Симптомы и причины развития гепатита С. Гепатит с хроническая форма


Хроническая форма гепатита С: течение, сколько живут, лечение

Одним из серьезных недугов является хронический вирусный гепатит С, для которого характерно диффузное поражение печеночных клеток. Недуг развивается из-за попадания в человеческий организм вируса гепатита, из-за чего в дальнейшем более чем у 60% пациентов появляется хроническая форма болезни. По статистике, заболевание выявлено примерно у полмиллиона населения. Для того, чтобы выявить недуг, врач проводит специальные анализы крови, в которых выявляется вирус. Какие симптомы указывают на наличие хронического гепатита С у мужчин и женщин и как лечить болезнь?

Общие сведения о недуге

Многие считают, что гепатит — это болезнь людей, употребляющих наркотики и тех, кто ведет неправильный образ жизни. Поэтому у тех, кто услышал такой диагноз, появляется неадекватная реакция, и они пытаются выяснить причины недуга. Хронический гепатит С чаще встречается в странах Азии и Африки, а в Европе встречаемость заболевания составляет не более 3%. Еще 100 лет назад заболевание нечасто диагностировали у людей.

Хронический тип болезни появляется из-за того, что пациенты вовремя не начали лечение или вирус не обнаружили на острой стадии. Это означает, что у человека наблюдается воспаление клеток печени. Не всегда у пациента появляются признаки вирусного заражения, из-за чего со временем появляются осложнения, среди которых злокачественные новообразования и цирроз, а в некоторых случаях наступает летальный исход. По МКБ хронический вирусный гепатит С имеет код 18.2.

Сколько живут люди с недугом?

Курение и алкоголь при гепатите приводит к осложнениям.

Пациенты интересуются, какова продолжительность жизни, если диагностировали хронический тип гепатита С? Вирусы, попавшие в организм, не приводят к смерти. Они являются причиной, по которой развиваются патологические изменения, вылечить которые не всегда удается. Если пациент поддерживает свое здоровье, правильно питается, то он проживет не меньше здорового человека. Но если больной употребляет спиртные напитки и курит, у него будут развиваться осложнения и спустя немного времени возможно наступление смерти.

Этиология и пути заражения

  • Первая и наиболее встречаемая причина — использование внутривенных наркотиков. У людей, которые употребляли или употребляют наркотические вещества, в организме обнаружен вирус. В некоторых ситуациях вирусы появляются даже после однократного введения инъекции.
  • Другим путем заражения является переливание крови. Несмотря на то, что медицина постоянно развивается, существует риск попадания вируса из-за некачественно обработанных инструментов.
  • Еще одной причиной являются татуировки или пирсинг, которые делают, используя нестерильные инструменты.
  • Передача вируса возможна при родах, когда происходит контакт крови ребенка и матери. В процессе кормления недуг не распространяется, потому что ферменты пищеварительной системы малыша блокируют инфекцию, попадающую с молоком.
  • Половые контакты — еще одна причина, которая встречается реже. Но чаще можно заразиться при постоянной смене партнеров и при незащищенных половых актах.
  • Вирус передается и при бытовом контакте, когда члены семьи пользуются общими острыми предметами (маникюрными ножницами, бритвами).
  • Посещение стоматолога, проведение процедуры гемодиализа, введение инъекций при лечении — еще одни пути передачи вируса гепатита.

Симптомы и течение хронической формы гепатита С

Снижение иммунитета при болезни печени приводит к частым простудам или вирусным недугам.

Хронический тип гепатита С может на протяжении 30 лет не проявляться у человека. Но со временем у пациента развиваются симптомы, которые приносят дискомфорт. Латентная фаза характеризуется отсутствием признаков. На стадии реактивации утрачивается активная работа печени и снижается защита организма. Из-за сниженного иммунитета появляются простуды или вирусные недуги. У пациента повышается температура тела, быстрее наступает утомляемость, человек теряет аппетит, вследствие чего уменьшается вес.

Также у больного наблюдаются такие симптомы, как появление аллергических реакций, интоксикации, головных болей. У больного постепенно теряется трудоспособность, что вызвано хронической усталостью. Печеночное функционирование человека ухудшается, пищеварительная система работает со сбоями, а также появляются недуги мочевыделительной, половой и сердечно-сосудистой систем. У пациента появляется тошнота, которая нередко заканчивается рвотой, а при обследовании выявляется увеличенная в размере печень.

Особенности проявления недуга в детском возрасте

Хронический тип гепатита С у ребенка проявляется в виде воспаления печеночной паренхимы из-за распространения в крови вируса. Нередко заболевание может перерастать в серьезные недуги, среди которых цирроз, раковые образования и почечная недостаточность. Болезнь передается ребенку от матери в процессе рождения, а также при проведении медицинских вмешательствах, когда инструменты были некачественно обработаны. При остром гепатите у маленьких пациентов болят крупные суставы, повышается температура, обесцвечиваются каловые массы и темнеет урина. Когда острая форма перерастает в хроническую, симптомы могут не проявляться долгое время.

Особенности проявления у беременных

Хронический гепатит у беременных требует непростого лечения и внимательного наблюдения за женщиной.

При обнаружении хронического гепатита С у женщин, вынашивающих ребенка, существует риск внутриутробного заражения плода. Поэтому, прежде чем женщина соберется рожать, ее направляют на анализ крови, с помощью которого можно выявить вирус гепатита С. При этом симптомы у женщин могут вовсе не развиваться, что усложняет процесс. Обострение хронического гепатита наступает при тяжелом течении родов, когда пациентка потеряла много крови.

Диагностика заболевания

Из-за бессимптомного протекания недуга пациент даже не подозревает о развитии хронического гепатита, из-за чего происходит несвоевременная формулировка диагноза. Для выявления вируса врач-гастроэнтеролог назначает комплексное обследование человека, чтобы не был поставлен дифференциальный диагноз из-за схожести симптоматики. Первый этап диагностики — сбор анамнеза, в процессе которого определяется возможный путь заражения. Для первичного выявления вируса проводятся ИФА тесты. Но в некоторых случаях они могут давать недостоверные результаты, потому что в иммунной системе постоянно происходят изменения.

Следующий диагностический метод — исследование крови на наличие РНК вируса гепатита С. Чтобы определить степень развития недуга, проводят биопсию, при которой у пациента берут биологический фрагмент печеночной ткани. С этой же целью проводят УЗИ и МРТ. Если был обнаружен вирус, пациент должен постоянно делать анализ активности печеночных ферментов, с помощью чего можно контролировать течение недуга.

Что включает в себя лечение?

Применение лекарств

Лечение хронического гепатита С включает в себя прием препаратов. При лечении хронического гепатита необходимо диспансерное наблюдение, при котором врач следит за состоянием пациента и вносит коррективы в лечебный комплекс. Принципы лечения направлены на устранение причины и симптомов недуга. Стандарты лечения включают в себя курс лечебных мероприятий, который длится до года, пока кровь не очистится от вируса. Для этого пациент лечится противовирусными препаратами («Интерферон»), иммунодепрессантами («Преднизолон»), патогенетическими лекарствами и комбинированными средствами. Эффективность лечения зависит от стадии развития болезни, веса и возраста человека. При своевременном обнаружении недуга возможно полное излечение пациента без развития осложнений.

Диетическое меню

Некоторые виды продуктов категорически запрещаеться употреблять при болезни печени.

Лечение хронического вирусного гепатита С не обходится без составления диеты, поскольку правильное питание — залог скорейшего выздоровления. Пациент питается 5 раз в сутки, при этом порции должны быть небольшими. Из диетического меню исключается сдобная продукция, жирные сорта мяса, консервы, сыр, острые блюда, шоколад, сало и кофе. Основную позицию в рационе занимают макаронные изделия и крупы, нежирные сорта мяса, отварные овощи, компот из шиповника, чай с молоком, мармелад и муссы.

Возможные последствия

Если недуг не был вовремя обнаружен, у пациента появляются серьезные последствия. В таких случаях из гепатита развивается печеночный фиброз, цирроз, асцит. При отсутствии лечения возможно появление печеночной недостаточности, болевых ощущений в зоне правого подреберья, тошноты, рвоты и понижения свертываемости крови.

Профилактические меры

Существуют рекомендации, за счет которых можно избежать заражения вирусом гепатита С. Если нужно сделать инъекцию, человек должен пользоваться только стерильными иглами. У каждого члена семьи должны быть личные предметы гигиены. Также рекомендуется во время полового акта пользоваться презервативами, даже если у человека постоянный партнер. При посещении маникюрных салонов и стоматологии нужно следить за тем, чтоб специалист использовал стерильные инструменты.

infopechen.ru

Гепатит С — что это такое и чем опасно данное заболевание?

Группа вирусных гепатитов включает ряд самостоятельных инфекционных болезней с различными клиническими симптомами. Заболевания объединяются одним признаком — гепатотропностью вирусов, которые вызывают развитие поражения печени. Все вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е) существенно отличаются по механизму заражения, передачи, развитию, симптоматике, тяжести и исходу. Вместе с тем имеется и много сходства в клинической картине, диагностике и лечении.

Не так давно, в 1989 году, учёные определили, что такое гепатит С. Патология относится к вирусным инфекционным заболевания с парентеральным механизмом передачи. Чаще всего встречаются безжелтушные формы без выраженных симптомов. Обычно такая особенность приводит к развитию хронической формы. В 20% случаев инфицирования болезнь заканчивается циррозом или раком печени.

Причины и условия возникновения инфекции

Вирусный гепатит С иначе могут называть ВГС или HCV. Возбудитель относится к роду hepacivirus. Вирус содержит РНК, геном инфекции кодирует специальные белки:

  1. Структурные.
  2. Неструктурные (отвечают за процесс самовоспроизведения).

К каждому виду белков, при попадании вируса в организм, вырабатываются антитела, которые не могут нейтрализовать инфекцию, особенно при хроническом течении. Особенностью возбудителя является его изменчивость. В связи с этим описаны более 90 подтипов (субтипов) вируса и 6 основных его генотипов. Субтипы, в свою очередь, тоже имеют разновидности, которые являются результатом постоянных мутаций при воспроизведении вируса.

Болезнь передаётся от пациентов с острой или хронической формой патологии. Учитывая то, что заболевание протекает зачастую скрыто, без явных симптомов, опасность представляют пациенты, в крови которых есть вирус гепатита С.

Генотипы имеют особенности распространения в мире. Например, генотип 5 распространен только в Южной Африке, шестой генотип вируса распространён чаще в Китае. В практике инфекционистов значение имеют генотипы 1a, 1b, 2а, 2b, 3а.

Вирус разрушается под действием ультрафиолетового облучения при температуре более 60 градусов под действием жирорастворимых веществ.

В отличие от инфекционных гепатитов других видов, риск заражения в быту, во время полового контакта низкий. То же касается и инфицирования больной матерью плода во время беременности или ребенка при родах.

Болезнью можно заразиться в основном через кровь. Часто можно услышать, что вирусный гепатит С — болезнь зависимых от наркотиков людей. Каждый третий пациент вводил в вену наркотики. Однако инфицирование может также произойти и во время операций или при переливании крови.

Инфекционисты выявили взаимосвязь генотипа вируса и пути передачи. Установлено, что при переливании крови или контакте с инфицированными препаратами крови происходит заражение вирусом первого генотипа. Генотип 2 или 3 чаще встречается у молодых людей, в основном наркозависимых.

У пациентов с гепатитом С даже после успешного лечения не вырабатывается специфический иммунитет. Это связано с постоянной мутацией вируса. То есть повторное заражение может произойти другими генотипами или субтипами. Это значит также, что пока нет вакцины, которая смогла бы предупредить инфицирование.

Развитие заболевания

Чтобы вирус гепатита С начал развиваться, ему необходимо проникнуть в клетки печени. Считают, что размножаясь в клетке, вирус приводит к её дегенеративным изменениям (оказывает цитопатическое действие). Главным фактором длительного «выживания» вируса в клетках является его высокий уровень размножения (репликации) и постоянные мутации. Это значит, что иммунная система не может быстро выявить все новые антигены и уничтожить их.

Установлено, что наиболее видоизменяются некоторые участки оболочки вируса, на которые и направлены иммунные атаки организма. Скорость мутаций значительно превышает скорость размножения инфекции. Поэтому при гепатите С инфекция длительно находится в организме. Самым изменчивым генотипом считают 1b. Когда происходит инфицирование этим генотипом вируса, у пациента возникает хронизация заболевания, которая плохо поддаётся терапии интерферонами.

Другим фактором, который позволяет инфекции размножаться, является подавление иммунной реакции. Вследствие недостаточной выработки антител наблюдается слабое распознавание инфекции и низкий иммунный ответ организма. Другими словами, организм не может обеспечить контроль над инфекционным процессом, запускающим вирус.

Вирус беспрепятственно проникает в клетку благодаря своим белкам. Размножение вируса может происходить и в других органах и тканях (костном мозге, селезёнке, почке, поджелудочной железе, крови и лимфе). Это играет роль в хронизации болезни (повторном заражении клеток печени) и разрушении органов и систем при отсутствии лечения либо при дефиците иммунитета.

По мере длительности инфекционного процесса могут происходить аутоиммунные процессы в организме. На исход и течение болезни влияет повторное заражение (реинфекция), введение наркотиков в вену, употребление алкоголя.

Изменения в организме при инфицировании

Если вирус гепатита С попадает в организм, изменения в клетках могут происходить у пациента в различных вариантах. Это значит, что в одних случаях патологические изменения протекают до появления антител к вирусу, в других будут отсутствовать. Даже при остром воспалении в тканях печени регистрируются незначительные некрозы.

По мере прогрессирования болезни происходит нарастание воспаления и развития фиброза. Хронический процесс проходит неактивно с незначительными изменениями печёночной ткани. Дефекты клеток печени могут привести к развитию цирроза. Характерными признаками являются:

  1. Лимфоидные фолликулы вокруг клеток печени.
  2. Деформация и склероз жёлчных протоков.
  3. Деформация клеток печени — жировая дистрофия, при которой клетка заполняется жиром в результате нарушения обмена веществ.
  4. Неправильное развитие клеток печени (дисплазия).

Симптомы

После того как вирус проникает в организм, начинается инкубационный период. В зависимости от ряда факторов период может длиться до 5 месяцев. Если нет симптомов и проявлений, болезнь не выявляют на протяжении нескольких лет. Даже острая стадия может остаться незамеченной, так как протекает без проявлений. Диагностируют болезнь в остром периоде только по результатам биохимии крови (повышении трансаминаз) и выявлению специфических маркеров.

Болезнь в основном протекает без желтухи. Пациенты могут предъявлять жалобы на:

  1. Головную боль.
  2. Сонливость и нарушение сна.
  3. Утомляемость.
  4. Раздражительность.
  5. Ухудшение или отсутствие аппетита.
  6. Тошноту, особенно после жаренной пищи или при запахе жареного.
  7. Нарушение стула — запоры или понос.

При осмотре врач выявляет увеличение печени и селезёнки, обложенность языка, астению. В остром периоде при прощупывании печени пациент отмечает болезненность в подреберье.

В период желтухи появляется незначительная желтизна склер, кожи и слизистых. Во время обследований могут обнаружить желчь в моче, обесцвеченный цвет кала, увеличение печени. В остром периоде в редких случаях развивается печёночная недостаточность с признаками энцефалопатии. По статистике только в 15% случаев наступает выздоровление. У остальных пациентов развивается хронизация инфекции.

Хроническая форма

Хроническая форма может протекать торпидно (скрытое вялое течение) или малосимптомно. Вместе с тем изменения клеток печени прогрессируют и приводят к развитию цирроза или рака. Однако не у всех пациентов может быть такой прогноз. В большинстве случаев цирроз или рак развивается спустя десятки лет.

Изменения клеток печени прогрессируют при 1 генотипе (в особенности 1b) более значительно, в большей мере при высокой вирусной нагрузке у пациентов. В печени пациентов развиваются патологические процессы двух типов:

  1. Разрушение клеток печени внутридольковое.
  2. Изменения в портальных отделах.

Помимо печени, могут поражаться и другие органы (костный мозг, селезёнка, почки). Внепеченочные формы возникают при хронизации инфекции. Если болезнь протекает без симптомов, пациент долгое время может считать себя здоровым. Иногда могут возникать жалобы на тяжесть в области печени после погрешностей в питании или при физических нагрузках.

При обследовании врач обнаруживает увеличение и уплотнение печени. На УЗИ могут выявить увеличение селезёнки. Несмотря на изменения в клетках печени, уровень трансаминаз может быть в норме или повышен незначительно. Если присоединяются другие патологии печени после отравлений алкоголем, лекарствами или токсинами, период бессимптомного течения сокращается.

Заболевание начинает проявляться астенией, прогрессирующим недомоганием, нарушением сна и другими симптомами острой фазы. Иногда может несколько подниматься температура. В период обострения увеличивается содержание трансаминаз, что свидетельствует о разрушении клеток печени. В крови обнаруживают снижение содержания белков, выявляется РНК вируса.

Внепеченочные проявления выражены:

  1. Гломерулонефритом.
  2. Тиреоидитом.
  3. Тромбоцитопенией.
  4. Воспалением слюнных желез.
  5. Кожной порфирией.
  6. Васкулитом.
  7. Воспалением мышц.
  8. Патологией глаз.
  9. Апластической анемией.
  10. Артритом.
  11. Артериитом.
  12. Миокардитом.
  13. Пневмофиброзом.
  14. Разрушением нейронов.
  15. Синдромом Рейно.

Внепеченочные проявления являются результатом аутоиммунных процессов в организме. На развитие и итог болезни влияют факторы:

  1. Генотип вируса.
  2. Вирусная нагрузка.
  3. Возраст пациента.
  4. Сопутствующие патологии или дополнительные факторы прогрессирования болезни (наркомания, алкоголизм, ВИЧ, хронические инфекции).

Пациенты с хронической формой должны знать, чем опасен гепатит С. Прежде всего это развитие цирроза спустя 20-30 лет после инфицирования. Изменения клеток печени на протяжении длительного времени компенсируются организмом и остаются незамеченными. Некроз клеток со временем приводит к разрастанию соединительной ткани и дисфункции печени. Иногда развивается гепатоцеллюлярная карцинома. У пациентов с ВИЧ цирроз печени развивается быстрее.

Развитие болезни у детей

У ребенка заболевание может возникнуть после переливания инфицированных компонентов крови, при бытовых микротравмах, через плаценту, во время контакта с кровью инфицированной мамы. Контактный путь возможен только при повреждении кожи. При гепатите С у ребенка развивается воспаление тканей печени. Болезнь начинается постепенно. Дети теряют аппетит, худеют, становятся вялыми, капризничают. Иногда заболевание протекает с повышением температуры, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Родители могут заметить потемнение мочи и обесцвечивание кала у ребенка. Во время осмотра педиатр отмечает увеличение печени, в некоторых случаях пожелтение кожи и слизистых, астению. Анализ крови на биохимию выявляет увеличение трансаминаз, повышение билирубина, снижение белков и протромбина.

Острое течение болезни выявляют только в 10% случаев. Чаще гепатит протекает в хронической форме. При этом манифестация заболевания может проходить без наличия жалоб ребенка на ухудшение самочувствия даже при повышении трансаминаз в крови. Могут отмечаться диспепсические расстройства, сосудистые звёздочки на коже, увеличение печени. При отсутствии лечения хроническая форма нередко приводит к циррозу печени.

Важно отметить, что в любом возрасте пациентам с гепатитом С необходимо проводить комплексную терапию болезни. Пациентам назначают этиотропное лечение, которое направлено на уничтожение вируса и подавление его размножения. Другое направление в терапии — патогенетическое лечение, целью которого является купирование симптомов и предотвращение осложнений.

veneradoc.ru

Вирусный гепатит c

Вирусный гепатит С является наиболее тяжелой формой из всех вирусных гепатитов. Ведущие специалисты мира считают его одним из самых коварных и опасных заболеваний современности. Им очень легко заразиться, а распознать можно только с помощью специальных анализов крови. Опасен этот гепатит прежде всего своими порой фатальными последствиями — циррозом и раком печени, которые возникают не всегда.

Вирусный гепатит c

Гепатит С опасное заболевание и если не предпринимать активных мер по спасению собственного здоровья, то вероятность раньше времени покинуть этот свет резко возрастает.

До 1989 года, момента открытия вируса гепатита С, эту инфекцию обозначали как гепатит «ни А, ни В». В отличие от возбудителя гепатита В вирус гепатита С является РНК-содержащим вирусом семейства флавивирусов размером 50–70 нм. Для этого вируса ученые еще не нашли чувствительную клеточную культуру, чтобы накапливать вне человеческого организма. Поэтому пока невозможно изучить его свойства в лабораторных условиях и разработать эффективную вакцину, как это сделано в отношении вируса гепатита В.

Однако ученым все же уже удалось многого добиться. Было установлено, что этот вирус, как и вирус гепатита В, имеет оболочку. Важной особенностью возбудителя гепатита С, определяющей его коварство, является широкий спектр вариантов структуры нуклеиновой кислоты. В настоящее время известно 6 разновидностей (генотипов) вируса гепатита С: 1, 2, 3, 4, 5, б и более сотни подтипов, обозначаемых латинскими буквами (1a, 1b, 2с, 2Ь, 2с, За и т. д.). Каждый из них обладает своим характером, поэтому меры борьбы с ними существенно различаются.

Установлены значительные географические различия в распространении разных генотипов. Так, в Японии и Китае преимущественно регистрируются генотипы 1b, 2а и 2Ь. Тип 1b даже называют «японским». В США преобладает 1а тип. Его окрестили «американским». В европейской части России преобладают 1b и За генотипы. Генотип 4 циркулирует в Северной и Центральной Африке, в то время как на юге континента основным является генотип 5. Генотип б распространен в Юго-Восточной Азии и является основным типом во Вьетнаме, одним из основных в Таиланде, Индонезии.

Определение генотипа имеет большое значение для предсказания эффективности противовирусного лечения, прогноза тяжести течения и исхода заболевания. Врачи знают, что гепатит, вызванный генотипом lb, относительно устойчив к интерферону и чаще приводит к циррозу и раку печени — гепатоцеллюлярной карциноме.

Кроме прогностических целей, расшифровка генотипа позволяет установить, каким путем произошло заражение. Например, субтипы 1а и ЗЬ чаще передаются «шприцевым» методом и выявляются у лиц, употребляющих внутривенные наркотики, в то время как субтип 1b связан, в основном, с переливанием крови.

Особенностью вируса гепатита С является также его генетическая изменчивость в ходе заболевания даже у одного и того же больного. Это обеспечивает «ускользание» вируса от защитных факторов иммунитета и повышение устойчивости к действию лекарств.

Пути заражения.

Источником заражения служат больные острыми и хроническими формами инфекции. Основное значение имеют лица с бессимптомным течением болезни. Вирус гепатита С передается при контакте с зараженной кровью и ее продуктами. Основную группу риска составляют лица, употребляющие шприцевые (инъекционные) наркотики, поэтому гепатит С называют еще «гепатитом наркоманов».

Основным фактором риска заражения при инъекционном введении наркотиков является загрязнение иглы или шприца зараженной кровью, что происходит при групповом использовании инструмента. При этом наибольшему риску заражения подвергаются начинающие наркоманы, вводящие препарат последними. Часто заражение происходит при использовании стерильного или одноразового шприца, когда раствор наркотика забирают из общей емкости или при кустарном его приготовлении.

В настоящее время одной из особенностей гепатита С является существенное изменение возрастного состава заболевших. В последние годы в большинстве регионов России среди больных острым гепатитом С преобладают лица в возрасте от 15 до 29 лет (70–80 %), в то время как дети составляют 3,3–3,6 %. Это можно объяснить тем, что основные пути передачи вируса затрагивают в основном категорию молодых людей, так как именно они представляют большинство употребляющих наркотики людей.

Передача вируса через половые контакты является в последнее время одним из активно обсуждающихся механизмов передачи вируса гепатита С. Одни специалисты считают, что источниками заражения являются лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Этот путь заражения, по мнению других, имеет место, но он маловероятен, поскольку пока нет убедительных данных о наличии вируса гепатита С в семенной жидкости и вагинальном секрете. По мнению вторых, такое заражение может происходить только через микротравмы слизистых оболочек при половом акте.

Передача гепатита С от матерей детям — тоже редкое явление: вероятность заражения плода и новорожденного инфицированными женщинами составляет 1–5 %. Если заражение произошло в перинатальном периоде (он охватывает внутриутробное развитие плода, начиная с 28 недель беременности, период родов и первые 7 суток жизни ребенка), вирус длительное время остается незамеченным и проявляется лишь в зрелом возрасте.

Можно обнаружить вирус гепатита С и в слюне, но пока нет данных, может ли заражение происходить при поцелуях, однако передача вируса от человека человеку при укусе описана в специальной литературе.

Высокий процент вероятности заражения имеют больные, находящиеся на постоянном гемодиализе (на лечении с помощью аппарата «искусственная почка»).

Медицинские работники, которые могут инфицироваться при случайном контакте с кровью или слюной больных, также, составляют группу риска. Полагают, что вероятность заражения гепатитов С при проколе кожи иглой, инфицированной зараженной кровью, составляет 10 %. Контакт с загрязненными контрольными образцами считается возможным фактором риска занести инфекцию в клинических лабораториях.

Контакт с сыворотками больных во время открывания флаконов с металлическими колпачками, при работе с замороженными образцами, шприцами и иглами для приготовления растворов также может привести к заражению. Передача инфекции от больного к больному может также происходить через загрязненные анестезиологические трубки.

В 20–40 % случаев причины заражения вирусом гепатита С остаются нераскрытыми, по крайней мере, их не удается связать с известными факторами риска. Это говорит о возможности распространения вируса иными путями.

Вирус гепатита С, в отличие от других вирусов этой группы, непрерывно обновляется. Он постоянно изменяет структуру наружной оболочки. Благодаря этому необычному свойству вирусу удается «ускользать» из-под иммунного надзора организма. Иммунная система не успевает так быстро перестраиваться, и выработанные защитные антитела к уже известному варианту перестают действовать на обновленный вирус.

Как только появляются антитела к новому варианту, вирус опять меняет свою оболочку. Поэтому происходит постоянное «состязание на скорость» между образованием новых вирусных частиц и продукцией нейтрализующих их антител. В этом сражении, к сожалению, часто побеждает вирус. Такая изменчивость вируса гепатита С является способом его существования в организме человека, во многом определяет характер течения заболевания и усложняет поиск средств борьбы с этой коварной инфекцией.

Симптомы болезни.

Инкубационный период продолжается от 20 до 150 дней, в среднем — 40–50 дней.

Течение гепатита С можно условно разделить на три стадии — острую, скрытую (латентную), или хроническую, и фазу реактивации, или новой вспышки болезни.

Причина трехстадийности течения заболевания — в умении вируса гепатита С «ускользать» из-под иммунного надзора. Это свойство вируса определяет его возможность длительного, практически пожизненного нахождения в организме.’. В целом гепатит С можно охарактеризовать как медленную вирусную инфекцию, которая растягивается на многие годы с длительным бессимптомным периодом, бурным финишем и угрозой смертельного исхода.

Различают следующие стадии болезни:

— острая,

— скрытая,

— реактивации.

Острая фаза.

Этот период традиционно ограничивают 6-месячным сроком. Он может протекать как незаметно для человека. Эту стадию врачи называют субклинической или инаппарантной, так и в виде явных внешних проявлений (на языке медиков — манифестная стадия).

Незаметные варианты острого гепатита С встречаются часто, однако в своей массе они остаются не распознанными. Поэтому большинство больных хроническим гепатитом С переносит в скрытой форме острую фазу. Установить диагноз в таком случае представляется весьма сложной проблемой, и это возможно только при массовом обследовании лиц, принадлежащих к группам высокого риска заражения.

Составляют больные с манифестным вариантом острой фазы гепатита С меньшинство, их доля обычно не превышает 20 %. При этом варианте острого гепатита С больные жалуются на ухудшение самочувствия, вялость, слабость, снижение физической активности, утомляемость, ухудшение аппетита.

При обследовании у врача в ряде случаев устанавливают незначительно выраженное увеличение печени. Диагностика существенно облегчается при появлении желтушности склер, легкого окрашивания кожных покровов. Однако признаки желтухи выявляются редко — в 8 % случаев. Обычно при появлении малейших признаков желтухи больных госпитализируют.

Острая фаза гепатита С может закончиться выздоровлением. Такой исход чаще регистрируется при желтушном варианте, однако при гепатите С он встречается несравненно реже, чем при гепатите В. Иммунный ответ при вирусном гепатите С развивается очень медленно. Первые противовирусные антитела, нейтрализующие вирус, удается обнаружить не ранее 5 недель после инфицирования (переливание зараженной крови), но сроки их появления могут быть и гораздо длиннее (30–50 недель).

Скрытая (латентная) фаза.

У основной массы больных острая фаза гепатита С сменяется латентной, с многолетним «поселением» вируса в организме. Ее условно характеризуют как «хроническое носитель-ство вируса». Специалисты считают, что хронических носителей вируса гепатита С по крайней мере, в два раза больше, чем носителей вируса гепатита В.

Скрытая фаза может продолжаться многие годы, до 10–20 лет. В течение этого периода большинство зараженных (инфицированных) лиц считают себя здоровыми, оставаясь потенциальными источниками инфекции. Единственной жалобой может быть незначительная тяжесть в правом подреберье, которая возникает, как правило, при нарушении режима питания и физических нагрузках.

При обследовании у врача может быть выявлено незначительное увеличение и уплотнение печени и се-лслсики. Анализы крови показывают лишь небольшое иомышепио уровня АлАТ, и периодически выявляется 1*11К им рус гсиатита С.

Важно отметить, что продолжительность скрытой фазы заметно сокращается при наличии, как говорят врачи, отягчающих обстоятельств в анамнезе (сведений, полученных врачом после опроса больного) — алкогольных, токсических, лекарственных поражений печени или сопутствующих заболеваний;

Фаза реактивации (повторной вспышки заболевания).

Статистика показывает, что новая вспышка болезни возникает в среднем через 14 лет, цирроз печени — 18, гепатоцеллюлярная карцинома — 23–28 лет. Столь медленные темпы развития гепатита С послужили основанием мнения, что заражение этой инфекцией в пожилом возрасте практически не влияет на продолжительность жизни больных, поскольку они не успевают дожить до бурного финала. Однако необходимо учитывать, что у наркоманов, алкоголиков темпы прогрессирования течения гепатита С существенно возрастают.

Характерны в этот период заболевания особенно такие симптомы:

— быстрая утомляемость,

— вялость, недомогание,

— прогрессирующее снижение трудоспособности,

— бессонница в сочетании с сонливостью в дневные часы;

— чувство тяжести в правом подреберье,

— ухудшение аппетита.

Отмечаются тенденция к похуданию, небольшой подъем температуры без признаков желтухи. При обследовании врачи отмечают увеличение и уплотнение печени, в более поздние сроки — увеличение селезенки. Подобные клинические проявления врачи оценивают как «симптомокомплекс хронического гепатита». Эта стадия протекает в форме периодической смены этапов обострения и ремиссии (исчезновения симптомов).

У 20–40 % больных хроническим гепатитом С в фазу реактивации происходят необратимые изменения в печени, ее уплотнение вследствие образования новой соединительной ткани — наблюдается переход в цирроз печени. В течение многих лет цирроз, как говорят врачи, остается «немым» или незамеченным, и только с годами он начинает себя проявлять. Даже при 15-летнем наблюдении его признаки устанавливаются не более чем у 10 % больных. Финалом фазы реактивации хронического гепатита С, особенно протекающего с циррозом печени, может являться развитие рака печени — гепатоцеллюлярная карцинома.

При хронической форме инфекции, кроме гепатита, возможны осложнения со стороны других органов. Они часто связаны с аутоаллергией — реакцией иммунной системы организма, направленной против собственных тканей, разрушенных вирусом.

При этом поражаются стенки мелких кровеносных сосудов различных органов. На коже и слизистых оболочках появляется сыпь в виде множественных точечных кровоизлияний, возникают боли в суставах. Наиболее тяжелые случаи протекают с поражением почек и нервной ткани. Поэтому хроническую форму гепатита С. врачи рассматривают не только как заболевание печени, но и как процесс, затрагивающий другие органы и системы организма.

В статье использованы материалы из открытых источников: Автор: Трофимов С. — Книга: «Болезни печени»

По материалам: health-medicine.info

Опрос:
 Загрузка ...

Поделиться "Вирусный гепатит С"

Вирусный гепатит С

5 (100%) проголосовало 1

health-medicine.info

Хронический гепатит: классификация и признаки заболевания

Хронические гепатиты, это, прежде всего активные клеточные процессы которые отражают гормональные, обменные, функциональные расстройства печени. Характеризуется выраженной степенью отмирания клеток гепатоцитов и воспаления ткани печени. Хронический гепатит в медицине сокращённо обозначается – ХГ. ХГ, есть не что иное, как обозначение диффузных воспалительных процессов заболевания печени, при которых клинические изменения происходят более двух, шести, восьми, девяти и более месяцев.

Хронический гепатит включает в себя виды В, С, D. Все перечисленные группы, в которых форма заболевания может переходить в хроническую форму с характерными различными признаками и различной степенью выраженности печёночно-клеточного отмирания (некроз). Симптоматика воспаления протекающая в течение шести месяцев с преобладанием роста лимфоцитов и макрофаги, без улучшения на всём протяжении течения заболевания хронической формы. В статье мы рассмотрим симптоматику каждого из видов В, С, D. Основные отличные признаки всех этих форм. Ответим на часто задаваемый вопрос, по продолжительности жизни с хроническим гепатитом.

Хроническая форма гепатита может иметь непрерывные процессы рецидивов (повторов), может протекать с обострениями, чередованиями обострений клинического или биохимического проявления ремиссий. При течении ХГ с различными обострениями и чередованиями обострений клиническая ремиссия, как правило, наступает через три, шесть месяцев. Хорошие показатели биохимических реакций, наступают не ранее 6 месяцев, года.

Хронический гепатит В, симптомы заболевания

ХГВ (хронический гепатит В), наиболее распространён своим фактически бессимптомным проявлением заболевания. Чтобы точно установить наличие ХГВ, нужно провести лабораторные исследования и уже по результатам анализов при повышенной активности АЛТ судить о наличии вируса хронического гепатита В.

АЛТ – аланинаминотрансфераза, внутриклеточный фермент, который расщепляет аминокислоты и кетокислоты, является маркером различных заболеваний, в том числе и ХГВ.

Маркер – это аббревиатура веществ в результатах клинических исследований на выявление опухоли.

После обнаружения хронической формы гепатита В, пациент уже позже вспоминает, что у него действительно проявлялись некоторые симптомы, но он не предполагал из-за вялотекущего состояния, что у него настолько серьёзное заболевание и не обращался в медицинское учреждение с жалобами. На, что же пациенты могут не обратить внимание, и запустить гепатит, который перерастает в хроническую форму. Проявление лёгкой желтушной формы острого хронического инфекционного гепатита В. А в большинстве случаев, заболевание проходит без желтушного проявления. У другой группы пациентов, преимущественно у женской части населения, проявляются внепеченочные признаки – зуд кожи, артралгия, миалгия, возможное сопровождение субфебрилитетом.

Стёртое желтушное состояние – состояние организма, при котором желтуха (Боткина) протекает в форме вялого течения, без интоксикации, возможно ухудшение аппетита, лёгкая тяжесть в правом подреберье, горечь в ротовой полости не зависимо от приёма пищи, состояние метеоризма в кишечнике. Возможно незначительные желтушные проявления цветового изменения склер, с нормально розового оттенка, на жёлтый.

Артралгия – возможные, одновременные проявления суставных болей, не относящиеся только к одному из суставов человека. Проявление болей в нескольких суставах, называется – полиартралгия.

Миалгия – состояние болевых ощущений в области мышц. Мышечная боль, связанная с перенапряжением мышечных клеток.

Субфебрилитет – Повышенная температура тела в показателях -37 – 38 С на протяжении недели, нескольких недель, месяцев, лет.

Одним из первых признаков ХГВ, эмоциональная неуравновешенность, нарушение сна, слабость, быстрая переутомляемость, снижение нормального состояния работоспособности. Симптомы первых признаков хронической формы гепатита В, не стоят на месте и начинают прогрессировать, что говорит о развитии печёночной недостаточности. Пациент начинает резко худеть, в течении короткого срока потеря веса может составить 5 – 10 кг, без видимых причин на то, что вес сбрасывается по причине (диета). Горечь в ротовой полости, снижение аппетита – диспепсический синдром. Правое подреберье беспокоит тупыми болевыми ощущениями, ощущением тяжести не связанные с приёмом пищи. Дискинезия жёлчного пузыря и желчевыводящих путей обуславливает симптомы тяжести и боли правого подреберья.

Диспепсический синдром – нарушение пищеварительной функции, болезненное пищеварения, тяжесть в желудке, тошнота, дискомфортные ощущения в желудке.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей – чрезмерные сокращения желчного пузыря и сфинктера. Имеет первичную и вторичную разновидность

Печёночная недостаточность – тяжёлая форма заболевания печени при вирусных гепатитах, при котором происходит множественные нарушения функции печени, разрушение её оболочки (паренхимы). Разрушение паренхимы, нарушения функций желчеобразования, гормонального обмена веществ приводит к летальному исходу, в случае запущенного состояния. Печёночная недостаточность имеет три стадии:I стадия. Начальная – компенсированная.II стадия. Выраженная стадия – декомпенсированная.III стадия. Терминальная — дистрофическая. (С летальным исходом).Проявления печёночной недостаточности могут быть следующими:

  • Кровотечения;
  • Асцит;
  • Желтуха;
  • Энцефалопатия.

Эти синдромы возникают в период декомпенсации цирроза, при тяжёлом течении гепатита острой формы.

Холестазные синдромы выражаются в таких синдромах:

  • Кожный зуд;
  • Резкое повышение билирубина;
  • ЩФ (Щелочной фосфатазы).

Хронические проявления гепатита В могут сопровождаться ладонной эритемой, гинекомастией, которые означают переход в цирроз печени. Момент наступления клинического улучшения «сосудистые звёздочки» уменьшаются, либо исчезают вовсе. Тремор ладоней, гиперемия может сохраняться гораздо дольше, особенно у людей с алкогольным гепатитом.

Что такое «сосудистые звёздочки»? Сосудистые звёздочки, это мелкие телеангиоэктазии, расположенные в области верхней части грудной клетки, плечей, шее, области лица.

Гиперемия (ладонная эритема) – покраснения ладоней мелкопятнистыми симметричными проявлениями.

Нарушения обмена эстрогенов, кининов, приводящее к расстройствам микроциркуляции периферической вазодилатации, образованию артериальных шунтов – всё это относится к периоду возникновения внепеченочных признаков.

Хронический гепатит С, симптомы заболевания

Клиническая картина хронического гепатита С сопровождается с характерным симптомом под названием астенический синдром. Астенический синдром – состояние, при котором ощущается постоянная слабость, нарушается сон, снижается трудоспособность с дальнейшим прогрессирующим состоянием. Увеличение и уплотнение печени. Желтушное состояние бывает редко. Хронический гепатит формы С характерны проявления ремиссий со сменой на обострение и повышением активности аминотрансферазы и нарастанием виремии.

Аминотрансферазы – ферменты из группы трансфераз, катализирующие перенос аминокислот на кетокислоты без образования свободного аммиака.

Нарастание виремии – проникновение вируса в кровь, острый период его инфекционной разрушающей деятельности.

Бессимптомное, вялотекущее течение хронического гепатита С, является очень неблагоприятным. Медленное течение заболевания может привести к тому, что заболевание через 15- 20 лет такого течения приводит к циррозу печени и печёночной карциноме. Внепечёночные симптомы заболевания хронического гепатита С протекают в 50% случаев. Внепечёночные симптомы, могут выражаться в синдроме Шёгрена, аутоиммунный тиреоидит, артраллгия, миалгия. Всевозможными иммунными нарушениями. Ревматоидный фактор, АТ к гладкой мускулатуре, криглобулинемии.

Синдром Шёгрена – аутоиммунное поражение (системное), соединительной ткани, проявляющимся постоянным вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции. С преобладанием слюнных, слёзных хронических процессов.

Аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспаление щитовидных тканей железы, имеются проявления аутоиммунного генеза, связанного с повреждением и разрушением фолликулярных клеток щитовидной железы.

Артралгия – суставные боли, одного или нескольких суставов.

Миалгия – мышечная боль.

Ревматоидный фактор — восприятие белка под воздействием вирусов, как чужеродной частицей в организме и уничтожением его иммунной системой.

АТ гладкой мускулатуры – ответ на повреждения гепатоцитов, повреждение тканей мышечной ткани, воспаления поперечнополосатой мускулатуры.

Криоглобулинемия – Криоглобулины (преципитатные белки) обнаруженные в сыворотке крови, имеются при заболевании хронического гепатита С.

Хронический гепатит D, симптомы его проявления

Симптоматика хронические гепатиты Д, очень напоминает течение вирусного гепатита В.

В начальной стадии течения заболевания проявления заболевания выражаются в таких симптомах:

  • Переутомление;
  • Снижение трудоспособности;
  • Слабость во всём теле;
  • Расстройства менструального цикла у женщин;
  • Снижение половой активности;
  • Снижение аппетита;
  • Резкий сброс веса (без видимых на то причин).

При обследовании печени, признаки уплотнения и увеличение печени. Симптомы увеличения селезёнки (гематомегалия) наблюдается при активной стадии заболевания цирроз печени. Желтушные признаки мало выражены, с непостоянной симптоматикой проявления. Признаки гиперспленизма, проявляющиеся в анемии, тромбоцитопении, лейкопении.

Гематомегалия – увеличение печени, признак заболеваний. Один из них является признаком заболевания хронического гепатита формы D.

Гиперспленизм – периферическое разрушение элементов крови.

Тромбоцитопения – Резкое снижение тромбоцитов в крови, с показателями ниже 150-109л. Повышается кровоточивость и приводит к плохой остановке крови.

Лейкопения – снижение лейкоцитов в единице объема крови, может означать наличие хронической формы гепатита или начало острого лейкоза.

Цирроз печени, является высоким показателем при хроническом гепатите Д, составляет 70 – 90% у пациентов. Признаки отёчно- асцитичного синдрома. Признаки ладонной эритемы и сосудистых звёздочек (выше мы уже описывали подробно эти понятия). За этими проявлениями далее, как правило, начинают появляться варикозное расширение вен пищевода, желудка, асцит, венозные коллатерали передней брюшной стенки, всё эти признаки свидетельствуют о наличии портальной гипертензии.

Цирроз печени – тяжёлая форма заболевания печени, при котором происходят необратимые процессы тканей. Ткани печени замещаются фиброзной (опухолевидной) соединительной тканью. Цирроз приводит к летальному исходу (смерть).

Асцитичный синдром – накопление жидкости в брюшной полости.

Портальная гипертензия — повышенное давление в системе воротной вены, вызвано нарушением кровотока в сосудах (портальных), нижней полой вене и печёночных венах.

Нередко в случае заболевания хронического гепатита D проявляется геморрагический синдром. Геморрагический синдром сопровождают маточные кровотечения, кровотечения дёсен, носовые кровотечения.

Геморрагический синдром – состояние, при котором признаки кровотечений из здоровых сосудов без повреждений происходит постоянно, или временно.

Волнообразное, с частым обострением течения заболевания гепатита при форме D, достаточно частый случай. Повышается температура, два, три, четыре дня сохраняется и активизируется процесс желтушной формы хронического гепатита. Признаки умеренной гипергаммаглобулинемии и гипериммуноглобулинемии. Циррозная активность выражается снижением аминотрансферазы. Нарастает содержание билирубина, глобулина и Ig, иными словами, идёт процесс гипоальбуминемии.

Гипоальбуминемии – состояние, при котором снижается уровень альбумина в сыворотке крови. Показатель альбумина составляет ниже 35 грамм/литр. Нормальные показатели альбумина 32-52 грамма/литр.

Хронический алкогольный гепатит, его симптомы проявления

Хронический алкогольный гепатит и лекарственный гепатит, симптомы обоих неспецифичны. Оба гепатита имеют прямую связь с систематическим злоупотреблением алкоголя и приёмами препаратов с гепатоксичными составляющими. При хроническом алкогольном заболевании гепатита, происходи ожирение печени, что приводит к раку печени, циррозу печени. Признаки: одутловатое(излишняя отёчность) лицо, отклонения от нормы венозной сетки в сторону расширения, паротит с обширным поражением, конъюнктивит, гинекомастия, гепатомегалия, варикоз вен пищевода, рецидивирующий асцит. Выше подробно описаны все эти названия.

Хронический вирусный гепатит формы В, С, D, их признаки

Клеточный иммунитет относится к существенной ведущей роли при патогенезе вирусных инфекционных заболеваний и поражении печени. При хроническом гепатите происходит поражение гепатоцитов, развевающихся вследствие аутоиммунных реакций и реакций замедленного типа. Вирус гепатита не всегда является причиной которая приводит к развитию симптомов хронического гепатита. При хорошем состоянии иммунной системы, её защитных функций происходит реактивная реакция организма с распознаванием белков вируса, которые внедряются в мембрану поражённого гепатоцита. Иммунные клетки взаимодействуют с антигеном, вызывая тем самым цитолиз гепатоцита и неизбежную гибель вируса содержащегося в мембране клетки.

Острая форма гепатита, развивается быстро ( фульминантная форма) при гиперергическом иммунной состоянии защитной системы. Происходит острый разрушительный некрозный гепатит.

Симптомы хронического гепатита развиваются в случае если гипоэргический иммунный ответ Т – лимфоцитов разрушает инфицированные гепатоциты. Сам процесс инфицирования вирусом предотвратить не возможно, в этом случае и происходит рост заболевания хронический гепатит.

Если иммунная реакция отсутствует, человека автоматически становится вирусоносителем.

Вирусная форма гепатита широко распространена не менее чем у 5% мужчин и женщин в среднем возрасте. Аутоиммунный хронический гепатит, считается преимущественно женским заболеванием. Если взять соотношение мужчин и женщин оно составит 3 к 1%. Хроническая форма аутоиммунного гепатита чаще повышается в десятилетнем возрасте и до десяти лет. Пиковым считается период менопаузы у женщин. Алкогольный гепатит распространяется преимущественно генным образом.

Аутоиммунный гепатит, симптомы его развития

Аутоиммунный гепатит начинается, как правило очень внезапно, имеет ярко выраженный тип острого гепатита.

  • Желтуха;
  • Повышение билирубина в крови;
  • Слабость;
  • Резкий сброс веса;
  • Потемнение мочи;
  • Обесцвечивание кала;
  • Тяжесть в правом подреберье;
  • Признаки ревматоидного артрита;
  • Лихорадка;
  • Ревматизм;
  • Миалгия;
  • Полиневропатия;
  • Артралгия.

В некоторых случаях пациенты склонны к избыточной массе тела. Но при всех выше перечисленных симптомах самочувствие может оставаться достаточно удовлетворительным. Аутоиммунный гепатит также может быть выражен симптоматикой гипермии ладоней, гинекомастию, багровые поражения участков кожи живота и бёдер. Печень у всех пациентов, страдающих аутоиммунным гепатитом, при пальпации увеличена, плотная и болезненная.

Аутоиммуннный гепатит может протекать с синдромами, признаками других заболеваний внутренних органов, серозных оболочек и кожи. Признаки таких заболеваний:

  • Перикардит;
  • Язвенный колит;
  • Иридоциклит;
  • Гломерулонефрит;
  • Миокардит;
  • Синдром Кушинга;
  • Гемолитическая анемия;
  • Сахарный диабет;
  • Неврологические отклонения;
  • Лёгочные поражения.

Артралгия – внепеченочный симптом хронического аутоиммунного гепатита. В этом процессе, как правило, вовлечены крупные суставы нижних и верхних конечностей. Рецидивирующая пурпура ( поражение кожного покрова), частый симптом аутоиммунного гепатита. Проявление рецидивирующей пурпуры :

Пятна или точки, выраженные геморрагическими экзантемами, при нажатии они не исчезают с поверхности кожного покрова. Все больные аутоиммунного гепатита имеют признаки нарушения эндокринной системы, а именно – аменорея, гирсутизм, стрии, гинекомастия.

К сожалению, пациенты, страдающие аутоиммунным гепатитом, наблюдается непрерывное течение симптоматики заболевания от первоначальных симптомов к состоянию летального исхода. Ремиссии которые возникают при аутоиммунном гепатите очень редкие и непродолжительные.

Симптомы патоморфологии при хроническом гепатите:

Больные хронической формой заболевания гепатит В, С, и D при гистологическом исследовании выявляют в большей степени ступенчатые (поражение ограниченной зоны, прилегающей к портальному тракту). В меньшей степени – мостовидные некрозы, которые занимают пространство портального тракта (одного) , далее к другому портальному тракту и к центральной вене. Острый алкогольный гепатит , проявление болезни печени, которые проявляются макровезикулярным стеатозом. Стеатоз – крупнокапельное ожирение печени.

Признаки хронического гепатита по классификациям

Всего существует семь форм вируса гепатита, и только три из них могут быть в состоянии хронизации.

Хронический гепатит В

В 5 и более процентов случаев пациентов, которые перенесли острую форму заболевания. Хронический гепатит В развивается и прогрессирует после вялотекущих ( латентных) и лёгких форм. Невозможность диагностирования на ранней стадии заболевания, отсутствием правильно поставленного диагноза, из-за симптомов и как следствие, затягивание по лечению хронические гепатиты формы В.

Хронический гепатит С

В большей степени, этой формой болеют взрослые люди. Хронический гепатит С наблюдается у 60 – 80%, которые перенесли острую форму этого гепатита. Алкоголизм, это прямое влияние на формирования инфекционного, вирусного заболевания формы С.

Хронический гепатит D

Исход острого вирусного гепатита Д, это и есть переход в форму хронизации. Острая форма протекает состоянием суперинфекции у носителей хронического вируса гепатита В. В 80 – 90% случаев приводит к хроническому гепатиту D.

Аутоиммунный гепатит

Гепатит, который первично обусловленный наследственными нарушениями защитной системы организма (иммунной системой). Развитие этого сложного заболевания по предположениям медицинских исследований является неполноценная функция Т–супрессоров.

Алкогольный гепатит

Чрезмерное употребление алкоголя в течении многих лет, ежедневного приёма этанола содержащих напитков. Достаточно нарушать нормы по принятию алкоголя в течении пяти, восьми лет. Алкогольный гепатит увеличивает риск развития карциномы, цирроза печени и вследствие сложных заболеваний приводит к летальному исходу.

vpecheni.ru

Клиника гепатита С: острая и хроническая формы

Во всем мире с каждым годом увеличивается число людей, которые заразились гепатитом С. Гепатит С – это одна из самых опасных форм данной болезни, при которой сложно проводить лечение, да и не всегда оно успешно.

Содержание статьи:

Как можно заразиться гепатитом С

Способы заражения гепатитом С

Пристальное внимание нужно уделить тому, как можно заразиться гепатитом. И если у всех существует мнение, что болеют им только наркоманы, ведущие беспорядочный образ жизни, то на самом деле все обстоит сложнее.

И так, заразится гепатитом С можно:

  1. В случае если человеку переливалась кровь. Конечно, сегодня все доноры тщательно проверяются, но вот в некоторых больницах, особенно областных, из-за нехватки плазмы и крови очень часто прибегают к крайним мерам и не проверяют людей на наличие инфекционных заболеваний.
  2. Если используется одна и та же игла при введении инъекций. Чаще всего это бывает у наркоманов, именно такой способ заражения самый распространенный.
  3. Если произошел половой контакт с человеком, который болеет гепатитом. И, несмотря на то, что риск заразиться в этом случае невелик, все равно нужно быть предельно осторожным.
  4. От матери к ребенку, особенно в процессе родов. Следует отметить, что ребенок не сможет заразиться от матери, если она кормит его грудным молоком, так как клетки вируса в него не попадают.
  5. В косметологическом салоне, особенно нелегальном, где проводят омолаживающие процедуры, а также делают татуировки, пусть даже и временные.

И, к большому сожалению, около половины случаев заражения гепатитом произошли по причинам, которые неизвестны. Поэтому нужно быть очень осторожным и стараться не контактировать с людьми, которые могут быть носителем вируса.

Острый гепатит С

Острый гепатит С

Прежде чем симптомы начнут проявляться, должно пройти от двух недель до полугода. Именно в этот промежуток времени человек может почувствовать недомогание.

Острая форма гепатита С имеет следующую клиническую картину:

  • Температура тела повышается, причем повышение может быть как до 38 градусов, так и до 39,5.
  • Появляется сильная головная боль, которая даже после приема обезболивающих препаратов проходит ненадолго.
  • Ломота во всем теле.
  • Болезненные ощущения в суставах, преимущественно в локтевых, коленных, плечевых.
  • Высыпания на коже, которые могут быть как еле заметными, так и достаточно сильными.

Часто этот период путают с простым гриппозным состоянием, но вот если при гриппе состояние постепенно улучшается, то в случае с хронической формой гепатита С с каждым днем человеку будет все хуже и хуже.

Спустя несколько дней к вышеперечисленным симптомам добавятся еще и следующие:

  • Плохой аппетит, причем иногда человеку вообще не хочется кушать.
  • Появляются болезненные ощущения в правом подреберье.
  • Тошнота, а затем и рвота.
  • Моча меняет светлый цвет на темный.
  • Каловые массы человека становятся светлыми, а потом и вовсе обесцвечиваются.

При обращении к врачу, во время осмотра он заметит явное увеличение печени, а в крови увеличивается билирубин.

После того, как у человека появляется желтуха, состояние постепенно стабилизируется.

Самое главное при острой форме гепатита это то, что человек может выздороветь намного быстрее, чем ожидает того врач. Все зависит от иммунной системы и настроя пациента.

Хроническая форма болезни

Хроническая форма болезни

К огромному сожалению, после острой формы гепатита С, болезнь переходит в хроническую стадию. А самое печальное, что именно хроническая форма представляет наибольшую опасность, так как болезнь прогрессирует и постепенно начинается поражение печени.

В том случае, если у человека присутствует хроническая форма гепатита С, то она будет проявляться следующим образом:

  1. Постоянное недомогание, а также сильная утомляемость даже тогда, когда физическая и умственная нагрузка не были большими.
  2. Тошнота, которая чаще всего сопровождает человека в течение всего дня.
  3. Болезненные ощущения в животе преимущественно справа.
  4. Боли в суставах.
  5. Боли в мышцах, которые зачастую могут сковывать движения.
  6. Проблемы со стулом, такие как понос или же наоборот, запор.

Со временем, при несоблюдении рекомендаций лечащего врача, болезнь перейдет в тяжелую стадию, во время которой добавятся следующие проявления:

  • Сильное пожелтение кожи.
  • Моча приобретет темный цвет.
  • Появится кровоточивость десен.
  • Сильная потеря веса, даже если человек будет питаться так, как и прежде.
  • Увеличение печени, а спустя некоторое время и селезенки.

Все эти проявления говорят о том, что наступила самая последняя стадия, во время которой даже самое дорогостоящее лечение иностранными препаратами не способно будет оказать положительного влияния на состояние человека.

Часто люди игнорируют многие симптомы самой начальной стадии развития, как хронического гепатита, так и острого. И именно поэтому не всегда врачи успевают оказать должную медицинскую помощь и поставить человека «на ноги».

Больше информации о гепатите С можно узнать из видео.

 

diagnozlab.com

Гепатит С - симптомы, лечение и профилактика

Пытаясь определить какой гепатит получил человек, требуется как можно больше узнать не только о разновидностях вирусных формах этой болезни, но и подробно изучить характеристики, особенности гепатита, симптоматику и клиническую картину. В этой статье пойдет речь об особенностях вируса гепатита С, и вызываемой им болезнью – гепатит С. Итак, вирус этой инфекции, как правило, мелкий и содержит геном в виде материала РНК, покрытый снаружи защитной оболочкой. До того, как открыть эту разновидность гепатита, врачи ставили диагноз пациентам с гепатитом С – «гепатит ни А, ни В».

Одна из главных особенностей этой разновидности вирусного гепатита состоит в том, что он умеет быстро приспосабливаться к иммунной системе человека – носителя, и мутировать. Таким образом, на сегодня выявлено шесть генотипов вирусного гепатита С. И благодаря вышеуказанному свойству вируса в организме пациента может присутствовать до нескольких десятков вариаций вируса гепатита С, но при этом – одного и того же генома. Это один из факторов, влияющих на возникновение хронической формы болезни.

Таким образом, иммунная система не может противостоять такой мутирующей болезни, так как пока вырабатывается антитело для определённого штамма вируса, уже появляются новые бактерии с иным антигенными характеристиками.

Распространенность болезни

Как и другие штаммы гепатита, вирус С больше всего распространен в развивающихся странах. В развитых странах лишь 2% населения страдает вирусом гепатита С. К примеру, в Российской Федерации этой болезнью болеет лишь 5 млн. человек, а на всей планете – 500 миллионов. Тем более, на эти данные тяжело опираться, так как болезнь была открыта лишь в конце 80-х годов.

Увы, но ежегодно заболеваемость гепатитом С повышается. Одной из догадок такого роста является предположение исследователей о том, что это развивающиеся рост наркомании в обществе. Около 40% молодых людей, которые заражаются вирусным гепатитом С, получают эту болезнь в следствие инъекции наркотическими средствами. Вдобавок к этому, хроническая форма гепатита С становиться главной причиной потребности пересадки печени.

Заражение гепатитом С

Для того чтобы человек получил вирус, необходимо чтобы зараженный материал с вирусом гепатита С попал в кровоток здорового человека. Таким образом, кровообращением вирусы попадают в орган – «мишень» печень, где начинают стремительно размножаться и происходят процессы мутации.

Не стоит утверждать, что повреждения печени происходят лишь за счет размножения вируса. Иммунная система, «сбитая с толку» хаотичным возникновением множества подтипов вируса атакует не только больные гепатоциты, но и здоровые клетки печеночной ткани, которые могут и не содержать «сборный» материал вирусного генома.

Чаще всего, гепатитом С заражаются молодые люди, но в последнее время развивается тревожная тенденция, которая «отодвигает» порог заболеваемости куда дальше. Около 170 миллионов населения нашей планеты страдает хронической формой болезни. Тогда как каждый год к этой цифре прибавляется еще 3-4 миллиона людей. Болезнь распространена во многих странах, но в разной степени.

Причины заражения гепатитом

Как правило, чаще всего гепатитом С можно заразиться при работе нестирильным аппаратом неквалифицированными сотрудниками в тату-салонах и в прочих учреждениях. Но, еще больше происходит заражение в местах, где собираются для совместного употребления наркотических средств. Также возрастает тенденция заражения гепатитом С в тюрьмах и колониях.

Никто не застрахован от болезни на сто процентов. Даже врачи могут получить вирус на своей работе, особенно те, которые работают с зараженной вирусом кровью. К счастью, переливание крови в наше время стало куда более безопасным и защищенным процессом от проникновения вируса гепатита С, и таким образом приобрести болезнь можно лишь в 4% случаев.

До того, как гепатит С еще назывался «ни А, ни В», его считали «посттрансфузионным» вирусом. Шанс получить вирусную инфекцию и до сих пор высок в развивающихся странах при медицинских операциях. Особенно, если есть факт нарушения стерильности приборов, отсутствия должного оборудования и расходных материалов в лечебном учреждении. Нередко, при появлении и развитии гепатита С установить четкий источник инфекции тяжело.

Инфицирование гепатитом С через кровоток

Наиболее частый способ заражения вирусом гепатита С – это поступление инфицированной крови в организм здорового человека. К примеру, риск заражения возрастает, если в учреждении используют многоразовые иглы для манипуляций с организмом человека.

Также есть шанс того, что человек приобретет вирусный гепатит во время операций с пирсингом, татуировками. Но, есть и «бытовое» заражение вирусной инфекцией – использование общих зубных щеток и бритв, укус (больше характерно для детей, чем для взрослых).

Стоит отметить, что заражение гепатитом С в развитых странах – при стоматологических операциях, массовой вакцинации, и прочих инъекций населения крайне маловероятно.

Заражение вирусом гепатита С при половом контакте

Как правило, вирусный гепатит С редко передается половым путем. Если имел место незащищенный секс, то шанс того, что здоровой человек получит вирусную инфекцию равен 3-5%. При условии того, что партнеры имеют постоянный половой контакт только друг с другом шанс получить гепатит С минимален, но он возрастает при беспорядочной половой жизни одного из партнеров. До сих пор ученым неизвестно, насколько повышает шанс заражения гепатитом С оральный секс.

Лица, которые вступают в интимную близость с зараженным гепатитом С человеком, обязаны пользоваться контрацептивами. И как правило, редко когда можно с точностью определить болен ли человек, или нет, лишь по его внешнему виду.

Передача гепатита С от матери плоду

.В большинстве случаев, от матери, страдающей гепатитом С вирус не передается новорожденному. Лишь в 5% случаев младенец приобретает вирус гепатита. К несчастью, инфицирование происходит непосредственно при родах, и предотвратить проникновение инфекции в новорожденный организм не возможно на сегодняшний день.

Чаще всего, детки от инфицированных матерей рождаются абсолютно здоровыми. Но, это не подтверждено специальными исследованиями, и не выявлены данные о том, как происходит развитие болезни у новорожденных, и не разработаны меры, которые требуется принимать медперсоналу для предотвращения развития гепатита С у младенцев.

Нет также доказательств того, что вирус гепатита С может передаваться с молоком матери ребенку. Хотя врачи рекомендуют матерям, страдающим гепатитом С не кормить младенца грудью, особенно при трещинах на сосках.

Контакты с инфицированными людьми в быту

Доказано, что гепатит С не умеет передаваться воздушно-капельным путем, при прикосновении к человеку, инфицированному вирусом гепатита С, а также при общем приеме пищи, и пользованием одной и той же посудой.

Если и произошла бытовая передача вируса от больного человека к здоровому, то только за счет проникновения крови инфицированного вирусом гепатита С в кровоток здорового человека. Поэтому, соблюдая элементарные меры предосторожности можно спокойно общаться с зараженным гепатитом С человеком, есть и пить с ним вместе, работать, учиться, и ни в коем случае не стоит от него отстраняться. Но, несмотря на это, люди, страдающие гепатитом С не подлежат призыву в регулярную армию Российской Федерации.

Клиническая картина развития гепатита С

Гепатит С имеет две формы развития – острую и хроническую.

Острая форма болезни

Острый гепатит С – довольно редкая форма заболевания, и скорее всего, такой диагноз ставиться случайно. Как правило, выделяют три формы развития острого гепатита:

  • Полное выздоровление спустя полгода – год с исчезновением штаммов вируса. Обычно, такого результата достигают лишь 20% от количества инфицированных людей.
  • Переход вирусной инфекции в так называемую форму «хранилища», когда внешние симптомы и данные о повреждении печеночной ткани отсутствуют, но при этом анализы крови указывают на содержание вируса в крови пациента. Такой вариант события не превышает 20% от общего количества обследований, и как правило, носит «случайный», «неспециальный» характер исследования. Но, достоверных данных о том, как прогрессирует (и вообще, прогрессирует ли) в таком случае болезнь на данный момент не существует. Считается, что даже при полном отсутствии явных повреждений клеток печени, гепатит С может все равно развиваться в теле носителя.

Также, после выздоровления от острой формы гепатита С, возможно развитие болезни в вялотекущую, хроническую форму. И установлено, что так случается в 60-70% случаях, когда пациенты перенесли острую форму гепатита С.

Хронический гепатит С

Такой исход может возникнуть вне зависимости от тяжести острой формы гепатита С, и процесс перехода в хроническую форму может длиться до нескольких лет. Медленно, «постепенно», вирус гепатита С повреждает и разрушает клетки печени, стимулируя фиброз. При этом, функциональность печени может не нарушаться еще долгое время.

Так как болезнь развивается крайне медленно быстрое исследование с целью выявления особенностей хронического гепатита С невозможно. Поэтому, как только будет проанализировано достаточное количество страдающих людей гепатитом С, будут выведены закономерности и точная клиническая картина развития болезни.

Обычно, полное выздоровление после острого гепатита С наступает в течение одного года. Но, хроническая форма гепатита С может длиться в теле «носителя» много лет.

Последствия и осложнения

У людей, которые получили острую форму гепатита с активным развитием, то есть – постоянно повышается трансаминаз, риск приобретения цирроза печени в течение 20 лет равен примерно 20%. А 5% пациентов из этого количества могут получить и онкологическую форму болезни – первичный рак печени. Риск прогрессирования рака печени возрастает при одновременном инфицировании сразу двумя антигенами гепатита – В и С. Особенно, этот шанс возрастает с злоупотреблением алкогольными напитками.

Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С:

  • У 55-85 людей существует хроническая форма гепатита, или же носительство вируса;
  • 70 человек имеют сопутствующее хроническое заболевание печени;
  • 5-20 человек со временем получат цирроз печени;
  • 1-5 человек погибнут от исходов хронической формы гепатита (цирроз или рак).

Для того чтобы минимизировать шансы попасть в последнюю категорию, пациент обязан пройти лечебный курс.

При долговременной борьбе с болезнью вырастает шанс и внепеченочных проявлений хронического гепатита С, которые вызваны нарушением механизмов иммунной системы. Так как антитела долгое время борются с мутационными вирусными инфекциями, то вскоре начинают атаковать еще и здоровые клетки организма. Поэтому, появляются следующие внепеченочные болезни: смешанная криоглобулинемия, гломерулонефрит, поздняя кожная порфирия, и несколько еще других заболеваний. В условиях борьбы с другим вирусом, восстановление тканей поврежденных органов – это крайне тяжелый и долгий процесс.

Риск заражения

На сегодняшний день выведены достоверные данные о том, кто находиться в наибольшей группе риска заражения. Итак, по данным эпидемиологов CDC наиболее подвержены инфицированию:

  • Лица, которые принимают внутривенно наркотические средства;
  • Лица, которым переливают кровь.

Средний риск заражения имеют следующие группы людей:

  • Больные, которым необходима постоянная работа «искусственной почки»;
  • Лица, которым пересаживали органы, и которым переливали кровь от зараженных гепатитом С людей до открытия этой болезни в медицине, и после этого открытия;
  • Люди, имеющие хронические болезни печени;
  • Новорожденные от инфицированных матерей.

Наиболее меньший шанс получения вирусной инфекции имеют:

  • Медработники, которые участвуют в работе санитарно-эпидемиологической службе;
  • Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • Лица, которые имеют половой контакт с инфицированным гепатитом С партнером.

Считается, что люди, которые подвержены высокому и среднему шансу заразиться гепатитом С, должны пройти обследования на факт заражения и развития болезни. При этом, анализы стоит сдать даже в том случае, если использование внутривенных наркотиков было лишь однократно, или много лет назад. Кроме того, анализы крови сдают и те люди, у которых выявлен ВИЧ.

Новорожденные от инфицированных матерей проходят обследование врача только на 12-18 месяце жизни. А медперсонал проходит обследование во всех возможных случаях контактирования с зараженным материалом (к примеру, если произошел случайный укол от шприца, или же зараженная кровь попала в око). Некоторым лицам из вышеуказанных групп следует пройти вакцинацию от вируса гепатита В, так как есть шанс заражения и этим вирусным штаммом.

Диагностика гепатита С

Первый анализ, который рекомендуется сделать – это анализ крови на наличие антител к гепатиту С. Его осуществляют практически во всех медицинских лечебницах. Как правило, благодаря этому анализу можно выявить факт заболевания в настоящем или в прошлом времени.

Но, к сожалению, полностью достоверный результат анализ может и не дать, определяя показатели крови, как ложно – содержащую антитела, так и ложно-несодержащую вирусную инфекцию, хотя в обоих случаях результат оказывается недостоверным. Поэтому, для того чтобы диагностировать гепатит С требуется провести куда больше и сложных обследований пациента.

Считается, что можно заболеть и при этом выздороветь от болезни, и вероятность такого исхода заболевания равна не больше 20%.

Существует еще и такой исход болезни, когда человек становиться «хранилищем» для инфекции. При этом, вирусы благоприятно размножаются в теле человека, но вред организму не отображается на изменениях результатах обследования. Но, есть шанс того, что болезнь развивается скрыто. Но, все же, в большинстве случаев пациенты, получившие вирус гепатита С в здоровую кровь становятся «обладателями» хронической формы болезни. Такой шанс имеют 70% больных от общего количества инфицированных. Поэтому, таким людям потребуется регулярное медицинское обследование врача, который будет выявлять изменения в организме больного и прогрессирование вирусной инфекции.

Ложность результатов на антиген гепатита С

Стандартный тест на наличие антигена вирусной инфекции гепатита С подтверждают еще и тестом на наличие рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА), или же обнаружением РНК – материала вируса. Последний в этом списке анализ может быть ошибочным, поэтому чтобы убедиться в правильности результатов его делают еще раз.

Что может подтвердить стопроцентное заражение гепатитом С?

Как правило, это факт наличия антител к вирусу гепатита С, и HCV-РНК. Если оба теста носят положительный результат, даже при повторном обследовании, то пациент заразился вирусом гепатита С. В свою очередь, если в крови обнаружены антитела класса IgM, тогда у пациента активный гепатит, а не носительство. Также, можно осуществить ПЦР – диагностику, которая сможет дать четкие данные о том, что в крови пациента есть РНК – материал вируса, что, в свою очередь, подтверждает не только факт заражения, но и то, что вирус гепатита С активно размножается.

Можно ли посчитать вирус гепатита С в организме человека?

Естественно. Кстати, это одна из задач ПЦР – диагностики, которая позволяет определить количество вирусов, обозначить тенденцию к росту, и позволит врачу судить об скорости размножения, в основу чего и ляжет правильный диагноз болезни, а также разработать лечебный курс.

Как правило, чем больше вирусов, тем активнее их размножение. А если их количество стремительно увеличивается, то это один из основополагающих факторов того, что противовирусная терапия малоэффективна. Если наблюдаются обратные процессы, то высок исход событий, что пациент успешно выздоровеет от болезни. Вдобавок к этому, если вирусов много в организме, то больше вероятность того, что зараженный человек передаст вирус здоровому (во время полового контакта, к примеру).

Для наиболее результативной и достоверной диагностики, пациент должен пройти целую серию тестов и анализов крови, среди которых есть ПЦР, общий анализ крови, коагулограмму, и прочее.

Рекомендуется также пройти процедуры обследования на УЗИ органов брюшной полости, так как есть вероятность того, что может быть определена пункционная биопсия печени. Таким образом, обладая всеми результатами от многочисленных тестов, врач может со стопроцентной уверенностью поставить верный диагноз, осуществить прогноз развития болезни и возможного вреда для организма при изменении тенденции. И, естественно, разработать индивидуальный курс лечения.

У людей, которые страдают на вирусный гепатит С со множеством подтипов, возникших в следствие мутации, малая эффективность стандартной схемы лечения. Поэтому, им подбирают индивидуальный курс лечения, который может улучшить результативность и повысить шансы выздоровления.

Иммунитет к гепатиту

Несмотря на то, что больной может успешно выздороветь после гепатита С, существует шанс повторного заболевания. Бывают случаи, когда выздоровление после вирусной инфекции не сопровождается выработкой иммунитета к болезни, и поэтому повторное заражение может вызвать новой вспышки гепатита С.

Если в семье есть больной гепатитом С

Страдающему от гепатита С члену семьи требуется соблюдать элементарные меры предосторожности, которые минимизируют (или вовсе сведут к нулю) шансы заражения вирусом гепатита С здоровых людей:

  • Не становиться донором крови и пересадки органов;
  • Использовать только индивидуальные средства гигиены, такие как бритвы, эпилятры, зубные щетки и нити, и пр.;
  •  В случае порезов и ссадин прикрывать бинтом и пластырем, чтобы кровь не попала в окружающую среду. Если инфицированному человеку осуществляют первую помощь при порезах, то для манипуляций обязательно нужно надеть перчатки.

Существуют достоверные данные о высокой выживаемости вируса гепатита С в окружающей среде, который может сохранять жизнеспособность даже в засохших пятнах крови при комнатной температуре не менее 4 дней.

Важно сразу же дезинфицировать все места, куда попала инфицированная кровь больного человека. Дезинфицирующими свойствами обладают хлор-содержащие чистящие средства. Отменно действует раствор хлорной извести в пропорции 1 к 100. Вещи, на которые попала кровь с вирусом можно прокипятить (вирус погибает за 2 минуты), или постирать (в таком случае, вирус полностью погибает спустя 30 минут).

Гепатит С и отсутствие лечения

Существует весомая вероятность того, что инфицированный человек получит острую форму болезни и переболеет вирусом гепатита С самостоятельно. По разным источникам, такой шанс имеют около 10-30% инфицированных людей. Острый гепатит С тяжело определить, и в большинстве случаев развивается в хроническую, вялотекущую форму. Но, такая форма гепатита не проходит самостоятельно, и её рекомендуется лечить.

Как правило, заражение вирусом гепатита С в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Также имеет место в целом ряде инфицирования доброкачественное развитие гепатита С, когда отсутствуют или слабо выражены симптомы. Но, даже в таком случае потребуется регулярный медосмотр с целью прогнозирования активизации гепатита С.

И если хронический гепатит С проходит со прогрессирующими изменениями печени, то таким пациентам потребуется проведение специальной противовирусной терапии, и нередко – схема такого лечения подбирается индивидуально, чтобы минимизировать шанс развития цирроза печени.

Кому тяжелее перенести вирусную инфекцию?

Это люди, которые злоупотребляют алкоголем. Развитие цирроза для такой группы людей гарантировано в течение 5-8 лет;

Естественно, болезнь тяжелее протекает у лиц со слабой иммунной системой – это дети и пожилые люди. Поэтому, нередко врачи назначают им легкую форму противовирусной терапии.

Показано, что лица старшего возраста имеют больше шансов, чем молодые люди приобрести осложнения после гепатита С – в виде цирроза печени.

Гепатит С и беременность

Несмотря на наличие заболевания, беременность протекает без изменений, и без вреда для плода. В большинстве случаев, дети не получают от матери вирус гепатита С, хотя такой шанс имеется.

Можно ли умереть от гепатита С?

У больных есть шанс погибнуть от гепатита С, и чаще всего – «жертвами» этой болезни и осложнений, таких как рак и цирроз печени становятся лица, злоупотребляющие алкоголем. Тем более, среди больных циррозом печени через десять лет погибает около половины людей.

Существует ли шанс избавления от гепатита С навсегда?

Естественно. Стоит заметить, что шансов избавиться от гепатита С хронической формы намного больше, чем полностью излечить хронический гепатит В. Такая тенденция появилась лишь несколько лет тому назад.

На сегодняшний день, если врач делает правильную схему лечения, а больной придерживается рекомендаций, то полного выздоровления можно достигнуть в 60-90% случаев. Но, международные исследования снижают эту «планку» до 80% в зависимости от тяжести заболевания. Поэтому, чтобы попасть в ранг здорового человека, требуется немало усилий и затрат, как со стороны врача, так и со стороны пациента.

Лечение требуется начать, прежде всего, с похода к врачу. Обследование и множество анализов позволят точно определить форму, тип гепатита, определить прогрессирование инфекции, и отобразить общее состояние печени. Все это ляжет в основу индивидуальной программы лечения, определит его безопасность для пациента и эффективность.

На обследование к врачу требуется идти незамедлительно, если общий анализ крови показал наличие антигена гепатита С. А лечение, уже проводится после проведения дополнительных анализов, включая и обследование печени. Рекомендуется лечить хроническую форму гепатита С у опытного специалиста – гепатолога, благодаря которому можно повысить эффективность курса терапии, найти индивидуальный план лечения, и миновать побочные эффекты от лекарств и действия болезни.

Стоит заметить, что современная медицина: препараты и программы лечения хронического гепатита С, появились всего несколько лет назад, и поэтому в нашей стране опыт успешного лечения гепатита есть лишь в нескольких специализированных центрах. Как мы уже указали выше, наибольший опыт в лечении имеют врачи гепатологи, которые проходили заграничную практику, участвовали в тестировании препаратов, которые успешно справляются с вирусом гепатита С.

Симптомы гепатита С

Обычно, инкубационный период, когда вирус практически не наблюдается в крови пациента, может достигать от 20 до 140 дней. Но, при этом симптомы гепатит С могут так и не проявиться. Или же какие-либо последствия от инфекции могут проявиться лишь с переходом в цирроз печени.

В общем, гепатит С считают одним из бессимптомных болезней, которые чаще всего обнаруживаются случайным обследованием, когда врачи пытаются определить совершенно иные заболевания. Поэтому, для своевременной диагностики требуется сложное и многократное обследование.

Случается, что гепатит С может вызывать слабость, утомляемость, и астению. Но, эти симптомы носят «универсальный» характер для любого штамма вирусного гепатита. Если у пациента уже развивается цирроз печени, то проявляется желтуха, асцит, появляются на теле сосудистые «звездочки» и повышается слабость в теле. Но, опять же – это симптомы носят характер универсальных для всех инфекционных болезней с хронической формой развития.

Как правило, острая форма гепатита С обнаруживается в ходе обследования редко и случайно. Её характеризуют высокой активностью процессов трансаминаза печени, и при этом полного отсутствия клинических проявлений и внешних симптомов.

К симптоматике острой формы болезни относят интоксикацию, слабость, отсутствие аппетита, тошноту, и редко – боли в суставах. Последующие процесс прогрессирования болезни в теле человека – это желтуха, которая сопровождается снижением трасминаза. Также есть шанс того, что печень и селезенка увеличиваются в размерах. Но, в целом процессы интоксикации и повышенного трансминаза не так сильно выражены, как при гепатитах группы А и В.

Крайне редко случается молниеносная форма болезни, когда может произойти единовременное заражение гепатитом В при том, что уже происходят процессы цирроза печени, или же в случае пересадки печени на фоне лечения иммуносупрессантами. Также существуют вариации развития гепатита С с внепеченочными выражениями – к примеру, изменение цвета кожи, суставов и почек.

Характерно лишь для хронической формы развития заболевания также процесс изменения показателей печени. Активность трансминаза может носит переменный характер, и даже возвращаться к нормальным показателям при здоровом организме. Однако вирус гепатита С продолжает размножение, поэтому при хроническом гепатите требуется регулярное обследование у врача.

Лечение гепатита С

Как правило, чтобы излечиться от гепатита С потребуется комплекс медицинских препаратов. Исследования международных организаций доказали, что на сегодняшний день наибольшей эффективностью борьбы с заболеванием имеет «пара» - интерферон – альфа, и рибавирин. Но, несмотря на это, в отдельности они малоэффективны. Но, если у пациента есть непереносимость одного из препаратов, то врачу следует назначать монотерапию одним из указанных выше средств. Особенностью лечения гепатита С является то, что программа подбирается индивидуально для отдельно взятого пациента, в соответствии с показателями анализом и общим состоянием печени.

Каких-либо иных способов, которые обладают такой же и даже большей эффективностью лечения, на данный момент не выявлено. Если в ближайшем будущем появиться новые средства борьбы с гепатитом С, мы обязательно дополним статьями этот раздел об этих препаратах.

Также в противовирусной терапии используются гепатопротекторы, которые обладают не анти вирусными эффектами, а носят защитный характер для клеток печени, и поддерживают функционал органа. Вдобавок к этому, добавление в курс иммуномодуляторов помогают активизировать определённые процессы в иммунной системе пациента, благодаря чему эффективнее начинается борьба с заболеванием и быстрее вырабатываются антитела.

Как правило, все врачи рекомендуют при хронической форме гепатита С не пробовать «народные методы», так как использование такой «псевдо-медицины», может нанести существенный вред и усугубить течение инфекции.

Вдобавок к этому, на сегодняшний день встречается все больше объявлений о том, что «найдены уникальные препараты, которые лечат гепатит С молниеносно». Это могут быть «активизирующие» иммунитет, защищающие печень, всевозможные биодобавки и витамины. Рекомендуем не обращать внимание на эту рекламу, бренды и раскрученные кампании. В лучшем случае, эти препараты могут оказаться пустышками, и не принесут изменений в организм человека.

Согласно статистическим данным, гепатит С труднее вылечить именно у мужчин старше 40 лет, которые имеют нормальные показатели трансаминаза, и при этом имеют высокое содержание вируса в крови, особенно 1b – генотип. Естественно, что если к началу лечения гепатита С, появляется еще и цирроз печени, то прогнозы на излечение крайне маловероятны.

Важно отметить, что эффективность лечения гепатита С зависит от целого спектра всевозможных факторов, так как при длительном излечении тяжело добиться того, чтобы вирус перестал мутировать. Главное в лечебном курсе – это замедлить размножение вирусной инфекции. Такой результат возможно достигнуть при современных противовирусных препаратах.

Если удалось снизить репликацию вирусного материала, то снижается шанс воспалительных процессов в печени, и не развивается фиброз. Чтобы достигнуть такого результата для пациентов, у которых противовирусная терапия оказалась малоэффективной, потребуется повторное прохождение лечебного курса. Тем более, с каждым годом все больше проводится исследований гепатита С, и выявляются лучшие средства для борьбы с вирусной инфекцией, совершенствуются имеющиеся меры оздоровления.

Печень после гепатита С

Врач может сделать положительный прогноз, даже если терапевтическими мерами не удалось полностью затормозить размножение вируса. Но, благодаря противовирусной терапии, можно успешно сдерживать репликацию вирусного материала гепатита С.

И если комбинация HCV-РНК в течение 1 года после завершения курса терапии пациента не обнаруживается в крови, тогда можно считать этого человека выздоровевшим. Тогда функции печени полностью восстанавливаются.

Как долго может проходить лечение?

Как правило, выбор схемы, препаратов, и длительности курса лечения выбирается врачом в зависимости от степени и стадии гепатита С. При этом, лечение эффективной парой лекарственных препаратов – интерферон и рибавирин – длиться около 12 месяцев.

При том, как отмечалось выше, при гепатите С нет стандартизированных мер для терапии, и потому схему и длительность курса лечения определяется врачом индивидуально. Предусматривается многократные изменения лечения, если не удается достигнуть эффективности, или чрезмерной активности репликации, мутации вируса. Также в лечении учитывается и состояние печеночных тканей, и функциональность органа.

Лекарства от гепатита С и побочные эффекты

Если пациенту выписывают курс лечения рибавирином и интерфероном, то закономерно появляются побочные эффекты в течение длительной терапии. Но, молодые люди, в основном благоприятно переносят лечебный курс, так как их организм относительно быстро приспосабливается к действию препарата.

Также, рибавирин хорошо переноситься пациентами в большинстве случаев. Но, нередко при обследовании и изучении анализов крови можно отметить легкую форму разрушения эритроцитов. Кроме того, отмечаются процессы кратковременной диспепсии, головные боли, и со временем – эти побочные эффекты проходят. Крайне редко у пациентов наблюдается не переносимость препарата.

Если врач выписывает лечебный курс интерфероном, то, увы, побочные эффекты закономерны, но они учитываются в терапии. После первой инъекции препаратом у большинства пациентов возникает гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа после получения препарат повышается температура до 39 градусов, и возможно возникновение боли в мышцах, озноба, выраженной слабости. Как правило, такое состояние может сохранятся до пары дней.

В течение одного месяца, организм приспосабливается к действию препарата, и гриппоподобный синдром не возникает. В отличие от слабости, быстрой утомляемости, которые будут сохраняться на протяжении всего терапевтического курса. Возможно, что уже на 2-3 месяце будут существенные изменения в анализах крови – снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому, врач должен отслеживать эти процессы, чтобы не допустить осложнений.

Случается, что дозы интерферона снижают к минимуму, или вообще, на некоторое время прекращают инъекции препарата в организм больного человека, пока показатели крови не придут в норму. Важно отметить, что низкое содержание лейкоцитов приводит к тому, что увеличивается количество вирусных бактерий, а малое количество тромбоцитов приводит к появлению частых кровотечений. Поэтому, врач обязан не допустить подобных явлений, и пациенту потребуется приходить на регулярные «визиты» к врачу, и сдавать анализы крови.

Крайне редкими являются побочные явления от интерферона, такие как выпадение волос, перепады настроения, сухость кожи, уменьшение веса, и также – нарушение функционала щитовидки. Поэтому невозможно прохождение терапии без должного внимания со стороны врача. Тем более, специалист способен определить насколько эффективно лечение гепатита С по обследованию анализов крови, снижению активности трансминаза, наличию группы HCV-РНК, и по уменьшению количеству вируса.

Как правило, контролировать уровень побочных эффектов можно по общим показателям анализа крови, и также по уровню гормонов в щитовидке.

Какие есть противопоказания к лечению гепатита С?

На сегодняшний день существует несколько групп лиц, которым не рекомендуется применение комплексной терапии против гепатита С:

  • Пациентам, которым делали трансплантацию сердца, почек, легких;
  • Людям, которые страдают тяжелыми заболеваниями, которые включают в себя признаки сахарного диабета, выраженную ишемию, сердечную недостаточность, хронические заболевания легких, и гипертензию;
  • Лицам, у которых возникают аутоиммунные процессы в печени и прочих органах под действием интерферона;
  • Больные с неизлечимым заболеванием щитовидки;
  • Дети до 3 лет;
  • Беременные женщины;
  • Лица с непереносимостью всех комбинаций препарата гепатита С.

Перед тем, как сделать первые инъекции в рамках противовирусной терапии, требуется сдать следующие анализы: общий анализ крови, биохимический анализ, коагулограмма, ПЦР на содержание HCV-РНК, гормоны щитовидки.

Если в крови больного хронической формой гепатита С обнаружен высокий уровень гемоглобина, то потребуется провести исследование и на сывороточное железо.

Обычно, спустя 2 недели лекарственной терапии у пациента вновь берут те же анализы, и если обнаруживаются позитивные изменения, то это свидетельствует об эффективности выбранного врачом курса лечения.

Далее, вновь спустя 2 недели и далее раз в месяц повторяются пробы в таком же объеме. Один раз в три месяца потребуется анализ гормонов щитовидки, и при необходимости врач может поменять дозу препаратов, и курс терапии, добавив или удалив лекарственные медикаменты.

Помимо этого, на протяжении всей терапии потребуются регулярные посещения в кабинет лечащего доктора, чтобы минимизировать побочные эффекты от препаратов, или же не допустить, а также - устранить возникшие осложнения.

Как потребуется диета во время лечения гепатита С?

Прежде всего, больной должен наложить полный запрет на алкоголь.

Врачи в основном рекомендует диету под номером пять по таблице Певзнера, которая допускает существенное ограничение для сложных жиров и белков, требующих от организма больших усилий на расщепление. Такая диета не носит негативного характера на функционал печени (если нет цирроза). Как правило, значительные изменения в ведении образа жизни от пациента не потребуются. Правда, придется на протяжении терапии регулярно посещать лечащего врача, и обсуждать с ним действие лекарственных препаратов, сопутствующие заболевания и прочее.

Прививка от гепатита С

На сегодняшний день действующей эффективно вакцины не существует. Но, поиски не прекращаются.

Это связано с тем, что исследователи не могут никак найти стабильный белковый материал вируса, который был бы характер для всех геномов и подтипов вируса гепатита С, и на который можно было бы создать нейтрализующий антидот. В наше время проводятся исследования в области генной инженерии, в которой и видят решение болезни.

В современности, несколько международных лабораторий пытаются создать технологии, которые бы сумели воспроизвести антитела под любой из генотипов вируса гепатита С. По данным Всемирной организации здравоохранения, в Европе проводятся испытаний одной из таких технологий. Также существует несколько программ разработки профилактических препаратов от гепатита С.

Лечение гепатита С и цены

Обычно, затраты на современное противовирусное лечение, и другие препараты, которые потребуются для поддерживающей терапии и прочих мер, стоят от 550 до 2500 долларов в месяц. Поэтому, годовые расходы на лекарственные средства могут достигать от 6600 до 30 тысяч долларов! Конечно, новые разработки, которые имеют большую эффективность лечения стоят куда больше.

Главной «статьей расходов» среди лекарственных препаратов являются интерфероны. И пегилированные интерфероны зарубежного производства имеют большую цену, в отличие от любого типа интерферонов отечественного производства.

Профилактика заражения

Несмотря на то, что вы не входите в группы риска заражения, все-таки следует выполнять общие рекомендации:

  • Никогда не принимать инъекционные наркотики. Если вам не удается перестать пользоваться ими, и преодолеть свою зависимость, стоит позаботиться об одноразовых иглах, шприцах, растворах, и прочих приспособлений. Рекомендуется обратиться к врачу за помощью.
  • Если вы пользуетесь инъекционными наркотиками, тогда важно сделать прививки от гепатитов А и В, чтобы не подвергать свой организм возможному заражению этими вирусными инфекциями, и их комбинированию.
  • Никогда не используете общие гигиенические приборы – бритвы, станки, зубные щетки и нити.
  • Если вы работаете в медучреждении, тогда вам потребуется аккуратно работать с анализами крови, в которых может оказаться вирус гепатитов. Обязательно нужно пройти вакцинацию от вирусного гепатита В.
  • Если вы пришли на приём к стоматологу, тогда проследите за тем, чтобы все манипуляции проводились одноразовыми средствами.
  • Задумайтесь о том, нужна ли вам татуировка или пирсинг, и смотрите на само учреждение, где осуществляются подобные услуги. Мастер обязан вымыть руки перед работой, и использовать одноразовые перчатки. Тем более, инструменты которыми мастер управляет могут быть не стерильными.
  • Кроме того, используйте контрацептивы, если ваш половой партнер – носитель вируса гепатита С.

Что делать, если анализы показали заражение гепатитом С?

Если при появлении вирусов гепатита А и В можно предотвратить размножение бактерий путем введения иммуноглобулина, то для гепатита С – такие меры не эффективны. Тем более, нет достоверных данных о том, какой степенью защиты от размножения вирусов может обладать даже интерферон, при том, что вы четко знаете дату и источник заражения.

Если обследование указывает на то, что пациент является носителем инфекции, тогда следует:

  • Наложить «табу» на алкоголь;
  • Приходить на регулярное обследование к врачу;
  • Не заниматься самолечением;
  • Осуществить вакцинацию от гепатита В, и от вируса гепатита В, чтобы не получить сопутствующее заражение при нарушении функций печени.

net-doktor.org


Смотрите также