах гепатита, если вовремя лечить заболевание, симптоматика не усугубляется.

    Опасность желтухи при гепатите

    Обратите внимание, желтуха говорит о том, что в крови большое количество билирубина, он может отразиться на работе головного мозга, нервной системе. Билирубин обязательно должен быть выведен с организма, если о накапливается, он превращается в сильнейший яд для человеческого организма. Чаще всего желтуха появляется у новорожденных, если она долгое время не проходит, это отражается на иммунитете ребенка, его нервной системе.

    Лечение желтухи при гепатите

    Обратите внимание, что нужно лечить не симптоматику, а причину синдрома – гепатит. Не стоит заниматься самолечением, некоторые отвары, настои, настойки, желчегонные препараты могут привести к обратному эффекту, печень может воспалиться еще больше.

    Гепатит лечат с помощью интерферона, специальными противовирусными препаратами, также используют витамины, гепатопротекторы. Специально желтуху при гепатите лечить не нужно, после того, как будет вылечено основное заболевание, билирубин начнет разрушаться, и выйдет с организма.

    Таким образом, чтобы излечить желтуху, нужно избавиться от основного заболевания.

    Интересные статьи:

    Источники: http://vitaferon.com/zheltuxa-pri-gepatite/, http://zpppstop.ru/zppp/hepatitis/zheltuxa-eto-kakoj-gepatit.html, http://medportal.su/pri-kakom-gepatite-razvivaetsya-zheltuxa/

    Комментариев пока нет!

    vsedliazdorovya.ru

    Желтуха это гепатит — Все о печени

    Симптомы желтухи

    Гепатит – это вирусное заболевание, которое нарушает нормальную работу печени, способствует ее увеличению. Желтизна появляется в результате повышения билирубина – желтых кровяных телец. Они необходимы для нормального функционирования организма, но их чрезмерное количество вызывает интоксикацию. Тем самым наносит разрушающее действие на функционирование печени. Через месяц после заражения могут появляться такие признаки:

    • диарея;
    • тошнота, приводящая к рвоте;
    • болезненные ощущения в брюшной полости;
    • общая слабость организма;
    • тяжесть в животе.

    Симптомы начинают проходить в период появления желтизны кожи. Человек начинает чувствовать облегчение, но болезнь в этот момент не проходит.

    Важно помнить! При первых же признаках заболевания, следует пройти тщательное обследование! Ведь гепатит имеет несколько групп. В зависимости от того, какой буквы заболевание, определяется его степень тяжести.

    Гепатит A

    Заболевание данной группы характеризуется острым поражением печени. Является самой легкой формой гепатита. Как можно заразиться? Передается от человека к человеку через зараженные фекалии при несоблюдении правил гигиены. Чаще всего вследствие немытых рук. Прогрессирование гепатита A начинается по истечении инкубационного периода, который может длиться от 7 до 50 дней. В момент, когда появляется желтуха, человеку на некоторое время становится легче.

    Важно помнить! Чтобы избежать заболевания данной группы, следует соблюдать элементарные правила гигиены и научить этому ребенка!

    Гепатит B

    Сравнительно тяжелая форма заболевания. Как передается гепатит B? Заражение происходит такими способами:

    • переливание пораженной крови, поэтому перед данной процедурой донору требуется сдать необходимые анализы на исключение гепатита B;
    • повторное использование одноразовых шприцов;
    • половой контакт;
    • поражение ребенка в утробе от зараженной матери.

    Симптомы имеют более серьезный характер. На начальном этапе поражения наблюдаются недомогания, которые похожи на грипп. Моча становится более темного цвета, кал обесцвечивается. Если гепатит B переходит в хроническую форму, то это представляет наибольшую опасность. Больной постоянно чувствует слабость, быстро переутомляется.

    Важно помнить! Для того чтобы уберечь себя от гепатита B, требуется следить за стерильностью иголок при прокалывании ушей, стоматологических инструментов и прочее!

    Гепатит C

    Данная группа заболевания – самая тяжелая как по течению, так и по лечению. Передается так же, как и гепатит B. Проявляет себя достаточно стремительно. Возникают такие симптомы:

    • сильная диарея;
    • частые мигрени;
    • болевые ощущения в правом подреберье;
    • частая рвота;
    • повышение температуры тела.

    Заболевание может дать осложнение на печень, чем вызовет цирроз.

    Важно знать! Вакцины против гепатита C не существует! Поэтому обезопасить себя следует профилактическими мероприятиями.

    Желтуха и беременность

    Появление желтухи у беременных обусловлено тем, что печень не всегда может нормально функционировать в этот период. Такое заболевание в медицине называется холестаз. У женщин в период беременности при нарушениях печени появляются такие симптомы:

    • аллергические высыпания на коже, сопровождающиеся сильным зудом;
    • появление изжоги;
    • появление желтизны на коже;
    • общая слабость организма;
    • потеря аппетита, в результате чего женщина начинает худеть.

    Первые признаки желтухи у беременных нельзя игнорировать. Сразу же следует обратиться к специалисту, который оценит состояние мамы и будущего ребенка. На основе осмотра и лабораторных исследований доктор подберет наиболее эффективное и безопасное лечение. Ведь многие медикаментозные препараты противопоказаны при беременности. Что касается лечения холестаза без применения лекарственных средств, то будущей маме потребуется соблюдать строгую диету. Приемы пищи сделать частыми, но в меньших количествах.

    Важно помнить! Женщинам в период беременности следует чаще проводить время на свежем воздухе и вести активный образ жизни!

    Бывают ситуации, когда врач рекомендует экстренные роды. Не стоит этого бояться, ведь современная медицина поможет родить здорового и крепкого малыша. А нахождение в утробе матери с таким заболеванием может негативно сказаться на его здоровье.

    Желтуха у новорожденных

    У большинства новорожденных детей через пару дней после рождения кожные покровы окрашиваются в желтоватый цвет. Новоиспеченным родителям волноваться по этому поводу не следует. Но обратить внимание педиатра на данный симптом все же нужно.

    Желтуха у ребенка связана с повышенным количеством билирубина в крови. По причине возникновения различают такие виды желтухи у новорожденных:

    1. Физиологическая. Ее появление связано с большим выбросом эритроцитов при родах. Состояние ребенка удовлетворительное. Желтизна проходит при частом грудном вскармливании.
    2. Желтуха грудного молока. Не является разрушительным состоянием. Это всего лишь реакция на вещества грудного молока. Поэтому после установления диагноза не следует прекращать грудное вскармливание.
    3. Патологическая желтуха. Сигнализирует о том, что следует принимать препараты для нормального функционирования печени.
    4. Гемолитическая болезнь. Проявляется по причине снижения уровня гемоглобина в крови. Печень при такой болезни увеличивается в размерах.
    5. Ядерная желтуха. У новорожденного появляется заторможенность, вялость, сонливость. Последствием данного вида заболевания может стать поражение центральной нервной системы.

    В некоторых случаях необходима срочная госпитализация ребенка для постоянного контроля его самочувствия и поведения. Тревожными симптомами могут быть:

    • резкое ухудшение состояния ребенка;
    • прогрессирующее нарастание билирубина;
    • моча стала темного цвета;
    • увеличена печень или селезенка.

    Важно помнить! С первых дней жизни ребенок должен быть под постоянным наблюдением родителей! А педиатр должен посещать новорожденного каждый день в течение месяца.

    Диагностика заболевания

    Так как желтуха – симптом нескольких видов заболеваний, то обнаружить, чем именно поражен человек, возможно только при помощи комплекса анализов и исследований. Проводятся такие мероприятия для установления диагноза:

    1. Опрос и детальный осмотр пациента. Выясняется образ его жизни, возможность алкогольной зависимости, контакта с больными, наличие определенных недомоганий. Доктор осматривает брюшную полость, кожные покровы.
    2. Общий анализ мочи и кала. Поможет выявить воспалительные процессы в организме.
    3. Биохимический анализ. Его результат показывает уровень билирубина в крови и других показателей, повышение которых может свидетельствовать о заражении гепатитом.
    4. Рентгенография. Осмотр внутренних органов на возможное их аномальное развитие или увеличение.
    5. Маркеры вирусных гепатитов. Заболевание можно обнаружить спустя 2 месяца после заражения.
    6. Биопсия печени. Применяется в тех случаях, когда по другим методам исследования поставить диагноз затруднительно.

    На основе результатов проведенных исследований врач – специалист устанавливает правильный диагноз и назначает корректное лечение с учетом индивидуальных особенностей.

    www.lechim-prosto.ru

    Желтухи, спровоцированные ВГА

    Гепатит А (болезнь Боткина, гепатит, желтуха при котором является одним из характерных показателей) отличается достаточно большой распространенностью, при этом он достаточно неравномерно диагностируется на разных континентах и в разных странах, а также в границах одной страны.

    Условно в мире сейчас определены регионы с высокой циркуляцией ВГА (Африка, Азия), средней (Восточная и Южная часть Европы) и низкой (Центр Европы, Северная Америка, Скандинавия). Эти уровни зависят от санитарно-гигиенического состояния. В частности, количество ВГА значительно возрастает при вооруженных конфликтах и войнах. Рост ВГА может спровоцировать коммунальная и бытовая необустроенность, употребление некачественной питьевой воды. Источниками инфекции являются все люди с острыми формами протекания инфекционного процесса.

    О том, как передается желтуха при гепатите, было известно давно. Способ – фекально-оральный. Люди заражаются, употребляя инфицированную пищу и воду, в некоторых случаях заражение происходит через контактно-бытовые направления. Доза заражения очень мала – обычно от 100 до 1000 вирусных частиц. Наиболее восприимчивы к ВГА дети. Группы повышенного риска – любые организованные коллективы (к примеру, воинские части). Перенеся заболевание, пациент обретает длительный иммунитет.

    Симптомы гепатита с желтухой

    Желтушное окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек возникает в разгар болезни (на ранних этапах гепатита желтуху можно заметить только при дневном освещении). Желтуха сопровождается обесцвечиванием кала, «пивным» цветом мочи, геморрагическими явлениями. Цвет кожи – оранжевый либо шафранный. Раньше всех проявляется желтушность глазных склер и слизистой мягкого неба.

    Вирусный гепатит – самая частая причина острого поражения печени. Самый распространенный вид желтухи при гепатите А – болезнь Боткина. Данное заболевание характерно для детей 3-7 лет, при этом болезнь может развиваться у группы детей, которые находятся в тесном контакте. Встречается заболевание и среди взрослых (в 40%). Новорожденные болеют крайне редко (за счет защитных элементов, поступающих с материнским молоком).

    Вирус, провоцирующий болезнь Боткина, вынослив к кислотам, эфиру и хлору. Бактерия, как уже было сказано, чаще всего попадает в организм человека через слизистую оболочку ЖКТ. Инкубационный период обычно длится от 7 до 30 дней, в некоторых случаях – до 50 дней. При выводе из печени частицы вируса попадают в желчные протоки и далее попадают с желчью в кишечник. Воспаление возникает в печени, провоцируя повреждение клеток. Зараженные клетки погибают, после чего и начинается желтуха (гепатит).

    Инфицирование гепатитом

    Носитель гепатита – зараженный человек. При испражнении в окружающую среду попадает чрезмерное количество вирусов. Для заражения достаточно употребить воду или еду, в которой присутствует вирус. Он попадет изначально в кишечник, после по кровеносной системе попадет в печень и приведет к заражению ее клеток.

    Определение наличия антител в организме человека возможно при сдаче крови на анализ. Это позволит узнать, насколько большой есть риск заражения гепатитом. То есть, наличие антител в крови говорит о том, что у человека есть иммунитет к гепатиту и вероятность заразиться повторно равна 0%. Отсутствие антител – повод для прививки. В организм человека вводят иммуноглобулин, чтобы не допустить развитие болезни. Его вводят перед вероятным инфицированием либо спустя 14 дней после болезни.

    Желтуха и гепатит В

    Гепатит В или сывороточный – распространенная и тяжелая форма болезни. Вирус передается от инъекций нестерильными иголками, половым путем, от матери к плоду. Чаще всего такой гепатит возникает при переливании донорской крови, при использовании одного шприца наркоманами, при нанесении татуировок зараженными иглами, прокалывании ушей, иглоукалывании, через нестерильные инструменты стоматолога. В 40% случаев источник заражения определить невозможно.

    Вирус гепатита В размножается и проходит адаптацию в организме от 50 до 180 дней. Первые симптомы (до появления желтухи) очень напоминают грипп: повышение температуры, недомогание, боли в голове, ломота в теле. Симптоматика постепенная, температуры повышается плавно. Спустя несколько дней появляются такие симптомы:

    • потеря аппетита;
    • боли в области правого подреберья;
    • тошнота и рвота;
    • обесцвечивание кала;
    • потемнение мочи.

    Позже появляется желтуха. При гепатите В пожелтение слизистых и кожи проявляется одновременно с общим облегчением – симптому переходят в обратную стадию (если речь не идет о гепатитах, переходящих в хроническую форму). При хроническом гепатите В желтуха является симптомом сильно запущенной стадии.

    Если обратиться за врачебной помощью вовремя – острый гепатит в 90% случаев завершится полным выздоровлением. Хронический гепатит В развивается при безжелтушном течении болезни и недостаточном ответе слабой иммунной системы на действие инфекции. Если при гепатите А организм пациента часто справляется с болезнью самостоятельно, то гепатит В требует длительного лечения, к тому же выздоровление нельзя назвать полным.

    Мешают лечению гепатита В производители лекарственных средств, обещающие в рекламе быстрое и легкое выздоровление. Многие пациенты верят этому, не получая в итоге ожидаемого эффекта: болезнь переходит в хроническую форму, либо отягощается различными последствиями. Поэтому единственным человеком, которому можно доверять лечение желтухи при гепатите – профессиональный врач.

    doc.ua

    желтуха (в общепринятом названии) — это гепатит А. . Гепатит А (болезнь Боткина) вызывается вирусом семейства Picornaviridae. Заболевание передаётся контактным путём. Вирус попадает в организм человека с загрязненными продуктами питания, водой, предметами обихода. Основным источником инфекции служат больные с безжелтушными формами болезни (протекают без желтухи) . Вирус выделяется с калом больного в инкубационный период и в начале болезни. При попадании в желудочно-кишечный тракт, вирус проникает через слизистую оболочку кишечника и с током крови заносится в печень, где внедряется в клетки печени и начинает активно размножаться. Инкубационный период равен в среднем 15-30 дням с вариациями от 7 до 50 дней. Поражение печени связано с прямым разрушительным действием вируса на гепатоциты (клетки печени) . Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Выраженность клинических проявлений варьирует в зависимости от степени поражения печени. Вирус, вызывающий гепатит В, относится к семейству Hepadnaviridae, и провоцирует как острые, так и хронические формы гепатита. Хронический гепатит развивается у 10 % взрослых больных, перенёсших гепатит В. Источниками инфекции служат больные с острыми и хроническими формами гепатита, а также вирусоносители. Передача вируса осуществляется парентерально (то есть через кровь) естественными и искусственными путями. Из естественных путей наиболее распространён половой путь передачи инфекции. Также возможна передача инфекции во время родов от больной матери ребёнку или трансплацентарное заражение плода во время беременности. Искусственный путь передачи инфекции осуществляется при переливании заражённой крови или её компонентов, при использовании нестерилизованных хирургических или стоматологических инструментов, шприцов и т. п. Для такого заражения достаточно 0,0001 мл крови. Проникнув в кровяное русло, вирус с током крови заносится в печень, где внедряется в гепатоциты. Вследствие внутриклеточного размножения вируса, в мембрану гепатоцитов встраиваются вирусные белки, которые будучи распознанными клетками иммунной системой, вызывают развитие иммунного ответа. Дальнейшее разрушение клеток печени происходит под влиянием Т-лимфоцитов (киллеры) . Инкубационный период может продлиться от 50 до 180 дней. Клинические проявления гепатита В во многом схожи с таковыми при гепатите А. Чаще всего развивается желтушная форма. Больные жалуются на расстройство пищеварения, боли в суставах, слабость. В некоторых случаях на коже появляются зудящие высыпания. Желтуха нарастает параллельно с ухудшением самочувствия больного. Наиболее часто регистрируются среднетяжёлые и тяжёлые формы болезни. По сравнению с гепатитом А, при гепатите В чаще нарушение функций печени носит более выраженный характер. Чаще развивается холестатический синдром, обострение, затяжное течение, а так же рецидивы болезни и развитие печёночной комы. Острая форма гепатита В примерно у 10 % пациентов переходит в хроническую активную или хроническую персистирующую формы, что со временем ведёт к развитию цирроза печени. После перенесённого заболевания развивается длительный иммунитет. В целях профилактики проводят плановую вакцинацию населения. Гепатит С (ранее назывался «гепатит ни А ни В» , а в настоящее время описывается как системная HCV-инфекция) передается при контакте с зараженной кровью. Гепатит С может приводить к развитию хронического гепатита, завершающегося циррозом печени и раком печени. Считается, что 15-20 % зараженных вирусом гепатита С излечиваются самостоятельно, при помощи собственной иммунной системы. У остальных больных заболевание приобретает хронический характер. Порядка 20 % хронических больных рискуют прийти к циррозу или раку печени.

    otvet.mail.ru

    Желтуха — синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина. В клинике он диагностируется по желтушному окрашиванию кожи, слизистых оболочек и склер. Выделяют различные оттенки желтушного окрашивания: шафраново-желтый, характерный для печеночной желтухи, лимонно-желтый при гемолитических процессах, зеленый и темно-оливковый при длительной внутри- и внепеченочной билиарной обструкции. Существенного диагностического значения они не имеют.

    Причиной любой желтухи является нарушение равновесия между образованием и выделением билирубина. В связи с этим многие годы желтуху подразделяли на гемолитическую, паренхиматозную и механическую.

    Углубление знаний об образовании и обмене билирубина в последнее время способствовало популярности патогенетической классификации, согласно которой выделяют предпеченочную, печеночную и постпеченочную желтуху. В отечественной литературе аналогичная по механизму возникновения желтуха рассматриваются как надпеченочная, печеночная и подпеченочная.

    Надпеченочная желтуха

    Надпеченочная желтуха обусловлена повышенным распадом эритроцитов или их незрелых предшественников. Следствием этого является повышенное образование билирубина, полностью вывести который печень не способна.

    При гемолитической желтухе в крови увеличено содержание в основном непрямого билирубина, хотя печень метаболизирует и выводит значительно большее, чем в норме, количество свободного пигмента. При массивном гемолизе гепатоцит не может экскретировать весь захваченный билирубин, вследствие чего в кровь возвращается и связанный пигмент. Содержание билирубина сыворотки крови вне кризов не превышает 34-50 мкмоль/л (2-3 мг%), а в периоды кризов резко возрастает. Билирубин в моче не обнаруживается, содержание уробилиноидов в моче и кале резко повышено за счет стеркобилиногена.

    Основная причина надпеченочной желтухи — наследственная и приобретенная гемолитическая анемия. Кроме того, она может развиться при болезнях, связанных с неэффективным эритропоэзом, при В12-дефицитной анемии, эритропоэтической порфирии, первичной шунтовой гипербилирубинемии и др.

    Клиническое значение имеет разграничение гемолитической анемии с печеночной и подпеченочной желтухой. Гемолитическая желтуха различного генеза имеет ряд общих симптомов, позволяющих легко отличить ее от других видов желтухи. К ним относятся:

    Наиболее достоверно о гемолизе позволяет судить укорочение продолжительности жизни эритроцитов поданным исследований с радионуклидом хрома 51Сr; при внутрисосудистом гемолизе отличительными признаками являются повышение уровня свободного гемоглобина плазмы, гемоглобинурия и гемосидеринурия.

    Выделяют две большие группы гемолитической анемии — наследственные и приобретенные. Большая часть наследственных гемолитических анемий сопровождается клеточным гемолизом (наследственный микросфероцитоз, гемоглобинопатия).

    Патогенез наследственной гемолитической анемии различен. Выделяют анемии, связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов, активности их ферментов, синтеза белковой части гемоглобина — глобина.

    В клинической практике при гемолитической желтухе чаще всего дифференциальную диагностику следует проводить между различными формами аутоиммунных гемолитических анемий с наследственным микросфероцитозом. Диагностика основывается на выявлении нормоцитов и положительной пробе Кумбса при аутоиммунной гемолитической анемии, а при наследственном микросфероцитозе определяются, кроме микросфероцитоза, сниженная осмотическая резистентность эритроцитов и отрицательная проба Кумбса.

    Печеночная желтуха

    Печеночная (паренхиматозная) желтуха обусловлена повреждением гепатоцитов и желчных капилляров, связана с расстройством функции печени, проявляющимся повышением содержания в сыворотке крови чаще всего прямого билирубина. В зависимости от механизма патологического процесса в гепатоците выделяют три вида печеночной желтухи: печеночно-клеточную, холестатическую и ферментопатическую.

    Печеночно-клеточная желтуха — один из самых частых признаков острого и хронического повреждения печени. Она может наблюдаться при остром вирусном гепатите, инфекционном мононуклеозе, лептоспирозе, токсическом, лекарственном, алкогольном поражении печени, хроническом гепатите, циррозе, гепатоцеллюлярном раке. Ведущее значение в патогенезе имеет нарушение проницаемости и целостности мембран гепатоцитов с выходом прямого билирубина в синусоиды, а затем в кровяное русло.

    Характерны умеренное или резкое повышение уровня общего билирубина в сыворотке крови с преобладанием прямой фракции, билирубинурия и повышение количества уробилиноидов в моче за счет уробилиногена при нормальном выделении стеркобилина с калом.

    Клиническая картина складывается из яркой желтушной окраски кожи внепеченочных знаков, равномерного увеличения печени, часто со спленомегалией, признаков печеночно-клеточной недостаточности. При хронических заболеваниях печени наряду с желтухой выявляют симптомы портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, выраженная венозная сеть в области передней брюшной стенки, асцит). При биохимическом исследовании крови обнаруживают признаки цитолиза гепатоцитов, увеличение содержания железа, гипергаммаглобулинемию, повышение показателей тимоловой и снижение сулемовой пробы, а также нарушение синтетической функции печени.

    Начиная диагностику при печеночно-клеточной желтухе, необходимо прежде всего исключить опасную для окружающих патологию — желтушную форму острого вирусного гепатита. Для распознавания острого вирусного гепатита необходимо помнить данные об эпидемиологии, клинических особенностях наиболее часто встречающихся в клинической практике форм острого вирусного гепатита.

    Острый вирусный гепатит — инфекционное заболевание, в основе которого лежат острый некроз и воспаление печени, вызванные вирусами гепатита А, В, С, D, Е, G. Центральное место в клинической картине занимает поражение печени, независимо от вида вируса заболевание имеет циклическое течение.

    Гепатит А

    Эпидемиология. Основными путями распространения вирусного гепатита А являются алиментарный, контактно-бытовой и водный. Заболевание возникает спорадически или в виде эпидемий, максимальная заболеваемость приходится на осенне-зимний период. Наиболее часто в период эпидемических вспышек болеют дети от 3 до 7 лет, что связано с низким санитарно-гигиеническим уровнем жизни определенных территорий.

    Инкубационный период продолжается от 2 до 6 нед.

    Клинические проявления гепатита А зависят от возраста заболевших: субклинические и стертые формы наиболее характерны для детей, в юношеском возрасте и у взрослых чаще встречаются желтушные формы.

    Диагноз. В остром периоде болезни у всех больных образуются специфичные к вирусу А антитела класса IgM, являющиеся основными диагностическими маркерами. Затем их титр постепенно снижается и в крови в течение длительного времени определяются антитела класса IgG — больные становятся невосприимчивыми к реинфекции.

    Течение и прогноз. При инфекции HAV, как правило, наблюдается выздоровление. В редких случаях у взрослых отмечается клинический рецидив, обычно в течение первых 3 мес, напоминающий первую атаку гепатита. Возможен выраженный холестатический синдром. Фульминантные (быстротекущие) формы встречаются в 0,1 % случаев.

    Лечение. Специального лечения гепатита А не существует. Базисная терапия включает диету (стол № 5) или щадящий режим.

    Профилактика гепатита А состоит прежде всего в улучшении санитарно-технических условий жизни населения. Активную иммунизацию проводят рекомбинантной вакциной лицам, направляющимся в высоко эндемичные зоны; ранее не вакцинированным лицам, находящимся в близком контакте с больными острым вирусным гепатитом А. Пассивную иммунизацию осуществляют введением 5 мл иммуноглобулина, однако он не способен предотвратить развитие субклинической инфекции.

    Гепатит В

    Эпидемиология. Инфекция HBV — одна из самых распространенных вирусных инфекций человека. Основная масса заболеваний связана с инструментальным заражением (шприцы, иглы, зубоврачебные инструменты, приборы и др.), значительно меньшая — с введением не проверенных на вирус гепатита В препаратов крови. Основным источником заражения являются носители HbsAg, больные хроническим и (реже) острым вирусным гепатитом В.

    К самым опасным контактным путям передачи инфекции относится интимный (особенно половой) и родовой.

    Искусственный путь передачи инфекции создается при лечебно-диагностических манипуляциях, сопровождающихся нарушением кожных покровов и слизистых оболочек (инъекции, стоматологические процедуры, гинекологические и гастроэнтерологические обследования), если инструментарий недостаточно хорошо обработан.

    Особенно подвержены риску заражения лица, которые проводят гемодиализ, а также определенные социальные группы — гомосексуалисты, наркоманы, проститутки. К группе риска повышенного заражения HBV относятся медицинские работники, имеющие контакт с кровью и ее компонентами, в их числе персонал центров гемодиализа, хирурги, акушеры-гинекологи, гематологи, лаборанты, процедурные и операционные сестры.

    Особенности клинической картины. Инкубационный период острого гепатита В варьирует от 4 нед. до 6 мес, составляя в среднем 50 дней.

    Преджелтушный период характеризуется постепенным началом, отсутствием высокой температуры, но возможен субфебрилитет, артралгия (преимущественно по ночам) отмечается у 20-30% больных. Наблюдаются недомогания, слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, чувство тяжести и тупая боль в правом подреберье. Уже в преджелтушном периоде повышена активность трансаминаз сыворотки крови, можно обнаружить специфические маркеры HBV. У отдельных больных продромальные явления могут полностью отсутствовать, потемнение мочи и желтушность склер являются первыми симптомами болезни.

    Желтушный период протекает с выраженными и стойкими клиническими симптомами болезни: увеличивается слабость, тошнота, снижение аппетита достигает полной анорексии. Зуд кожи встречается у 20 % больных. Желтуха достигает максимума на 2-3-й неделе. Моча остается темной, кал обесцвечен. Печень увеличена, несколько уплотнена, чувствительна при пальпации.

    Клиническое течение острого гепатита В более вариабельно и более продолжительно, чем гепатита А. Нередко наблюдаются внепеченочные проявления: крапивница и другая сыпь, артрит (чаще артралгия) и значительно реже гломерулонефрит и васкулит. С HBV-инфекцией ассоциировано более 1/3 случаев узелкового полиартериита.

    Вместе с тем возможны безжелтушный и субклинический варианты.

    Диагноз. HBsAg начинает определяться в сыворотке в период от 2 нед. до 2 мес. до клинических проявлений заболевания. Анти-НВс обнаруживаются приблизительно одновременно с клиническими симптомами и подъемом активности трансаминаз сыворотки. Первоначально в высоком титре выявляются анти-HBcIgM, которые персистируют в сыворотке от нескольких месяцев до года; впоследствии доминируют анти-HBcIgG.

    Маркеры активной репликации — HBeAg, ДНК-полимераза и ДНК-HBV — обычно можно выявить в сыворотке до подъема активности трансаминаз. Продолжительность наличия положительного HBsAg варьирует в широких пределах — от нескольких дней до 2-3 мес; персистенция более нескольких месяцев может указывать на хронический процесс. Характерно, что HBsAg перестает определяться перед появлением анти-HBs. Эти антитела наблюдаются у 80-90 % больных, особенно в период реконвалесценции, и указывают на относительный или абсолютный иммунитет. Их обнаружение свидетельствует об адекватном иммунном ответе на инфекцию.

    Прогноз. По крайней мере 90 % больных острым гепатитом В без сопутствующей патологии выздоравливают полностью с исчезновением HBsAg. Менее чем у 1 % развивается массивный некроз печени, это осложнение встречается более часто, чем при вирусном гепатите А. У 5-10 % больных с сохраняющимся HBsAg более 6-12 мес. имеется риск развития хронического гепатита. У части больных хроническим гепатитом могут развиться цирроз и первичный рак печени. Возможно бессимптомное носительство HbsAg.

    Лечение. Показанием для противовирусной терапии является затяжное течение инфекционного процесса, поскольку в этом случае высок риск развития хронических форм болезни. Критерием затяжного течения является сохранение HbeAg свыше 30 дней. Интерферон назначают в первые 3 дня по 3-5 млн ME в сутки ежедневно, а затем через день по 3 млн ME в течение 3 нед.

    Специфическую профилактику осуществляют рекомбинантной HBV-вакциной. Вакцину применяют трехкратно: повторное введение через 1 и 6 мес. Вакцинация против гепатита В внесена в календарь профилактических прививок.

    Активная иммунизация проводится в группах высокого риска: работники здравоохранения (хирурги, дантисты, сотрудники отделений гемодиализа), больные, находящиеся на гемодиализе, а также пациенты, подвергающиеся многократной трансфузии (например, при гемофилии), наркоманы, лица, имеющие гетеросексуальные и семейные контакты с носителями HBsAg, гомосексуалисты.

    Первоочередной признана вакцинация новорожденных от матерей — носителей вируса гепатита В, которая проводится в 1-й день жизни с последующим введением вакцины в возрасте от 1 до 6 мес. Для экстренной профилактики у непривитых медицинских работников (при порезах, уколах) используются гипериммунный специфический иммуноглобулин с высоким титром антител к HbsAg, активная иммунизация вакциной против гепатита В.

    Гепатит D

    Инфекция HDV требует предшествующего или одновременного инфицирования гепатитом В, который выступает как вирус-хелпер. Репродукция HDV и реализация его патогенных свойств происходит лишь в организме, инфицированном HBV.

    Клинические особенности. Одновременное инфицирование HBV и HDV (коинфекция) приводит к развитию острого гепатита смешанной этиологии. Длительность инкубационного периода такая же, как при НВ (1,5-6 мес). Преджелтушный период с более коротким острым течением и ранними симптомами интоксикации.

    Типичны более высокая лихорадка, артралгия; возможна боль в области печени. В желтушном периоде нарастают симптомы интоксикации, усиливается боль в печени, возникает спленомегалия. Особенностью смешанной инфекции являются клинико-ферментативное или только ферментативное обострение на 15-32-й день болезни. При этом активность ACT выше, чем активность АЛТ; одновременно повышаются показатели тимоловой пробы, что несвойственно острому гепатиту.

    При коинфекции дельта-антиген можно выявить в сыворотке крови больных через 4-7 дней после развития желтухи и в течение последующих 1-2 нед. Практически параллельно с дельта-антигеном обнаруживается PHK-HDV. HDV-инфекцию отражает обнаружение анти-HDV класса IgM в разгар заболевания и в период реконвалесценции. Почти во всех случаях в сыворотке присутствуют также HbsAg, HbeAg и анти-HBcIgM. Персистенция анти-HDVIgM коррелирует с активностью HDV-инфекции и повреждением печени.

    Острый вирусный гепатит D у носителей HBsAg при суперинфекции характеризуется более коротким инкубационным периодом (1-2 мес), острым началом с болью в правом подреберье, лихорадкой, усилением клинических симптомов при появлении желтухи, отечно-асцитическим синдромом, нарушением белково-синтетической функции печени, наличием анти-дельта IgM, затем — анти-дельта IgG или дельта-антигена; наряду с HBsAg появляются анти-НВе и анти-HBcIgM.

    Следует отметить многоволновое течение болезни с повторным клинико-ферментативным обострением.

    Течение и прогноз. У больных с одновременным острым инфицированием HBV и HDV не доказано явное увеличение частоты хронического гепатита, но частота острой печеночной недостаточности выше, чем при остром гепатите В.

    У лиц, хронически инфицированных HBV, острая суперинфекция HDV часто вызывает обострение и тяжелый прогностически неблагоприятный гепатит с формированием хронического гепатита D (до 70%) с высокой активностью процесса и переходом в цирроз печени. Выздоровление при этой форме гепатита D наступает редко.

    Лечение. Применение препаратов интерферона замедляет прогрессирование заболевания; курс терапии составляет 12 мес. и более.

    Вакцины, защищающей носителей HbsAg от суперинфицирования дельта-вирусом не создано, на первый план выступают профилактические мероприятия по предотвращению парантеральной передачи вируса.

    Гепатит С

    Эпидемиология. PHK-HCV определяется в сыворотке инфицированных лиц, но в более низкой концентрации, чем при гепатите В. Возбудитель обычно переносится при массивном заражении, например трансфузии компонентов крови, и менее вероятны пути переноса, характерные для HBV-инфекции (перинатальный, половой, семейный контакт).

    Риск заражения медицинских работников через случайный укол иглой, инфицированной HCV, составляет от 4 до 10%. Инфицирование часто наблюдается при внутривенном введении наркотиков, у больных, находящихся на гемодиализе, и у пациентов, нуждающихся во введении препаратов из плазмы. Возможно инфицирование реципиентов при трансплантации органов от HCV-позитивных доноров.

    HCV является главной причиной поеттрансфузионного гепатита; на его долю приходится до 70 % всех случаев заболевания.

    Клинические особенности. Инкубационный период после заражения составляет в среднем 5-7 нед., после чего наблюдаются повышение активности трансаминаз и другие клинические проявления.

    Для острого гепатита С характерен высокий удельный вес безжелтушных форм (более 80%), протекающих чаще всего бессимптомно.

    Клинические симптомы и лабораторные показатели гепатита С неотличимы от других вариантов острого гепатита. В целом острый гепатит С протекает значительно легче, чем другие острые вирусные гепатиты.

    Диагноз. Специфическими маркерами, подтверждающими наличие острого гепатита С, являются антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV), которые обнаруживаются при ИФА современными тест-системами, начиная со 2-3-й недели болезни. Для выявления ложноположительных образцов используют радиоиммуноблот-анализ (RIBA), обеспечивающий объективный результат более чем в 95 % случаев.

    Единственный абсолютно надежный тест — выявление РНК гепатита С полимеразной цепной реакцией.

    Течение и прогноз. Острая Н СV-инфекция только в редких случаях может быть причиной массивного некроза печени и фульминантной печеночной недостаточности. При этом HCV-инфекция значительно чаще приобретает хроническое течение, чем HBV-инфекция. Исходом заболевания у 80 % заболевших является хронический гепатит. Поздними осложнениями могут быть цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома.

    Лечение. Учитывая серьезный прогноз и отсутствие критериев прогнозирования хронизации, целесообразно помимо базисной терапии назначать препараты интерферона. При начале терапии в первый месяц болезни рекомендуется 3 млн ME интерферона ежедневно в течение 3 дней, далее эта же доза 3 раза в неделю; курс лечения — 1 мес. Если препарат применяется не в 1-й месяц от начала болезни, а в последующие 3 мес, то 3 млн ME назначается ежедневно в течение 1 мес, далее в той же дозе 3 раза в неделю. Курс лечения 3 мес.

    Специфическая профилактика невозможна из-за отсутствия вакцины.

    Холестатическая желтуха (внутрипеченочный холестаз) наиболее часто наблюдается при остром лекарственном гепатите (прием аминазина, анаболических стероидов, андрогенов, сульфаниламидов), холестатической форме вирусного гепатита, токсическом и алкогольном повреждении, первичном билиарном циррозе. Редкие формы внутрипеченочного холестаза — идиопатический доброкачественный рецидивирующий холестаз (синдром Саммерскилла), болезнь Кароли (врожденное расширение внутрипеченочных желчных протоков), первичный склерозирующий холангит, холестаз беременных. Кроме того, холестатическая желтуха может возникать при тяжелом течении острых бактериальных инфекций и сепсисе, альвеококкозе и амилоидозе печени, саркоидозе, муковисцидозе и др. В ее основе лежат нарушения формирования желчной мицеллы и экскреции желчи непосредственно из гепатоцита или внутрипеченочных желчных протоков.

    Холестатическая желтуха сопровождается повышенным содержанием в сыворотке крови как прямого, так и непрямого билирубина. Выделение уробилиновых тел с калом и мочой понижено или отсутствует. Характерен клинико-биохимический симптомокомплекс: зуд кожи, повышенная активность ферментов холестаза (щелочная фосфатаза, у-глутамилтранспептидаза, 5-нуклеотидаза, лейцинаминопептидаза), желчных кислот, холестерина.

    Ферментопатическая желтуха обусловлена недостаточностью ферментов, ответственных за захват, конъюгацию или экскрецию билирубина. Гиперби-лирубинемия вызвана преимущественным нарушением одной из фаз внутрипеченочного обмена билирубина. Основной причиной ее являются синдромы Жильбера, Криглера-Найяра (II тип), Дабина-Джонсона, Ротора; к ней относят и некоторые виды лекарственной желтухи с увеличением содержания непрямого билирубина.

    Подпеченочная желтуха

    Подпеченочная (механическая) желтуха развивается при препятствии току желчи из желчных протоков в двенадцатиперстную кишку. Причиной ее являются: обтурация печеночного или общего желчного протока, ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки конкрементами, опухолью, паразитами; рак поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, двенадцатиперстной кишки; киста и хроническое воспаление поджелудочной железы, лимфогранулематоз, послеоперационное сужение общего желчного протока; атрезия (гипоплазия) желчных путей.

    Для подпеченочной желтухи характерно повышение содержания в сыворотке крови преимущественно прямого и в меньшей степени непрямого билирубина. Выделение уробилиновых тел с калом и мочой понижено или отсутствует, выявляется билирубинурия.

    Холедохолитиаз — наиболее частая причина подпеченочной желтухи, он составляет 20-30% всех случаев обтурации желчных путей. Локализация конкрементов при холедохолитиазе: внутрипеченочные протоки — 5-10 % случаев, общий желчный проток — 60-70 %, ампула большого дуоденального сосочка — 15-25%.

    Для закупорки камнем общего желчного протока характерно появление желтухи вслед за болевым приступом, а при опухоли протока боль не влияет на интенсивность желтухи.

    При закупорке камнем желтуха развивается в течение суток после начала боли или потрясающего озноба и эта временная зависимость имеет большое дифференциально-диагностическое значение. Боль в виде типичной колики локализуется в области правого подреберья с иррадиацией в правую лопатку или руку, хотя может быть и локальной, в отдельных случаях иррадиирует в левую руку, напоминая приступ стенокардии.

    Застой желчи, как правило, приводит к холециститу и восходящему холангиту, поэтому для камней общего желчного протока обычна триада: боль, желтуха, лихорадка. Кожный зуд при этой желтухе наблюдается в 50 % случаев. В отличие от опухоли длительная закупорка камнем редко бывает полной, поэтому реакция на уробилиновые тела и билирубин в моче, стеркобилиноген в кале может быть попеременно то положительной (вне болевого приступа), то отрицательной (во время приступа). Длительная закупорка камнем обычно бывает неполной, и билирубин сыворотки хотя и достигает высоких значений, но редко превосходит 170 мкмоль/л (10 мг%).

    Камни печеночного протока, как правило, вызывают ту же клиническую картину, что и камни общего желчного протока. При закупорке крупной ветви печеночного протока возможна механическая желтуха, чаще желтуха неинтенсивная ввиду неполной закупорки.

    Особенностью клинической картины при камнях пузырного протока является водянка желчного пузыря без желтухи. Желтуха возникает при камне, вклинивающемся в общий печеночный проток в области впадения его в пузырный проток.

    Камни большого дуоденального сосочка особенно часто сопровождаются полной обтурацией желчных путей и стойкой механической желтухой.

    Таким образом, конкременты в различных отделах желчевыделительной системы могут обусловить сходную клиническую картину. Для установления их локализации решающее значение имеет визуализация желчного дерева с помощью УЗИ, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и, в редких случаях, чрескожной холангиографии. Холедохолитиаз часто осложняется инфекционным холангитом, стенозом сфинктера ампулы, индуративным панкреатитом, которые становятся непосредственной причиной механической желтухи. Рубцовое сужение большого дуоденального сосочка представляет собой частое осложнение холедохолитиаза и наблюдается у 50 % больных. Особенно большие диагностические трудности возникают при разграничении механической желтухи, вызванной хроническим индуративным панкреатитом, сопутствующим холедохолитиазу, и раком поджелудочной железы. Четкие дифференциальные критерии отсутствуют, точный диагноз устанавливается обычно после гистологического исследования.

    Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков часто приводит к развитию механической желтухе. Обычно она возникает после операции (ранение стенки протока на ограниченном участке, полное пересечение, иссечение участка стенки, полная или краевая перевязка). Диагностическое значение имеет не исчезающая после операции либо вновь развивающаяся стойкая механическая желтуха или желчный свищ, холангит.

    Редкой формой хронического воспаления желчных протоков, приводящего к нарушению их проходимости, является диффузный и локальный стенозирующий холангит. Диффузный стенозирующий холангит развивается вследствие врожденной атрезии внутри- и внепеченочных желчных протоков и сопровождается механической желтухой, перивисцеритом, билиарным циррозом печени. Дуоденоскопия с последующей холангиографией подтверждает диагноз.

    Опухоли гепатопанкреатодуоденалъндй зоны занимают значительное место среди причин подпеченочной желтухи; они ведут к механической желтухе в 55-75 % случаев. Рак желчных путей и большого дуоденального сосочка развивается исподволь и часто без боли; боль редко бывает приступообразной, чаще она ноющая, умеренной интенсивности. При дифференциальной диагностике значительное место отводится увеличенному желчному пузырю, хотя этот признак неабсолютный. Наиболее часто (в 85 % случаев) обнаруживают положительный симптом Курвуазье при раке большого дуоденального сосочка и поджелудочной железы. Особое значение придается исследованию испражнений. Желтуха, начинающаяся без боли и с ахоличным стулом, вызывает подозрение на опухоль, а печеночная колика и окрашенный в первые дни стул характерны для механической желтухи, связанной с камнями протоков.

    При опухоли общего желчного протока и большого дуоденального сосочка бывает продолжительная полная непроходимость с отрицательной реакцией на желчные пигменты в моче и кале и стабильной билирубинемией до 500 мкмоль/л (30мг%).

    Рак большого дуоденального сосочка, как правило, сопровождается повышением температуры тела, часто до фебрильных цифр, периодическим или постоянным. Кроме того, во многих случаях отмечается дегтеобразный стул или положительная реакция на кровь в кале.

    Сдавление желчных протоков опухолью извне происходит при раке головки поджелудочной железы, метастазировании рака из различных отделов ЖКТ, первичном раке печени. Основным источником метастазов бывают опухоли желудка и пищевода, поджелудочной железы, желчных путей, толстой кишки

    Рак головки поджелудочной железы сопровождается желтухой в 80-90 % случаев. Большой желчный пузырь с полным закрытием общего желчного протока выявляемый пальпаторно или при лапароскопии, характерен для рака головки поджелудочной железы. Диагностике помогает рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки, выявляющее дефект в ее медиальной стенке или в препилорической области. Помогают также УЗИ и сканирование поджелудочной железы с селен-метионином.

    Первичный рак печени более чем у 50 % больных развивается на фоне цирроза. Патогномонична механическая желтуха одновременно со стойким асцитом, рефрактерным к терапии. Существенную помощь в диагностике оказывают выявление а-фетопротеина, сканирование печени. Известны единичные случаи механической желтухи вследствие доброкачественной опухоли в области большого дуоденального сосочка. Правильная диагностика возможна во время операции после гистологического исследования. Сдавление желчных протоков возможно также при лимфогранулематозе, лейкозах, абсцессах печени.

    Диагностическая программа при печеночной и подпеченочной желтухе

    Разграничение желтухи можно представить в виде двух основных этапов. Первый из них состоит в установлении механического характера желтухи, второй — в выяснении места обтурации и ее конкретной причины.

    Для первого этапа определенное значение имеют клинические данные и биохимические исследования, приведенные выше.

    УЗИ играет роль отсеивающего теста в дифференциальной диагностике печеночной и подпеченочной желтухи и должно выполняться первым из инструментальных методов исследования. При указании на диффузное поражение печени и неизмененные желчные протоки наиболее вероятна печеночная желтуха, причины которой могут быть определены биопсией печени. При отсутствии причин, объясняющих желтуху, или при расширении желчных протоков вслед за УЗИ проводят эзофагогастродуоденоскопию. С ее помощью определяется патология верхних отделов ЖКТ: варикозное расширение вен пищевода, опухоли желудка, большого дуоденального сосочка, деформация желудка, двенадцатиперстной кишки вследствие сдавления извне. Гастродуоденоскопия позволяет выявить рак большого дуоденального сосочка и двенадцатиперстной кишки, который может быть радикально удален хирургически. При этом необходима биопсия, нормальные результаты которой не исключают рак, так как поражение может быть подслизистым. Кроме того, оценивается техническая возможность проведения ретроградной холангиопанкреатографии (РХПГ).

    В настоящее время разработана эндоскопическая ультрасонография — один из наиболее информативных эндоскопических методов в исследовании желчно-панкреатической области. Это исследование является наиболее точным методом визуализации небольших конкрементов и желчных пробок в протоках. Однако необходимое оборудование дорогое и хрупкое, исследование занимает много времени.

    Если при дуоденоскопии не выявлено дефекта, то должна быть проведена ЭРХПГ, позволяющая оценить желчные ходы и протоки поджелудочной железы: стеноз и камни общего желчного протока, рак поджелудочной железы. При обоснованном подозрении на рак поджелудочной железы проводят селективную ангиографию, что не только уточняет диагноз, но и определяет возможность оперативного вмешательства при раке поджелудочной железы. При неудавшейся РХПГ для уточнения причины обструкции может быть проведена чрескожная гепатохолангиография.

    Лапароскопию применяют в тех случаях, когда перечисленные мероприятия не привели к определенному диагнозу.

    Источник: www.eurolab.ua

    www.my-article.net

    Характеристика вируса

    Болезнь Боткина — острое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус, характеризующийся большой выносливостью к таким веществам, как хлор, эфир и кислоты. Но если подвергнуть его сильной термической обработке, вирус погибнет в течение 5 минут. Кроме того, на вирус воздействует формалин.

    Классификация гепатитовБактерия попадает в организм человека через слизистую желудочно-кишечного тракта. Ее нельзя найти, если в кале человека уже развивается желтуха. Сами выделения вируса происходят в процессе испражнения. Переносчиком человек становится с момента окончания инкубационного времени, а также в течение желтушного периода.

    В большинстве случаев инкубационный период длится до месяца. Но его длительность может варьироваться от 7 до 50 дней.

    В клетках печени, а именно в цитоплазме, вирусные элементы начинают делиться. Проникновение вируса в кишечник происходит следующим образом: частички вируса выходят из печени и моментально попадают в желчные протоки, только после этого вместе с желчью появляются в кишечнике.

    В результате воспаления, которое происходит в печени, начинают повреждаться ее клетки. Между тем воспалительный процесс является причиной нападения иммунной системы организма человека на гепатоциты, зараженные вирусом. В результате зараженные клетки печени умирают, появляется гепатит (желтуха), нарушается работа печени.

    Процесс инфицирования

    Лечение болезни БоткинаНосителем болезни является человек, который заражен. В процессе испражнения в окружающую среду попадает огромное количество вирусов. Человек может заразиться, употребляя зараженную воду или еду. В этом случае вирус гепатита А сначала попадает в кишечник, только потом по кровеносной системе поступает в печень и заражает ее клетки.

    Фекально-оральный путь — это процесс инфицирования гепатитом А. Много прецедентов заражений наблюдается в странах с тропическим климатом.

    Как определить, есть ли у человека антитела? Самый верный способ — сдать кровь на исследование. Все это необходимо для того, чтобы узнать процент риска заражения гепатитом, решить вопрос о последующей вакцинации.

    Если в крови находят антитела, то у человека есть иммунитет к болезни. Вероятность повторного заражения практически нулевая. Если же антитела не обнаруживаются, то обязательно необходимо сделать прививку.

    В организм человека можно ввести иммуноглобулин. Он необходим для того, чтобы предохранить организм от развития болезни. Его вводят либо перед возможным инфицированием, либо через 2 недели после болезни.

    Признаки болезни

    Сравнительная характеристика желтухКогда у человека появляется желтуха, симптомы проявляются следующим образом. У больного наблюдаются сильное повышение температуры, озноб, слабость. Кроме того, наблюдается тяжесть в желудке и правом подреберье, возможно появление рвоты. В начале болезни у детей немного повышается температура. Кроме того, возможны изменения в цвете мочи (она темнеет). Немного позже у инфицированного можно наблюдать пожелтение кожных покровов, слизистой глаз — появляется желтуха. Кал, в свою очередь, наоборот, теряет цвет. Желтизна проявляется мгновенно, буквально за ночь. При этом после появления желтухи состояние больного становится немного лучше. Это состояние длится в течение 3-6 недель. Длительность болезни чуть больше месяца. В этот период происходит ее лечение. Но на длительность болезни могут влиять разные причины, например, наличие других недугов, возраст, способы лечения.

    У некоторых людей болезнь Боткина может длиться почти год. Но практически во всех случаях болезнь проходит одинаково. Нужно лишь следовать советам своего лечащего врача и соблюдать правильное питание.

    Тяжелее болезнь переносят пожилые люди, взрослые и дети до 1 года. Взрослые очень тяжело переносят гепатит, даже соблюдая все этапы лечения. У них проявляется сильное отравление организма. В свою очередь, у детей школьного возраста гепатит проходит в легкой форме.

    Необходимо учитывать, что у всех видов гепатита симптомы всегда одинаковые. Поэтому при появлении первых признаков нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

    Беременность и желтуха

    Желтуха при беременностиВ том случае, если девушка собирается забеременеть, ей нужно сделать прививку. Гепатит может привести к осложнению беременности либо к преждевременным родам. При отсутствии прививки женщина обязана знать, как происходит инфицирование, и соблюдать профилактику, так как все это является важным условием для благополучного развития ребенка.

    Сегодня выделяют несколько видов гепатита А. В зависимости от проявления симптомов его делят на:

    1. Типичный.
    2. Атипичный.

    Во время атипичного гепатита отсутствуют симптомы желтухи. У детей этот вид болезни Боткина проходит почти незаметно, наблюдаются лишь небольшие расстройства стула. У типичного гепатита присутствуют все симптомы.

    Кроме того, вирус бывает легкой формы. Он протекает во многих случаях. Среднетяжелая форма — примерно 30% больных. Тяжелая форма проявляется редко, всего лишь в 1-2% случаев.

    Выявление болезни и терапия при гепатите

    Анализ крови на гепатитЧтобы определить диагноз, врач должен изучить все сведения об инфицированном. Лечащий врач должен узнать, где он путешествовал, было ли общение с больными, что он употреблял в пищу и пил. Медицинское обследование — общий и биохимический анализы крови, анализ мочи и другие исследования, которые помогут выявить болезнь.

    Самый важный критерий для определения острой формы гепатита А — это нахождение в крови антител.

    В основном инфицированный выздоравливает сам, в этом случае никакое специальное лечение не требуется. Сегодня медицина делает акцент на том, чтобы минимизировать содержание у человека вредных веществ и уничтожить их. Все эти вредные элементы поступают в печень в то время, когда она более уязвима, и разрушают ее деятельность. Пациентам вводят растворы, способствующие выведению токсинов, и глюкозу. Им прописывают различные витамины и препараты, защищающие клетки печени. При тяжелых формах болезни терапию не меняют, а лишь увеличивают дозировки.

    Как определить, есть ли у человека антитела? Самый верный способ — сдать кровь на исследование. Все это необходимо для того, чтобы узнать процент риска заражения гепатитом, решить вопрос о последующей вакцинации.

    Если в крови находят антитела, то у человека есть иммунитет к болезни. Вероятность повторного заражения практически нулевая. Если же антитела не обнаруживаются, то обязательно необходимо сделать прививку.

    В организм человека можно ввести иммуноглобулин. Он необходим для того, чтобы предохранить организм от развития болезни. Его вводят либо перед возможным инфицированием, либо через 2 недели после болезни.

    Как себя обезопасить от болезни Боткина?

    Конечно же, основная профилактика — это прививка.

    Сегодняшние вакцины очень действенны. Прививку делают 2 раза с интервалом от полугода до года. Вакцина действует в течение 10 лет.

    Детям ставят вакцину по достижении ими 3 лет. Также прививку делают взрослым, которые никогда не болели данным вирусом, и людям, подверженным риску инфицирования. Кроме того, прививки делают всем членам семьи больного гепатитом и людям, которые с ним общаются. Также прививка нужна всем, кто имел интимную близость с больным, собирается ехать в страну, где гепатит встречается очень часто, и наркозависимым людям.

    Вакцинации в обязательном порядке подвергаются все работники инфекционных отделений.

    1popecheni.ru

    Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

    pechen5.ru


    Смотрите также