Что такое хронический интегративный гепатит в. Что такое хронический гепатит


Что такое хронический гепатит c

Что такое хронический гепатит С?

Хронический гепатит С – самая тяжелая форма этого вирусного заболевания, приводящая к циррозу печени и геппатоцеркулярной карциноме. От результатов расшифровки вирусной нагрузки гепатита С зависит скорость и масштаб развития патологических изменений в печени. Первичная диагностика заболевания проводится способом определения антител к вирусу, но именно дальнейшие специфические анализы используются для расшифровки формы протекания гепатита С.

Вскоре после того как в 70-х годах ХХ века выявили гепатит видов А и B, заболевания стали показывать, что существуют и другие типы вируса. В ходе первых обнаружений их начали называть «ни А, ни В», и только в 1989 году был официально открыт и зарегистрирован гепатит типа С.

Как свидетельствует история развития гепатита С, этот вирус принесли нам летучие мыши или грызуны, но до сих пор это научно так и не доказано, тем более что с тех времен, когда кровь летучих мышей была взята на пробу и выявление вируса, человеческий генотип в разы эволюционировал. Летучие мыши и грызуны являются переносчиками и других тяжелых инфекционных заболеваний, которые в своей совокупности представляют большую опасность для человека.

В своей острой форме гепатит С является болезнью, которая при своевременном обращении к врачу поддается адекватному лечению. Развитие острой формы протекает от момента заражения до проявления симптомов несколько недель. А вот хроническая форма – это уже своего образа приобретенный способ жизни вируса в человеческом организме, когда начинается необратимый процесс разрушения печени. Опасность вплоть до летального исхода несет в себе для больных гепатитом С злоупотребление ими алкоголем, поскольку это влияет на быстроту развития цирроза печени и разрастания соединительной ткани, в связи с чем печень утрачивает свои основные функции и свойство регенерировать. Хронический гепатит С может не давать о себе знать годами, а может проявляться лишь хроническим астеническим (уставшим) состоянием, снижением уровня работоспособности, вялостью.

Лечение хронического гепатита зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, реакции организма на лечение и других факторов. Ныне применяется стандартная двойная (комплексная) терапия, включающая в себя такие препараты, как интерферон и рибавирин. Лечение, конечно, дорогостоящее, да и не всем подходит. Тем не менее, современная медицина не стоит на месте, и если раньше считалось, что гепатит С не лечится. то сегодня это вполне излечимая болезнь. Правда, гарантии в том, что однажды вылечившись от нее, вы больше никогда ею не заболеете, нет. Бережное отношение к себе, профилактика с помощью ежегодных анализов – первый шаг к тому, чтобы уберечь себя от потенциальной беды.

Что такое хронический гепатит и как с ним бороться?

Опубликовано: 29 Окт | Автор: © WebDiabet.Ru

Печень является одним из важнейших органов человеческого организма. Помимо участия в пищеварении, печень фильтрует кровь, выводя токсины, яды и аллергены. Нарушить функции печени может такое заболевание как гепатит, и одна из его разновидностей – хронический гепатит. Во время этого заболевания в печени происходят воспалительно-дистрофические процессы. Как правило, хронический гепатит длится не менее полугода и при отсутствии правильного лечения в организме человека могут начаться необратимые процессы, которые приведут к потере здоровья.

Причины заболевания

Чаще всего хронический гепатит – это следствие перенесенного вирусного гепатита B, C, D или G. Особенно после гепатита C вероятность перехода болезни в хроническую форму возрастает на 80%. Но причиной заболевания может стать продолжительное влияние на печень токсических веществ. Это алкоголь, бензол, соли тяжелых металлов.

Длительный прием некоторых видов лекарств тоже может оказать на печень отрицательное влияние – антибиотики, наркотики, гипотензивные, седативные, противотуберкулезные и цитостатические лекарственные препараты. Учитывая это, при приеме подобных лекарств, необходимо параллельно проводить поддерживающую печень терапию.

Хронический гепатит может стать следствием нарушенного обмена веществ и аутоиммунных процессов в организме.

Симптомы

На хроническое протекание гепатита могут указывать многие признаки, которые не являются однозначными, но их совокупность должна насторожить. Вот на что следует обратить внимание:

  • Тошнота после приема пищи;
  • Утомляемость;
  • Кожа и белки глаз с желтоватым оттенком;
  • Увеличенная селезенка;
  • Носовые кровотечения;
  • Плохая свертываемость крови.
Течение болезни

Насколько тяжело протекает заболевание, зависит от того, насколько здоровы другие жизненно важные органы. При пальпации печень увеличена, а больной может чувствовать тупую боль. Накопившиеся в тканях органа и крови желчные кислоты вызывают брадикардию. На щеках и спине могут появиться «звездочки», а на ладонях #8212; покраснения. Больного может мучить бессонница, депрессия, раздражительность. В эндокринной системе происходят изменения. Может появиться боль в суставах. Но при этом уровень билирубина в сыворотке крови может оставаться нормальным. Печень больного приобретает белый цвет.

Лечение

Лечение хронического гепатита должно быть правильно подобрано, скорректировано с учетом общего состояния больного. Учитывается степень поражения печени. В противном случае, есть вероятность развития цирроза печени или рака (гепатоцеллюлярная карцинома).

Терапия включает следующие пункты:

  • Борьба с вирусом;
  • Вывод токсинов;
  • Лечебная диета;
  • Применение поддерживающих препаратов.

Добиться длительной ремиссии можно только при тщательном соблюдении всех назначенных предписаний. Вовремя назначенное лечение и применение современных препаратов являются гарантом успешной борьбы с болезнью.

  • Инфекция у пациентов с сахарным диабетом

Диабет повышает восприимчивость к различным видам инфекций. Наиболее распространенные места заражения у больных сахарным диабетом являются кожа и []

  • Управление диабетом при простуде или гриппе

    Сезон простуды и гриппа приближается. И, в то время, как эти заболевания затрагивают всех людей, страдающие сахарным диабетом []

  • Гидроцефалия: симптомы

    Для этого заболевания характерны две стадии развития: стабилизировавшуюся и прогрессирующую. Следует различать гидроцефалию у новорожденных и взрослых. Гидроцефалия []

  • Аллергический ринит у детей

    Аллергический ринит #8212; это термин, который относится к воспалению или раздражению слизистых оболочек носа. Когда насморк вызван аллергией, []

  • Основные группы риска рака матки и профилактика патологии

    Как говорят специалисты, это онкологическое заболевание чаще всего поражает женщин, которым от 40 до 60 лет. Недуг опасен, []

    Хронический гепатит С. Теперь это не приговор

    Каждый тридцатый - жертва гепатита

    Гепатит С - это очень распространенное хроническое заболевание, прогрессирование которого приводит к развитию цирроза и рака печени. Вызывающий заболевание вирус гепатита С идентифицирован относительно недавно - в 1989 году. К настоящему времени установлено его чрезвычайно широкое распространение - в мире инфицировано более 200 миллионов человек. Вирус гепатита С является причиной 70% регистрируемых в мире случаев хронического гепатита, 40% случаев цирроза и 60% случаев рака печени. По распространенности и ущербу, наносимому здоровью населения, проблема вирусного гепатита С значительно превосходит проблему гепатита В и СПИДа.

    Смертельные татуировки

    Источником заражения является кровь инфицированного человека. До 1989 года основными путями заражения были переливания донорской крови и хирургические вмешательства. С введением профилактических мероприятий, а именно тестирования на вирус С донорской крови и использования только одноразовых шприцов и инструментов, основным путем заражения стало использование нестерильных игл при введении наркотиков, татуировках, пирсинге. Заражение возможно и половым путем, особенно при наличии нескольких половых партнеров. Передача вируса от инфицированной матери ребенку происходит при родах в 5% случаев. Проблема осложняется тем, что прививки от гепатита С до настоящего времени не разработаны.

    Неслышная поступь болезни

    Главная опасность в том, что после заражения явные симптомы заболевания могут и не наблюдаться. У 95% людей острый период инфицирования проходит бессимптомно. Лишь у 5% людей после заражения развивается так называемая желтушная форма острого гепатита - темнеет моча, желтеют белки глаз и кожа. Характерны легкие формы желтухи, которые иногда вообще проходят незамеченными. Коварство вируса гепатита С заключается в том, что период скрытого протекания болезни может длиться несколько лет. Часто после заражения человек чувствует себя абсолютно здоровым, а первые симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.Особенностью гепатита С является чрезвычайно высокая частота хронизации инфекции. Хроническая пожизненная инфекция и прогрессирующее заболевание печени развивается у 85% инфицированных. У 20-30% больных хроническая инфекция приводит к развитию цирроза печени в среднем в течение 20-30 лет. У лиц, употребляющих алкоголь и наркотики, цирроз печени развивается гораздо быстрее - в течение первых 5-10 лет. Смерть наступает от осложнений цирроза печени и рака печени.

    Непеченочные симптомы

    Важно знать, что желтуха при хроническом гепатите С бывает крайне редко, как правило, уже на фоне цирроза. Наиболее частым симптомом болезни является слабость, повышенная утомляемость. Вирус поражает не только печень, но и другие органы. Поэтому чаще, чем желтуха, наблюдаются такие непеченочные симптомы, как боли в суставах, кожные высыпания, повышение температуры тела, изменения в анализах крови, из-за чего нередки ошибочные диагнозы. Скрытое бессимптомное течение болезни или наличие непеченочных симптомов - основные причины позднего установления правильного диагноза. Поскольку без лечения болезнь носит прогрессирующий характер (случаев самоизлечения не бывает), очень важно своевременно установить наличие гепатита С и начать необходимое лечение.

    Да. и не забудьте сдать кровь!

    В настоящее время разработаны доступные методы диагностики этой инфекции. Основным методом является анализ крови на наличие антител к вирусу и на наличие частиц самого вируса. В последние годы нередким становится случайное установление диагноза гепатита С при обследовании по поводу других заболеваний, перед родами или перед операцией. Особенно важно проводить исследование на наличие гепатита С в группах риска: у лиц, имевших в прошлом (до 1989 года) переливания крови, операции; имевших в прошлом эпизоды желтухи; наркоманов; детей, родившихся от матерей, больных гепатитом; лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь.

    Генеральное отступление болезни

    Всего несколько лет назад хронический гепатит С считался неизлечимым заболеванием. Но медицина не стоит на месте. В настоящее время существует возможность не просто снизить активность или притормозить развитие болезни, но и полностью ее вылечить. Основой современного лечения гепатита С являются препараты интерферона-альфа. Интерфероны - это вырабатываемые в организме каждого человека белки, обладающие противовирусной активностью. Активности вырабатываемых организмом человека интерферонов бывает недостаточно для борьбы с коварным и изменчивым хамелеоном - вирусом гепатита С. Введение препаратов интерферона помогает организму справиться с инфекцией. Сочетание интерферона с другими противовирусными препаратами (в частности, рибавирином) значительно повысило эффективность терапии. Лечение проводится в среднем в течение года под контролем врача-специалиста. Залогом успеха является как можно более раннее определение диагноза и начало лечения, хотя оно возможно даже на стадии цирроза печени.

    Профессионализм, дарующий надежду

    Для успешного лечения особенно важно, чтобы его проводил специалист, обладающим опытом применения современных противовирусных препаратов. В то время как их применение только внедряется в ряде лечебных учреждений Москвы, в Центре эндохирургии и литотрипсии накоплен уникальный 10-летний опыт лечения хронического гепатита С с применением различных импортных и отечественных препаратов интерферона и других противовирусных препаратов, путем подбора индивидуальных схем лечения. Консультации и лечение проводятся одним из ведущих специалистов-гепатологов страны, доктором медицинских наук Т.М.Игнатовой, чья докторская диссертация посвящена лечению хронического гепатита С. Сочетание уникального врачебного опыта с возможностями самых современных методов лабораторной диагностики позволяет добиться полного излечения гепатита С у большинства больных.

    Источники: http://cbook.ru/baza/chto-takoe-hronicheskij-gepatit-s.html, http://www.webdiabet.ru/chto-takoe-hronicheskiy-gepatit-i-kak-s-nim-borotsya/, http://www.celt.ru/articles/art/hronicheskij-gepatit-c.phtml

    Комментариев пока нет!

  • dolgojiteli.ru

    Хронический персистирующий гепатит что это такое

    Гепатит С: заболевание и жизнь

  • Токсичный гепатит: особенности

  • Прививка от гепатита

  • Инкубационный период Гепатита С

  • Лечение вирусной инфекции у

  • Симптомы червей в печени

  • Что можно кушать при циррозе

  • Постоянная боль в правом

  • Что такое жировой гепатоз, его

  • Знать симптомы венерических

  • Что означает персистирующий гепатит?

    Большинство заболеваний имеют две формы #8212; острую и хроническую. Часто хроническое заболевание #8212; это продолжение острого периода заболевания. Если острая инфекция прошла сроки своего развития, а вирус в организме остался, сохраняя свою функциональную активность, такое заболевание называется персистентным. Так что же такое персистирующий гепатит?

    Это вирусное заболевание печени. имеющее длительное течение #8212; более полугода. При таком заболевании характерна воспалительная инфильтрация портальных трактов печени без некрозных проявлений в пограничных пластинках. Чаще всего персистирующий гепатит развивается в результате перенесенного вирусного гепатита В, С или D, а также аутоиммунного или токсического гепатитов. Такое заболевание после перенесенного гепатита В становится диагнозом для 5-10% пациентов. Так же алкоголь, медикаменты, экзогенные токсины, к которым относятся радионуклиды, тяжелые металлы, канцерогены и т.п, могут вызывать это заболевание печени. Специалистами персистирующий гепатит определяется как морфологическое неспецифическое поражение печени или же как неактивная фаза активных заболеваний, поражающих печень.

    Хронический персистирующий гепатит не имеет специфических клинических проявлений. Выявляется он комплексом мер, направленных на обследование состояния организма пациента.

    Такое заболевание имеет благоприятный прогноз в своем течении. Основное, что должен делать пациент с диагнозом персистирующий гепатит, это соблюдать диету, проводить курсы витаминотерапии и обязательно 1-2 раза в год проводить печеночные пробы.

    Берегите себя и будьте здоровы!

    Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

    Персистирующий гепатит

    Что такое персистирующий гепатит?

    Хронический персистирующий, то есть малоактивный гепатит в международной классификации заболеваний печени характеризуется как неспецифическое морфологическое поражение печени, не имеющее специфических клинических проявлений, с благоприятным прогнозом.

    Хронический персистирующий гепатит может также представлять собой неактивную фазу более серьезных заболеваний печени.

    При данном виде гепатита в печени происходит обычный воспалительный процесс, наблюдается небольшой умеренный воспалительный инфильтрат, который то стихает, то активируется. Хронический персистирующий гепатит прогрессирует очень медленно, а иногда при снятии причин развития заболевания происходит полное исцеление.

    Заболевание характеризуется продолжительными периодами ремиссии и короткими обострениями. Для персистирующего гепатита характерен только воспалительный процесс, гепатоциты неоднородны по размерам и форме, однако структура печеночных долек сохранена, некроз и фиброз отсутствуют.

    Симптомы хронического персистирующего гепатита

    Большинство больных жалуются на дискомфорт и неприятные ощущения в брюшной полости (причем не только в области печени), общее недомогание, слабость, ухудшение аппетита, проблемы с пищеварением.

    Иногда у больных при обострении заболевания наблюдаются признаки желтухи (легкая желтушность склер и т.п.). Печень при пальпации немного болезненна, однако, как правило, не сильно увеличена.

    Все печеночные больные чувствительны к чрезмерно жирной и жареной пище и алкоголю.

    Лечение хронического персистирующего гепатита

    Лечение направлено на устранение причин, спровоцировавших развитие заболевания.

    Решающее значение имеет строгое соблюдение диеты №5 с полным отказом от употребления спиртного, жирной, жареной, копченой и острой пищи, ограничением трудноусваиваемых углеводов и жиров.

    Принимать пищу при заболеваниях печени следует небольшими порциями по 5-6 раз в день, чтобы не перегружать орган. Из меню желательно также исключить сладости и крепкий кофе, газировку, маргарин и различные растительные спреды, бобовые культуры, субпродукты, жирную рыбу, крепкие мясные бульоны, колбасу (за исключением диетической), сдобную выпечку и газированные напитки.

    Основой рациона при заболеваниях печени должны стать овощи и фрукты - их можно кушать часто, но понемногу. Вообще при проблемах с печенью противопоказаны переедания, особенно вредно наедаться перед сном.

    Пищу нужно принимать в теплом виде. Основные способы приготовления блюд варка, тушение и запекание.

    Дневной объем жидкости при хроническом гепатите не менее двух литров. В рацион также обязательно нужно включить витамины группы В, витамин Е, цинк и селен.

    Поделитесь с друзьями в соцсетях:

    источник: dlya-chistki-pecheni.ru При перепечатке материала «Персистирующий гепатит» активная ссылка на источник обязательна!

    То есть чтобы вылечиться, мне придется стать вегетарианцем да еще и от сладкого отказаться. Зачем вообще тогда жить, если радости в еде не будет вообще. И как долго нужно сидеть на этой диете. Диагноз мне поставили неделю назад, но я ем все что хочу. Из за этого могут быть какие-либо осложнения или диета нужна только для ускоренного лечения. Заранее спасибо за ответ.

    Перситирующий гепатит это не так страшно, но это совсем не значит что на это не стоит обращать внимания. У меня хронический персистирующий гепатит, но мой лечащий врач сказал что он не прогрессирует. Для лечения мне назначили диету, так же лекарства в частности Сибектан. Не стоит забывать про курсы витаминотерапии. На следующей недели назначены анализы и так же печеночные пробы.

    Симптомы и лечение хронического персистирующего гепатита

    Хронический персистирующий гепатит это неспецифическая патология печени. В большинстве случаев причиной развития данного заболевания являются перенесенные вирусные гепатиты В, С, D.

    Симптоматика

    Гепатит персистирующий имеет многолетнее и часто не прогрессирующее течение. Клинические проявления заболевания, как правило, отсутствуют или слабо выражены. Лабораторные показатели также практически не изменены, при проведении биохимического исследования крови выявляется незначительное повышение концентрации билирубина и трансаминаз. В некоторых случаях течение болезни может сопровождаться слабостью, быстрой утомляемостью.

    Такие провоцирующие факторы, как чрезмерное употребление спиртных напитков, дефицит витаминов в организме, пищевая токсикоинфекция могут привести к обострению патологического процесса.

    Развиваются болезненные ощущения в области правого подреберья. В ходе пальпации отмечается незначительное увеличение размеров печени и селезенки. Кожные покровы не меняют своего цвета, могут возникать диспептические явления (тошнота, рвота). В стадии рецидива возможно появление сосудистых звездочек и отеков.

    Важно дифференцировать персистирующий гепатит и другие виды данной патологии. Например, механический гепатит на начальных стадиях также может проявляться слабостью и ухудшением общего самочувствия. Однако уже на данном этапе механическую желтуху отличает сильный кожный зуд, темный оттенок мочи и обесцвечивание каловых масс.

    Причины

    Данное нарушение может стать следствием:

    • гепатитов В, С, D;
    • аутоиммунного гепатита ;
    • воздействия алкоголя, медикаментозных средств, экзогенных токсинов (тяжелых металлов, радионуклидов, канцерогенов).

    В 5-10% случаев последствием гепатита В становится хронический персистирующий гепатит.

    Лечебные мероприятия

    Специальная терапия в стадии ремиссии отсутствует. Важно придерживаться щадящей диеты и соблюдать режим дня. Необходимо полностью исключить спиртное, сократить употребление животных жиров, снизить физическую активность.

    В стадии рецидива лечение проводится в условиях стационара, где пациенту внутривенно вводятся растворы гемодеза, глюкозы, хлорида натрия. Важное условие выздоровления соблюдение постельного режима.

    Диетотерапия

    Для того, чтобы восстановить работу печени и улучшить процессы обмена в организме пациенту следует придерживаться определенных правил. Пищу необходимо принимать регулярно 5-6 раз в сутки. В стадии рецидива, а также, если имеются патологии со стороны пищеварительной системы (гастрит, язва желудка, колит, сопровождающиеся диареей), рекомендовано соблюдение диеты №5а. В стадии ремиссии следует придерживаться диеты №5 с высоким содержанием животных и растительных белков в ежедневном рационе должны присутствовать нежирные рыбные и мясные продукты, белки яиц, кисломолочная продукция, крупы.

    Важно употреблять достаточное количество жиров растительного происхождения, которые обладают желчегонным эффектом.

    Жиры присутствуют в соевом, подсолнечном, оливковом, кукурузном маслах.Для обогащения печени гликогеном следует отдавать предпочтение легкоусвояемым углеводам (мед, джем). В меню необходимо включать продукты, в составе которых содержатся жирорастворимые витамины А, К (масло сливочное), витамин Е (растительные масла), витамин С и Р (свежевыжатые соки из овощей и фруктов, отвар шиповника), витамины группы В (отруби, дрожжи), кальций (молоко, кисломолочная продукция), калий (фрукты, овощи), магний (пшеничные отруби) и прочее.

    Если персистирующему гепатиту сопутствует анемия, гастрит, лейкопения, а также при дефиците витаминов в организме назначается прием дрожжей (пивные, пекарские), которые следует добавлять в пищу по 100 г в сутки. В составе дрожжей присутствует большое количество белков, аминокислот, витаминов группы В, катализаторов, контролирующих биохимические процессы в тканях. После терапии свежими дрожжами заметно улучшается общее самочувствие больных, нормализуется секреция желудка и основные показатели крови, увеличивается вес.

    Лечебное питание также предполагает включение сои в ежедневный рацион. В составе сои присутствует необходимое количество белков, аминокислот, жиров, минеральных солей, ненасыщенных жирных кислот. Благодаря содержанию разнообразных веществ соевая мука является незаменимым элементом диетического питания.

    При данной патологии необходимо полностью исключить из рациона следующие продукты:

    • грибы;
    • шоколад;
    • соления, консервацию;
    • кондитерский крем, сдобное тесто;
    • жареную, острую, жирную пищу;
    • алкоголь.

    Проведение лечебных мероприятий в условиях стационара и соблюдение диеты №5 способствует нормализации общего стояния больных, снижению болевого синдрома, уменьшению размеров печени и улучшению ее функционирования.

    Автор: Барабаш Юлия

    Источники: http://mirbodrosti.com/chto-oznachaet-persistiruyushhij-gepatit/, http://dlya-chistki-pecheni.ru/gepatit/xronicheskij_persistiruyushhij_gepatit/, http://propechenku.ru/gepatit/vidy/hronicheskij-persistirujushhij.html

    Комментариев пока нет!

    dolgojiteli.ru

    Что такое хронический интегративный гепатит в

    Диагностика вирусного гепатита В

    Для диагностики HBV используют серологические маркеры инфекции. Самым ранним маркером, который появляется еще в инкубационном периоде, до повышения уровня печеночных ферментов, является HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В или австралийский антиген) - основной информационный маркер HBV. При острой инфекции HBsAg обнаруживается в крови в продолжение 5-6 месяцев, после чего его концентрация снижается, что говорит о стадии разрешения. Если же HBsAg обнаруживается более 6 месяцев от первых проявлений болезни, то высока вероятность перехода гепатита В в хроническую форму. Наличие HBsAg говорит о присутствии HBV в организме человека, однако, в силу ряда причин, отрицательный тест не позволяет со 100%-й вероятностью говорить об отсутствии вируса в крови, поэтому доноров крови проверяют также на наличие анти-НВс.Анти-НВс (HBсoreAb, antiHBcore) - суммарные антитела (иммуноглобулины класса М и G) к HBcAg, которые является своеобразным маркером памяти HBV. Определяются после появления HBsAg и HBeAg, и обнаруживается в крови длительное время после разрешения болезни. Иммуноглобулины класса М к HBсoreAg (анти-НВс IgM, antiHBcore-IgM антитела класса М к ядерному антигену) обнаруживаются в острой фазе, еще до пика повышения АЛТ и клинических проявлений болезни и являются маркером активного процесса в печени. Эти антитела, как правило, циркулируют в крови в течение 6–12 месяцев, и исчезает после выздоровления. При хроническом течении болезни эти маркеры выявляют в фазе обострения. Иммуноглобулины класса G к HBсoreAg (анти-НВс IgG, antiHBcore-IgG) появляются почти одновременно с antiHBcore IgМ и выявляются длительное время после перенесенного гепатита В (часто - пожизненно), указывая на перенесенную инфекцию. HBeAg (ядерный е-антиген HBV) указывает на активное размножение вируса и является маркером инфекционности. При остром процессе выявляется уже в инкубационный период и при появлении первых симптомов гепатита В. Если HBeAg в острой фазе обнаруживаются более одного месяца, то велика вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Выявление этого маркера всегда свидетельствует об активной репликации вируса и высокой инфекционности крови больного. При благополучном исходе болезни, HBeAg исчезает. Ему на смену приходят анти-НВе (антитела к е-антигену, HBeAb, anti-HBе). Этот процесс называется сероконверсией HBeAg и является хорошим предиктором к благоприятному исходу. В начале сероконверсии оба маркера могут обнаруживаться одновременно. После перенесенного гепатита В антитела к е-антигену могут выявляться от нескольких месяцев до трех-пяти лет. Наличие анти-НВе совместно с HBV DNA в высокой концентрации (более 100000 копий в мл) говорит о мутации гена в ДНК вируса (мутантный штамм). анти-HBs (HBsАb, anti-HBs) - протективные антитела к поверхностному антигену. Приходят на смену HBsAg и указывают на выздоровление и образование иммунитета к вирусу. Эти антитела могут появиться через длительное время (три-четыре месяца) после исчезновения HBsАg, называемое периодом серологического окна. В некоторых случаях при хронической инфекции анти-HBs и HBsАg обнаруживаются одновременно. Протективные свойства анти-HBs означают иммунитет к HBV и используются при проведении вакцинации от гепатита В. Достаточной концентрацией протективных антител считается уровень 10 МЕ/мл.

    Рис .2 Динамика серологических маркеров при остром гепатите В

    Таблица 1 Интерпретация маркеров острого гепатита В

    Гастроэнтерология

    Хронический вирусный гепатит В

    Хронический вирусный гепатит В развивается в исходе острого вирусного гепатита В, хронизация которого чаще составляет около 10%, при этом латентные и легкие формы последнего значительно чаще приобретают хронические формы.

    Вирус гепатита В (ВГВ) не оказывает цитопатогенного эффекта на гепатоциты, а их повреждение (некрозы) связано с иммунопатологическими реакциями, возникающими в ответ на вирусные антигены и аутоантигены. Основной мишенью иммунной агрессии являются HBcAg. НВеАс, а также печеночные аутоантигены, к которым направлена цитотоксичность Т-лимфоцитов и антителозависимая клеточная цитотоксичность больного. В фазу репликации ВГВ происходит экспрессия трех (HBsAg, HBcAg, HBcAg),a в фазу интеграции одного антигена (НBsAg). Этим объясняется то, что иммунная агрессия при репликации вируса более активная, чем в фазу интеграции. Резкое усиление иммунного ответа на реплицирующийся вирус приводит не только к массивным повреждениям паренхимы печени, но и к мутации генома вируса. При репликации мутантного вируса отмечается низкая продукция HBeAg, и последний остается в гепатоците, а в крови циркулируют анти-НВс одновременно с ДНК HBV и анти-НВс класса IgM. Репликация вируса возможна и вне печени: мононуклеарные клетки, половые железы, щитовидная железа, слюнные железы. Эти органы, так же как и печень, становятся мишенями иммунологической агрессии.

    С репликативной фазой развития хронической вирусной инфекции связаны активность и прогрессировать патологического процесса в печени, особенно при инфицировании мутантными штаммами вируса.

    При переходе вируса в интегративную фазу развития активность воспалительного процесса купируется, а в ряде случаев формируется «здоровое» HBsAg-носительство, при котором отсутствуют клеточная инфильтрация и некрозы в печени.

    Клиника хронического вирусного гепатита В, ассоциированная с репликативной фазой развития вируса (HBeAg+), характеризуется астеновегетативным синдромом (слабость, утомляемость, нервозность и др.), похуданием, транзиторной желтухой, геморрагиями, болями в правом подреберье, диспепсическими расстройствами (вздутие живота, флатуленция, неустойчивый стул и др.). Выраженность симптомов изменяется в зависимости от активности процесса. У части больных с низкой активностью процесса заболевание может протекать бессимптомно. Из объективных симптомов - гепатомегалия.

    Появление «сосудистых звездочек», «печеночных» ладоней, спленомегалии, кожного зуда, транзиторного асцита свидетельствует, как правило, о трансформации в цирроз печени. У небольшого количества больных хронический вирусный гепатит В обнаруживаются внепеченочные системные проявления (артрит, васкулит, нефрит. «сухой синдром» и др.).

    При морфологическом исследовании печени выявляются чаше «ступенчатые» и значительно реже «мостовидные» некрозы паренхимы, лимфоидно-гистиоцитарная инфильтграция долек и портальных трактов. У части больных отмечаются повышение СОЭ и лимфопения. Закономерно увеличение уровня сывороточных аминотрансфераз (до 2-5 норм и более, пропорционально активности воспаления). При высокой активности возможна высокая гипербилирубинемия, гипоальбумин- и гипопротромбинемия, гипохолестсринемия, увеличение щелочной фосфатазы (не более двух норм) и g-глобулинов. В сыворотке крови обнаруживаются маркеры фазы репликации вируса (HBeAg, анти-НВс IgM, ДНК, HBV или анти-НВс, ДНК НBV при инфицировании дикими и мутантными вирусами соответственно).

    Хронический вирусный гепатит В, ассоциированный с интегративной фазой развития вируса (HBeAg-), обычно протекает бессимптомно, лишь у части могут быть легкие проявления астенического, диспепсического и болевого синдромов. Определяется гепатомегалия и крайне редко незначительная спленомегалия.

    При морфологическом исследовании печени обнаруживаются отек и лимфоцитарно-макрофагальная инфильтрация портальных трактов, внутридольковый и портальный фиброз с отсутствием некрозов гепатоцитов. Обычно лабораторные показатели в пределах нормы. В сыворотке крови обнаруживаются маркеры вируса в фазе интеграции (HBsAg, анти-НВе, анти-НВс IgG, ДНК. НВV(-)). Течение заболевания характеризуется отсутствием заметного прогрессирования, но при реактивации вирусной инфекции и при суперинфекции вирусом гепатита D возможно наступление активности и прогресспрование заболевания в цирроз печени.

    Кроме того, длительное носительство НBsAg может предрасполагать к развитию гепатоцеллюлярной карциномы, особенно если заболевание началось в детстве, или при развитии цирроза печени.

    Течение и прогноз хронического вирусного гепатита В определяются продолжительностью репликативной фазы вируса и степенью активности патологического процесса в печени.

    Если репликация вируса гепатита В прекращается до развития цирроза печени, - прогноз заболевания более благоприятный, чем при сформировавшемся к этому времени цирроза печени.

    Биология и медицина

    Хронический гепатит B: общие сведения

    Риск перехода гепатита В в хроническую форму зависит от возраста. У новорожденных острый гепатит В обычно протекает бессимптомно, но в 90% случаев переходит в хронический; у молодых людей с нормальным иммунитетом, как правило, наблюдается развернутая клиническая картина острого гепатита. но хронический гепатит развивается только у 1% больных. Большинство взрослых с хроническим гепатитом В никогда не болели острым гепатитом.

    Активность хронического гепатита В (см. Хронический гепатит: новая классификация ) варьирует от высокой до носительства, при котором вообще не обнаруживают изменений в печени. Прогноз зависит от выраженности морфологических изменений: в одном исследовании пятилетняя выживаемость при хроническом персистирующем гепатите составила 97%, при хроническом активном гепатите - 86%, а при хроническом активном гепатите с переходом в постнекротический цирроз печени - 55%. Однако были опубликованы результаты наблюдения за больными хроническим персистирующим гепатитом в течение 1-13 лет, которые показали, что более чем в 25% случаев гепатит у этих больных прогрессирует и развивается цирроз ; следовательно, хронический персистирующий гепатит не столь безобиден, как полагали раньше.

    Не исключено, что скорость репликации вируса имеет еще большее прогностическое значение, чем гистологическая картина. На основании этого критерия выделяют две стадии хронического гепатита В (см. Острый вирусный гепатит ). В репликативной стадии в крови обнаруживают маркеры репликации вируса ( HBeAg и вирусную ДНК), а в гепатоцитах - HBcAg. активность гепатита умеренная или высокая, больной очень заразен; в ядрах гепатоцитов содержится вирусная ДНК в виде эписом. В латентной, или интегративной, стадии в крови не удается выявить HBeAg. но появляются антитела к нему; вирусную ДНК можно обнаружить только с помощью ПЦР или других методов амплификации нуклеиновых кислот; активность гепатита минимальна, в гепатоцитах отсутствует HBcAg. а вирусная ДНК встраивается в геном хозяина; больной практически не заразен. Стадия вирусной инфекции (см. Хронический гепатит: новая классификация ) не всегда соответствует гистологической активности. Вероятность спонтанного перехода из репликативной стадии в интегративную составляет 10-15% в год; обратный переход наблюдается реже. Смена стадий инфекции сопровождается кратковременным повышением активности аминотрансфераз. Существует мутантная форма вируса, при заражении которой HBeAg не определяется даже в репликативной стадии.

    Хронический гепатит В, особенно при заражении в грудном и раннем детском возрасте, является фактором риска печеночноклеточного рака.

    Патогенез хронического гепатита В описан в гл. Острый вирусный гепатит .

    Проявления хронического гепатита В разнообразны. Болезнь может протекать бессимптомно или, наоборот, тяжело; иногда больные даже умирают от печеночной недостаточности. Начало болезни в большинстве случаев постепенное, за исключением небольшого числа больных, у которых хронический гепатит развивается как исход острого гепатита. Часто наблюдается утомляемость. а в тяжелых и далеко зашедших случаях - стойкая или рецидивирующая желтуха. Периодические спонтанные обострения, клиническая картина которых (усиление желтухи. недомогание. отсутствие аппетита. утомляемость ) напоминает острый гепатит, а в крови часто появляются маркеры репликации вируса, могут приводить к прогрессированию процесса или развитию печеночной недостаточности на фоне цирроза печени. На терминальной стадии развиваются цирроз печени и его осложнения: асцит. гиперспленизм. кровотечения из варикозных вен пищевода. отеки. печеночная энцефалопатия. нарушения свертывания крови. Иногда больной обращается к врачу только при появлении этих осложнений. Внепеченочные проявления заболевания обусловлены иммунокомплексными реакциями. Так же как и в преджелтушном периоде острого гепатита, часто наблюдаются артралгия или артрит. реже - лейкокластический васкулит ( пальпируемая пурпура ), гломерулонефрит и узелковый периартериит. Данные биохимического исследования крови не позволяют судить об активности гепатита. Активность аминотрансфераз повышается умеренно. но может колебаться в пределах от 100 до 1000 МЕ/л. Как и при остром гепатите, преимущественно повышается активность АлАТ. а при развитии цирроза печени. наоборот, активность АсАТ. Активность ЩФ в норме или слегка повышена. В тяжелых случаях наблюдается умеренная гипербилирубинемия. до 3-10 мг% (50-170 мкмоль/л). Для тяжелых и далеко зашедших случаев характерны гипоальбуминемия и удлинение ПВ. Гиперглобулинемии и аутоантител, как правило, не бывает, что отличает это заболевание от хронического аутоиммунного гепатита.

    Ссылки:

    Содержание

    Случайный рисунок

    Источники: http://www.hv-info.ru/gepatit-v/diagnostika-virusnogo-gepatita-v.html, http://gastroweb.ru/Pechen/B_hronicheskij_virusnyj_gegatit.html, http://medbiol.ru/medbiol/har3/003c7c05.htm

    Комментариев пока нет!

    dolgojiteli.ru

    Хронический персистирующий гепатит: что это такое,лечение

    Хронический персистирующий гепатит является неактивной формой болезни печени, при ней возможен благоприятный прогноз на выздоровление. Более 60% людей, обратившихся за медицинской помощью, не подозревают о наличии гепатита, перешедшего уже в хроническую форму, так как тревожных симптомов не проявлялось.

    Хронический персистирующий гепатит является неактивной формой болезни печени

    Описание хронического персистирующего гепатита

    Хронический персистирующий гепатит возникает на фоне воспалительного процесса. Это начальная стадия, когда печень ещё не поражена, клетки здоровы, возможен фиброз, но слабовыраженный.

    Диагноз ХПГ ставится, когда заболевание носит хронический характер не менее 8-9 месяцев. По данным медицинской статистики персистирующий гепатит печени чаще обнаруживается у мужчин. Основные причины:

    • Злоупотребление алкоголем.
    • Отравление.
    • Работа на вредном производстве.
    • Инфицирование другими видами гепатита.
    • Длительный приём медицинских препаратов, оказывающих негативное воздействие на клетки печени.
    • Инфекционные заболевания.
    • Некачественное питание.

    Бывают случаи, когда пациент своевременно обращается к доктору, исключает все пагубные факторы и патология уходит. На вопрос заразен или нет данный тип гепатита, можно уверенно сказать Нет, но проживая с людьми, инфицированными этим недугом, нужно соблюдать определённые правила.

    Персистирующий гепатит отличается от остальных типов тем, что может «жить» в организме человека годами. Симптомы могут быть, но очень слабые, обследование и анализы в норме.

    Стадии

    Выделяют 2 стадии гепатита персистирующего:

    1. Ремиссия.
    2. Обострение.

    В стадии ремиссии патология «спит» и не опасна, лечение не рекомендуется. Для хорошего самочувствия и поддержания организма необходимо:

    Для поддержания организма в период ремиссии необходимо полностью отказаться от алкоголя

    1. Категорический отказ от всех видов алкоголя.
    2. Здоровое питание. Убрать из ежедневного рациона копчёности, солёности, жирную сдобу. Мясо в умеренном количестве, сваренное и запечённое. Животные жиры не должны преобладать над растительными по количеству.
    3. Ограничение физических нагрузок. Не стоит от них совсем отказываться и ложиться на диван. Рекомендованы долгие прогулки пешком, зарядка, ЛФК.

    Если заболевание было выявлено на начальной стадии, вышеперечисленные рекомендации помогут избавиться от недуга навсегда.

    При стадии обострения всё намного сложнее. Она может активироваться даже от единоразового употребления алкоголя или вредной пищи. Самочувствие больного существенно ухудшается, рекомендуется постельный режим, возможна госпитализация.

    После необходимого обследования доктор назначает строгую диету №5, анализ на печёночную пробу. Обязательно лечение медицинскими препаратами.

    Симптомы

    Начальные симптомы персистирующего гепатита большинство индивидов списывают на усталость. Они могут усиливаться при определённых факторах, этот процесс называется обострение, но и он может проявляться достаточно слабо.

    Основные симптомы:

    • Дискомфорт в области печени.
    • Постоянное чувство усталости.
    • Потеря аппетита.
    • Тремор нижних частей рук.
    • Сбой в работе органов пищеварения.
    • Пожелтение кожных покровов.
    • Увеличение размеров поражённого органа.

    Во время рецидива появляются отеки, лопаются сосуды на коже.

    Проявление симптомов напрямую зависит от общего состояния организма, уровня иммунитета. У некоторых индивидов может появиться кожный зуд, потемнение цвета кала и мочи.

    Диагностика

    При появлении хотя бы двух симптомов рекомендовано обратиться к врачу. Уже на первом приеме доктор должен подробно опросить пациента, произвести осмотр с помощью пальпации, поставить предварительный диагноз, отправить на процедуры:

    При первых признаках гепатита врач направит на УЗИ печени

    • УЗИ.
    • Проверка показателей АСТ, АЛТ, иммуноглобулин, гамма-глобулин.
    • Проверка показателей Альбуминов, Протромбинового индекса.
    • Сулемовая проба.

    При наличии гепатита показатели холестерина, иммуноглобулина завышены. УЗИ инфицированного должно выявить увеличение внутренних органов, завышенную эхогенность долей.

    Лечение

    Лечение может назначаться только после получения всех вышеперечисленных результатов анализов. Медикаментозное лечение является обязательным при персистирующем гепатите. Чтобы «продезинфицировать» поражённый орган назначаются глюкоза, раствор хлорида натрия внутривенно. Для нормализации иммунорегулятоного индекса, восстановления фагоцитирующих клеток назначаются Тималин, Метилурацил, Неовир.

    При лечении алкоголиков рекомендуется приём Эссенциале. Он удаляет лишний жир из клеток печени, обогащает их кислотами, витаминами В,Е. Но, но эффективен только на начальной стадии возникновения патологии.

    Иногда, строго на усмотрение врача, назначают препарат Гепабене, на основе растительных вытяжек. Он стимулирует процессы желчевыделения, улучшает пищеварение и обмен веществ. Самолечение строго запрещено. Дозировка, длительность приёма назначает лечащий врач.

    Прогноз и профилактика

    Дать точный прогноз на улучшение самочувствия, отступление патологии не сможет ни один врач. Все зависит от самого пациента, насколько серьёзно он будет относиться к лечению, соблюдению диеты, изменит ли свой привычный образ жизни, питание. Некоторые пациенты, почувствовав улучшение, возвращаются к обычной жизни, а это может усугубить положение. Хронический персистирующий гепатит способен «проснуться» в любой момент.

    Для профилактики и поддержания здоровья печени есть определенные рекомендации:

    При хроническом персистирующем гепатите нельзя употреблять грибы

    • Исключить переедание, принимать пищу небольшими порциями, не менее 5 раз в сутки.
    • Постараться максимально ограничить потребление жареного, копчёного, жирного.
    • Исключить все виды грибов.
    • Исключить все виды магазинных соусов.
    • Принимать пищу спокойно, не спеша.
    • Исключить газированные напитки.

    Чтобы победить патологию, индивиду придётся полностью пересмотреть свой обычный рацион. Его основной частью должны стать фрукты и овощи, способы их приготовления: варка, тушение, запекание. Заменить сахар могут натуральные варенье и мед. Свежих фруктов в рационе должно быть как можно больше, уставший организм нуждается в витаминах. Но, не стоит накидываться на все сразу, доктор скажет какие именно, рекомендованы к употреблению.

    Обязательно в меню должны присутствовать кисломолочка, хлеб из отрубей, салаты заправляются исключительно растительным или оливковым маслом, соевый соус только в индивидуальном порядке, с разрешения лечащего врача.

    Как ни странно, но с таким серьёзным заболеванием можно справиться с помощью правильного и грамотного питания. Уже через 2-3 месяца диеты поражённые органы начинают уменьшаться в размерах, слабость уходит, пищеварение налаживается, организм начинает функционировать в нормальном режиме.

    Видео

    Хронический гепатит.

    pechen.org


    Смотрите также