Как лечить хронический гепатит С и чем он опасен? Что такое гепатит хронический


Хроническая форма гепатита А: лечение, бывает ли

Гепатит, как воспаление печени, вызванное одним из 8-ми вирусов, может протекать в остром и хроническом проявлении, но гепатита A в хронической стадии не существует. Болезнь Боткина или гепатит A — острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом типа A. Ежегодно болеет около 10-ти миллионов человек. Инфицирование происходит через воду и пищу. Форма А заболевания не требует специализированного лечения в отличие от других.

Что такое гепатит A?

Заразиться вирусом A можно через грязные продукты и воду, при контакте уже с инфицированным человеком, пользуясь общей посудой, туалетом. На руках человека вирус живет несколько часов, при комнатной температуре продолжительность жизни вырастает. Полностью убивает инфекцию термическая обработка продуктов, но инфицирование может произойти уже после приготовления. Вирус через воду или еду попадает в кишечник, всасывается кровоток. А после попадания в печень происходит размножение клеток вируса. Итогом становится повреждение органа и воспаление межклеточного пространства. Профилактикой инфицирования является вакцинация.

Вирус гепатита А действует на печень, нарушая ее функционирование, в результате чего в кровь попадает билирубин. Из-за этого кожа приобретает желтый оттенок, поэтому другое название болезни Боткина — желтуха.

Бывает ли гепатит A в хронической форме?

Заболевание печени переходит в тяжелую стадию, если в организме уже есть вирус A. Соблюдая рекомендации врача и диету, болезнь проходит бесследно и наступает выздоровление. При неэффективном лечении, или при наличии в организме других патологий печени, вирус трансформируется в хронический гепатит. Хронической стадии вирусов A и Е не существует, но при инфицировании ими могут возникнуть осложненные формы:

  • Фульминантный или скоротечный. Характерны сонливость, проблемы в работе печени, энцефалопатия и кома. Часто этому предшествует общая возбудимость и бессонница, рвота, наблюдается спутанность сознание.
  • Рецидивирующий. Рецидив заболевания происходит в 20% случаев инфицирования. Между первым инфицированием и рецидивом симптомы исчезают частично или полностью. Рецидивирующая форма протекает легче, но добавляется зуд и боли в суставах.
  • Холестатическая желтуха развивается, потому что уменьшается отток желчи, продолжается на протяжении 3-х месяцев. Основные симптомы: лихорадка, зуд, желтуха, снижение веса.
  • Аутоиммунный тип возможен при генетической предрасположенности.
Судороги при гепатите А являются редким проявлением, но возможным при хронической форме.

Редкими проявлениями для клинической картины заболевания при заражении вирусом типа A считаются судороги, гипотония, миелит, острый асцит, почечная недостаточность, полиневрит, прекращение работы сердца. После перенесенной инфекции и полного выздоровления, формируется пожизненный иммунитет, но возможность заражения другой формой гепатита сохраняется.

Лечение хронических видов гепатита

При сильных отравлениях, развивается острая форма гепатита А, лечение проходит быстро и без осложнений. Если она не лечится, а на печень и дальше оказывают действие токсины, заболевание перерастает в следующую стадию. Хроническая форма чаще всего трансформируется в тип C или следующие виды: В, D, аутоиммунный, лекарственно-индуцированный и гепатит неустановленной этиологии.

Хронический гепатит редко имеет выраженные симптомы, но стоит обратить внимание на систематичные боли в районе печени и тяжесть в правом подреберье, желтизну белка глаз и кожи, общую слабость и утомляемость, кожный зуд. Своевременное обнаружение заболевания может спасти от тяжелых последствий, например, развитие рака.

Лечение травами повышает эффективность традиционной терапии, усиливает действие химических лекарственных препаратов и снижает их побочное действие.

Доброкачественное течение болезни не требует специальное лечение. Курс фитотерапии позволяет восстановить и поддержать функции печени. Гомеопатические препараты прописывают для восстановления на клеточном уровне. Хроническое течение заболевания, требует медикаментозного лечения, соблюдения строгой диеты и пожизненной фитотерапии.

infopechen.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический гепатит — это диффузный полиэтиологический процесс печени, который имеет воспалительный характер. Такое заболевание может развиваться на протяжении полугода. Сегодня данный диагноз устанавливается очень часто, поэтому так важно знать, как проявляется хронический гепатит, почему он возникает и как его устранить. Терапия, которая направлена на борьбу с данным заболеванием, зависит от его формы, состояния больного и его возраста.

Содержание статьи:

 

Классификация

Эту болезнь принято классифицировать согласно нескольким критериям. Сюда относят этиологию заболевания, степень его активности и данные биопсии. Кроме хронического гепатита, он может быть лекарственным, аутоиммунным, криптогенным. При этом степень активности патологии будет разной.

Хронический гепатит имеет 4 стадии. При нулевой фиброз будет отсутствовать, первая стадия отличается незначительным перипортальным фиброзом, вторая — умеренным, которая будет отличаться портальными септами. На третьей стадии фиброз будет сильным, а на четвертой будет заметно нарушение архитектоники, при этом соединительные ткани начнут сильно разрастаться, что повлияет на изменение структуры печени.

Причины, по которым возникает данное заболевание, связаны с повреждением тканей печени и ее клеток. В это время включаются агрессивные аутоиммунные механизмы, которые способны развить хроническую форму воспалительного процесса и поддерживать его на протяжении длительного периода.

Однако специалистами были выделены отличительные причины, которые напрямую зависят от возможных этиологических факторов.

Если больной раньше перенес вирусный гепатит, то довольно часто это приводит к хронической форме заболевания. При этом все возбудители способны по-разному действовать на печень. К примеру, из-за вируса гепатита В не разрушаются гепатоциты. Патология будет развиваться согласно иммунной реакции на микроорганизм, активно размножающихся в печени, а также тканях.

К еще одной довольно распространенной причине следует отнести интоксикацию человеческого организма, которую могут вызвать алкогольные напитки, некоторые медикаментозные средства (антибиотики, гормональные или противотуберкулезные препараты). Интоксикацию могут вызвать и тяжелые металлы или химикаты. Дело в том, что токсины будут накапливаться в печени, а именно ее клетках, что и вызывает сбой в работе этого органа. Накапливается желчь, жиры, нарушения обмена, а это в свою очередь вызывает некроз гепатоцитов. Метаболиты токсинов относятся к разряду антигенов, а на них происходит активная реакция иммунной системы.

Патология может развиться и в результате нерационального питания, злоупотребления алкогольными напитками, неправильного образа жизни, инфекционных болезней, малярии, эндокардита, разных заболеваний печени, из-за которых происходит метаболическое нарушение в гепатоцитах.

Симптомы

Симптомы, которые свидетельствуют о том, что у больного хроническая форма заболевания, напрямую зависят от ее вида. Если у больного малоактивная форма, то признаки будут проявляться слабо или вовсе отсутствовать. Состояние больного не будет меняться со временем, однако будут заметны ухудшения после принятия алкоголя, во время недостатка витаминов или при интоксикации. Иногда пациент ощущает незначительные болевые ощущения там, где находится правое подреберье. Если в это время обратиться к специалисту, то при обследовании он заметит небольшое увеличение печени.

Хронический активный гепатит имеет прогрессирующий характер, а его признаки будут ярко выраженными. У многих пациентов наблюдается диспепсический синдром, который выражается в тошноте, рвоте, метеоризме, вздутии живота. В это время у больного нарушается аппетит и изменяется стул. Возможен и такой синдром, как астено-вегетативный, что приводит к резкой слабости, утомляемости, похудению, головным болям, а также снижению работоспособности, бессоннице. При синдроме печеночной недостаточности образуется жидкость, которая скапливается в брюшной полости, появляется желтуха, повышается температура. При такой форме болезни человек ощущает боли в районе правой стороны живота, которые могут быть длительными или периодическими.

В это время при обследовании обнаруживается, что у больного увеличена селезенка. Это касается и региональных лимфатических узлов. Так как нарушается отток желчи, то появляется желтуха. На коже заметны так называемые сосудистые звездочки. Если провести тщательный осмотр, то будет заметно, что печень тоже увеличена. Этот орган станет плотным, будет ощущаться болезненность во время пальпации.

Если у человека установлена хроническая форма гепатита Д, то она проявляется очень тяжело, что связано с почечной недостаточностью. В некоторых случаях поражаются почки, мышцы, суставы и легкие.

Течение хронического гепатита С является достаточно длительным.

В это время больной страдает от астенического синдрома, у него незначительно увеличена печень. Спустя несколько лет хронический вирус гепатита может перерасти в цирроз.

Хронический аутоиммунный гепатит проявляется чаще всего у женщин старше 30 лет. Во время этого заболевания они ощущают усталость, слабость, заметна желтушность слизистой и кожи.

Если у больного хронический алкогольный гепатит, то клинические проявления сосредоточены на незначительном или умеренном увеличении печени. Возникает боль в подреберье справа. Пациенты с таким диагнозом довольно часто жалуются на слабость, у них отсутствует аппетит, наблюдается тошнота и рвота. Иногда возможно нарушение сна и ритма бодрствования, снижается либидо, повышается температура. Все это происходит из-за алкоголя, который негативно отражается на печени, может развиться осложнение в виде гепатоцеллюлярной карциномы или цирроза.

Диагностика и лечение

Диагностика хронического гепатита должна проводиться вовремя. Это играет очень важную роль. Те процедуры, которые необходимо пройти во время обследования, касаются отделения гастроэнтерологии.После того как станет известна клиническая картина, проведено инструментальное и лабораторное обследования больного, ставится диагноз. Пациенту следует пройти еще УЗИ, биопсию печени и реогепатографию, сдать анализ крови.

Именно с помощью анализа крови можно определить, какая у больного форма заболевания, поскольку при этом выявляются частицы вируса.

Только после этого врач назначает лечение хронического гепатита, который направлен на то, чтобы устранить причину, из-за которой появилось указанное заболевание. Терапия необходима для купирования симптомов, улучшения состояния больного. Лечение назначается комплексное, ведь только благодаря целому ряду процедур и препаратов можно ее устранить.

Чаще всего прописывается базисный курс, который включает снижение нагрузки непосредственно на печень. Людям, которые страдают от гепатита, следует отказаться от чрезмерной активности, физическая нагрузка должна быть умеренной. Режим должен быть полупостельный, в это время следует принимать как можно меньше медикаментозных препаратов. Диета при хроническом гепатите тоже играет очень важную роль, в рацион больного должны входить белки, минералы и различные витамины. Довольно часто таким больным прописываются витамины в виде инъекций. Из рациона придется исключить жареную и жирную пищу, копчености, консервированные блюда, в еду не нужно добавлять пряности. Крепкие напитки тоже исключаются, включая чай и кофе.

Рекомендации

В случае запоров, что тоже нередко случается при указанном диагнозе, следует обратить внимание на мягкие слабительные препараты. Чтобы улучшить пищеварение, понадобятся ферментные средства, которые не содержат желчи. Гепатопротекторы приписываются для того, чтобы защитить клетки печени и ускорить процесс восстановления. Такие средства принимаются до 3 месяцев, но спустя некоторое время курс лечения нужно снова повторить. Так стоит делать несколько раз на протяжении года. Когда у пациента выражен астено-вегетативный синдром, то ему нужно принимать поливитамины.

К сожалению, хронический вирус гепатита довольно плохо поддается лекарственной терапии, поэтому здесь не стоит оставлять без внимания иммуномодуляторы, которые способны активизировать иммунитет больного. Однако здесь важно понимать, что такие препараты не подходят для самостоятельного использования. Их должен назначать врач, в противном случае это может привести к осложнениям, поскольку такие средства обладают рядом противопоказаний и особенностей.

При этом нужно обратить внимание на интерфероны, которые принимаются внутримышечно или подкожно трижды на протяжении недели. Но в таком случае у пациента может подняться температура, поэтому врачи советуют перед данной инъекцией принять средства, которые понижают жар.

Если данная проблема возникла в детском возрасте, то тогда интерфероны используются в виде ректальных свечей. Если положение больного позволяет, то осуществляется интенсивная терапия, в которую входят средства интерферона и препараты, которые обладают противовирусным свойством. При этом дозы большие, особенно если у больного хронический вирус гепатита С.

Не так давно были разработаны пегилированные интерфероны. Лекарство находится в организме на протяжении длительного времени и дольше борется с вирусом. Эти препараты считают высокоэффективными. Они сокращают частоту приема лекарственных средств, а период ремиссии становится более длительным.

Если гепатит был вызван интоксикацией, то важно проведение дезинтоксикационного лечения. В это время токсины не должны проникать в человеческий организм. Запрещается пить алкоголь, употреблять лекарственные средства. Когда такая терапия не приносит положительных результатов, то требуется пересадка печени.

Что касается профилактики, то здесь есть некоторые меры предосторожности, которые позволят снизить риск образования указанной патологии. Не стоит использовать чужие средства гигиены, а также важно пользоваться барьерной контрацепцией во время половых актов. Это заболевание не передается воздушным путем. Это касается и бытового пути. Заразиться можно вследствие контакта непосредственно с кровью больного или другой его биологической жидкостью.

Но если такой диагноз уже установлен, то важно понимать, что на время лечения следует отказаться от своих вредных привычек, физической активности и строго следовать назначениям врача. Следует знать, что самолечение может привести к серьезным осложнениям, из-за которых может произойти летальный исход, поэтому ни в коем случае не стоит этого делать.

mygastro.ru

Хронический вирусный гепатит С: причины, лечение, симптомы

В группу заболеваний органов пищеварения входит хронический вирусный гепатит С. При нем воспаляется паренхима печени. А орган является жизненно важным. В нем обезвреживаются различные продукты метаболизма и ядовитые вещества. Печень участвует в обменных процессах, пищеварении и кроветворении.

Какова статистика заболевания

Хроническим вирусным гепатитом C называется инфекционное заболевание с преимущественно парентеральным механизмом передачи возбудителя, при котором поражается паренхима органа. Данная патология иначе называется «ласковым убийцей» из-за медленного прогрессирования дистрофических и пролиферативных процессов.

Многие больные обращаются к врачу уже на стадии рака печени или цирроза. Распространенность этой патологии неравномерная. Общее количество больных превышает 150 млн. В России людей с этой патологией насчитывается около 5 млн. Каждый год диагностируется 3–4 млн новых случаев хронического гепатита C. От этого недуга страдают люди разного возраста и социального статуса. В 60% случаев острая форма заболевания переходит в хроническую.

Данная патология продолжается 6 и более месяцев. Эта проблема очень актуальна в связи с тем, что гепатит C плохо поддается лечению. Интерфероны при нем неэффективны. Болеют дети и взрослые. У 30% людей с хроническим вирусным гепатитом С развиваются фиброз и цирроз в течение 10–30 лет с момента инфицирования. Заболевание протекает в несколько стадий. Вначале фиброзные изменения отсутствуют, затем развиваются перипортальные изменения тканей.

На следующей стадии фиброз становится умеренно выраженным. Выявляются портопортальные септы. На 5 стадии развивается цирроз. При нем наблюдается некроз (гибель) гепатоцитов. Если не вылечить хронический гепатит своевременно, то возможны осложнения в виде развития гепатоцеллюлярной карциномы. Выделяют осложненную и неосложненную формы воспаления печени. В первом случае развиваются отечный синдром, энцефалопатия, сепсис, пневмония и перитонит.

Причины и пути передачи

Нужно знать не только то, что такое хронический гепатит C, но и как передается это заболевание. Возбудителем является вирус. У одного человека в организме может одновременно присутствовать несколько типов микробов. Вирус относительно устойчив в окружающей среде. При комнатной температуре он способен сохранять жизнеспособность в течение 4 суток.

Основными механизмами инфицирования человека являются:

  • артифициальный;
  • контактный;
  • вертикальный.

Вирус передается половым, инъекционным, контактно-бытовым, трасплацентарным и гемотрансфузионным способами. До недавнего времени чаще всего инфицирование происходило через кровь. Сегодня этот путь заражения встречается редко. Обусловлено это тщательной проверкой доноров и крови.

Факторами риска инфицирования вирусом гепатита C являются:

  • набивание татуировок;
  • незащищенные половые связи;
  • использование нестерильных инструментов;
  • посещение стоматологических кабинетов;
  • иммунодефицит;
  • прокалывание кожи для пирсинга;
  • инъекционное введение наркотических средств;
  • пользование общими шприцами;
  • пользование чужими бритвами и зубными щетками;
  • проведение медицинских манипуляций.

Половой путь возможен, но является второстепенным. Передача вируса осуществляется при контакте человека с кровью больного. Факторами передачи могут быть маникюрные ножницы, шприцы, инструментарий, иглы, зубные щетки и лезвия. Возбудитель может сохраняться при неправильной дезинфекции оборудования и инструментов.

Вирусный гепатит C чаще всего встречается у определенной категории людей. В группу риска входят:

  • дети;
  • потребители инъекционных наркотических средств;
  • люди без определенного места жительства;
  • маленькие дети больных матерей;
  • средний медицинский персонал;
  • работники гематологических и хирургических отделений.

В 30% случаев причины заражения нельзя установить.

Хронический гепатит развивается на фоне острого. Наблюдается это при неправильном лечении, неполном выздоровлении, отягощенном анамнезе, алкогольной зависимости и поражении организма другими гепатотропными вирусами. В группу риска входят люди со слабым иммунитетом.

Проявления заболевания

Симптомы и лечение вирусного гепатита C должен знать каждый врач. Возбудитель проникает в кровь человека и оказывается в печени. Размножение вируса происходит в гепатоцитах. Симптомы при хроническом гепатите на ранних стадиях выражены слабо. Наиболее часто выявляются следующие признаки обострения:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • незначительное увеличение печени;
  • снижение аппетита;
  • увеличение селезенки;
  • снижение веса;
  • периодическое повышение температуры тела.

В 10–15% случаев наблюдается самостоятельное выздоровление. Для хронического гепатита С характерны следующие клинические синдромы:

  • астеновегетативный;
  • диспепсический;
  • геморрагический;
  • гепатолиенальный.

При обострении и в фазу ремиссии пациенты предъявляют жалобы на нарушение сна, головную боль, сильную слабость, потливость, раздражительность и неустойчивость настроения. Печень участвует в пищеварении. В ней образуется желчь. При гепатите возникает диспепсия. Она проявляется снижением аппетита, плохой переносимостью жирной пищи, вздутием, диареей и болью в правом подреберье или эпигастральной зоне.

У некоторых людей склеры становятся субиктеричными. Желтуха не является специфическим признаком данной патологии. Она развивается только на стадии цирроза и печеночной недостаточности. У каждого второго больного хроническим вирусным гепатитом C развивается геморрагический синдром. Причинами являются снижение количества тромбоцитов и нарушение свертывания крови.

У больных часто выявляется сыпь в области груди. Характерны маточные и носовые кровотечения. На теле нередко обнаруживается петехиальная экзантема. Типичным признаком гепатита являются телеангиоэктазии. Ладони больных становятся красными. Гепатит с минимальной степенью активности проявляется гепатоспленомегалией. Печень увеличивается на несколько сантиметров и легко прощупывается под краем реберной дуги.

Орган уплотняется. Причиной является фиброз (замена функциональной ткани соединительной). Для хронического вирусного гепатита C характерны внепеченочные симптомы. К ним относятся снижение полового влечения, увеличение молочных желез у мужчин, нарушение менструального цикла, парестезии, боль в мышцах и суставах, гиперсаливация и затруднение дыхания.

Негативные последствия

Чем опасен вирусный гепатит C, известно не каждому. Если больного человека не лечат, то развиваются следующие осложнения:

  • печеночно-клеточный рак;
  • цирроз;
  • печеночная недостаточность;
  • асцит;
  • кровотечения;
  • аменорея;
  • энцефалопатия;
  • желтуха.

Гепатит с минимальной степенью активности может сопровождаться аутоиммунными нарушениями. В этом случае возможны следующие осложнения:

  • узелковый периартериит;
  • васкулит;
  • поражение кожи и мышц;
  • гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;
  • антифосфолипидный синдром;
  • кардиомиопатия.

Если лечение хронического гепатита С не проводится, то развивается цирроз. Это наиболее частый исход заболевания. При циррозе изменяется структура печени. Разрастается грубая рубцовая ткань. Уменьшается количество функционирующих гепатоцитов. Это приводит к нарушению функций органа и печеночной недостаточности. Цирроз проявляется варикозным расширением вен в области пищевода, увеличением в объеме живота, кожным зудом и желтухой.

Больные худеют. Для цирроза характерен отечный синдром. Грозным осложнением хронического гепатита C является печеночная энцефалопатия. При ней нарушается функция головного мозга. Энцефалопатия проявляется изменением личности, депрессией, снижением интеллекта, сонливостью, аритмичными подергиваниями мышц, снижением памяти и внимания, апатией и рассеянностью. Причиной развития энцефалопатии является нарушение дезинтоксикационной функции печени. Иногда присоединяются бактериальные осложнения. Развиваются сепсис, флегмона и нефрит.

Обследование при болезни

Опытным врачам известна не только классификация хронического вирусного гепатита C, но и методы диагностики заболевания. Непосредственно перед лечением проводятся следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ или МРТ;
  • печеночные пробы;
  • коагулограмма;
  • полимеразная цепная реакция;
  • серодиагностика;
  • электроэнцефалография.

Оценивается уровень антител в крови. Необходимо провести полимеразную цепную реакцию. Это позволяет выявить степень вирусной нагрузки. При гепатите С возможны следующие изменения:

  • снижение тромбоцитов;
  • повышение АСТ и АЛТ;
  • увеличение концентрации ГГТ, билирубина, белка и щелочной фосфатазы.

Для выявления цирроза может понадобиться сцинтиграфия.

Лечебная тактика

Лечение хронического гепатита C должно быть комплексным. Основными аспектами терапии являются:

  • диета;
  • отказ от алкоголя;
  • нормализация микрофлоры;
  • применение противовирусных препаратов;
  • повышение иммунитета;
  • дезинтоксикация;
  • нормализация оттока желчи;
  • использование гепатопротекторов.

Для повышения устойчивости гепатоцитов назначаются такие препараты, как Фосфоглив, Гептрал и Гепабене. Они уменьшают слабость и устраняют другие симптомы. Лекарства нужно принимать длительным курсом. Для нормализации отделения желчи назначаются производные урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Этиотропная терапия предполагает применение противовирусных лекарств в сочетании с интерфероном-альфа.

Назначаются такие препараты, как Триворин, Ребетол и Рибавирин. При цитолитическом синдроме может потребоваться инфузионная терапия. Для нормализации кишечной микрофлоры применяется Бификол. В схему лечения часто включают сорбенты. При бактериальных осложнениях применяются системные антибиотики. Больным нужно придерживаться диеты №5. Рекомендуется питаться 5–6 раз в день маленькими порциями.

Нельзя переедать. Последний прием пищи должен быть за 2–3 часа до сна. Нужно отказаться от консервов, маринадов, солений, наваристых супов, колбасы, сала, жирного мяса, копченостей, горьких овощей, шпината, грибов, капусты, бобовых, сладостей, свежей выпечки, сладкого перца, перловки, пшена, яиц, кофе, шоколада и острых блюд. Таким образом, вирусный гепатит C незаметно приводит к циррозу и повышает риск развития рака печени.

venerologia03.ru

Хронический активный гепатит: классификация, симптомы и лечение

Хронический активный гепатит – это вирусное заболевание, в ходе которого осуществляется негативное воздействие на функционирование печени. Впервые термин был введен в конце ХХ века.

С каждым годом количество людей, страдающих от этого заболевания, только возрастает, присутствуют и летальные случаи. Такая форма болезни требует незамедлительного лечения.

Гистологическая классификация, механизм зарождения и развития хронического гепатита

Активный хронический гепатит чаще всего протекает в двух формах:

  • активный хронический вирусный;
  • аутоиммунный хронический.

По медицинским данным, хронический активный вирусный гепатит чаще всего возникает у детей, молодых людей, женщин, беременных (в основном беременность проходит нормально, но присутствует достаточно высокий риск заражения ребёнка).

Рассматривая частоту заболеваний гепатитом, можно выделить, что эта форма болезни присутствует в 29% случаев из зарегистрированных.

Вирусный гепатит бывает двух типов: D и C.

Описание вирусного гепатита D

Данный тип заболевания выделяется следующими характеристиками:

  1. Развитие заболевания возникает в результате воздействия вируса гепатита дельта.
  2. Проявление: присутствует сложное протекание заболевания с явными сигналами повреждения клеток печени (упадок сил, постоянная сонливость, гемофилия). Большинство пациентов выявляют у себя пожелтение кожи и чесотку. При дальнейшем протекании болезни замечается раннее образование печеночного цирроза, гепатомегалия, отечно-асцитическая дисфория.
  3. Медицинские исследования: при наличии заболевания присутствует диспротеинемия, скорость оседания эритроцитов выше нормы, присутствует десятикратное превышение количества билирубина и АЛТ (аланинаминотрансферазы). Вирусные маркеры – РНК HDV (Hepatitis delta virus) и антимаркеры – HDV класса IgM; интеграционные маркеры – HBsAg и анти-HBe.

Гепатит С активная форма – что это

Для представленного типа заболевания характерны следующие факторы:
  1. Медицинские исследования – для болезни характерно развитие дисфории астении и гепатомегалии. Протекание неровное, затяжное, присутствует увеличение уровня АЛТ. В первые 10 лет протекания болезни у 45% больных происходит атрофирование печени.
  2. Способы лечения: для полного выздоровления требуется соблюдать диету. При острой фазе протекания болезни назначают постельный режим (предотвращает кровоточивость в печенке), употребление глюкозы, витаминных препаратов, гепатопротекторов и лактозы. В этом случае пересадка печени запрещена.

Не включая представленные выше виды заболевания, отмечают ещё и наличие таких разновидностей гепатита как аутоиммунный, алкогольный и хронический реактивный.

Аутоиммунный гепатит

Для этого вида болезни характерно присутствие антител и аутоантител к вирусу.

Выделяют два течения болезни:

  • проявляется с молодого возраста, протекает в тяжёлой форме;
  • возникает у представителей старшей возрастной группы, протекает в лёгкой форме.

Чаще всего эта болезнь проявляется у представительниц женского пола (в возрасте от 10 до 30 лет и после 50 лет), чем у мужчин. По статистическим данным МКБ (Международной классификации болезней), соотношение частоты заболеваемости этим вирусом у женщин и мужчин составляет 16:2.

Начало протекания этого заболевания характеризуется повышенной утомляемостью, ухудшением общего состояния, болевыми ощущениями в правом подреберье. У 40% больных заболевание дает о себе знать желтухой и повышенной энергичностью.

У 50% больных данным типом вируса присутствуют следующие проявления: патологии щитовидной железы, воспаление суставов, дерматологические болезни, воспаление слизистой оболочки толстой кишки, сахарный диабет, плоский лишай, выпадение волос.

Алиментарный или алкогольный гепатит

По самому названию данного заболевания становится понятным очаг возникновения.

Алиментарный гепатит – что же это? Это заболевание печени, которое образуется в результате внедрения токсичных и химических элементов в человеческий организм.

Алиментарный гепатит бывает:

  • хроническим;
  • острым.

Заболевание может осложняться при регулярном приеме определённой дозы алкоголя (для женщин – 100 грамм водки, для мужчин – 200 грамм водки).

Что происходит после длительного приема алкоголя? Происходит накапливание печеночного яда (ацетальдегид) с развитием липопротеина печени и белкового полупрозрачного стекловидного вещества, что способствует привлечению к себе кровяных клеток, происходит формирование воспаления. Вследствие этого протекание алиментарного гепатита возможно без желтухи.

Реактивный хронический гепатит

Наличие такой инфекции является двойной угрозой для тканей печени.

Очагом заболевания являются следующие болезни:

  • язва;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • воспаление желчного пузыря;
  • воспаление слизистой оболочки толстой кишки;
  • заболевания соединительных тканей системного характера;
  • развитие патологий в области эндокринных желез;
  • больше 50 инфекционных заболеваний;
  • опухоли различного характера.

К сожалению, данный тип заболевания не имеет характерных симптомов и длительное время может никак себя не проявлять. Определить наличие болезни можно во время проведения ультразвукового обследования внутренних органов по заметному увеличению печени.

Формы и факторы заболевания

Хронический активный гепатит – это опасная для жизни болезнь, поэтому, чтобы не допустить таких плачевных последствий как цирроз печени, нужно заранее ознакомиться с формами заболевания и факторами, провоцирующими их развитие.

Выделяют три формы хронического активного гепатита:

  1. Минимальная форма – легкая форма протекания заболевания, которая ограничивается развитием в организме воспалительного процесса.
  2. Хронический активный гепатит – форма, выделяющаяся яркой симптоматикой гепатита, воздействие на печень проявляется в виде некроза и фиброза.
  3. Лобулярная форма. Характеризуется развитием воспалительного процесса в области печени, который при отсутствии должного лечения перетекает в некроз.

В свою очередь, причинами развития хронического активного гепатита могут быть следующие:

  • множественные инфекционные заболевания;
  • инфекции, спровоцированные действием коллагена;
  • переход острой формы гепатита в хроническую;
  • переедание и неправильный рацион;
  • влияние гепатотропных разновидностей ядов и медицинских препаратов.

Если человек болеет гепатитом, то он рискует заболеть и гломерулонефритом. Основными признаками данной болезни является гипертоническое давление, отечность, протеинурия (поражение почек), гематурия.

Симптомы и особенности лечения

Для того чтобы не спровоцировать формирование активного гепатита, требуется проводить лечение ещё на раннем этапе её протекания. Но имеется большое «но». Диагностирование болезни на начальной стадии невозможно, потому как сама болезнь абсолютно никак себя не проявляет. На ранних этапах эта болезнь ещё является неактивной.

Общепринятым симптомом представленного заболевания является общее состояние вялости организма, слабость. При болезни у зрелой женщины снижается половое влечение к противоположному полу, наблюдается развитие звездочек из сосудов, присутствует увеличенный уровень притока крови. При гепатите С наблюдается высокая температура.

Но самым чётким симптомом наличия гепатита является увеличение печени. Отмечены случаи, когда бессимптомное протекание болезни не переходило в активную стадию и заболевание проходило без лечения, но для этого нужно иметь сильную иммунную систему.

Симптомы при хроническом гепатите:

  • бессилие;
  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • эмоционально-психологическая подвижность;
  • пораженный орган обладает увеличенными размерами.

Кроме того, данное заболевание провоцирует выпадение волос на лобке и подмышках, у мужчин присутствует увеличение грудной железы, наблюдается увеличение селезенки, наличие горячки, отмечено поражение сосудов.

Также пациенты могут отметить потемнение урины (по внешнему виду она идентична пиву или чаю), а каловые массы, наоборот, светлеют (становятся кремового цвета), кожа приобретает бурый оттенок.

У каждого человека данная болезнь протекает по-разному, поэтому стоит обратиться за помощью к врачу, пока не возникло осложнений, в особенности это касается протекания болезни у ребёнка.

Для точного определения состояния больного врач назначает пациенту сдачу анализов и проводит механическое обследование печени. При наличии хронической формы гепатита анализируются показатели билирубина (они повышены), трансаминазы превышают норму практически в 10 раз.

В то время, когда проводятся медицинские исследования развития гепатита, отмечается увеличение гамма-глобулина (практически в 2 раза).

Больному назначается лапароскопия для подтверждения правильности поставленного ранее диагноза. Данный способ поможет выявить степень активного заболевания. Бывает такое, что диагноз может быть поставлен неправильно.

Прогрессирующая болезнь требует постельного режима и диетического рациона (стол №5). Кроме того, обязательным является прием медикаментозных препаратов, что изготовлены на основе интерферона. Для каждого вида заболевания назначаются разные лекарства. Для гепатита В – Интрон А или Реаферон. Одна доза препарата содержит 5 млн. МЕ (международных единиц). Лечение проводится не менее чем на протяжении 6 месяцев.

При гепатите С лечение будет эффективным в случае приема таких препаратов как:

  • Преднизолон;
  • Лаферон;
  • Тималин.

При этом следует помнить, что профилактические меры помогут уберечь ваше здоровье, в частности, печень. При наличии малейшего повреждения печени необходимо обеспечить больному покой. Это снизит скорость развития заболевания.

Каждый должен принимать витамины для поддерживания здоровья организма. Для собственной безопасности в медицинских учреждениях проверяйте обработку инструментов.

В большой опасности находятся те люди, которые употребляют наркотические средства, потому как эта болезнь может передаться через использование одного шприца.

Соблюдайте правила личной гигиены, никогда не используйте приборы личной гигиены другого человека. При этом самым эффективным профилактическим мероприятием является выполнение вакцинации от гепатита. При строгом соблюдении правил вакцинации можно обезопасить себя от воздействия вируса на целых 15 лет.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Хронический гепатит: симптомы и лечение, профилактика

  • Болит печень ?!Бабушкин рецепт, чтобы восстановить угробленную печень...

    Читать далее >>

Хронический гепатит - это воспалительный процесс, приводящий к некрозу печеночных клеток (гепатоцитов). Основной причиной являются вирусы. В связи с этим заболевание относится к категории социальных. Распространен гепатит во всем мире, ежегодно выявляются тысячи новых случаев.

Среди всех заболеваний печени гепатиты составляют 70%. Большая часть заболевших - мужчины трудоспособного возраста. Лечением хронического гепатита занимаются врачи разных специальностей - терапевты, гастроэнтерологи, инфекционисты.

1

Симптомы хронического гепатита

Клиническая картина воспалительных заболеваний печени многообразна и зависит от причины, тяжести течения, индивидуальных особенностей организма. Хронические гепатиты имеют свойство протекать с периодами ремиссии и обострения.

В период ремиссии патология не имеет яркой симптоматики и пациент ведет нормальный образ жизни. Обострение сопровождается выраженной клинической картиной, нарушающей общее самочувствие и трудоспособность человека. Провоцируют обострение злоупотребление алкоголем, погрешности в диете, общие заболевания.

Среди вирусных поражений печени выделяют гепатиты А, В, С, Е. Хроническое течение наблюдается только у гепатитов В и С. Из неинфекционных поражений печени хроническую форму имеют аутоиммунный и токсический гепатит.

Симптомы и способы передачи разных видов гепатита

2

Гепатит В

Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Даже в период обострения пациенты чувствуют себя хорошо, а внешние проявления минимальны. Основные симптомы, которые наблюдаются на всем протяжении заболевания:

  • повышенная утомляемость;
  • перепады настроения;
  • апатия;
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • периодические боли в мышцах и суставах.

Такая симптоматика обусловлена влиянием на организм вирусных токсинов. Признаки обострения гепатита связаны с разрушением печеночных клеток.

Симптомы обострения гепатита В:

Симптом Механизм возникновения Описание
Желтуха В связи с воспалением происходит нарушение всасывания билирубина клетками печени. Он выходит в кровь и оседает в коже Кожные покровы и слизистые приобретают желтый оттенок. Интенсивность окрашивания зависит от степени воспаления печени
Темная моча и светлый кал Эти симптомы также связаны с нарушением всасывания билирубина. Он в большом количестве выводится через почки и практически не попадает в кишечник Моча приобретает цвет темного пива. Кал выглядит светло-желтым или бесцветным
Кожный зуд Возникает из-за оседания в эпидермисе желчных кислот, которые вызывают раздражение чувствительных рецепторов Человек испытывает постоянный зуд, интенсивность которого также зависит от степени воспаления печени. Зуд усиливается в ночное время. Характерным признаком являются следы расчесов на коже
Увеличение печени и селезенки Происходит из-за воспалительного отека и застоя крови Увеличение печени наблюдается практически во всех случаях, она прощупывается на несколько сантиметров ниже правой реберной дуги. Селезенка увеличивается реже - выступает на 1-2 см из-под левого подреберье
Сосудистые звездочки на коже Их появление связано с расширением подкожных капилляров Чаще всего появляются на лице, груди и животе. Имеет вид красного пятнышка с отходящими во все стороны извитыми полосками

Подтверждением разрушения печеночных клеток является цитолитический синдром, обнаруживаемый в биохимическом анализе крови. Он включает в себя увеличение следующих показателей:

  • печеночных трансаминаз - АЛТ и АСТ;
  • щелочной фосфатазы;
  • гаммаглутамилтранспептидазы - ГГТП.

Кроме этого, в крови появляется большое количество билирубина и желчных кислот. Снижается содержание белка, появляется диспротеинемия.

Передается вирус гепатита В через кровь и половым путем. Заражение у детей возможно во время родов от инфицированной матери.

Хроническое воспаление печени приводит к изменению ее структуры - фиброзу. Степень фиброза оценивается по специальной шкале Metavir:

  • F0 - расценивается как отсутствие воспалительных изменений;
  • F1 - воспалительный процесс с минимальной степенью активности;
  • F2 - умеренная активность;
  • F3 - выраженный фиброз;
  • F4 - максимальные изменения или цирроз печени.

Выявляются эти изменения с помощью специального исследования - фибросканирования или фиброэластометрии.

Пути заражения, симптомы и лечение вирусного гепатита В

3

Гепатит С

Является наиболее распространенной и тяжелой формой вирусного гепатита. Пути его передачи такие же, как и при гепатите В. Хроническая форма развивается в 70% случаев после перенесенной формы.

Выделяют несколько генотипов вируса, в зависимости от которых назначается лечение.

Это заболевание называют "ласковым убийцей". В течение длительного времени не наблюдается никаких симптомов и человек не догадывается, что он болен. Поражение печени тем временем распространяется все больше.

Неспецифические признаки заболевания обычно не расцениваются человеком как что-то серьезное:

  • утомляемость;
  • частые смены настроения;
  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • подташнивание.

Большинство людей считает это переутомлением и к врачу не обращается. Типичные проявления воспаления печени обнаруживаются уже на поздних стадиях болезни:

  • желтушность кожи;
  • тяжесть или боли в правом подреберье;
  • тошнота;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • увеличение печени.

Эти стадии уже являются прогрессирующими и требуют неотложного лечения. Степень воспалительных изменений оценивается так же, как и при гепатите В - с помощью шкалы Metavir.

Осложнениями гепатитов В и С являются цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Развиваются они в основном у мужчин, имеющих алкогольную зависимость.

  • Малышева: "Печень легко восстанавливается благодаря запуску процесса регенерации... Пейте 200мл..."

    Читать далее >>

Симптомы, диагностика, лечение, инкубационный период гепатита А (болезни Боткина)

4

Аутоиммунный

Хронический воспалительный процесс в печени с неустановленной причиной. Первые проявления болезни начинаются в возрасте 10-30 лет. У женщин повторное обострение заболевания начинается в постменопаузе.

В большинстве случаев болезнь развивается постепенно, имеет неспецифические проявления:

  • повышенная утомляемость;
  • периодические боли в суставах;
  • желтушное окрашивание кожи и слизистых.

У четверти пациентов начало заболевания протекает по типу острого гепатита:

  • сильная слабость;
  • снижение аппетита и тошнота;
  • яркая желтуха;
  • повышение температуры.

В 20% случаев болезнь протекает бессимптомно.

Развернутая стадия аутоиммунного гепатита имеет следующие проявления:

  • боли в суставах и мышцах;
  • увеличение всех лимфатических узлов;
  • воспаления серозных оболочек - плевры, перикарда, брюшины;
  • воспаление щитовидной железы;
  • язвенное поражение кишечника;
  • воспаление почек;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • разнообразные высыпания на коже.

Осложнением аутоиммунного гепатита является цирроз печени с развитием асцита и портальной гипертензии.

  • Советы Елены Малышевой по лечению и очистке печени!
  • 5

    Токсический

    Вызван поражением печени различными токсинами, чаще всего алкоголем. Лекарственное поражение обычно протекает остро и исчезает после отмены препаратов, послуживших причиной.

    Алкогольный гепатит развивается при употреблении более 40 грамм чистого этилового спирта в день. Повышают риск развития заболевания следующие факторы:

    • генетическая предрасположенность;
    • женский пол;
    • недостаточное питание;
    • низкая масса тела;
    • инфицирование вирусами гепатита В и С.

    Заболевание имеет разнообразную клиническую картину - от бессимптомного течения до печеночной недостаточности. У большинства пациентов наблюдается:

    • выраженная слабость;
    • потеря аппетита;
    • бессонница;
    • тошнота и рвота;
    • постоянная лихорадка;
    • кожный зуд.

    При осмотре пациенты имеют характерный внешний вид, который позволяет сразу заподозрить алкогольный гепатит.

    Объективные признаки токсического поражения печени:

    Признак Описание
    Внешний вид Тонкие конечности, большой живот, одутловатое лицо. У мужчин наблюдается гинекомастия - увеличение грудных желез
    Кожные покровы Яркое желтушное окрашивание кожи и слизистых. На груди и животе заметны сосудистые звездочки. Характерным признаком является пальмарная эритема - покраснение ладоней
    Нервная система Признаки печеночной энцефалопатии. Характерно возникновение алкогольной полинейропатии - нарушение чувствительности разных участков кожи, чаще всего нижних конечностей
    Печень и селезенка Значительное увеличение

    Признаками развивающегося цирроза являются асцит, отеки на ногах, кровоточивость из носа и десен.

    6

    Лечение

    Лечебные мероприятия при любом виде хронического гепатита должны быть комплексными. Целями лечения являются:

    • уменьшение активности воспалительного процесса и разрушения гепатоцитов;
    • улучшение общего состояния пациента;
    • предотвращение развития осложнений;
    • снижение смертности.

    Всем пациентам с хроническим заболеванием печени назначается диета. Обязательным ее условием является полное исключение алкоголя. В рационе ограничивается потребление животных жиров и соли.

    Медикаментозная терапия зависит от вида гепатита.

    2

    Гепатит В

    Основу лекарственной терапии составляет использование интерферонов или нуклеозидных аналогов - эти препараты воздействуют на вирус, подавляя его активность.

    Исследования показали, что использование интерферонов оказывается эффективным в следующих ситуациях:

    • умеренная вирусная нагрузка - менее 10*5 вирусных частиц в миллилитре крови;
    • высокая активность печеночных трансаминаз;
    • заражение в возрасте старше 30 лет;
    • длительность заболевания менее 5 лет;
    • отсутствие осложнений;
    • отсутствие инфицирования вирусами гепатита С и Д.

    Используют интерферон альфа, вводя его внутримышечно ежедневно или три раза в неделю. Продолжительность лечения зависит от типа вируса и составляет 24 или 48 недель.

    Нуклеозидные аналоги используют в следующих ситуациях:

    • высокая вирусная нагрузка;
    • для лечения детей и подростков;
    • наличие осложнений;
    • сочетание с другими инфекциями - гепатит С, ВИЧ.

    Лечение продолжается от года до трех лет. Препараты используются для приема внутрь, в одно и то же время суток:

    • ламивудин;
    • энтекавир;
    • телбивудин.

    Дозировки определяются индивидуально в зависимости от массы тела, возраста и пола.

    Хирургическое вмешательство показано при наличии жизнеугрожающих осложнений. При полном разрушении гепатоцитов единственным методом лечения является трансплантация печени.

    3

    Гепатит С

    Лечение показано пациентам с высоким риском развития осложнений - при наличия печеночного фиброза F2 и выше по шкале Metavir. Цель лечения - подавление вирусной нагрузки (активности вируса в крови). Определяется это наличием вирусного генетического материала в единице крови.

    Используют для лечения интерферон альфа в сочетании с рибавирином. Дозировки препаратов зависят от массы тела пациента, а продолжительность лечения - от генотипа вируса.

    Интерферон альфа вводят подкожно один раз в неделю. Рибавирин назначается ежедневно для приема внутрь. При 1 и 4 генотипе вируса продолжительность лечения составляет 48 недель, при 2 и 3 - 24 недели.

    Для оценки эффективности терапии существует два критерия.

    1. 1. Быстрый вирусологический ответ. При этом вирусная нагрузка в крови не определяется уже через четыре недели. Эффективность терапии в таком случае составляет 90%.
    2. 2. Ранний вирусологический ответ. Вирусная нагрузка не определяется в крови через 12 недель после начала лечения. Если раннего вирусологического ответа не происходит, дальнейшее лечение нецелесообразно, так как эффективность его не превышает 10%.

    Существуют рекомендации, что противовирусное лечение при наличии цирроза или рака нужно проводить даже в отсутствие раннего ответа.

    4

    Аутоиммунный

    Этиотропное лечение отсутствует, так как причина заболевания неизвестна. Для достижения ремиссии используют глюкокортикостероиды, которые подавляют иммунную систему и процесс воспаления.

    Применяются два препарата:

    • преднизолон;
    • метилпреднизолон.

    С целью снижения дозы гормонов и их побочного действия к лечению добавляют азатиоприн.

    Принимать препараты нужно каждый день, постепенно производится снижение дозы. Десятилетняя выживаемость пациентов на фоне постоянного приема наблюдается в 90% случаев. Полное исчезновение симптомов заболевания, позволяющее отменить прием препаратов, наблюдается у 30% пациентов.

    Хирургическое лечение проводится в случае развития осложнений. Радикальным методом является трансплантация печени.

    10

    Алкогольный

    Залогом успешного лечения гепатита является полный отказ от алкоголя.

    Прием лекарственных препаратов направлен на подавление воспаления и восстановление гепатоцитов. Для этого используются следующие средства:

    • глюкокортикоиды;
    • пентоксифиллин;
    • адеметионин;
    • эссенциальные фосфолипиды;
    • урсодезоксихолевая кислота.

    При формировании цирроза показано использование альбуминов внутривенно и диуретиков. Печеночная энцефалопатия лечится орнитином и лактулозой.

    11

    Профилактика

    Профилактические мероприятия в отношении вирусных гепатитов бывают специфическими и неспецифическими. Наибольшую защиту от заражения дает специфическая профилактика, или вакцинирование.

    Таблица. Виды профилактики вирусных гепатитов.

    Профилактические меры Гепатит В Гепатит С
    Неспецифические Соблюдение стандартов гигиены: использование одноразового медицинского инструментария; использование презервативов при половых контактах; больные гепатитом должны пользоваться только индивидуальными предметами гигиены и ухода Те же
    Специфические Вакцинация проводится взрослым и детям. Первая прививка ставится новорожденному на третий день жизни. Дальнейшие вакцинации проводятся согласно Национальному календарю прививок и по эпидемиологическим показаниям Вакцина находится в стадии разработки

    Специфической профилактики при аутоиммунном поражении печени и алкогольном гепатите не существует.

    12

    Заключение

    Хронические гепатиты имеют вирусную, токсическую и аутоиммунную природу. Начальные стадии заболевания в большинстве случаев протекают бессимптомно. Для развернутых стадий характерна специфическая клиническая картина. Осложнениями практически всех гепатитов являются цирроз и рак печени.

    Лечение комплексное и складывается из нормализации образа жизни, приема лекарственных препаратов, хирургических вмешательств в случае развития осложнений. Прогноз зависит от давности заболевания и степени поражения печени.

    И немного о секретах...

    Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

    Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>

    zdorpechen.ru


    Смотрите также