Хронический гепатит с лечится или нет. Гепатит с хронический лечится или нет


Гепатит С: лечится или нет?

Наиболее опасной инфекция оказывается для уязвимых слоев населения, таких как инъекционные наркоманы. Тем не менее, нельзя считать, что заболевание гепатитом С угрожает только «маргиналам».

Самонадеянность и легкомыслие могут обойтись достаточно дорого, ведь вирус гепатита передается с помощью крови, и определенным риском сопровождаются любые инвазивные воздействия на организм:

  • Укол обезболивающего нестерильной иглой;
  • Выполнение маникюра в салоне, где халатно относятся к дезинфекции;
  • Нанесение пирсинга и татуировок грязными инструментами и т.д.

Следует также отдельно выделить медицинских работников, постоянно вступающих в контакт с кровью, в том числе и зараженной. Врачам и медсестрам стоит соблюдать особую осторожность, иначе последствия могут быть очень суровыми.

В определенных случаях вирус также передается при половом акте, поэтому сексуальные контакты без надлежащей защиты также можно считать одним из факторов риска заражения вирусным гепатитом. Учитывая все перечисленные факторы, количество инфицированных людей, предоставленное ВОЗ, оказывается вполне реальным, тем более что многие пациенты по различным причинам отказываются лечиться от гепатита.

Гепатит С не просто так получил название «ласковый убийца». Это заболевание может никак не проявляться на протяжении многих лет и даже десятилетий. Такие симптомы, как желтуха и боли в правом подреберье наблюдаются только у небольшого процента зараженных, тогда как наиболее распространенные симптомы относятся к неспецифичным:

  • бессонница;
  • слабость;
  • снижение веса и т.д.

При этом постепенно происходит разрушение печени, в которой появляются участки фиброза и разрастания соединительной ткани. Ткани печени перерождаются, а работоспособность органа постепенно снижается. Наиболее же страшные последствия гепатита С проявляются с течением времени примерно у 20% больных, не получающих необходимого лечения, и заключаются в развитии цирроза печени.

Проходит еще какое-то время, и 20% этих людей ставится диагноз, подобный приговору – гепатоцеллюлярная карцинома, то есть рак печени. По сути, этот диагноз и является приговором, поскольку лечить эту форму рака практически бесполезно.

Схема лечения

Возникает вопрос: можно ли вылечить гепатит С, победить «ласкового убийцу»? В большинстве случаев больные гепатитом С могут избавиться от заболевания, но для этого лечить его нужно по стандартной схеме, которую врач должен назначить по окончании необходимой диагностики, выявляющей все симптомы и особенности вируса. При этом необходимо определить следующие факторы:

  • Генотип вируса гепатита.
  • Активность ферментов печени.
  • Общее состояние инфицированного организма.

Эти показатели во многом влияют на то, как именно следует лечить гепатит и сколько времени продлится терапия. Вне зависимости от выбранной схемы лечения, больному необходимо проходить своевременное тестирование вирусной нагрузки и сдавать требуемые биохимические анализы. Таким образом врач может контролировать ход лечения и обеспечивать максимальную его эффективность при минимуме побочных явлений.

Несмотря на интенсивный поиск и разработку новых современных препаратов от вирусного гепатита С, наиболее эффективным стандартом лечения заболевания считаются пегилированные интерфероны. Они могут применяться как самостоятельное лечение или в сочетании с антивирусным препаратом рибавирином. Выбор конкретного комплекса лечения зависит от состояния больного и генотипа обнаруженного у него вируса.

Интерфероны представляют собой белки, вырабатываемые и накапливаемые в клетках крови и эпителия слизистых оболочек. Эти белки помогают организму победить вирус, а наиболее важными их характеристиками являются противовирусные свойства. Это связано с тем, что вирусы обладают повышенной устойчивостью к лекарственным препаратам, и лечить их намного сложнее, чем бактерии.

Интерфероны пегилированные представляют собой усовершенствованный вариант интерферонов в виде высокотехнологических молекул, соединенных с полимером полиэтиленгликолем (ПЭГ). Данная технология, названная пегилированием, получила широкое применение не только в синтезе ПЭГ-интерферонов.

В результате пегилирования стабилизируется белковая молекула, которая должна иметь максимально целостный вид при добавлении в кровь больного. Полимер ПЭГ также обеспечивает защиту интерферона от уничтожения клетками иммунитета организма.

Основное преимущество ПЭГ-интерферонов заключается именно в полимерной цепочке, продлевающей длительность противовирусной активности организма пациента и повышающей эффективность борьбы с вирусом. В медицине эта характеристика получила название высокой биодоступности, обеспечивающей максимальную эффективность терапии при минимальной вероятности возникновения негативных побочных явлений.

Именно пегилированные интерфероны обладают наибольшей биодоступностью при эффективном лечении гепатита С благодаря следующим преимуществам:

  • высокая противовирусная активность;
  • низкая иммуногенность;
  • улучшенная переносимость интерферонотерапии;
  • общее улучшение качества жизни больного при лечении гепатита С.

На современном этапе отсутствует единое мнение по поводу наиболее эффективного типа ПЭГ-интерферонов. Согласно результатам ряда исследований, наилучшие результаты в лечении гепатита С показывают интерфероны альфа-2А. При этом доказательства многих преимуществ ПЭГ-интерферонов альфа-2А перед другими типами интерферонов, включая альфа-2В, приведены в крупном исследовании MIST study еще в 2008 году.

Показания к лечению

Гепатит С необходимо лечить в обязательном порядке в следующих случаях:

  • Повышенный риск возникновения цирроза печени. При этом результаты биопсии показывают выраженный фиброз, повышенную активность гепатита или начало цирроза. В последнем случае усилия должны быть направлены на предотвращение развития цирроза декомпенсированного.
  • Стабильное повышение уровня АЛТ по результатам наблюдения как минимум в течение полугода;
  • Выявление генотипов вируса гепатита С 2 и 3, хорошо поддающихся лечению;
  • Наличие в крови больного криоглобулинов, то есть аномальных белков, являющихся симптомами внутрипеченочных поражений вирусом гепатита С.

Кроме того, начинать лечить заболевание можно при наличии факторов, повышающих вероятность конечного благоприятного исхода терапии. К таким факторам относятся:

  • Молодой (не старше 40 лет) возраст пациента на момент инфицирования.
  • Отсутствие лишнего веса.
  • Женский пол.
  • Отсутствие повышенных уровней гамма-ГТП и железа в кровяной сыворотке.
  • Повышенный показатель уровня АЛТ.
  • Умеренная активность процесса и минимальный фиброз по результатам биопсии печени.
  • Низкий уровень РНК вируса.
  • 2 и 3 генотипы возбудителя гепатита С.

В каждом из перечисленных случаев можно лечить гепатит при условии, что РНК возбудителя выявлена в крови пациента, возраст которого находится в диапазоне между 18 и 60 лет. При этом у больного должна сохраняться функция печени, а биохимические и гематологические показатели должны находиться на нормальном уровне:

  • Гемоглобин у женщин > 12 г/дл.
  • Гемоглобин у мужчин > 13 г/дл.
  • Уровень нейтрофилов > 1500 клеток в мкл.

В анамнезе должны отсутствовать симптомы депрессии, либо депрессия должна поддаваться лечению. Очень важную роль играет желание самого пациента не просто лечиться, но лечиться с соблюдением всех назначений и указаний врача.

Хроническая форма гепатита С во многих случаях протекает довольно мягко и не вызывает серьезных последствий. В отсутствие изменений ткани печени при гепатите С в ряде случаев можно переждать в течение нескольких лет, тщательно контролируя течение болезни и регулярно сдавая анализы, позволяющие определить ферменты и функции печени. В ряде случаев пациентам назначается периодическая биопсия печени.

Существует также группа пациентов, у которых побочные явления терапии Интерфероном и Рибавирином создают серьезную угрозу для здоровья и жизни. В таком случае правильнее также выбрать тактику ожидания, поскольку способы лечения постоянно совершенствуются и может появиться более современный и безопасный препарат.

Учитывая перечисленные факторы, решение о назначении лечения в каждом конкретном случае принимается строго индивидуально. Очень важно при этом грамотно сопоставить риск перетекания хронического гепатита С в цирроз печени и вероятность негативного исхода антивирусной терапии.

veneradoc.ru

Гепатит С: лечится или нет?

Открытый только в 1989 году вирус гепатита С всего лишь за несколько десятилетий стал одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний. Этот «ласковый убийца» не зря заслужил свое название, ведь долгие годы болезнь может протекать бессимптомно, разрушая при этом здоровье человека. Примерно в 25-30% случаев спустя 20-30 лет после заражения формируется цирроз печени. Еще одним опасным осложнением патологического процесса становятся злокачественные опухоли.

Пути передачи вируса гепатита С различные. Одним из наиболее распространенных способов инфицирования долгие годы оставался инъекционный, характерный для людей, употребляющих наркотики. В последнее время на первый план стали выходить бытовые пути распространения вируса, имеющие место при выполнении маникюра, косметологических и парикмахерских процедурах. Одним из весомых факторов риска является выполнение пирсинга и татуировок. При несоблюдении правил стерилизации инструментов заразиться можно при выполнении инвазивных медицинских вмешательств и процедур. Вероятность инфицирования довольно высока и примерно в 70% случаев установить момент заражения не удается.

Симптомы гепатита С

Первые признаки гепатита появляются не сразу. Инкубация вируса происходит в течение 7-8 недель. Только по прошествии этого времени может развиться острый гепатит С. У большого количества людей инфекция сразу приобретает хроническое течение, характеризующееся следующими признаками:

  • тяжесть и ноющие боли в правом подреберье;
  • изменение характера стула;
  • тошнота;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • снижение массы тела;
  • желтушность кожных покровов;
  • повышение частоты респираторных инфекций.

Диагностика гепатита С

Для выявления вирусного гепатита С и обследования пациентов с таким диагнозом используется ряд лабораторных и инструментальных методик.

  • ИФА – этот метод иммунологической диагностики направлен на определение в крови пациента антител к вирусу гепатита С.
  • Биохимический анализ крови – позволяет заподозрить развитие заболевания благодаря определению таких ферментов как АсАТ и АлАТ.
  • ПЦР – этот метод молекулярно-генетической диагностики дает возможность не только уточнять генотип вируса, но и определять степень вирусной нагрузки в организме.
  • УЗИ – этот неинвазивный и безопасный метод исследования позволяет оценивать состояние печени и других внутренних органов пациента.
  • КТ, МРТ – это высокотехнологичные диагностические методики позволяют получить послойное изображение печени. Их проведение незаменимо для уточнения характера объемных новообразований печеночной ткани.
  • Фибротест – при помощи данного лабораторного исследования крови удается определять признаки фиброза ткани печени, имеющего место при развитии цирроза.
  • Фиброскан – это методика неинвазивного исследования печеночной ткани, направленная на определение степени фиброза.
  • ФГДС – выполняется с целью выявления признаков варикозного расширения вен пищевода и желудка, свидетельствующих о формировании цирроза печеночной ткани.
  • Биопсия - к проведению этой процедуры прибегают в неясных клинических ситуациях, когда определить характер патологических изменений с помощью неинвазивный методик не удается. Забор образцов печеночной ткани выполняется при помощи чрезкожной пункции или в ходе выполнения диагностического оперативного вмешательства.

Лечение гепатита С

Долгие годы такой диагноз как гепатит С звучал подобно приговору. В настоящее время современные методы лечения данного заболевания в большинстве случаев позволяют подавить развитие патологического процесса и значительно снизить вероятность развития серьезных осложнений. Лечение в данном случае дифференцированное и подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от генотипа вируса, степени вирусной нагрузки и чувствительности инфекционного агента к терапии.

Образ жизни – больные с данным диагнозом представляют определенную опасность для окружающих, так как вирус может передаваться при незащищенных половых контактах, через кровь при наличии повреждений кожи. Однако резко ограничивать контакты с родными и близкими, снижая тем самым качество жизни и повышая степень психологического дискомфорта, не стоит. Достаточно лишь соблюдения простых мер предосторожности.

Определенное влияние на течение заболевания оказывает диета больного. Для уменьшения негативного влияния на печень она должна быть максимально щадящей. Стоит отказаться от тяжелой пищи и алкоголя. Не стоит в данном случае лишний раз напоминать и о вреде курения, а тем более наркотиков. При наличии определенных штаммов вируса больным может быть достаточно лишь соблюдения диеты и правил здорового образа жизни для значительного снижения повреждающего действия вируса на печень.

Медикаментозная терапия – на сегодняшний день основой лечения вирусного гепатита С является интерферонотерапия. При выборе лекарственных препаратов израильские специалисты отдают предпочтение пегилированным интерферонам, отличающимся более высокой продолжительностью действия. Такие препараты обладают более эффективным действием и не требуют частого введения. Для повышения эффективности интерферонотерапии она зачастую сочетается с применением такого противовирусного препарата. При проведении полного курса терапии с соблюдением всех рекомендаций и норм примерно у 70-80% пациентов удается добиться полного исчезновения вируса. Во время проведения лечения больные нуждаются в особом уходе и наблюдении, так как использующиеся препараты вызывают определенные побочные реакции.

Новым словом в лечении вирусного гепатита С стал препарат Совальди, недавно одобренный FDA. В проведенных клинических исследованиях за 12 недель терапии он смог полностью избавить от вируса 9 из 10 пациентов с хроническими формами гепатита С. Преимуществом данного метода лечения является возможность применения препарата в таблетированной форме, а также отсутствие значимых побочных эффектов.

На сегодняшний день можно говорить о значительных успехах в лечении гепатита С, которые в скором времени позволят вычеркнуть его из списка неизлечимых заболеваний. Статья подготовлена – клиники в Израиле.

Читайте также

www.health-ua.org

Лечится или нет гепатит С?

Людей, которые сталкиваются с заболеванием гепатитом, часто интересует вопрос: лечится или нет гепатит С? При этом очень важно знать, сколько времени занимает весь процесс выздоровления и можно ли полностью избавиться от заболевания.

Лечение болезни

Очень радостным для многочисленных больных является заявление, что гепатит С лечится полностью. При этом иногда это выздоровление проходит без какого-либо медикаментозного вмешательства. Для того чтобы врач назначил необходимое лечение следует пройти ряд анализов, которые скажут о степени и сложности заболевания, а также не противопоказано ли назначенное лечение именно этому больному. Очень важно выявить генотип заболевания, ведь некоторые из них могут не поддаваться лечению. Стоит обратить внимание, что существует ряд фактором, которые делают невозможным назначение лечения.

Вот, кому противопоказано лечение:

  • беременным;
  • детям до 3-х лет;
  • людям с заболеваниями щитовидной железы;
  • страдающим от сахарного диабета;
  • с ишемическими заболеваниями;
  • больным с сердечной недостаточностью;
  • людям, после операций по пересадке органов;
  • больным с повышенной чувствительностью на препараты.

Где лечится гепатит С?

Если вы хотите получить максимально эффективный результат лечения, то следует обратиться к специалисту. В данном случае это врач-гепатолог, который сможет определить степень и стадию заболевания, а также назначит наиболее подходящее лечение. Не стоит заниматься самолечением и применением различных новых и сомнительных препаратов, которые обещают скорое выздоровление раз и навсегда. Только врач сможет оценить и увидеть всю картину заболевания.

В основном, лечение проходит с использованием таких препаратов как интерферон и рибавирин. Многих людей интересует вопрос: сколько по времени лечится гепатит С? Это зависит от сложности протекания заболевания и общего состояния человека В среднем, этот процесс занимает приблизительно 12 месяцев. При этом наряду с основными медикаментами назначают и дополнительные препараты, например:

  • Эссенциале;
  • липоевая кислота;
  • Силимар;
  • Фосфоглив.

Сколько лечится гепатит С, столько, по времени, необходимо будет принимать дополнительные препараты, которые помогут работе печени. К ним относятся иммуномодуляторы, а также гепатопротекторы, которые способствуют выведения вредных токсинов из организма.

Какой гепатит не лечится?

Стоит отметить, что существует такой вид заболевания, при котором врачи могут не назначать никакого лечения – это гепатит А. При таком заболевании чаще всего все симптомы проходят самостоятельно и не требуют никакого медикаментозного назначения. При легкой форме этого заболевания врачом назначается хороший отдых, полупостельный режим и мероприятия, которые направлены на облегчение симптомов.

Еще одним распространенным видом гепатита является - тип В, который намного сложнее и опаснее. Лечится ли гепатит В полностью? Конечно, шансов вылечить его намного меньше, чем другой вид этого заболевания, но все зависит от уровня квалификации специалиста, а также от состояния организма и желания пациента выздороветь.

Генотипы заболевания

Известно шесть генотипов гепатита С. Обычно, у человека в организме находятся не один, а несколько генотипов, которые могут быстро мутировать. При этом они никак не влияют на сложность болезни, но играю очень важную роль в методах лечения. Если попытаться определить, какой генотип гепатита С лучше лечится, можно сказать, что хорошо поддаются лечению 2 и 3 генотипы. Выздоровление может наступить через 24 недели, а вот генотип 1 вида лечится намного сложней. В среднем, процесс занимает сорок восемь недель.

 

womanadvice.ru

Хронический гепатит с лечится или нет

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гепатит С: лечится или нет?

Открытый только в 1989 году вирус гепатита С всего лишь за несколько десятилетий стал одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний. Этот «ласковый убийца» не зря заслужил свое название, ведь долгие годы болезнь может протекать бессимптомно, разрушая при этом здоровье человека. Примерно в 25-30% случаев спустя 20-30 лет после заражения формируется цирроз печени. Еще одним опасным осложнением патологического процесса становятся злокачественные опухоли.

Пути передачи вируса гепатита С различные. Одним из наиболее распространенных способов инфицирования долгие годы оставался инъекционный, характерный для людей, употребляющих наркотики. В последнее время на первый план стали выходить бытовые пути распространения вируса, имеющие место при выполнении маникюра, косметологических и парикмахерских процедурах. Одним из весомых факторов риска является выполнение пирсинга и татуировок. При несоблюдении правил стерилизации инструментов заразиться можно при выполнении инвазивных медицинских вмешательств и процедур. Вероятность инфицирования довольно высока и примерно в 70% случаев установить момент заражения не удается.

Симптомы гепатита С

Первые признаки гепатита появляются не сразу. Инкубация вируса происходит в течение 7-8 недель. Только по прошествии этого времени может развиться острый гепатит С. У большого количества людей инфекция сразу приобретает хроническое течение, характеризующееся следующими признаками:

  • тяжесть и ноющие боли в правом подреберье;
  • изменение характера стула;
  • тошнота;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • снижение массы тела;
  • желтушность кожных покровов;
  • повышение частоты респираторных инфекций.

Диагностика гепатита С

Для выявления вирусного гепатита С и обследования пациентов с таким диагнозом используется ряд лабораторных и инструментальных методик.

  • ИФА – этот метод иммунологической диагностики направлен на определение в крови пациента антител к вирусу гепатита С.
  • Биохимический анализ крови – позволяет заподозрить развитие заболевания благодаря определению таких ферментов как АсАТ и АлАТ.
  • ПЦР – этот метод молекулярно-генетической диагностики дает возможность не только уточнять генотип вируса, но и определять степень вирусной нагрузки в организме.
  • УЗИ – этот неинвазивный и безопасный метод исследования позволяет оценивать состояние печени и других внутренних органов пациента.
  • КТ, МРТ – это высокотехнологичные диагностические методики позволяют получить послойное изображение печени. Их проведение незаменимо для уточнения характера объемных новообразований печеночной ткани.
  • Фибротест – при помощи данного лабораторного исследования крови удается определять признаки фиброза ткани печени, имеющего место при развитии цирроза.
  • Фиброскан – это методика неинвазивного исследования печеночной ткани, направленная на определение степени фиброза.
  • ФГДС – выполняется с целью выявления признаков варикозного расширения вен пищевода и желудка, свидетельствующих о формировании цирроза печеночной ткани.
  • Биопсия — к проведению этой процедуры прибегают в неясных клинических ситуациях, когда определить характер патологических изменений с помощью неинвазивный методик не удается. Забор образцов печеночной ткани выполняется при помощи чрезкожной пункции или в ходе выполнения диагностического оперативного вмешательства.

Лечение гепатита С

Долгие годы такой диагноз как гепатит С звучал подобно приговору. В настоящее время современные методы лечения данного заболевания в большинстве случаев позволяют подавить развитие патологического процесса и значительно снизить вероятность развития серьезных осложнений. Лечение в данном случае дифференцированное и подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от генотипа вируса, степени вирусной нагрузки и чувствительности инфекционного агента к терапии.

Образ жизни – больные с данным диагнозом представляют определенную опасность для окружающих, так как вирус может передаваться при незащищенных половых контактах, через кровь при наличии повреждений кожи. Однако резко ограничивать контакты с родными и близкими, снижая тем самым качество жизни и повышая степень психологического дискомфорта, не стоит. Достаточно лишь соблюдения простых мер предосторожности.

Определенное влияние на течение заболевания оказывает диета больного. Для уменьшения негативного влияния на печень она должна быть максимально щадящей. Стоит отказаться от тяжелой пищи и алкоголя. Не стоит в данном случае лишний раз напоминать и о вреде курения, а тем более наркотиков. При наличии определенных штаммов вируса больным может быть достаточно лишь соблюдения диеты и правил здорового образа жизни для значительного снижения повреждающего действия вируса на печень.

Медикаментозная терапия – на сегодняшний день основой лечения вирусного гепатита С является интерферонотерапия. При выборе лекарственных препаратов израильские специалисты отдают предпочтение пегилированным интерферонам, отличающимся более высокой продолжительностью действия. Такие препараты обладают более эффективным действием и не требуют частого введения. Для повышения эффективности интерферонотерапии она зачастую сочетается с применением такого противовирусного препарата. При проведении полного курса терапии с соблюдением всех рекомендаций и норм примерно у 70-80% пациентов удается добиться полного исчезновения вируса. Во время проведения лечения больные нуждаются в особом уходе и наблюдении, так как использующиеся препараты вызывают определенные побочные реакции.

Новым словом в лечении вирусного гепатита С стал препарат Совальди, недавно одобренный FDA. В проведенных клинических исследованиях за 12 недель терапии он смог полностью избавить от вируса 9 из 10 пациентов с хроническими формами гепатита С. Преимуществом данного метода лечения является возможность применения препарата в таблетированной форме, а также отсутствие значимых побочных эффектов.

На сегодняшний день можно говорить о значительных успехах в лечении гепатита С, которые в скором времени позволят вычеркнуть его из списка неизлечимых заболеваний. Статья подготовлена – клиники в Израиле.

Источник: http://www.health-ua.org/faq/gepatologiya/275.html

Необходимость и возможность лечения гепатита С

Наиболее опасной инфекция оказывается для уязвимых слоев населения, таких как инъекционные наркоманы. Тем не менее, нельзя считать, что заболевание гепатитом С угрожает только «маргиналам».

Самонадеянность и легкомыслие могут обойтись достаточно дорого, ведь вирус гепатита передается с помощью крови, и определенным риском сопровождаются любые инвазивные воздействия на организм:

  • Укол обезболивающего нестерильной иглой;
  • Выполнение маникюра в салоне, где халатно относятся к дезинфекции;
  • Нанесение пирсинга и татуировок грязными инструментами и т.д.

Следует также отдельно выделить медицинских работников, постоянно вступающих в контакт с кровью, в том числе и зараженной. Врачам и медсестрам стоит соблюдать особую осторожность, иначе последствия могут быть очень суровыми.

В определенных случаях вирус также передается при половом акте, поэтому сексуальные контакты без надлежащей защиты также можно считать одним из факторов риска заражения вирусным гепатитом. Учитывая все перечисленные факторы, количество инфицированных людей, предоставленное ВОЗ, оказывается вполне реальным, тем более что многие пациенты по различным причинам отказываются лечиться от гепатита.

Гепатит С не просто так получил название «ласковый убийца». Это заболевание может никак не проявляться на протяжении многих лет и даже десятилетий. Такие симптомы, как желтуха и боли в правом подреберье наблюдаются только у небольшого процента зараженных, тогда как наиболее распространенные симптомы относятся к неспецифичным:

  • бессонница;
  • слабость;
  • снижение веса и т.д.

При этом постепенно происходит разрушение печени, в которой появляются участки фиброза и разрастания соединительной ткани. Ткани печени перерождаются, а работоспособность органа постепенно снижается. Наиболее же страшные последствия гепатита С проявляются с течением времени примерно у 20% больных, не получающих необходимого лечения, и заключаются в развитии цирроза печени.

Проходит еще какое-то время, и 20% этих людей ставится диагноз, подобный приговору – гепатоцеллюлярная карцинома, то есть рак печени. По сути, этот диагноз и является приговором, поскольку лечить эту форму рака практически бесполезно.

Схема лечения

Возникает вопрос: можно ли вылечить гепатит С, победить «ласкового убийцу»? В большинстве случаев больные гепатитом С могут избавиться от заболевания, но для этого лечить его нужно по стандартной схеме, которую врач должен назначить по окончании необходимой диагностики, выявляющей все симптомы и особенности вируса. При этом необходимо определить следующие факторы:

  • Генотип вируса гепатита.
  • Активность ферментов печени.
  • Общее состояние инфицированного организма.

Эти показатели во многом влияют на то, как именно следует лечить гепатит и сколько времени продлится терапия. Вне зависимости от выбранной схемы лечения, больному необходимо проходить своевременное тестирование вирусной нагрузки и сдавать требуемые биохимические анализы. Таким образом врач может контролировать ход лечения и обеспечивать максимальную его эффективность при минимуме побочных явлений.

Несмотря на интенсивный поиск и разработку новых современных препаратов от вирусного гепатита С, наиболее эффективным стандартом лечения заболевания считаются пегилированные интерфероны. Они могут применяться как самостоятельное лечение или в сочетании с антивирусным препаратом рибавирином. Выбор конкретного комплекса лечения зависит от состояния больного и генотипа обнаруженного у него вируса.

Интерфероны представляют собой белки, вырабатываемые и накапливаемые в клетках крови и эпителия слизистых оболочек. Эти белки помогают организму победить вирус, а наиболее важными их характеристиками являются противовирусные свойства. Это связано с тем, что вирусы обладают повышенной устойчивостью к лекарственным препаратам, и лечить их намного сложнее, чем бактерии.

Интерфероны пегилированные представляют собой усовершенствованный вариант интерферонов в виде высокотехнологических молекул, соединенных с полимером полиэтиленгликолем (ПЭГ). Данная технология, названная пегилированием, получила широкое применение не только в синтезе ПЭГ-интерферонов.

В результате пегилирования стабилизируется белковая молекула, которая должна иметь максимально целостный вид при добавлении в кровь больного. Полимер ПЭГ также обеспечивает защиту интерферона от уничтожения клетками иммунитета организма.

Основное преимущество ПЭГ-интерферонов заключается именно в полимерной цепочке, продлевающей длительность противовирусной активности организма пациента и повышающей эффективность борьбы с вирусом. В медицине эта характеристика получила название высокой биодоступности, обеспечивающей максимальную эффективность терапии при минимальной вероятности возникновения негативных побочных явлений.

Именно пегилированные интерфероны обладают наибольшей биодоступностью при эффективном лечении гепатита С благодаря следующим преимуществам:

  • высокая противовирусная активность;
  • низкая иммуногенность;
  • улучшенная переносимость интерферонотерапии;
  • общее улучшение качества жизни больного при лечении гепатита С.

На современном этапе отсутствует единое мнение по поводу наиболее эффективного типа ПЭГ-интерферонов. Согласно результатам ряда исследований, наилучшие результаты в лечении гепатита С показывают интерфероны альфа-2А. При этом доказательства многих преимуществ ПЭГ-интерферонов альфа-2А перед другими типами интерферонов, включая альфа-2В, приведены в крупном исследовании MIST study еще в 2008 году.

Показания к лечению

Гепатит С необходимо лечить в обязательном порядке в следующих случаях:

  • Повышенный риск возникновения цирроза печени. При этом результаты биопсии показывают выраженный фиброз, повышенную активность гепатита или начало цирроза. В последнем случае усилия должны быть направлены на предотвращение развития цирроза декомпенсированного.
  • Стабильное повышение уровня АЛТ по результатам наблюдения как минимум в течение полугода;
  • Выявление генотипов вируса гепатита С 2 и 3, хорошо поддающихся лечению;
  • Наличие в крови больного криоглобулинов, то есть аномальных белков, являющихся симптомами внутрипеченочных поражений вирусом гепатита С.

Кроме того, начинать лечить заболевание можно при наличии факторов, повышающих вероятность конечного благоприятного исхода терапии. К таким факторам относятся:

  • Молодой (не старше 40 лет) возраст пациента на момент инфицирования.
  • Отсутствие лишнего веса.
  • Женский пол.
  • Отсутствие повышенных уровней гамма-ГТП и железа в кровяной сыворотке.
  • Повышенный показатель уровня АЛТ.
  • Умеренная активность процесса и минимальный фиброз по результатам биопсии печени.
  • Низкий уровень РНК вируса.
  • 2 и 3 генотипы возбудителя гепатита С.

В каждом из перечисленных случаев можно лечить гепатит при условии, что РНК возбудителя выявлена в крови пациента, возраст которого находится в диапазоне между 18 и 60 лет. При этом у больного должна сохраняться функция печени, а биохимические и гематологические показатели должны находиться на нормальном уровне:

  • Гемоглобин у женщин > 12 г/дл.
  • Гемоглобин у мужчин > 13 г/дл.
  • Уровень нейтрофилов > 1500 клеток в мкл.

В анамнезе должны отсутствовать симптомы депрессии, либо депрессия должна поддаваться лечению. Очень важную роль играет желание самого пациента не просто лечиться, но лечиться с соблюдением всех назначений и указаний врача.

Хроническая форма гепатита С во многих случаях протекает довольно мягко и не вызывает серьезных последствий. В отсутствие изменений ткани печени при гепатите С в ряде случаев можно переждать в течение нескольких лет, тщательно контролируя течение болезни и регулярно сдавая анализы, позволяющие определить ферменты и функции печени. В ряде случаев пациентам назначается периодическая биопсия печени.

Существует также группа пациентов, у которых побочные явления терапии Интерфероном и Рибавирином создают серьезную угрозу для здоровья и жизни. В таком случае правильнее также выбрать тактику ожидания, поскольку способы лечения постоянно совершенствуются и может появиться более современный и безопасный препарат.

Учитывая перечисленные факторы, решение о назначении лечения в каждом конкретном случае принимается строго индивидуально. Очень важно при этом грамотно сопоставить риск перетекания хронического гепатита С в цирроз печени и вероятность негативного исхода антивирусной терапии.

Источник: http://veneradoc.ru/gepatity/gepatit-s-lechitsya-ili-net.html

Хронический гепатит С — лечить или нет?

Противовирусная терапия

Гепатит C -это одна из ведущих причин хронической патологии печени и занимает первое место в структуре смертности от заболеваний печени. Наблюдения за естественным течением инфекции показывают, что у 55-85% больных, перенесших острый гепатит, вирус не элиминируется и развивается хронический гепатит С. У 5-20% из них через 20-25 лет развивается цирроз печени, который может привести к печеночной недостаточности (риск составляет около 30% в течение 10 лет) и печеночноклеточному раку (риск около 1-2% в год).

Факторами, ускоряющими прогрессирование заболевания, являются употребление алкоголя, наркотических препаратов и ко-инфекция с гепатитом В и ВИЧ. Излечившиеся от острого гепатита C (те 15-45%,у которых вирусная РНК в крови не определяется) не подвержены поздним осложнениям, и лечение им не требуется. Однако острую инфекцию выявляют редко, у большинства обнаруживают уже хронический гепатит C.

Общепринятым во всем мире лечением гепатита С является комбинированная противовирусная терапия (ПВТ). Однако лечение противовирусными препаратами весьма дорогостоящее (стоимость курса лечения может достигать 30000 долларов) и имеет множество побочных эффектов, поэтому, принимая решение, нужно узнать, насколько серьезен риск прогрессирования заболевания. Для этого нужна консультация опытного врача-гепатолога или инфекционисита, который назначит соответствующее обследование. Важным критерием для назначения лечения является генотип вируса. Так ПВТ чаще назначают пациентам с генотипом 2 и 3, т.к. шансы на устойчивый вирусологический ответ (УВО) в этом случае выше, чем при генотипах 1 и 4. Биохимические показатели крови не всегда отражают степень прогрессирования гепатита. Так при повышенной активности аминотрансфераз поражение печени обычно выражено сильнее, чем при нормальной, однако у 14-24% больных с нормальной активностью печеночных ферментов биопсия печени выявляет мостовидный фиброз или цирроз, который со временем может прогрессировать, хотя активность этих маркеров остается в норме.

Биопсия печени позволяет установить выраженность воспаления (активность гепатита) и фиброза (стадию гепатита) — гистологические показатели, по которым прогнозируют течение заболевания и судят о неотложности лечения. Лечение обычно рекомендуют при стадии гепатита ≥2 по системе METAVIR, подтвержденной биопсией (или ≥ 3 по системе Исхака), т.к. имеется высокая вероятность прогрессирования заболевания. Нужно учитывать, несомненно, и активность гепатита. Также нужно иметь в виду, что при легком фиброзе лечение обычно гораздо результативнее, чем при тяжелом (мостовидном фиброзе и циррозе печени). Гепатит C имеет, кроме того, множество внепеченочных проявлений, главное из которых — появление в крови криоглобулинов (аномальных белков). Они вызывают смешанную криоглобулинемию — васкулит, для которого характерны поражения кожи и внутренних органов, преимущественно почек. Смешанная криоглобулинемия служит показанием к противовирусной терапии независимо от стадии хронического гепатита. Принимая во внимание риск осложнений и стоимость противовирусной терапии, большинство опытных врачей проводят биопсию всем больным, инфицированным вирусом генотипа 1, а также больным с продолжительным сроком инфицирования для определения показаний к лечению.

Лечение хронического гепатита С показано, если :

• имеется повышенная активность АлАТ на протяжении длительного времени;

• биопсия выявила мостовидный фиброз или цирроз печени;

• в крови выявлены криоглобулины.

• наблюдается нормальная активность АлАТ;

• предшествующее лечение закончилось неудачно;

• биопсия выявила незначительный фиброз печени ;

• имеется сопутствующая ВИЧ-инфекция;

• возраст пациента моложе 18 лет;

• имеется хроническое заболевание почек;

• определен декомпенсированный цирроз печени.

• тяжелая депрессия, плохо поддающаяся лечению;

• аутоиммунный гепатит и другие заболевания, обостряющиеся под действием интерферона или рибавирина;

• тяжелое сопутствующее заболевание, например тяжелая артериальная гипертония, сердечная недостаточность, тяжелая ИБС, декомпенсированный сахарный диабет, аллергические реакции на препараты, применяемые для лечения вирусного гепатита C;

• в крови не определяется РНК вируса гепатита C.

Источник: http://www.hv-info.ru/info/1/36-2010-09-03-19-19-31/lechenie/52-2013-05-04-11-09-57.html

Читайте также

medicinavdome.ru


Смотрите также