Рекомендации по лечению гепатита С 2017. Easl 2017 стандарты лечения хронических вирусных гепатитов


Методы лечения согласно рекомендациям EASL (2017) — Препараты от гепатита С

В данном разделе рассмотрены только безинтерфероновые схемы лечения.

Полную версию схем лечения вы можете скачать по ссылкам ниже:

"Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2015)" (рус.)

"Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2016)" (рус.)

"Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2016 — 2017), (обновлено)" (англ.)

"Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2017)" (рус.)

"Клинический протокол диагностики и лечения гепатита С у взрослых (2017)", (рус.)

 

Генотип 1, вариант 1: софосбувир/ледипасвир

•  Пациентов, инфицированных 1-м генотипом ХГС, можно лечить не содержащей IFN комбинацией софосбувира  (400 мг) и ледипасвира (90 мг) в одной таблетке, принимаемой 1 раз в сутки (A1)•  Пациенты без цирроза, как получавшие, так и не получавшие ранее лечение, должны получать данную комбинацию в фиксированной дозе в течение 12 недель без рибавирина•  Продолжительность лечения может быть сокращена до  8 недель у пациентов без цирроза, ранее не получавших лечения, если их исходный уровень РНК ХГС ниже 6 миллионов (6,8 Log) МЕ/мл. Это следует делать с осторожностью, особенно у пациентов с фиброзом в стадии F3, до демонстрации точности определения уровня РНК ХГС в этом диапазоне значений и основанного на реальной практике подтверждения того, что 8 недель лечения достаточно для достижения высоких показателей УВО•  Пациенты c компенсированным циррозом, как получавшие, так и не получавшие ранее лечение, должны получать данную комбинацию в фиксированной дозе в течение 12 недель с рибавирином ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно)•  Пациенты с компенсированным циррозом и  противопоказаниями к применению рибавирина или плохой переносимостью лечения рибавирином, должны получать комбинацию софосбувира и ледипасвира в  фиксированной дозе в течение 24 недель без рибавирина•  Лечение комбинацией софосбувира и ледипасвира с рибавирином в фиксированной дозе можно продлить до 24 недель у ранее получавших лечение пациентов с компенсированным циррозом и отрицательными показателями ответа, такими как количество тромбоцитов <75 x 103/мкл (B2)

Генотип 1, вариант 2: омбитасвир/паритапревир/дасабувир/ритонавир

•  Пациентов, инфицированных 1-м генотипом ХГС, можно лечить не содержащей IFN комбинацией омбитасвира (75 мг), паритапревира (12,5 мг) и ритонавира (50 мг) в одной таблетке (2 таблетки один раз в сутки во время еды) и дасабувира (250 мг) (одна таблетка 2 раза в сутки)•  Пациенты без цирроза, инфицированные подтипом 1b, должны получать данную комбинацию в течение 12 недель без рибавирина•  Пациенты с циррозом, инфицированные подтипом 1b, должны получать данную комбинацию в течение 12 недель с рибавирином ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно)•  Пациенты без цирроза, инфицированные подтипом 1а, должны получать данную комбинацию в течение 12 недель с рибавирином ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно)•  Пациенты с циррозом, инфицированные подтипом 1а, должны получать данную комбинацию с течение 24 недель с рибавирином ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно)

Генотип 1, вариант 3: гразопревир/элбасвир

•  Пациентов, инфицированных 1-м генотипом ХГС (подтип 1b) и пациентов без компенсированного цирроза, можно лечить комбинацией гразопревира (100 мг) и элбасвира (50 мг) один раз в сутки без IFN в течение 12 недель•  Если тест на резистентность к NS5A не проводился, пациенты, инифицированные подтипом 1а, с (или) без компенсированного цирроза с уровнем РНК HCV> 800 000IU / мл (5,9 log10 IU / мл) и не получавшие ранее лечение, должны лечиться комбинацией гразопревира (100 мг) и элбасвира (50 мг) один раз в сутки без IFN в течение 16 недель с добавлением рибавирина.•  Пациенты, инифицированные подтипом 1а, с (или) без компенсированного цирроза с уровнем РНК HCV < 800 000 IU / мл (5,9 log10 IU / мл) и не получавшие ранее лечение, должны лечиться комбинацией гразопревира (100 мг) и элбасвира (50 мг) один раз в сутки без IFN в течение 12 недель без рибавирина.•  На основании данных о применении других комбинаций без IFN пациентам с циррозом рекомендуется дополнительное назначение рибавирина ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно)•  У пациентов с циррозом и противопоказаниями к применению рибавирина следует рассматривать продление лечения до 24 недель

Генотип 1, вариант 4: софосбувир/даклатасвир

• Пациентов, инфицированных 1-м генотипом ХГС, можно лечить комбинацией софосбувира ежесуточно (400 мг) и даклатасвира ежесуточно (60 мг) без IFN в течение 12 недель•  На основании данных о применении других комбинаций без IFN пациентам с циррозом рекомендуется дополнительное назначение рибавирина ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно)•  У пациентов с циррозом и противопоказаниями к применению рибавирина следует рассматривать продление лечения до 24 недель

Генотип 1, вариант 5: софосбувир/велпатасвир

• Пациентов, инфицированных 1-м генотипом ХГС, можно лечить комбинацией софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100 мг) один раз в сутки без IFN в течение 12 недель•  Пациентов с компенсированным циррозом можно лечить фиксированной дозой софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100 мг) один раз в сутки без IFN в течение 12 недель

Генотип 2, вариант 1: софосбувир/велпатасвир

•  Пациентов, инфицированных 2-м генотипом ХГС, можно лечить комбинацией софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100 мг) один раз в сутки без IFN в течение 12 недель•  Пациенты с коменсированным циррозом или без компенсированного цирроза и/или ранее подвергавшиеся лечению можно лечить комбинацией софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100 мг) один раз в сутки без IFN в течение 12 недель без рибавирина

Генотип 2, вариант 2: софосбувир/даклатасвир

•  Пациентов с коменсированным циррозом или без компенсированного цирроза и/или ранее подвергавшихся лечению можно лечить комбинацией софосбувира ежесуточно (400 мг) и даклатасвира ежесуточно (60мг) без IFN в течение 12 недель

Генотип 3, вариант 1: софосбувир/велпатасвир

•  •Пациентов, инфицированных 3-м генотипом ХГС, можно лечить комбинацией софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100 мг) один раз в сутки без IFN в течение 12 недель•  Пациенты без компенсированного цирроза и ранее не подвергавшиеся лечению должны лечиться комбинацией софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100 мг) один раз в сутки без IFN в течение 12 недель без рибавирина•  Пациенты с компенсированным циррозом должны получать данную комбинацию с течение 12 недель с рибавирином ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно)•  У пациентов с циррозом и противопоказаниями к применению рибавирина следует рассматривать продление лечения до 24 недель комбинацией софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100 мг) один раз в сутки без рибавирина.

Генотип 3, вариант 2: софосбувир/даклатасвир

•  Пациентов без цирроза, инфицированных 3-м генотипом ХГС, можно лечить комбинацией софосбувира  ежесуточно (400 мг) и даклатасвира ежесуточно (60 мг) без IFN в течение 12 недель•  Пациенты с циррозом, инфицированные 3-м генотипом ХГС, как не получавшие  лечения ранее, так и  подвергавшиеся лечению, должны получать данную комбинацию с рибавирином ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 or 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно) в течение 24 недель.•  Пациенты с противопоказаниями к применению рибавирина или с плохой переносимостью рибавирина должны получать софосбувир и даклатасвир в течение 24 недель без рибавирина

Генотип 4, вариант 1: софосбувир/ледипасвир

•   Пациентов, инфицированных 4-м генотипом ХГС, можно лечить не содержащей IFN комбинацией софосбувира (400 мг) и ледипасвира (90 мг) в одной таблетке, принимаемой 1 раз в сутки•   Пациенты без цирроза, как получавшие, так и не получавшие ранее лечение,  должны получать данную комбинацию в фиксированной дозе в течение 12 недель без рибавирина•   На основании данных о пациентах, инфицированных 1 генотипом ХГС, пациенты c компенсированным циррозом, как получавшие, так и не получавшие ранее лечение, должны получать данную комбинацию в фиксированной дозе в течение 12 недель с рибавирином ежесуточно в  дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно)•   Пациенты с компенсированным циррозом и противопоказаниями к применению рибавирина или плохой переносимостью лечения рибавирином, должны получать комбинацию софосбувира и ледипасвира в фиксированной дозе в течение 24 недель без рибавирина•   На основании данных о пациентах, инфицированных 1-м генотипом ХГС, лечение комбинацией софосбувира и ледипасвира в фиксированной дозе с рибавирином можно продлить до 24 недель у ранее получавших лечение пациентов с компенсированным циррозом и отрицательными показателями ответа, такими как количество тромбоцитов <75 x 103/мкл

Генотип 4, вариант 2: омбитасвир/паритапревир/ритонавир

•  Пациентов без цирроза,  инфицированных 4-м генотипом ХГС, можно лечить не содержащей IFN комбинацией омбитасвира (75 мг), паритапревира (12,5 мг) и ритонавира (50 мг) в одной таблетке (2 таблетки один раз в сутки во время еды) в течение 12 недель с рибавирином ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно) без дасабувира•  Пациентов с циррозом, инфицированных 4-м генотипом ХГС, можно лечить комбинацией омбитасвира (75 мг),  паритапревира (12,5 мг)  и ритонавира (50 мг) в одной таблетке (2 таблетки один раз в сутки во время еды) в  течение 24 недель с рибавирином ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для  пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно) без дасабувира, до получения дополнительных данных

Генотип 4, вариант 3: софосбувир/велпатасвир

•  •Пациентов, инфицированных 4-м генотипом ХГС, можно лечить комбинацией софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100 мг) один раз в сутки без IFN в течение 12 недель•  Пациенты без компенсированного цирроза и ранее не подвергавшиеся лечению должны лечиться комбинацией софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100 мг) один раз в сутки без IFN в течение 12 недель без рибавирина

Генотип 4, вариант 4: софосбувир/даклатасвир

•  Пациентов, инфицированных 4-м генотипом ХГС, можно лечить комбинацией софосбувира ежесуточно (400 мг) и даклатасвира ежесуточно (60 мг) без IFN в течение 12 недель•  На основании данных о применении других комбинаций пациентам с циррозом рекомендуется дополнительное назначение рибавирина ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с  массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно)•  У пациентов с циррозом и противопоказаниями к применению рибавирина следует рассматривать продление лечения до 24 недель

Генотип 5 или 6, вариант 1: софосбувир/даклатасвир

•  Пациентов, инфицированных 5-м или 6-м генотипом ХГС, можно лечить комбинацией софосбувира ежесуточно (400 мг) и даклатасвира ежесуточно (60 мг) без IFN в течение 12 недель•  На основании данных о применении других комбинаций пациентам с циррозом рекомендуется дополнительное назначение рибавирина ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно) )•  У пациентов с циррозом и противопоказаниями к применению рибавирина следует рассматривать возможность продления лечения до 24 недель

Генотип 5 или 6, вариант 2: софосбувир/ледипасвир

•  Пациенты с компенсированным циррозом и противопоказаниями к применению рибавирина или плохой переносимостью лечения рибавирином, должны получать комбинацию софосбувира и ледипасвира в фиксированной дозе в течение 24 недель без рибавирина•  На основании данных о пациентах, инфицированных 1-м генотипом ХГС, лечение комбинацией софосбувира и ледипасвира в фиксированной дозе с рибавирином можно продлить до 24 недель у ранее получавших лечение пациентов с компенсированным циррозом и отрицательными показателями ответа, такими как количествотромбоцитов <75 x 103 /мкл

Генотип 5 или 6, вариант 3: софосбувир/велпатасвир

• Пациентов, инфицированных 5-м или 6-м генотипами ХГС, можно лечить комбинацией софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100 мг) один раз в сутки без IFN в течение 12 недель без рибавирина•  Пациентов с компенсированным циррозом можно лечить фиксированной дозой софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100 мг) один раз в сутки без IFN в течение 12 недель без рибавирина

Перед началом терапии

  1. Обратитесь к своему лечащему врачу для выбора оптимальной схемы лечения согласно рекомендациям EASL (2015 — 2017)
  2. Сделайте заказ на необходимые лекарства, используя страницу для заказа лекарств.
  3. Получите ваши лекарства, сдайте необходимые анализы и начните лечение под наблюдением врача.

Для начала лечения вам необходимо подготовить необходимые лекарства и необходимое количество лекарства, исходя из рекомендаций вашего лечащего врача.

Правильный выбор лечения зависит от ряда факторов, таких как генотип (GT) гепатита С, наличие или отсутствие цирроза печени, а также наличие или отсутствие прошлого опыта лечения.

Срок лечения зависит от вышеуказанных факторов и составляет обычно от 12 до 24 недель. В настояще время мы рассматриваем варианты лечения: софосбувир + даклатасвир, софосбувир + ледипасвир и софосбувир + велпатасвир..

Совместимость лекарственных препаратов

При приеме ингибиторов таких, как софосбувир, даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир и т.д. очень важно знать о совместимости данных препаратов с другими лекарствами. В этом случае рекомендуем зайти на сайт совместимости лекарственных препаратов.

Вы выбираете необходимые пункты и получаете результаты подбора.

Успех лечения

Успешное лечение определяется как нулевая вирусная нагрузка и измеряется, как правило, через 12 и 24 недели после окончания лечения. Это называется УВО12 или УВО24 (Устойчивый Вирусологический Ответ). Если по истечении года после окончания лечения наблюдается нулевая вирусная нагрузка, то можно говорить о полном излечении гепатита С.

В ряде случаев происходит рецидив болезни, это означает, что при тестировании крови на вирус гепатита С сам вирус не был обнаружен методом ПЦР, но в организме осталось некоторое количество живых копий вируса, которые со временем развились в болезнь снова.

Влияние цирроза

Чем дольше по времени человек инифицирован гепатитом С, тем больше происходит повреждение печени. Вследствие хронического воспаления печени происходит постепенное разрастание или уплотнение соединительной ткани, что вызывает фиброз печени.

Четвертая степень фиброза (F4) называется циррозом печени. Цирроз может привести к печеночной недостаточности и смерти, и увеличивает риск развития рака печени, наличие цирроза измеряется фибросканером по шкале от F0 до F4.

При циррозе процент полного излечения уменьшается в зависимости от степени цирроза. Продолжительность лечения при циррозе  необходимо увеличить с 12 недель до 24 недель. Это связано с трудностью получения лекарства в фиброзной ткани, которая имеет относительно плохое кровоснабжение.

Нужен ли рибавирин?

25 апреля 2015 года на международной конференции по проблемам печени  был представлен документ,  который предполагает, что добавление рибавирина в связку  софосбувир + даклатасвир вполне может оказаться быть полезным, однако из-за небольшого размера выборки  погрешность результатов достаточна велика (10%).

Рибавирин не так токсичен как ПЭГ интерфероны, но по существу имеет больше побочных эффектов,  чем софосбувир, даклатасвир  и ледипасвир.

В настоящее время при лечении гепатита С рибавирин применяется в исключительных случаях. В частности, лечение гепатита С генотипа 2 происходит без применения рибавирина.

Мониторинг эффективности лечения

Для мониторинга уровней РНК ХГС во время и после лечения следует использовать ПЦР в режиме реального времени с нижним порогом определения <15 МЕ/мл.

У пациентов, получавших режим без IFN, РНК ХГС следует измерять в начале исследования, на 2-й неделе (оценка соблюдения), 4-й неделе, 12-й или 24- й неделе (в конце лечения у пациентов, получавших лечение в течение 12 или 24 недель соответственно) и через 12 или 24 недель после окончания терапии.

У пациентов без цирроза печени, достигших УВО, следует провести повторное определение АЛТ и РНК ХГС через 48 недель после лечения. При нормальном значении АЛТ и отрицательном анализе на РНК ХГС их следует снять с наблюдения.

Таблица 1. Схемы безинтерфероновой терапии, доступные для лечения для каждого генотипа гепатита С.

Таблица 2. Рекомендации по лечению пациентов с моноинфекцией ХГС и пациентов с коинфекцией ХГС/ВИЧ с хроническим гепатитом С  без цирроза, включая пациентов, ранее не подвергавшихся лечению, и пациентов, не ответивших на лечение на основе PegIFN-α и рибавирина.

1. Добавление рибавирина пациентам с RAS и высокой резистентностью к NS5A ингибиторам (при доступности RAS тестирования).2. Увеличение продолжительности терапии только при резистентности к Elbasvir.3. Добавление рибавирина только пациентам с NS5A  RAS Y93H.

Таблица 3.  Рекомендации по лечению пациентов с моноинфекцией ХГС и пациентов с коинфекцией ХГС/ВИЧ с хроническим гепатитом С и компенсированным циррозом (класс А по шкале Чайлд-Пью),  включая пациентов, ранее не подвергавшихся лечению, и пациентов, не ответивших на лечение на основе PegIFN-α и рибавирина.

myhep.com.ua

Рекомендации по лечению гепатита С 2017

 В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Софосбувир. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Софосбувира (Совалди) в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Софосбувира при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гепатита C генотипа 1, 2, 3 и 4 у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав, стоимость и перспективы выхода препарата на рынок России. 

  Софосбувир (Sofosbuvir) - нуклеотидный аналог используется в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения гепатита С. На мировом рынке с 2013. По сравнению с другими лекарственными препаратами софосбувир показал более высокую эффективность, меньшее количество побочных эффектов и в 2-4 раза более короткую длительность терапии. Софосбувир позволяет отказаться от использования интерферона альфа - противовирусного препарата с серией побочных эффектов, основного элемента при терапии гепатита С во многих странах, в том числе России.

  Софосбувир ингибирует РНК-полимеразы, используемые вирусом гепатита С для копирования собственной РНК. Софосбувир производится компанией Гилеад.

  В 2013 году, управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США одобрило использование софосбувира в комбинации с рибавирином в качестве не инъекционной терапии гепатита С 2-го и 3-го генотипа, и для комбинированной тройной терапии (софосбувир + рибавирин (орально) + интерферон альфа (инъекции)) для лечения гепатита С 1-го и 4-го генотипов. В 2014 году удачная комбинация софосбувира с ледипасвиром открыла возможность лечить гепатит С 1-го генотипа без применения интерферона альфа. Клинические данные о применении софосбувира у пациентов с генотипом 5 или 6 ограничены.

 

 

Рекомендации EASL 2017 по терапии моноинфекции ВГС или ко-инфекции ВИЧ/ВГС у пациентов без цирроза, включая ранее не получавших терапию и пациентов, потерпевших вирусологическую неудачу при терапии пегилированным интерфероном и рибавирином.

ГЕНОТИПSOF + VELSOF + DACSOF + LED
Генотип 1а12 нед.12 нед.12 нед.
Генотип 1b12 нед.12 нед.12 нед.
Генотип 212 нед.12 нед.
Генотип 312 нед.12 нед.
Генотип 412 нед.12 нед.12 нед.

Рекомендации EASL 2017 по терапии моноинфекции ВГС или ко-инфекции ВИЧ/ВГС у пациентов с компенсированным циррозом (класс А по Чайлд-Пью), включая ранее не получавших терапию и пациентов, потерпевших вирусологическую неудачу при терапии пегилированным интерфероном и рибавирином. 

ГЕНОТИПSOF + VELSOF + DACSOF + LED
Генотип 1а12 нед. без RBV12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV***
Генотип 1b12 нед. без RBV12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV***
Генотип 212 нед. без RBV12 нед.
Генотип 312 нед. + RBV или 24 нед. без RBV24 нед. + RBV
Генотип 412 нед. без RBV12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV***

SOF - софосбувир; VEL - велпатасвир; DAC - даклатасвир; LED - ледипасвир; RBV - рибавирин;

*** — при наличии предикторов плохого ответа — 24 недели в сочетании с рибавирином.

 

 

 Обновлённые рекомендации по лечению гепатита C 

EASL обновило рекомендации добавив пангенотипный препараты комбинация софосбувир/велпатасвир, а так же препараты для 1 и 4 генотипов элбатасаир/гразопревир!

Полный документ в формате PDF на английском языке

http://www.easl.eu/medias/cpg/HCV2016/Summary.pdf

Добавлено спустя 12 часов 8 минут:EASL 2017 рекомендации по лечению гепатита С на русском языкеЛечение HCV 

Генотип 1, Вариант 1: Sofosbuvir / ledipasvir

• Пациенты, инфицированные HCV генотипом 1, могут лечиться фиксированной дозойСочетание софосбувира (400 мг) и ледипазвира (90 мг) в видеОдна таблетка один раз в день (А1).• Лечение наивно больных с или без компенсированного циррозаСледует лечить комбинацией фиксированных доз софосбувира иЛедипасвир в течение 12 недель без рибавирина (А1).• Лечение может быть сокращено до 8 недель у пациентов, ранее не получавших лечениеБез цирроза, если их исходный уровень РНК HCV ниже 6 миллионов(6,8 log) МЕ / мл. Это следует делать с осторожностью у пациентов с F3Фиброз (В1).Лечение-опыт, DAA-наивные пациенты, инфицированные генотипом1b с компенсированным циррозом или без него следует лечить с помощьюФиксированная доза комбинации софосбувира и ледипазвира в течение 12 недельБез рибавирина (А1).Лечение-опыт, DAA-наивные пациенты, инфицированные генотипом1a с или без компенсированного цирроза следует лечить с помощьюФиксированная доза комбинации софосбувира и ледипазвира в течение 12 недельС ежедневным весовым рибавирином (1000 или 1200 мг в пациентах <75 кгИли ≥75 кг, соответственно) (A1).• Если проводится надежное испытание на резистентность NS5A,DAA-наивные пациенты, инфицированные генотипом 1a с илиБез компенсированного цирроза, у которых NS5A RASs, которыеВысокоуровневая устойчивость к ледипасвиру (M28A / G / T, Q30E / G / H / K / R,L31M / V, P32L / S, H58D и / или Y93C / H / N / S), обнаруженных в начале исследованияСледует лечить комбинацией фиксированных доз софосбувираИ ледипасвир в течение 12 недель с рибавирином, тогда какЛеципасвир РАС на исходном уровне можно лечить фиксированной дозойСочетание софосбувира и ледипазвира в течение 12 недель безРибавирин (В1).Лечение-опыт, DAA-наивные пациенты, инфицированные генотипом1a с противопоказаниями к применению рибавирина или с плохой переносимостьюК рибавирину при лечении следует получать комбинацию фиксированных дозСофосбувира и ледипазвира в течение 24 недель без рибавирина (В1).

Генотип 1, вариант 2: Sofosbuvir / velpatasvir

• Пациенты, инфицированные HCV генотипом 1, могут лечиться фиксированной дозойСочетание софосбувира (400 мг) и велпасвавира (100 мг) водной таблетке которая принимается один раз в день (А1).• Пацинетны с компенсированным циррозом класса АКомпенсированный цирроз следует лечить фиксированной дозойСочетание софосбувира и велпасвавира в течение 12 недель безРибавирина (А1).

Генотип 1, вариант 3: усиленный ритонавиромПаритапревир, омбитасвир и дасабувир

Пациентов, инфицированных HCV генотип 1 можно лечить с помощьюФиксированной дозы комбинации ombitasvir (12,5 мг), paritaprevir (75 мг)И ритонавир (50 мг) в одной таблетке (две таблетки один раз в день седой) и дасабувир (250 мг) (одна таблетка два раза в день) (А1).• Пациенты, инфицированные подтипом 1b с или без компенсацииЦирроз должен получать сочетание ombitasvir, paritaprevirИ ритонавир плюс дазабувир в течение 12 недель без рибавирина (А1).• Лечение наивно больных, инфицированных подтипом 1b без циррозаМогут получить комбинацию ombitasvir, paritaprevir и ритонавираПлюс дазабувир в течение 8 недель без рибавирина, с осторожностью у пациентовС фиброзом F3 (B1).• Пациенты, инфицированные подтипом 1a без цирроза, должны получитьСочетание ombitasvir, paritaprevir и ритонавир плюс дасабувирВ течение 12 недель с ежедневным весовым рибавирином (1000 или 1200 мг вПациентов <75 кг или ≥75 кг, соответственно) (A1).• Пациенты, инфицированные подтипом 1a с компенсированным циррозом, должныПолучают комбинацию ombitasvir, paritaprevir и ритонавир плюсДазабувира в течение 24 недель с ежедневным рибавирином по весу (1000 или1200 мг у пациентов <75 кг или ≥75 кг, соответственно) (А1).

Генотип 1, вариант 4: Гразопревир / элбасвир

• Пациенты, инфицированные HCV генотипом 1, могут лечиться фиксированной дозойСочетание гразопревира (100 мг) и элбасвира (50 мг) вОдна таблетка один раз в день (А1).• Наивные или не получавшие лечение ПППД,Подтип 1b с или без компенсированного цирроза должен получитьСочетание grazoprevir и elbasvir в течение 12 недель безРибавирин (А1).• Если тест на резистентность к NS5A не проводится, Наивные или не получавшие лечение ПППД, инфицированные подтипом 1a, с илиБез компенсированного цирроза с уровнем РНК HCV> 800 000IU / мл (5,9 log10 IU / мл) на исходном уровне должны получить комбинациюИз grazoprevir и elbasvir в течение 16 недель с ежедневным weightbasedРибавирин (1000 или 1200 мг у пациентов <75 кг или ≥75 кг,соответственно). Пациенты, инфицированные подтипом 1a с или безКомпенсированный цирроз с уровнем РНК HCV ≤800,000 МЕ / мл (5,9Log10 МЕ / мл) на исходном уровне должны получить комбинацию grazoprevirИ элбасвир в течение 12 недель без рибавирина (B1).• Если проводится надежное испытание на резистентность к NS5A, лечение не применяетсяИ пациенты с опытом лечения, инфицированные подтипом 1a, сИли без компенсированного цирроза должны получить комбинациюИз grazoprevir и elbasvir в течение 16 недель с ежедневной массой основеРибавирин (1000 или 1200 мг у пациентов <75 кг или ≥75 кг, соответственно)Если уровень РНК HCV составляет> 800 000 МЕ / мл и NS5A RAS, которыеУстойчивость к элбасвиру (M28A / G / T, Q30D / E / G / H / K / L / R, L31F / M / V,H58D и / или Y93C / H / N / S) присутствуют в исходном состоянии. Пациенты инфицированыС подтипом 1a с или без компенсированного цирроза сУровень РНК HCV ≤800,000 МЕ / мл и уровень РНК HCV> 800 000 МЕ / мл без элбасвира NS5A RAS на исходном уровнеПолучают комбинацию grazoprevir и элбасвира в течение 12 недельБез рибавирина (В1).

Генотип 1, вариант 5: Софосбувир и даклатасвир

• Пациентов, инфицированных HCV генотипа 1, можно лечить с помощьюСочетания софосбувира (400 мг) в таблетке и даклатасвира (60Мг) в таблетке, принимая один раз в день (А1).• Доза daclatasvir должна быть скорректирована до 30 мг при ВИЧ-коинфекцииПациенты, получавшие ритонавир- или кобицистат-форсированный атазанавир илиCobicistat-ускоренный elvitegravir, и до 90 мг при ВИЧ-коинфицированныхПациентов, получавших эфавиренц (B1).• Лечение наивно больных с или без компенсированного циррозаСледует лечить сочетанием софобувира и даклатасвираВ течение 12 недель без рибавирина (А1).Лечение-опыт, ПППД-наивные пациенты, инфицированные генотипом1b с компенсированным циррозом или без него следует лечитьСочетание софосбувира и даклатасвира в течение 12 недель безРибавирин (А1).• На основе данных с эквивалентным софосбувиром и ледипазвиромКомбинация, добавляя ежедневный рибавирин по весу (1000 или 1200Мг в пациентах <75 кг или ≥75 кг, соответственно) рекомендуется вЛечение - опытные, ПППД-наивные пациенты, инфицированные генотипом1a с компенсированным циррозом или без него, получая комбинациюСофосбувира и даклатасвира в течение 12 недель (С2).• Если проводится надежное испытание на резистентность NS5A,DAA-наивных пациентов, инфицированных генотипом 1a сИли без компенсированного цирроза с обнаруженными NS5A классами RASНа исходном уровне следует лечить комбинацией софосбувираИ даклатасвир в течение 12 недель с рибавирином, тогда как безNS5A класса RAS на исходном уровне можно лечить комбинациейSofosbuvir и daclatasvir в течение 12 недель без рибавирина (C2).Лечение - опытные, не имеющие DAA пациенты с противопоказаниямиК применению рибавирина или с плохой переносимостью к рибавирину при леченииДолжен получить комбинацию софосбувира и даклатасвира на 24Недель без введения рибавирина (B1).

Генотип 2, вариант 1: Sofosbuvir / velpatasvir

• Пациенты, инфицированные генотипом 2 HCV, могут лечиться фиксированной дозойСочетание софосбувира (400 мг) и велпасвавира (100 мг) вОдна таблетка принимается один раз в день (А1).• Наивные пациенты, так же как и потерпевшие неудачу могут лечиться на равнес пациентами с компенсированным циррозом фиксированной дозойСочетание софосбувира и велпасвавира в течение 12 недель безРибавирин (А1).

Генотип 2, вариант 2: Софосбувир и даклатасвир

• Пациентов, инфицированных HCV генотипа 2, можно лечить с помощьюСочетание ежедневного софосбувира (400 мг) и ежедневного даклатасвира (60Мг) (В1).• Наивные пациенты, так же как и потерпевшие неудачу могут лечиться на равнес пациентами с компенсированным циррозом фиксированной дозойSofosbuvir и daclatasvir в течение 12 недель без рибавирина (B1)

Генотип 3, вариант 1: Sofosbuvir / velpatasvir

Пациентов, инфицированных HCV генотипа 3 можно лечить фиксированной дозойСочетание софосбувира (400 мг) и велпасвавира (100 мг) вОдна таблетка принимается один раз в день, с или без рибавирина (A1).• Лечение пациентов с отсутствием цирроза, не получавших прежде лечение, следует лечить с помощьюФиксированной дозы комбинации софосбувира и велпасвавира в течение 12 недельБез рибавирина (А1).• Если тест на резистентность к NS5A не проводится, лечениеПациентам без цирроза, а также лечение-наивных пациентов и лечение неудачниковПациентов с компенсированным циррозом, следует лечитьС фиксированной дозой комбинации софосбувира и велпатасвира на 12Недель с ежедневным рибавирином по весу (1000 или 1200 мг у пациентов<75 кг или ≥75 кг, соответственно) (A1).• Если проводилось исследование на устойчивость к NS5A, лечение проводитсяПациентам без цирроза, а также не получавшим лечение преждеИ пациенты с опытом лечения с компенсированным циррозом,С NS5A RAS Y93H, обнаруживаемым на исходном уровне, следует лечитьС фиксированной дозой комбинации софосбувира и велпатасвира на 12Недель с ежедневным рибавирином по весу (1000 или 1200 мг у пациентов<75 кг или ≥75 кг, соответственно). Пациенты без NS5A RASsY93H на исходном уровне должен получать комбинацию фиксированных дозSofosbuvir и velpatasvir в течение 12 недель без рибавирина (A1).• Тест на устойчивость NS5A к генотипу 3 HCV может быть техническиСложным, так что надежный результат не гарантируется (БИ 2).• Пациенты с противопоказаниями к применению рибавирина или с плохойпереносимостью рибавирина при лечении должна сочетаться сSofosbuvir и velpatasvir в течение 24 недель без рибавирина (C1)

Генотип 3, вариант 2: Софосбувир и даклатасвир

• Пациенты, инфицированные HCV генотипом 3, могут лечиться с помощьюСочетание ежедневного софосбувира (400 мг) и ежедневного даклатасвира (60Мг) (А1).• Лечение наивно больных, инфицированных HCV генотипа 3 безЦирроза следует проводить сочетанием софосбувира иДаклатасвир в течение 12 недель без рибавирина (B1).• Если тест на резистентность к NS5A не проводится, лечениеПациенты, инфицированные HCV генотипом 3 без цирроза, должны бытьподвержены лечению сочетанием софосбувира и даклатасвира в течение 12Недель с ежедневным рибавирином по весу (1000 или 1200 мг у пациентов<75 кг или ≥75 кг, соответственно) (B1).• Если проводится надежное испытание на устойчивость к NS5A, лечение проводитсяПациентов без цирроза с NS5A RAS Y93HВыявляемые на исходном уровне, следует лечить сочетаниемСофосбувир и даклатасвир в течение 12 недель с суточной массойРибавирин (1000 или 1200 мг у пациентов <75 кг или ≥75 кг,соответственно). Пациенты без NS5A RAS Y93H в начале исследованияДолжен получить комбинацию софосбувир и даклатасвир за 12Недель без введения рибавирина (B1).• Неудачники, и пациентыС генотипом 3 HCV с циррозом следует лечить с помощьюСочетание софосбувира и даклатасвира в течение 24 недель с ежедневнымрибавирином по весу (1000 или 1200 мг у пациентов <75 кг или ≥75Кг, соответственно) (C1).• Пациенты с противопоказаниями к применению рибавирина или с плохойпереносимостью рибавирина должны получатьСофосбувир и даклатасвир в течение 24 недель без рибавирина (С1).

Генотип 4, вариант 1: Софосбувир / ледипазвир

Пациентов, инфицированных HCV генотипа 4 можно лечить фиксированной дозойСочетание софосбувира (400 мг) и ледипазвира (90 мг) в видеОдна таблетка вводится один раз в день (А1).• Лечение наивно больных с или без компенсированного циррозаСледует лечить комбинацией фиксированных доз софосбувира иЛедипасвир в течение 12 недель без рибавирина (А1).Лечить - неудачников с или без компенсированногоЦирроза следует комбинацией фиксированных дозSofosbuvir и ledipasvir в течение 12 недель с ежедневнойРибавирином по весу (1000 или 1200 мг у пациентов <75 кг или ≥75 кг, соответственно)(В1).Лечение - опытные пациенты с или без компенсацииЦирроз печени с противопоказаниями к применению рибавирина или с плохойпереносимостью рибавирина при лечении должна получать фиксированную дозуСочетание софосбувира и ледипазвира в течение 24 недель безРибавирина (В1).

Генотип 4, вариант 2: Sofosbuvir / velpatasvir

Пациентов, инфицированных HCV генотипа 4 можно лечить фиксированной дозойСочетание софосбувира (400 мг) и велпасвавира (100 мг) вОдна таблетка принимается один раз в день (А1).• Лечение наивных пациентов, на равне с неудачниками с или безКомпенсированного цирроза проводится фиксированной дозойСочетание софосбувира и велпасвавира в течение 12 недель безРибавирин (А1).

Генотип 4, вариант 3: Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir

Пациентов, инфицированных HCV генотипа 4 можно лечить с помощьюФиксированнs[ доз комбинации ombitasvir (12,5 мг), paritaprevir (75 мг)И ritonavir (50 мг) в одной таблетке (две таблетки один раз в день сЕда), без дасабувира (А1).• Пациенты, инфицированные HCV генотипом 4 с и без компенсированного Цирроза следует лечить комбинацией фиксированных дозOmbitasvir, paritaprevir и ritonavir в течение 12 недель с ежедневнымРибавирином по весу (1000 или 1200 мг у пациентов <75 кг или ≥75 кг,Соответственно) (A1).

Генотип 4, вариант 4: Гразопревир / эльбасвир

Пациентов, инфицированных HCV генотипа 4 можно лечить фиксированной дозойСочетания гразопревира (100 мг) и элбасвира (50 мг) вОдной таблетке принимается один раз в день (А1).• Лечение наивно больных, инфицированных генотипом 4 с или безКомпенсированный цирроз проводится комбинацией grazoprevirИ элбасвир в течение 12 недель без рибавирина (А1).• По аналогии с пациентами генотипа 1a, пациенты, прошедшие лечениеИнфицированных генотипом 4 с или без компенсированного циррозаС уровнем РНК ВГС на исходном уровне> 800 000 МЕ / мл должны получатьСочетание grazoprevir и elbasvir в течение 16 недель с ежедневнымрибавирином по весу (1000 или 1200 мг у пациентов <75 кг или ≥75 кг,Соответственно) (B2).

Генотип 4, вариант 5: Софосбувир и даклатасвир

Пациентов, инфицированных HCV генотипа 4 можно лечить с помощьюСочетание ежедневного софосбувира (400 мг) и ежедневного даклатасвира (60Мг) (В2).• Наивных пациентов, с циррозом или без него следует лечитьС комбинацией софобувира и даклатасвира в течение 12 недельБез рибавирина (B2).• Основываясь на данных с другими комбинациями, лечениеПациентов с или без компенсации цирроза следует лечитьСочетание софосбувира и даклатасвира в течение 12 недель с ежедневнымВесовой рибавирин (1000 или 1200 мг у пациентов <75 кг или ≥75 кг,Соответственно) (B2).• У пациентов с опытом лечения с или без компенсацииЦирроз печени с противопоказаниями к применению рибавирина, распространяющийсяПродолжительность лечения до 24 недель (B2).

Генотип 4, вариант 6: Софосбувир и симепревир

Пациентов, инфицированных HCV генотипа 4 можно лечить с помощьюСочетание ежедневного софосбувира (400 мг) и ежедневного симепревира (150Мг) (А1).• Наивных пациентов, с циррозом или без него следует лечитьС комбинацией софосбувира и симепревира в течение 12 недельБез рибавирина (А1).• Основываясь на данных с другими комбинациями, неудачников с или без компенсации цирроза следует лечитьСочетание софосбувира и симепревира в течение 12 недель с ежедневнымрибавирином по весу (1000 или 1200 мг у пациентов <75 кг или ≥75 кг,Соответственно) (B1).• У пациентов с опытом лечения с или без компенсацииЦирроза печени с противопоказаниями к применению рибавирина,Продолжительность лечения до 24 недель (C1).

Генотип 5 или 6, Вариант 1: Софосбувир / ЛИДИПАСВИР

Пациентов, инфицированных HCV генотипа 5 или 6 можно лечить с помощьюФиксированной дозы комбинации софосбувира (400 мг) и лепипазвира (90 мг)В одной таблетке, принимаемой один раз в день (А1).• Лечение наивно больных с или без компенсированного циррозаСледует проводить сочетанием софосбувира и ледипазвираВ течение 12 недель без рибавирина (B1).• На основании данных, полученных у пациентов, инфицированных HCV генотипом 1, с неудачами,Пациенты с или без компенсированного цирроза должныЛечится сочетанием софосбувира и ледипазвира в течение 12Недель с ежедневным рибавирином по весу (1000 или 1200 мг у пациентов<75 кг или ≥75 кг, соответственно) (B1).• Лечение - опытные пациенты с или без компенсацииЦирроза печени с противопоказаниями к применению рибавирина или с плохойпереносимостью к рибавирина при лечении должны получать фиксированную дозуСочетание софосбувира и ледипазвира в течение 24 недель безРибавирина (В1).

Генотип 5 или 6, вариант 2: Sofosbuvir / velpatasvir

• Пациентов, инфицированных HCV генотипа 5 или 6 можно лечить с помощьюФиксированной дозы комбинации софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100Мг) в одной таблетке, принимаемой один раз в день (А1).• Пациенты не получавшие ранее терапию, так же как и неудачники, с или без Компенсированным циррозом следует лечить фиксированной дозойСочетание софосбувира и велпасвавира в течение 12 недель безРибавирин (А1).

Генотип 5 или 6, вариант 3: Sofosbuvir и Даклатасвир

Пациентов, инфицированных HCV генотипа 5 или 6 можно лечить с помощьюСочетание ежедневного софосбувира (400 мг) и ежедневного даклатасвира (60Мг) (В1).• Наивные пациенты, с циррозом или без него должны получать терапиюсофобувира и даклатасвира в течение 12 недельБез рибавирина (B2).• Неудачники с или без компенсации цирроза должны получать терапиюСочетание софосбувира и даклатасвира в течение 12 недель с ежедневнымрибавирином по весу (1000 или 1200 мг у пациентов <75 кг или ≥75 кг,Соответственно) (B2).• У пациентов с опытом лечения с или без компенсацииЦирроз печени с противопоказаниями к применению рибавирина, распространяющийсяПродолжительность лечения до 24 недель (B2).

 

 

 

mhp.su

Протоколы лечения | ITPCru

Татьяна Хан 2017-10-26T18:03:47+00:00 26.10.2017|Categories: Новости, Протоколы лечения|0 комментариев

Опубликованы новые Рекомендации Европейского клинического общества по СПИДу (EACS) по лечению ВИЧ-инфекции. EACS – это группа экспертов, миссия которой – способствовать разработке и распространению высоких стандартов лечебной, исследовательской и преподавательской деятельности в области ВИЧ и сопутствующих инфекций.

Сергей Головин 2017-09-25T12:21:13+00:00 19.09.2017|Categories: Новости, Протоколы лечения, Россия|1 Comment

В сентябре 2017 года на сайте cr.rosminzdrav.ru были опубликованы новые рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции в РФ. «Коалиция по готовности к лечению» решила сделать обзор этого документа, чтобы более подробно рассказать о некоторых его особенностях.

Юлия Драгунова 2017-08-29T12:48:17+00:00 29.08.2017|Categories: Гепатит C, Новости, Протоколы лечения|1 Comment

В рекомендациях по лечению вирусного гепатита С, разработанных Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени (AASLD)/Американским обществом по инфекционным заболеваниям (IDSA), рассматривается широкий круг вопросов, начиная с диагностики и обращения за медицинской помощью и заканчивая подбором оптимальной схемы лечения в каждой конкретной ситуации.

Татьяна Хан 2017-05-02T10:54:30+00:00 01.05.2017|Categories: Новости, Протоколы лечения|2 коммент.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила рекомендации по лечению лекарственно-чувствительного туберкулеза (ЛЧ ТБ) и уходу за пациентами с ТБ.

Татьяна Хан 2017-04-20T15:18:06+00:00 20.04.2017|Categories: Гепатит B, Новости, Протоколы лечения|0 комментариев

На веб-сайте Европейской ассоциации по изучению заболеваний печени опубликованы новые клинические рекомендации по лечению вирусного гепатита В (ВГВ).

Татьяна Хан 2017-04-01T20:13:51+00:00 01.04.2017|Categories: Протоколы лечения|0 комментариев

В рамках данного обновленного сводного руководства по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции ВОЗ впервые рекомендует предоставлять антиретровирусную терапию (АРТ) всем лицам, живущим с ВИЧ.

Сергей Головин 2017-03-30T14:16:41+00:00 30.03.2017|Categories: Гепатит C, Новости, Протоколы лечения, Россия|0 комментариев

На сайте Международной ассоциации специалистов в области инфекций опубликованы новые рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С (ВГС).

Татьяна Хан 2017-01-09T13:17:56+00:00 09.01.2017|Categories: Гепатит C, Новости, Протоколы лечения|1 Comment

В январе 2017 года в журнале Hepatology опубликованы обновленные рекомендации по лечению гепатита С Европейской ассоциации по изучению заболеваний печени (EASL 2016).

Юлия Драгунова 2016-11-18T13:49:15+00:00 26.04.2016|Categories: Новости, Протоколы лечения|5 коммент.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила первое Руководство по скринингу, оказанию медицинской помощи и лечению лиц с хроническим вирусным гепатитом С  в 2014 году. С тех пор появился ряд новых препаратов для лечения ВГC: даклатасвир, ледипасвир и комбинация омбитасвира, паритапревира и дасабувира. Эти препараты изменили подход к лечению: в практику вошли пероральные схемы лечения, была сокращена продолжительность лечения, степень излечения составляет больше 90% и схемы лечения связаны

Татьяна Хан 2017-02-14T14:44:20+00:00 13.01.2016|Categories: Новости, Протоколы лечения|0 комментариев

В журнале “Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы” (№6, 2015 год) опубликованы национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией (клинический протокол).

itpcru.org

Рекомендации EASL 2017 по терапии ВГС Источник

18.07.2017

  В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Софосбувир. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Софосбувира (Совалди) в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Софосбувира при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гепатита C генотипа 1, 2, 3 и 4 у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав, стоимость и перспективы выхода препарата на рынок России. 

  Софосбувир (Sofosbuvir) - нуклеотидный аналог используется в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения гепатита С. На мировом рынке с 2013. По сравнению с другими лекарственными препаратами софосбувир показал более высокую эффективность, меньшее количество побочных эффектов и в 2-4 раза более короткую длительность терапии. Софосбувир позволяет отказаться от использования интерферона альфа - противовирусного препарата с серией побочных эффектов, основного элемента при терапии гепатита С во многих странах, в том числе России.

  Софосбувир ингибирует РНК-полимеразы, используемые вирусом гепатита С для копирования собственной РНК. Софосбувир производится компанией Гилеад.

  В 2013 году, управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США одобрило использование софосбувира в комбинации с рибавирином в качестве не инъекционной терапии гепатита С 2-го и 3-го генотипа, и для комбинированной тройной терапии (софосбувир + рибавирин (орально) + интерферон альфа (инъекции)) для лечения гепатита С 1-го и 4-го генотипов. В 2014 году удачная комбинация софосбувира с ледипасвиром открыла возможность лечить гепатит С 1-го генотипа без применения интерферона альфа. Клинические данные о применении софосбувира у пациентов с генотипом 5 или 6 ограничены.

 

 

Рекомендации EASL 2017 по терапии моноинфекции ВГС или ко-инфекции ВИЧ/ВГС у пациентов без цирроза, включая ранее не получавших терапию и пациентов, потерпевших вирусологическую неудачу при терапии пегилированным интерфероном и рибавирином.

ГЕНОТИП SOF + VEL SOF + DAC SOF + LED
Генотип 1а 12 нед. 12 нед. 12 нед.
Генотип 1b 12 нед. 12 нед. 12 нед.
Генотип 2 12 нед. 12 нед.
Генотип 3 12 нед. 12 нед.
Генотип 4 12 нед. 12 нед. 12 нед.

Рекомендации EASL 2017 по терапии моноинфекции ВГС или ко-инфекции ВИЧ/ВГС у пациентов с компенсированным циррозом (класс А по Чайлд-Пью), включая ранее не получавших терапию и пациентов, потерпевших вирусологическую неудачу при терапии пегилированным интерфероном и рибавирином.

ГЕНОТИП SOF + VEL SOF + DAC SOF + LED
Генотип 1а 12 нед. без RBV 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV***
Генотип 1b 12 нед. без RBV 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV***
Генотип 2 12 нед. без RBV 12 нед.
Генотип 3 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV 24 нед. + RBV
Генотип 4 12 нед. без RBV 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV***

SOF - софосбувир; VEL - велпатасвир; DAC - даклатасвир; LED - ледипасвир; RBV - рибавирин;

*** — при наличии предикторов плохого ответа — 24 недели в сочетании с рибавирином.

 

 

 

 

 

 

sofosbuvir.pro


Смотрите также