Факторы передачи вирусного гепатита в. Фактор риска хронического гепатита


Гепатит В. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гепатит B является тяжелым инфекционным заболеванием, вызванным вирусом гепатита В (ВГВ). У некоторых людей гепатит В переходит в хроническую форму - то есть, длится более шести месяцев. У людей, перенесших гепатит В, увеличен риск развития печеночной недостаточности, рака печени и/или цирроза печени.

 

Большинство взрослых людей, инфицированных вирусом гепатита В, полностью выздоравливают, даже если болезнь протекала тяжело. Однако, младенцы и дети более склонны к развитию хронического гепатита В, поэтому в национальные календари большинства стран мира внесена вакцина против гепатита В, и вакцинация начинается с первого дня жизни. Вакцинация способна предотвратить заболевание гепатитом В, но если заболевание уже возникло – нет никакого специфического лечения против этого заболевания. Если вы инфицированы, вы должны соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вирусного гепатита В другим людям. 

Симптомы вирусного гепатита В

Симптомы гепатита В могут быть как весьма легкими, так и очень тяжелыми. Инкубационный период обычно длится от одного до четырех месяцев. Гепатит может проявляться следующими симптомами: 
  • Боль в животе 
  • Темная моча 
  • Лихорадка 
  • Боль в суставах 
  • Потеря аппетита 
  • Тошнота и рвота 
  • Слабость и усталость 
  • Пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) 

Когда следует обращаться к врачу 

Если вам известно, что вы были в контакте с носителем или больным вирусным гепатитом В, немедленно обратитесь к врачу. Профилактическое лечение может снизить риск инфицирования, если оно проводится в течение первых 24 часов после контакта с вирусом. Если вам кажется, что у вас есть симптомы гепатита, обратитесь к врачу. 

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита В 

Гепатит B вызывается вирусом гепатита В (ВГВ). Вирус передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Обычно ВГВ передается следующим путем: 

  • Половой контакт. Заражение происходит при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером: через кровь, слюну, сперму или вагинальные выделения. 
  • Инъекции чужими иглами. ВГВ особенно легко передается через иглы и шприцы, загрязненные зараженной кровью. Риск максимален при использовании чужих игл для внутривенной инъекции. 
  • Случайный укол инфицированной иглой. Гепатит В является серьезной угрозой для медицинских работников, а также всех людей, регулярно имеющих контакт с человеческой кровью. 
  • От матери ребенку. Беременные женщины, инфицированные вирусом гепатита В, могут передать вирус своему ребенку во время родов. Тем не менее, новорожденный должен быть вакцинирован, это позволяет избежать заражения практически во всех случаях. Более того, для детей, рожденных от матери с ВГВ, схема вакцинации расширена по сравнению с детьми не из группы риска - такой ребенок получает 4 дозы вакцины вместо 3. Поговорите со своим врачом о необходимости проверить ваш статус на гепатит В, если вы планируете беременность. 

Сравнение острого и хронического гепатита В 

Инфекция гепатита B инфекция может протекать либо в виде кратковременной (острой) формы, либо в виде длительной (хронической) формы.

 

Острый гепатит B длится менее шести месяцев. Чаще всего иммунная система взрослого человека способна полностью подавить вирусный гепатит В в организме в течение нескольких месяцев. Большинство взрослых людей, заболевших гепатитом В, переносят лишь острую форму болезни, однако всегда остается риск хронической инфекции. 

Хронический гепатит В продолжается шесть или более месяцев. Когда иммунная система заболевшего не может полноценно справиться с ВГВ, эта инфекция может длиться всю жизнь и приводить к серьезным вторичным заболеваниям, таким как цирроз и рак печени. 

Чем моложе возраст заболевшего, тем выше риск хронического гепатита В. Риск максимален при заражении детей в возрасте до 5 лет. Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока не проявит себя циррозом или раком печени. Все это время человек является заразным и способен распространять вирус другим людям через свои биологические жидкости. 

Факторы риска заражения гепатитом В

Гепатит B распространяется через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями организма инфицированного человека. Ваш риск заражения вирусным гепатитом В возрастает, если Вы: 

  • Имеете незащищенный секс с несколькими половыми партнерами, или секс с носителем вирусного гепатита В 
  • Используете один шприц для нескольльких человек при внутривенном введении наркотиков 
  • Если вы мужчина, имеющий половой контакт с другими мужчинами 
  • Проживаете в одном доме с человеком, больным хронической формой гепатита В 
  • Рождены от инфицированной матери 
  • Ваша профессиональная деятельность связана с регулярными контактами с человеческой кровью 
  • Путешествуете в регионы с высоким уровнем заражения ВГВ, такие как Африка, Центральная и Юго-Восточной Азия и Восточная Европа. 

Осложнения вирусного гепатита В

Наличие хронической инфекции ВГВ может привести к серьезным осложнениям, таким как: 

  • Рубцевание печени (цирроз). Воспаление ткани печени, связанное с инфекцией гепатита В, может привести к появлению многочисленных рубцов печени (цирроза), которые могут резко снижать функции печени. 
  • Рак печени. Люди с хроническим гепатитом В имеют повышенный риск развития рака печени. 
  • Печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является состоянием, при котором нарушаются жизненно важные функции печени. Только пересадка печени способна продлить жизнь такому пациенту. 
  • Прочие болезни. Люди с хроническим гепатитом В чаще страдают от заболеваний почек, воспаления кровеносных сосудов и/или анемии. 

Подготовка к визиту врача 

Чаще всего следует начать обследование с обращения к Вашему семейному врачу или терапевту. Тем не менее, в некоторых случаях Вы можете немедленно обратиться напрямую к инфекционисту-гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу. 

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом. 

  • Запишите свои симптомы, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой Вы запланировали встречу с врачом. 
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе основные проблемы или недавние изменения в жизни. 
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете. 
  • Подумайте, не взять ли с собой на прием к врачу своего друга или члена семьи. Его помощь может пригодиться как для запоминания всей информации от врача, так и для психологической поддержки. 
  • Запишите заранее вопросы, которые хотели бы задать своему врачу. 

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов, например: 

  • Когда у Вас впервые появились эти симптомы? 
  • Они беспокоят Вас постоянно, или время от времени? 
  • Насколько тяжелы Ваши симптомы? 
  • Что, на Ваш взгляд, провоцирует ухудшение этих симптомов? Что облегчает эти симптомы? 
  • Вам когда-нибудь проводили переливание препаратов крови? 
  • Вы употребляли инъекционные наркотики? 
  • Был ли у Вас незащищенный случайный секс? 
  • Сколько половых партнеров у Вас было? 
  • Ранее Вам не выставлялся диагноз гепатита? 

Диагностика вирусного гепатита В

Если Ваш врач подозревает у вас гепатит B, он назначит Вам ряд анализов крови. Анализы крови помогут определить, есть ли вирус в вашем организме, и в какой фазе находится ваше заболевание: острой или хронической. Ваш врач также может провести биопсию печени – взять маленький кусочек для исследования ее под микроскопом, и изучить степень структурных поражений. Для этого врач введет тонкую иглу сквозь кожу в печень и возьмет образец ткани для лабораторного анализа. 

Скрининг здоровых людей на гепатит B 

Врачи иногда проверяют некоторых здоровых людей на инфицирование гепатитом В, потому что вирус может повредить печень без возникновения типичных симптомов. Поговорите со своим врачом о целесообразности проведения скрининга на инфекцию гепатита В, если Вы: 
  • Живете с тем, кто является носителем ВГВ 
  • Занимались сексом с тем, кто является носителем гепатита B 
  • Имеете отклонения в биохимическом анализе крови на печеночные пробы 
  • Имеете ВИЧ-инфекцию или гепатит C 
  • Недавно посещали страны, где гепатит В широко распространен, например Азию, Африку или Восточную Европу 
  • Вводите себе незаконные инъекционные наркотики 
  • Освободились из мест лишения свободы 
  • Если Вы мужчина, и имеете половые контакты с другими мужчинами 
  • Находитесь на диализной терапии 
  • Принимаете лекарства, подавляющие иммунную систему, например, после трансплантации органа 
  • Беременны 

Лечение гепатита В

Постконтактное лечение (лечение, проводимое сразу после контакта с ВГВ) 

Если вы знаете, что подверглись контакту с вирусом гепатита В (вступили в половую связь с носителем вируса, поранились зараженной иглой и тд), немедленно обратитесь к врачу. Если вы не были вакцинированы против гепатита В, или не уверены в том, что были вакцинированы, вам следует ввести инъекцию специфического противогепатитного иммуноглобулина не позднее 72 часов после контакта. Новорожденному ребенку при необходимости противогепатитный иммуноглобулин вводится не позднее 12 часов жизни. Сразу после этого вам необходимо провести вакцинацию против вирусного гепатита В по экстренной схеме (0-1-2-12 месяцев). 

Лечение острой формы инфекции гепатита B 

Если Ваш врач диагностирует у Вас острую форму гепатита В, это означает, что вероятно болезнь скоро пройдет самостоятельно, и Вы не нуждаетесь в лечении. Вместо этого врач может рекомендовать Вам отдых, сбалансированное правильное питание и обильное питье, пока Ваш организм борется с инфекцией. 

Лечение хронической формы инфекции гепатита B 

Если у Вас диагностирована хроническая форма гепатита В, врач может назначить Вам определенное лечение, которое снизит риск вторичных заболеваний печени и передачи инфекции другим людям. Это лечение может включать: 

  • Противовирусные препараты. Несколько противовирусных препаратов - в том числе ламивудин, адефовир, тельбивудин и энтекавир – могут помочь бороться с вирусом и замедлять повреждение ткани печени. Обсудите со своим врачом целесообразность назначения этих препаратов. 
  • Интерферон альфа-2b. Этот синтетический вариант интерферона – вещества, которое вырабатывается человеческим организмом для борьбы с инфекцией. Этот препарат используется, в основном, для лечения молодых людей с гепатитом B, которые не хотят проходить длительные курсы терапии, или планируют беременность в течение ближайших лет. Препарат вводится инъекционным путем. Побочные эффекты этого препарат могут быть довольно тяжелыми, и включают в себя депрессию, длительное гриппоподобное состояние, затрудненное дыхание и чувство стеснения в груди. 
  • Пересадка печени. Если Ваша печень была сильно повреждена вирусом гепатита В, одним из вариантов лечения может стать пересадка печени, то есть операция, во время которой хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее на здоровую, взятую от донора. Большинство пересаженных органов берутся от умерших доноров, но иногда проводится пересадка от живого донора, жертвующего часть своей печени. 

В настоящее время разрабатываются и другие препараты для лечения гепатита B. 

Образ жизни и домашние методы 

Если Вы уже инфицированы вирусом гепатита В, Вам следует принять меры, чтобы защитить других людей от этого вируса. 

  • Сделайте секс более безопасным. Если Вы сексуально активны, сообщите своему половому партнеру о наличии у Вас ВГВ и поговорите о риске передачи вируса. Каждый раз, когда Вы занимаетесь сексом, используйте новый латексный презерватив; однако помните, что презервативы снижают, но не устраняют риск передачи ВГВ. 
  • Посоветуйте своему половому партнеру пройти скрининговое обследование на вирусный гепатит В. 
  • Не обменивайтесь иглами. Если Вы используете внутривенные наркотики, никогда не пользуйтесь общими иглами и шприцами. Кроме того, не позволяйте никому из членов вашей семьи пользоваться Вашими бритвами или зубными щетками, поскольку именно эти предметы личной гигиены являются основными посредниками бытового инфицирования ВГВ 

Немедикаментозная поддержка 

Если у Вас выявлена инфекция гепатита B, некоторые простые советы могут быть вам весьма полезны: 

  • Узнайте как можно больше о гепатите В. Читайте современную медицинскую литературу, попросите своего врача посоветовать вам материалы для чтения. 
  • Оставайтесь как можно ближе со своими друзьями и семьей. Не бойтесь передать гепатит B через случайные контакты: рукопожатия, чихание, поцелуи, сон в общей постели, еда из общих тарелок и т.д. – совершенно безопасны с точки зрения риска передачи инфекции ВГВ. Не отдаляйтесь от своих близких еще и потому, что они смогут оказать вам поддержку, если у вас случится депрессия или иное тяжелое состояние. 
  • Заботьтесь о своем здоровье. Ешьте здоровую пищу, богатую фруктами и овощами, регулярно заниматься спортом и высыпайтесь. 
  • Позаботьтесь о своей печени. Не употребляйте алкоголь. Не принимайте никаких лекарственных средств, не посоветовавшись с врачом – многие лекарства токсично влияют на печень 
  • Пройдите обследование на гепатиты А и С. Вакцинируйтесь против гепатита А, если Вы не были вакцинированы ранее. 

Профилактика вирусного гепатита В

Вакцина против гепатита B является самым эффективным способом профилактики этого заболевания. Обычно она вводится в виде трех или четырех инъекций в течение шести - двенадцати месяцев. При плановой иммунизации вакцина вводится по схеме 0-1-6 месяцев. Вакцина не может заразить вас гепатитом В. 

Вакцина против гепатита В прежде всего рекомендована: 

  • Всем новорожденным детям 
  • Детям и подросткам, которые не были привиты при рождении 
  • Всем людям, имеющим заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию 
  • Людям со сниженным интеллектом, особенно живущим в условиях закрытых учреждений (тюрьмы, пансионаты, интернаты), а также сотрудникам этих учреждений. 
  • Медицинским работникам, спасателям и другим людям, которые регулярно имеют контакт с человеческой кровью 
  • Мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами 
  • Людям, которые имеют несколько половых партнеров 
  • Людям с хроническими заболеваниями печени 
  • Людям, которые употребляют инъекционные наркотики 
  • Людям, которые живут в одном доме с носителем гепатита B 
  • Людям с заболеваниями почек терминальной стадии 
  • Сексуальным партнерам носителей вирусного гепатита В 
  • Путешественникам, планирующим поездки в регионы с высокой заболеваемостью гепатитом В 

Другие способы профилактики гепатита В: 

  • Знайте о ВГВ-статусе всех своих половых партнеров. Не занимайтесь незащищенным сексом, если вы не имеете абсолютной уверенности в том, что ваш партнер не инфицирован ВГВ, или любой другой инфекцией, передающейся половым путем. 
  • Используйте новый латексный или полиуретановый презерватив при каждом половом акте, если вы не знаете состояние здоровья вашего полового партнера. Помните, что хотя презервативы могут снизить риск заражения ВГВ, они не устраняют этот риск полностью.
  • Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь за медицинской помощью для решения этой тяжелой проблемы. Если вы не можете остановиться, используйте каждый раз только стерильные иглы. Никогда не обменивайтесь иглами с другими людьми. 
  • Будьте осторожны при нанесении пирсинга и татуировок. Если вы решили сделать себе пирсинг или татуировку – ищите качественный салон, не прибегайте к услугам сомнительных мастеров. Обязательно узнайте в салоне – используют ли они стерильные иглы, попросите открывать все иглы из стерильных упаковок при вас. Если вам не могут предоставить такие условия – ищите другой салон. 
  • Не пользуйтесь чужими зубными щетками или бритвами, даже если они принадлежат члену вашей семьи.

medspecial.ru

Вирусный гепатит B

Вирусный гепатит B- воспалительный процесс в печени вызванный вирусом гепатита B.

Причины

Инфицирование вирусным гепатитом B происходит при:

  1. непосредственном контакте с зараженной кровью – при проведении медицинских манипуляций (бронхоскопия, постановка мочевого катетера, инъекции), косметологических процедур (маникюр, педикюр), татуаже
  2. совместном пользовании предметами личной гигиены (зубными щетками)
  3. трансплантации органов
  4. половых контактах, так как вирус содержится в сперме и влагалищных выделениях
  5. вертикально – от матери плоду

Факторы риска

  1. пребывание в регионах с высоким уровнем инфицированности (страны Азии, Африки и Карибского бассейна)
  2. заболевание ВИЧ/СПИДом
  3. гемодиализ – периодическое очищение крови от продуктов обмена у пациентов с хронической почечной недостаточностью
  4. наличие нескольких нерегулярных половых партнеров
  5. гомосексуализм

Основной причиной повреждения печени при вирусном гепатите B, является не само влияние вируса на нее, а иммунный ответ организма на инфекцию. Когда иммунная система зараженного организма начинает бороться с вирусом, то в первую очередь образуются специальные клетки, разрушающие пораженные гепатоциты – клетки печени. Именно они и ведут к воспалению ткани печени.

Симптомы

После первичного инфицирования вирусом гепатита В:

        1. у вас может не быть никаких симптомов вообще
        2. первые признаки болезни появятся через несколько дней или даже недель
        3. инфекция может развиться очень быстро — молниеносный гепатит

Если организм способен адекватно бороться с вирусом гепатита B, то симптомы при соответствующем лечении пройдут через 3-10 недель. Так бывает при остром вирусном гепатите B.

У некоторых людей организм не способен справиться с инфекцией и избавиться от возбудителя. В таком случае говорят о развитии хронического вирусного гепатита B.

Больные хроническим вирусным гепатитом B не имеют симптомов болезни или же их количество минимально. Они, зачастую, даже выглядят полностью здоровыми. В результате, они могут не знать, что инфицированы. Тем не менее, больные хронической формой гепатита способны передавать вирус другим людям.

Симптомы заболевания вирусным гепатитом могут отсутствовать на протяжении 6-ти месяцев после начала воспалительного процесса в печени.

Ранние симптомы

      1. потеря аппетита
      2. усталость
      3. субфебриальная температура тела – до 38°С
      4. ломота во всем теле, болезненность мышц и суставов
      5. тошнота и рвота
      6. желтушная окраска кожи (желтуха) и потемнение мочи (цвет пива)

Хронический вирусный гепатит B может протекать полностью бессимптомно, даже при продолжающемся повреждении клеток печени. Со временем у больных развиваются симптомы печеночной недостаточности и цирроза печени.

Диагностика

Анализы для оценки функции печени — печеночные пробы:

Анализы для диагностики и контроля лечения вирусного гепатита B

    • антитела к HBsAg (анти-HBs) — положительный результат свидетельствует о инфицированности вирусом или вакцинации против гепатита В
    • антитела к ядерному антигену вируса гепатита B (анти-HBc) — положительный результат говорит о недавно перенесенном заболевании или же инфицировании намного ранее
    • поверхностный антиген (HBsAg) — положительный результат указывает на наличие активной инфекции
    • антиген инфекционности (HBeAg) — положительный результат означает, инфицирование гепатитом B произошло и вирус циркулирует в крови. Таким образом, человек может инфицировать других при половых контактах, пользовании общими личными вещами

Пациентам с хроническим гепатитом B необходимо регулярно сдавать анализы крови, для оценки их иммунного статуса, функции печени и вирусной нагрузки.

Лечение

Острый вирусный гепатит B не требует проведения специального лечения, кроме тщательного контроля функции печени и других органов, проведением анализов крови. Назначается постельный режим, обильное питье, диетическое питание.

В редких случаях, при развитии печеночной недостаточности, может понадобиться трансплантация печени. Трансплантация печени – единственный способ лечения печеночной недостаточности при вирусных гепатитах.

Хронический вирусный гепатит B подлежит лечению противовирусными препаратами, например, пэгинтерфероном. Лекарства снижают вирусную нагрузку и могут полностью удалить вирус из крови. Хронический гепатит опасен именно из-за вероятности развития в дальнейшем цирроза печени и гепатоцелюлярной карциномы (рак печени).

Трансплантация печени применяется для лечения тяжелых хронических форм вирусного гепатита B.

Пациентам с хроническим гепатитом запрещено употреблять алкоголь. Необходимо консультирование с лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо препараты, биодобавки, травяные настои. В данный список входят также  парацетамол, аспирин или ибупрофен.

Попов В.Р., врач-гепатолог 1 категории, стаж работы: 35 лет: Ни для кого не секрет, что сегодня имеется множество различных средств для профилактики и лечения болезней печени. Все их можно разделить на две группы. Первая эта медикаментозные средства. Вторая – народные средства. Медикаментозные обладают достаточно высокой эффективностью, но при этом сами вредят здоровью. Одно лечат, другое калечат. Народные средства, как правило, обладают низкой эффективностью. Некоторые из них, особенно экстремальные способы очистки печени, могут быть опасными. Эликсир для печени ЗДОРОВ обладает столь же высокой эффективностью, как известные медикаментозные средства, но при этом является полностью безопасным. После того, как я стал рекомендовать его своим пациентам, динамика излечений заметно улучшилась, что является лучшим доказательством эффективности сбора

Прогноз

Острый вирусный гепатит B излечивают за 2-3 недели. Нормализация функций печени происходит через 4-6 месяцев практически у всех инфицированных при своевременной диагностике и лечении.

У части инфицированных развивается хронический вирусный гепатит В.

Практически у всех детей инфицированных гепатитом B внутриутробно и у 50% инфицированных уже после рождения развивается хронический гепатит. Среди взрослого населения показатель хронизации меньше – 5% от всех зараженных.

Хронический гепатит B увеличивает риск развития печеночной недостаточности, цирроза и рака печени.

Больные вирусным гепатитом B могут передавать инфекцию даже при отсутствии симптомов.

Вирусный гепатит В является фатальным примерно в 1% случаев.

Осложнения

Лица, страдающие хроническим гепатитом B имеют более высокий риск развития гепатоцелюлярной карциномы, чем в общей популяции.

Другие осложнения вирусного гепатита В

      • хронический персистирующий гепатит
      • цирроз печени
      • молниеносный гепатит, который может привести к печеночной недостаточности и, возможно, смерти

Обращение к врачу

Позвоните своему врачу, если:

    • вы заметили у себя симптомы гепатита B (желтуху) описанные выше
    • симптомы гепатита не проходят через 2-3 недели после начала заболевания или появились новые, дополнительные жалобы
    • вы входите в группу повышенного риска заражения вирусным гепатитом B (медицинский работник) и не были привиты

Профилактика

Все дети должны быть вакцинированы против вирусного гепатита B при рождении. Серия прививок (3 приема) заканчивается в 6 месяцев. Дети моложе 19 лет, которые ранее не были привиты, должны получить «догоняющую» дозу.

Лица, которые входят в группу риска, в том числе и медицинские работники, а также те, кто проживает с больным хроническим вирусным гепатитом, должны быть привиты.

Новорожденные, матери которых болели или болеют на момент родов вирусным гепатитом, вакцинируются в особом порядке. Вакцинацию проводят в первые 12 часов жизни стандартной вакциной и специальным иммуноглобулином (подвид белка глобулина крови).

Проводится тотальный скрининг донорской крови на наличие вируса гепатита B, для снижения риска инфицирования при переливании крови. Специальный медицинский контроль и учет позволяют наблюдать за всеми инфицированными. Прививки проводятся только не инфицированным.

Инъекции вакцины против вирусного гепатита B и противогепатитный иммуноглобулин способны предотвратить развитие болезни, если заражение произошло  последние 24 часа.

Предотвращение заболевания гепатитом B:

    1. избегайте незащищенных половых контактов с больным острой или хронической формой вирусного гепатита B.
    2. безопасный секс с партнером, которому вы доверяете
    3. не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены – зубными щетками, бритвами.
    4. не употребляйте наркотики

Вирусный гепатит B (как и вирусный гепатит С) НЕ может передаваться при случайных контактах – рукопожатии, пользование посудой, кормлении грудью, поцелуях, кашле, объятиях, кашле и чихании.

Вирусный гепатит B was last modified: Февраль 5th, 2018 by Мария Салецкая

gradusnik.net

liver cancers.de - Причины и факторы риска

Гепатоцелюллярная карцинома в западных странах почти всегда развивается из цирроза печени. Под циррозом печени понимают хроническое заболевание с разрушением печеночной ткани и замещением ее соединительной тканью, полной перестройкой структуры печени, с нарушением микроциркуляции и постепенным развитием портальной гипертензии. Цирроз печени является следствием многолетнего повреждения или воспаления печени (гепатита).

Менее 20 процентов случаев заболеваемости гепатоцелюллярной карциномой в западных странах происходит без наличия цирроза печени. В юго-восточной Азии и во многих странах Африка ситуации совсем другая. Там гепатоцелюллярная карцинома развивается на фоне хронического гепатита В, без предварительной перестройки печени и развития цирроза печени. Карциногенное воздействие хронического гепатита В усиливается по средствам воздействия афлатоксина (плесневый грибок).

Главной причиной увеличения больных циррозом печени и гепатоцелюллярной карциномой являются хронические вирусные инфекции (вирусный гепатит В, вирусный гепатит С), а также хронический алкоголизм. Также факторами риска, способствующими развитию гепатоцелюллярной карциномы,  являются врожденные заболевания обмена железа, наличие плесневого грибка в пищевых продуктах, ожирение, сахарный диабет,  определенные медикаменты (половые гормоны). Кроме того играют роль профессиональные и генетические факторы, а также в ограниченной мере курение.

Нижеприведенные факторы повышают риск развития гепетоцелюллярный карциномы.

Фактор риска вирусные инфекции

Хронические гепатит В и С во многих регионах мира играют ведущую роль в развитии цирроза печени и гепатоцелюллярной карциномы. Вирусы переносятся через кровь, сперму, влагалищный секрет и приводят к развитию воспаления  печени (гепатит). Хронический гепатит В чаще всего встречается в Азии и Африке. В то время как хронический гепатит С превалирует в США. Японии, южной Америке и Европе.

Гепатит В у взрослых в примерно 10 процентов случает  принимает хроническую форму, а гепатит С боле чем в 50 процентов. Период  возникновения гепатоцелюллярной карциномы на фоне хронического гепатита С длится  от 20 до 30 лет. Увеличение частоты заболеваемости гепатоцелюллярной карциномой в последние 20 лет связывают с большим количеством инфицированных гепатитом С   в 60-ые включительно 80-ые годы. Открыли гепатит С в 1990 годы. Поэтому только  с тех пор появилась возможность предотвратить заражение вирусом путем переливание крови, ее препаратов, и инвазивных врачебных манипуляций.

 

Фактор риска алкогольная зависимость

Алкоголь занимает второе место в западных странах после вирусных гепатитов (гепатит В и С) как фактор риска развития гепатоцелюллярной карциномы. Многолетнее употребление алкоголя приводит к развитию хронического воспаления печени (гепатит) и как следствие этого цирроз печени и гепатоцелюллярная карцинома. Международная организация здравоохранения дает следующие рекомендации по употреблению алкоголя для мужчин до 20 гр. и для женщин до 10 гр. в сутки. Также она рекомендует от 1 до 3-х безалкогольных дней в неделю. Употребление мужчинами 40-60 грамм чистого алкоголя в день приводит к повреждению печени. Женщины более  чувствительны, 20-30 грамм алкоголя, т. е 0,25 л. вина.

Особенно чувствительно реагирует печень на алкоголь при наличии вируса гепатита В или С. Комбинация нескольких факторов риска увеличивает вероятность развития гепатоцелюллярной карциномы. При наличии хронического гепатита В или С необходимо исключить употребление алкоголя. А также при наличии, например гемохроматоза или других болезней обмена веществ, когда функции печени уже нарушены, необходимо исключить алкоголь.

Фактор риска питание

Важным фактором риска является токсин плесневого грибка-афлатоксин, который например, может содержаться  в испорченных продуктах. Этот фактор риска больше подходит к странам с жарким влажным климатом. В Японии, США и Европе этот фактор не играет особой роли.

К тому же не существует каких-либо продуктов или диет способных предупредить или минимизировать развитие гепатоцелюллярной карциномы.

Ожирение и сахарный диабет способствуют развитию не только  неалкогольного стеатогепатита, но и являются факторами риска гепатоцелюллярной карциномы.

В эпидемиологическом исследовании было доказано, что употребление кофе относится к незначительному  фактору риска.

 

Фактор риска медикаменты

Употребление половых гормонов (противозачаточные средства, анаболики) может привести к повреждению печени, а также способствовать росту опухоли. В настоящее время применение оральных контрацептивов в общепринятой дозе при отсутствии каких-либо дополнительных заболеваний печени является минимальным фактором риска. При наличии хронического гепатита В или С от употребления оральных контрацептивов следует воздержаться.

Бесконтрольное применение анаболиков также является фактором риска.

В свою очередь медикаменты не оказывают прямого карциногенного действия на печень. Однако большинство из них перерабатывается в печени. Поэтому при наличии цирроза печени и/или гепатоцелюллярного рака необходимо уменьшить дозу или отказаться от применения этих медикаментов.

 

Фактор риска профессиональные  факторы

Существуют так называемые профессиональные группы риска. В первую очередь речь идет о людях, которые по роду своей профессии контактируют  с больными гепатитом В и С. К ним принадлежат люди, работающие в медицине и имеющие контакт с кровью и другими секретами человеческого организма, например, врачи, стоматологи, мед. сестры, санитары и т. д. Предупредить заражение гепатитом В можно путем вакцинации.

К профессиональным группам риска относятся, также люди, которые по роду своей профессии часто контактируют с  определенными химическими веществами (растворители, инсектициды и т.д.). Эти вещества поступают в организм с вдыхаемым воздухом или/и  через кожу и могут оказывать токсическое влияние на печень, а также впоследствии привести  к развитию гепатоцелюллярной карциномы. Однако эти вещества по сравнению с гепатитов В, гепатитом С и алкоголем играют совсем незначительную роль.

Факторы иска генетические факторы

Существуют различные заболевания обмена веществ, которые связаны с гепатоцелюллярным раком печени. К наиболее частым относится  гемохроматоз. При этом заболевании железо, которое поступаем вместе с пищей, не усваивается, а откладывается  в разных органах. В результате отложение железа во всем теле в течение десятилетий, повреждаются многие органы, в том числе и печень (цирроз печени). У 30 процентов пациентов с гемохроматозом и циррозом печени развивается гепатоцелюллярная карцинома. Ранняя постановка диагноза гемохроматоза и регулярное лечение (кровопускание, которое минимизирует отложение железа в организме) уменьшают риск развития цирроза и гепатоцелюллярного рака печени.

Очень редко развивается гепатоцелюллярная карцинома при первичном билиарном циррозе печени (это хроническое заболевание, сопровождающееся поражением желчных капилляров печени), аутоиммунном гепатите, болезни Вильсона (болезнь нарушения обмена меди) и недостаточности альфа-1-антитрипсина (специфический белок организма). Недостаточность альфа-1-антитрипсина и болезнь Вильсона это врожденные заболевания.

 

Итог

Перечень факторов риска показывает, что вы самостоятельно можете уменьшить вероятность развития гепатоцелюллярной карциномы

  • состояние вашего здоровья Вы должны ставить превыше чрезмерного употребления алкоголя
  • инфицирование гепатитом В и С можно предотвратить различными методами профилактики. Очень важно, чтобы Вы знали пути возможного заражения. Против гепатита В есть вакцина и последующая ревакцинация. При отсутствии вакцинации существует  большая вероятность заражения во время  незащищенного полового акта с партнером, инфицированным гепатитом В. Вирус находится во всех жидкостях человеческого организма (например, кровь, сперма, влагалищный секрет, слюна). Высокий риск заражения гепатитом В имеют проститутки в странах третьего мира. Также большому риску подвергаются люди, которые часто меняют своих половых партнеров. Кроме того гепатит В и гепатит С могут передаваться через контакт кровь-кровь. Это особенно опасно для людей, работающих с кровью. К группе риска относятся также наркоманы, которые используют  один шприц для внутривенного введения наркотиков. Инфекция может также передаваться во время пирсинга или наколки татуировок  недостаточно продезинфицированными инструментами, а также при проведении различных медицинских манипуляций в странах третьего мира. Передача инфекции по средствам переливания крови или препаратов крови в западных странах в настоящее время практически исключена.
  • Вакцина против гепатита С еще не разработана. Но есть значительные успехи в его лечении.

Ранняя диагностика и своевременное лечение врожденного гемохроматоза позволяют предупредить или минимизировать развитие цирроза печени или гепатоцелюллярного рака. Если Вы или члены вашей семьи страдают этим заболеванием, то обследование родственников первой линии (родители, дети, братья, сестры) рекомендуется. С помощью лабораторных методов исследования и генетических тестов можно диагностировать наличие генетической предрасположенности к развитию этого заболевания. Ваш врач проинформирует вас о необходимых деталях.

 

Профильная Консультация

Prof. Dr. med. Hans ScherüblЦентр интервенционной гепатобиллиарной медициныОтделения гастроэнтерологии, гепатологии, гастроинтестинальной онкологии иинфекционное отделение.университетская клиника Шарите́, БерлинVivantes Klinikum Am Urban, Dieffenbachstrasse 1, 10967 BerlinТелефон: + 49 30 130 225201Факс: + 49 30 130 225205Email: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.vivantes.de/kau/gastro/ 

liver-cancers.de

Факторы передачи вирусного гепатита в. Вирусные гепатиты. LuchshijLekar.ru

Факторы передачи вируса гепатита В.

Заражение вирусом гепатита В.

Как происходит передача инфекции?

Перенос вируса осуществляется с кровью или другими биологическим жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого.

Это происходит при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца для введения наркотиков, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, при проведении медицинских манипуляций, половым путем и от инфицированной матери ребенку во время прохождения его через родовые пути.

При переливании крови, содержащей вирус гепатита В (например, взятой от донора – больного), также произойдёт заражение.

Возможен ли половой путь передачи гепатита В?

Да, возможен. Если однин из половых партнеров является носителем инфекции, то вероятность передачи вируса гепатита В другому партнеру составляет около 30%.

Больше вероятности заразитьтся, если человек имеет много половых партнеров, или одного партнера, у которого есть много половых партнеров. По внешнему виду человека, как правило, нельзя сказать, есть ли у него гепатит В и можно ли от него заразиться.

Считается, что гепатит В - единственная на сегодня инфекция, передающаяся половым путем, от которой можно сделать прививку .

Возможно ли заражение ребенка от родителей?

Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Заражение происходит при родах или нарушении целостности плаценты в ходе беременности (например, при амниоцентезе).

Статистика указывает на высокий риск развития хронического гепатита В и его неблагоприятных исходов у детей, родившихся от инфицированной матери. Поэтому всем таким детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В.

Вирус обнаруживается в материнском молоке, но риска заражения для ребенка нет, кормление грудью разрешается.

Возможно ли заражение гепатитом В при обычных бытовых контактах?

Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. При попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей.

Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также с пищей, при разговоре и.т. д.

Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Он не должен находится в социальной изоляции.

Кто входит в группу риска по гепатиту В?

В группу риска по гепатиту В входят:

  • Лица, имеющие многих половых партнеров или с ранее установленным диагнозом инфекции, передающейся половым путем
  • Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты
  • Половые партнеры инфицированных лиц
  • Лица, употребляющие инъекционные наркотики
  • Члены семьи (домочадцы) больного с хроническим гепатитом В
  • Дети, родившиеся от инфицированных матерей
  • Работники здравоохранения
  • Больные на гемодиализе (аппарат искусственная почка ) или получающие частые переливания крови.

© СФВЗ в РТ, | Администрация вебсайта предлагает Вам услуги на условиях, изложенных в настоящем пользовательском Положении. Все материалы, публикуемые на вебсайте www.afew.tj носят исключительно информационный характер. Владелец и создатель вебсайта РОО «СПИД Фонд Восток Запад – Таджикистан» не несет ответственности за использование материалов, доступных на данном информационном ресурсе. Рекомендации медицинских специалистов и экспертов, размещаемые на вебсайте, не являются врачебными предписаниями. Посетитель вебсайта принимает на себя все риски, связанные с использованием информации и рекомендаций экспертов. Ни при каких условиях и обстоятельствах, ответственность за последствия, которые прямо или косвенно повлекло за собой использование информации или рекомендаций, размещенных на вебсайте www.afew.tj. не может возлагаться на владельцев и создателей сайта и быть основанием для их судебного преследования. Администрация вебсайта не несет ответственности за посещение и использование Пользователем внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на нем. Материалы вебсайта используются исключительно в некоммерческих целях, в связи с чем их коммерческое применение запрещено.

Эта страница была посещена с 14 мая г.

Профилактика вирусного гепатита В (ВГ)

Вирусный гепатит – вирусное заболевание печеночной ткани, вызывается вирусом гепатита. Вирус поражает клетки печени, что приводит к ухудшению её функции и может в дальнейшем привести к циррозу и раку печени. В настоящее время вирусные гепатиты разделяют на 2 группы:

v гепатиты с преимущественно парентеральным путем передачи инфекции – гепатит В (ВГ), гепатит С, гепатит D

v ко второй группе относят гепатиты А, Е, основной механизм заражения – фекально- оральный.

Характеристика. Гепатит В является глобальной проблемой мирового и отечественного здравоохранения, по данным ВОЗ ВГ инфицировано 1\3 населения мира, ежегодно в мире от него погибают около 2 млн человек. Острый вирусный гепатит В — это наиболее опасная форма вирусного гепатита, летальность от которого составляет 1- 4%. Вирусный гепатит В – наиболее распространенная среди медработников форма парентеральных гепатитов. Заболеваемость ГВ медицинских работников в 3-5 раз превышает показатели заболеваемости взрослого населения. У лиц, перенесших инфекционный процесс, вырабатывается специфическая невосприимчивость к повторным заражениям.

Возбудитель ВГ . Вирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов, содержит ДНК. Характерной особенностью вируса гепатита В (ВГВ) является:

1. чрезвычайная инфекционность ( может вызвать заболевание в разведениях 10 -7 – 10 -8 ) и устойчивость во внешней среде и к воздействию различных химических и физических факторов. При комнатной температуре + 20 гр. а также в высушенной плазме или в замороженном виде — 10 – 15 лет, при температуре 60 гр. сохраняется 4 часа, при кипячении (100гр) погибает полностью через 20 мин. Гибель возбудителя ГВ в 1-2% растворе хлорамина наступает лишь через 2 ч, а в 1,5% растворе формалина — через 7 сут. При автоклавировании при температуре 120 гр. он погибает в течение 45 мин, а при стерилизации сухим жаром (160°С) — через 1 ч. Вирус чувствителен к химическим средствам - к этиловому спирту, перекиси водорода в сочетании с УФО, однако эффективность зависит от типа средства, продолжительности действия на вирус.

2. Вирус может сохраняться в организме очень длительное время, практически по-жизненно, носительство может протекать бессимптомно, носитель в этом случае несет эпидемиологическую опасность для окружающих.

Источник инфекции .Источником инфекции являются инфицированный вирусом человек в стадии носительства или с острой или хронической формой инфекции, не зависимо от того, как протекает заболевание - явно или скрытно. Больной явной (манифестной) формой острого ВГ заразен за 2—8 нед. до появления признаков заболевания. Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные бессимптомным ВГ и носители ВГ, т.к. признаков болезни нет и пациент считается здоровым, поэтому продолжает распространять инфекцию.

Факторы передачи. Кровь и её компоненты, сперма, влагалищный секрет, слюна или любая другая биологическая жидкость организма, т. к. она может содержать примесь крови.

- Парентеральный при медицинских манипуляциях с проникновением в ткани и немедицинских процедурах ( бритьё, татуировка, маникюр и т. п .) Половой

- Перинатальный - от матери к плоду

- Контактный- при попадании инфицированного материала на поврежденную кожу и слизистые .

· Перинатальный путь передачи. В подавляющем большинстве случаев ( 95% ) заражение ВГ происходит во время родов, и, примерно, 5% новорожденных заражаются ВГВ в утробе матери.

· Половой путь передачи. Передача вируса происходит в результате контакта слизистых оболочек с семенной жидкостью, вагинальным секретом или менструальной кровью инфицированных ВГВ

· Контактный путь передачи ( кровно- контактный) встречается реже, чаще всего наблюдается среди детей, в семьях больных хроническим ГВ, в организованных коллективах и медицинских учреждениях, при пользовании общими бритвенными приборами, зубными щетками, расческами, мочалками и пр. В перемещении вируса вследствие его высокой устойчивости во внешней среде могут участвовать также обезличенные полотенца, носовые платки, постельное белье и др. Заражение происходит только при попадании инфицированной биологической жидкости на поврежденную кожу или слизистые. Передача вируса может происходить при проникновении любой из биологических жидкостей через поврежденные кожные покровы (даже при микроскопических травмах) или их попадании на конъюктиву глаз или другие слизистые оболочки. Заражение возможно и при контакте инфекционного материала с раневыми поверхностями, т.е. при непосредственном соприкосновении с ожоговыми поверхностями или с мокнущими экссудативными очагами поражения кожи

· Парентеральный путь передачи реализуется при различных медицинских и не медицинских манипуляциях. при которых происходит проникновение в ткани:

- при повреждении кожи инфицированными инструментами. если использовался недостаточно очищенный от крови и плохо простерилизованный инструментарий, приборы, аппараты

- при внутривенном введении наркотиков

- при использование инфицированной донорской крови, спермы.

Как передается гепатит С: пути передачи и факторы риска

Чтобы иметь как можно более полную картину путей передачи гепатита С необходимо рассмотреть все возможные варианты.

До недавнего времени болезнь чаще всего встречалась у молодых людей, однако сейчас можно сказать, что гепатит С часто диагностируется и у людей пожилого возраста.

Где можно подхватить заразу

Определим основные варианты заражения:

  • На одном из первых мест по вероятности заражения гепатитом С стоят татуировки и пирсинг. Тем не менее, еще выше риск подхватить гепатит у наркотически зависимых людей, которые потребляют наркотики инъекционно и с одной иглы.
  • Существует всегда риск и для медперсонала, который работает с зараженной кровью. При этом при переливании крови риск не так высок, но существует.

Однако самое неприятное то, что часто вообще не получается определить, как произошло инфицирование.

Как передается гепатит

В основном гепатит С передается через кровь, это его главный путь передачи. Для самого заражения достаточно просто ввести определенное количество крови в организм человека, именно так и происходит, к примеру, заражение при использовании одной общей иглы.

Кроме того, заражение происходит если на инструментах для татуировки оставалась зараженная кровь, при пользовании одной бритвой с носителем гепатита С, иногда может произойти заражение через зубную щетку, если у больного кровоточили десна.

В общем, как видно заражение происходит через кровь, но и при непосредственном игнорировании простейших правил личной гигиены.

Здесь стоит отметить, что варианты заражения гепатитом через донорскую кровь или хирургические инструменты в развитых странах, конечно в разы ниже, чем в третьем мире.

Половой путь

В большинстве своем молодые люди не информированы о том, что гепатит С при половом акте практически никогда не передается. По статистике только в 3% случаев происходит заражение при незащищенном половом акте.

Однако при большом количестве половых партнеров риск возрастает, поэтому такой путь передачи нельзя исключать совсем. Что касается орального секса, то до сих пор так и не выяснено, есть ли прямая вероятность заражения Гепатитом С.

Тем не менее, лицам, у который выявлен гепатит С все-таки рекомендовано пользоваться презервативом при половом контакте.

Стоит так же отметить, что только внешнему виду невозможно определить является ли человек носителем гепатита, болен ли он, проблема никак внешне не проявляется.

От матери ребенку

Вертикальный способ передачи гепатита от матери ребенку встречается крайне редко, и в процентном отношении это не более 5% от всех случаев передачи. Инфицирование происходит в момент родов, и только в результате прохождения ребенка родовому пути. Вертикальный вариант передачи вируса сегодня так и остается невозможным предотвратить.

Опасность такого способа заражения еще и в том, что большинство детей рождается здоровыми и не показывающими, что у них гепатит. Нет ни одного разработанного протокола для лечения именно новорождённого ребенка.

Часто возникает вопрос, а возможно ли инфицирование непосредственно через молоко матери во время кормления ребенка грудью? Данных о заражении нет, однако врачи настоятельно рекомендуют отказаться от кормления ребенка грудью женщине при диагностировании у нее гепатита С. Особенно это касается вариантов, при которых наблюдается некоторое нарушение целостности груди и кровотечения.

Бытовая передача

Сразу отметим, что гепатит С не передается по воздуху и воздушно-капельный путь, это не тот вариант при котором может произойти заражение. То есть, нет абсолютно никакой вероятности заразиться от носителя во время его чиханий или кашля. То же самое можно сказать и о рукопожатиях или использовании одной кухонной посуды.

Бытовое заражение возможно, но исключительно через кровь. Поэтому, если и можно заразиться в бытовых условиях, то для этого необходимо, чтобы кровь зараженного попала на ссадину, порез, открытую рану.

Все это говорит о том, что носитель вируса и зараженный человек могут быть не изолированы в обществе, они могут так же выполнять свои функции и быть социально активными.

Гепатит С не предполагает и создания для инфицированных специальных условий для жизни и работы.

Отметим также, что при заболевании гепатитом вероятность полного выздоровления составляет только 10%, как правило, вирус остается с носителем на всю жизнь.

А если излечение все же произошло, то есть риск повторного заболевания, наш организм не способен выработать иммунитет к Гепатиту С.

Гепатит С: основные симптомы, признаки и как лечить?

Источники: http://afew.tj/ru/questions/faktory-peredachi-virusa-gepatita-v, http://medlec.org/lek-67639.html, http://rodinkam.net/drugie-bolezni/kak-peredaetsya-gepatit-s-puti-peredachi-i-faktory-riska/

Комментариев пока нет!

www.luchshijlekar.ru


Смотрите также