Расшифровка анализа крови на гепатит В. Anti hbs при хроническом гепатите


» Hepatitis B Foundation

Hepatit B’nin kan testi var midir?

Gerek goruldugunde, doktorunuz ya da saglik ocaginiz, “Hepatit B kan paneli” diye bilinen basit bir kan testi yapilmasini isteyebilir. Test icin gerekli kan ornegi doktor ofisinde alinabilir.

Hepatit B kan paneli 3 basit testen olusur.  Bazi durumlarda doktorunuz, ilk testten 6 ay sonra, hepatit B durumunuzun yeniden degerlendirmek icin tekrar bir kan testi yapilmasini gerekli bulabilir. Eger hepatit B ile daha yeni enfekte oldugunuzu dusunuyorsaniz, kaninizda virusun tesbit edilebilmesi icin ilk bulaşmadan sonra 4 ila 6 hafta gecmesi gerekir.

Hepatit B kan testi sonuclarinin yorumlanmasi kafa karistirici olabilir, o nedenle, teshisin ne oldugu konusunu kuskuya yer birakmayacak bicimde anlamis olmaniz cok onemlidir – Hepatit B ile enfekte olmusmusunuz, Hepatit B enfeksiyonu tamamen atlatmismisiniz,  ya da kronik hepatit B’niz mi var?

Ayrica, kan test sonuclarinizin bir kopyesini yazili olarak isterseniz, hangi sonuclarinizin negatif hangilerinin pozitif olduklarini gorerek daha iyi anlayabilirsiniz.

Hangi 3 test "hepatit B kan paneli" ni olusturur?

Hepatit B kan paneli icin tek bir kan ornegi yeterli olup, kesin tani icin 3 test gereklidir:

  • HBsAg  (hepatit B yuzey antijeni)
  • HBsAb veya Anti-HBs (hepatit B yuzey antikoru)
  • HBcAb  veya anti-HBc (hepatit B cekirdek antikoru)

Hepatit B’nin yuzey antijeni (HBsAg) nedir?

HBsAg’nin “pozitif” olmasi kişinin hepatit B ile enfekte oldugunu gosterir ki bu da “akut” yada “kronik” enfeksiyon olabilir.  Enfekte olmus kisiler virusu kan yoluyla diger kisilere bulastirabilirler.

Hepatit B’nin yuzey antikoru (HBsAb veya Anti-HBs) nedir?

Kan testinde HBsAb’nin (anti-HBs) “pozitif” cikmasi, kisinin hepatit B asisina olumlu cevap vermis oldugu, yada akut hepatit B enfeksiyonunudan tamamen kurtulmus oldugu anlamina gelir. HBsAb nin Pozitif cikmasi, kisinin hepatit B enfeksiyonlarina karsi bagisiklik kazanmis oldugunu ve artik hastaligi bulastiramiyacagini gosterir.  

Hepatit B cekirdek antikoru (HBcAb veya anti-HBc) nedir?

HBcAb, virusun bir parcasi olan antikordur - koruyucu degildir. HBcAb’nin “pozitif” yada “reaktif” olmasi, atlatilmis ya da su an varolan enfeksiyonun gostergesidir. Bu test sonucunun yorumu, diger iki testin sonuclarina da baglidir. Eger cekirdek antikoru koruyucu yuzey antikoru ile birlikte gorulmusse, enfeksiyonun yeni olmadiginin ve iyilesmenin habercisidir. Kronik enfeksiyon durumunda, cekirdek antikoru genellikle virusle birlikte gorulur (HBsAg’nin pozitif olma durumu).

Is there a blood test for hepatitis B?

There is a simple hepatitis B blood test that your doctor or health clinic can order called the “hepatitis B blood panel”.  This blood sample can be taken in the doctor’s office. 

There are 3 common tests that make up this blood panel.  Sometimes the doctor may ask to check your blood again six months after your first visit to confirm your hepatitis B status.  If you think you have been recently infected with hepatitis B, it will take 4 -6 weeks before the virus will be detected in your blood.

Understanding your hepatitis B blood test results can be confusing, so you want to be clear about your diagnosis – are you infected with hepatitis B, have you recovered from a hepatitis B infection, or do you have a chronic  hepatitis B infection? 

In addition, it is helpful if you request a written copy of your blood tests so that you fully understand which tests are positive or negative.

What three tests make up the "hepatitis B blood panel"?

The hepatitis B blood panel requires only one blood sample but includes three tests that are needed to make a final diagnosis:

  • HBsAg  (hepatitis B surface antigen)
  • HBsAb or Anti-HBs (hepatitis B surface antibody)
  • HBcAb or anti-HBc (hepatitis B core antibody)

What is the hepatitis B surface antigen (HBsAg)? 

A "positive" HBsAg test result means that the person is infected with the hepatitis B virus, which can be an "acute" or a "chronic" infection.  Infected people can pass the virus on to others through their blood.

What is the hepatitis B surface antibody (HBsAb or anti-HBs)?

A "positive" HBsAb (or anti-HBs) test result indicates that a person has successfully responded to the hepatitis B vaccine or has recovered from an acute hepatitis B infection.  This result means that you are immune to future hepatitis B infection and you are not contagious. 

What is the hepatitis B core antibody (HBcAb)?

The HBcAb is an antibody that is part of the virus- it does not provide protection.  A "positive" or "reactive" HBcAb (or anti-HBc) test result indicates a past or present infection.  The interpretation of this test result depends on the results of the other two tests.  Its appearance with the protective surface antibody (positive HBsAb or anti-HBs) indicates prior infection and recovery.  For chronically infected persons, it will usually appear with the virus (positive HBsAg).

www.hepb.org

Анализ на гепатит B: норма, расшифровка, результаты

В медицинском мире заболевание гепатита В считается одним из самых опасных в наши дни.

Данный вирус способен передавать при контакте с кровью зараженного – это могут быть ножницы для кутикулы в маникюрном салоне, медицинские инструменты, в частности инструменты дантистов, которые не прошли необходимую стерилизацию, или она была выполнена не надежным путем. Кроме того, вирус передается половым путем.

Для того, чтобы констатировать заболевание на гепатит В, у пациента необходимо взять кровь на анализ.

Как было описано выше, вирус может передаваться половым, бытовым путем, он относится к гематогенному типу распространения. При заражении вирус попадает в клетки печени, и оттуда начинает распространяться по всему организму. Вирус разносится через кровеносную систему, он крайне стойкий к перепадам температуры и сохраняет свою способность, вредить живим клеткам.

Какие анализы крови сдают при гепатите В

В том случае, когда человек ощутил первые симптомы заболевания гепатит В, следует немедленно обратится к доктору и сдать анализы. При исследовании у больного берут кровь, чтобы ее протестировать. Кровь берут натощак, последний прием пищи должен быть не меньше 8 часов назад.

Чтобы установить наличие заболевания в организме человека, необходимо сделать три типа анализа крови:

  • Полимеразная цепная реакция покажет, имеется ли в клетках ДНК НВ V;
  • Исследуют наличие белка и антигена в крови пациента;
  • Анализы о наличии белка укажут на обострение заболевания.

Доктора очень часто проводят клинические анализы по нескольким маркерам для того, чтобы установить полную картину заболевания.

Иммунологические тесты на гепатит В

В данный период времени достоверными являются иммунологические анализы на гепатит В. Анализы нацелены на то, чтобы выявить в крови антитела, образовавшиеся в печени. Обычно проверка на гепатит В затрагивает расшифровку собранных данных отдельных клеток белка. Во время пробы обращают внимание на такие антитела:

  • HBsAg – их часто можно встретить в начале заражения, еще до того, как болезнь даст о себе знать. Положительный маркер указывает на то, что человека инфицирован, хотя были случаи положительного результата у совершенно здорового человека. Результаты негативны в том случае, когда в организме пациента насчитываться не больше 0.05 МЕ/мл, при большей концентрации антител – анализ положительный.
  • HBeAg – данные антитела имеются почти у всех зараженных пациентов. При длительной высокой концентрации антител в крови, происходит переход заболевания в хроническую форму. Маркер положительный означает обострение заболевания. Наличие вышеупомянутого антитела в организме пациента, говорит о том, что болезнь прогрессирует и выходит на пик.
  • Anti-НВс имеет два типа антител – это l gGи lgM. Наличие в крови антитела lgM говорит о том, что болезнь подходит к своей высшей точке и способна перейти в хроническую форму. Доктора должны следить за тем, что данное антитело не увеличило свои показатели в крови. К счастью lgG – это хорошо, означает образование иммунитета на вирус гепатита В.
  • Anti-НВе – антитело говорит о том, что заболевание протекает нормальным путем и в организме пациента формируется иммунитет к гепатиту В.
  • Anti-HBs – это означает, что пациент здоров и его иммунная система значительно окрепла.

Выявление ДНК HBV методом ПЦР

Для клинического исследование, которое поможет определит заражен ли пациент вирусом гепатита В, выбирают метод ПРЦ. Аббревиатура ПЦР означает полимеразная цепная реакция, путем ее изучения можно определить наличие вируса в организме.

Результаты исследования помогают определить наличие генного возбудителя в клетках печени. При правильном проведении процедуры – результаты считаются достоверными.

Выделяют:

  • Качественное ПРЦ – положительный или отрицательный результат. Данная процедура обязательна для всех пациентов с подозрением на заражение гепатитом В. В том случае, когда в клетках ДНК вирус находится в маленьком количестве, он не будет обнаружен.
  • Количественное ПРЦ. Данное исследование покажет не только, наличие или отсутствие вируса, но и стадию его заражения. Благодаря определению стадии заболевания можно назначить необходимый курс лечебной терапии.

Кроме всего прочего ПРЦ помогает точно назначить лечение и даже корректировать дозировку лекарственных препаратов. Определяется также длительность лечебной терапии, в некоторых случаях ее можно прекратить раньше времени, а другим пациентам требуется дополнительной курс реабилитации.

Биохимический анализ крови при гепатите В

Для того, чтобы составить всю картинку заражения и протекания заболевания необходимо сделать биохимический анализ крови. Данное исследование, поможет установить, в каком состоянии находятся внутренние органы пациента и как они функционируют. Анализы дают общую картину метаболических процессов в организме, а также говорит о скорости обмена веществ.

Биохимический анализ также укажет на все витамины и микроэлементы, которые необходимы для нормальной борьбы организма с заболеванием и для укрепления иммунной системы.

Анализы на гепатит В можно сдать в любой клинике, частной или государственной. При выявлении вируса гепатита В в организме человека, путем биохимического анализа, имеются такие составляемые.

Количественный анализ фермента АЛТ (АлАт)

Данный фермент можно встретить в большой концентрации, при отрой или хронической форме инфицирования вирусом гепатита В. Фермент находится в клетках печени, а благодаря кровотоку распространяется по всем сосудам.

Концентрация вещества в организме постоянно меняется из-за чего, следует проводить анализы раз в квартал. Благодаря АЛТ можно исследовать не только активность вируса, но и оценить масштабы его негативного влияния на печень и организм в целом.

Количественный анализ на АСТ-фермент

Белок – это одно из самых главных веществ в организме человека, из него строятся все жизненно важные органы, в том числе и сердце. При заболевании гепатитом В большой показатель АСТ, говорит о фиброзе печени.

Высокие показатели указывают на разрушение клеток печени. Для окончательного диагноза следует учесть соотношение АСТ и АЛТ. При высокой концентрации обоих ферментов, развивается некроз печени.

Билирубин

Гемоглобин расщепляется в тканях печени и селезенки, благодаря этому появляется такое вещество как билирубин. Именно данный компонент является основой желчи. Билирубин может быть прямой и непрямой. При высокой концентрации прямого билирубина в крови, можно установить заражение гепатитом В или другими заболеваниями печени.

Высокая концентрация не прямого билирубина в крови говорит о синдроме Жильбера. Кроме того, большая концентрация любого билирубина сигнализирует о плохой проходимости желчных протоков. При заражении гепатитом моча становится темной, лицо и белки глаз приобретают желтый цвет.

Альбумин

Альбумин – это белок, который синтезируется в печени. При низком показатели данного белка в организме происходит поражение клеток печени.

Общий белок

Снижение концентрации общего белка в организме пациента говорит о нарушение работы печени.

ГГТ (ГГТП)

Данный фермент доктора используют, чтобы выявить желтуху или холецистит. Повышенный уровень ГГТ говорит о токсическом поражении клеток печени, которое может произойти вследствие хронического алкоголизма или отравления медикаментами. Белок крайне чувствителен к алкоголю и токсинам и при их избыточном количестве, активность белка увеличивается.

Креатинин

В печени происходит белковый обмен, а продукт данного обмена в медицине называют креатинином. При понижении уровня креатинина замедляется работа печени.

Белковые фракции

Низкий уровень белковых фракций говорит о явных нарушениях в работе печени.

Расшифровка анализа на гепатит В и значения в норме

Для диагностики вируса необходимо провести целый ряд различных исследований. Результаты всех анализов в комплексе дадут четкую картину заболевания.

Таблица. Расшифровка анализы

Наименование вещества

В норме

При инфицировании

Анализы на антитела при гепатите В

HBsAg

отрицательный

Положительный (встречается у здоровых людей)

HBeAg

отрицательный

Положительный (хроническая и острая формы)

Anti-HBc lgG

Положительный (формирование иммунитет к болезни)

отрицательный

Anti- НВс IgM

отрицательный

Положительный (обострение, хроническая форма)

Anti- НВе

Положительный (образование иммунитета)

Положительный (хорошее протекание болезни)

Anti-HBs

Положительный (иммунитет)

Положительный (выздоровление)

Качественное ПРЦ

отрицательный

Вирус не обнаружен, низкий уровень генного материала, курс лечения на основе биопсии клеток печени, сильное поражение клеток печени и нарушение ее функционирования

Биохимический анализ крови

АЛТ

6-37 МЕ / л

500-3000 МЕ / л

АСТ

Мужчины: до 40-41 МЕ/л

Женщины: 34-35 МЕ/л

Дети: до 50 МЕ/л

Выше нормы

Билирубин

Непрямой – не больше 17 мкмоль/л

Прямой – до 4.3 мкмоль/л

Всего – не больше 20.5 мкмоль/л

Выше нормы

Альбумин

От 35 до 50 г / л

Ниже нормы

Общий белок

Взрослые от 65 до 84 г/л

Выше нормы

ГГТ

Мужчины: 10-71 ед/л

Женщины: 6-42 ед/л

Выше нормы

Может ли анализ а гепатит В быть ложноположительным

Ложным анализом чаще всего называют анализ при положительной реакции на вирус, которого в действительности нет в организме человека. На такое стечение обстоятельств могут повлиять следующие факторы:

  • Беременность;
  • Онкологические заболевания;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Вакцинация;
  • Нарушение работы иммунной системы.

Кроме того, ложную информацию могут показать анализы, которые не были выполнены по всем правилам. Для подтверждения диагноза назначают повторные анализы. Для того, чтобы удостоверится больны вы или нет, лучше всего проходить анализ на ПРЦ.

Выводы

  • Позитивный анализ на гепатит В не приговор, болезнь поддается лечению.
  • Вирус опасный, но при правильном лечении выздоровление гарантированно, а также повышение сопротивляемости организма в будущем.
  • Для точного диагноза, лучше всего сдать несколько анализов.
  • Расшифровка анализов поможет определить степень заболевания и назначить необходимое лечение.

nebolet.com

Anti Hbs Kaç Olmalı? - Anti Hbs Testi, Amacı ve Sonuç Değerleri

Hepatit B, günümüzde ciddi sağlık sorunlarından biridir. Vücudunuzun bu hastalığa karşı göstereceği bağışıklık Anti HBS oranına bağlıdır. Vücudunuzdaki Anti HBS oranı ne kadar yüksek olursa bu tür rahatsızlıklara karşı bağışıklığınız da o kadar güçlü olacaktır.

Anti HBS ölçümü yaptırarak Hepatit B`ye karşı bağışıklığınızı öğrenebilirsiniz. Bu yalnızca bilgi amaçlıdır, eğer bir sağlık riskine sahip olduğunuzu düşünüyorsanız mutlaka doktorunuza veya en yakın sağlık kuruluşuna başvurunuz.

Anti HBS Nedir?

Vücutta hastalıklara karşı çeşitli hormonlar bulunmaktadır. Anti HBS de Hepatit B antijenini etkisiz hâle getirmek için koruyucu protein salgılayan bir bileşendir. Hepatit yüzey antikoru olarak da bilinen Anti HBS, insan vücudu tarafından doğal olarak üretilmektedir. Kişinin Hepatit B hastalığından tamamen korunabilmesi için vücudundaki anti HBS proteininin pozitif değerlerde olması gerekir. Bu bağışıklık sistemi gelişmediği sürece Hepatit virüsünün vücudu hasta etmesi ve ölüme yol açması uzak bir ihtimal olmayacaktır.

Anti HBS Ölçümü Nasıl Yapılır?

Vücuttaki Hepatit yüzey antikoru seviyesini öğrenmek için Anti HBc Ig G adı verilen bir test yapılır. TEst sonucu pozitifse vücudunuzda yeterince anti HBS var demektir. Ancak test sonucunun negatif gelmesi bedeninizin olası bir hepatit salgınına karşı savunmasız olduğunu gösterir. Bu durumda en kısa zamanda önlem almanız ve tedaviye başlamanız gerekecektir.

Anti HBS testi yapmak için kullanılan iki temel yöntem vardır. Bunlardan ilki Eliza testi, ikincisi ise Hepatit B kan paneli testidir.Bu konuda başlıca iki test yöntemi bulunmaktadır. Birincisi Eliza testi, ikincisi ise Hepatit B kan paneli testidir. İki test de kan ölçümüyle yapılır. Eliza testi genellikle AIDS hastalığında kullanılan bir yöntem olmakla birlikte çeşitli sapmalar yanlış sonuçlara sebep olabilmektedir. Hepatit B kan paneli testi de kan alındıktan uzun süre sonra sonuç getiren bir testtir.

Test Sonuçları Negatif Çıktığında Ne Yapmalıyım?

Hepatit B, birçok yoldan bulaşabilen bir hastalıktır. Cinsel ilişkiye girmek, küpe, dövme ya da piercing yaptırmak gibi sıradan bir faaliyet bile hastalığın bulaşmasına sebep olabilir. Bu virüsten tamamen yalıtılmış bir ortam yaratmak mümkün olmadığı için, vücudun bağışıklığına bakılmalı ve eğer test sonuçları negatif çıktıysa en kısa zamanda tedavi olunmalıdır.

Vücuttaki HBS oranı aşılarla ve yapay proteinlerle arttırılabilmektedir. Eğer tehlike arz eden bir durum söz konusuysa en kısa zamanda bir sağlık kuruluşuna başvurmalı ve anti hbs negatif sonuçlar verdiği takdirde takviye almalısınız. Aşı ve ilaç tedavisi gibi yöntemler sonucunda vücuttaki antikor oranı artacak ve vücut Hepatit`e karşı korunaklı hâle gelecektir. Bazı durumlarda belli aralıklarla aşı olmak da gerekebilir.

 Anti HBS Değerleri Ne Olmalı?

Belirtildiği gibi, hepatitten korunmak için vücudunuzdaki anti hbs pozitif olmalıdır. Dolayısıyla her insanın anti hbs kaç olmalı konusunda bilgi sahibi olması gerekir.

Proteinlerin ve antikorların etkisi vücuttan vücuda değişiklik göstermelidir. Ancak Anti HBS oranının 10`un altında olması da ciddi anlamda tehlike arz etmektedir. 10, belirlenen alt sınırdır ve tek başına yeterli değildir. Hepatit`e karşı tamamen korunmak için vücuttaki yüzey antikoru oranının taban sınırının belli bir miktarda üstünde olması faydalı olacaktır. Alt sınır 10 olsa bile, garantili bir koruma için gereken sınır en az 50`dir.

hormonlarim.com

Анализы на гепатит В: HBS и расшифровка результатов

Содержание материала

Вирусные гепатиты занимают первое место среди заболеваний печени. Среди нескольких разновидностей гепатита форма В считается самой «ходовой». Несмотря на то, что имеется вакцина против hbv, число инфицированных продолжает неуклонно расти. Этому способствуют как вариативность путей заражения, так и свойственное гепатиту бессимптомное течение болезни, которое затрудняет раннее его обнаружение.

Определить у себя гепатит В по одним только симптомам невозможно. Исключительно анализ показателей крови может подтвердить или опровергнуть диагноз. Современные исследования позволяют получить полную информацию о вирусе, вирусной нагрузке и результате деятельности ГВ в организме.

Какие нужно сдавать анализы на гепатит В?

Единственным анализом крови в диагностике гепатита В не обойтись. Исследование вируса включает в себя несколько сложных диагностических тестов, которые необходимы для наблюдения за течением ВГВ, определения его периода и стадии, а также для оценки прохождения противовирусной терапии. Исследования назначают для выявления HBsAg в крови, а также до, во время и после терапии.

HBS анализ крови

Самым ранним показателем активности вируса в крови считается HBsAg — специфический белок, входящий в структуру вирусной оболочки. Второе его название — поверхностный антиген.

загрузка...

Внимание! ДНК вируса гепатита окружено протеиновой капсулой, которая предназначена для вхождения вируса в клетки. Белки этой капсулы называются HBsAg (английская аббревиатура антиген ядра гепатита В).

Обнаружить поверхностный антиген в крови можно уже через 4-5 недель с момента заражения. Стандартный анализ на наличие в крови HBsAg желательно сдавать ежегодно, обязательное обследование должны проходить:

  • Беременные и дети, рожденные от зараженной матери,
  • Пациенты перед хирургическим вмешательством,
  • Доноры,
  • Медицинские работники,
  • Носители гепатита b и пациенты с хроническим течением,
  • Пациенты с увеличенным индексом АсАт и АлАт,
  • Наркоманы,
  • Члены семьи зараженного.

Различают качественный и количественный анализ крови. Качественный анализ дает информацию о наличии в крови антигена, количественный – о концентрации вирусного белка в организме. С помощью этих анализов можно получить представление о стадии и серьезности заболевания и затем составить план лечения.

Исследование HBеAg

HBеAg – антиген гепатита, содержащийся в его сердцевине. Анализ необходим для оценки активности вируса. Появляется спустя 1-2 недели после hbsag анализа. Если HBеAg сохраняется больше 20 недель, можно делать вывод о переходе гепатита в хроническую форму. Если гепатит b имеет мутантную ДНК, HBеAg может не определиться. Такой вариант возможен и при фульминантном гепатите.

Антитела к НВе

Наличие их в показателях говорит о купировании острой инфекции, переходе гепатита в носительство. Антитела появляются после исчезновения HBеAg в крови (сдают только при отрицательном HBеAg). Их появление говорит о положительном результате лечения.

Anti-HBс-total

Это суммарные антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В появляются обычно в период возникновения клинических симптомов, могут сохраняться всю жизнь.

Anti-HBс IgМ

Позволяет отличить острый гепатит от хронического. Если поверхностный антиген сохраняется, то это является свидетельством носительства.

ДНК (HBV-DNA)

Если днк гепатита в обнаружено в количестве более 40 МЕ/л, это говорит о наличии в организме вируса гепатита В. Результат менее 40 МЕ/л, несмотря на присутствие в крови ферментов, свидетельствующих о выздоровлении, может означать носительство вируса.

Для справки! Единицей измерения считается количество международных единиц на миллилитр крови (МЕ/мл).

Anti-HBs

Анализ дает оценку действия вакцины или перенесенному гепатиту. Если показатель выше референтного значения, которое составляет 10 мЕд/мл, то можно делать вывод об успешной вакцинации против гепатита В, переходе его в хроническую форму с низкой контагиозностью или о выздоровлении. Низкие показатели говорят об обратном – болезнь может находиться в инкубационном периоде или в острой фазе.

Как подготовиться к сдаче анализов?

Достоверность результатов может вызывать вопросы у врача, поэтому нужно знать, не только какие анализы нужно сдать, но и как правильно подготовиться к обследованию. Это необходимо для того, чтобы получить максимально правдивые результаты.

  1. Кровь нужно сдавать натощак. Биохимия крови и серологические тесты не исключение. Пищу желательно не принимать за 8-12 часов до сдачи анализов. Чай, кофе и другие напитки тоже могут стать причиной отклонения от нормы, поэтому от их употребления следует воздержаться.
  2. За пару суток до сдачи анализов нужно устроить разгрузочные дни, во время которых нужно исключить из употребления острую, жирную, жареную пищу. Эти продукты влияют на выработку специальных ферментов, отражающихся на результате диагностики.
  3. За 72 часа до сдачи нужно полностью исключить спиртные напитки.
  4. За пару недель до сдачи нужно прекратить прием лекарств. Если по каким-либо причинам отменить препараты невозможно, нужно сообщить об этом врачу.
  5. Некоторые специалисты считают, что на данные обследования могут повлиять активные физические нагрузки, употребление желтых или оранжевых овощей и фруктов, физиопроцедуры, УЗИ и рентген, а также менструация у женщин.

Эти правила помогают получить правдивый результат обследования, по результатам которого будет назначено соответствующее лечение.

Что именно обнаруживают во время диагностики?

Задача лабораторного исследования выявить специфические антитела гепатита в крови и антигены, которые говорят о наличии и активности ВГВ. Именно они являются маркерами гепатита в. На выявлении маркеров вирусных гепатитов основаны практически все диагностические тесты. Маркеры гепатита в представлены в таблице, с ее помощью можно самому расшифровать диагноз.

Расшифровка анализов

После того, как пациент сдал кровь на hbs, ему нужно будет ждать результаты. В разных медицинских учреждениях срок составляет от одного дня до недели. Результатами расшифровки анализа занимаются только специалисты. Полученные данные можно расшифровать так:

  • Если hbsag обнаружен, то считается, что этот человек инфицирован.
  • Если анти hbs положительный, это значит, что патология присутствует в организме. Anti-HBs-антитела появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В.
  • Если anti hbe положительный, это значит активность вируса в организме снижена.

Ложноположительные результаты

Иногда случается, что при расшифровке анализа на hbsag может быть получен ложноположительный результат. Так бывает, когда вирус в организме отсутствует, а анализы говорят о положительном результате. Подобные ошибки встречаются редко. Положительный итог не является однозначным. Поэтому при обнаружении антител к поверхностному антигену, всегда требуется повторная проверка, чтобы подтвердить результат.

Причиной ошибочного вывода могут стать некачественные реактивы, нарушения в процессе работы, человеческий фактор. Физиологические факторы также могут спровоцировать ложноположительный результат. Беременность, нарушения в работе иммунной системы, тяжелые инфекционные заболевания иногда влияют на неправильную расшифровку анализов.

Где можно пройти обследование?

Пройти обследование на гепатит В можно в любой государственной и частной поликлинике. В государственном медицинском учреждении для прохождения обследования требуется направление врача, а сами анализы являются бесплатными. В частных поликлиниках направление не требуется, а за обследование придется заплатить деньги, но результаты, как правило, приходят быстрее.

Анализы можно сдать анонимно. В таком случае биологическому материалу пациента присваивается порядковый номер, который известен только медицинскому работнику. Результаты обследования человек не может предоставлять для профосмотров и госпитализации.

загрузка...

zapechen.ru

Гепатит В

В 1965 г. Бламберг и соавт, из Филадельфии у 2 больных гемофилией, получивших в прошлом многократные гемотрансфузии, обнаружили антитела, которые реагировали с антигеном в образце сыворотки, полученной у австралийского аборигена. Впоследствии этот антиген был обнаружен у больных вирусным гепатитом и назван австралийским антигеном. За своё открытие Бламберг в 1977 г. получил Нобелевскую премию. В настоящее время установлено, что австралийский антиген является поверхностным антигеном вириона гепатита В; он обозначается как HBsAg.

Вирион гепатита В (частица Дейна) состоит из поверхностного слоя и сердцевины (рис. 16-13). Сердцевина (core) вируса формируется в ядре гепатоцитов, а поверхностные частицы - в их цитоплазме. В сердцевине содержится ДНК-полимераза и ДНК с молекулярной массой 1,8-2,3•106 кДа. Вирусная ДНК имеет двухцепочечную циркулярную структуру. Её длина приблизительно составляет 3200 нуклеотидов. Одна из цепей ДНК вируса гепатита В имеет разрыв в 600-2100 нуклеотидов. ДНК-полимеразная реакция, по-видимому, сопровождается достраиванием молекулы ДНК. В сердцевине содержится ядерный антиген, а также другой антиген, обозначаемый буквой е, который является белковой субъединицей сердцевины вириона.

Двухцепочечная ДНК генома HBV клонирована и секвенирована. Имеются 4 основные полипептидные рамки считывания. Ген S кодирует полипептид HBsAg. Пре-S1-домен участвует в распознавании HBV рецепторами гепатоцита. Он стимулирует образование вируснейтрализующих антител (анти-пре-S1) и выявляется при остром гепатите В. Нарушение синтеза этих антител способствует постоянному реинфицированию гепатоцитов циркулирующими вирионами и тем самым приводит к развитию хронического гепатита В. Концентрация пре-S1-антигена в сыворотке коррелирует с репликацией HBV и используется в клинической оценке хронической вирусной инфекции. Аналогичную роль играет пре-S2. Ген С (core) кодирует нуклеокапсидный белок, несущий ядерный антиген HBV (HBcAg). Ген Р кодирует предполагаемую ДНК-полимеразу. Ген Х отвечает за синтез белка с транскрипционной трансактивирующей функцией, возможно, связанной с репликацией вируса.

Аналогичное заболевание поражает сурков, сусликов и пекинских уток, в связи с чем этих животных используют в исследовательских целях. Вся группа возбудителей образует семейство гепаднавирусов.

Подтипы HBsAg

HBsAg появляется в крови через 6 нед после заражения и исчезает через 3 мес. Сохранение его в сыворотке в течение более 6 мес свидетельствует о вирусоносительстве.

Анти-HBs появляются на поздней стадии, через 3 мес после начала заболевания, и сохраняются длительное время. Концентрация анти-HBs редко бывает высокой, а у 10-15% больных они никогда не образуются. Анти-HBs свидетельствуют о выздоровлении и формировании иммунитета. Раньше считали, что HBsAg и aнти-HBs-антигена являются взаимоисключающими показателями. Однако у трети носителей HBsAg выявляют aнти-HBs-aнтитела. Механизм этого явления неизвестен, тем не менее полагают, что оно обусловлено одновременным инфицированием различными подтипами.

HBeAg коррелирует с продолжающейся репликацией вируса и контагиозностью. Этот антиген ненадолго появляется в острой фазе, однако выявляется в течение меньшего времени, чем HBsAg. Персистенция в течение более 10 нед свидетельствует о хронизации гепатита.

Анти-НВе свидетельствуют об относительно низкой контагиозности больного. Появление анти-НВе - предвестник полного выздоровления.

HBeAg не выявляется в крови, однако могут выявляться анти-НВс-антитела. Высокий титр анти-НВс IgM свидетельствует об остром вирусном гепатите. Эти антитела обнаруживают после элиминации HBsAg из сыворотки, что отмечается в 5-6% случаев острого вирусного гепатита, особенно при фульминантном течении. Этот критерий позволяет также судить, является ли острая атака гепатита следствием инфекции HBV или суперинфекции другим вирусом. Персистенция анти-НВс IgM свидетельствует о хронической болезни, обусловленной HBV, обычно о хроническом активном гепатите. Более низкие титры анти-НВс IgG с наличием анти-HBs свидетельствуют о перенесённом в отдалённом прошлом гепатите В. Более высокие титры анти-НВс IgG при отсутствии анти-HBs указывают на персистирование вируса. Значение высоких титров анти-НВс IgG при отсутствии анти-HBs не установлено. Возможно, это указывает на позднюю фазу острой атаки заболевания и может быть следствием нарушения синтеза анти-HBs. У некоторых больных обнаруживается HBsAg в составе иммунных комплексов и может выявляться HBV-ДНК.

НВV-ДНК - наиболее чувствительный показатель репликации вируса. Её выявляют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). С помощью ПЦР НВУ-ДНК можно обнаружить в сыворотке и печени больных после элиминации HBsAg, особенно при проведении противовирусной терапии. Выявленная в сыворотке НВУ-ДНК является хорошим маркёром уровня виремии, который коррелирует с активностью сывороточных трансаминаз и персистенцией HBsAg. У больных с мутантным в пре-соге-локусе НВУ отсутствует HBeAg и обнаруживается НВУ-ДНК.

Маркёры HBV в гепатоцитах

При окраске орсеином HBsAg приобретает коричневый цвет в гепатоцитах носителей и больных хроническим гепатитом, но не в острой стадии. При электронно-микроскопическом и иммуногистохимическом исследовании HBeAg выявляется в ядре, а HBsAg - в мембранах гепатоцитов. Ядерные маркёры вируса в печени в острой стадии не обнаруживаются.

Заразность жидкостей организма

Кровь, содержащая НВV, или любая контаминированная такой кровью жидкость организма является заразной. Само по себе обнаружение HBsAg в жидкостях не обязательно указывает на их заразность. Однако в слюне, моче и семенной жидкости HBeAg-положительных мужчин выявляется НВV-ДНК.

В лимфоцитах периферической крови может обнаруживаться НВV-ДНК. При аутопсии в лимфатических узлах, селезёнке, почках, поджелудочной железе, головном мозге и некоторых эндокринных железах обнаруживали реплицирующиеся промежуточные вирусные частицы. Эта внепеченочная пролиферация вируса имеет особенно важное значение у больных гепатитом В, которым выполнена трансплантация печени, так как обусловливает реинфицирование трансплантата.

Эпидемиологические данные

Заболевание передаётся парентеральным путём или при тесном, в основном половом, контакте.

Частота носительства HBsAg варьирует от 0,1-0,2% в Великобритании, США и скандинавских странах до более чем 3% в Греции и Южной Италии и даже до 10-15% в Африке и на Дальнем Востоке. По результатам определения анти-HBs частота заражения НВУ значительно выше независимо от региона. Носительство HBsAg более распространено в некоторых изолированных популяциях. Например, среди эскимосов Аляски оно достигает 45%, а у австралийских аборигенов - 85%.

В регионах с высокой частотой носительства происходит заражение новорождённых от матери. Инфекция обычно передаётся не через пупочную вену, а во время родов и при тесном контакте в послеродовом периоде. Вероятность заражения возрастает с приближением родов и более высокая при остром гепатите, чем при хроническом носительстве. У матери выявляют HBsAg, а часто также HBeAg. Антигенемия развивается у ребёнка в течение первых 2 мес после рождения и имеет тенденцию к персистированию.

В высокоэндемичных регионах, например в Африке, Греции и на Дальнем Востоке, заражение происходит в детском возрасте, вероятно горизонтальным путём: через поцелуи, бытовые предметы (зубные щётки и лезвия) и при инъекциях. Возможен контакт и в дошкольных учреждениях. Половые контакты в семье связаны с риском заражения.

На распространение гепатита В среди гомосексуалистов влияют длительность гомосексуального поведения, частота половых контактов и анальные контакты.

Кровососущие членистоногие, например москиты или постельные клопы, могут быть переносчиками инфекции, особенно в тропиках, хотя обработка жилых помещений инсектицидами не влияет на HBV-инфекцию.

Исследование, проведённое в Гамбии, показало, что у детей и взрослых, имеющих аллель DRB1*1302 главного комплекса гистосовместимости (МНС) класса II, персистенции HBV не наблюдается.

В странах, где доноров на гепатит В не обследуют, гемотрансфузии продолжают служить причиной заражения; при этом оно отмечается чаще при переливании крови от платных доноров, чем от добровольцев.

Парентеральное заражение возможно при использовании нестерильных инструментов стоматологами, косметических проколах ушей и маникюре, неврологическом обследовании, профилактических прививках, подкожных инъекциях, акупунктуре и накалывании татуировок.

У инъекционных наркоманов гепатит развивается вследствие использования общих нестерильных шприцев и игл. В этой группе смертность может быть очень высокой. Заболевание характеризуется частыми обострениями и хронизацией. При биопсии печени, помимо острого или хронического гепатита, могут выявляться чужеродные вещества, например мел, инъецированный вместе с наркотиком.

Среди больничного персонала, контактирующего с больными, особенно с их кровью, частота носительства больше, чем в общей популяции. Более частое носительство отмечается, в частности, среди персонала отделений гемодиализа или онкологических отделений. Больные этих отделений обычно имеют сниженный иммунитет и в случае инфицирования становятся хроническими носителями. Обслуживающий больного персонал заражается парентеральным путём, например через уколы или порезы. К группе особого риска относятся хирурги и стоматологи, оперирующие больных, у которых выявляется сочетание HBsAg и HBeAg, в связи с возможностью разрыва перчаток и ранения рук. Наибольшую опасность представляет ранение проволочными швами.

Медицинский персонал, в частности хирурги, может в свою очередь заражать больных при выполнении сложных инвазивных процедур. В Великобритании всех хирургов и медицинских работников, выполняющих инвазивные процедуры, проверяют на наличие иммунитета, приобретённого после инфекции или после вакцинации. Для зачисления на лечебные или стоматологические курсы студенты обязаны предъявить удостоверения о проведённой иммунизации или наличии иммунитета.

Проводимая обычно стандартная обработка инструментария предупреждает распространение НВV-инфекции через эндоскопы.

Высокая частота носительства отмечается среди умственно отсталых детей (особенно страдающих болезнью Дауна), содержащихся в специальных интернатах, и обслуживающего их персонала.

Во всём мире насчитывается более 350 млн носителей HBV, 60 млн из которых погибают от первичного рака печени и 45 млн - от цирроза.

Распространённость НВV-инфекции во всём мире снижается. Это связано не только с проведением вакцинации, но и с улучшением санитарно-гигиенических условий и кампанией против СПИДа, в которой особое внимание уделяется разъяснению опасности беспорядочных половых контактов и использования общих шприцев и игл. Распространённость всех форм гепатита имеет тенденцию к снижению.

Клиническое течение

Заболевание может протекать без желтухи. Высокое носительство сывороточных маркёров среди тех, у кого отсутствуют указания в анамнезе на острый гепатит В, свидетельствует о высокой частоте субклинического течения. Безжелтушная форма заболевания более склонна к хронизации, чем заболевание, протекающее с желтухой.

Клиническое течение острого гепатита В у взрослых более тяжёлое, чем гепатита А и С, однако общая картина при этих заболеваниях сходная. Доброкачественно протекающая желтушная форма заболевания, заканчивающаяся спонтанным выздоровлением, обычно длится менее 4 мес. Желтуха редко длится более 4 нед. В некоторых случаях при длительном доброкачественном течении отмечается повышение активности сывороточных трансаминаз на протяжении более чем 100 сут. Рецидивы развиваются редко. Также редко наблюдается холестатический гепатит с интенсивной желтухой.

Возможны признаки иммунокомплексного заболевания. Они могут проявиться в продромальном периоде в виде синдрома, подобного сывороточной болезни. Этот синдром появляется за неделю до развития желтухи и может возникнуть как при желтушной, так и при безжелтушной форме болезни, а также при хроническом гепатите В. Он включает лихорадку, крапивницу, а в редких случаях у детей развивается папулёзный акродерматит. Отмечается симметричная немигрирующая артропатия с вовлечением мелких суставов. Ревматоидный фактор в сыворотке крови отсутствует. Описанные симптомы обычно носят преходящий характер, но могут сохраняться длительно. Их наличие можно объяснить появлением циркулирующих иммунных комплексов.

Фульминантное течение гепатита В в первые 4 нед обусловлено сильной иммунной реакцией с ускоренной элиминацией вируса. При этом повышается титр анти-HBs и анти-НВе, а репликация вируса прекращается. При фульминантном гепатите В титры HBsAg могут быть низкими или он не обнаруживается. Диагноз устанавливают лишь на основании выявления анти-НВс IgM.

Суперинфицирование другим вирусом при бессимптомном носительстве HBV может провоцировать фульминантное течение заболевания. Новыми агентами могут быть HAV или HDV, а также HCV.

Подострый печёночный некроз проявляется усугублением тяжести заболевания и развивается на протяжении более 1-3 мес.

Внепеченочные поражения

Внепеченочные поражения часто обусловлены циркулирующими иммунными комплексами, содержащими HBsAg. При наличии внепеченочных поражений болезнь печени обычно протекает в лёгкой форме и проявляется хроническим персистирующим гепатитом.

У больных с агаммаглобулинемией может развиться острый и хронический гепатит В.

Узелковый полиартериит является редким осложнением гепатита В [53], которое развивается на ранней стадии болезни вследствие поражения артерий преимущественно среднего и мелкого калибра. В стенке поражённых сосудов выявляют иммунные комплексы, содержащие HBsAg, концентрация которых в крови коррелирует с активностью болезни. С лечебной целью применяют плазмаферез и видарабин.

Гломерулонефрит. Гломерулонефрит может сочетаться с HBV-инфекцией, что наблюдается в основном у детей. Поражение печени минимальное. Больные обычно являются HBeAg-положительными. В базальных мембранах почечных клубочков и сосочков обнаруживают отложения иммунных комплексов, содержащих HBsAg и анти-HBs, HBeAg и анти-НВс или HBeAg и анти-НВе. У детей лечение интерфероном (ИФН) может привести к ремиссии. Ответ на кортикостероидную терапию плохой. Ремиссия заболевания может предшествовать сероконверсии HBeAg в анти-НВе. У детей гломерулонефрит обычно спонтанно разрешается в период от 6 мес до 2 лет. У взрослых заболевание протекает медленно, однако у трети больных процесс неуклонно прогрессирует и эффект от лечения ИФН отсутствует.

При HBV-инфекции описано развитие ревматической полимиалгии.

Эссенциальная смешанная криоглобулинемия. У больного с периферической нейропатией и криоглобулинемией были выявлены криопреципитаты с высокой концентрацией HBsAg, однако при отсутствии анти-HBs и комплемента. Связь гепатита В с этим заболеванием не установлена.

Описан синдром Гийена-Барре у больных с наличием в сыворотке и спинномозговой жидкости иммунных комплексов, содержащих HBsAg.

Описан миокардит иммунокомплексного генеза.

Носительство HBV

Приблизительно у 10% взрослых больных и у 90% новорождённых, которые были инфицированы HBV, в течение 6 мес в сыворотке продолжает циркулировать HBsAg. Такие больные становятся носителями, и вероятность персистенции вируса у них велика. Реверсия в HBsAg-отрицательное состояние встречается редко, однако может наблюдаться в пожилом возрасте. Мужчины становятся носителями в 6 раз чаще, чем женщины.

В сложном положении оказываются люди, в частности медицинские работники, которые являются носителями антигена и выходцами из области с высокой распространённостью инфекции. У медицинских работников, которые перенесли HBsAg-положительны и гепатит и у которых антиген элиминировался из крови, развивается иммунитет к гепатиту типа В. Если же эти лица становятся носителями, то дальнейшее продолжение работы становится проблематичным.

У здоровых носителей могут выявляться изменения в биоптате печени, которые варьируют от неспецифических минимальных отклонений до хронического гепатита и цирроза. О степени этих изменений нельзя судить по биохимическим тестам, оценить их можно только с помощью биопсии печени. При случайно выявленном носительстве более вероятны минимальные изменения в печени, чем у больных, госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение, у которых чаще обнаруживают более серьёзное поражение. При обследовании доноров, у которых в сыворотке был обнаружен HBsAg, у 95% в биоптатах печени выявлена картина, близкая к нормальной, и лишь у 1,6% обнаружены признаки прогрессирования до хронического активного гепатита или цирроза. У 90% в сыворотке отсутствовал HBeAg при наличии анти-НВе.

Выявление в сыворотке носителя HBV-ДНК, анти-НВс IgM и HBeAg указывает на их контагиозность и продолжающееся заболевание.

Отдалённые последствия

Попадание HBV в организм может приводить к различным последствиям. Некоторые лица имеют иммунитет, и у них не развивается клиническая атака; предположительно они имеют анти-HBs. У других развивается острая атака, которая варьирует от безжелтушной до фульминантной. У исходно здоровых людей антиген обычно выводится из сыворотки в течение 4-6 нед после возникновения первых симптомов заболевания. Хроническая болезнь печени сопровождается персистенцией антигена в сыворотке. В целом чем острее и ярче первая атака, тем менее вероятно развитие хронических последствий.

Если больной переживает фульминантную атаку вирусного гепатита, обязательно наступает полное выздоровление. Вероятность хронизации процесса более высока у больных с иммунной недостаточностью, например у новорождённых, гомосексуалистов, больных СПИДом, лейкозом и раком, больных с почечной недостаточностью, либо у лиц, которым проводится иммунодепрессивная терапия.

Профилактика

Иммуноглобулин против гепатита В

Иммуноглобулин против гепатита В представляет собой специальный гипериммунный сывороточный глобулин с высоким титром антител. Он пригоден для пассивной иммунизации против гепатита В при введении до заражения или в течение нескольких часов после него. Вакцинацию против гепатита следует всегда проводить параллельно с введением гипериммунного глобулина, особенно при угрозе реинфицирования. Введение препарата показано лицам, имевшим половой контакт с больными острым гепатитом В, детям, рождённым от HBsAg-положительных матерей, и лицам, имевшим контакт (укол) с HBsAg-положительной кровью.

Повторные введения гипериммунного сывороточного глобулина показаны с целью профилактики реинфицирования донорской печени, трансплантированной HBV-ДНК-положительному реципиенту.

Вакцины против гепатита В

Вакцины против гепатита В готовят из поверхностной оболочки вируса (HBsAg), которая не является заразной.

Плазменную вакцину производят из плазмы носителей гепатита В. Она высокоэффективна в профилактике гепатита В в группах высокого риска и абсолютно безопасна.

HBsAg экспрессируют в клетках дрожжей. Получающаяся в итоге рекомбинантная дрожжевая вакцина свободна от человеческой плазмы. Она так же безопасна и эффективна, как плазменная вакцина.

Вакцины эффективны в профилактике гепатита В у гомосексуалистов, часто меняющих партнёров, больных отделений гемодиализа, с синдромом Дауна и других умственно отсталых больных, медицинских работников, детей, рождённых от HBsAg-положительных матерей, и восприимчивых к гепатиту жителей Аляски.

Контингент, подлежащий вакцинации против гепатита В:

  • Хирурги и стоматологи, а также студенты-медики
  • Сотрудники больниц и лабораторий, контактирующие с кровью
  • Больные и сотрудники онкологических, гематологических, гепатологических, нефрологических, психиатрических отделений
  • Больные с психическими расстройствами
  • Случайный контакт с HBsAg-положительной кровью
  • Тесные семейные и половые контакты с HBsAg-положительными носителями
  • Дети, рождённые от HBsAg-положительных матерей
  • Дети при осуществлении расширенной программы иммунизации
  • Наркоманы
  • Мужчины-гомосексуалисты
  • Лица, направляющиеся в районы высокого риска

Выработка антител

Обеспечение длительного иммунитета зависит от выработки антител, которая наблюдается у 85-100% молодых здоровых людей. Титр анти-HBs следует определять через 1-3 мес после окончания основного курса вакцинации.

Если пиковый уровень анти-HBs не превышает 10 МЕ/л, считают, что ответ отсутствует. В этих случаях вакцина не оказала протективного действия.

При недостаточном ответе пиковые уровни анти-HBs составляют 10-100 ME/ л, а через 5-7 лет у таких лиц анти-HBs перестают выявляться. Адекватной выработки антител у них можно достичь путём повторной вакцинации двойной дозой вакцины.

При хорошем ответе максимальный уровень анти-HBs составляет 100 МЕ/л и выше и иммунитет обычно длительный.

Недостаточное образование антител может быть обусловлено замораживанием вакцины или введением её в ягодичную область, а не в область дельтовидной мышцы. Оно наблюдается также у пожилых и у лиц с иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-инфицированных. При вакцинации в этих случаях следует использовать дозу 20 мкг.

Приблизительно у 5-10% здоровых людей выработка антител в ответ на вакци- нацию отсутствует или является незначительной. У некоторых из них ревакцинация приводит к хорошему ответу.

Необходимость в вакцинации зависит от вероятности заражения гепатитом В. Вакцинация является обязательной для медицинского персонала, находящегося в тесном контакте с больными гепатитом В, особенно для сотрудников отделений гемодиализа, гепатологических, онкологических отделений, отделений для больных гемофилией, а также отделений для гомосексуалистов с заболеваниями мочеполовой системы. Вакцинацию необходимо проводить сотрудникам пансионатов для умственно отсталых больных. Хирурги и стоматологи, их ассистенты, студенты-медики и работники лабораторий, постоянно контактирующие с кровью, подлежат вакцинации. Вакцинировать следует также медицинских работников, выезжающих в страны с высокой распространённостью гепатита В.

Другие вакцины

Наиболее простую вакцину получают из HBsAg-содержащей инактивированной теплом плазмы, что основано на оригинальном наблюдении Кругмана, который доказал защитное действие прокипячённой HBsAg-положительной инфицированной сыворотки против гепатита В. Эта вакцина, хотя и недостаточно очищена, обладает высокой иммуногенностью и недорогая.

Полипептидные вакцины состоят из специфических иммуногенных антигенных детерминант HBsAg. До настоящего времени не доказана их способность эффективно стимулировать выработку антител. Кроме того, их выпуск неэкономичен.

ripe-S-локус. Этот локус важен для элиминации HBV. Проходят исследование рекомбинантные дрожжевые вакцины, содержащие npe-S-локус (пре-S1 и npe-S2). Их можно применять при отсутствии эффекта от стандартной вакцины.

liver.su

Гепатит В - HBsAg; Anti-HBs; Anti-HBc; Anti-Hbc Jg M; HbeAg; Anti-HBe

HBsAg, поверхностный или «австралийский» антиген - показатель инфицирования человека вирусом гепатита В. Является маркером острого и хронического гепатита В. Основные показания к применению: диагностика гепатитов, профилактические осмотры, обследования групп риска (частые инъекции, переливания крови), подготовка к операции, заболевания печени. Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, передающийся чаще через кровь - переливания крови, наркомания и половом контакте. Инкубационный период может занимать от 1 до 6 месяцев. Длительное носительство может развиваться у 10 % больных. При тяжелом течение в дальнейшем возможно развитие цирроза печени.

"Австралийский" антиген или HBsAg находится в составе липопротеидной оболочки вируса гепатита В и является липопротеином. Был выделен в 1963 году Б. Бламбергом. Данный антиген определяет способность вируса к длительной персистенции в организме человека, термостабильность, а также устойчивость вируса к действию протеаз (ферменты, расщепляющие белки) и детергентам.

Данный антиген выявляется в сыворотке крови при остром заболевании, как правило, в последние 2 недели инкубационного периода и в первые 1- 6 месяцев после начала заболевания. Далее концентрация HBsAg снижается до полного исчезновения у большинства больных в течение трех месяцев. Но в среднем срок обнаружения этого антигена при развитии острого гепатита В не превышает 6 месяцев при благоприятном течении заболевания. Обнаружение антигена после 6 месяцев может свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую форму. Обнаружение HBsAg при профилактических осмотрах у «здоровых» лиц требует подтверждения диагноза с использование других маркеров гепатита В. В случае повторения положительных анализов более трех месяцев таких пациентов можно отнести к носителям HBsAg (хроническое носительство формируется в 1-5% случаев после перенесенного заболевания). Возможно пожизненное носительство HBsAg. Считается, что этот антиген способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (20 лет) возможно развитие гепатокарциномы.

Anti-HBs-антитела- показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В. появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3 - 4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза «окна»). Продолжительность фазы окна может варьировать от 1 месяца до 1 года, в зависимости от состояния иммунной системы больного. В этот период «окна» важно обследовать пациента на anti-HBc IgM.

Anti-HBs-антитела особенно важны в обеспечении иммунной защиты против данного вируса, поэтому количественное определение анти-HBs-антител обычно используют в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В. Со временем, титр антител снижается вплоть до необнаружения. Иногда возможна пожизненная циркуляция anti-HBs-антител. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком и показателем выздоровления.

При хроническом течении гепатита В возможно параллельное определение поверхностного антигена и антител к нему. Обнаружение анти-HBs в острой фазе гепатита В параллельно с HBsAg свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов - Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.

Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 - 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).

Острый период (2 - 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепато-целлюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 - 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.

Анти-HBsAg- показатель ранее перенесенного гепатита В. Положительный анализ может указывать на перенесенный острый гепатит в фазе выздоровления и в ряде случаев на хронический гепатит. Появление данных антител в крови указывает на развитие постинфекционного иммунитета. Основные показания к применению: ретроспективная (после перенесенного заболевания ) диагностика гепатита В ранее не уточненной этиологии, оценка прогноза течения гепатита В, оценка напряженности иммунитета после вакцинации и решение вопроса об иммунизации. Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, передающийся парентерально (через кровь - переливания крови, наркомания), от инфицированной матери плоду при беременности и половом контакте. Инкубационный период может занимать от 1 до 6 месяцев. Длительное носительство может развиваться у 10 % больных. При тяжелом течение в дальнейшем возможно развитие цирроза печени. Данные антитела представляют группу антител IgG и IgM к поверхностному (австралийскому, HBsAg) антигену вируса гепатита В. В норме данные антитела отсутствуют. Антитела к HBsAg, как правило, появляются через три месяца от начала инфекции в фазе выздоровления и могут циркулировать годами (5 лет). У части людей могут выявляться пожизненно. Данные антитела являются, своего рода, показателем исчезновения "австралийского антигена" (HbsAg) и признаком выздоровления. Антитела к этому антигену обнаруживаются не сразу после его исчезновения при выздоровлении. Длительность так называемого «окна» (фазы окна - интервал между исчезновением антигена и появлением антител) может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев (в среднем 1-4 месяца) и зависит от состояния иммунной системы. В ряде случаев может занимать время до 1-го года. Появление антител к HBsAg и исчезновение самого антигена являются признаками развития постинфекционного иммунитета и обеспечивают защиту против вируса гепатита В в период выздоровления. Определение содержания антител к HBsAg необходимо для определения лиц нуждающихся в вакцинации против гепатита В. По концентрации антител можно судить о своевременности вакцинации человека. Например, при уровне антител более 100 мМЕ/л вакцинацию можно продолжить через 5 -7 лет.

Антитела к сердцевине вируса гепатита В (Анти-HBc IgM ) - маркер развития острого гепатита В. В норме этот вид антител отсутствует. Основные показания к применению: дифференциальная диагностика острого и хронического гепатита. Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, передающийся через кровь - переливания крови, наркомания и половом контакте. Инкубационный период может занимать от 1 до 6 месяцев. Длительной носительство может развиваться у 10 % больных. При тяжелом течение в дальнейшем возможно развитие цирроза печени. Антитела к ядерному (сердцевинному) антигену вируса гепатита В представляют собой антитела к структурам нуклеокапсида вируса гепатита В, обладающих сильными иммуногенными свойствами. Антитела класса IgM обнаруживаются в начале острого проявления болезни гепатитом В, а иногда появляются в конце инкубационного периода и свидетельствуют о репликации (размножении) вируса. Антитела анти-HBc IgM определяются в крови в течение нескольких месяцев (до 5 месяцев) до периода выздоровления. Далее эти антитела исчезают, что может указывать на затухающий гепатит. Антитела класса IgG к сердцевинному антигену выявляются в крови многие годы или пожизненно.

HBeAg– белок вируса гепатита В, является показателем острой фазы и репликации (размножения) вируса, а также показатель потенциальной опасности инфицированного больного для окружающих. Основные показания к применению: диагностика острой фазы гепатита В, диагностика хронического гепатита В, оценка лечения гепатита В. Назначается, как правило, с одновременным определением антител к антигену "е" гепатита В (анти-HBeAg). Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, передающийся через кровь - переливания крови, наркомания и половом контакте. Инкубационный период может занимать от 1 до 6 месяцев. Длительное носительство может развиваться у 10 % больных. При тяжелом течение в дальнейшем возможно развитие цирроза печени. Антиген HBeAg является содержимым ядра вируса гепатита В и представляет собой полипептид (белок) с относительно низкой молекулярной массой (15000Д). Антиген "е" гепатита В обнаруживается в крови большинства пациентов с острым гепатитом В одновременно с HBsAg (австралийским антигеном) в период вирусемии. Поэтому целесообразно проводить его определение одновременно с HBsAg (или после обнаружения HBsAg). Высокая концентрация HBeAg свидетельствует об интенсивной репликации вируса и его высокой контагиозности. Поэтому иногда его называют "антиген инфекционности". Антиген обнаруживается в крови пациентов и с хроническим гепатитом В. Высокие значения HBeAg в начале заболевания и обнаружение его более двух месяцев свидетельствуют о переходе гепатита В в хроническую форму.

Анти-HBeAg–показатель перенесенного острого гепатита В. элиминации (выведения) вируса гепатита В из организма и снижения инфицированности больного. Основные показания к применению: диагностика гепатита В, диагностика перенесенного гепатита В, диагностика хронического персистирующего гепатита В. Назначение теста рекомендуется проводить пациентам, у которых обнаруживается "австралийский" антиген (HBsAg). Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, передающийся через кровь - переливания крови, наркомания и половом контакте. Инкубационный период может занимать от 1 до 6 месяцев. Длительное носительство может развиваться у 10 % больных. При тяжелом течение в дальнейшем возможно развитие цирроза печени. Антиген "е" (HBeAg) является содержимым ядра вируса гепатита В и представляет собой полипептид (белок) с относительно низкой молекулярной массой (15000Д). Появление в крови антител к антигену "е" вируса гепатита В, как правило, показывает на процесс выведения вируса из организма после перенесенного острого гепатита В и может свидетельствовать о прекращении размножении вируса. В этот период больные становятся менее опасными для окружающих, и риск хронизации заболевания снижается. Данный вид антител появляется в острый период болезни после исчезновения самого антигена (HBeAg) и может обнаруживаться в течении нескольких лет после перенесенной инфекции. При хроническом гепатите антитела к HBeAg выявляются вместе с "австралийским антигеном" (HBsAg).

healthyorgans.ru

Защитные титры антител к гепатиту в. Гепатит. zdorovymbud.ru

» Гепатит

Hepatitis B virus (HBV, гепатит B), HBs-антитела, качественный, кровь

Показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В. Anti-HBs-антитела у большей части больных, перенесших острый гепатит В, обнаруживаются в отдаленный период, спустя длительное время после исчезновения HBs-Ag. Продолжительность этого разрыва обычно составляет 3–4 мес с колебаниями до года, в зависимости от особенностей иммунного статуса и активности иммунной реакции пациента. Лишь у небольшой части больных обнаруживают этот тип антител при хроническом течении вирусного гепатита В с продолжающей-ся HBs-антигенемией. Определение уровня anti-HBs-антител используют для оценки течения инфекционного процесса и его исхода (в качестве критерия развития протективного иммунитета против вируса гепатита В).Титр anti-HBs-антител редко бывает высоким и постепенно снижается вплоть до неопределяемых концентраций, хотя у некоторых людейanti-HBs-антитела могут сохраняться пожизненно. Обнаружение anti-HBs-антител в скрининговых исследованиях подтверждает имевшую место в прошлом инфекцию вирусом гепатита В. У 10–15 % людей после перенесенного гепатита В и выздоровления (даже спустя годы после исчезновения HBsAg) anti-HBs-антитела могут не выявляться.Определение anti-HBs-антител часто используют для контроля эффективности вакцинации против вируса гепатита В. В отличие от естественно приобретенного иммунитета, при иммунитете, развивающемся после вакцинации, пациенты становятся anti-HBs-положительными и anti-HBc-отрицательными. Исследование титра anti-HBs-антител проводят до вакцинации, после ее окончания и через 5 лет после вакцинации. Минимальный защитный уровень anti-HBs-антител и рекомендуемые сроки повторного вакцинирования указаны ниже:

Метод

Референсные значения - норма(Hepatitis B virus (HBV, гепатит B), HBs-антитела, качественный, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

В пределах референсных значений:

1. Отсутствие гепатита В в анамнезе (если результаты исследования других маркеров гепатита В отрицательны).

2. Невозможность исключения острого гепатита В: инкубационный или острый периоды.

3. Невозможность исключения хронического гепатита В с высокой инфекционностью.

4. Невозможность исключения носительства HBs-антигена с низкой репликацией.

5. В случае обследования после вакцинации: эффект вакцинации не достигнут.

Показания

1. Определение наличия протективного иммунитета к вирусу гепатита В, в том числе при подготовке к вакцинации.

2. Подтверждение эффективности вакцинации.

3. Оценка течения иммунного ответа при вирусном гепатите В.

Повышение значений (положительный результат)

1. Успешная вакцинация против гепатита В.

2. Острый гепатит В: фаза выздоровления.

3. Хронический гепатит В с низкой инфекционностью (иногда).

Где сдать анализ

Найдите этот анализ в другом населенном пункте

База знаний: anti-HBs, антитела

Количественное определение в крови специфических защитных постинфекционных или поствакцинальных антител против вирусного гепатита В.

Суммарные антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, анти-HBs а/т.

Antibodies to Hepatitis B Surface Antigen, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, Hepatitis Bs Antibodies, Hepatitis B Surface Antibody.

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одним из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без яркой клинической симптоматики и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при проведении профилактических лабораторных исследований. По приблизительным подсчетам в мире около 350 миллионов человек поражены вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирают 620 тысяч.

Источник инфекции – больной ВГВ или вирусоноситель. ВГВ передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Заразиться можно при незащищенном половом контакте, при использовании нестерильных шприцов, при переливании крови и пересадке донорских органов, кроме того, инфекция может перейти от матери к ребенку во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых вероятен контакт с кровью пациента, пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с многочисленными незащищенными половыми связями, дети, рожденные от матерей с ВГВ.

Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота. быстрая утомляемость, в анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или закончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В ассоциирован с развитием цирроза и рака печени.

Есть несколько тестов для диагностики текущего или перенесенного вирусного гепатита В. Определение вирусных антигенов и антител проводится для выявления носительства, острой или хронической инфекции при наличии или отсутствии симптомов, при мониторинге хронической инфекции.

Вирус обладает сложной структурой. Основным антигеном оболочки является HBsAg – поверхностный антиген вируса. Существуют биохимические и физико-химические особенности HBsAg, которые позволяют разделить его на несколько субтипов. К каждому субтипу вырабатываются свои специфические антитела. Разные подтипы антигена обнаруживаются в разных регионах мира.

Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период «окна», или «серологический пробел») может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).

Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля за хроническим гепатитом В (назначается совместно с определением других антигенов и антител к вирусу гепатита В).
  • Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
  • Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.
  • Для отбора людей с факторами риска заражения ВГВ в целях проведения вакцинации.
  • Для принятия решения о целесообразности назначения иммуноглобулина пациентам с высоким риском заражения вирусным гепатитом.

Когда назначается исследование?

  • Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
  • При наличии данных о перенесенном гепатите неизвестной этиологии.
  • При обследовании пациентов из группы высокого риска заразиться ВГВ.
  • При решении вопроса о необходимости вакцинации против вирусного гепатита В.
  • Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.

Что означают результаты?

Концентрация: 0 - 10 мМЕ/мл.

  • Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
  • Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
  • Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).
  • Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
  • Отсутствие поствакцинального иммунитета.
  • Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).
  • Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
  • Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).

Что может влиять на результат?

У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.

Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.

  1. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. - К. Здоровье, 2000. – Т.1. 601-636.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАПРЯЖЁННОСТИ ИММУНИТЕТА К ГЕПАТИТУ В

На базе клинико-диагностической лаборатории УЗ «ГОИКБ» появилась возможность определения напряжённости иммунитета к вирусу гепатита В.

HBsAg, поверхностный или «австралийский» антиген -показатель инфицирования человека вирусом гепатита В. Является маркером острого и хронического гепатита В.Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, передающийся чаще через кровь -переливания крови, наркомания и половом контакте. Инкубационный период может занимать от 1 до 6 месяцев. Длительное носительство может развиваться у 10 % больных.

Данный антиген выявляется в сыворотке крови при остром заболевании, как правило, в последние 2 недели инкубационного периода и в первые 1- 6 месяцев после начала заболевания. Далее концентрация HBsAg снижается до полного исчезновения у большинства больных в течение трех месяцев. Но в среднем срок обнаружения этого антигена при развитии острого гепатита В не превышает 6 месяцев при благоприятном течении заболевания. Обнаружение антигена после 6 месяцев может свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую форму. Обнаружение HBsAg при профилактических осмотрах у «здоровых» лиц требует подтверждения диагноза с использование других маркеров гепатита В.Anti-HBs-антитела-показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В. появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3 -4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза «окна»).Anti-HBs-антитела особенно важны в обеспечении иммунной защиты против данного вируса, поэтому количественное определение анти-HBs-антител обычно используют в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В. Со временем, титр антител снижается вплоть до необнаружения. Иногда возможна пожизненная циркуляция anti-HBs-антител. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком и показателем выздоровления.

Анти-HBsAg-показатель ранее перенесенного гепатита В. Положительный анализ может указывать на перенесенный острый гепатит в фазе выздоровления и в ряде случаев на хронический гепатит. Появление данных антител в крови указывает на развитие постинфекционного иммунитета.

В норме данные антитела отсутствуют. Антитела к HBsAg, как правило, появляются через три месяца от начала инфекции в фазе выздоровления и могут циркулировать годами (5 лет). У части людей могут выявляться пожизненно. Данные антитела являются, своего рода, показателем исчезновения австралийского антигена (HbsAg) и признаком выздоровления. Антитела к этому антигену обнаруживаются не сразу после его исчезновения при выздоровлении. Длительность так называемого «окна» (фазы окна -интервал между исчезновением антигена и появлением антител) может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев (в среднем 1-4 месяца) и зависит от состояния иммунной системы. В ряде случаев может занимать время до 1-го года. Появление антител к HBsAg и исчезновение самого антигена являются признаками развития постинфекционного иммунитета и обеспечивают защиту против вируса гепатита В в период выздоровления.Определение содержания антител к HBsAg необходимо для определения лиц нуждающихся в вакцинации против гепатита В. По концентрации антител можно судить о своевременности вакцинации человека.

Подготовила врач КДЛ (заведующий) Ирина Кузьмич

Поделиться в соц. сетях

Источники: http://www.analizmarket.ru/tests/id/3377, http://www.helix.ru/kb/item/623, http://goicb.by/news/%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D1%80%D1%8F%D0%B6%D1%91%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B5%D1%82.html

Комментариев пока нет!

zdorovymbud.ru


Смотрите также