Как лечится хронический гепатит б. Гепатит в хронический лечение


Гепатит б хронический лечение | Нет Гепатиту!

Лечение хронического гепатита В — это сложный и длительный процесс, требующий постоянного наблюдения за пациентом. При этом могут использоваться препараты определенной группы, которые подавляют вирус в организме, а также способствуют повышению работы иммунной системы.

Разновидности вируса

Для того чтобы современная медицина смогла эффективно лечить гепатит В, прежде всего, специалист должен провести диагностику пациента и установить,  какой вид вируса развивается в организме больного.

Современная медицина разделяет гепатит В на два вида:

Позитивный, его еще называют – дикий. Первый вид относится к первоначальному виду вирусов, которые существуют в природе и вызывают данное заболевание. Дикий вид больше всего развит в таких регионах, как Европа и Азия. Он поражает как детей, так и взрослых. В организме такой вирус может мутировать, то есть приспосабливаться к особенностям иммунной системы и избегать ее воздействия. Негативный, его еще называют – мутантный. Второй вид вирусов, как установили медики, появляется в организме двумя способами. Либо путем заражения от вирусоносителя, либо путем мутирования позитивного (дикого) вируса. Благодаря тому, что он более адаптирован к иммунитету, лечить его немного сложнее, чем в первом случае.

Из этого следует, что перед назначением курса лечения, лечащий врач обязан вести постоянную диагностику пациента. Она производится только с помощью исследований крови на различные показатели.

Любой пациент, который имеет хронический гепатит В, должен понимать, что на протяжении всей жизни он подвержен следующим рискам:

развитие цирроза печени, что может привести к летальному исходу; развитие карциномы печени, что однозначно приведет к летальному исходу.

Хроническая форма наступает после первоначального инфицирования организма, и характерна тем, что на протяжении длительного времени, пациента может, вообще, ничего не беспокоить. Но в один прекрасный момент, может наступить кризисный момент, который влечет за собой бурное развитие болезни с перерастанием ее в цирроз или карциному.

Важно знать, что полное излечение от гепатита В возможно в редких случаях. В большинстве случаев все больные на этот недуг периодически проходят курс поддерживающего и подавляющего лечения.

Лечение гепатита В

Разобравшись в том, какие виды вирусов гепатита В могут прогрессировать в организме больного, можно перейти к вопросу о том, как лечить этот недуг.

Современная медицина предлагает следующие группы медицинских препаратов, которые назначаются пациентам:

Интерферон.

Интерферон — это современное лекарственное средство, которое имеет противовирусное действие. В его функцию входит подавление развитие вируса обоих типов в организме и доведения их количества до нужной нормы, чтобы организм уверенно справлялся с болезнью. По общим клиническим исследованиям, Интерфероном можно лечить не только положительный, но и отрицательный вирус.

Глюкокортикоиды.

Глюкокортикоиды относятся к препаратам преднизолоновой группы. Они способствуют подавлению развития вируса, снижают его количество, но при этом оказывают воздействие и на иммунную систему, которая, после окончания их приема, увеличивает свои функции в несколько раз. При медицинских исследованиях было установлено, что этой группой препаратов можно эффективно лечить как положительный, так и отрицательный вид вируса.

Ламивудин.

Такой препарат, как Ламивудин, имеет особенное действие. Его элементы внедряются в ДНК вирусов, разрушая их, и препятствуя, таким образом, делению и дальнейшему распространению вирусов в организме. Он эффективен как для детей, так и взрослых.

Клинические исследования показали его высокую эффективность. Он одинаково эффективно справляется не только с положительным, но и отрицательным вирусом гепатита.

Фамцикловир.

Фамцикловир — это препарат, основу которого составляют противовирусные вещества. Он имеет большую эффективность, но при проведении клинических исследований было установлено, что Ламивудин более эффективен. Исходя из этого, Фамцикловир больше используют как дополнительное средство при проведении лечения гепатита В.

Адефовир дипивоксил.

Адефовир дипивоксил является препаратом направленного действия, то есть он подавляет ДНК вирусов и не дает им эффективно размножаться. Но к сожалению, это одна из последних фармакологических разработок, и некоторые специалисты установили, что в больших дозах этот препарат способен вызывать некоторые побочные эффекты. Поэтому клинические исследования его проводятся до сегодняшнего времени.

Все эти препараты выпускаются как в таблетках, так и в инъекциях. Медики отмечают, что более эффективными являются инъекции.

Сразу нужно сказать, что лечить данный недуг долго. В большинстве случаев, стандартный курс поддерживающей терапии может длиться порядка 6-10 недель, и зависит от того, как в организме пациента развивается вирус.

Существуют группы риска, наличие вируса в организме которых может привести к циррозу печени или карциноме.

Сюда можно отнести следующие категории лиц:

мужчины, которые имеют в организме мутированный вид вируса гепатита В; лица, которые злоупотребляют алкоголем, а также употребляют наркотические вещества; лица, которые курят; также в группу риска входят люди, которые имеют излишний вес и различные заболевания печени.

Важно знать, что те, кто болен хроническим гепатитом, в обязательном порядке должны посещать врачей и наблюдаться у них. Коварность данной болезни в том, что она может на протяжении нескольких десятков лет не давать о себе знать, а затем за короткий промежуток времени привести человека к циррозу печени или карциноме.

Образ жизни

Одним из самых важных фактором избавления от данного недуга и минимизации его воздействия на организм, является образ жизни. Это рекомендуют даже врачи.

Прежде всего, необходимо обратить внимание на соблюдение диеты и правильного питания. Гепатит поражает печень, поэтому продукты, которые употребляет пациент, должны минимизировать нагрузку на нее. Для того чтобы правильно питаться, лучше всего обратиться к грамотному специалисту по диете. Следующий момент, это занятие спортом и прогулки на свежем воздухе. Конечно, если пациент ощущает сильное обострение, и это также подтверждается анализами, он подлежит немедленной госпитализации. Но в других случаях лучшим стимулятором для иммунной системы организма будет прогулка на свежем воздухе и занятие спортом либо специально разработанными физическими нагрузками. Но и последнее, это, конечно, отказ от вредных привычек. Выше было указано, какие пациенты входят в группы риска, среди них те, кто имеет такие привычки, как употребление алкоголя, наркотиков и табакокурение. Все это, однозначно приведет к тому, что рано или поздно находящийся в организме вирус, приведет к циррозу печени или карциноме.

Важно знать, что эффективным средством в лечении этого недуга является здоровый образ жизни. Несмотря на некоторые ограничения, которые ждут пациентов, активный и здоровый образ жизни способен помочь организму даже полностью избавится от вируса гепатита в.

Лечение такого недуга, как гепатит В, — это долгий процесс. В большинстве случаев избавится полностью от него не получиться, но заставить организм контролировать его деятельность возможно только с помощью специальных медицинских препаратов. Лечение длительное и требует стремления самого больного вылечиться. При этом нужно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Рекомендуем прочитать:

Довольно часто в современной медицинской практике регистрируется хронический гепатит В. Сколько с ним живут и каковы прогнозы для пациентов? Какими симптомами сопровождается недуг? Ответы на эти вопросы интересуют многих людей, ведь данное заболевание на сегодняшний день считается одним из самых распространенных на планете. Более того, при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения гепатит часто заканчивается смертью человека.

Что представляет собой гепатит В?

Для начала стоит рассмотреть основные характеристики и особенности заболевания. Под термином «хронический гепатит В» принято объединять группу болезней, которые поражают гепатоциты. Разумеется, патологические изменения в печеночных тканях сказываются на работе всего организма.

В большинстве случаев подобные поражения печени наблюдаются при попадании в организм вирусов. Считается, что практически треть населения планеты болеет или ранее переболела данной инфекцией. Примерно в 7% случаев острый гепатит переходит в хроническую форму, которая уже с трудом поддается лечению. Кстати, развитие данного недуга может быть связано и с другими факторами.

Вирусный гепатит и его особенности

Для начала стоит рассмотреть основные характеристики и особенности заболевания. Под термином «хронический гепатит В» принято объединять группу болезней, которые поражают гепатоциты. Разумеется, патологические изменения в печеночных тканях сказываются на работе всего организма.

В большинстве случаев подобные поражения печени наблюдаются при попадании в организм вирусов. Считается, что практически треть населения планеты болеет или ранее переболела данной инфекцией. Примерно в 7% случаев острый гепатит переходит в хроническую форму, которая уже с трудом поддается лечению. Кстати, развитие данного недуга может быть связано и с другими факторами.

Вирусный гепатит и его особенности

гепатит б хронический лечение

Что представляет собой хронический гепатит В? Сколько с ним живут? Существуют ли эффективные методы лечения? Эти вопросы, безусловно, важны, но для начала стоит рассмотреть причины и механизм развития заболевания.

Как уже упоминалось, подобное поражение печение чаще всего связано с проникновением в организм специфических вирусных частичек. Вирус гепатита В выделяется вместе с биологическими жидкостями — это касается не только крови, но также спермы, вагинальных выделений и слюны. Соответственно, подхватить инфекцию очень легко при контакте с зараженным человеком. Согласно исследованиям, в семьях, в которых живет человек с вирусным гепатитом, спустя 5-10 лет заражаются все — вирусные частички распространяются бытовым путем.

Раньше подхватить инфекцию можно было во время инъекции или переливаний крови, посещения стоматологического кабинета и даже маникюра. Сегодня подобное распространение вируса наблюдается редко, так как в обиход вошли одноразовые инструменты, а также эффективное оборудование для стерилизации. Тем не менее к группе риска относятся люди из социально-неблагополучных групп населения, а также работники сферы интимных услуг, наркозависимые личности, а также люди с беспорядочной половой жизнью. Инфекция также может передаваться от матери к ребенку во время беременности.

Другие формы хронического гепатита В

Не только вирусная инфекция может стать причиной развития гепатита В. Есть и другие известные формы данного недуга:

Аутоиммунный хронический гепатит — заболевание, связанное с генетическими расстройствами в работе иммунной системы, в результате чего она начинает атаковать собственные клетки. Как правило, аутоиммунную реакцию провоцируют те же вирусы гепатита, а также герпеса и некоторые другие группы инфекций.Алкогольный гепатит развивается на фоне постоянного, длительного злоупотребления алкоголем. Наблюдается у пациентов с хроническим алкоголизмом.Лекарственный хронический гепатит развивается как побочный эффект при бесконтрольном приеме больших доз определенных препаратов, например, антибиотиков, изониазида, мощных обезболивающих лекарств, антикоагулянтов и т. д.

Стадии развития вирусного гепатита

Как выглядит хронический гепатит Б? Симптомы недуга зависят в первую очередь от стадии развития заболевания, которых принято выделять четыре:

Стадия иммунной толерантности наблюдается в том случае, если заражение пациента произошло в очень юном возрасте. В этот период какие-то проявления недуга отсутствуют. Он, кстати, может быть продолжительным — до 15-20 лет.Далее следует активная стадия, при которой наблюдается быстрое размножение вирусных частичек, что сопровождается массовым отмиранием клеток печени. Иногда подобное течение приводит к быстрому развитию цирроза печени. Если же этого не происходит, заболевание переходит в фазу неактивного вирусоносительства — это переход в хроническую форму гепатита.Стадия относительного спокойствия, при котором пациент является лишь носителем вируса, также может длиться несколько лет. Активное размножение вирусных частичек не наблюдается.Несмотря на то что в неактивный период каких-то серьезных нарушений не наблюдается, организм человека ослаблен и более подвержен воздействию разных инфекций. Заражение вирусов, будь то простой герпес или даже простуда, может спровоцировать реактивацию болезни, а точнее, обострение хронического гепатита В, при котором снова начинается усиленное размножение вирусов и гибель клеток печени.

Какими симптомами сопровождается заболевание?

Не только вирусная инфекция может стать причиной развития гепатита В. Есть и другие известные формы данного недуга:

Аутоиммунный хронический гепатит — заболевание, связанное с генетическими расстройствами в работе иммунной системы, в результате чего она начинает атаковать собственные клетки. Как правило, аутоиммунную реакцию провоцируют те же вирусы гепатита, а также герпеса и некоторые другие группы инфекций.Алкогольный гепатит развивается на фоне постоянного, длительного злоупотребления алкоголем. Наблюдается у пациентов с хроническим алкоголизмом.Лекарственный хронический гепатит развивается как побочный эффект при бесконтрольном приеме больших доз определенных препаратов, например, антибиотиков, изониазида, мощных обезболивающих лекарств, антикоагулянтов и т. д.

Стадии развития вирусного гепатита

Как выглядит хронический гепатит Б? Симптомы недуга зависят в первую очередь от стадии развития заболевания, которых принято выделять четыре:

Стадия иммунной толерантности наблюдается в том случае, если заражение пациента произошло в очень юном возрасте. В этот период какие-то проявления недуга отсутствуют. Он, кстати, может быть продолжительным — до 15-20 лет.Далее следует активная стадия, при которой наблюдается быстрое размножение вирусных частичек, что сопровождается массовым отмиранием клеток печени. Иногда подобное течение приводит к быстрому развитию цирроза печени. Если же этого не происходит, заболевание переходит в фазу неактивного вирусоносительства — это переход в хроническую форму гепатита.Стадия относительного спокойствия, при котором пациент является лишь носителем вируса, также может длиться несколько лет. Активное размножение вирусных частичек не наблюдается.Несмотря на то что в неактивный период каких-то серьезных нарушений не наблюдается, организм человека ослаблен и более подвержен воздействию разных инфекций. Заражение вирусов, будь то простой герпес или даже простуда, может спровоцировать реактивацию болезни, а точнее, обострение хронического гепатита В, при котором снова начинается усиленное размножение вирусов и гибель клеток печени.

Какими симптомами сопровождается заболевание?

гепатит б хронический лечение

Проявления заболевания во многом зависят от стадии его развития и степени поражения печени. Как определить гепатит Б? Симптомы, которые беспокоят пациентов в первую очередь — это быстрая утомляемость и постоянная слабость. По мере развития недуга появляются проблемы со сном, а также частые мигрени.

Боли при гепатите также присутствуют — они локализованы в зоне правого подреберья. Пациенты жалуются и на диспептические явления, в частности, тошноту, вздутие, тяжесть в животе, горечь во рту, отсутствие аппетита, сухость слизистых оболочек ротовой полости.

Возможно также появление кожного зуда, покраснений и сыпи. Нередко у человека наблюдается кровоточивость десен, мелкие кровоизлияния под кожей, которые возникают даже после легкого удара или щипка, а также появление так называемых сосудистых звездочек.

Внепеченочные проявления гепатита

Хронический гепатит В — заболевание, при котором разрушаются клетки печени. Нарушение нормального функционирования этого органа сказывается на работе всего организма. Например, на фоне гепатита нередко наблюдаются сильные изменения уровня гормонов в крови.

Может развиваться стойкая артериальная гипертензия, пурпура, артралгия, полинейропатия. У многих пациентов наблюдается поражение мышц, органов зрения, желез внутренней секреции, что может сопровождаться аменореей, заболеваниями щитовидной железы или даже возникновением сахарного диабета. К осложнениям гепатита относят и злокачественное перерождение клеток.

Хронический гепатит В: анализы и диагностика

Разумеется, для постановления точного диагноза нужно пройти ряд обследований. В первую очередь проводят биохимический анализ крови, который позволяет врачу судить о работе печени. Специальное исследование крови на маркеры позволяет подтвердить наличие в организме пациента антител к вирусу гепатита.

Обязательно проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости — это безопасный, безболезненный и информативный метод диагностики, который позволяет выявить изменения в размерах и структуре органов. Нередко пациентам назначают биопсию печени. Лабораторное исследование образцов печеночных тканей помогает выяснить тяжесть заболевания, степень его распространения и даже предположительный исход для пациента.

Схема лечения гепатита

Разумеется, для постановления точного диагноза нужно пройти ряд обследований. В первую очередь проводят биохимический анализ крови, который позволяет врачу судить о работе печени. Специальное исследование крови на маркеры позволяет подтвердить наличие в организме пациента антител к вирусу гепатита.

Обязательно проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости — это безопасный, безболезненный и информативный метод диагностики, который позволяет выявить изменения в размерах и структуре органов. Нередко пациентам назначают биопсию печени. Лабораторное исследование образцов печеночных тканей помогает выяснить тяжесть заболевания, степень его распространения и даже предположительный исход для пациента.

Схема лечения гепатита

гепатит б хронический лечение

Терапия при данном заболевании во многом зависит от его происхождения. Например, аутоиммунная форма гепатита лечится с помощью кортикостероидов. При наличии вирусной инфекции важное значение имеет прием иммуномодуляторов. Эти препараты угнетают процессы размножения вирусов. При сильной интоксикации организма проводятся соответствующие мероприятия по очищению организма от токсических веществ. Нужно также отказаться от потенциально опасных препаратов и алкоголя.

Дальнейшее лечение направлено на то, чтобы снять нагрузку с печени и постепенно восстановить ее работу. Терапия обязательно должна быть комплексной. Во время острой фазы заболевания очень важен постельный режим и минимум физической активности. Для больного составляют правильный рацион, богатых белками, минералами и витаминами. Из меню нужно исключить острые и соленые блюда, консервацию, жирную и жареную пищу, а также алкоголь. Для улучшения пищеварения могут быть использованы специальные ферментные препараты, которые не должны содержать желчь. Если пациент страдает от запоров, проблему решают с помощью мягких слабительных средств. Важен прием лекарств – гепатопротекторов, которые защищают клетки печени от губительного воздействия и способствуют процессам восстановления тканей. Иногда пациентам дополнительно назначают инъекции витаминов группы В.

Хронический гепатит В: сколько с ним живут? Прогнозы для пациентов

Мы уже рассмотрели вопросы о том, что провоцирует развитие данного заболевания и какими нарушениями оно сопровождается. Так насколько опасен хронический гепатит В? Сколько с ним живут пациенты?

На этот вопрос однозначного ответа нет. Исходы хронического гепатита В зависят от его происхождения и тяжести поражения печени. Например, если заболевание вызвано приемом лекарств, то можно практически полностью восстановить работу печени. Аутоиммунный гепатит также неплохо поддается лечению. Что касается хронического вирусного гепатита, то существует весьма высокая вероятность появления осложнений в будущем, включая и цирроз.

Именно поэтому людям рекомендуют делать прививки от гепатита, избегать контакта с кровью зараженных людей, использовать защитные средства во время полового акта. Здоровый образ жизни важен не только для профилактики заражения — его стоит придерживаться и людям, уже перенесшим гепатит, так как правильное питание, лечебная гимнастика, физическая активность, правильный режим сна и отдыха снижает вероятность рецидива.

no-gepatit.ru

Хронический гепатит В | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение хронического гепатита В

Составляющие компоненты понятия «ответ на лечение» в настоящее время определены и стандартизированы.

  • Биохимический ответ (подразумевается, что до лечения у больного был повышенный уровень АЛТ) - нормализация показателей АЛТ на фоне терапии.
  • Гистологический ответ - улучшение показателей гистологической активности на 2 балла (по шкале ИГА - индекс гистологической активности - 0-18 баллов) без ухудшения показателей фиброза или с улучшением по этому показателю при сравнении результатов биопсии печени до и после окончания лечения.
  • Вирусологический ответ - снижение уровня вирусной нагрузки в крови до неопределяемого уровня (зависит от чувствительности применяемого метода и тест-системы) и исчезновение HBeAg у больного с наличием HBeAg в крови до начала лечения.
  • Полный ответ - наличие критериев биохимического и вирусологического ответа и исчезновение HBeAg.

Также выделяют следующие понятия: ответ на лечение на фоне терапии, постоянный ответ на фоне терапии (на протяжении всего курса), ответ по окончании терапии (в конце запланированного курса лечения), устойчивый ответ после окончания терапии на шестом месяце и устойчивый ответ после окончания терапии на 12-м месяце.

Используются также следующие термины при характеристике обострений:

  • вирусологическое обострение (breakthrough) - появление или увеличение вирусной нагрузки HBV ДНК более чем на 1xIg10 (десятикратное увеличение) после достижения вирусологического ответа на фоне противовирусной терапии;
  • вирусологический прорыв (rebound) - увеличение уровня вирусной нагрузки HBV ДНК больше 20 000 МЕ/мл или увеличение уровня вирусной нагрузки HBV ДНК больше, чем было зарегистрировано до лечения на фоне продолжающейся противовирусной терапии. Длительность лечения, в том числе и после достижения конечной цели лечения (закрепление результата, консолидирующая терапия), зависит от варианта хронического вирусного гепатита В и типа препарата, которым проводят лечение.

Лечение хронического гепатита В проводят препаратами интерферона или аналогами нуклеозидов.

В Украине для лечения хронического гепатита В зарегистрированы 2 типа препаратов интерферона (стандартный интерферон альфа, пегилированнын интерферон альфа-2) и 3 аналога нуклеозидов: ламивудин, энтекавир и телбивудин.

Лечение интерфероном

Лечение стандартным интерфероном рекомендуют для больных хроническим гепатитом В с невысокой вирусной нагрузкой и повышенным уровнем аминотрансфераз в сыворотке крови (более 2 норм), так как при высоком уровне вирусной нагрузки и нормальных показателях АЛТ лечение малоэффективно. Лечение стандартным интерфероном больных НВe-позитивным хроническим гепатитом В позволяет достичь сероконверсии HBeAg/aнти-HBe у 18-20% больных, стойкий биохимический ответ регистрируют у 23-25% больных, а вирусологический ответ на лечение - у 37% больных. У 8% пациентов, ответивших на лечение, удаётся достичь полного ответа на терапию (исчезновение HBsAg). При HBeg-негативном хроническом гепатите В, несмотря на больший процент отвечающих на терапию, в процессе лечения (60-70% вирусологического и биохимического ответа) стойкий ответ регистрируют только у 20% больных, а в большинстве случаев регистрируют обострение после отмены терапии. Лечение проводят в течение 16 нед в дозе 5 млн ME ежедневно или 10 млн ME три раза в неделю подкожно.

Пегилированный интерферон альфа-2 имеет такие же показания, как стандартный интерферон, однако эффективность лечения выше по показателю сероконверсии (27-32%). Лечение проводят в течение 48 нед в дозе 180 мкг 1 раз в неделю подкожно.

Лечение ламивудином

У больных НВе-позитивным хроническим гепатитом В удаётся достичь сероконверсии HBeAg/aнти-НВе в 16-18% случаев при применении 100 мг препарата перорально один раз в сутки в течение года и в 27% случаев при применении этого препарата в течение 2 лет. Улучшение гистологической картины печени зафиксировано независимо от сероконверсии приблизительно у 50% больных. У больных HBeAg-негативным хроническим гепатитом В на фоне лечения ламивудином в течение 48-52 нед вирусологический и биохимический ответ отмечают у 70% пациентов, но после отмены терапии у 90% больных регистрируют возврат к виремии и повышение активности АЛТ. Улучшение гистологической картины печени также регистрируют более чем у половины пациентов после годового курса терапии. Полный вирусологический ответ, как правило, не регистрируют. Комбинированная терапия интерфероном и ламивудином не показала преимуществ перед монотерапией пегилированными интерферонами.

Существенный недостаток терапии ламивудином - высокая вероятность развития резистентности к препарату (17-30% через 2 года) вследствие мутации вируса. Лечение может быть закончено через 6 мес после достижения сероконверсии (6 мес консолидированной терапии). Лечение проводят в дозе 100 мг ежедневно per os. Ламивудин характеризуется хорошим профилем безопасности.

Лечение энтекавиром

Энтекавир наиболее эффективно и быстро подавляет репликацию HBV в течение 48 нед лечения (67 и 90% эффективности при НВe-позитивном и НВe-негативном хроническом гепатите В соответственно) и с более чем 70% эффективностью формирования биохимической ремиссии при той и другой форме хронического гепатита В. Эффект быстрого снижения уровня вирусной нагрузки регистрируют в том числе у пациентов с исходно высокой репликативной активностью. Гистологический ответ регистрируют у 70-72% пациентов при НВe-позитивном и НВe-негативном хроническом гепатите В через 48 нед терапии. Частота сероконверсии НВe/анти-НВe через год терапии не превышает 21%, но повышается при увеличении длительности лечения (у 11% пациентов продолживших лечение ещё на год). Существенным преимуществом энтекавира служит низкая вероятность развития резистентности к лечению (менее 1% через 5 лет терапии). Оптимальная длительность лечения не определена. Лечение энтекавиром проводят в дозе 0,5 мг ежедневно per os. Длительность консолидирующей терапии при НВe-позитивном вирусном гепатите В рекомендуют в течение не менее 6 мес. Для пациентов с развившейся резистентностью или рефрактерностью к ламивудину лечение проводят в дозе 1,0 мг ежедневно не менее 6 мес. Энтекавир характеризуется хорошим профилем безопасности.

Лечение телбивудином

Телбивудин характеризуется эффективным подавлением репликации HBV в течение 48 нед лечения (60 и 88% эффективности при НВе-позитивном и НВе-негативном хроническом гепатите В соответственно и с более чем 70% эффективностью формирования биохимической ремиссии при той и другой форме хронического вирусного гепатита В). Гистологический ответ регистрируют у 65-67% пациентов при НВе-позитивном и НВе-негативном хроническом гепатите В. Частота сероконверсии НВе, анти-НВе через год терапии не превышает 23%. Риск развития резистентности к телбивудин), существенно меньший, чем к ламивудину, но выше, чем при лечении энтекавиром (8-17% через 2 года терапии). Телбивудин характеризуется хорошим профилем безопасности. Лечение телбивудином проводят в дозе 600 мг ежедневно per os. Длительность консолидирующей терапии при НВе-позитивном вирусном гепатите В рекомендуют в течение не менее 6 мес.

Больные хроническим гепатитом В трудоспособны. Рекомендовано наблюдение инфекшюкпснн; поликлиники, специалиста гепатологического центра. В случае ферментативное: обострения заболевания рекомендуют освобождение от работы, при повышении активности АЛТ более 10 норм рекомендована госпитализация. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны в отсутствие декомпенсации и нетрудоспособны при наличии симптомов декомпенсации заболевания.

Энтекавир (Бараклюд) является аналогом нуклеозида гуанозина с мощной и селективной активностью в отношении ДНК-полимеразы вируса гепатита В. Он быстро и сильно подавляет репликацию вируса до неопределяемого уровня, а также характеризуется низким уровнем резистентности.

Показания к применению. Препарат показан для лечения взрослых пациентов с хроническим гепатитом В, сопровождающейся компенсированной функцией печени, признаками активной репликации вируса и воспаления печени.

В настоящее время клиническая эффективность энтекавира установлена в шести клинических исследованиях II-III фазы, ещё двенадцать исследований II-IV фазы планируются для изучения эффективности энтекавира у отдельных категорий пациентов, а также для определения сравнительной эффективности с другими противовирусными препаратами. Следует отметить, что большинство клинических исследований препарата энтекавир проводилось с участием российских исследовательских центров.

По результатам регистрационных клинических исследований, в которых приняло участие в общей сложности около 1700 пациентов с хроническим гепатитом В, энтекавир продемонстрировал максимальную способность подавлять репликацию вируса гепатита В и минимальный риск развития резистентности, особенно у пациентов, ранее не получавших аналогов нуклеозидов.

Бараклюд хорошо переносится, обладает высоким профилем безопасности, как и ламивудин, удобен в применении (одна таблетка в сутки). На основании этого препарат включён в современные рекомендации по лечению пациентов с хроническим гепатитом В в качестве препарата первой линии (например, рекомендации Американской ассоциации по изучению болезней печени, 2007; рекомендации Европейской ассоциации по болезням печени, 2008).

Способ применения и дозы. Бараклюд следует принимать внутрь натощак (то есть не менее чем через 2 ч после еды и не позднее чем за 2 ч до следующего приёма пищи). Рекомендуемая доза Бараклюда составляет 0,5 мг один раз в день. Рефрактерным к ламивудину пациентам (то есть, пациентам в анамнезе с виремией вирусом гепатита В, сохраняющейся на фоне терапии ламивудином, или пациентам с подтверждённой резистентностью к ламивудину) рекомендуется назначать 1 мг энтекавира один раз в день.

 

ilive.com.ua

Хронический гепатит В: симптомы и лечение

Содержание материала

Гепатит В – опасное инфекционное заболевание, последствиями которого могут стать печеночная недостаточность, цирроз и рак. Высокая контагиозность и устойчивость вируса во внешней среде делают его чрезвычайно опасным для общества. Гепатит В имеет две формы: острую и хроническую. Наибольшую угрозу для здоровья человека представляет хронический гепатит.

Из 240 миллионов инфицированных хронической формой около 680 000 ежегодно умирают от тяжелых последствий этого заболевания. Об особенностях хронического гепатита, его симптомах и способах профилактики пойдет речь в сегодняшнем материале.

Способы передачи гепатита

Инфицирование гепатитом В может происходить искусственным и естественным путем. Искусственный механизм передачи включает в себя половой, вертикальный и бытовой способы, к естественному относится парентеральный. Частицы вируса могут обнаруживаться не только в крови, но и в слюне, влагалищном секрете и сперме.

Заражение происходит при незащищенном половом контакте, от матери к ребенку в период беременности и в процессе родов. Передача вируса через поцелуй случается редко, но полностью исключать ее вероятность не стоит.

загрузка...

Бытовая передача инфекции осуществляется при использовании чужих предметов личной гигиены: бритвы, ножниц, полотенца. Одной капли крови (даже засохшей) хватает, чтобы заразить сотню человек. Частой причиной заражения ГВ является использование нестерильных инструментов в медицинском учреждении, необработанных приборов для косметических, стоматологических и прочих манипуляций.

Гепатит В среди наркоманов – распространенное явление, виной тому становится повторное применение одноразовых шприцев. Поэтому особенно уязвимой группой считаются медработники; лица, нуждающиеся в переливании крови и «внутривенные» наркоманы.

Внимание! Вирус передается только через поврежденные слизистые оболочки, травмированную кожу. Поэтому контактно-бытовой способ передачи ГВ не возможен.

Как проявляется гепатит В?

Сценарий развития гепатита зависит от возраста, способа заражения и общего состояния человека. Если заражение произошло естественным путем, то риск перехода ВГВ в хроническую форму выше. Чем моложе заразившийся, тем больше вероятность, что гепатит перейдет в хроническое течение. Если ребенок заразился гепатитом при родах, то вероятность, что болезнь станет хронической 90%. Именно поэтому ранняя вакцинация так важна.

Распознать болезнь на ранних этапах удается далеко не всегда. Заболевания печени имеют скрытую форму, и первые признаки могут появиться, когда серьезные изменения в работе органа уже произошли. Клиническая картина может меняться в зависимости от степени прогрессирования болезни. Если процесс малоактивный, то симптомы могут полностью отсутствовать.

Ухудшение самочувствия возникает после появления провоцирующих факторов: употребления алкоголя, сытного стола, авитаминоза. Печень в этот период умеренно увеличена, могут появляться редкие абдоминальные боли.

Симптомы прогрессирующего хронического гепатита в могут проявляться в виде диспепсического синдрома:

  • Тошноту и рвоту,
  • Нарушение аппетита,
  • Вздутие живота
  • Кожные высыпания;

Астеновегетативного синдрома:

  • Снижение веса,
  • Быструю беспричинную утомляемость,
  • Головокружение,
  • Потерю сил,
  • Нарушение сна.

Специфическими симптомами вирусного гепатита б является желтуха, окрас мочи в темный цвет, увеличение печени и селезенки. Больного беспокоит боль в правом подреберье, на поздних этапах у него появляются отеки, объем живота увеличивается из-за скопившейся внутри жидкости (асцит). Опасным состоянием является кровотечение вен пищевода.

Детальнее о симптомах и лечении гепатита В можно узнать из отдельных материалов:

Лечение

Верная и своевременная диагностика вирусного гепатита позволяет определиться с тактикой лечения. Терапия хгв направлена на профилактику развития необратимых изменений в организме: цирроза и рака. Основное лечение ГВ проводится препаратами группы альфа-интерферонов и аналогами нуклеозидов.

Противовирусные препараты прямого действия (нуклеозидные и нуклеотидные ингибиторы) подавляют репликацию вируса и по сравнению с другими лекарственными средствами для лечения гепатита имеют меньше побочных эффектов. Побочные эффекты при интерфероновой терапии, которая также эффективно снижает вирусную нагрузку, появляются чаще.

Помимо препаратов, которые воздействуют непосредственно на вирус, врач может назначить прием гепатопротекторов, симптоматических средств, витаминов и БАДов. Снизить нагрузку на организм поможет специальная диета и правильный образ жизни.

В случае с гепатитом В результат не может быть незамедлительным, а лечение дешевым: продолжительность приема препаратов составляет от полугода до нескольких лет, а стоимость некоторых лекарств от гепатита продолжает оставаться высокой. Полное избавление от вируса происходит только в 10-15% прецендентов, в остальных аналогом выздоровления считается снижение вирусной нагрузки на организм.

Важно! Народные средства в лечении гепатита В не помогут, это касается и других сомнительных методов лечения, не признанных официальной медициной. Только специалист вправе назначить лечение и отменить его. Прием каких-либо лекарственных препаратов без согласования с врачом может нанести вред здоровью.

Профилактика гепатита

Защитить естественный «фильтр» нашего организма от заражения гепатитом в на сто процентов может только прививка. Плановая вакцинация проводится детям при рождении. Для создания устойчивого иммунитета требуется полный курс, который включает в себя 3 (в некоторых случаях 4) прививки.

Обязательной вакцинации подвергаются и взрослые, входящие в группу риска (медработники, больные на гемодиализе, окружение пациента с гепатитом b).

Соблюдение осторожности при посещении медицинских учреждений, проведение медицинских и немедицинских манипуляций стерильными предметами, следование правилам безопасного секса, отказ от наркотиков считаются неспецифическими способами профилактики ВГВ.

загрузка...

zapechen.ru

Гепатит В лечится или нет, как его вылечить полностью и навсегда?

Несмотря на то что гепатит В трудно поддается лечению, все же шансы на выздоровление есть. Вероятность полностью вылечить болезнь зависит от формы гепатита. Когда у больного появляются серьезные осложнения, такие как цирроз печени, надежд на излечение нет. Так можно ли навсегда вылечить болезнь?

Можно ли избавиться от хронической формы гепатита В?

Существуют две формы гепатита В: хроническая и острая. Каждый больной с одним из этих видов болезни имеет свои шансы на выздоровление, поскольку степень тяжести болезни разная.

Без длительного лечения, ввиду отсутствия симптомов или халатного отношения к своему здоровью, гепатит переходит в хроническую форму. Скорость прогрессирования болезни может быть разной.

Если явные симптомы отсутствуют, то риск появления цирроза печени довольно низкий. Если болезнь быстро прогрессирует, то шансы получить рак печени возрастают до 20%.

Именно от своевременного обращения в больницу зависит вероятность полностью вылечить болезнь.

К сожалению, хронический гепатит поддается лечению в 10% случаев. Шансы навсегда избавиться от болезни очень малы. Несмотря на это, лечение проводится в обязательном порядке.

Чаще всего целью лечения хронической формы является:

  1. снижение количества вируса в организме;
  2. профилактика инфицирования других людей;
  3. предотвращение развития осложнений, таких как цирроз или рак печени.

Чтобы уменьшить вирусную нагрузку, назначают препараты с интерфероном. Курс может длиться до двух лет, в зависимости от агрессивности вируса. Если нет возможности применять в лечении дорогостоящие препараты, можно обойтись Тенофовиром или Энтекавиром, они подавляют вирус в организме и стоят намного дешевле. К тому же у них нет столько побочных действий, как у интерферона.

От правильности выбора терапии и своевременности обращения в больницу зависит, удастся вылечиться или нет. Но нельзя забывать, что противовирусная терапия не излечивает от вируса, а лишь подавляет его действие.

Противовирусная терапия очень эффективна, если заболевание не сильно запущено. В таком случае можно быстро восстановить функционирование печени, а шансы на выздоровление от болезни вырастают.

Эффективность лечения можно оценить по показателям биохимического анализа крови и количественного присутствия вируса в крови.

Если от хронического гепатита избавиться тяжело, так лечится ли вообще гепатит В или нет?

Можно ли избавиться от острой формы гепатита В?

Несмотря на то что симптомы острой формы проявляются сразу с большой силой, но этот вид гепатита излечим. Больше половины пациентов выздоравливают навсегда. Это связано с тем, что болезнь можно обнаружить на начальном этапе, когда еще совсем не разрушена печень.

Важно! При гепатите В нужно придерживаться диеты № 5, чтобы не нагружать печень.

Острая форма может протекать с желтухой, без нее, а также с признаками холестаза. От желтухи нужно избавляться, чтобы не допустить тяжелого повреждения печени, которая и так подвергается негативному воздействию вируса.

  • Терапия может включать в себя прием гепатопротекторов, для защиты клеток печени, а также прием сорбентов, для выведения вредных веществ.
  • При выраженном холестазе также нужно принимать препараты для восстановления функционирования печени.
  • Дополнительное лечение поможет быстрее справиться с проявлениями гепатита. Больной в этот период нуждается в питательных веществах и витаминах для повышения защитных свойств организма от вируса.

Конечно, если острая форма перейдет в хроническую, шансы на выздоровления будут минимальными.

При остром гепатите противовирусное лечение не проводится. Терапия сводится к дезинтоксикации организма и восстановлению печени. Именно такой метод лечения избавляет пациента от многих побочных эффектов противовирусной терапии.

Последствия лечения

Несмотря на то что шансов полностью вылечить хронический гепатит практически нет, противовирусное лечение нужно проводить обязательно, ведь в таком случае можно избавиться от осложнений и прожить дольше.

Гепатит В в острой форме излечим, но главное не запустить процесс лечения.

Противовирусное лечение имеет множество побочных эффектов. Поскольку курс длится около года, то можно ощутить значительное ухудшение самочувствия, вызванное медикаментами.

У пациента могут наблюдаться такие побочные эффекты:

  • после первого введения препарата появляются симптомы гриппа, вплоть до повышения температуры тела. Такое состояние может наблюдаться в течение первых трех дней терапии;
  • слабость и быстрая утомляемость;

  • снижение эритроцитов и тромбоцитов в крови;
  • кровотечения из-за нарушения состава крови;
  • ломкость и выпадение волос;
  • плохое настроение и депрессия;
  • снижение веса;
  • сухость и шелушение кожи;
  • нарушение функционирования щитовидной железы.

Раз в месяц при терапии проводится мониторинг основных показателей общего и биохимического анализа крови. В случае серьезных изменений курс лечения приостанавливают и подбирают другой препарат.

А можно ли лечиться народными средствами?

Приверженцы самолечения используют различные травы для лечения гепатита. Конечно, повлиять на размножение вируса, усилить защитные функции иммунитета и восстановить печень, таким способом можно. Но ни один человек полностью не вылечил болезнь народными средствами, ведь в некоторых случаях даже дорогостоящие препараты не дают нужного эффекта.

Лечение гепатита В будет эффективным, если начать его вовремя, пока совсем не нарушено функционирование печени. При первых признаках болезни нужно проходить диагностику, чтобы не допустить осложнений, ведь лечить острую форму намного легче, чем запущенную.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Как лечится хронический гепатит б

можно ли вылечить хронический гепатит B и как это сделать?

Голосование за лучший ответ

ЯнА Мастер (1057) 5 лет назад

сам диагноз говорит за себя ХРОНИЧЕСКИЙ,соответственно нельзя

Маша Не важно Мыслитель (8679) 5 лет назад

Как лечить хронический гепатит B? При хроническом гепатите иногда требуется противовирусное лечение. Хронический гепатит B протекает циклично: стадии репликации (размножения) вируса сменяются стадиями ремиссии (вирус встраивает свою ДНК в геном гепатоцита). Противовирусное лечение хронического гепатита B эффективно лишь в период репликации вируса. Определить стадию болезни и выявить период репликации возможно только с помощью серологического анализа крови. К противовирусным препаратам, применяемым для лечения гепатита B, относят альфа-интерферон, ламивудин и некоторые другие лекарства. Альфа-интерферон обладает широким спектром действия: он подавляет репликацию (размножение) вируса гепатита, повышает защитные силы организма, стимулируя иммунную систему, и препятствует появлению рака печени. Ламивудин также подавляет репликацию вируса гепатита B, препятствуя его размножению. Как правило, при лечении гепатита B интерферон-альфа и ламивудин сочетают в различных схемах. Выбор той или иной схемы лечения зависит от индивидуальных показателей и стоит за лечащим врачом. Во время лечения больной должен находиться под наблюдением врача, так как иногда противовирусные препараты дают побочные эффекты, выявить которые на ранней стадии может лишь специалист. Кроме противовирусного лечения больному хроническим гепатитом B также назначается диета и поддерживающая терапия уже описанные выше. Лечение хронического гепатита B это длительный процесс, который, как правило, длится более года. Противовирусное лечение больному хроническим гепатитом B не требуется, если показатели крови не сильно изменены (это решает лечащий врач). В таком случае необходимо периодическое посещение врача для контроля над развитием болезни.

Возможно ли вылечиться от хронического гепатита B? Полное излечение от хронического гепатита B возможно при условии правильного лечения и поведения больного (соблюдение диеты, показаний врачей и мер профилактики гепатита). Иногда после лечения все симптомы гепатита исчезают, анализы крови приходят в норму, но антиген вируса гепатита B (австралийский антиген) продолжает циркулировать в крови десятки лет. Такое состояние называется носительством гепатита B.

Лечение гепатита В

Метод лечениягепатитаВ зависит от активности вируса гепатита и степени риска развития таких поражений печени, какцирроз. Острый гепатит В, как правило, проходит сам по себе. Лечение в домашних условиях направлено на ослабление симптомов и ограничение распространения вируса.

Лечение хронического гепатита заключается в наблюдении за состоянием здоровья пациента и использование противовирусных препаратов, которые предотвращают повреждение печени. В случае, тяжелого ее поражения, может потребоваться операция по пересадке.

Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени разработаны рекомендации по выявлению круга лиц, которым требуется антивирусное лечение хронического гепатита В на основании наличия в крови пациента антигенов гепатита В, ДНК вируса гепатита В и печеночных проб.

Лечение острого гепатита В

Первичное лечение гепатита В зависит от таких факторов, как:

  • Наличие момента инфицирования вирусом гепатита В
  • Проявление симптомов острого гепатита В
  • Наличие хронической инфекции гепатита В

В случае подозрения на инфицирование гепатитом В, необходимо сделать инъекцию иммуноглобулина для серотерапии гепатита B и первые 3 инъекции вакцины от гепатита. Это лечение следует провести в течение 7 дней после предполагаемого заражения через иглу и в течение 2 недель после предполагаемого заражения половым путем. Чем быстрее начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

При симптомах острого гепатита медикаментозное лечение, как правило, не требуется. Домашнее лечение призвано ослабить симптомы заболевания и ограничить распространение вируса. Для этого необходимо:

  • Снизить физическую активность. Отложить работу или учебу до улучшения самочувствия. Избегать сильных физических нагрузок до полного выздоровления. После улучшения состояния нагрузки следует наращивать постепенно.
  • Правильно питаться. Даже, если отсутствует аппетит, правильное питание необходимо. Большинство пациентов в течение дня испытывает тошноту и отсутствие аппетита. В этом случае старайтесь основной прием пищи перенести на утренние часы, но не переедайте, а вечером можно съесть что-нибудь легкое.
  • Пить больше жидкости. Во время этой болезни необходимо поддерживать водно-солевой баланс в организме, поскольку запас электролитов истощается во время рвоты. Для его пополнения хорошо подойдут регидрационные напитки. Кроме того, можно пить воду, соки и, если позволяет состояние, бульон, который служит источником дополнительных калорий.
  • Избегать употребления алкоголя и медикаментов. Вирус гепатита снижает возможность печени расщеплять некоторые лекарства и алкоголь. Если вы при гепатите В употребляете лекарственные препараты, их побочные эффекты могут проявляться более интенсивно и длиться дольше. К тому же, алкоголь и ряд медикаментов могут усугубить поражение печени, поэтому необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков и приема лекарств до момента пока врач не диагностирует полное выздоровление печени, что может занять 3-4 месяца. Помните, следует всегда информировать врача обо всех препаратах, которые вы принимаете.
  • Постараться уменьшить зуд, который иногда сопровождает заболевание гепатитом В. Для этого подойдут такие безрецептурные препараты как Бенадрил и Хлор-триметон. Однако помните, принимать любые медикаменты можно лишь после консультации с врачом.
  • Предотвращать распространение вируса гепатита В. Сообщите своим близким или половым партнерам о болезни, не одалживайте туалетные принадлежности (бритвы и зубные щетки), пользуйтесь презервативами.

Медикаментозное лечение гепатита В может быть продолжено в случае, если:

  • После 12 недель лечения анализы выявляют Е- антиген вируса гепатита В (HBeAg). свидетельствует об активной репликации вируса гепатита В
  • Уровень ферментов, вырабатываемых печенью, выше, чем обычно, что указывает на ее поражение.
  • Наблюдается повышенный уровень ДНК вируса гепатита В, что свидетельствует о высоком содержании вируса (вирусная нагрузка).

Лечение хронического гепатита В

Если у вас хронический гепатит В, лечение зависит от активности вируса и потенциального риска поражения печени. Оно направлено на прекращение разрушения печени путем предотвращение размножения вируса.

Противовирусные препараты применяют в случае активного вируса и риска разрушения печени, они замедляют размножение вируса. Среди противовирусных препаратов:

  • Интерфероны: Интерферон альфа-2b и Пэг-интерферон альфа-2а
  • Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы: Адефовир Энтекавир Ламивудин. Телбивудин.

В случае хронической вирусной инфекции гепатита В. антивирусную терапию проводить не рекомендуется. Врач может назначить противовирусные препараты при циррозе или подозрении на цирроз.

Независимо от приема медикаментов необходимо регулярно посещать врача. Он назначит анализ крови для оценки состояния печени и степени активности вируса гепатита В. Активность размножения вируса влияет на степень риска развития таких заболеваний как цирроз и рак печени. При обширном поражении печени и угрозе для жизни может потребоваться ее пересадка. Однако не каждый пациент является кандидатом на трансплантацию.

Электронное периодическое издание «Здоровье инфо»

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371. Юридический адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2 Почтовый адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2 Телефон: +7 (495) 989-29-91

Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Редакция не предоставляет справочной информации.

Хронический гепатит

Хроническим гепатитом называют воспалительные изменения в печени, которые продолжаются более 6 месяцев. Источником хронической формы заболевания служат вирусы гепатита B, C, D и F. Хронический гепатит развивается после вялотекущего острого состояния или выявляется случайно при обследовании. Основные жалобы такие же, как при остром вирусном гепатите: слабость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, головные боли, повышение температуры, но выражены эти симптомы менее интенсивно. Лечение хронического гепатита заключается в назначении диеты №5, противовирусных препаратов, витаминов, препаратов, восстанавливающих клетки печени.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического гепатита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Причины и механизмы развития хронического гепатита

Заболевание начинается с инфицирования вирусом гепатита, но из-за слабо выраженного ответа иммунной системы острая форма протекает без желтушного периода и со стертой клиникой (без температуры, нарушения общего состояния, боли в животе и других проявлений). Поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью и продолжают вести активный образ жизни. В это время вирус гепатита размножается и повреждает все большие участки печеночной ткани.

При вирусном гепатите B первые клинические проявления могут появится спустя 6 месяцев с момента заражения, а при гепатите C заболевание может заявить о себе даже через несколько лет после инфицирования.

У некоторых больных клинические проявления гепатита в остром периодевсе же наблюдаются, но выражены они умеренно. И если пациенты не обращались за медицинской помощью и не лечились, то заболевание также может переходить в хроническую форму. К факторам, предрасполагающим к хроническому течению заболевания, относят наркоманию, злоупотребление алкоголем и лекарственными препаратами, отсутствие на протяжении длительного времени полноценного питания.

Симптомы хронического гепатита

Хронический гепатит в большинстве случаев имеет сглаженное, малосимптомное течение. Основной жалобой пациентов является быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках, утренняя слабость, частые головные боли, эмоциональная неустойчивость. О своем диагнозе такие пациенты узнают только после лабораторного обследования (в крови определяется повышенный уровень АлАТ, маркеры гепатита B, C, D или F), а также после анализа биопсии печени.

Как правило, пациенты после постановки диагноза начинают припоминать, что время от времени их беспокоили и чувство тяжести в правом подреберье, и тошнота, и появлялась желтизна кожных покровов, неприятные ощущения после приема жирной пищи, повышалась потливость, временами беспокоила бессонница. Но эти проявления были настолько слабо выражены, что больные не придавали им значения. А у некоторых пациентов с хроническим гепатитом вовсе отсутствуют боли в животе и желтушность кожных покровов. Общая слабость и повышенная утомляемость также мало выражены. Больные даже не догадываются о своем заболевании. Такое течение характерно для хронического вирусного гепатита C.

При отсутствии лечения со временем состояние больного хроническим гепатитом начинает ухудшаться. Постоянная слабость мешает нормально работать, становится выраженной раздражительность, чувство тяжести в правом подреберье сменяется приступообразными болями, появляется горечь во рту, периодически повышается температура тела (37,538C). Течение хронического гепатита сопровождается периодами обострения с появлением клинических признаков заболевания и периодами ремиссии, когда пациент чувствует себя относительно здоровым.

При длительном течении заболевания могут появиться носовые кровотечения, высыпания по типу сосудистых звездочек, полиартралгии (боли во всех суставах), нарушение работы почек и сердца. Пациенты с гепатитом C нередко отмечают выраженную потерю веса.

Лечение хронического гепатита

Лечение хронического гепатита длительное и комплексное. В состоянии ремиссии больному рекомендуется щадящий режим работы с исключением перегрузок, полноценный отдых, соблюдение здорового образа жизни, исключение употребления алкоголя, курения, острой, жирной, жареной и копченой пищи. Назначается четырехразовое питание небольшими порциями, богатое витаминами, белками и углеводами. На период обострения, в зависимости от выраженности симптомов, больному прописывается полупостельный или постельный режим. Назначается специальная диета №5, при которой ограничиваются жиры, запрещается алкоголь и использование специй, продукты готовятся в отварном, печеном, тушеном виде, количество приемов пищи в сутки разбивается на 5 раз.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при хроническом гепатите включает в себя прием альфа-интерферона. Если пациент плохо поддается лечению (при вирусном гепатите C или же в случаях, когда вирусный гепатит сопровождают алкоголизм, наркомания), то альфа-интерферон комбинируют с синтетическими нуклеозидами (ламивудином, фамцикловиром, азидотимидином и другими).

Для улучшения обменных процессов в печени и для укрепления иммунитета назначают витамины группы B (B1. B2. B6. B12 ), фолиевую, аскорбиновую, никотиновую кислоты.

При выраженном истощении назначают анаболические стероиды (ретаболил, метандростенолол). В случаях, когда отмечается резкое прогрессирование воспалительного процесса при хроническом гепатите, назначают кортикостероиды (преднизолон) и препараты, угнетающие иммунную систему (6-меркаптопурин, азатиоприн). Для восстановления печеночной ткани вводят гидролизаты печени (сирепар, витогепат).

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение показано пациентам, которые находятся в стадии клинико-лабораторной ремиссии (полностью отсутствуют симптомы болезни и нормальный уровень АлАт в крови). Для лечения рекомендуют санатории Ессентуков, Трускавца, Железноводска, Пятигорска, Миргорода, Арзни.

Прочитайте о возможных осложнениях после гепатита и не откладывайте визит к врачу.

Хронический гепатит при своевременно оказанной медицинской помощи имеет благоприятный исход и заканчивается выздоровлением. Поэтому если через несколько месяцев или лет после оперативного лечения, переливания крови или посещения тату-салона появилось недомогание, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье и другие признаки заболевания, следует незамедлительно обращаться к врачу. При отсутствии квалифицированного лечения или игнорировании указаний врача хронический гепатит переходит в цирроз печени, в рак печени или в печеночную недостаточность.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического гепатита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Задайте свой вопрос доктору.

Источники: http://otvet.mail.ru/question/53446458, http://www.zdorovieinfo.ru/zhabotsya_o_pecheni/stati/lechenie_gepatita_B/, http://doktorlerner.ru/bolezni-pecheni/gepatit/hronichesky/

Комментариев пока нет!

dolgojiteli.ru

Чем лечат хронический гепатит в

Как лечить гепатит В

Лечение острого гепатита В

Для лечения острой формы заболевания медикаменты обычно не используют. В домашних условиях проводят ряд мероприятий, цель которых уменьшить симптомы патологии и предотвратить распространение вируса. Для этого больному необходимо снизить физическую активность и избегать тяжелых нагрузок до полного выздоровления.

К самостоятельным лечебным мероприятиям относится употребление большого количества жидкости. Это крайне необходимо для полноценного проведения дезинтоксикационной терапии, выведения токсинов из организма, предотвращения обезвоживания.

Больным гепатитом В запрещен прием алкоголя и курение. Питание должно быть адекватным, достаточно калорийным и соответствовать лечебной диете. Не рекомендуется применять лекарственные средства без назначения врача, поскольку большинство из них негативно влияют на состояние печени, что может привести к молниеносному ухудшению заболевания. Если во время самостоятельного лечения гепатита В в домашних условиях появились новые, необычные симптомы, следует немедленно его прекратить и обратиться к врачу.

Медикаментозную терапию острого гепатита В начинают в случае выявления в крови больного антигена спустя двенадцать недель от начала домашнего лечения и повышенного уровня ферментов, вырабатываемых печенью, а также при обнаружении ДНК вируса гепатита В.

Лечение хронического гепатита В

Лечение хронического гепатита В заключается в регулярном наблюдении за состоянием здоровья пациента и использовании противовирусных препаратов, которые способны предотвратить повреждение печени. Если заболевание обнаруживают на стадии значительного поражения органа, то переходят к хирургическому лечению - пересадке печени.

Дезинтоксикационная терапия является основой традиционного лечения хронического гепатита В и заключается в ускоренном выведении токсинов из организма больного, восполнении потерянной жидкости с поносом и рвотой путем внутривенного введения определенных лекарственных растворов. К им относятся 0,9%-ый раствор хлористого натрия, 5%-ый раствор глюкозы, раствор Рингера.

С этой же целью назначают препараты, понижающие всасывательную функцию кишечника. Всасывание в кровь большого количества токсинов, образующихся в кишечнике, крайне опасно для организма больного, так как его печень в это время работает не слишком эффективно. Активированный уголь хорошо очищает кишечник, не позволяя вредным веществам всасываться в кровь.

Противовирусная терапия — этиотропное лечение. Выделяют две основные группы современных противовирусных препаратов: альфа-интерфероны и нуклеозидные аналоги. Больным назначают альфа-интерферон в дозе 5 млн ЕД ежедневно в течение 6 месяцев. Также больным назначают препараты, содержащие синтетические аналоги нуклеозидов — ферментов нуклеиновых кислот. Такими препаратами являются Ламивудин, Адефовир и Тенофовир. Ламивудин назначают в дозе 100 г/сут. Прочие противовирусные препараты применяют достаточно редко, поскольку они имеют ограниченную эффективность и высокую стоимость.

Симптоматическое лечение заключается в уменьшении зуда, который появляется практически у всех людей, болеющих гепатитом. Для этого используют лекарственные средства, отпускаемые без рецепта врача - Бенадрил или Хлор-трименол. Улучшить обменные процессы в печени и укрепить иммунитет помогут витамины группы B, аскорбиновая, фолиевая и никотиновая кислоты.

Хронический гепатит

Хронический гепатит - воспаление печени, которое продолжается по крайней мере 6 месяцев.

Хронический гепатит встречается намного реже, чем острый, он может длиться годы и даже десятилетия. Обычно заболевание протекает легко и не вызывает симптомов или значительного повреждения печени. В некоторых случаях непрерывное воспаление постепенно повреждает печень, приводя к развитию цирроза и печеночной недостаточности.

Симптомы хронического гепатита

Около трети случаев хронического гепатита развивается после острого вирусного гепатита; остальные - постепенно, без предшествующего острого заболевания.

В большинстве случаев хронический гепатит протекает бессимптомно.

  • Недомогание.
  • Снижение аппетита.
  • Утомляемость.

В некоторых случаях отмечаются:

  • Небольшое повышение температуры тела.
  • Дискомфорт в верхней части живота.
  • Желтуха.

Постепенно могут развиваться симптомы хронической патологии печени:

  • Увеличение селезенки.
  • Появление «звездочек» кровеносных сосудов на коже.
  • Задержка жидкости (асцит, отеки).

Возможны и другие симптомы, особенно у молодых женщин с аутоиммунным гепатитом. Они могут проявляться практически в любой системе органов. К таким симптомам относятся:

  • Появление угрей.
  • Прекращение менструаций.
  • Боли в суставах.
  • Фиброз легких.
  • Воспаление щитовидной железы и почек.
  • Анемия.
Причины хронического гепатита

Распространенной причиной хронического гепатита является вирус гепатита C: в 75% случаев острый гепатит C переходит в хроническую форму.

Реже хронический инфекционный процесс вызывает вирус гепатита B, иногда в сочетании с вирусом гепатита D.

Вирусы гепатита А и E не вызывают хронического гепатита.

Лекарства, например метилдопа, изониазид (тубазид), нитрофурантоин (фурадонин) и, возможно, парацетамол тоже могут спровоцировать хронический гепатит, особенно когда их принимают длительно.

У детей и взрослых молодых людей хронический гепатит вызывает гепатолентикулярная дегенерация - наследственная патология, при которой происходит накопление в печени меди.

Во многих случаях причину заболевания хроническим гепатитом не удается установить. Вероятно, здесь играет роль избыточная реакция иммунной системы, приводящая к развитию хронического воспаления. Это состояние, называемое аутоиммунным гепатитом, чаще встречается у женщин.

Диагностика хронического гепатита

Биохимический анализ крови: признаки патологии печени – увеличение билирубина и печеночных ферментов.

УЗИ печени: выявляет воспаление.

Для более точной диагностики необходима биопсия печени. Это дает возможность оценить тяжесть воспаления и определить, развился ли фиброз или цирроз, а иногда позволяет выявить причину гепатита.

Серологический анализ крови: выявляет антитела к вирусам В и С.

Вирусологическое исследование: выявляет соответствующий вирус.

Иммунологическое исследование: выявляет антитела к компонентам печеночных клеток.

Лечение хронического гепатита

У одних людей хронический гепатит протекает многие годы без развития прогрессирующего повреждения печени; у других постепенно прогрессирует.

При вирусных гепатитах назначают альфа-интерферон. Однако это дорогое лекарство, побочные эффекты возникают часто, а полное излечение наблюдается лишь в 20-30% случаев. Поэтому этот препарат назначают лишь некоторым больным.

Возможно назначение аналогов нуклеозидов (ламивудин), они препятствуют размножению вирусов.

Больных с аутоиммунным гепатитом лечат кортикостероидами (гормональными противовоспалительными препаратами), иногда в сочетании с азатиоприном. Они подавляют воспаление, однако постепенно может прогрессировать фиброз печени.

В течение нескольких лет у 50% больных с аутоиммунным гепатитом развиваются цирроз, печеночная недостаточность или оба эти заболевания.

Если есть подозрение, что гепатит вызвало лекарство, следует прекратить его прием. После этого хронический гепатит может пройти без специального лечения.

Когда вызвать скорую:
  • при подозрении на возможность заражения вирусом гепатита В или С.
  • если на фоне плохого самочувствия и болей в суставах немного потемнела моча (цвета чая).
  • при увеличении фермента АлАТ в анализе крови при отсутствии симптомов.

Источники: http://www.kakprosto.ru/kak-862596-kak-lechit-gepatit-v, http://www.kharkov.info/encyclopedia/meditsina/vzroslye-bolezni/hronicheskij-gepatit

Комментариев пока нет!

dolgojiteli.ru


Смотрите также