Вирусный гепатит D. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Хронический гепатит д


Гепатит D (Д): симптомы,как передается

Вирус, вызывающий гепатит D (Д), или «дельта-агент», является самым уникальным и, в то же время наиболее вирулентным среди всех гепатотропных вирусов.

Вирус гепатита D (Hepatitis D Virus – HDV) впервые был выявлен в Италии в 1977 году. Он имеет самый маленький геном.

Уникальный вирус гепатита D

Уникальность заключается в том, что он не может реализовывать свои патогенные свойства в организме человека без «помощника», которым является вирус гепатита B (HBV). Некоторые исследователи рассматривают вирусный гепатит D как осложнение гепатита B.

Вирус гепатита D содержит в своей структуре РНК, оболочка отсутствует. Ее роль выполняет HBV, а точнее – его поверхностный антиген HBsAg. Поэтому HBV в этом случае выступает в роли вируса-хелпера (от англ. Help – помощь). Соответственно, активное размножение (репликация) HDV с последующим развитием повреждения печени осуществимо исключительно в организме, зараженном HBV. Причем, активная жизнедеятельность вируса гепатита D возможна и у больных с содержанием HBsAg в крови ниже порогового уровня.

Свойства вируса гепатита D

Патогенные свойства HDV заключаются в непосредственном повреждении клеток печени – гепатоцитов. Этим он отличается от HBV, при котором проявления поражения печени обусловлены в большей степени действием собственной имунной системы человека, поражающей гепатоциты, зараженные вирусом гепатита B.

В настоящее время установлено наличие трех генотипов HDV.

Первый самый распространенный и обнаруживается практически во всем мире. Второй встречается преимущественно в Японии и странах Юго-Восточной Азии, а третий преобладает в Южной Америке и отличается наиболее тяжелым течением заболевания.

Исследования болезни еще продолжаются, и есть основания предполагать, что вирус обладает более высокой мутационной способностью, и количество генотипов его намного больше.

Как передается вирус гепатита D?

Механизм передачи HDV – парентеральный, при контакте с зараженной кровью или биологическими жидкостями человека.

HDV передается такими же путями, как и HBV. Чаще всего инфицируются наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики. Возможна передача вируса при переливании крови и ее компонентов (гемотрансфузии). Этот возбудитель часто передается при оказании медицинских услуг с некачественно проведенной стерилизацией инструмента. Также возможно заражение при иглоукалывании, нанесении татуировок, предоставлении салонных услуг (маникюр, педикюр) и других манипуляциях, при которых есть вероятность контакта с зараженной кровью.

Инфицирование вирусом гепатита D при незащищенных половых контактах происходит намного реже, чем HBV. А заражение гепатитом D детей от инфицированной матери (вертикальный путь передачи) ещё более редко.

Особенности заражения HDV

Источником инфицирования является больной человек или вирусоноситель. Степень контагиозности больных самая высокая на стадии, предшествующей разгару болезни.

Учитывая «неразлучность» вирусов гепатитов D и B, существует два типа инфицирования HDV: коинфекция и суперинфекция.

При совместном инфицировании (коинфекции) происходит одномоментное заражение обоими видами вирусов. В большинстве случаев при таком типе инфицирования конечным результатом становится полное выздоровление больного. Однако, риск возможных осложнений, естественно, несколько выше, чем при инфицировании только HBV.

При суперинфекции (англ. Super – сверх) заражение HDV происходит на фоне текущего гепатита B, чаще – хронического. При этом отмечается внезапное ухудшение течения болезни. В почти 70% случаев впоследствии формируется хронический вирусный гепатит D. Возникновение таких осложнений, как цирроз печени и печеночная недостаточность, у этой группы больных существенно выше. Полное выздоровление встречается редко.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина и варианты изменений лабораторных показателей несколько различаются при заражении в виде коинфекции или суперинфекции.

Острый вирусный гепатит D при коинфекции

Инкубационный период составляет от трех до двенадцати недель, иногда – до шести месяцев.

Продромальный период обычно короткий, быстро развиваются симптомы интоксикации. Характерно повышение температуры до высоких цифр, боли в правой подреберной области. Также могут быть боли в мышцах, суставах.

В периоде присоединения желтухи выраженность интоксикации нарастает, боли в области печени усиливается.

При осмотре выявляется увеличение печени и селезенки. Особенностью коинфекции является обострение в виде усугубления клинических симптомов и изменений биохимических показателей крови через 2–4 недели от начала заболевания. При этом отмечается превалирующее увеличение активности АСТ над АЛТ и повышение показателя тимоловой пробы, что не совсем характерно для типичного течения острого воспаления печени.

Дельта-антиген (дельта-Ag) и РНК HDV в крови выявляются уже через 3–7 дней после начала развития желтухи и в течение последующих 10–14 дней. Антитела к HDV класса IgM отражают наличие инфекции, их количество прямо зависит от активности вируса и степени повреждения печени. Антитела к HDV класса IgG идентифицируются в разгар болезни и в период выздоровления.

Практически всегда при этом вирусе в крови диагностируются также HBsAg и антитела к HBc класса IgM

Острый вирусный гепатит D при суперинфекции

Инкубационный период заболевания более короткий: до одного-двух месяцев.

Начало болезни острее, чем в предыдущем случае. Температура тела резко поднимается до лихорадочных цифр, ощутимы боли в области правого подреберья.

Клинические симптомы усиливаются с появлением желтухи. Возможно внезапное развитие отечно-асцитического синдрома, появляются признаки глубоких нарушений функций печени.

В крови обнаруживается дельта-Ag, антитела к HDV класса IgM. Также, помимо HBsAg, появляются антитела к НВе и НВс класса IgM.

Для течения этого типа заболевания характерно волноообразное прогрессирование симптомов поражения печени и увеличение активности ферментов в показателях биохимического анализа крови.

Как уже упоминалось выше, при суперинфекции HDV в большинстве случаев происходит переход в хронический вирусный гепатит D.

Хронический вирусный гепатит D

Частота развития составляет до 3% у больных с коинфекцией, и у 70–85% – с суперинфекцией HDV.

Присоединение HDV к хроническому вирусному гепатиту B утяжеляет его течение. Это проявляется обострением клинических симптомов, патологическими изменениями лабораторных показателей. При морфологическом исследовании ткани печени выявляются изменения, свидетельствующие об умеренной или тяжелой степени активности гепатита.

Клиническая картина мало чем отличается от течения других видов хронического вирусного гепатита.

Часто происходит снижение в печени функции синтеза белков и, в связи с этим, частое развитие отечно-асцитического синдрома. Характерны кратковременные повышения температуры, при этом отмечается повышение активности печеночных трансаминаз.

В крови выявляются анти-HDV класса IgG совместно с HBsAg. Определяется РНК HDV.

Наличие антител к HDV класса IgM и дельта-Ag указывает на активность инфекционного процесса.

Диагноз подтверждается при наличии в печеночных биоптатах дельта-Ag.

Заболевание протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. В большинстве случаев при отсутствии лечения трансформируется в цирроз печени.

Вирусный гепатит D у детей

Вирус гепатита D у детей передается такими же путями, что и у взрослых.

Данных о течении вирусного гепатита D у детей пока недостаточно. Но большинство исследователей утверждают, что развитие гепатита D у детей сходно с вариантом заболевания у взрослых, при котором быстро развивается поражение печени.

У большинства детей, инфицированных HBV, течение заболевания бессимптомное, без явных симптомов повреждения печени. Если присоединяется вирус гепатита D (суперинфекция), у детей развивается тяжелое поражение печени, возможно формирование цирроза.

При одномоментном инфицировании вирусами гепатита B и D (коинфекции), у детей чаще, чем у взрослых, происходит хронизация HDV.

Причем эта особенность коррелирует с детским возрастом: чем младше ребенок, тем больше вероятность развития хронической формы.

Лечение вирусного гепатита D

Основой лечения является проведение противовирусной терапии. Вирус гепатита D, к сожалению, плохо поддается специфической терапии. Ведутся научные исследования по разработке новых препаратов, которые бы более эффективно действовали на возбудителя инфекции.

В настоящее время применяются препараты альфа-интерферона в больших дозировках. Комбинированная терапия (с рибавирином, ламивудином и др.) не является более эффективной, чем монотерапия интерфероном.

Контроль лечения производят определением серологических маркеров HBV и HDV. Успешность лечения определяется исчезновением вирусов гепатита B (ДНК) и D (РНК), а также элиминацией HBsAg. Причем, количественное определение именно РНК HDV является важным критерием эффективности проводимого лечения.

Препараты интерферона не применяются при снижении иммунной функции организма или при декомпенсированном циррозе печени.

Как вспомогательное лечение при проведении противовирусной терапии применяются гепатопротекторы, препараты для детоксикации организма.

Лечение вирусного гепатита D у детей производится такими же препаратами противовирусной терапии, как и у взрослых. Однако, процент неудач при лечении вируса гепатита D, по данным исследований, у детей выше.

Ведутся дискуссии о целесообразности трансплантации печени как метода лечения.

Профилактика

 

Клинические исследования по созданию специфической вакцины все еще на стадии разработки.

Коинфекцию возможно предотвратить проведением вакцинации против HBV или введением специфического иммуноглобулина.

Вакцинация против HBV включена в детский календарь прививок во многих странах. Производится обычно трехкратным введением вакцины. Вторая доза вводится через 1 месяц, а третья – через 5 месяцев после первой. Эффект от вакцинации сохраняется в среднем 5 лет.

Суперинфекция предупреждается только методами профилактики, которые включают в себя исключение контактов с кровью и биологическими жидкостями потенциального больного (защищенные половые контакты, средства индивидуальной гигиены и др.)

moyapechen.ru

Гепатит Д: лечение, профилактика, симптомы болезни

Вирусный гепатит Д отмечается инфекционным заражением печени, которое вызвано дельта вирусом. Нередко гепатит такого типа является вторичным заболеванием, возникшим на фоне гепатита В. Передается дельта гепатит через кровь и отмечается тяжелым течением. Без лечения заболевание провоцирует цирроз печени. Обнаружить можно наличие гепатита Д с помощью ПЦР-анализа, биохимической пробы, УЗИ и других методов.

Общие сведения и этиология

Вирус такого гепатитного заболевания относится к дефектным микроорганизмам, поскольку не обладает собственной оболочкой и ферментами, которые позволяют ему размножаться. Гепатит В и Д тесно взаимосвязаны, поскольку последний не способен развиваться без первого. Гепатит D состоит из одной нити рибонуклеиновой кислоты (РНК), которая защищена протеиновой оболочкой. При проникновении вирусного микроорганизма в печеночные клетки нарушается их работа, поэтому в них откладываются жировые капли, провоцирующие некроз и гибель гепатоцитов (клеток печеночной паренхимы).

В результате гепатита погибают печеночные клетки, при этом иммунитет вырабатывает ответную реакцию. Иммунная система активизируется и усиленно вырабатывает антитела, которые направлены на борьбу с вирусом гепатита В. Если его удается уничтожить в полной мере, то пропадают условия, при которых размножается и развивается вирус гепатита D.

Возбудитель вирусного гепатита Д не схож на микрорганизмы, которые вызывают гепатит другого типа, поскольку является наиболее заразным и обладает несколькими генотипами, разделяющиеся по расовому признаку.

Пути заражения

Существует ряд способов заражения вирусом гепатита.

Инфицироваться таким заболеванием печени можно при контактах с человеком, который имеет острый или хронический гепатит. Возможно и так, что у человека не проявляются признаки заболевания, но он является переносчиком вируса. Для активизации вируса дельта необходимо, чтобы одновременно в организм попал микроорганизм гепатита В. В таком случае у человека диагностируется ко-инфекция.

Вирусы проникают в организм и печень человека такими путями:

  1. Посредством переливания крови, когда здоровому человеку вливают кровь, в которой присутствует вирус гепатита Д.
  2. Если часто пользоваться одним шприцом нескольким людям. Инфицирование этим путем часто происходит у наркозависимых.
  3. Подвержение разным манипуляциям, из-за которых повреждается кожный покров. Нередко инфицируются при процедуре иглоукалывания, пирсинге, нанесении татуировки.
  4. Использование чужих средств личной гигиены увеличивает шансы на инфицирование.
  5. Половой контакт с носителем вирусного гепатита Д. Такой способ заражения часто встречается у молодежи, которые практикуют незащищенный секс и частую смену половых партнеров.
  6. Заразиться вирусным заболеванием печени можно в процессе родоразрешения. Таким образом нередко инфицируются младенцы: вирус передается от матери к ребенку при родах или грудном вскармливании.
  7. В зоне риска пребывают медицинские работники, которые постоянно контактируют с кровью. Это связано с тем, что зараженная кровь может попасть на травмированный участок кожи и возникнет инфицирование.

Инкубационный период

Гепатит Д проникает в организм человека, только если он уже заражен гепатитом В.

Печень человека не сразу инфицируется, должен пройти инкубационный период. От момента заражения до первых признаков может пройти 3 месяца. В некоторых случаях заболевание печени дает о себе знать уже через 1−1,5 месяцев, а порой период инкубации длится 5−6 месяцев. Сразу же вирус перемещается в печень и там оседает и после создания благотворных условий начинает размножаться.

Основные симптомы болезни

Вирусный гепатит D может продолжительное время не проявляться никакими признаками, но при этом активно прогрессировать и нарушать работу печени. В зависимости от того, в какой форме пребывает заболевание, различаются симптомы. Острая форма патологии имеет свои особенности и более ярко проявляется. Пациента беспокоят такие симптомы:

  • болезненные ощущения, которые мигрируют в крупные суставы;
  • лихорадочное состояние;
  • боль в области правого подреберья;
  • потеря аппетита;
  • утомляемость, вялость;
  • зуд кожи;
  • пожелтение кожных покровов, склер глаз, ротовой полости;
  • фекалии теряют цвет, а урина темнеет.

Когда болезнь переходит в тяжелую форму, то пациента беспокоят постоянные головные боли, головокружение, нарушается сон и временная ориентация. Нередко больной может беспричинно потерять сознание. При хроническом течении к вышеперечисленным признакам могут прибавиться кровотечения из носа, возникновение на теле синяков и сосудистых звездочек.

Диагностика гепатита д

Анализ полимеразной цепной реакции применяют для диагностирования различных инфекций, в том числе и вирусного гепатита.

При возникновении первых неприятных признаков следует обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику, которая включает такие процедуры:

  1. ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция), с помощью которого выявляют вирус гепатита.
  2. Проведение биопсии печени, при которой изымают незначительный кусочек слизистой органа с помощью иглы. Материал обследуют под микроскопом, изучают изменения структуры и клеток.
  3. Ультразвуковое обследование брюшной полости, при котором заметно какие органы увеличились.
  4. Сдача крови на общее и биохимическое обследование. Анализы позволяют выявить высокий уровень билирубина, завышенные значения ферментов печени.
  5. Проведение серологического анализа крови на маркеры гепатита Д.

Лечение: основные методы

Лечение такого заболевания печени зависит от того, в какой степени оно протекает, какие симптомы сопровождают патологию и имеющихся осложнений. Поскольку заболевание вызвано инфекцией, то врачи направляют такого больного в инфекционное отделение. В комплексную терапию входит прием медикаментозных средств, соблюдение диеты и режима дня.

Медикаментозная терапия: необходимые препараты

Терапия с применением медицинских препаратов направлена на устранение неприятных признаков, налаживание и восстановление функций печени. Больному прописывают такие медикаментозные средства:

  1. Препараты, которые способствуют уничтожению вируса дельта, вызвавшего гепатит. Нередко применяют противовирусные средства, которые рекомендуется принимать при гепатите В. Наиболее популярным и эффективным является «Интерферон альфа», который создает защиту неповрежденным печеночным клеткам. Терапевтический курс длится от 4-х месяцев и более.
  2. В борьбе с гепатитом применяют гепатопротекторы, которые восстанавливают клетки внутреннего органа. Нередко используют «Эссенциале», «Фосфоглив», «Гептрал» и другие. Продолжительность лечения составляет 3 месяца.
  3. Врач выписывает пациенту энтеросорбент, который позволит усилить процесс выведения токсических веществ. Таким образом, наладится общее состояние больного, улучшится процесс обмена веществ.
Гепатопротекторы обладают восстановительной функцией для клеток внутреннего органа.

Необходимо понимать, что гепатит такого типа — достаточно серьезное заболевание, поэтому медики никогда не могут гарантировать полное исцеление и восстановление функций печени. У каждого пациента все индивидуально: порой удавалось вылечить патологию и полностью избавиться от вируса за несколько месяцев, а в некоторых случаях должного результата не удавалось добиться за годы терапии. Важно соблюдать все предписания врача, соблюдать диету и постельный режим.

Необходимая диета

Крайне важно соблюдать правильное питание при вирусном гепатите Д, чтобы не оказывать повышенной нагрузки на больную печень. Таким больным показана диета № 5, которая улучшает работу ЖКТ и понижает выработку пищеварительных соков. При диете следует соблюдать такие правила:

  • Питаться дробно, как минимум 4 раза, при этом порция должна быть небольшой.
  • Употреблять еду следует в подходящем температурном режиме (горячее или холодное есть нельзя).
  • Запрещен прием продуктов, в состав которых входят пряности и эфирные масла.

Также следует понимать, что рацион не должен включать жирных, жареных, острых блюд. Рекомендуется на время отказаться от жирного мяса, рыбы, копченостей, шоколада, выпечки, маринованных продуктов. Полезными в период лечения будут молочные продукты, растительная пища, крупы. Еду употребляют в отваренном или пропаренном виде. В день следует выпивать минимальную нормы жидкости — не менее 2-х литров.

Физические нагрузки

Легкие физические нагрузки полезны для организма больного гепатитом Д.

Врачи рекомендуют не перетруждаться больному с гепатитом Д, но и не следует пренебрегать легкими физическими нагрузками. Терапия включает утреннюю зарядку, которая благотворно влияет на весь организм. Таким образом, усиливается течение крови и улучшается процесс метаболизма. С помощью несложных физических упражнений органы наполняются кислородом и полезными компонентами, которые так необходимы для скорейшего выздоровления.

Осложнения

Если своевременно не предпринять медикаментозные меры, то грозят тяжелые последствия гепатита Д. Печень и весь организм отравляются токсинами, что провоцирует медленную гибель человека. Еще одним осложнением является переход заболевания в хроническую форму. Когда признаки патологии не проявляются, то она протекает в скрытой форме и со временем приводит к циррозу, раку или недостаточности печени.

Профилактика

Профилактические меры помогают значительно снизить риск заболевания. Вакцина против вирусного гепатита В — наиболее эффективная профилактика дельта вируса. Таким образом возможно выработать иммунитет на 10−15 лет. Детям вводят вакцину трижды, взрослые могут пройти вакцинацию, если существуют факторы риска. Также стоит правильно питаться, не принимать наркотические средства и не использовать чужих средств гигиены.

infopechen.ru

Вирусный гепатит D. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. | EUROLAB

Вирусный гепатит D - острая или хроническая вирусная инфекция из условной группы трансфузионных гепатитов, характеризующаяся поражением печени и протекающая в виде коинфекции или суперинфекции на фоне вирусного гепатита В. Синоним - дельта-гепатит.

Краткие исторические сведения

Возбудитель открыл М. Ризетто с сотрудниками (1977) в ядрах гепатоцитов во время необычно тяжёлой вспышки сывороточного гепатита в Южной Европе. Сначала агент посчитали одним из антигенных вариантов вируса вирусного гепатита В. Вскоре было доказано самостоятельное значение нового вируса, и он получил название вируса D (дельта).

Этиология

Возбудитель - дефектный РНК-геномный вирус «блуждающего» рода Deltavirus, выделяемый только от пациентов, инфицированных вирусным гепатитом В. Вирионы вирусного гепатита D сферической формы; геном образует однонитевая кольцевая молекула РНК, что сближает вирусный гепатит D с вироидами. Её последовательности не имеют гомологии с ДНК возбудителя вирусного гепатита В, но суперкапсид вирусного гепатита D включает значительное количество HBsAg вирусного гепатита В. Вирус D не способен к самостоятельной репродукции; синтез вирусных компонентов вирусного гепатита D требует обязательного участия вирусного гепатита В, в частности HBsAg. Основной антиген вирусного гепатита D устойчив к нагреванию, действию кислот, нуклеаз, гликозидаз. Денатурация белка достигается обработкой щелочами и протеазами. Многократное замораживание и оттаивание не влияют на его активность.

Эпидемиология

Резервуар и источник возбудителя - человек, больной или вирусоноситель. В распространении вируса основное значение имеют лица с хроническими формами вирусного гепатита В, одновременно инфицированные вирусным гепатитом D. В условиях широкой распространённости хронических форм вирусного гепатита В создаются благоприятные условия и для циркуляции возбудителя вирусного гепатита D. Период контагиозности источников инфекции неопределённо долгий, однако больной наиболее опасен в острый период болезни. В экспериментальных условиях возможно заражение шимпанзе, инфицированных вирусным гепатитом В.

Механизм передачи - парентеральный, с теми же особенностями, что и при вирусном гепатите В. Риск заражения особенно велик для постоянных реципиентов донорской крови или её препаратов, для лиц, подвергающихся частым парентеральным вмешательствам, а также для наркоманов, вводящих наркотики внутривенно. Заражение чаще всего происходит в хирургических, туберкулёзных отделениях, центрах гемодиализа. Возможна трансплацентарная передача вирусного гепатита D от беременной плоду. Выявлено распространение вирусного гепатита D в семьях, особенно среди детей, что предполагает наличие естественного пути передачи. Высокая частота распространения инфекции среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь (особенно среди мужчин-гомосексуалистов), даёт основание полагать, что возможен и половой путь заражения.

Естественная восприимчивость высокая. К вирусному гепатиту D восприимчивы все лица, больные вирусным гепатитом D или являющиеся носителями вирусного гепатита В. Наиболее вероятно развитие вирусного гепатита D у хронических носителей HBsAg. Особенно восприимчиво население на территориях, гиперэндемичных по вирусному гепатиту В. Тяжёлые формы болезни могут возникать даже у детей.

Основные эпидемиологические признаки. Аналогичны таковым при вирусном гепатите В. Около 5% носителей HBsAg в мире (приблизительно 15 млн человек) инфицированы вирусным гепатитом D.

Эндемичными по дельта-вирусной инфекции являются регионы с высоким распространением носительства HBsAg. На территории бывшего СССР наиболее поражёнными регионами являются Средняя Азия, Молдавия и Казахстан.

Патогенез

Заражение вирусным гепатитом D происходит только парентеральным путём и лишь при наличии репродуцирующегося вируса вирусного гепатита В. Возбудитель встраивается в геном вируса вирусного гепатита В, воздействуя на его синтез и усиливая репликацию последнего. Заболевание может проявляться в виде коинфекции при одновременном заражении вирусами вирусного гепатита В и вирусного гепатита D и суперинфекции в тех случаях, когда вирус вирусного гепатита D попадает в организм человека, ранее заражённого вирусом вирусного гепатита В (острое или хроническое течение вирусного гепатита В). Репликация вируса вирусного гепатита D происходит в клетках печени. Патогенез повреждения гепатоцитов при этом заболевании до конца не расшифрован, однако существует мнение, что вирус обладает непосредственным цитопатическим действием на клетки печени.

Патоморфологически вирусного гепатита D не имеет специфических признаков, отличающих его от вирусного гепатита В, и характеризуется выраженной картиной некроза, которая преобладает над воспалительной реакцией. В гепатоцитах наблюдают массивный некроз и мелкокапельное ожирение. Взаимодействие вирусов вирусного гепатита В и вирусного гепатита D утяжеляет патологический процесс и ведёт к развитию острой печёночной недостаточности или хронизации.

Клиническая картина

Инкубационный период. Аналогичен таковому при вирусном гепатите В. В случаях коинфекции клиническое течение заболевания аналогично клиническим проявлениям вирусного гепатита В, но с преобладанием тяжёлого течения. Фульминантные формы при коинфекции возникают от 5 до 30% случаев. При суперинфекции наблюдают резкое утяжеление течения вирусного гепатита В с выраженной недостаточностью функции печени и развитием большого числа хронических форм, ведущих к быстрому формированию цирроза печени.

Лабораторная диагностика

При острой инфекции в крови больных выявляют IgM к антигенам вирусного гепатита D; в течение нескольких ближайших месяцев появляются специфические IgG. При хроническом течении заболевания определяются только IgG к антигенм вирусного гепатита D. Для выявления РНК вирусного гепатита D широко применяют метод ПЦР.

Профилактика и меры борьбы

Мероприятия по профилактике и борьбе с вирусным гепатитом D проводят аналогично таковым при вирусном гепатите В. Действия, направленные на профилактику вирусного гепатита В, предупреждают заражение и вируснымгепатитом D. Вакцинация групп риска против вирусного гепатита В в равной мере является профилактической мерой и для вирусного гепатита D. Среди лиц с хронической ВГВ инфекцией крайне важно соблюдение условий, направленных на недопущение заражения вирусным гепатитом D. Исключительно большое значение имеет применение безопасной в эпидемиологическом отношении крови и её препаратов, а также предотвращение инструментального заражения вирусным гепатитом D. Ни вакцина, ни введение иммуноглобулина не могут обеспечить предупреждение инфицированности лиц с хроническим вирусным гепатитом В инфицирования вирусным гепатитом D.

Источник: "Инфекционные болезни и эпидемиология" В.И Покровский, 2007

www.eurolab.ua

Гепатит Д: симптомы и лечение

Гепатит Д, также известный как дельта-вирусный гепатит, – заболевание острой или хронической формы, возбудитель которого обладает дефектом, не позволяющим ему размножаться в организме носителя без сопутствующего вируса-помощника. Этим вирусом является гепатит В: в совокупности они дают серьезное и тяжелое заболевание.

Происходит так потому, что у вируса гепатита Д из-за особенностей строения отсутствует клеточная мембрана, поэтому он использует мембрану гепатита В. Прививка от гепатита В является защитой и от гепатита этиологии В и Д. По мере внедрения вакцинации, распространение вируса В снижается, а соответственно пропорционально ему снижается и распространение дельта-вирусного гепатита.

Чаще всего заражение происходит во время переливания крови, через шприц во время внутривенного введения наркотиков и половым путем, еще существует вероятность передачи вируса вертикальным путем от матери к ребенку. Все лица, зараженные гепатитом В, восприимчивы к гепатиту Д.

Удивительным является тот факт, что в 40% случаев источник заражения не удается идентифицировать, и он остается неизвестным до сих пор. В остальных случаях источником являются инфицированные больные.

Пути заражения

Болезнь вызывается РНК-содержащим вирусом, который и является единственным известным на сегодня представителем рода Deltavirus. Этот самый «блуждающий» Deltavirus обладает неспособностью к формированию белка для репликации, является вирусом-сателлитом и встречается лишь в паре с гепатитом В. Вирус крайней устойчив к различным условиям внешней окружающей среды, любые воздействия, будь то нагревание и оттаивание, кислотное воздействие, воздействие ультрафиолета, не оказывают почти никакого влияния на активность гепатита D.

Механизмы передачи гепатита D аналогичны механизмам гепатита В: трансплацентарный, половой, парентеральный. В особой группе риска находятся новорожденные, носители и больные острой вирусной и хронической формой вируса. Заболевание может представлять из себя либо коинфекцию, когда вирус гепатита Д и В передается в паре, или суперинфекцию, когда гепатит дельта попадает в организм уже при наличии гепатита В.

Признаки

  • Признаки коинфекции: выраженная лихорадка, слабость и чувство разбитости к концу инкубационного периода и двухволновое течение желтухи. Выше означенные симптомы не характерны для гепатита В, но это объясняется тем, что вначале происходит интенсивная репликация вируса гепатита В, а затем, спустя какой-то временной промежуток, – вируса гепатита D.
  • Суперинфекция характеризуется значительно более тяжелым течением. Ко всему прочему, суперинфекция имеет возможность развития фульминантной формы с летальным исходом или быстрого перехода в хроническую форму с возникновением цирроза.

Инкубационный период коинфекции составляет порядка одной недели, иногда меньше, а инкубационный период суперинфекции длится на протяжении 4–8 недель. Суперинфекция может характеризоваться ранним развитием отечно-асцитического синдрома. Интоксикация в периоде желтухи чрезмерна высока и склонна к динамической прогрессии.

Коинфекция имеет свойство протекать в две фазы, тогда как суперинфекция и вовсе редко поддается дифференциальной диагностике. Характерное заключается лишь в скорости развития клинической картины, а также в скорой хронизации процесса и расстройстве синтеза белков в печени. Остаточная астения может длиться спустя несколько месяцев после выздоровления, а сама по себе реабилитация длится значительно дольше.

Хронический гепатит Д является малосимптомным и проявляется аналогично. Больных беспокоят такие симптомы, как общая слабость, иногда тошнота и головная боль. Беспричинные эпизоды лихорадки и желтуха – это более редкие симптомы. Эритема и сосудистые звездочки, печеночные отеки, асцит и увлечение размеров селезенки и печени – также относятся к симптомам суперинфекции в организме.

У большинства больных течение хронической формы болезни – волнообразный процесс, период ремиссии сменяется рецидивом. У пятой доли всех больных в течение пары лет развивается цирроз печени.

Пути передачи:

  • Вирус гепатита C, D, G практически не передается в процессе полового акта без контрацепции, тогда как вирусный гепатит В чаще всего передается половым путем.
  • Путь, когда вирус передается от матери к ребенку, – вертикальный – достаточно редко встречается в медицинской практике, так как для такого заражения матери надо иметь активную форму вируса или если накануне беременности переболела острой вирусной формой гепатита. Вероятность заражения возрастает многократно, если мать имеет еще и ВИЧ-инфекцию.
  • Вирусы гепатита В и D передаются в процессе создания татуировок, процедуры иглоукалывания, при прокалывании ушных мочек нестерильными иглами.
  • Во всем мире от сотой доли до двух процентов доноров являются носителями гепатита разной этиологии, это заставляет врачей проверять кровь, прежде, чем ее использовать, но так или иначе переливание крови – это самый распространенный путь, которым передается вирус гепатита D. Риск заражения возрастает, если требуется повторное переливание.

Диагностика

В широкой практике диагностика осуществляется с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метода, позволяющего выделить и определить РНК-вирус. Также определяется повышенный уровень аминотрансфераз печени.

Для исследования состояния пораженных органов проводятся УЗИ печени, гепатография, МРТ печени и желчевыводящих путей. В исключительных случаях, когда гепатит D не удается подтвердить вышеуказанными способами, используется пункционная диагностика печени (биопсия). Иные диагностические методы аналогичны любой другой этиологии и имеют направленность динамического контроля функций печени.

Лечение

Лечение проводится врачом-инфекционистом, а лечение хронических форм гастроэнтерологом или гепатологом. Главное отличие в лечении гепатита Д от любой другой этиологии – устойчивость к интерферону, более выраженная, чем у остальных этиологий. Базисную терапию корректируют в таком случае в сторону увеличения дозировок. Стандартный курс лечения длится 3 месяца, а в случае его неэффективности дозировки удваивают и продлевают курс до 12 месяцев. Еще один нюанс в лечении — медикаменты группы кортикостероидов строго противопоказаны.

Вообще процесс лечения тяжело поддается медикаментозной терапии. Если диагнозом является коинфекция гепатитов В и Д, то прогноз в лечении куда более благоприятен, так как полное излечение отмечается значительно чаще, нежели при суперинфекции. Хроническая коинфекция появляется в 2–4% случаев всех заболеваний, тогда как суперинфекция переходит в хроническую форму в 70% и вызывает цирроз, а также другие серьезные осложнения.

Систематизируем лечение

  1. Базисная терапия, направленная на лечение всей печени: поддержание функций клеток печени и аннигиляцию симптомов;
  2. Противовирусное лечение с применением интерферонов;
  3. Сведение к абсолютному минимуму физических нагрузок и строгое соблюдение диеты – важная часть в процессе лечения при любой этиологии гепатита.

Профилактика

Профилактическими мерами являются вакцины, а также воздержание от случайных половых связей. Активное использование контрацептивов и отсутствие халатности по отношению к своему здоровью – лучшая профилактика любой патологии.

veneradoc.ru

симптомы, признаки, лечение и профилактика :: SYL.ru

В мире существует множество различных заболеваний. Однако стоит сказать о том, что все их лучше предупредить, нежели бороться с ними. В данной статье хочется рассказать о такой болезни, как гепатит Д.

О вирусе

В самом начале нужно разобраться с самим заболеванием. Так, стоит сказать о том, что данный вирус меньше остальных его собратьев. А все потому, что его структура лишена нескольких единиц (которые, к слову, отвечают за размножение). Именно поэтому данный вирус для человека не слишком опасен. Ведь он не может размножаться, воспроизводить себе подобных (исключение – в сочетании с гепатитом В). Вирус был открыт недавно, в 1977 году, итальянским ученым Марио Ризетто во время изучения активности гепатита В. Данная разновидность болезни так же, как и остальные, поражает печень человека.

Причины

Рассматриваем далее такое заболевание, как гепатит Д. Как передается данный вирус? Важно: заразиться вирусом гепатита Д можно только в том случае, если человек болен гепатитом В.

  1. Во время переливания донорской крови (если нужно экстренное переливание от непроверенного донора). В донорских пунктах вся кровь проверяется на наличие данного вируса. Однако согласно статистике примерно 2% доноров являются носителями этого вируса.
  2. При использовании одной иглы разными людьми (чаще всего это происходит у наркоманов или бедных людей).
  3. Гепатит Д также может передаваться во время полового контакта.
  4. От матери к ребенку. Вероятность такого заражения ничтожно мала. Однако исключать полностью ее нельзя. Максимально высокий риск, если гепатитом мать заразилась во время вынашивания крохи. К слову, с молоком матери вирус этого гепатита не передается.
  5. Использование нестерильных инструментов или игл во время прокалывания ушей, нанесения татуировки, при иглоукалывании.
  6. Использование предметов личной гигиены человека, который заражен вирусом гепатита D.

Стоит сказать о том, что очень часто происходит одновременное заражение вирусом гепатитов В и D.

Группы риска

Кто же находится в группе риска возникновения данного заболевания?

  1. Наркоманы, которые используют инъекционные наркотики.
  2. Люди, которые перенесли переливание крови.
  3. Те, кто находится на гемодиализе.
  4. Люди, которые наносят татуировки на тело.
  5. Те, кто посещает маникюрные салоны.
  6. Люди, которые привыкли вести беспорядочную половую жизнь.

Симптоматика

Как можно распознать гепатит Д? Симптомы при этом будут такие же, как и у гепатита В, ведь данная болезнь своих особых признаков не имеет. Однако тяжесть протекания симптоматики будет разной.

  1. В желтый цвет окрасится кожа, белки глаз и слизистая рта.
  2. Возможно расстройство пищеварения.
  3. Болевые ощущения в области живота (сверху и чуть справа).
  4. Возможна тошнота, пенистая рвота (с горьким привкусом).
  5. Возможно повышение температуры, ломота в теле, слабость.
  6. Также может быть метеоризм и вздутие живота.
  7. В особо тяжелых случаях возможна анемия (одышка, слабость, холодные конечности).
  8. Может быть также потемнение мочи (до цвета чая). При этом может осветляться кал (в кале может наблюдаться примесь крови).
  9. Боли в суставах.
  10. Носовые кровотечения.
  11. Возможны кровоподтеки на коже.

Хронический гепатит

Если у пациента был острый вирусный гепатит Д, он может перетечь в хроническую форму (в таком случае симптоматика поддерживается на протяжении полугода и больше). Данная форма заболевания может развиваться в трех основных направлениях:

  1. Быстро прогрессирующее течение с развитие печеночной недостаточностью (наблюдается примерно у 5-10% больных, в основном у потребителей психотропных препаратов).
  2. Примерно у 15% больных хроническая форма протекает спокойно, заболевание не прогрессирует.
  3. Однако в большинстве случаев (примерно 70-80% больных) хроническая форма гепатита Д перетекает на протяжении 5-10 лет в цирроз печени, также может развиваться выраженный фиброз.

Стоит сказать о том, что хронический гепатит D очень долго может сохранять свою активность. И только лишь у 24% больных на протяжении 5-10 лет может наблюдаться стойкая ремиссия.

Диагностика

Как можно понять, что у человека вирусный гепатит Д? Для этого нужно отправиться на прием к доктору (гепатологу). Самостоятельно поставить себе данный диагноз невозможно, ведь для этого нужны дополнительные исследования.

  1. Общий анализ мочи.
  2. Биохимический и общий анализ крови.
  3. Понадобятся печеночные пробы.
  4. Нужно будет УЗИ органов брюшной полости.
  5. ПЦР-диагностика (точный метод определения вирусных инфекций). Исследуется в таком случае ДНК и РНК пациента.

Об анализе крови

Как уже было выше сказано, одним из методов диагностики является анализ крови на гепатит. Как же подготовиться к сдаче крови?

  1. Перед сдачей крови (за 8 часов) не рекомендуется кушать. Кровь нужно сдавать натощак. Лучше всего делать это утром.
  2. Перед сдачей крови нужно лечь спать так, чтобы выспаться. Проснуться нужно не позже, чем за час до сдачи крови.

Как делается анализ крови на гепатит Д? Для этого производится забор крови из вены. Стоит сказать о том, что такие анализы можно делать анонимно.

Лечение

Стоит сказать о том, что лечение гепатита Д происходит так же, как и избавление от гепатита В. К слову, вакцинации против этого вида вируса пока еще нет, уберечь может вакцинация от гепатита В. Как же происходит излечение от данного вида вируса?

  1. Инъекции альфа-интерферона. Вместе с этим пациентам могут назначаться процедуры диализа и введение глюкозы внутривенно.
  2. Противовирусные препараты (медикаменты «Адефовир», «Ламивудин»).
  3. Иммуномодулирующие средства (к примеру, препарат «Имунофан»).
  4. Гепатопротекторы (это могут быть такие препараты, как «Гепа-Мерц» и «Карсил»).

Если у пациента хронический гепатит, лечение будет проводиться этими же средствами.

Питание

Если у больного обнаружен гепатит D, ему также доктор посоветует соблюдать диету. При этом нужен будет стол №5. В таком случае полностью исключить из рациона необходимо следующие продукты питания:

  1. Жирные рыбные и мясные бульоны.
  2. Сдобу и хлебобулочные изделия первого сорта.
  3. Консервы.
  4. Копчености.
  5. Кислые сорта фруктов.
  6. Вареные яйца.
  7. Шоколад и мороженое.
  8. Какао, крепкий кофе.
  9. Хрен.
  10. Перец.
  11. Горчицу.
  12. Газированные напитки.
  13. Спиртные напитки.

Осложнения

Если у человека хронический гепатит, лечение должно быть своевременным и регулярным. В противном случае у пациента могут развиться различные осложнения:

  1. Цирроз печени.
  2. Печеночно-почечная недостаточность.
  3. Рак печени.
  4. Сепсис.
  5. Может понизиться свертываемость крови.
  6. В некоторых случаях может наступить летальный исход.

Профилактика

Для того чтобы вирус гепатита Д не попал в организм человека, достаточно соблюдать простые меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?

  1. Важна своевременная вакцинация. Так как вакцины от гепатита Д нет, нужно делать прививку от гепатита В.
  2. В медицинских учреждениях и салонах красоты нужно использовать только стерильные инструменты.
  3. Важно соблюдать правила личной гигиены. Все предметы обихода у человека должны быть строго индивидуальными.
  4. Во время полового акта нужно использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).

Средства народной медицины

Можно попробовать справиться с гепатитом Д при помощи средств народной медицины. Однако стоит напомнить, что отсутствие адекватного лечения данной болезни может привести не только к осложнениям, но даже и к летальному исходу.

Лечить гепатит Д можно медом. В таком случае полезными окажутся следующие народные лекарства:

  1. Нужно смешать одну чайную ложку перги и одну столовую лежку меда. Принимать смесь надо утром и после обеда.
  2. Также можно смешать одну чайную ложку пыльцы и одну столовую ложку меда. Это лекарство принимается после обеда раз в сутки.

Травяные сборы также помогут в борьбе с вирусным гепатитом Д.

  1. В равных количествах нужно взять цикорий, траву зверобоя, цветки календулы. Все ингредиенты смешиваются. Две столовые ложки смеси нужно залить двумя стаканами холодной воды. Все кипятится, настаивается ночь. Утром опять все надо прокипятить примерно 5 минут, далее процедить. Выпивается все на протяжении дня независимо от приема пищи. Курс лечения составляет два месяца.
  2. Нужно в равных количествах взять траву тысячелистника, хвоща полевого и плоды шиповника. Одна столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка, настаивается в закрытой посудине примерно 3 часа. Далее все процеживается. Принимается лекарство трижды в день за полчаса до еды. Курс лечения – 14 дней. Однако через месяц лечение надо повторить.
  3. Нужно взять три чайные ложки корневищ молодых побегов спаржи, залить стаканом кипятка, настоять около часа. После все процеживается. Лекарство готово к употреблению. Принимать его нужно по три столовых ложки трижды в день до еды. Курс лечения – один месяц.

Если у больного хронический гепатит Д, в таком случае могут быть полезными следующие народные лекарства:

  1. Повидло из лопуха. Для его приготовления нужно взять 400 грамм корней лопуха и примерно 200 грамм листочков кислого щавеля. Все измельчается и кипятится в 0,3 литра воды на слабом огне. Мешать нужно деревянной ложкой. Принимать как варенье.
  2. В качестве профилактики хронических гепатитов можно принимать чай, в состав которого входит две части чистотела и одна часть цветков бессмертника. Чайная ложка трав заливается стаканом кипятка, все настаивается примерно час, принимается по 80 мл за полчаса до еды на протяжении одного месяца.

www.syl.ru

Гепатит Д симптомы и лечение вирусного гепатита D

Гепатит Д – один из самых тяжелых недугов печени вирусной природы. Его характеризует воспалительный процесс и постепенный некроз тканей этого органа. Согласно статистике, чаще всего инфекционные вспышки трех генотипов этого вируса регистрируются в африканских государствах, в странах Средиземноморья (особенно в Греции и Италии), в Японии, Тайване. Опасность подобного вирусного гепатита очень велика, ведь даже при благоприятной реакции на лечение, в конце концов, он может привести к циррозу или онкологическим поражениям печени.

Кто в группе риска?

Сейчас опасная болезнь зарегистрирована у 15 миллионов человек. В основном это наркозависимые люди. У детей такая форма гепатита встречается очень редко.

Уникальность вирусного гепатита Д состоит в том, что попасть в здоровый организм и закрепиться там самостоятельно возбудитель не может.

Для его репликации человек должен быть вирусоносителем гепатита В, агенты которого становятся внешней оболочкой для вируса формы Д. То есть для размножения возбудителя гепатита Д необходима ДНК его «коллеги» штамма В.

Вирус гепатита Д может развиться в организме человека в виде:

Последний вариант наиболее опасен, он характеризуется быстрым проявлением острой фазы, тяжелым течением и завершается циррозом либо онкологическим перерождением паренхимы печени.

В большинстве случаев источник заражения – инфицированный человек, чаще на пике обострения. Передача возбудителя проходит через кровь, при переливании или использовании нестерильных шприцов у наркозависимых.

Регистрировались случаи передачи вируса при родах от мамы к младенцу и половым путем, чаще при гомосексуальных связях. Риск заражения новорожденного вырастает, если роженица является носителем ВИЧ-инфекции.

При кормлении грудью передача вирусного гепатита Д невозможна. Также не было случаев, чтобы заражение прошло через посуду и другие предметы быта, поцелуи и пожатие рук. А вот пирсинг или татуировки, а также лечение зубов в непроверенных клиниках может быть опасно.

К группе риска также относятся больные, которым требуется гемодиализ и переливание крови (например, при гемофилии), люди, нуждающиеся в трансплантации органов. У медработников, часто контактирующих с биологическими жидкостями и тканями, также больше шансов подхватить опасную инфекцию. Но наиболее осторожными должны быть те люди, которые уже являются носителями вирусного гепатита В. Им необходимо периодически проходить исследования на штамм вируса Д.

По симптоматике эта болезнь различается в зависимости от способа формирования. Так, при коинфекции первые симптомы: лихорадочное состояние ближе к завершению инкубационного периода и двухфазное проявление желтушности. Такое проявление связано с тем, что вначале идет увеличение вирусного фона по гепатиту В, а потом начинают интенсивно размножаться дельта-вирусы. Между волнами коинфекции обычно проходит от двух недель до месяца. В начале заражения симптомы практически не выражены, и болезнь переходит в хроническую форму, что вызывает серьезные осложнения.

При суперинфекции течение недуга более тяжелое, поражение клеток печени может идти молниеносно и быстро привести к циррозу с летальным исходом. Инкубационный период здесь может продолжаться до полутора — двух месяцев.

Хронический гепатит D может ярко и не проявляться. Переходу в такую форму сопутствуют такие симптомы, как слабость, постоянная усталость, быстрая утомляемость даже без физических или умственных нагрузок. Бывают редкие лихорадочные состояния с повышением температуры, отечность, появление сосудистых звездочек, болезненные ощущения в области печени и суставов.

Симптомы, которыми может характеризоваться преджелтушный период:

  • общее недомогание;
  • расстройства пищеварения;
  • потеря аппетита;

  • периодические повышения температуры;
  • подташнивание, изредка рвота.

Все они похожи на симптомы многих заболеваний печени и желчного пузыря, а также проблем с желудочно-кишечным трактом. В слабом проявлении зараженный человек не обращает на них внимания, упуская при этом драгоценное время. Без лечения недуг быстро переходит в желтушный период. Эта фаза характеризуется серьезным ухудшением состояния инфицированного.

Усталость растет, рвотные позывы приходят все чаще, а болезненные ощущения в правой стороне живота становятся постоянными и интенсивными.

Увеличенную печень и селезенку легко прощупать. Кожа и белки глаз желтеют, а сосуды становятся хрупкими, из-за чего часто возникают носовые кровотечения. Сосудистых звездочек и кровоподтеков также становится больше, кровоточат десны. Кал и моча меняют цвет: светлеют и темнеют соответственно. Возможна примесь крови в экскрементах.

Как выявить и вылечить?

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем успешнее пойдет лечение. Поэтому, как только человек замечает первые симптомы недуга, он должен немедленно направляться к врачу. Тот направит его на исследования, которые опровергнут или подтвердят предварительный диагноз.

Наиболее эффективным способом диагностики является серотологическое исследование крови. Лабораторный анализ выявит особые иммуноглобулины – вещества, образующиеся в результате иммунного ответа на появление вирусного гепатита формы D и антигены к форме В. Исследования крови на маркеры гепатита Д позволят подтвердить не только вид вируса, но и уточнить форму протекания заболевания (хроническая либо острая).

Методика полимеразной цепной реакции проявит генетическую составляющую самого вируса. Уровень ферментов печени и билирубина покажет анализ биохимии крови, а степень поражения внутренних органов – УЗИ брюшной полости. В сложных случаях могут провести биопсию печени, чтобы выявить наличие РНК возбудителя и антигенов в гепатоцитах.

Лечение вирусного гепатита этого штамма проводится по типу терапии при форме В.

  • Прежде всего, применяют противовирусные препараты – интерфероны, например, «Интерферон альфа-2а», «Роферон-А», «Виферон».
  • Дополнительно к ним идут аналоги нуклеозидов: «Адефовир», Бараклюд», «Ламивудин», «Тенофовир» и другие.
  • При острой форме вирусного гепатита D лечение должно проводиться в стационаре. Хроническая форма предполагает амбулаторную терапию.
  • Дополнительное лечение может включать в себя применение поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов для повышения защитных функций организма, нормализации метаболизма, а также гепатопротекторов («Эссенциале», «Гепабене», «Лив 52» и других) для восстановления мембран печеночных клеток.

Улучшению пищеварения способствуют ферментные препараты — «Фестал», «Мезим», «Панзинорм», иные. Если есть поражение других органов, то проводят соответственное лечение этих патологий. Например, могут понадобиться препараты для регуляции артериального давления, улучшения свертываемости крови, избавления от токсинов. Если интоксикация серьезная, могут применить экстракорпоральную детоксикацию с очищением крови лазерным, ультрофиолетовым либо криогенным воздействием.

Курс комплексной терапии подбирается индивидуально, но все случаи заболевания предполагают соблюдение жесткой диеты, аналогичной диетстолу №5.

Согласно такому рациону придется полностью и, возможно, на всю жизнь отказаться от спиртного, никотина, фастфуда, острых соусов и кетчупа, соленых блюд, пикантных приправ, жирного, изделий со сладким кремом и шоколадом, сдобы, жареного, копченостей и маринадов. Блюда из баранины, свинины, утки и других видов жирного мяса – под запретом.

Можно позволить себе немного сливочного масла, пару яиц в неделю, сосиски, слабые бульоны на нежирном мясе. Рацион должен быть в большей части вегетарианским, с преобладанием печеных и отварных овощей, некислых фруктов, изделий из молока. На первое хороши супы-пюре, на второе котлеты из курятины или крольчатины на пару с гарниром из круп. Из сладостей можно лишь варенье, мармелад, желе, зефир. Предпочтительными напитками являются минеральная вода, соки прямого отжима, зеленый чай.

Дневной рацион следует разбивать на пять-шесть приемов, каждая порция должна содержать примерно 300 кКал.

Поддержать печень можно и народными методами – отварами и настоями на основе расторопши, артишока, корня одуванчика либо солодки, рылец кукурузы. Но только после консультации с врачом.

Что поможет избежать опасных последствий?

Такое заболевание, как гепатит D, несет достаточно тяжелые последствия.

Даже при хорошем ответе на лечение функции пораженных органов восстанавливаются небыстро. Случаев полного излечения мало, но они есть. При несоблюдении рекомендаций врача максимальный срок жизни – пятнадцать лет. Но при острой, быстро прогрессирующей форме такого вирусного гепатита, некротическое поражение печени может произойти через год после инфицирования.

Воздействие вируса может привести к почечной и сердечной недостаточности, патологиям других органов. От интоксикации серьезно страдает головной мозг.

Из-за этого нарушаются:

  • пространственная координация;
  • скорость мыслительных процессов;
  • сон;
  • ощущение времени.

Окончательным итогом интоксикации становится коматозное состояние, приводящее, в большинстве случаев, к летальному исходу.

Еще одним серьезным осложнением вирусного поражения может стать сепсис из-за любой вторичной инфекции на фоне ослабления организма.

Основной профилактической мерой для защиты от вируса является вакцинация против гепатита штамма В. От дельта-вируса прививки не существует, но он не будет развиваться без ДНК возбудителя гепатита В. Поэтому, если избежать инфицирования последним, гепатит Д не получит ни одного шанса.

К дополнительным профилактическим действиям можно отнести:

  • четкий контроль компонентов для переливания крови и гемодиализа;
  • использование одноразового инструментария в медицинских и косметологических центрах;
  • своевременная и качественная стерилизация многоразового инструмента;
  • проведение разъяснительных мероприятий по предотвращению распространения наркомании;
  • супружеская верность;
  • соблюдение техники безопасности при врачебных манипуляциях.

При подозрении на гепатит D ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Иначе болезнь перейдет в хроническую форму либо, что еще опаснее, ускорит свое течение. А это чревато быстрым смертельным исходом.  Курс комплексной терапии должен назначить квалифицированный врач-гепатолог.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

симптомы, признаки, лечение и профилактика

Вирусный гепатит D - заболевание печени, вызываемое РНК содержащими вирусными частицами. Генетическая информация вируса заключена в молекуле РНК и упакована в белковую оболочку.

Внутренняя часть такой упаковки содержит антиген - HDAg. Белок наружной оболочки имеет HBsAg - антиген, который обнаруживается у вируса, вызывающего гепатит В. Ученые выяснили, что репликация (размножение) вироидов ВГD невозможно без наличия вирусов ГB.

Именно поэтому это заболевание возникает только вместе с гепатитом B в виде:

  • коинфекции (одновременное проникновение в организм обоих вирусов)
  • суперинфекции (присоединении заболевания гепатитом D к B).

Было выяснено, как передается гепатит d: от зараженных людей парентерально (минуя естественные защитные барьеры организма, через пораненные участки или непосредственно в кровь) и, по-видимому, половым путем.

Симптомы Гепатита D (Д)

  • лихорадка
  • боль в области печени (не у всех, примерно у половины зараженных)
  • мигрирующие боли в коленных и других крупных суставах (это наблюдается у 30% больных)

Также в преджелтушном периоде возможны:

  • тошнота;
  • плохой аппетит;
  • слабость, быстрая утомляемость, вялость.

Затем развивается желтуха, фиксируется увеличение границ печени и селезенки, а также продолжается общая интоксикация.

Признаки Гепатита D (Д)

Признаками коинфекции считаются выраженная лихорадка ближе к концу периода инкубации (что не характерно для типичного течения гепатита B), двуволновое течение желтушного периода. Это связывают с тем, что вначале происходит интенсивное размножение вирусных частиц гепатита B, а через какое-то время - вирусов ГD (ГD - Гепатит Дельта).

Суперинфекция характеризуется более тяжким течением заболевания, возможностью развития фульминантной (молниеносной) формы со смертельным исходом или хронической с образованием цирроза печени.

Диагностика Гепатита D (Д)

Диагностика базируется на лабораторных исследованиях и обнаружении в крови пациента антител к ВГD и антигена - HDAg (иммунологическими методами), а также нахождения РНК данного вируса методом ПЦР. Поводом к исследованию может стать обнаружение антигенов гепатита B у лиц без симптомов заболевания (носителей), а также нетипичное течение и обострения хронической формы ВГВ.

Лечение Гепатита D (Д)

Лечение назначается в общем такое же, как и при B форме:

  • базисная терапия направленная на поддержание функций клеток печени и снятия симптомов;
  • противовирусное лечение с использованием, как правило, интерферонов;
  • минимизация психофизических нагрузок и диета.

Последствия Гепатита D (Д)

В случае благоприятного течения и своевременном лечении болезнь излечивается. В крови очень долго могут обнаруживаться антитела к гепатиту Д, восстановление функции печени происходит медленно.

Осложнения Гепатита D (Д)

К грозным осложнениям течения заболевания относится печеночная кома. Больному в кровь попадает большое количество токсических продуктов распада гепатоцитов (печеночных клеток). В 90% это ведет к гибели человека.

Малоприятным осложнением также является переход острой формы болезни в хроническую. Нередко признаки заболевания скрыты, и в отсутствии лечения может развиться цирроз печени или образоваться раковая опухоль.

Профилактика Гепатита D (Д)

Профилактика B и D гепатитов направлена на повышение осведомленности населения о путях передачи и способах предохранения от заражения. Большую роль играют противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции, контроль за донорской кровью и обеззараживанием медицинских инструментов в лечебных учреждениях.

Существует эффективная вакцина против ВГВ, она защищает также и от D формы. Разрабатывается вакцина против ВГD, защищающая людей, уже инфицированных ВГВ.

В настоящее время идентифицировано 8 вирусов, вызывающих гепатиты и, по-видимому, в скором будущем будут открыты новые их виды. Знание способов передачи и информированность о том, как можно уберечься от гепатита, во многих случаях помогает избежать заражения. В случае же инфицирования и установления диагноза, важно соблюдать все назначения врача, чтобы предотвратить опасные осложнения.

medkrugozor.ru


Смотрите также