Симптомы и лечение аутоиммунного гепатита у детей и взрослых. Аутоиммунный хронический гепатит


методы, препараты, побочные явления, прогнозы

Многим из нас приходилось слышать о такой болезни, как аутоиммунный гепатит. Что это за патология? Это хроническое заболевание, представляющее собой неразрешившееся воспалительное явление в таком важном для нашего существования органе, как печень. Установленной природы данная патология не имеет.

Что при этом происходит?

Если поставлен диагноз "аутоиммунный гепатит", что это означает? Эта серьезная патология по совершенно непонятным причинам постепенно разрушает клетки печени. Причем в этом процессе недугу помогает собственная иммунная система организма. На первой стадии болезни происходит воспаление паренхимы, то есть основной части органа. Этот процесс быстро прогрессирует и способен привести к циррозу печени.

При этом происходит отмирание клеток столь важного для нас органа - гепатоцитов. Их место тут же заполняет грубая и неэластичная соединительная ткань. В результате этого печень просто не в состоянии качественно осуществлять свои функции.

Можно встретить разные названия данного недуга. Однако наиболее часто в медицинской литературе патологию именуют так: активный хронический аутоиммунный гепатит. Это редкое заболевание, которое чаще всего встречается у девочек старше 10 лет и у женщин, не достигших тридцатилетнего возраста.

Симптомы

Клинические проявления патологии различны. Так, у четверти всех больных никаких симптомов аутоиммунного гепатита нет. И это продолжается до тех пор, пока у человека не возникнут какие-либо осложнения. В таких случаях болезнь настигает людей внезапно либо у них проявляются все симптомы вирусного гепатита или другие признаки, указывающие на поражение печени. При первом варианте развития событий человека начинает беспокоить слабость. Его биологические жидкости приобретают темный цвет. Кожные покровы, а также слизистые, желтеют, пропадает аппетит. Во втором случае возникают симптомы внепеченочного характера. Именно поэтому врачи нередко предполагают присутствие в организме различных системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, красная волчанка и т.д.

Но в целом проявления патологии заключаются в чрезмерной утомляемости, лихорадке, повышении температуры тела до 39 градусов, увеличении лимфатических узлов, появлении угрей, болей в животе, особенно в правом подреберье, нарушении в работе суставов, а также в активном росте волос на всех участках тела. Если заболевание начинает провоцировать синтез гормонов надпочечников, которые продуцируются в избыточном количестве, то у пациента может наблюдаться уменьшение мышечной ткани на ногах и руках, быстрый набор лишней массы, возникновение растяжек на бедрах и яркого румянца на щеках.

Порой у пациентов болезнь наступает внезапно, проявляется остро и протекает очень тяжело. Все это сопровождается возникновением фульминантного гепатита, который провоцирует быструю гибель большей части печеночных клеток. Это, в свою очередь, приводит к быстрому образованию токсинов, негативно воздействующих, а затем и поражающих головной мозг. Весьма сложное предстоит, если уже появился аутоиммунный гепатит (симптомы), лечение. Прогноз в таких случаях врачи дают крайне неблагоприятный для пациента.

Типы заболевания

Лечение аутоиммунного гепатита напрямую будет зависеть от его разновидности. Тот или иной тип патологии определяют по наличию в сыворотке крови определенного рода антител. При этом выделяют три вида аутоиммунного хронического гепатита:

1. При первом типе болезни выявляют белки-антитела к актину-протеину, гладкомышечным клеткам, антинуклеарным антителам.

2. Для второго типа болезни характерно наличие антител к микросомам, к клеткам почек и печени.

3. Третий тип патологии диагностируется в случаях выявления антител к веществу, которое отвечает за синтез белка, то есть к печеночному растворимому антигену.

Причины патологии

Аутоиммунный гепатит – это заболевание, при котором иммунитет человека начинает активную борьбу со своими собственными абсолютно здоровыми тканями и клетками. В чем кроются причины данного явления? На этот вопрос современная медицина ответить пока не может. Однако у ученых есть предположение, что подобный сбой в работе защитных сил организма дают различные ранее перенесенные вирусные заболевания, в частности, гепатит А, а также В и С, герпес, вирус Эпштейна-Барр.

Некоторые исследователи высказывают мнение и о том, что в развитии различных аутоиммунных заболеваний главную роль играет определенный ген. Однако стоит отметить, что болезнь у детей младше 10 лет практически никогда не выявляется.

Диагностика

Лечение аутоиммунного гепатита будет проходить намного эффективнее, если болезнь выявляется на ранней стали своего развития. Однако диагностика патологии крайне затруднительна. Как правило, подобный диагноз врачи ставят лишь при постепенном исключении наличия других заболеваний. Для этого врач осуществляет анализ жалоб пациента и анамнеза его жизни. Все это происходит в ходе беседы. При этом специалист выясняет, что беспокоит человека, и насколько долго все это продолжается.

Далее проводится физикальный осмотр, во время которого врач обследует слизистые оболочки и кожу, измеряет у пациента температуру тела, простукивает и ощупывает печень, выясняя ее болезненность и увеличение размеров. При имеющихся подозрениях на наличие патологии проводятся лабораторные исследования. Они призваны выявить уровень глобулина и активность фермента АСТ. Дается направление и на иммунологический анализ крови. Исследуют ее и на наличие вируса гепатита А, а также В и С. Врач дает направление на копрограмму. В ходе этого исследования делается проверка кала на присутствие в нем непереваренных частичек еды.

При необходимости проводится инструментальная диагностика. Она включает в себя УЗИ, осмотр желудка, пищевода и 12-перстной кишки с применением эндоскопического оборудования. Данное исследование призвано исключить наличие опухолей различной этиологии. Больного отправляют на биопсию печени, в процессе которой берется небольшой образец ткани данного органа с целью его гистологического исследования.

После того как выявила аутоиммунный гепатит диагностика, и лечение назначил врач, следует неукоснительно выполнять все полученные рекомендации. Только в таком случае можно говорить о благоприятных прогнозах развития болезни.

Способы устранения патологии

После того как выявлен гепатит аутоиммунный (симптомы), и лечение от этого недуга стало жизненно необходимым, врач может применить несколько методов. Они заключаются в следующем:

- в соблюдении строгой диеты;

- в медикаментозной терапии;

- в проведении хирургического вмешательства.

Рассмотрим все эти методы подробнее.

Диета

Лечение хронического аутоиммунного гепатита, находящегося в стадии обострения, проводится при строгом соблюдении постельного режима. При наступлении фазы ремиссии пациенту достаточно правильно организовать свой режим труда и отдыха, избегая при этом всяческого (эмоционального и физического) переутомления. Кроме того, важно исключить воздействие на печень различных токсических веществ, в том числе алкоголя и медикаментозных препаратов, выводимых этим органом. В период ремиссии не стоит также проводить и физиотерапевтические процедуры, оказывающие воздействие на область печени. Запрещена и бальнеотерапия.

Для нормализации состояния больного огромное значение имеет правильное питание. Проводя лечение хронического аутоиммунного гепатита, гастроэнтерологи рекомендуют применение диеты (стол № 5). Она включает в себя овощные супы и нежирные сорта мяса (птицу, говядину). В рацион питания больных может быть включена рыба в запеченном или отварном виде. Диета, которая рекомендована в тех случаях, когда требуется лечение хронического аутоиммунного гепатита, включает в себя такие продукты, как нежирный творог и сыр, а если нет непереносимости, то и молочные, а также кисломолочные продукты. При приготовлении блюд людям, страдающим от аутоиммунного гепатита, важно употреблять сливочное и растительное масло лишь в небольших количествах. Ограничено должно быть и употребление яиц. Их можно включать в рацион питания только 2 или 3 раза в течение недели по 1-2 яйца в сутки.

Никаких ограничений диета не рассматривает в отношении овощей и некислых фруктов. Однако их употребление, как и всякой другой разрешенной пищи, обязательно должно находиться в разумных пределах.

Диета, рекомендованная человеку, которому проводится лечение аутоиммунного гепатита, исключает из рациона жареные блюда, жирные сорта мяса, соленые и острые закуски, щавель и шпинат, какао и крепкий кофе, алкоголь и консервы. Питание при этом должно быть обязательно дробным. Кушать важно не менее четырех раз в сутки, а лучше если прием пищи будет производиться шесть раз. Важно также соблюдать сбалансированность рациона питания, чтобы организм получал все необходимые для него вещества.

Применение лекарственных препаратов

Если требуется лечение аутоиммунного гепатита, алгоритм действий врача будет зависеть от стадии и течения патологии. Но в любом случае, помимо использования диеты, больному назначаются необходимые медикаменты. В зависимости от того, какая наблюдается у пациента с диагнозом "аутоиммунный гепатит" клиника, лечение специалистом может быть назначено с применением различных препаратов.

Учитывая тот факт, что основной причиной данной патологии является гиперактивация и сбой в работе защитных сил организма, начинающих интенсивно уничтожать здоровые клетки печени, в курс терапии врач обязательно включает лекарственные средства, действие которых направлено на подавление иммунитета. Это имуносупрессивные препараты, являющиеся гормональными и противовоспалительными. К ним в первую очередь относятся такие медикаменты, как «Преднизолон» и «Азатиоприн». Именно эти два препарата используются в тех случаях, когда осуществляется лечение аутоиммунного гепатита. В курсе терапии их могут назначать как по отдельности, так и вместе.

Что касается «Преднизолона», то этот препарат обладает широким спектром действия. Он оказывает положительное влияние на все виды процесса обмена веществ, а также позволяет получить достаточно хороший противовоспалительный эффект. Под влиянием этого медикамента снижается активность патологического процесса. И это обусловлено как прямым иммуносупрессивным воздействием средства на К-клетки, так и его индуцирующим влиянием на супрессорную функцию Т-лимфоцитов.

Только высокие дозы этого препарата способны обеспечить эффективное, если выявлен аутоиммунный гепатит (симптомы), лечение. Прогноз течения недуга в таких случаях вполне благоприятен. Так, при проведении клинических исследований во время назначения курса с использованием медикаментозного средства «Преднизолон» наблюдалось снижение интенсивности и частоты иммунопатологических реакций, наблюдаемых в ткани печени.

Еще один препарат лечения аутоиммунного гепатита – «Азатиоприн». На иммунный ответ он влияет с помощью механизма подавления активно развивающегося клона иммунных клеток, а также устранения элиминации воспалительных клеток.

Препарат «Азатиоприн» влияет как на первичный, так и на вторичный иммунный ответ. Однако при лечении этим медикаментозным средством многие специалисты отмечают его недостаточный эффект. Это объясняется нарушением активации лекарства, а также ускорением процесса его разрушения в случаях болезни печени. Для устранения этой проблемы в курс терапии параллельно назначается еще один гормональный препарат – «Преднизолон». Он способен активировать действие «Азатиоприна». Кроме того, побочные явления после лечения аутоиммунного гепатита при комплексном использовании двух препаратов в четыре раза меньше по сравнению с теми, которые наблюдаются при применении только одного «Преднизолона». Это явно указывает на необходимость именно такого подхода к лечению.

Использование одновременно двух препаратов угнетает развитие воспалительного процесса и дает возможность защитным силам организма самостоятельно устранить имеющиеся сбои. К сожалению, принимать эти лекарственные средства пациенты вынуждены от полугода до 4 лет. При этом врачи не дают никаких гарантий того, что курс этот окажется единственным. Многим больным приходится повторять его не один раз в течение своей жизни.

Подобный алгоритм терапии применяется и в тех случаях, когда проводится лечение аутоиммунного гепатита у детей.

Для устранения патологии могут быть использованы коферментативные и метаболические препараты. Ими являются такие витаминные и поливитаминные комплексы, как «Кокарбоксилаза», «Рибоксин» и многие другие. В комплексной терапии находят применение и гепатопротекторы, которые содержат в своем составе фосфолипиды. Это такие препараты, как «Ливолин», «Эсенциале», «Гептрал» и многие другие. По мнению специалистов, назначение подобных средств должно производиться лишь в стадии ремиссии, когда нет ярко выраженного воспалительного процесса.

Для того чтобы вывести из организма те токсические продукты обмена, с которыми не может справиться печень, врачи назначают внутривенную инфузионную терапию. Как правило, в таких случаях применяется препарат «Реосорбилакт» или физиологический раствор. Процедура выполняется под постоянным контролем артериального давления и выделения мочи.

Альтернативная схема терапии

Лечение с использованием комбинации таких препаратов, как «Преднизолон» и «Азатиоприн», эффективно используется в медицинской практике уже практически пять десятилетий. Подобная терапия позволила существенно увеличить продолжительность жизни больных аутоиммунным гепатитом.

Однако в настоящее время все сильнее разгораются дискуссии по поводу использования других схем, которые стали бы для пациентов менее продолжительными и вызывали бы меньшее количество побочных эффектов. Например, специалисты рассматривают возможность того, что может быть осуществлено лечение аутоиммунного гепатита «Буденофальком». Это препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов 2-го поколения. Кроме того, он обладает минимальным количеством побочных эффектов и на девяносто процентов метаболизируется печенью уже при первом прохождении через нее. Это и способствует восстановлению здоровья у пациентов, страдающих от аутоиммунного гепатита.

Результаты проводимых клинических исследований убедительно доказали тот факт, что препарат «Буденофальк», будучи использованным в комбинации с «Азатиоприном», индуцировал и поддержал ремиссию у тех людей с аутоиммунным гепатитом, которые пока еще не имели признаков развития цирроза печени. При этом терапия закончилась возникновением меньших, чем после применения «Преднизолона», побочных эффектов.

По мнению исследователей, данный препарат способен стать новым стандартом клинической терапии, используемым при избавлении от аутоиммунного гепатита.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда применение медикаментозной терапии в течение четырех лет не улучшает состояние пациента и не нормализует его биохимические показателт крови, пациенту проводится оперативное вмешательство.

Оно представляет собой операцию по трансплантации донорского органа. Как правило, для этого берется часть печени родного по крови человека.

Народные средства

Применение средств, рецептура которых была создана знахарями на основе природных компонентов, позволяет эвакуировать желчь, устранить тошноту и явления интоксикации, а также снять болевой синдром.

Стоит иметь в виду, что если у человека обнаружен аутоиммунный гепатит, лечение народными средствами принесет лишь облегчение симптомов болезни, но избавиться от нее полностью не позволит. Подобные методы достаточно эффективны лишь при тех патологиях, которые легко поддаются лечению. Это относится к гепатиту А или к его токсическому типу.

Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с воспалительными явлениями в печени различные травы, обладающие желчегонным эффектом. Из них готовят настои и отвары. К числу таких целебных трав относятся:

- корни и листья крапивы;- мята и анис;- тысячелистник;- семена огородного укропа;- зверобой;- листья березы.

Из целебных трав составляются сборы, которые принимают перед приемом пищи. Приготовленным настоем из плодов шиповника заменяют чай. Пьют его через соломинку, так как это средство оказывает негативное воздействие на эмаль зубов.

Положительно влияет на состояние печени и сок различных овощей, ведь в нем содержится большое количество витаминов и полезных элементов. Для лечения гепатита в домашних условиях может быть использован сок:

- топинамбура;- сырого картофеля;- моркови, разведенный водой;- сельдерея и листьев одуванчика;- сырой свеклы, разведенный водой.

Прогноз

Выживаемость пациентов, страдающих от аутоиммунного гепатита, полностью зависит от интенсивности проходящего в печени воспалительного процесса. В легких случаях у 80 % людей она составляет более 15 лет. Однако при отсутствии полноценной терапии и при тяжелом течении недуга лишь единицам удается прожить более пяти лет.

fb.ru

Аутоиммунный гепатит. Гепатит. Самые эффективные методы лечения

Профилактика

Аутоиммунный гепатит – воспаление печеночной ткани, обусловленное аутоиммунными нарушениями. В печени образуются аутоантитела к участкам клеток печени – ядрам клеток, микросомам, гладким мышцам. Чаще болеют девушки и молодые женщины, реже заболевание встречается у мужчин и женщин после 50 лет.

Причины, вызывающие развитие аутоиммунного гепатита, не установлены окончательно. До сих пор отсутствует единая точка зрения на причины этого заболевания. На сегодняшний день медицина склоняется к ведущей роли различных вирусов в инициации аутоиммунных процессов в печени. Это могут быть вирусы гепатитов различных групп, вирусы герпеса, цитомегаловирус.

К синонимам аутоиммунного гепатита относятся иммуноактивный и люпоидный гепатиты.

В зависимости от наличия тех или иных аутоантител выделяют три основных типа аутоиммунных гепатитов.

Аутоиммунный гепатит 1-го типа характеризуется наличием антинуклеарных антител, антител против волокон гладкой мускулатуры и актина. Термин «аутоиммунный гепатит 1-го типа» заменил прежние определения «люпоидный гепатит» и «аутоиммунный хронический активный гепатит». Это наиболее часто встречающаяся форма заболевания.

Аутоиммунный гепатит 2-го типа характеризуется наличием антител к микросомам клеток печени и почек. Встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 14 лет. Имеются данные о быстром перерастании в цирроз печени.

Аутоиммунный гепатит 3-го типа характеризуется наличием антител к растворимому печеночному антигену.

Симптомы и протекание аутоиммунного гепатита

Более чем у половины больных первые симптомы аутоиммунного гепатита появляются в возрасте от 10 до 30 лет. Второй пик заболеваемости приходится на период после менопаузы. Чаще всего заболевание развивается постепенно, проявляясь вначале неспецифическими симптомами. Среди них – снижение работоспособности, боль в суставе, но без его опухания и каких-либо иных симптомов артрита, желтуха. У некоторых больных начало заболевания протекает латентно и диагноз устанавливается случайно, уже на стадии выраженного поражения печени, а у 10–20% – на стадии цирроза.

Иногда начало болезни напоминает картину острого вирусного гепатита: резкая слабость, снижение или полная потеря аппетита, тошнота, выраженная желтуха, иногда лихорадка. Встречаются случаи быстрого и внезапного развития симптомов гепатита с появлением печеночной недостаточности. Также могут быть варианты с преимущественными внепеченочными проявлениями, протекающие под прикрытием системной красной волчанки, ревматоидного артрита, системных васкулитов и т. д.

Если аутоиммунный гепатит вовремя не распознать и не начать лечить, болезнь начинает постепенно прогрессировать, часто случаются рецидивы, состояние печени ухудшается. Затем у больного возникает и начинает прогрессировать желтуха, увеличивается температура тела, появляется постоянная боль в области печени, печень увеличивается. На коже образуются мелкие и крупные кровоизлияния. Обнаруживается увеличение селезенки.

При аутоиммунном гепатите патология не ограничивается только изменениями в печени. У больных могут в различных местах увеличиваться лимфатические узлы, часто болят суставы, причем процесс развивается от небольших болевых ощущений во многих суставах до выраженного поражения сустава, сопровождающегося отеком сустава и нарушением его функции. Также возникают боли в мышцах, происходит их уплотнение. Может начаться поражение почек, вплоть до развития хронического гломерулонефрита. Иногда бывает воспаление сердечной мышцы – миокардит. При аутоиммунном гепатите частота перехода к циррозу печени выше, а прогноз развития болезни серьезнее, чем у больных хроническим вирусным гепатитом.

Однако аутоиммунный гепатит не всегда протекает по классической схеме, и отсутствие традиционных симптомов сильно затрудняет диагностику, а значит, и оказание своевременной помощи больным. У людей с нетипичной симптоматикой аутоиммунного гепатита имеются признаки аутоиммунного процесса, но в целом они не отвечают критериям, позволяющим точно или с большой вероятностью поставить нужный диагноз. У таких больных могут одновременно присутствовать симптомы как аутоиммунного гепатита, так и другого хронического заболевания печени. Это так называемые смешанные синдромы. Нетипичные формы аутоиммунного гепатита встречаются в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин, но чаще – у женщин до 40 лет.

Диагностика аутоиммунного гепатита

Основным критерием диагностики аутоиммунного гепатита служит быстрая положительная реакция на кортикостероиды – стероидные гормоны, производимые исключительно корой надпочечников, и иммуносупрессивную терапию, то есть на лечение с помощью одного или нескольких лекарственных препаратов, направленное на подавление иммунной системы. Такая реакция нехарактерна для хронических вирусных гепатитов.

Дополнительным подтверждением диагноза могут быть лабораторные исследования крови. При аутоиммунном гепатите в ее биохимическом анализе отмечается повышение печеночных ферментов, увеличение тимоловой пробы, билирубина, нарушается содержание в крови белковых фракций. Также обнаруживаются изменения в крови, характерные для системных воспалительных процессов, выявляются различные аутоантитела. Маркеры вирусных гепатитов при этом не выявляются.

Для диагностики нетипичных форм аутоиммунного гепатита важно выявить их сходство с аутоиммунным гепатитом. Эти разновидности заболевания обычно протекают вяло, для них характерна неспецифическая симптоматика, в частности повышенная утомляемость, суставные и мышечные боли. Типичные для гепатита биохимические показатели сочетаются с лабораторными показателями, характерными для холестаза, или преобладают над ними, больной может испытывать сильный кожный зуд.

Ксантелазмы – подкожные образования желтоватого цвета в виде бляшек и сильная пигментация кожи встречаются редко. Биопсия печени при диагностике нетипичных форм аутоиммунного гепатита не дает однозначного ответа. С ее помощью выявляются лишь отклонения от нормы, которые следует рассматривать только с учетом соответствующей клинической картины.

Лечение аутоиммунного гепатита

Лечение аутоиммунного гепатита осуществляется с использованием как лекарственных препаратов, так и методов экстракорпоральной гемокоррекции: объемный плазмаферез, криоаферез, экстракорпоральная фармакотерапия. Экстракорпоральная гемокоррекция – это современное направление в медицине, основанное на направленной модификации компонентов крови больного с целью нейтрализации или удаления веществ, вызывающих или поддерживающих заболевание. Основным объединяющим технологическим приемом при проведении этих методов является создание временного дополнительного контура циркуляции крови вне организма, в котором и происходит модификация ее компонентов. В качестве дополнительной поддержки рекомендуются витаминные препараты. Данные методы используют как при лечении самого заболевания, так и в комплексной терапии.

Медикаментозные методы лечения включают в себя поддерживающие курсы иммуносупрессивных препаратов, то есть препаратов для искусственного угнетения иммунитета. При необходимости назначается гормональная терапия и иммунодепрессивные препараты: преднизолон и азитиоприн.

После основного лечения больной должен регулярно, не реже чем раз в 4 месяца, проходить контрольные осмотры и лабораторные обследования. Витаминотерапия предусматривает 2–3 раза в год курсы лечения витаминами группы В, липамидом и легалоном.

При появлении признаков рецидива, например желтухи, повышении активности аминотрансфераз, повышении билирубина или увеличении глобулинов в крови, необходимо возобновить терапию в стационарных условиях.

При установленном диагнозе аутоиммунного гепатита назначаются кортикостероидные гормоны – преднизолон или сочетание их с азатиоприном. Преднизолон обладает широким спектром действия, влияет на все виды обмена веществ, дает ярко выраженный противовоспалительный эффект. Азатиоприн подавляет активные иммунокомпетентные клетки и способствует гибели специфических воспалительных клеток. Лечение начинают с высоких доз, затем переходят на поддерживающие, которые пациент должен принимать до 3 лет. Затем, при отсутствии признаков прогрессирования гепатита, гормональную терапию постепенно отменяют.

Абсолютные противопоказания к применению кортикостероидных гормонов при аутоиммунном гепатите отсутствуют. Относительными противопоказаниями служат выраженная почечная недостаточность, очаговая инфекция, сахарный диабет, язвенная болезнь, злокачественная гипертония, варикозное расширение вен желудка и пищевода.

aupam.ru

симптомы, лечение, диагностика (фото и видео)

Причины возникновения такого заболевания, как аутоиммунный гепатит, неизвестны, но на данный момент его классифицируют как воспалительный процесс в печени. При возникновении такого заболевания у больного наблюдается перипортальное или более обширное воспаление, а в печени обнаруживаются гипергаммаглобулинеминовые и тканевые антитела. По статистике, такой вид гепатита чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 лет. По тем же данным аутоиммунный гепатит у детей встречается в возрасте от 10 лет.

Способы обнаружения заболевания

Как правило, сам больной не знает о наличии вируса, и болезнь в течение долгих лет никак не проявляет себя до того момента, пока в организм не попадет желтуха. Лишь после этого можно будет поставить точный диагноз. На сегодня существуют некоторые современные методы для обнаружения такого заболевания. Среди них можно отметить исследование на наличие стигмы печеночного заболевания, которое покажет о появлении этого недуга.

Другой метод — это биохимическое исследование на отклонение в работе печени. Путем таких исследований можно заблаговременно узнать о наличии болезни и начать незамедлительное лечение.

Когда болезнь начинает беспокоить пациента, проявляются следующие симптомы:

  1. У одной половины больных болезнь начинает проявлять себя как острый вирусный гепатит, который сопровождается усталостью, потерей аппетита, слабостью, ознобом, потемневшей мочой. При этом уровень билирубина в крови значительно завышен, повышен уровень аминотрансфераз.
  2. У другой половины наблюдаются внепеченочные симптомы, которые выражены в общем ухудшении состояния человека. Чаще всего из-за этого многие врачи могут поставить неправильный диагноз, и пациент начинает лечиться от волчанки, сепсиса, ревматизма или других, не относящихся к печени заболеваний.

Распространенность заболевания и симптомы

Аутоиммунный гепатит относится к редким заболеваниям, диагноз которого ставится лишь сотне людей на один миллион населения. Эти данные приводят врачи Европы и Северной Америки. По данным тех же изданий среди всего числа больных хроническим гепатитом «аутоиммунный» показатель был зафиксирован у каждого 5 пациента. Если брать за основу другие данные то, например, в Японии диагноз выявляется у 85% всех больных хроническим гепатитом.

Как уже указывалось выше, причина аутоиммунного гепатита неизвестна и на сегодняшний день медицине не так много известно об этом заболевании. Так как оно очень сильно влияет на иммунную систему, то у больного в крови появляется значительное изменение уровня у-глобулина. После проведения клеточного теста LE каждый пятый получает положительный результат, вследствие чего ему ставят диагноз «люпоидный гепатит». Имеется ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о таком заболевании:

  1. Ухудшение общего состояния организма: быстрая утомляемость, слабость, озноб, снижение трудоспособности, потеря аппетита, головные боли, болевые ощущения и тяжесть в правом боку, тошнота, симптомы желтухи, зуд и шелушение кожи, болевые ощущения в суставах, увеличение температуры тела, появление покраснений на коже и аллергические реакции, нарушение менструального цикла.
  2. После осмотра у больного выявляется желтуха в различных степенях. Очень важно, что на коже образуются геморрагические экзантемы, которые имеют вид точек или пятен.
  3. Если болезнь уже перешла в тяжелую стадию, на теле появляются сеточки, которые характерны при венозном расширении сосудов, а также пациент может чувствовать гиперемию ладоней.
  4. Во многих случаях у больного наблюдается поражение органов пищеварения, что и приводит к потере аппетита.
  5. Одним из ярко выраженных признаков аутоиммунного гепатита является гепатомегалия. При ней печень больного имеет плотную консистенцию, но в это же время находится под влиянием болезни. При этом могут наблюдаться изменения и в других органах, например часто увеличение селезенки или проявления преходящего асцита. Практически у всех больных развивается хронический гастрит со сниженной секреторной функцией.

Прогноз и лечение аутоиммунного гепатита

По прогнозам специалистов можно определить, что данное заболевание является очень серьезным и зачастую приводит к летальному исходу. После 5 лет проявления болезни выживает лишь половина из всех пациентов. Если брать за образец десятилетний срок, то выживает лишь один пациент из десяти. Это свидетельствует о том, что болезнь очень опасна, и необходимо незамедлительное лечение. Современные методы лечения показывают, что при постоянном лечении и приеме ряда препаратов выживаемость после 20 лет проявления болезни составляет 80%.

В большинстве случаев лечение такого вида гепатита происходит за счет терапии глюкокортикостероидами, которые значительно уменьшают активность вредоносных и ненужных процессов в печени. Данный метод был проверен и разработан после того, как было выявлено иммуносупрессивное влияние на К-клетки, при котором было замечена пониженная интенсивность аутоиммунных реакций. После проведения этой терапии у пациента обнаруживается повышенная активность Т-супрессоров, которые начинают бороться с гепатоцитами.

Полностью терапия не может избавить больного от этой болезни, поэтому к курсу лечения необходимо принимать препараты, уменьшающие симптомы. Среди препаратов широко используется преднизолон и метилпреднизолон. Они прошли множество клинических испытаний и уже много лет используются в борьбе с аутоиммунным гепатитом, успели показать свою действенность и эффективность. В большинстве случаев врач выписывает больному эти препараты и назначает дозировку, которую необходимо строго соблюдать.

Как начинается лечение гепатита?

На первой неделе больной будет принимать около 60 мг препаратов, для устранения основных симптомов и для того, чтобы успокоить процессы, происходящие в печени. На второй неделе дозировку значительно понижают, и она составляет около 40 мг.

В данный период больному должно стать значительно лучше, но на этом курс лечения не заканчивается, и необходимо пройти повторно через данное лечение. Для этого больной принимает на протяжении третей и четвертой недели данный препарат по 30 мг в неделю.

После этого ему все же необходимо поддерживать свой результат, для этого он должен принимать средства в объеме по 20 мг в неделю.

Для того чтобы не приучить организм к медикаментам и помочь ему научиться самостоятельно бороться с болезнью, больной должен плавно снижать дозы препаратов. Это делается постепенно, на протяжении нескольких месяцев, для этого необходимо каждые две недели уменьшать количество принимаемого препарата на 2.5 мг. В случае когда болезнь была обнаружена на ранних стадиях и еще не успела обостриться в организме человека, курс лечения может составить от полугода до двух лет. В иных случаях, когда больной уже отчетливо ощущает все симптомы болезни и остановить болезнь не представляется возможным, прием препаратов происходит на протяжении всей жизни.

Как утверждают врачи, исход лечения во многом зависит от того, в какой степени больной обратился к специалистам. Так, например, если у пациента уже наблюдались яркие проявления аутоиммунного гепатита и его пытались вылечить кортикостероидами, то чаще всего они уже не могут заставить болезнь уйти в стадию ремиссии, и врачу остается только дать показания на трансплантацию печени. Это делается в тех случаях, когда у больного начинается одна из последних стадий болезни, которая приводит к развитию цирроза печени.

Чтобы предотвратить такой исход событий, производится трансплантация печени, после которой можно не только достигнуть ремиссии, но и значительно облегчить течение болезни. После такой операции у большинства пациентов, путем биопсии печени, больше не наблюдается рецидивов такого заболевания, как хронический аутоиммунный гепатит.

ogepatite.ru

Аутоиммунный гепатит: симптомы, лечение и диагностика

Печень – орган, необходимый для нормальной жизнедеятельности человека. Любые нарушения работы этого органа дают неприятные последствия. На сегодняшний день существует очень много заболеваний печени, которые могут привести к тяжелым последствиям или даже к летальному исходу. Одним из таких заболеваний является аутоиммунный гепатит. Что же представляет собой эта болезнь, и насколько она опасна для человека?

Аутоиммунный гепатит – это прогрессирующее воспаление печени. Причинами этого воспаления являются антитела и глобулярный белок, которые обнаруживаются в сыворотке крови.

Глобулярный белок выделяется клетками человеческого организма и служит ему защитой от различных вирусов и бактерий. По идее он должен приносить пользу человеку.

Да, это так, но только тогда, когда иммуноглобулина в организме человека умеренное количество. Переизбыток данного вещества дает полностью противоположный эффект.

Глобулярный белок, предназначенный для защиты организма, начинает его убивать. Это заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Хронический аутоиммунный гепатит характеризуется вялым течением. На протяжении шести месяцев заболевание не дает о себе знать. Выявить его может только аппаратная диагностика, или биохимический анализ крови. Заболевание приводит к развитию цирроза печени, печеночной недостаточности и гипертензии. Человек, не занимающийся лечением болезни, рискует остаться инвалидом.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Виды и признаки заболевания

Почему возникает данное заболевание? Этот вопрос интересует заболевших и беспокоящихся за свое здоровье людей. К сожалению, точного ответа на него ученые пока не нашли. Причины возникновения данного недуга официально считаются неизвестными. Науке известно лишь то, что болезнь может развиваться у детей возрастом до9 месяцев, и у взрослых – до 77 лет. Как правило, чаще заболевают женщины.

Есть предположение, что вирусы гепатитов А, В, С, Эпштейна-Барр, кори, герпеса могут спровоцировать развитие вышеуказанного заболевания.

Иногда некоторые лекарственные препараты (например, Интерферон), способны провоцировать хронический аутоиммунный гепатит. Злоупотребление алкоголем также не следует исключать из этого списка, ибо оно всегда является причиной всевозможных заболеваний печени.

к оглавлению ↑

Типы аутоиммунного гепатита

Аутоиммунный гепатит делится на три типа:

  1. При наличии первого типа болезни в крови пациента обнаруживают антитела к ядерным антигенам и гладкой мускулатуре – SMA.
  2. Второй тип характеризуется наличием антител к микросомам печени и почек – LKM-1.
  3. Показателем третьего типа являются антитела к растворимому печеночному антигену – SLA.

Антитела в организме человека можно сравнить с оружием. Их функция – защита организма от вирусов. Но иногда антитела, защищающие организм, способны принести ему огромный вред.

к оглавлению ↑

Как проявляется данное заболевание?

Аутоиммунный гепатит – очень коварная болезнь, способная протекать бессимптомно (в хронической форме) на протяжении долгого времени. Больной нормально себя чувствует несколько месяцев, а иногда могут пройти годы, прежде чем появятся первые симптомы и он обратится к врачу.

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о "Leviron Duo" для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Обычно пациенты прибегают к врачу с желтухой и болью в правом подреберье. Признаками вышеописанного заболевания также являются: резкое снижение иммунитета, различные высыпания на лице и теле.

У некоторых женщин наблюдается отсутствие менструаций. В связи с чем не наступает беременность. К симптомам этой болезни можно причислить появление темных пятен и сосудистых звездочек на лице и теле. Часто у больных наблюдается гиперемия ладоней.

К вышеуказанным симптомам нередко присоединяется слабость. Выполнять привычную работу становится намного труднее. Вместе со слабостью появляется отсутствие аппетита, нарушение нормальной работы ЖКТ, моча темнеет, а лимфоузлы увеличиваются.

Хоть симптомы и ярко выраженные, но выявить их довольно сложно. Все потому, что проявляются вместе они в очень редких случаях. Чаще эти симптомы появляются у больного по отдельности и потому очень сложно поставить диагноз после первого осмотра.

Усложняет диагностику сходство всех вышеперечисленных симптомов с другими болезнями. Так, например, отсутствие аппетита может наблюдаться при болезнях желудка, потемнение мочи может вызвать инфекция в мочевом пузыре. Боль в правом подреберье могут вызывать болезни:

  1. печени;
  2. желчного пузыря;
  3. ободочной кишки;
  4. двенадцатиперстной кишки.

Даже после сдачи анализов диагноз бывает ошибочным. Все потому что аутоиммунный гепатит легко спутать с гепатитом А, В, С и циррозом печени. Для выявления этой болезни без аппаратной диагностики не обойтись.

Мы рекомендуем! Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию. к оглавлению ↑

Течение болезни у детей и беременных женщин

Утверждение, что беременность и аутоиммунный гепатит – два несовместимых понятия, не совсем верное.

Беременность может наступить в самом начале болезни, когда половая функция еще не снижена.

Когда будущая мать заболевает, риск внутриутробной смерти плода и преждевременных родов увеличивается.

Несмотря на это у восьмидесяти процентов женщин беременность и роды протекают нормально. Более того, в этот период лабораторные показатели улучшаются (антител становится меньше). Для того, чтобы выносить и родить без осложнений, беременной женщине следует наблюдаться не только у гинеколога, а еще и у гастроэнтеролога.

Этот вид гепатита поражает не только взрослых женщин и мужчин. Нередко его можно встретить у маленьких детей до одного года, которые получили эту болезнь по наследству. Если гепатит В и С передается с грудным молоком, то о путях передачи аутоиммунного гепатита нет точных данных и потому врачи не исключают заражение ребенка во время:

  • беременности или прохождения через родовые пути;
  • грудного вскармливания;
  • стандартного процесса ухода за ребенком.

Молодым родителям очень долго придется ходить к врачу для того, чтоб установить точный диагноз. Ведь не всегда у ребенка наблюдается желтушность кожных покровов, а когда годовалые дети ощущают боль в правом подреберье, они не могут сказать об этом врачу или родителям, потому плачь ребенка, может означать что угодно.

Симптомы этой болезни, у детей, ничем не отличаются от тех, что описаны выше.

К ним еще можно добавить различные аллергические реакции:

  1. Крапивница.
  2. Мокнущая экзема.
  3. Красные пятна.
  4. Шелушение кожи.

Аллергические реакции появляются довольно часто, но иногда их может и не быть, например, если у ребенка нет предрасположенности к дерматиту или в питание девятимесячного малыша еще не входят соль, сахар (любые его заменители) и другие аллергенные продукты.

Если к плачу без причины присоединилась желтизна кожи, отсутствие аппетита, крапивница нужно незамедлительно посетить участкового педиатра, который в свою очередь, назначит ребенку нужные анализы и подходящее лечение.

к оглавлению ↑

Методы диагностики и лечения

Как уже говорилось выше: болезнь выявить не так просто.

Если у больного имеется хоть один симптом, врач назначает:

  1. клинический анализ крови;
  2. биохимический анализ крови;
  3. анализ крови на выявление антител.

В биохимическом анализе крови обнаруживается повышенное количество билирубина и аминотрансфераз, а в клиническом – снижение тромбоцитов, повышенная СОЭ. Третий анализ показывает наличие одного из видов антител:

  1. SMA.
  2. LKM-1.
  3. SLA.

Только тогда можно говорить об аутоиммунном гепатите.

Вместе с анализами крови назначается инструментальная диагностика:

  1. УЗД органов брюшной полости – способно выявить увеличение печени и какие-либо изменения в ее тканях.
  2. Томография – рентгенологическое изображение в паре с компьютером становится более четким, чем обычные снимки. С их помощью можно детально рассмотреть изменения, произошедшие в печени.
  3. Гистологическое исследование (биопсия) печени – с помощью иглы из печени пациента берется кусок ткани и отправляется в лабораторию для дальнейших исследований.

    Данное исследование позволяет определить, какие именно изменения произошли в печеночной ткани.

Перед тем, как сделать все эти анализы, врач проводит опрос пациента и подробно изучает карточку больного.

Его в первую очередь интересует образ жизни пациента (употребление алкоголя, или наркотических средств), наличие вируса гепатита у родных, история других болезней и их лечение.

Только после результатов инструментальной диагностики, в паре с анализами крови можно поставить точный диагноз и назначить лечение.

к оглавлению ↑

Лечение аутоиммунного гепатита

Как и большинство заболеваний печени, этот вид гепатита подлежит лечению. Только в самых тяжелых случаях требуется трансплантация печени.

Консервативное лечение подразумевает использование глюкокортикоидов. Препараты, содержащие глюкокортикоиды, способны останавливать патологические изменения в печени и улучшить состояние 80 % больных. Однако данное лечение не может предотвратить цирроз печени (нарушение структуры печени и ее функций).

Самые распространенные препараты для лечения аутоиммунного гепатита:

  1. Преднизолон – синтетический гормон с ярко выраженным противовоспалительным действием. Препарат угнетает фагоцитоз и снижает агрессию иммуноглобулина в организме человека.

    Таблетки можно принимать детям, начиная от двух месяцев. Его суточная доза для детей – 014 мкг в сутки. Для взрослых – 60 мкг. Таблетки Преднизолона нельзя применять при наличии грибковых инфекций и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

  2. Преднизон – уменьшает количество белка в плазме, обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. Дозировка препарата составляет 5-10 мкг в сутки для взрослых, 1-2 мкг в сутки для детей. Беременность является противопоказанием к применению препарата.
  3. Азатиоприн – имуносупрессивный препарат. Дозировка при аутоиммунных заболеваниях– 1.5-2 мкг в сутки.
  4. Будесонит – обладает противовоспалительным иммунодепрессивным действием. Оптимальная доза для взрослого человека составляет–9 мкг в сутки.
  5. Микофенолата мофетил – имуносупрессивный препарат высокой мощности. Способен угнетать образование антител. Дозировка для взрослых составляет 2 грамма в сутки. Данный препарат противопоказан для детей.

Стоит заметить, что лечение вышеуказанными препаратами не проводится, если болезнь протекает бессимптомно, а также при наличии: декомпенсированного или некративного цирроза, выраженной цитопении.

Вместе с противовоспалительными, иммунодепрессивными препаратами больному назначают диету, соблюдение которой является обязательным. Без этой диеты лечение может не подействовать.

к оглавлению ↑

Как должен питаться больной?

Во время лечения больному следует отказаться от:

  • алкоголя;
  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • жаренных на растительном масле овощей;
  • копченостей;
  • кондитерских изделий;
  • кофе;
  • фасоли;
  • гороха;
  • чечевицы;
  • острых приправ;
  • лука;
  • чеснока;
  • щавеля;
  • шпината;
  • любых солений.

Следует ограничить потребление:

  1. Яиц.
  2. Молока;.
  3. Растительного масла;.
  4. Сливочного масла.

Диета при аутоиммунном гепатите предполагает дробное питание по пять раз в день.

Примерное меню на один день:

  • Завтрак: каша овсяная без сахара с небольшим количеством сливочного масла (5-10 грамм), чай несладкий.
  • Полдник: творог нежирный 200 грамм. Чай или вода минеральная.
  • Обед: отварная рыба – 100-200 грамм, вода минеральная
  • Второй полдник: картошка пюре, заправленная сливочным маслом, чай несладкий.
  • Ужин: кефир.
  • Во время лечения желательно пить много минеральной воды.

к оглавлению ↑

Инвалидность при аутоиммунном гепатите

Если развитие болезни привело к циррозу печени, больной имеет право обратится в бюро МСЭ (организация что проводит медико-социальную экспертизу) для того, чтобы подтвердить наличие изменений в данном органе и получить помощь от государства.

Если больной в связи с состоянием здоровья вынужден поменять место работы, но может занимать другую должность с более низкой оплатой, ему полагается третья группа инвалидности.

Когда болезнь принимает прерывисто-рецидивирующее течение, у больного наблюдаются: нарушения функции печени средней и тяжелой степени, ограничение способности к самообслуживанию, выполнение работы возможно только в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств, тогда человеку полагается вторая группа инвалидности.

Первую группу можно получить, если течение болезни быстро прогрессирует, а у больного наблюдается тяжелая печеночная недостаточность. Работоспособность и способность больного к самообслуживанию понижены настолько, что в медицинских документах пациента врачи пишут о полной неспособности к трудовой деятельности.

Пособие по инвалидности могут получать родители заболевших детей.

Работать, жить и лечить это заболевание возможно, но все равно оно считается очень опасным, так как причины его возникновения еще до конца не изучены.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте новый метод Елены Малышевой, о том как не только справиться с болезнью печени, но и восстановить ее.... Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

vsepropechen.ru

клинические рекомендации для детей и взрослых

В группе хронических заболеваний печени довольно редко встречаются аутоиммунные расстройства, ставшие причиной болезни жизненно важного органа. Подтверждением диагноза аутоиммунного гепатита (АИГ) служат результаты анализов и исследований. Важно дифференцировать патологию от других типов печеночных заболеваний, исключить вирусную природу недуга. Тогда после лечения по клиническим рекомендациям можно надеяться на положительный прогноз.

Симптомы и диагностика аутоиммунного гепатита

Хронический гепатит является воспалительным процессом, поражающим паренхиму печени. Когда в тканях печени стремительно нарастает количество иммунных клеток, речь идет о старте аутоиммунного процесса. Собственная иммунная система человека продуцирует большое количество антител, атакующих орган. Этиология быстро прогрессирующего недуга неизвестна, а его итогом становится развитие цирроза печени, а также печеночной и почечной недостаточности.

На какие симптомы врачу следует обратить внимание:

  • жалобы на слабость с повышенной утомляемостью, признаки лихорадки;
  • боли и тяжесть со стороны правого подреберья;
  • желтизна кожных покровов, увеличенные печень, а также селезенка;
  • нарушенный менструальный цикл у женщин, появление язвенного колита;
  • наличие кожных высыпаний и язв, связанных со сбоем иммунитета.

Важно учитывать, что при аутоиммунной природе гепатита, симптомы патологии затрагивают не только одну печень. От нарушения иммунной защиты страдает оболочка сердца и сердечная мышца, а также щитовидная железа.

Критерии диагностики

Следует отметить, что аутоиммунный гепатит можно диагностировать на любом этапе его проявлений. После клинического осмотра и опроса пациента, специалист составляет программу серологических и биохимических тестов, гистологических маркеров. Поставить правильный диагноз при подозрении на АИГ достаточно сложно.

Согласно клиническим рекомендациям, в первую очередь необходимо исключить вирусный и алкогольный тип заболевания. Также следует убедиться в отсутствии недавних переливаний крови у больного, фактов лечения гепатотоксичными лекарствами и приема алкоголя.  Подтверждением аутоиммунного гепатита станут следующие результаты анализа крови:

  • иммуноглобулины – превышение в 2 раза и более нормального уровня;
  • вирусные маркеры – отсутствуют следы активной вирусной инфекции;
  • специфические антитела – для взрослых показатель титров (ANA, LKM-1 и SMA) превышен в 80 раз и в 20 раз для детей.

При постановке окончательного диагноза ориентируются на показатели биопсии тканевых структур печени. Согласно рекомендациям, необходимо подтверждение присутствия некрозов (мостовидный или ступенчатый), лимфоидной инфильтрации (по результатам гистологии).

Скрининговый мониторинг аутоиммунного гепатита не проводят, поскольку болезнь считается редкой, а достоверные маркеры отсутствуют. Поэтому при подозрении на острую или хроническую форму гепатита неясной этиологии, необходимо исключить АИГ.

Виды аутоиммунной патологии

В соответствии с клиническими рекомендациями и по результатам серологического исследования крови на обнаружение аутоантител, принята особая классификация АИГ. Каждый вид гепатита характеризуется своими особенностями развития, спецификой ответа на терапию иммуносупрессантами (подавляющие иммунитет препараты),  прогнозом.

Гепатит 1 типа

Это наиболее распространенный вид недуга, им страдает большинство заболевших АИГ (80%). В крови больных циркулирует два типа аутоантител:

  • ANA – антинуклеарные антитела;
  • SMA – антитела к тканям гладкой мускулатуры.

При гепатите аутоиммунной природы преимущественно выявляют ANA-антитела, SMA появляются реже. Иногда виновниками поражения клеток иммунной системы (нейтрофилы) становится присутствие антинейтрофильных антител. От первого типа гепатита чаще страдают дети и молодые женщины, а также женщины в постклимактерическом периоде

Прогноз: благодаря своевременной терапии иммуносупрессивными препаратами можно ждать положительного результата. Отсутствие лечения ведет к циррозу печени с печальным исходом.

Гепатит 2 типа

Патология встречается намного реже (15% всех заболевших АИГ), его диагностируют у детей 2-14 лет. Кровь больных насыщена антителами к внутренним клеткам тканей почек и печени (LKM-1). Болезнь протекает тяжело на фоне высокой активности биохимических показателей.

Прогноз: отсутствие должной терапии через три года заканчивается циррозом. В клинических рекомендациях по лечению отмечается устойчивость к иммунотерапии, ее прекращение вызывает рецидив. АИГ этого вида чаще сочетается с другими иммунными заболеваниями, среди которых вирусный гепатит С.

Гепатит 3 типа

Это наиболее редкая разновидность аутоиммунного процесса, поражающего печень, клиническими проявлениями которого страдают в основном дети. В крови больных присутствует группа антител к печеночному SLA антигену при частом появлении ревматоидного фактора.

Прогноз: его направление зависит от точности диагностики, поскольку недуг может сочетаться с другими видами аутоиммунного гепатита. Это вызывает сложность классифицирования.

Основное отличие аутоиммунного гепатита от других видов хронических болезней печени – возможность диагностирования АИГ на любой стадии развития. Ждать до момента хронизации процесса (полгода) нет смысла.

Традиционные методы терапии

С учетом клинических рекомендаций, лечение аутоиммунного гепатита начинают после подтверждения диагноза и определения его типа. Методы лечения АИГ у взрослых и детей отличаются по причине агрессивного течения детской патологии. Доминирующим иммуносупрессором терапевтической схемы является преднизолон. В зависимости от дозы препарата, лечение осуществляется по одной из общепринятых схем.

Рекомендации по  монотерапии

Гепатит лечат высокими дозами глюкокортикостероидов. Дозировку рассчитывают исходя из массы пациента, Преднизолон принимают натощак, причем 2/3 общей дозы утром, 1/3 – перед ужином. После двух недель приема необходим контрольный анализ, в случае положительной динамики, дозу препарата еженедельно снижают на 0,5 мг. Предел снижения дозировки – 10-20 мг, это поддерживающее количество преднизолона. Далее терапию продолжают внутримышечным введением препарата до появления нормальных результатов лабораторных анализов.

Рекомендации по комбинированной терапии

Программа лечения основана на совместном действии двух видов медикаментозных препаратов.

  • Глюкокортикостероид. Преднизолон вводят внутримышечно сутра один раз в сутки. После 2 недель лечения, дозу снижают по 0,5 мг еженедельно. Дойдя до предельного значения (1-15 мг), переходят на таблетированную форму препарата – утренний прием натощак.
  • Иммуносупрессор, подавляющий иммунитет. Азатиоприн в таблетках принимают 4-6 месяцев. Суточную дозу (50 мг) делят на три приема в сутки.

В клинических рекомендациях упоминается трехкомпонентная схема лечения. Терапию аутоиммунного гепатита усиливают препаратом, способствующим регенерации гепатоцитов. Через два месяца Азатиоприн отменяют, а лечение продолжают Преднизолоном и лекарством на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Лечение детей проходит в режиме монотерапии Преднизолоном, комбинированные методы используют в диагностике гепатита для более раннего его определения. Клинические рекомендации не содержат общепринятой схемы приема лекарства детьми, но эффективность лечения высокая.

Оперативная методика

Хирургический тип лечения подразумевает трансплантацию (пересадку) печени. Основная проблема для проведения сложной операции – поиск донора, подходящего по клиническим параметрам. Кроме того, пациенты тяжело переносят операцию, которая может привести к опасным осложнениям:

  • отторжению органа даже при постоянном приеме иммуносупрессоров;
  • проблемам со здоровьем из-за постоянного приема подавляющих иммунитет лекарств;
  • развитию острой печеночной недостаточности при отказе функционирования органа.

Важно помнить, что без правильной терапии, проведенной вовремя, клинические симптомы аутоиммунного гепатита неизбежно приведут к циррозу печени. Выживаемость в этом случае сокращается до пяти лет, а при адекватном лечении появляется надежда на стойкую ремиссию с 20-летним прогнозом выживаемости.

immunoprofi.ru


Смотрите также