Гепатит В — Симптомы, Диагноз, Лечение. Гепатит в хронический


Гепатит острый и хронический, симптомы, лечение и профилактика

Гепатитом называют воспаление печени, которое чаще всего возникает в результате вирусного заражения человека. Это диффузное заболевание, которое затрагивает весь организм в целом, кроме вирусных причин бывают и другие факторы, провоцирующие воспаление печени. Некоторые формы человек переносит достаточно легко, если ему при этом было оказано адекватное и своевременное лечение гепатита. Они проходят почти бесследно и не сильно вредят здоровью, качество и срок жизни человека не терпит существенных изменений.

Но есть и опасные виды гепатита, которые при неблагоприятном раскладе негативно сказываются на всех системах и органах и могут стать причиной инвалидности, онкологии или летального исхода. Современные диагностические методы позволяют выявить гепатит на ранних срока заболевания, еще до появления симптомов. А прогрессирующая фармакология предлагает эффективное лечение гепатита, которое хорошо справляются с проявлениями заболевания и помогает сдерживать его дальнейшее развитие.

Желтуха – один из симптомов гепатита

Симптомы

Часто симптомы гепатита напоминают начало ОРВИ или гриппа: повышение температуры до 38.8 С, головная боль, ломота в теле, потеря аппетита, тошнота и рвота. После этого через несколько дней состояние ухудшается — появляется желтуха.

Желтуху можно распознать по изменению цвета кожи, белков глаз, мочи, кала. Кожа и склеры желтеют, моча приобретает коричневый цвет, а кал становится бесцветным. Вместе с желтухой появляется боль и чувство сдавленности под ребрами в правом боку.

Боли могут быть тупыми, ноющими, приступообразными, длительными и интенсивными. Боль из правого бока может мигрировать в правое плечо и правую лопатку. Когда появляется боль — значит печень увеличилась в размерах и уже находится в остром воспалительном процессе.

Но такой ход событий не характерен для всех случаев гепатита. Достаточно часто человек и не знает о том, что он заражен вирусом гепатита, поскольку болезнь протекает бессимптомно. Заболевание имеет две формы течения: острую и хроническую.

Формы

Острая форма

Эта форма течения заболевания характерна для гепатита вирусной природы. Также острая форма гепатита может развиться вследствие отравления сильными ядами.

При ней можно наблюдать довольно заметное ухудшение общего состояния больного. У него быстро развиваются признаки тяжелой интоксикации организма и нарушения функции печени. При таком состоянии отмечается повышение температуры тела, в некоторых случаях появляется желтуха, но не всегда. А клинический анализ крови показывает повышение уровня трансаминаз и общего билирубина крови.

При незамедлительном обращении больного в медицинское учреждение есть все шансы на то, что острый гепатит закончится полным выздоровлением. При игнорировании заболевания или самолечении острый гепатит может перейти в хронический, что, несомненно, нанесет организму гораздо больший вред.

Хроническая форма

Хроническая форма гепатита является продолжением развития острого гепатита и носит название вирусный гепатит В или D. Также она может быть следствием хронического отравления этиловым спиртом и другими подобными веществами.

Клинически хронический гепатит менее заметен чем острый. Долгое время заболевание может протекать совершенно бессимптомно. Печень работает на износ, а человек продолжает нагружать ее ядами, медикаментами, неправильным питанием.

В расцвете заболевания появляются такие симптомы как характерное стойкое увеличение размеров печени (прощупывается самостоятельно), тупые боли в правом подреберье, отказ организма принимать жирную пищу, тошнота, рвота. При хронической форме печень подвергается необратимым изменениям — ее клетки постепенно замещаются соединительной тканью, нарушается главная функция органа. Если хронический гепатит не диагностировать вовремя и не лечить, рано или поздно он приведет к циррозу печени.

Хроническая форма гепатита может стать стартовой площадкой для развития первичного рака печени. Вместе с этим такие формы хронического вирусного гепатита как B, C, D в некоторых случаях можно излечить с помощью противовирусной терапии. Но данное лечение должно проводиться исключительно под руководством инфекциониста-гепатолога.

Гепатит А

Гепатит А, он же болезнь Боткина, является вирусным заболеванием. Человек заражается посредством употребления зараженных продуктов питания и воды, через предметы обихода и контакт с людьми больными гепатитом с безжелтушной формой болезни.

В инкубационный период и в начале болезни вирус выделяется с калом больного. Вирус этого вида гепатита имеет кислотоустойчивую оболочку, что и позволяет ему проникать в кишечник, минуя кислую среду желудка. Инкубационный период гепатита А в среднем равен 15—30 дням, иногда течение болезни занимает от 7 до 50 дней.

Гепатит А имеет следующие формы:

  1. острую или желтушную;
  2. подострую безжелтушную;
  3. субклиническую, при ней клинические проявления болезни почти отсутствуют.

Симптомами гепатита А являются: повышение температуры, тупые боли в правом подреберье, увеличение печени, тёмная окраска мочи, усталость, боль в мышцах, рвота, диарея, желтуха. Острый гепатит А определяется по антителам IgM в сыворотке крови, после выздоровления человек получает пожизненный иммунитет.

Гепатит B

Вирус гепатита В провоцирует острые и хронические формы этой болезни, по статистике хронический гепатит возникает у 10% взрослых больных, которые заразились гепатитом B. Вирус гепатита В вызывает заражение после проникновения в кровь, возможно инфицирование во время незащищенного полового акта, переливания крови, использования не стерильных медицинских инструментов, в том числе и стоматологических, беременности, прохождения ребенка родовых путей, трансплацентарным способом. Для заражения достаточно всего 0,0001 мл крови больного человека.

Инкубационный период гепатита В длится от 50 до 180 дней. Его клинические симптомы схожи с гепатитом А, но чаще всего развивается именно желтушная форма. Появляется расстройство пищеварения, ломота, иногда кожные высыпания сопровождающиеся зудом. Чем сильнее ухудшается состояние человека, тем больше развивается желтуха.

При гепатите В чаще всего возникают среднетяжёлые и тяжёлые формы, при них происходит существенное нарушение нарушение функций печени, развивается холестатический синдром, возможно развитие печёночной комы. Острая форма этого вида в одном случае из десяти переходит в хроническую активную или хроническую персистирующую форму и в дальнейшем развивается цирроз печени.

Гепатит С

Гепатит С также носит вирусный характер, на сегодня различают 11 основных генотипов этого вируса. Опасность этого вида гепатита заключается в том, что он может стать причиной развития хронического гепатита, исход которого — цирроз и рак.

Инфицирование гепатитом С не защищает человека от заражения гепатитом А и В, наоборот, больной становится уязвимым и более легкие формы гепатита могут осложнить течение болезни, поэтому необходима обязательна вакцинация. Летальный исход от гепатита С составляет 3-4 человека на 100 заболевших.

По статистике 20% больных гепатитом С излечиваются от него самостоятельно благодаря сильной иммунной системе. Но также у 20% больных гепатит С перетекает в хронический с циррозом печени и онкологией. Клиническими симптомами гепатита С являются: слабость, сильная утомляемость, снижение трудоспособности, нарушение сна.

В группе риска заражения гепатитом С находятся люди, которые связаны с переливанием крови (им переливают донорскую кровь) и её препаратов, хирургическими операциями, введением наркотиков, используя общий шприц. Также гепатит С передается половым путем, а поскольку он имеет достаточно длительную скрытую форму, то заражение от партнера может произойти когда угодно.

Лечение от гепатита С очень дорогостоящее и его успех зависит только от генотипа вируса, возраста, пола, продолжительности заболевания, его течения и иммунной системы больного. На сегодня самой эффективной терапией гепатита С можно назвать лечение препаратами интерферона, рибавирина и ингибитора протеазы вируса гепатита С. Сегодня можно провести тест на обнаружение скрытой формы заболевания в образце донорской крови, а это существенно понижает риск инфицирования при переливании крови.

Профилактика

Тщательная профилактика гепатита поможет снизить риск первичного инфицирования и уберечь от заражения людей с которыми вы контактируете.

Простые правила как мытье рук, личная гигиена, употребление в пищу только чистых продуктов и кипяченой воды помогут уберечься и от гепатита С. Кал человека, инфицированного гепатитом С , заразен, поэтом очень важно мыть руки после туалета, а в общественных местах не прикасаться к предметам общественного пользования.

Большую роль как в профилактике, так и лечении гепатита играет иммунная система. Если она сильная и здоровая, то сможет оказать существенную помощь при терапии этого заболевания, а в качестве профилактики гепатита сработает как защитный барьер.

Употребление алкоголя, наркотиков убивает иммунную систему, делает течение болезни более тяжелым. А лечение гепатита при употреблении этих веществ просто невозможно. Здоровое питание, физические нагрузки, полноценный сон, отсутствие стресса — все это необходимо для профилактики гепатита.

Ограничьте себя от контакта с ранами и кровью других людей, используйте стерильные инструменты, презервативы, не игнорируйте плановую или самостоятельную вакцинацию, сделайте все, чтобы вам не понадобилось лечение от гепатита в дальнейшем.

С уважением,

  

24 февраля, 2013

xn----7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai

Гепатит В - Симптомы, Диагноз, Лечение, Профилактика

Гепатит В

text_fields

text_fields

arrow_upward

Код болезни — B16; B16.0; B16.1; B16.2; B16.9; B18.0; B18.1 (МКБ 10)

Син.: сывороточный гепатит

(Использованные сокращения: ГВ — Гепатит В; ВГВ — Вирус Гепатита В)

Гепатит В (hepatitis В) – вирусная антропонозная инфекция с перкутанным механизмом заражения; характеризуется преимущественным поражением печени и протекает в различных клинико‑патогенетических вариантах – от вирусоносительства до прогрессирующих форм с развитием острой печеночной недостаточности, цирроза печени и гепатомы.

Читайте также:

Исторические сведения

text_fields

text_fields

arrow_upward

См. статью >>> Вирусные гепатиты — Исторические сведения

Этиология

text_fields

text_fields

arrow_upward

Возбудитель – вирус гепатита В (ВГВ, НВV) – относится к нетаксономической группе Hepadnaviridae. Вирионы ВГВ («частицы Дейна») – сферические, диаметром 42 нм (до 45 нм), имеют наружную липопротеидную оболочку и нуклеокапсид, содержащий двунитчатую циркулярную ДНК, одна нить которой короче другой почти на 1/3 и ДНК‑зависимую ДНК‑полимеразу; с активностью последней связывают различия в репликативности и инфекционности различных («полных» и «пустых») штаммов вируса.

Антигенная структура. В структуре вируса гепатита В выделяют ряд антигенных систем:

1) поверхностный («австралийский», surface) антиген, НВsАg, находящийся в составе липопротеидной оболочки ВГВ и представленный несколькими антигенными подтипами, из которых в нашей стране распространены подтипы ауw и аdw. Он обнаруживается в виде сферических или тубулярных частиц диаметром 22 нм в крови, гепатоцитах, сперме, влагалищном секрете, цереброспинальной жидкости, синовиальной жидкости, грудном молоке, слюне и моче больных за 1,5–2 мес до первичных проявлений заболевания, на протяжении всего продромального и первых 2–3 нед периода разгара. Персистирование НВsАg в крови более 7–8 нед периода клинической манифестации ГВ указывает на вероятность хронизации процесса;

2) сердцевидный (соrе), НВсАg, выявляется в составе нуклеокапсида вирионов, в ядрах и иногда в перинуклеарной зоне инфицированных гепатоцитов;

3) НВеАg, связанный с НВсАg и представленный тремя подтипами, отражает активность ДНК‑полимеразы ВГВ. Его обнаружение в крови указывает на репликативную активность вируса, в связи с чем НВеАg‑позитивные лица наиболее опасны в качестве источника инфекции. Персистирование НВеАg более 3–4 нед от начала болезни может свидетельствовать о развитии хронической формы инфекции;

4) НВхАg, расположенный вблизи оболочки вириона; его роль в генезе инфекции изучается. НВхАg и антитела к нему чаще и в более высоком титре обнаруживаются у больных хроническим гепатитом В.

В поверхностных слоях оболочки ВГВ расположены рецепторы для человеческого полимеризированного альбумина, определяющие тропность вируса к гепатоцитам человека, многие инфекционные и репликативные свойства возбудителя.

Устойчивость. ВГВ отличается высокой устойчивостью к низким и высоким температурам, многим дезинфектантам. Так, температуру 20 °С он выдерживает в течение 10 лет и более. Вирус устойчив к длительному (18 ч) воздействию кислой среды (рН 2,3), сохраняет антигенную активность в течение 7 дней при воздействии 1,5 % раствора формалина, 24 ч при воздействии 2 % раствора фенола и 5 ч – эфира и хлороформа. Инактивируется при автоклавировании в течение 30 мин, при воздействии β‑пропиолактона.

В последние годы установлено наличие мутантных вирионов ВГВ, имеющих большие размеры, чем «частицы Дейна», с отсутствием НВеАg и не вызывающих перекрестного иммунитета к ВГВ, что может иметь значение для диагностики и лечения больных.

Эпидемиология

text_fields

text_fields

arrow_upward

Вирусный гепатит В – антропонозная инфекция с перкутанным механизмом заражения.

Основным резервуаром и источником вирусного гепатита В являются лица с субклинической формой инфекционного процесса, так называемые вирусоносители, общее число которых (по данным ВОЗ) превышает 350 млн человек. Частота «здорового носительства» НВsАg среди доноров колеблется в значительных пределах: от 0,5–1 % в странах Северной

Европы и Америки до 20 % и более в тропических регионах Азии и Африки.

В распространении возбудителей весьма велика роль наркоманов, гомосексуалистов и проституток, большая часть которых инфицирована ВГВ. Источниками инфекции являются также больные острыми и хроническими формами гепатита В.

Механизм передачи

Ведущий механизм передачи ВГВ – перкутанный, который вследствие чрезвычайно малой инфицирующей дозы вируса (для заражения ВГВ достаточно 7-10 мл инфицированной крови) реализуется преимущественно естественными путями – половым и вертикальным. ГВ занимает ведущее место среди болезней, передаваемых половым путем, в связи с чем он наиболее часто обнаруживается у гомосексуалистов, у людей с половыми перверсиями и большим числом половых партнеров, у проституток. Вертикальная, как правило, интранатальная, передача ВГВ наиболее часто осуществляется в случаях выявления у беременных НВеАg.

Наряду с естественными путями вирусный гепатит В распространяется искусственными (артифициальными) путями – при гемотрансфузиях инфицированной крови, в ходе операций, при стоматологических, гинекологических, инструментальных лечебно‑диагностических манипуляциях, разнообразных парентеральных процедурах, производимых недостаточно тщательно обеззараженными инструментами многоразового пользования (ятрогенная инфекция). В связи с этим контингентами высокого риска заражения ВГВ становятся реципиенты донорской крови и ее препаратов, в особенности больные гемофилией, гематологическими заболеваниями; пациенты центров хронического гемодиализа; лица, подвергающиеся многократным лечебно‑диагностическим и инструментальным процедурам с повреждением кожи и слизистых оболочек, а также медицинский персонал, имеющий профессиональный контакт с кровью больных (трансфузиологи, хирурги, акушеры, стоматологи, лаборанты и т.д.). Высокий риск заражения артифициальным путем имеется у наркоманов и у лиц, подвергающихся татуировкам и обрядовым процедурам.

Возникновение случаев ГВ в семейных и иных очагах инфекции при исключении половых или парентеральных контактов с больными в данных очагах или за их пределами делает вероятным существование так называемого гемоконтактного пути заражения ВГВ и требует проведения в очагах соответствующих профилактических мероприятий.

Восприимчивость

Восприимчивость людей к ВГВ высокая. Наиболее часто заболевания регистрируются среди детей 1‑го года жизни, как правило, с сопутствующей патологией или от ВГВ‑инфицированных матерей, среди людей зрелого и пожилого возраста, обычно при наличии у них сопутствующих болезней. В последние годы наблюдается увеличение заболеваемости среди молодых лиц в связи с расширением среди них инъекционных методов введения наркотических средств. НВsАg чаще обнаруживается у мужчин. Сезонных колебаний заболеваемости не наблюдается.

У реконвалесцентов острого Гепатита В развивается стойкий, возможно, пожизненный иммунитет.

Патогенез и патологоанатомическая картина

text_fields

text_fields

arrow_upward

После проникновения ВГВ через кожу или слизистые оболочки и его первичной репликации, локализация которой достоверно не установлена, происходят гематогенная диссеминация возбудителя, его внедрение в гепатоциты. Эта фаза соответствует инкубационному периоду болезни.

Последующая репликация вируса в гепатоцитах обусловливает вторичную вирусемию, индуцирует возникновение структурно‑функциональных нарушений печени, проявляющихся различными клинико‑патогенетическими вариантами болезни, генез которых изучается.

Большинством исследователей установлено, что ВГВ не дает прямого цитопатического эффекта, хотя это свойство допускается для некоторых («полных», с высокой активностью ДНК‑полимеразы) штаммов вируса.

Согласно наиболее распространенной вирусоиммуногенетической концепции Гепатита В [Дадли Ф.Дж., 1972; Блюгер А.Ф. и др., 1978, и др.], повреждение печеночной ткани обусловлено характером и силой иммунного ответа на вирусные антигены и клеточные аутоантигены, степенью вирулентности штамма ВГВ и инфицирующей дозой возбудителя. Вариабельность указанных факторов определяет чрезвычайное разнообразие спектра клинико‑патогенетических вариантов болезни.

Адекватный иммунный ответ на экспрессию вирусных антигенов на цитоплазматических мембранах гепатоцитов сопровождается специфической сенсибилизацией Т‑лимфоцитов, формированием клона киллерных клеток, синтезом антигеноспецифических иммуноглобулинов, образованием иммунных комплексов, повышением макрофагальной активности и другими эффектами, обеспечивающими в конечном итоге элиминацию возбудителя и развитие стойкого иммунитета. При этом наблюдается циклическое течение заболевания с различной степенью выраженности цитолитического, мезенхимально‑воспалительного и холестатического синдрома, маркеры которых аналогичны таковым при ГА.

Генетически обусловленное или приобретенное нарушение иммунного гомеостаза организма человека и особенности антигенной структуры фенотипов ВГВ способствуют возникновению ациклических вариантов патологического процесса в виде хронического вирусоносительства. быстро (например, при фульминантном гепатите) или медленно (при хронических формах болезни) прогрессирующих заболеваний с развитием печеночной недостаточности, цирроза печени, гепатомы. Последнее нередко наблюдается при интеграции вирусной ДНК в геном гепатоцита (в случаях интегративного типа вирусоносительства) и воздействии неблагоприятных экологических или токсических (например, алкоголь) факторов.

В генезе прогрессирующих форм ГВ большая роль отводится аутоиммунным реакциям лимфоцитов, сенсибилизированных к липопротеиду печеночных мембран, митохондриальным и иным аутоантигенам, а также суперинфицированию другими гепатотропными вирусами (ВГА, ВГД, ВГС и др.) или иными фенотипами ВГВ.

Морфологические изменения в печени при ГВ характеризуются более выраженными, чем при ГА, некробиотическими процессами, локализованными преимущественно в центролобулярной и перипортальной зонах печеночной дольки. Наблюдается гидропическая («баллонная») дистрофия гепатоцитов, фокальные, ступенчатые, а при тяжелом течении болезни – субмассивные и массивные некрозы. Характерны активация и пролиферация звездчатых эндотелиоцитов (клеток Купфера), перемещающихся к зонам некроза, где вместе с лимфоцитами, плазмоцитами, гистиоцитами и фибробластами они образуют мононуклеарно‑гистиоцитарные инфильтраты.

Холестатические формы ГВ характеризуются вовлечением в патологический процесс внутрипеченочных желчных ходов с образованием в них «желчных тромбов», накоплением билирубина в гепатоцитах. При молниеносном гепатите преобладают распространенные «мостовидные» и мультилобулярные некрозы.

Хроническому ГВ с минимальной (0) степенью активности свойственно преимущественно портальное воспаление без признаков фиброза, а активному (I–IV) – распространение воспалительного инфильтрата внутрь дольки за пределы терминальной пластинки гепатоцитов, флебиты центральных вен и капилляризация синусоидов, развитие слабовыраженного перипортального фиброза (I стадия ХГ), умеренного фиброза с перипортальными септами (II стадия ХГ), выраженного фиброза с портоцентральными септами (III стадия ХГ) и цирроза печени (IV стадия ХГ) – по классификации международной группы экспертов по изучению болезней печени, 1994, Лос‑Анджелес, США.

Клиническая картина (Симптомы)

text_fields

text_fields

arrow_upward

В зависимости от характера течения, выраженности проявлений болезни, фазы вирусной инфекции, глубины морфофункциональных нарушений, осложнений и исходов заболевания различают несколько клинико‑морфологических вариантов и форм Гепатитa В. См. Формы Гепатитa В >>>

Циклические острые формы

Острая форма Гепатитa В

Наиболее частая среди манифестных форм болезни.

В ее течении выделяют четыре периода: инкубационный, продромальный (преджелтушный), разгара (желтушный) и реконвалесценции. См.подробнее >>>

Острая печеночная недостаточность как Осложнение острого Гепатита В, возникающая при тяжелом диффузном поражении печени с преобладанием альтеративных процессов, характеризуется накоплением в крови токсичных субстанций, обусловливающих развитие психоневрологической симптоматики (острая печеночная энцефалопатия – ОПЭ), и развитием массивного геморрагического синдрома. См.подробнее >>>

Степень выраженности клинико‑функциональных нарушений обычно соответствует форме тяжести болезни.

Стертые и безжелтушные формы Гепатита В обычно выявляются в ходе эпидемиологического и лабораторного обследования.

Холестатическая форма Гепатита В

Холестатическая форма Гепатита В наблюдается у 5–15 % больных, преимущественно у лиц старшего возраста, и характеризуется развитием стойкого синдрома внутрипеченочного холестаза при слабой выраженности синдрома цитолиза. Клинически эта форма проявляется интенсивной и продолжительной желтухой, нередко приобретающей застойный, зеленоватый оттенок, кожным зудом, длительной ахолией стула и холурией, значительным увеличением печени; при этом у части больных увеличен желчный пузырь (как при симптоме Курвуазье). Общетоксический синдром, как правило, выражен умеренно, не соответствует степени гипербилирубинемии. Развитию этой формы может способствовать прием алкоголя, особенно в продромальном периоде, некоторых лекарственных средств (противотуберкулезные препараты, «большие транквилизаторы», тетрациклиновые производные, гестагены и т.д.), сопутствующие хронические заболевания (например, сахарный диабет и др.).

Затяжная форма вирусного Гепатитa В

В ряде случаев (15–20 %) Гепатит В приобретает затяжное течение. Несмотря на длительную желтушную фазу болезни (в течение нескольких месяцев), по клинико‑лабораторным и морфологическим параметрам затяжной гепатит мало отличается от типичной острой, циклической формы болезни (морфологически нередко выявляется «лобулярный гепатит»).

У беременных Гепатит В нередко протекает более тяжело, особенно во второй половине беременности, осложняясь ОПН (острая печеночная недостаточность) или нарушением беременности (отслойка плаценты, гибель плода и др.). Тяжелое течение ГВ часто наблюдается у детей раннего возраста.

Ациклические формы

Подострый Гепатита В

Подострый Гепатита В изучен недостаточно полно, характеризуется длительным преджелтушным периодом смешанного типа, волнообразно‑прогрессирующим течением болезни без заметных ремиссий, развитием отечно‑асцитического, геморрагического синдромов, выраженной диспротеинемией и малой эффективностью базисной терапии.

Прогноз подострого Г В неблагоприятный. Исходом этой формы часто является смерть больных в течение 8–12 мес от начала болезни.

Хронический гепатит В

См.подробнее >>>

Хронический гепатит В развивается у 10–15 % больных.

Выделение клинической формы болезни основывается на анализе клинико‑лабораторных и морфологических данных и результатов определения маркеров ВГВ.

По степени тяжести заболевания:

Легкая форма Гепатитa В

При легкой форме ГВ явления интоксикации непродолжительны и минимальны, желтуха кратковременна (1–2 нед) и мало выражена (билирубинемия до 85–100 мкмоль/л), активность АлАТ умеренно повышена, диспротеинемия незначительна.

Форма средней тяжести

Для формы средней тяжести характерны умеренная выраженность признаков интоксикации, яркая и более продолжительная желтуха (билирубинемия до 200–250 мкмоль/л), иногда геморрагии в виде петехий и кровоизлияний в местах инъекций, более значительное отклонение других функциональных проб печени, но зависимость активности АлАТ от тяжести болезни выявляется непостоянно.

Тяжелая форма Гепатитa В

Тяжелая форма болезни характеризуется резко выраженными симптомами интоксикации в виде недомогания, адинамии и вялости больных, отсутствия аппетита или полного отвращения к пище и даже к ее запаху. У многих больных отмечаются постоянная тошнота и повторная рвота, наблюдается инсомния, иногда эйфория. Часто при тяжелой форме Вирусного Гепатита развивается геморрагический синдром в виде носового кровотечения, петехий на коже и геморрагии в местах инъекций, может наблюдаться желудочно‑кишечное кровотечение, у женщин – метроррагии.

Функциональные пробы печени значительно изменены (высокая степень билирубинемии, диспротеинемии и ферментемии), нередко снижается уровень факторов свертывания крови.

Прогноз

text_fields

text_fields

arrow_upward

Обычно благоприятный. У 90 % больных наблюдается полное выздоровление, у остальных – выздоровление с остаточными явлениями.

Прогноз циклических форм Гепатита В

Прогноз циклических форм Гепатита В в большинстве случаев благоприятный. У 80–95 % больных наблюдается выздоровление, которое часто сопровождается остаточными явлениями в виде гепатофиброза, дискинезии или воспаления желчевыводящих путей, постгепатитного астеновегетативного синдрома. У некоторых больных, обычно у молодых мужчин, отмечается манифестация синдрома Жильбера. Клиническое выздоровление значительно опережает «морфологическое выздоровление», поэтому реконвалесценты ГВ подлежат диспансерному наблюдению в течение 12 мес, а при наличии клинико‑лабораторных нарушений – дольше. У 10–15 % больных возможно развитие хронических форм болезни.

Летальные исходы острого вирусного Гепатита В наблюдаются редко (около 1 %), развиваются вследствие ОПН, массивных кровотечений, иногда при ассоциированной инфекции.

Диагностика

text_fields

text_fields

arrow_upward

В распознавании ГВ важное значение имеют данные эпидемиологического анамнеза (принадлежность больного к группе риска, наличие в анамнезе парентеральных манипуляций, контакт с больным ГВ и др.) и результаты клинического обследования (стадийное течение болезни, гепатомегалия и часто спленомегалия, желтуха, проявления синдрома интоксикации и т.д.).

Лабораторная диагностика ГВ основывается на выявлении биохимических маркеров цитолиза, мезенхимального воспаления, холестаза и обнаружении маркеров ВГВ.

С помощью реакции пассивной гемагглютинации (РПГА), встречного иммуноэлектрофореза (ВИЭФ), радиоиммунного (РИА) и иммуноферментного анализа (ИФА) определяют в крови НВsАg, анти‑НВs, НВеАg и анти‑НВе, авти‑НВс, НВхАg и анти‑НВх; с помощью метода иммунофлюоресценции определяют наличие и локализацию антигенов и ДНК вируса в гепатоцитах.

Для острой, циклической формы ГВ характерно обнаружение в начальной стадии болезни в сыворотке крови больных НВsАg, НВеАg и IgМ‑анти‑НВс, в поздней стадии – IgG‑анти– НВс, анти‑НВе, анти‑НВх, а в период поздней реконвалесценции – анти‑НВs. Концентрация вирусных антигенов в крови часто коррелирует с тяжестью болезни, в связи с чем количественные методы анализа могут быть использованы с прогностической целью.

Существенное значение для верификации ГВ имеет выявление вирусной ДНК методами молекулярной гибридизации или полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющее установить диагноз ГВ у НВsАg‑негативных пациентов и установить штаммовые отличия возбудителей.

В случаях хронического ГВ часто выявляются длительное персистирование НВsАg, НВеАg, сохранение анти‑НВс и нередко анти‑НВе при отсутствии анти‑НВs. У многих НВs‑негативных больных ХАГВ удается обнаружить ДНК вируса В, а также оценить эффективность противовирусной терапии.

В разграничении форм и вариантов болезни и дифференциальной диагностике ГВ с другими заболеваниями печени большое значение имеют пункционная биопсия печени с гистохимическим и цитофотометрическим исследованием биоптатов, лапароскопия, ультразвуковое и радиоизотопное исследования.

Дифференциальная диагностика

text_fields

text_fields

arrow_upward

В начальном периоде ГВ дифференцируют от различных гастроэнтерологических заболеваний, ревматического и иных полиартритов, аллергозов; в желтушном периоде возникает необходимость дифференцировать болезнь от лептоспироза, иерсиниоза, псевдотуберкулеза, сепсиса, токсического поражения печени и обтурационных желтух, в особенности в случаях холестатического варианта ГВ.

Дифференциальная диагностика ГВ с алкогольными и медикаментозными поражениями печени сложна. Острые алкогольные гепатиты характеризуются развитием клинических проявлений спустя 1–3 дня после злоупотребления алкоголем: желтухи, кожного зуда, лихорадки, болей в эпигастральной области, тошноты и рвоты. Алкогольным гепатитам свойственны нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, билирубиново‑аминотрансферазная диссоциация, повышение уровня холестерина и р‑липопротеидов в сыворотке крови. При морфологическом исследовании в печеночной ткани выявляют нейтрофильную инфильтрацию, алкогольный гиалин в центролобулярной зоне печеночной дольки, перивентрикулярный фиброз, стеатоз.

Распознавание токсических гепатитов основывается на наличии контакта с ядом или лекарственными препаратами (ПАСК, ГИНК, этионамид и другие противотуберкулезные средства, «большие транквилизаторы», анаболические гормоны, тетрациклин и др.). Для указанных поражений печени типично преобладание холестаза над цитолизом. Особенно тяжелые токсические поражения печени вплоть до развития ОПН возникают при повторном проведении фторотанового (галетанового) наркоза.

Обтурационные желтухи отличаются от ГВ отсутствием характерной для последнего стадийностью болезни, преобладанием клинико‑биохимических признаков холестатического синдрома над цитолитическим.

Лечение

text_fields

text_fields

arrow_upward

Основой лечения ГВ, как и гепатитов другой этиологии, являются щадящий диетический режим (стол № 5 по Певзнеру), ограничение двигательной активности, что может быть вполне достаточным при легких формах болезни.

При формах средней тяжести дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию с применением энтеросорбентов и инфузионных препаратов (раствор Рингера, изотонические растворы глюкозы, альбумин и др.).

Для коррекции метаболизма и энергетики гепатоцитов используют витамины группы В, аскорбиновую кислоту, кокарбоксилазу, эссенциальные фосфолипиды, калия оротат, метилурацил, токоферол.

Наибольшее внимание требуется при лечении тяжелых форм болезни.

В таких случаях больным наряду с базисной терапией назначают глюкокортикостероиды (например, преднизолон по 40–80 мг в сутки) с постепенной отменой препарата, ингибиторы протеиназ (контрикал и т.п.), антиоксиданты, диуретики, антибиотики широкого спектра действия для предупреждения бактериальной инфекции.

С появлением признаков ОПН (острая печеночная недостаточность) лечение проводят в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Больным назначают большие дозы глюкокортикоидов (преднизолон до 270–420 мг в сутки), ингибиторов протеолиза, массивную инфузионную и диуретическую терапию, антибактериальные препараты (метронидазол, канамицин и др.). Эффективно использование плазмафереза, гемосорбции, в том числе через гетероселезенку и печень, лимфосорбции, гипербарической оксигенации.

В терапии хронических форм Гепатита В широко применяют иммуноактивные препараты, выбор которых определяется клинико‑патогенетическим вариантом и периодом заболевания. Для лечения прогрессирующих форм ГВ обычно применяют иммуносупрессоры (преднизолон, азатиоприн, хингамин, или делагил и др.).

У пациентов с репликативной фазой ВГВ‑инфекции получен положительный эффект от применения препаратов интерферона («Интрон А», «Роферон», «Реаферон» и др.), интерлейкина‑2 и противовирусных химиопрепаратов (рибавирин, ламивудин и др.).

Профилактика

text_fields

text_fields

arrow_upward

Для предупреждения ятрогенного распространения Гепатита В проводят комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на максимально раннее выявление болезни, контроль за использованием донорской крови и ее препаратов, одноразовых инструментов для парентеральных манипуляций и тщательной стерилизацией препаратов и приборов многократного использования; применение перчаток при проведении любых парентеральных манипуляций, в том числе стоматологических, а также при работе с образцами крови.

Контроль естественной передачи Вирусного Гепатита В (ВГВ) недостаточно эффективен.

Разработаны методы активной и пассивной профилактики ГВ. Для активной иммунизации, в первую очередь контингентов высокого риска заражения (дети от ВГВ‑инфицированных матерей, больные гемофилией, пациенты центров хронического гемодиализа, медперсонал, часто контактирующий с кровью пациентов, и др.), применяют различные типы вакцин (например, «Heptavax В», «Неvас В» и др.), которые вводят внутрикожно по 2 мкг или внутримышечно по 10–20 мкг с повторным введением через 30 и 180 дней. Протективный иммунитет сохраняется в течение 5–6 лет. С использованием достижений генной инженерии разрабатываются более иммуногенные типы вакцин.

Для пассивной иммунизации применяют донорский гипериммунный иммуноглобулин против ГВ по 0,06 мл/кг, оказывающий защитный эффект при использовании не позднее 48 ч после вероятного заражения.

См. Также >>> Гепатит А; Гепатит С; Гепатит D; Гепатит Е

Читайте также:

doctor-v.ru

причины, симптомы и лечение, диета

23 февраля 2018 0

Хронический гепатит С является вирусным воспалительным заболеванием печени. По статистике, если этот вирус возникает впервые, то в 70% случаев он перетекает в хроническую форму. Проблема и в том, что эта болезнь может стать причиной тяжелых осложнений, особенно по той причине, что первые пару лет после заражения может протекать абсолютно бессимптомно.

В нашей статье мы расскажем, какие признаки могут свидетельствовать о заболевании и как проходит лечение.

Несколько слов о хроническом гепатите

Сам вирус не вызывает смерть заболевшего, однако под его влиянием возникают опасные для человека осложнения. Именно по этой причине многие врачи называют его «ласковый убийца».

Медицинская практика показывает, что чаще всего болеют гепатитом мужчины, поскольку вызванные вирусом осложнения у них приводят к необратимым осложнениям.

Современные медикаменты и методики лечения, если больной придерживается всех рекомендаций врача, могут успешно бороться с возникающими последствиями.

Однако стоит отметить, что у некоторых заболевших гепатитом С осложнения возникают очень быстро — в течение 10 лет после попадания вируса в организм

Немаловажное значение имеет и образ жизни. Так, стоит в обязательном порядке следить за своим здоровьем, строго принимать выписанные врачом лекарства и помнить, что алкоголь может стать причиной ухудшения состояния.

Основные причины

Причина появления хронической формы гепатита С — HCV-инфекция. Ее источником является человек, который страдает какой-либо формой этого заболевания. Сам возбудитель вируса может находиться не только в крови, но и в другой жидкой среде, например в моче. После заражения вирус проникает в кровь.

Существуют следующие пути заражения:

  1. Незащищенный половой акт.
  2. Несоблюдение гигиенических норм при проведении косметических либо медицинских процедур.
  3. Переливание крови (зараженной этим вирусом).
  4. Посещение тату-салона, салона красота, мастера по маникюру, которые работают в антисанитарных условиях.
  5. Использование чужих средств гигиены.
  6. От матери к ребенку.

Следует помнить, что при бытовых контактах этот вирус не передается: ни через слюну, ни через рукопожатия.

Возбудитель вируса характеризуется изменчивостью, он быстро адаптируется к условиям, мутирует. На сегодняшний день врачам известно о 6 типах и более 40 подтипах. Такие свойства данного вируса приводят к тому, что он просто «обманывает» иммунную систему и в результате перетекает в хроническую форму.

Также не всегда острая форма гепатита протекает открыто: человек чувствует себя нормально, нет никаких симптомов. В таком случае можно выявить заболевание только путем сдачи анализа.

Симптомы хронической формы гепатита С

Переход из острой в хроническую форму всегда долгий. На протяжении многих лет заболевание разрушает ткани печени, вызывает развитие фибриоза, что становится причиной разрастания соединительных тканей. С течением времени данный орган перестает нормально работать, возникает цирроз печени.

К общим симптомам хронической формы относятся:

  • основные признаки интоксикации организма;
  • слабость и переутомление;
  • склонность к аллергии, простуде;
  • проблемы с пищеварением;
  • температурные «скачки»;
  • чувство тошноты и рвота;
  • проблемы с аппетитом, потеря веса.

У больных этим вирусом могут появиться болезни сердца, сосудов, кожного покрова, начаться проблемы с мочеполовой системой. При прощупывании можно отметить увеличившуюся печень, селезенку.

Но основные симптомы данного заболевания чаще всего проявляются при наличии цирроза печени. К ним относят:

  • желтуху;
  • сильные боли с правой стороны;
  • увеличение живота;
  • общую слабость.

У некоторых это заболевание становится причиной роста гепатоцеллюлярной карциномы, что характеризуется такими признаками, как:

  1. Слабость, все симптомы общего отравления.
  2. Давление в печени.
  3. Появившееся на печени новообразование, которое очень просто прощупывается.
  4. Резкое снижение веса.

На более поздней стадии может появиться сильная желтуха, на животе проступают вены, температура сильно повышается.

Согласно статистике, летальный исход наступает у 55% пациентов с циррозом печени и более чем у 40% с гепатоцеллюлярной карциномой.

Что включает в себя диагностика

Поскольку хроническая форма гепатита долгий период может протекать без симптомов, не обойтись без комплексной диагностики. Сначала врач должен опросить пациента, узнать, какие случаи в его жизни могли стать причиной инфицирования. Также медик должен изучить жалобы пациента, провести осмотр.

Чтобы подтвердить заболевание, назначают следующие процедуры:

  1. Серологические анализы.
  2. ПЦР. Этот тест поможет выявить РНК вируса, причем для уточнения результата его нужно пройти дважды.

После этого также назначают анализ крови, который должен показать уровень АлАТ.

Проводить сдачу анализов желательно не менее раза в месяц.

Если анализы указывают на наличие вируса, следует дополнительно провести ПЦР-тест, который покажет активность и скорость размножения вируса — при низких показателях выше шансы на нормальное лечение.

Также врачи должны оценить состояние печени, для чего назначают:

  1. Биохимический анализ крови.
  2. УЗИ, МРТ.
  3. Биопсию.

Основные принципы лечения

Прежде всего назначают противовирусную диету и терапию. А чтобы улучшить результаты борьбы с вирусом, больного желательно положить в специализированную больницу, где есть все необходимые лекарства и оборудование для лечения.

Так, противовирусные препараты назначаются абсолютно всем, у кого подтвержден диагноз. В схему лечения могут включать такие лекарственные средства, как:

  • интерфероны;
  • иммунодепрессанты;
  • комбинированные и патогенетические препараты.

Интерфероны нужно пить курсами, причем длительность одной терапии может составлять около года.

Их нельзя назначать только в таких случаях, как:

  1. Приступы эпилепсии.
  2. Депрессии.
  3. Наличие психических отклонений.
  4. Склонность к образованию тромбов.
  5. Наличие донорских органов.

Монотерапия этими препаратами для женщин назначается в таких случаях, как:

  1. Возраст — до 40 лет.
  2. Небольшая концентрация вируса в крови.
  3. Уровень железа — в норме.
  4. Отсутствие лишнего веса.

Остальным назначается комбинированное лечение длительностью около полугода. При этом больной должен раз в месяц сдавать кровь на анализ, чтобы врачи могли отслеживать эффективность лечения и менять схему при необходимости.

Также назначаются противовирусные препараты, причем их запрещено принимать во время беременности, при анемии, заболеваниях сердца, сосудов.

Также, назначая лечение, врач в обязательном порядке учитывать и другие сопутствующие заболевания.

При комбинированном лечении обычно назначают сочетание Рибаривина и Интерферон-альфа. Как показывают исследования, по отдельности эти лекарства недостаточно эффективны, однако при совместном приеме препараты отлично борются с вирусом.

Также в последние 2 года при лечении гепатита С начали применяться инновационные лекарственные средства, значительно увеличивающие эффективность борьбы с заболеванием. Этот метод называется тройная терапия. Лечение такими средствами особенно рекомендовано тем пациентам, у которых:

  1. Развился цирроз.
  2. Болезнь была вызвана первым генотипом вируса.
  3. Назначенная ранее терапия не дала результатов.

Для проведения такой терапии обычно назначаются такие препараты, как Телапревир и Виктрелис. Главное, чтобы у человека не было к ним противопоказаний.

Чтобы восстановить функции печени, не обойтись без гепатопротекторов, а чтобы облегчить общее состояние, назначают витамины, пробиотики и спазмолитики.

После назначенной терапии больной должен в обязательном порядке сдавать кровь на анализ. В первый раз — через две недели после начала приема средств, во второй — через 30 суток после начала терапии. В последующем — раз в месяц.

В нашей статье мы расскажем, почему появляется сухость во рту и как с ней бороться.

Здесь вы узнаете об основных причинах появления прыщей на подбородке и методах борьбы с ними.

Какие существуют средства для выведения глистов? Подробнее читайте тут.

Диета — важная часть лечения

Так, если человек лечит хронический гепатит С, то ему ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки. Кроме того, желательно всю жизнь соблюдать диету №5, которая облегчает функционирование органа. Также следует изменить график приема пищи — теперь лучше питаться чаще (около 6-8 раз в день), но небольшими порциями, пища также должна быть дробной.

В день следует пить не менее 1,5 л воды.

При наличии хронической формы нельзя потреблять такие продукты, как:

  • животный жир;
  • жирные мясо и рыбу;
  • копченые продукты;
  • соленья, маринованные продукты;
  • приправы;
  • консервы;
  • орехи, бобовые;
  • колбасы.

Лучше всего включать в рацион следующее:

  • мед;
  • сухофрукты;
  • каши;
  • вегетарианские супы;
  • компоты без сахара.

Хронический гепатит С — заболевание, требующее немедленной терапии и регулярного контроля со стороны врача. Помните, что эта болезнь долгое время может протекать без симптомов, но при этом может стать причиной серьезных осложнений.

nektarin.su

Хронический гепатит В сколько с ним живут? Гепатит Б: симптомы, лечение, диета

Достаточно часто в современной медицинской практике регистрируется хронический гепатит В. Сколько из них живут и какие прогнозы для пациентов? Какими симптомами сопровождается болезнь? Ответы на эти вопросы интересуют многих людей, ведь данное заболевание на сегодняшний день считается одним из наиболее распространенных на планете. Более того, при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения гепатит часто заканчивается смертью человека.

Что представляет собой гепатит В?

Для начала стоит рассмотреть основные характеристики и особенности заболевания. Под термином «хронический гепатит В» принято объединять группу болезней, которые поражают гепатоциты. Понятно, патологические изменения в печеночных тканях сказываются на работе всего организма.В большинстве случаев подобные поражения печени наблюдаются при попадании в организм вирусов. Считается, что практически треть населения планеты болеет или ранее переболела данной инфекцией. Примерно в 7% случаев острый гепатит переходит в хроническую форму, которая уже с трудом поддается лечению. Кстати, развитие этого недуга может быть связано и с другими факторами.

Вирусный гепатит и его особенности

Что представляет собой хронический гепатит В? Сколько с ним живут? Существуют ли эффективные методы лечения? Эти вопросы, безусловно, важны, но для начала стоит рассмотреть причины и механизм развития заболевания. Как уже упоминалось, подобное поражение печение чаще всего связано с проникновением в организм специфических вирусных частиц. Вирус гепатита В выделяется вместе с биологическими жидкостями — это касается не только крови, но также спермы, вагинальных выделений и слюны. Соответственно, подхватить инфекцию очень легко при контакте с зараженным человеком. Согласно исследованиям, в семьях, в которых живет человек с вирусным гепатитом, через 5-10 лет заражаются все вирусные частицы распространяются бытовым путем.Ранее подхватить инфекцию можно было во время инъекции или переливаний крови, посещение стоматологического кабинета и даже маникюра. Сегодня подобное распространение вируса наблюдается редко, так как в обиход вошли одноразовые инструменты, а также эффективное оборудование для стерилизации. Тем не менее к группе риска относятся люди из социально-неблагополучных групп населения, а также работники сферы интимных услуг, наркозависимые лица, а также люди с беспорядочной половой жизнью. Инфекция также может передаваться от матери к ребенку во время беременности.

Другие формы хронического гепатита В

Не только вирусная инфекция может стать причиной развития гепатита В. Есть и другие известные формы этого недуга:

  • Аутоиммунный хронический гепатит — заболевание, связанное с генетическими нарушениями в работе иммунной системы, в результате чего она начинает атаковать собственные клетки. Как правило, аутоиммунную реакцию провоцируют те же вирусы гепатита, а также герпеса и некоторые другие группы инфекций.
  • Алкогольный гепатит развивается на фоне постоянного, длительного злоупотребления алкоголем. Наблюдается у пациентов с хроническим алкоголизмом.
  • хронический Лекарственный гепатит развивается как побочный эффект при бесконтрольном приеме больших доз определенных препаратов, например, антибиотиков, изониазида, мощных обезболивающих лекарств, антикоагулянтов и т. д.
  • Стадии развития вирусного гепатита

    Как выглядит хронический гепатит Б? Симптомы болезни зависят в первую очередь от стадии развития заболевания, которых принято выделять четыре:

  • Стадия иммунной толерантности наблюдается в том случае, если заражение пациента произошло в очень юном возрасте. В этот период какие-либо проявления болезни отсутствуют. Он, кстати, может быть длительным — до 15-20 лет.
  • Далее следует активная стадия, при которой наблюдается быстрое размножение вирусных частиц, что сопровождается массовым отмиранием клеток печени. Иногда подобное течение приводит к быстрому развитию цирроза печени. Если же этого не происходит, заболевание переходит в фазу неактивного вирусоносительства — это переход в хроническую форму гепатита.
  • Стадия относительного покоя, при котором пациент является только носителем вируса, может длиться несколько лет. Активное размножение вирусных частиц не наблюдается.
  • Несмотря на то что в неактивный период каких-либо серьезных нарушений не наблюдается, организм человека ослаблен и больше подвержен воздействию различных инфекций. Заражение вирусов, будь то простой герпес или даже простуда, может спровоцировать реактивацию болезни, а точнее, обострение хронического гепатита В, при котором вновь начинается усиленное размножение вирусов и гибель клеток печени.
  • Какими симптомами сопровождается заболевание?

    Проявления заболевания во многом зависят от стадии его развития и степени поражения печени. Как определить гепатит Б? Симптомы, которые беспокоят пациентов в первую очередь — это быстрая утомляемость и постоянная слабость. По мере развития болезни появляются проблемы со сном, а также частые мигрени. Боли при гепатите также присутствуют — они локализованы в зоне правого подреберья. Пациенты жалуются и на диспептические явления, в частности, тошноту, вздутие, тяжесть в животе, горечь во рту, отсутствие аппетита, сухость слизистых оболочек ротовой полости.Возможно также появление зуда, покраснения и сыпи. Нередко у человека наблюдается кровоточивость десен, мелкие кровоизлияния под кожей, которые возникают даже после легкого удара или щипка, а также появление так называемых сосудистых звездочек.

    Внепеченочные проявления гепатита

    Хронический гепатит В — заболевание, при котором разрушаются клетки печени. Нарушения нормального функционирования этого органа сказывается на работе всего организма. Например, на фоне гепатита нередко наблюдаются сильные изменения уровня гормонов в крови. Может развиваться стойкая артериальная гипертензия, пурпура, артралгия, полинейропатия. У многих пациентов наблюдается поражение мышц, органов зрения, желез внутренней секреции, что может сопровождаться аменореей, заболеваниями щитовидной железы или даже возникновением сахарного диабета. К осложнениям гепатита относят и злокачественное перерождение клеток.

    Хронический гепатит В: анализы и диагностика

    Разумеется, для постановления точного диагноза необходимо пройти ряд обследований. В первую очередь проводят биохимический анализ крови, который позволяет врачу судить о работе печени. Специальное исследование крови на маркеры позволяет подтвердить наличие в организме пациента антител к вирусу гепатита. Обязательно проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости — это безопасный, безболезненный и информативный метод диагностики, который позволяет выявить изменения в размерах и структуре органов. Нередко назначают пациентам биопсию печени. Лабораторное исследование образцов печеночных тканей помогает выяснить тяжесть заболевания, степень его распространения и даже возможный результат для пациента.

    Схема лечения гепатита

    Терапия при данном заболевании во многом зависит от его происхождения. Например, аутоиммунная форма гепатита лечится с помощью кортикостероидов. При наличии вирусной инфекции важное значение имеет прием иммуномодуляторов. Эти препараты подавляют процессы размножения вирусов. При сильной интоксикации организма проводятся соответствующие мероприятия по очищению организма от токсичных веществ. Надо также отказаться от потенциально опасных препаратов и алкоголя. Дальнейшее лечение направлено на то, чтобы снять нагрузку с печени и постепенно восстановить ее работу. Терапия обязательно должна быть комплексной. Во время острой фазы заболевания очень важен постельный режим и минимум физической активности. Для больного составляют правильный рацион, богатых белками, минералами и витаминами. Из меню нужно исключить острые и соленые блюда, консервацию, жирную и жареную пищу, а также алкоголь. Для улучшения пищеварения могут быть использованы специальные ферментные препараты, которые не должны содержать желчь. Если пациент страдает от запоров, проблему решают с помощью мягких слабительных средств. Важный прием лекарств – гепатопротекторов, которые защищают клетки печени от губительного влияния и способствуют процессам восстановления тканей. Иногда пациентам дополнительно назначают инъекции витаминов группы В.

    Хронический гепатит В сколько с ним живут? Прогнозы для пациентов

    Мы уже рассмотрели вопрос о том, что провоцирует развитие данного заболевания и которыми оно сопровождается нарушениями. Так насколько опасен хронический гепатит В? Сколько из них живут пациенты? На этот вопрос однозначного ответа нет. Последствия хронического гепатита зависят от его происхождения и тяжести поражения печени. Например, если заболевание вызвано приемом лекарств, то можно практически полностью восстановить работу печени. Аутоиммунный гепатит также неплохо поддается лечению. Что касается хронического вирусного гепатита, то существует достаточно высокая вероятность появления осложнений в будущем, включая и цирроз. Именно поэтому людям рекомендуют делать прививку от гепатита, избегать контакта с кровью инфицированных людей, использовать защитные средства во время полового акта. Здоровый образ жизни важен не только для профилактики заражения — его следует придерживаться и людям, которые уже перенесли гепатит, так как правильное питание, лечебная гимнастика, физическая активность, правильный режим сна и отдыха снижает вероятность рецидива.

    stomatlife.ru


    Смотрите также