Хронический гепатит — лечение, препараты. Хронический гепатит лечение препараты


Гепатиты (гепатозы) острые и хронические

Гепатит - воспалительное заболевание печени, которое может протекать остро или хронически.

Классификация гепатитов

Классификация гепатитов производится по типу вируса, глубине поражения и другим признакам. Выделяют вирусный гепатит А, B, C, D, E, F. Заболевание может протекать остро или переходить в хроническую форму. Поражение печени при этом бывает очаговое или диффузное. Выраженность болезни различают легкую, среднетяжелую и тяжелую. В развитии заболевания выделяют инкубационный, преджелтушный, желтушный, постжелтушный и период выздоровления.

Cимптомы гепатита

Это заболевание обычно проявляется симптомами, характерными для гриппа: усталость, головная боль, потеря аппетита, тошнота или рвота, повышение температуры до 38.8 С. При ухудшении состояния может появиться желтуха (кожа, а также белки глаз становятся желтого оттенка), моча коричневого цвета, бесцветный кал, боль и сдавленность под ребрами справа. Но иногда бывают случаи, когда болезнь протекает бессимптомно.

Рекомендуется обратиться к врачу при любом подозрении на заражение гепатитом. Как правило, при вирусном гепатите требуется немедленная госпитализация.

Острый гепатит. Причинами острого гепатита являются вирусы (например, вирусы гепатитов А, В, гепатита «ни А, ни В»), возбудители инф. болезней (лептоспироза, сальмонеллеза, брюшного тифа, малярии, бруцеллеза и др.), химические вещества (тринитротолуол, четыреххлористый углерод и др.), инсектициды и металлы (свинец, фосфор, мышьяк, бериллий, соединения ртути), лекарственные средства (некоторые психотропные препараты, антибиотики, сульфаниламиды и др.), яды растительного происхождения, например, яды грибов.

Течение острого гепатита, как правило, циклическое. Заболевание длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Клиническая картина острого гепатита часто характеризуется такими симптомами, как лихорадка, боли в правом подреберье, диспепсия, желтуха, увеличение размеров печени, в ряде случаев селезенки. В случаях тяжелого течения острый гепатит может осложняться отеками, асцитом, геморрагиями, гепаторенальным синдромом, при остром гепатите, вызванном химическими веществами и ядами (например, ядами грибов), нередко наблюдаются неврологические расстройства.

В клинической практике выделяют острый алкогольный гепатит, который проявляется общим недомоганием, слабостью, повышением температуры тела, болями в животе, диспепсией, анорексией, тошнотой, рвотой, чувством горечи во рту. Эта форма гепатита может протекать тяжело. Отмечаются желтуха, симптомы печеночной недостаточности, печень увеличена и болезненна, селезенка может быть увеличена; в крови - лейкоцитоз, гипербилирубинемия, холестеринемия, увеличение содержания щелочной фосфатазы. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, желтуха при этом отсутствует. Острый алкогольный гепатит может сочетаться с жировым гепатозом, хроническим алкогольным гепатитом, циррозом печени, т е. с расстройствами, также обусловленными действием алкоголя. Иногда заболевание может протекать с холестатическим синдромом, для которого характерны зуд кожи, а также повышение активности щелочной фосфатазы и содержания холестерина и фосфолипидов в крови.

Хронический гепатит. Если патологический процесс в печени продолжается без улучшения не менее 6 месяцев, заболевание квалифицируется как хронический гепатит. Выделяют хронический персистирующий (малоактивный, доброкачественный), хронический активный и хронический холестатический гепатит.

При хроническом персистирующем гепатите в ряде случаев отмечаются снижение аппетита, диспептические явления, чувство тяжести и давления в области правого подреберья. Основным объективным симптомом является увеличение размеров печени и ее умеренное уплотнение. Как правило, бывают изменены показатели функциональных проб печени: наблюдаются незначительное повышение активности аланинаминотрансферазы в крови, невысокая гипербилирубинемия, обусловленная в основном повышением содержания связанной фракции пигмента; реже незначительное снижение содержания альбумина и повышение у-глобулина в крови.

При хроническом активном гепатите отмечаются слабость, быстрая утомляемость, непереносимость некоторых пищевых продуктов (например, жиров), диспептические явления, носовые кровотечения, желтуха, повышение температуры тела, иногда зуд кожи, могут возникать сосудистые звездочки на коже, характерна эритема. Печень и селезенка увеличены. Особой клинической формой хронического активного гепатита является люпоидный гепатит, отличающийся злокачественным течением, выраженными иммунными и аутоиммунными нарушениями. Для заболевания характерны различные неспецифические проявления: лихорадка, фурункулез, лимфаденопатии, артралгия, васкулит, серозиты, боль в животе, гломерулонефрит, а также разнообразные гормональные отклонения.

Хронический холестатический гепатит характеризуете я желтухой (у половины больных отмечается яркая желтуха) и мучительным зудом кожи, который часто предшествует желтухе; на коже отмечаются генерализованная гиперпигментация и ксантелазмы - мягкие узловатые образования.

Лечение гепатита

Противовирусное лечение больному назначается только тогда, когда вирус находится в активном состоянии: в фазе репликации (размножения). Для того, чтобы узнать, в какой состоянии находится вирус разработаны специальные методы серологической и молекулярной диагностики.

Основным препаратом для лечения хронического гепатита является интерферон-альфа (ИФ-альфа). Более эффективной, чем моно терапия ИФ-альфа признана его комбинация с препаратом рибавирин.

На сегодняшний день нет препарата, который может уничтожить вирус гепатита С. Основной целью лечения является подавление репликации (размножения) вируса и уменьшение воспалительной активности в печеночной ткани, следовательно, сдерживание прогрессирования болезни.

Пациент с хроническим гепатитом может очень долго жить нормальной жизнью, практически до старости, если вирус будет находиться в неактивном состоянии.

Нужно соблюдать специальную диету при гепатите, полностью исключая пиво и спиртные напитки, маринады, жареное, консервы, копчености, шоколад. Рекомендуется молочно-растительная диета, нежирные сорта мяса и рыбы.

2-3 раза в неделю рекомендуется делать теплые клизмы с настоем ромашки (2 столовых ложки цветков ромашки на стакан кипятка, настоять сутки). Клизмы очищают кишечник от токсинов, улучшают самочувствие.

Средства народной медицины для лечения воспаления печени

1.   При болях надо прикладывать к правому подреберью, на место печени, теплые припарки, самое лучшее — из вареной в шелухе и размятой картошки. Или же поставить на это место сухие банки.

2.  Пить каждый день по чашке сока красной свеклы и редьки (пополам).

3.  Сок капусты (квашеной или соленой) пить ежедневно в течение 1,5 месяца.

4.   Настой плодов укропа огородного. Одну столовую ложку измельченных плодов настоять в 1,5 стакана кипятка (суточная доза).

5.  Мякоть плодов и сок тыквы. Суточная доза — 0,5 кг тертой мякоти сырой тыквы или 0,5 стакана сока из мякоти.

6.  Настой кукурузных рылец. Кукурузные рыльца заваривают и пьют как чай. Время лечения — полгода. Кукурузные початки должны быть спелыми.

7.  Настой цветков календулы лекарственной. Две чайные ложки цветков заварить 2 стаканами кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день. Обладает желчегонным действием.

8.  Отвар цикория. Регулярное употребление любой части цикория с медом и уксусом является прекрасным средством для лечения заболеваний печени. 2 столовые ложкицикория заварить 500 мл кипятка, положить в отвар 2 столовые ложки меда и 1 чайную ложку фруктового, винного уксуса или лимонного сока. Отвар принимают в горячем виде без ограничения.

9.  Отвар корня одуванчика. Одну ложку толченого корня залить 1 стаканом холодной воды (кипяченой). Поставить на маленький огонь и парить целый час. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды.

10.   Настой травы земляники лесной, «земляничный чай». Траву, собранную во время цветения вместе с корнем, высушивают в темной комнате. Берут два кустика и заваривают в чайнике, парят полчаса и пьют как чай с сахаром и молоком утром и вечером. Лечит медленно, но верно.

11.  Настой цветов бессмертника. Пить по 2—3 чашки в день. Бессмертник малотоксичен, но при длительном применении может вызвать застойные явления в печени.

12.  Настой корня девясила высокого. Одну чайную ложку травы залить стаканом кипяченой воды, настоять 10 часов, процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день за полчаса до еды как желчегонное средство.

13.  Отвар травы зверобоя продырявленного. Одну столовую ложку травы залить стаканом кипятка, кипятить 15 минут, процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день. Желчегонное и противовоспалительное средство.

14.  При воспалении печени взять 25 г золотистого бессмертника и 25 г трифоли на 2 л холодной кипяченой воды, парить до 1 л и принимать по 50 мл 3 раза в день за час до еды. Курс лечения 1 месяц.

15.  Плоды шиповника — 3 части, кукурузные рыльца — 3 части, побеги хвоща полевого — 3 части, цветки бессмертника песчаного — 4 части, лепестки розы белой — 2 части, плоды земляники лесной — 2 части, цветки ромашки аптечной — 2 части, лист березы белой — 1 часть, плоды можжевельника обыкновенного — 1 часть, трава сушеницылесной — 1 часть, подземная часть календулы лекарственной — 1 часть.

Одну столовую ложку смеси (измельченной) заварить 0,5 л кипятка, томить 30 минут, процедить. Пить по 150 мл 3 раза в день за 10—15 минут до еды. Применяется при заболеваниях печени, желчного пузыря.

16.  Настой травы зверобоя обыкновенного. Одну столовую ложку травы залить 1,5 стакана кипятка. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

17.  При хронических гепатитах хорошие результаты дает смесь плаунка стебельчатого с патринией. Смешать 100 г корней патринии и 100 г травы плаунка. Одну столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, подсластить и, настояв, выпить в теплом виде за 30 минут до еды и после нее через каждые 1,5—2 часа. Средство очень эффективно, особенно при заболевании печени у детей.

18.  Корневища пырея ползучего — 20 г, листья крапивы — 10 г, плоды шиповника — 20 г. Одну столовую ложку смеси заварить в стакане кипятка, настаивать час. Пить по 1 стакану 2—3 раза в день.

19.  Трава хвоща полевого — 25 г, трава зверобоя продырявленного — 25 г, корень цикория обыкновенного — 25 г, трава тысячелистника обыкновенного — 25 г. Одну столовую ложку смеси залить 1 стаканом воды, парить 20 минут, затем кипятить 10—15 минут, процедить. Пить по 1 стакану в течение дни.

20. При заболевании печени и желчных путей принимают следующую смесь: мед, лимонный сок и немного оливкового масла. После приема необходимо лежать на правом боку 25—30 мин.

21. Хорошо помогает также смесь из 1 столовой ложки меда и 1 чайной ложки цветочной пыльцы. Принимать два раза в день, после завтрака и обеда.

22. При циррозе печени и хроническом гепатите рекомендуется утром и вечером принимать 30—50 г меда с добавлением 1 ложечки (типа ложечки для горчицы) маточного молочка.

23. 1 кг меда смешать с 1 кг черной смородины. Принимать по 1 чайной ложке за 30 минут до еды. Продолжать до окончания смеси.

24. С лечебной и профилактической целью при заболеваниях печени мед рекомендуют применять утром (30—50 г) с добавлением маточного молочка (одна ложечка для горчицы), а после обеда — столовую ложку меда с одной чайной ложкой перги.  Эффективно действует смесь из одной ложки меда с яблочным соком, принимать утром и вечером.

25. Аир болотный. При гепатитах применяют настой корневищ, который приготовляют так: чайную ложку измельченного сырья залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Пить 4 раза в день по 1 /2 стакана за 30 минут до еды.

Профилактика гепатита

1. Гепатит А

Тщательно мойте руки с мылом под проточной водой после туалета, смены детских памперсов, а также перед готовкой и употреблением пищи. Это является самой важной мерой в предотвращении заражения гепатитом А. Если вы путешествуете в районы, где распространен гепатит А, и нет никакой санитарии, кипятите воду, очищайте овощи и фрукты перед употреблением внутрь. Приучайте своих детей мыть руки. Меняйте детские памперсы на поверхностях, которые можно легко помыть и продезинфицировать (например, 1 столовая ложка бытового отбеливателя на литр воды). Никогда не меняйте памперсы на столах, где вы едите или готовите пищу. Нужно быть осторожным в приготовлении моллюсков, особенно если у вас уже есть хроническая форма заболевания печени. Пейте воду только из разрешенных источников.

Сообщите врачу, если кто-то в вашей семье болеет гепатитом А. В некоторых случаях врач может назначить инъекции иммуноглобулина членам семьи заболевшего.Пройдите вакцинацию, если вы находитесь в зоне высокого риска заражения или планируете поездку в страну с широким распространением гепатита А.

2. Гепатит В и С

Практикуйте безопасный секс. Не употребляйте наркотики. Не делитесь своей жевательной резинкой. Не контактируйте с открытыми ранами, порезами, ожогами и кровью зараженного человека. Пользуйтесь только своей бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами. Пройдите вакцинацию от гепатита В, если вы находитесь в зоне риска, посоветуйтесь с врачом. Многие врачи считают, что все должны пройти вакцинацию от гепатита В. В настоящее время детям проводят вакцинацию в плановом порядке. В группе риска находятся медицинские работники, зубные техники, активные моногамные пары, наркоманы, люди с вирусом иммунодефицита человека, а также люди, регулярно проводящие диализ.

drugdir.ru

Хронический гепатит - лечение, препараты

При лечении хронического гепатита необходимо учитывать его этиологию, фазу развития вируса, наличие суперинфекции (вирусом гепатита D). Основу лечения составляет этиотропная противовирусная терапия. В настоящее время используют препарат а-интерферон для лечения хронического гепатита — препарат с доказанной противовирусной активностью.

Вирусный хронический гепатит — лечение, препараты

Постельный режим показан при лечении обострений хронического гепатита с высокой активностью. При хроническом гепатите с умеренной и минимальной активностью для лечения показан щадящий режим с ограничением физических и эмоциональных нагрузок. Противопоказаны при лечении хронического гепатита препаратами вакцинации, инсоляции, тепловые процедуры, переохлаждение. Устраняют профессиональные и бытовые вредности, санируют хронические очаги инфекции. Диета должна быть полноценной, содержащей 100-120 г белков, 80-100 г жиров, 400-500 г углеводов. Ограничения животного белка оправданы при печёночной энцефалопатии, соли — при асците.

Препарат интерферон для лечения хронического гепатита

Препарат а-Интерферон в подавляющем большинстве случаев не элиминирует вирусы гепатита, а прекращает их репликацию. При хроническом гепатите В наибольшее распространение получила следующая схема лечения: а-интерферон вводят по 5 млн ЕД п/к ежедневно или 10 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 4-6 мес. В результате лечения у 40-50% больных нормализуется активность аминотрансфераз, исчезает HBeAg из сыворотки крови и появляются AT к нему, улучшается гистологическая картина печени. При возникновении рецидива хронического гепатита проводят повторный курс лечения интерферонотерапии, так как это снижает риск возникновения цирроза печени и печёночно-клеточной карциномы. Если перед началом лечения препаратом уровень аминотрансфераз низкий, то до назначения интерферонотерапии проводят лечение преднизолоном в течение 6 нед по схеме: 2 нед по 60 мг/сут, 2 нед по 40 мг/сут, 2 нед по 20 мг/сут. Через 2 нед назначают интерферон в дозе 5 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 3 мес. Преднизолон вызывает эффект «иммунного рикошета», после его отмены происходит стимуляция иммунных механизмов, увеличение выработки эндогенного интерферона, усиление лизиса инфицированных гепатоцитов. В последние годы наиболее предпочтительным в лечении хронического гепатита В считают ламивудин в дозе 100 мг внутрь ежедневно в течение 1-4 лет. Ламивудин даёт значительно меньше побочных эффектов по сравнению с а-интерфероном, однако на поздних сроках лечения он может вызвать мутации генома вируса гепатита В, о чём может свидетельствовать нарастание уровня АЛТ и появление HBV-ДНК в сыворотке крови.

Для лечения хронического гепатита С препарат а-интерферон используют для лечения в дозе 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6-12 мес. Стабильные положительные результаты лечения препаратом а-интерфероном удаётся получить у 20- 25% больных. В пожилом возрасте эффективность ниже, положительные результаты наблюдают только у 5-10%. Это объясняют высокой склонностью вируса к мутациям, а также активной внепечёночной репликацией. В лечении хронического вирусного гепатита С получила комбинация а-интерферона с рибавирином (предпочтительно 1000-1200 мл ежедневно в течение 12 мес), позволяющая добиться стойкого эффекта лечения хронического гепатита у 40-50% пациентов. Урсодезоксихолевая кислота обладает антихолеста-тическим, иммуномодулирующим эффектом и эффективна при холеста-тическом синдроме, нередко сопутствуующем хроническому гепатиту С. Назначают в дозе 10-15 мг/кг/сут в течение месяца.

Хронический гепатит D характеризуется высокой резистентностью к противовирусной терапии, поэтому а-интерферон назначают в дозе 9-10 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 12-18 мес. Стойкий эффект лечения препаратами достигается у 25% больных с хроническим гепатитом, но высокая доза увеличивает риск развития побочных эффектов. Действие а-интерферона развивается медленнее, чем при других видах гепатита, поэтому оценку результата проводят не ранее чем через 12 мес после начала лечения хронического гепатита.

Противопоказания к назначению препарата а-интерферона для лечения хронического гепатита: гиперчувствительность к препарату, наличие декомпенсированного цирроза печени, тяжёлой печёночной недостаточности, беременность, лейко- и тромбоцитопения, тяжёлое заболевание почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, при наличии психических расстройств, бронхиальной астмы, аутоиммунных заболеваний.

Побочные эффекты препарата интерферона при лечении хронического гепатита

Наиболее распространённый побочный эффект препарата интерферона при лечении хронического гепатита — гриппопо-добный синдром (лихорадка, миалгии, артралгии). Он развивается у 75-90% больных через 2-5 ч после первых инъекций препарата. Спустя 2-3 нед от начала лечения его выраженность уменьшается или он полностью исчезает. У ряда больных в первые недели лечения развивается цитолитический криз, проявляющийся повышением активности аминотрансфераз. Он свидетельствует о массовой гибели заражённых гепатоцитов. Значительно реже наблюдают другие побочные реакции: уменьшение массы тела, депрессию, алопецию, лейко- и тромбоцитопению.

Лечение аутоиммунного хронического гепатита препаратами

В лечении аутоиммунного хронического гепатита препаратами ведущая роль принадлежит иммуносупрессивной терапии.

Показания к проведению иммуносупрессивной терапии для лечения хронического гепатита:

  • Тяжёлые клинические проявления хронического гепатита, угрожающие жизни больного.
  • Длительное повышение активности аминотрансфераз более чем в 5 раз, гипергаммаглобулинемия.
  • Наличие ступенчатых, мостовидных или мультилобулярных некрозов в ткани печени при морфологическом исследовании.

Противопоказания к иммуносупрессивной терапии препаратами при хроническом гепатите: выраженная портальная гипертензия с отёчно-асцитическим синдромом, тяжёлая печёночная недостаточность, хронические инфекции и общие противопоказания для назначения глюкокортикоидов и цитостатиков.

Иммуносупрессивную терапию препаратами проводят преднизолоном (30-40 мг/сут) или метилпреднизолоном (24-32 мг/сут). После достижения эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей дозы 15-20 мг/сут, которую пациенты принимают длительно (от 6 мес до 2 лет) после наступления ремиссии.

Недостаточная эффективность глюкокортикоидов или развитие побочных эффектов служит показанием к назначению препарата азатиоприна для лечения хронического гепатита. В этом случае препарат преднизолон назначают в дозе 15-25 мг/сут, препарат азатиоприн — 50-100 мг/сут. Поддерживающая доза препарата азатиоприна для лечения хронического гепатита составляет 50 мг/сут, преднизолона — 10 мг/сут. Длительность лечения такая же, как при монотерапии преднизолоном. Обе схемы лечения препаратами хронического гепатита одинаково эффективны, но при сочетанном применении осложнения наблюдают в 4 раза реже. Терапия азатиоприном в сочетании с преднизолоном наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания.

Алкогольный хронический гепатит — лечение препаратами

Обязательное условие лечения алкогольного гепатита — полное прекращение приёма алкоголя. Диета при лечении хронического гепатита должна быть полноценной (3000 ккал/сут), богатой белком (1 — 1,5 г/кг). При наличии анорексии проводят зондовое энтеральное питание для лечения или осуществляют внутривенное введение аминокислотных смесей. Лекарственное лечение предусматривает назначение препаратов для лечения хронического гепатита: урсодезоксихолевой кислоты в дозе 750-1000 мг/сут в течение нескольких месяцев. У этих больных необходимо выявление вирусов гепатита В и С с помощью ПЦР.

Препараты для лечения хронического лекарственного гепатита

При лекарственных гепатитах необходима отмена препарата или прекращение контакта с токсическим веществом, вызвавшим гепатит для лечения. Устранение этиологического фактора приводит к постепенному стиханию патологического процесса и восстановлению структуры и функций печени. При наличии симптомов холестаза при хроническом гепатите назначают антихолестатические препараты для лечения (урсодезокси-холевая кислота в дозе 750-1000 мг/сут, адеметионин в дозе 800 мг 2 раза в сутки) до достижения клинико-лабораторного эффекта.

Для лечения болезни Уилсона-Коновалова при хронической гепатите используют для лечения препарат пеницилламин (способствует элиминации меди) в дозе 1500 мг/сут пожизненно, при этом дозу изменяют, например, при беременности, развитии цитопении.

Профилактика хронического гепатита

Профилактика препаратами разработана для хронического вирусного гепатита В (вакцина). Вакцинация препаратами даёт возможность снизить заболеваемость хроническим гепатитом В в 10-15 раз. В первую очередь её необходимо проводить лицам, входящим в группы риска: медицинскому персоналу, детям, родившимся от матерей — носителей HBsAg. Критерий эффективности вакцинации препаратами против хронического гепатита — появление в сыворотке крови AT к HBsAg в защитных титрах. Вакцины против вируса гепатита С ввиду его большой изменчивости не существует. Профилактика HCV-инфекции включает эффективное лечение хронического гепатита С в группах риска, а также защиту от факторов риска (наркомания и т.д.)

Прогноз лечения хронического гепатита

Прогноз зависит от стадии болезни, гистологических признаков активности процесса, типа некроза. Возможность полного выздоровления незначительна. Признаками стабилизации процесса хронического гепатита считают стойкую клиническую ремиссию и улучшение биохимических показателей в течение не менее чем 1,5-2 лет. У 10-25% больных хроническим гепатитом возникают спонтанные ремиссии. В 30-50% случаев хронические гепатиты переходят в цирроз печени. Длительная персистенция HBV-ДНК и HCV-PHK может предрасполагать к развитию печёночно-клеточной карциномы, особенно если заболевание началось в детстве или имеется злоупотребление алкоголем. Угроза малигнизации при хроническом гепатите D меньше, чем при гепатите В. Гепатит D сопровождается высокой летальностью; значительная часть больных не доживает до печёночно-клеточной карциномы.

Прогноз лечения аутоиммунного гепатита наименее благоприятен по сравнению с другими формами гепатита. Частота перехода в цирроз выше, а пятилетняя выживаемость при лечении наименьшая по сравнению с аналогичным показателем при других формах гепатита.

Дата : 18.03.2017 в 14:20:32

Дата : 15.03.2017 в 15:17:50

Дата : 12.03.2017 в 16:10:45

Дата : 11.03.2017 в 21:00:24

medic-info.xyz

Лечение хронического гепатита народными средствами

Хронический гепатит

Что значит гепатит?Гепатит это воспаление печени. При хроническом гепатите, воспаление печени продолжается, по крайней мере шесть месяцев. Это может быть небольшое повреждение, или более серьезное, в результате чего многие клетки печени должны быть уничтожены. В отдельных случаях может привести к циррозу и печеночной недостаточности. Вирусы являются наиболее частой причиной хронического гепатита.

Вирусы, вызывающие гепатиты включают в себя:

  • Гепатиты В и С. Эти вирусы вызывают две трети всех случаев хронического гепатита. Люди, инфицированные гепатитом С, имеют наибольший риск развития хронического гепатита. Оба эти вируса обычно начинаются с легкими симптомами. Со временем может привести к серьезным осложнениям в связи с продолжающимся разрушением клеток печени и, как следствие рубцов.
  • Гепатит D. Гепатит D поражает только больных, уже инфицированных вирусом гепатита В, и это обычно приводит к вспышке активного гепатита.
  • Алкоголь может вызвать хронический гепатит, особенно, если связан с недостаточным питанием.
  • Аутоиммунный гепатит. При этой форме хронического гепатита, иммунная система ошибочно уничтожает собственные клетки организма. Что вызывает аутоиммунный хронический гепатит неизвестно. Если не лечить, это прогрессирующее заболевание, это может привести к циррозу. Аутоиммунный гепатит чаще всего встречается в молодых женщин, но это может повлиять на женщин и мужчин всех возрастов.

Однако, хронический гепатит вызвается лекарствами сравнительно редко. Периодические анализы крови оправданы, когда пациенты находятся на наркотиках, которые как известно, вызывают гепатит.

Некоторые редкие, наследственные нарушения метаболических процессов также может привести к развитию хронического гепатита. Они включают в себя:

  1. Болезнь Вильсона, состояние, в котором тело имеет трудность в метаболизме меди.
  2. Гемохроматоз, состояние чрезмерной выработки железа в печени.

Симптомы

Сначало, хронический гепатит часто не вызывает никаких симптомов. Люди с симптомами чаще всего жалуются на усталость. Усталость ухудшается в течение всего дня и даже может быть изнурительной.

Другие общие симптомы включают:

  • Мягкий дискомфорт живота
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Тело болит

Если хронический гепатит становится более серьезным, люди могут испытывать дополнительные симптомы, в том числе:

  1. Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  2. Вздутие живота
  3. Потеря веса
  4. Мышечная слабость
  5. Темная моча
  6. Спонтанные кровотечения

Диагностика

Потому что хронический гепатит часто не вызывает никаких ранних симптомов, расстройства часто обнаруживается во время обычного анализа крови.

Анализы крови могут быть сделано для измерения:

  • Печеночных ферментов, которые высвобождаются, когда клетки печени воспаляются или повреждены
  • Желчных протоков ферментов
  • Уровня билирубина, пигмент при распаде эритроцитов
  • Уровень белка и факторов свертывания крови, чтобы оценить, как функционирует печень
  • Если эти тесты показывают признаки воспаления печени или печеночной недостаточностью, вы будете проходить тесты на гепатит В и С, а также антитела, которые сигнализируют аутоиммунный гепатит.

В любом случае обратитесь к врачу.

Предотвращение

Как правило, хронический гепатит, вызванный инфекцией с вирусом гепатита B или C. Эти вирусы в основном передаются от человека к человеку половым путем или через контакт с кровью или другими жидкостями организма. Лучший способ защититься от хронических гепатитов это защитить себя от гепатита С и В. Вакцинация против гепатита В рекомендуется для медицинских работников. Презервативы всегда должны быть использованы во время полового контакта, чтобы помочь предотвратить инфекцию. Иглы никогда не должны быть общими. Когда татуировку или любой пирсинг делаете, не забудьте выбрать учреждение, где все оборудование стерилизуется правильно.

Безалкогольный стеатогепатит (НАСГ) наиболее часто встречаются у людей, которые имеют избыточный вес, особенно если они накапливают лишний жир вокруг живота. Поддержание здорового веса и тренируясь регулярно это самый лучший шанс предотвратить НАСГ.

Нет никакого способа, чтобы предотвратить аутоиммунный хронический гепатит, потому что причина неизвестна. Если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на вашу печень, убедитесь, что ваша кровь регулярно проверяться, чтобы избежать развития хронического гепатита или повреждение печени.

Диета при хроническом гепатите

  1. С низким содержанием белка. Ограничение белка до 1 грамма белка на килограмм веса тела в день
  2. Избегайте продуктов, которые богаты витамином А
  3. Яичные желтки
  4. Молочные продукты
  5. Рыбий жир
  6. Принимайте витамин B
  7. Ограничьте потребление жирной пищи

Лечения хронического гепатита в домашних условиях

  • Масло миндальное не вызывает побочных явлений и прекрасно всасывается кожей. Обладает противовоспалительным свойством, смазывает слизистую оболочку кишечника и, следовательно, способствует более быстрому его опорожнению. А так же вызывает рефлекторное опорожнение желчного пузыря.
  • Больным страдающим хроническим гепатитом, при наличии запоров, народная аптека рекомендует следующий сбор лекарственных трав: зверобой (трава) — 20 грамм, крушина (кора) — 20 грамм, бессмертник (цветы) — 20 грамм. Все смешать и заварить 1 литром кипятка, после того как настой настоится (1-2 часа) пить в пять приемов в течение дня. Курс лечения 20-25 дней.
  • Пить чай из следующей смеси лекарственных растений: зверобой (трава) — 40 грамм, спорыш — 20 грамм, цикорий (дикий) — 30 грамм, бессмертник песчаный — 40 грамм, ромашка (цветки) — 10 грамм, крушина (кора) — 30 грамм, календула (цветки) — 40 грамм. Взять 20 грамм этой смеси залить вечером 400 мл сырой воды, настаивать в течение ночи, утром прокипятить 3—5 минут. После процеживания пить в несколько приемов. Эта порция рассчитана на суточный прием
  • Сок ягоды калины с медом пьют натощак.
  • Принимать клюкву с медом. Для этого клюкву нужно измельчить и смешать с медом. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.
  • Чтобы приготовить отвар из цветков бессмертника необходимо взять сухое сырье (три столовой ложки), залить кипящей водой (ровно 200 миллилитров) и поместить на водяную баню. Томить на водяной бане в течение получаса, затем дать остыть естественным путем, в обязательном порядке, профильтровать, отжать сырье. С помощью теплой кипяченой воды, доведите объем отвара до первоначального. Хранить готовый отвар можно в течение двух суток, принимать лекарство надо за 15 минут до начала приема пищи два-три раза в течение дня ровно по половинке стакана.
  • Для того, чтобы повысить сопротивляемость организма можно применять такой настой: 10 грамм сухой травы зверобоя завариваем в 1 стакане кипятка, настаиваем, хорошо процеживаем и принимаем 3–4 раза в день после еды по 1 столовой ложке.
  • 15 – 20 грамм сухой травы зверобоя настаиваем в 200 мл спирта или водки. Такую настойку можно принимать 3 раза в день после еды по 30 капель.
  • Порошок сухой травы репешка рекомендуется принимать по 0,8–0,9 грамм, запивая водой, 3–4 раза в день.
  • Для приготовления настоя нужно взять 10 грамм цветков ромашки измельченных и стакан воды. Нагреть на кипящей бане в течение 30 минут. После охлаждения настоять 3–4 часа. Процедить и отжать остаток. Добавить кипяченую воду до первоначального объема.
  • Измельчить 20 грамм плодов шиповника и залить их стаканом кипятка и затем настоять полдня, затем процедить и пить три раза в день по полстакана.
  • Настоять в 300 грамм воды холодной кипяченой воды 3 столовые ложки маргаритки многолетней, в течение 2—3 часов, принимать по полстакана до еды 3 раза в день.
  • Смесь из одного стакана горячего молока и 1 столовую ложку сока из молодых побегов хмеля. Эту смесь, в народной медицине, рекомендуется выпивать за день в теплом виде.
  • При лечении хронических гепатитов зеленая аптека рекомендует принимать настой из следующих лекарственных растений: ромашки аптечной — 20 грамм, земляники лесной (плодов) — 20 грамм, лепестков шиповника — 20 грамм, побегов хвоща — 30 грамм, листьев березы белой — 10 грамм, цветков бессмертника — 30 грамм, цветков календулы лекарственной — 15 грамм, яснотки белой (травы) — 15 грамм. Все травы смешать, взять 2 столовые ложки этой смеси, залить 3 стаканами кипятка и дать настояться в течение 3 часов, принимать за 30 минут до еды 3 раза в день по 150 мл.

Важно! Перед применением средства не забудьте проконсультироваться с врачом.

dobrzdrav.ru

Хронический гепатит - лечение, препараты

При лечении хронического гепатита необходимо учитывать его этиологию, фазу развития вируса, наличие суперинфекции (вирусом гепатита D). Основу лечения составляет этиотропная противовирусная терапия. В настоящее время используют препарат а-интерферон для лечения хронического гепатита - препарат с доказанной противовирусной активностью.

Вирусный хронический гепатит - лечение, препараты

Постельный режим показан при лечении обострений хронического гепатита с высокой активностью. При хроническом гепатите с умеренной и минимальной активностью для лечения показан щадящий режим с ограничением физических и эмоциональных нагрузок. Противопоказаны при лечении хронического гепатита препаратами вакцинации, инсоляции, тепловые процедуры, переохлаждение. Устраняют профессиональные и бытовые вредности, санируют хронические очаги инфекции. Диета должна быть полноценной, содержащей 100-120 г белков, 80-100 г жиров, 400-500 г углеводов. Ограничения животного белка оправданы при печёночной энцефалопатии, соли - при асците.

Препарат интерферон для лечения хронического гепатита

Препарат а-Интерферон в подавляющем большинстве случаев не элиминирует вирусы гепатита, а прекращает их репликацию. При хроническом гепатите В наибольшее распространение получила следующая схема лечения: а-интерферон вводят по 5 млн ЕД п/к ежедневно или 10 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 4-6 мес. В результате лечения у 40-50% больных нормализуется активность аминотрансфераз, исчезает HBeAg из сыворотки крови и появляются AT к нему, улучшается гистологическая картина печени. При возникновении рецидива хронического гепатита проводят повторный курс лечения интерферонотерапии, так как это снижает риск возникновения цирроза печени и печёночно-клеточной карциномы. Если перед началом лечения препаратом уровень аминотрансфераз низкий, то до назначения интерферонотерапии проводят лечение преднизолоном в течение 6 нед по схеме: 2 нед по 60 мг/сут, 2 нед по 40 мг/сут, 2 нед по 20 мг/сут. Через 2 нед назначают интерферон в дозе 5 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 3 мес. Преднизолон вызывает эффект "иммунного рикошета", после его отмены происходит стимуляция иммунных механизмов, увеличение выработки эндогенного интерферона, усиление лизиса инфицированных гепатоцитов. В последние годы наиболее предпочтительным в лечении хронического гепатита В считают ламивудин в дозе 100 мг внутрь ежедневно в течение 1-4 лет. Ламивудин даёт значительно меньше побочных эффектов по сравнению с а-интерфероном, однако на поздних сроках лечения он может вызвать мутации генома вируса гепатита В, о чём может свидетельствовать нарастание уровня АЛТ и появление HBV-ДНК в сыворотке крови.

Для лечения хронического гепатита С препарат а-интерферон используют для лечения в дозе 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6-12 мес. Стабильные положительные результаты лечения препаратом а-интерфероном удаётся получить у 20- 25% больных. В пожилом возрасте эффективность ниже, положительные результаты наблюдают только у 5-10%. Это объясняют высокой склонностью вируса к мутациям, а также активной внепечёночной репликацией. В лечении хронического вирусного гепатита С получила комбинация а-интерферона с рибавирином (предпочтительно 1000-1200 мл ежедневно в течение 12 мес), позволяющая добиться стойкого эффекта лечения хронического гепатита у 40-50% пациентов. Урсодезоксихолевая кислота обладает антихолеста-тическим, иммуномодулирующим эффектом и эффективна при холеста-тическом синдроме, нередко сопутствуующем хроническому гепатиту С. Назначают в дозе 10-15 мг/кг/сут в течение месяца.

Хронический гепатит D характеризуется высокой резистентностью к противовирусной терапии, поэтому а-интерферон назначают в дозе 9-10 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 12-18 мес. Стойкий эффект лечения препаратами достигается у 25% больных с хроническим гепатитом, но высокая доза увеличивает риск развития побочных эффектов. Действие а-интерферона развивается медленнее, чем при других видах гепатита, поэтому оценку результата проводят не ранее чем через 12 мес после начала лечения хронического гепатита.

Противопоказания к назначению препарата а-интерферона для лечения хронического гепатита. гиперчувствительность к препарату, наличие декомпенсированного цирроза печени, тяжёлой печёночной недостаточности, беременность, лейко- и тромбоцитопения, тяжёлое заболевание почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, при наличии психических расстройств, бронхиальной астмы, аутоиммунных заболеваний.

Побочные эффекты препарата интерферона при лечении хронического гепатита

Наиболее распространённый побочный эффект препарата интерферона при лечении хронического гепатита - гриппопо-добный синдром (лихорадка, миалгии, артралгии). Он развивается у 75-90% больных через 2-5 ч после первых инъекций препарата. Спустя 2-3 нед от начала лечения его выраженность уменьшается или он полностью исчезает. У ряда больных в первые недели лечения развивается цитолитический криз, проявляющийся повышением активности аминотрансфераз. Он свидетельствует о массовой гибели заражённых гепатоцитов. Значительно реже наблюдают другие побочные реакции: уменьшение массы тела, депрессию, алопецию, лейко- и тромбоцитопению.

Лечение аутоиммунного хронического гепатита препаратами

В лечении аутоиммунного хронического гепатита препаратами ведущая роль принадлежит иммуносупрессивной терапии.

Показания к проведению иммуносупрессивной терапии для лечения хронического гепатита:

  • Тяжёлые клинические проявления хронического гепатита, угрожающие жизни больного.
  • Длительное повышение активности аминотрансфераз более чем в 5 раз, гипергаммаглобулинемия.
  • Наличие ступенчатых, мостовидных или мультилобулярных некрозов в ткани печени при морфологическом исследовании.

Противопоказания к иммуносупрессивной терапии препаратами при хроническом гепатите. выраженная портальная гипертензия с отёчно-асцитическим синдромом, тяжёлая печёночная недостаточность, хронические инфекции и общие противопоказания для назначения глюкокортикоидов и цитостатиков.

Иммуносупрессивную терапию препаратами проводят преднизолоном (30-40 мг/сут) или метилпреднизолоном (24-32 мг/сут). После достижения эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей дозы 15-20 мг/сут, которую пациенты принимают длительно (от 6 мес до 2 лет) после наступления ремиссии.

Недостаточная эффективность глюкокортикоидов или развитие побочных эффектов служит показанием к назначению препарата азатиоприна для лечения хронического гепатита. В этом случае препарат преднизолон назначают в дозе 15-25 мг/сут, препарат азатиоприн - 50-100 мг/сут. Поддерживающая доза препарата азатиоприна для лечения хронического гепатита составляет 50 мг/сут, преднизолона - 10 мг/сут. Длительность лечения такая же, как при монотерапии преднизолоном. Обе схемы лечения препаратами хронического гепатита одинаково эффективны, но при сочетанном применении осложнения наблюдают в 4 раза реже. Терапия азатиоприном в сочетании с преднизолоном наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания.

Алкогольный хронический гепатит - лечение препаратами

Обязательное условие лечения алкогольного гепатита - полное прекращение приёма алкоголя. Диета при лечении хронического гепатита должна быть полноценной (3000 ккал/сут), богатой белком (1 - 1,5 г/кг). При наличии анорексии проводят зондовое энтеральное питание для лечения или осуществляют внутривенное введение аминокислотных смесей. Лекарственное лечение предусматривает назначение препаратов для лечения хронического гепатита: урсодезоксихолевой кислоты в дозе 750-1000 мг/сут в течение нескольких месяцев. У этих больных необходимо выявление вирусов гепатита В и С с помощью ПЦР.

Препараты для лечения хронического лекарственного гепатита

При лекарственных гепатитах необходима отмена препарата или прекращение контакта с токсическим веществом, вызвавшим гепатит для лечения. Устранение этиологического фактора приводит к постепенному стиханию патологического процесса и восстановлению структуры и функций печени. При наличии симптомов холестаза при хроническом гепатите назначают антихолестатические препараты для лечения (урсодезокси-холевая кислота в дозе 750-1000 мг/сут, адеметионин в дозе 800 мг 2 раза в сутки) до достижения клинико-лабораторного эффекта.

Для лечения болезни Уилсона-Коновалова при хронической гепатите используют для лечения препарат пеницилламин (способствует элиминации меди) в дозе 1500 мг/сут пожизненно, при этом дозу изменяют, например, при беременности, развитии цитопении.

Профилактика хронического гепатита

Профилактика препаратами разработана для хронического вирусного гепатита В (вакцина). Вакцинация препаратами даёт возможность снизить заболеваемость хроническим гепатитом В в 10-15 раз. В первую очередь её необходимо проводить лицам, входящим в группы риска: медицинскому персоналу, детям, родившимся от матерей - носителей HBsAg. Критерий эффективности вакцинации препаратами против хронического гепатита - появление в сыворотке крови AT к HBsAg в защитных титрах. Вакцины против вируса гепатита С ввиду его большой изменчивости не существует. Профилактика HCV-инфекции включает эффективное лечение хронического гепатита С в группах риска, а также защиту от факторов риска (наркомания и т.д.)

Прогноз лечения хронического гепатита

Прогноз зависит от стадии болезни, гистологических признаков активности процесса, типа некроза. Возможность полного выздоровления незначительна. Признаками стабилизации процесса хронического гепатита считают стойкую клиническую ремиссию и улучшение биохимических показателей в течение не менее чем 1,5-2 лет. У 10-25% больных хроническим гепатитом возникают спонтанные ремиссии. В 30-50% случаев хронические гепатиты переходят в цирроз печени. Длительная персистенция HBV-ДНК и HCV-PHK может предрасполагать к развитию печёночно-клеточной карциномы, особенно если заболевание началось в детстве или имеется злоупотребление алкоголем. Угроза малигнизации при хроническом гепатите D меньше, чем при гепатите В. Гепатит D сопровождается высокой летальностью; значительная часть больных не доживает до печёночно-клеточной карциномы.

Прогноз лечения аутоиммунного гепатита наименее благоприятен по сравнению с другими формами гепатита. Частота перехода в цирроз выше, а пятилетняя выживаемость при лечении наименьшая по сравнению с аналогичным показателем при других формах гепатита.

≫ Больше информации по теме: http://www.medmoon.ru/bolezni/metody_lechenija_hronicheskogo_gepatita.html

live-excellent.ru

Гепатит хронический | Лечение народными средствами

ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ - острое диффузное воспаление печени, вызывае­мое фильтрующим вирусом.

Характеризуется увеличением печени и селезенки, выделением тем­ной мочи, обесцвеченного капа, поражением желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Обычно гепатит начинается с общей слабости, незначительного подъема температуры, снижения аппетита, поноса, болей в правом под­реберье. В тяжелых случаях болезнь протекает в острой форме и все­гда сопровождается желтухой.

Главное назначение лекарственных растений в лечении хроничес­кого гепатита - улучшить отделение желчи и секрецию ферментов, противодействовать воспалению и аллергическим реакциям, снять спаз­мы. Для этого можно использовать настои и отвары сборов. Настои го­товить лучше всего в термосе (2-3 столовые ложки измельченной сме­си на 0,5 л воды), принимают их до еды в теплом виде - в 3-4 приема. Длительность лечения - не менее полугода. Через каждые 2 месяца делают двухнедельный перерыв.

Рекомендации

  • Щадящий режим, физический и психический покой, исклю­чение раздражающей пищи и лекарств (кроме абсолютно по­казанных).
  • Очистить толстый кишечник, печень, жидкие среды.
  • Сосание растительного масла по утрам натощак и очисти­тельные клизмы с лимонным соком или яблочным уксусом. По вечерам можно делать идеомоторное очищение печени - представлять, как она вибрирует, дрожит, сокращается в те­чение 15-20 минут.
  • После еды дышать через правую ноздрю. Такое дыхание ак­тивизирует в организме выработку теплоты, телесного «огня», что способствует лучшему пищеварению, помогает больной печени.
  • Регулярные голодания (раз в неделю или в дни экадаши по 24-36 часов).
  • Уринотерапия.
  • Вместо соли использовать молотую сушеную морскую ка­пусту.
  • Настои и отвары как сборов, так и отдельных лекарствен­ных растений. Можно ими   воспользоваться в качестве до­полнительного или основного лечебного средства.
  • Спокойная обстановка, тихая, расслабляющая музыка, отдых, небольшие прогулки пешком утром и вечером перед сном.
  • Количество жидкости не ограничивают, ее лучше вводить в виде свежих фруктовых, овощных и ягодных соков, компо­тов, настоя шиповника, травяных отваров и настоев на протиевой воде.
  • Объем пищи в течение дня должен быть небольшим (3-4 раза в сутки). Например, первый прием утром - свежевы­жатый сок, второй - салат и каша, третий - фрукты и тво­рог, четвертый - травяные отвары с медом и семечки.
  • Запрещены: тугоплавкие жиры (говяжий, бараний, гусиный, свиное сало и пр.), лосось, экстрактивные вещества (рыбные, мясные, грибные отвары, бульоны и первые блюда на них), продукты, богатые холестерином (мозг, рыбий жир, печень, сердце, почки и т. д.), жареные блюда, какао, копчености, консервы, пряности и острые приправы (лук, чеснок, горчи­ца, перец, крепкий уксус и др.), слишком соленая пища, ал­когольные напитки, пирожные с жирным кремом, мороже­ное и другие холодные блюда и напитки.
  • Характер диеты может существенно меняться в зависимос­ти от тяжести состояния больного, формы поражения пече­ни, особенностей индивидуальной конституции.

Рецепты

  • Плоды фенхеля, плоды тмина, кора крушины, листья мяты перечной - по 10 г, трава тысячелистника, трава золототы-сячника - по 20 г. Столовую ложку смеси залить 1 литром ки­пятка, настаивать 2 часа в теплом месте, процедить. Пить по 1/4 стакана три раза в день перед едой.
  • 4 г семян или листьев любистка залить 150 мл холодной воды (можно 1 чайную ложку семян залить 150 мл кипятка) на 3 часа. Процедить. Пить по 1 столовой ложке 4 раза в день.
  • Хвощ полевой, трава; зверобой продырявленный, цветки; пижма обыкновенная; тысячелистник обыкновенный, трава; ро­машка аптечная, цветки; лопух большой, корень; шиповник ко­ричный, плоды; шалфей лекарственный, трава; девясил высокий, корень; горец птичий, трава; лопух большой, собранный в мае, листья; репешок обыкновенный, трава - взять каждого по 10 г. 4 столовые ложки сбора залить 1 л кипятка, настаивать в за­крытой посуде 2-3 часа, принимать по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день при хронических гепатитах.
  • 40 г измельченной зеленой овсяной соломы залить 1 л воды, кипятить 5-6 минут, принимать по 1/2 стакана за 30-40 минут до еды не менее трех раз в день в течение 20-25 дней.
  • 3 чайные ложки измельченной сухой травы маргаритки мно­голетней настаивать в 1,5 стакана холодной кипяченой воды 2-3 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
  • Если появились сильные боли в правом подреберье, поло­жить на это место согревающий компресс и выпить 1/2 стакана оливкового масла.
  • 3 кг ячменя слегка промыть от пыли, залить 6 л воды на 2 часа, затем поставить на огонь и кипятить до тех пор, пока не останется 1 л воды. Снять с огня, дать остыть, процедить, от­жать. Употреблять по 1/4 стакана 3 раза в день за 1 час до еды.
  • 1 кг овса промыть и залить 10 л воды, поставить ни огонь и кипятить до тех пор, пока не останется 2 л. Процедить, доба­вить 1 кг меда и 100 г сливочного масла и прокипятить еще 10-15 мин. Снять с огня, дать остыть. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1 час до еды.
  • Если появились желтизна склер и легкая желтизна кожи, то следует одновременно с приемом настоев для улучшения само­чувствия делать теплые клизмы из отвара цветков ромашки (2-3 раза в неделю).
  • Народная медицина рекомендует при хронических гепати­тах принимать клюкву с медом. Клюкву измельчить, смешать с медом (чтобы вкус был кисло-сладкий). Принимать по 1 сто­ловой ложке 3 раза в день. Если нет клюквы, можно использовать сок калины с медом. Это будет равноценная замена.
  • Сибирское народное средство при хроническом гепатите: на­тереть на терке черную редьку и выжать сок через марлю. Хо­рошо перемешать 1 л сока с 400 г жидкого меда. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день перед едой и перед сном на ночь.
  • Лечебная гимнастика при гепатите состоит из простейших упражнений: ходьба на месте, сгибание туловища вперед и в сто­роны, вращение туловища, приседания, отжимания от стенки (для сильно ослабленных) или пола, легкое растирание в обла­сти печени.
  • Водолечение. При обострении хронического гепатита еже­дневно принимают успокаивающие ванны (35-36 °С).
  • Для насыщения организма энергией и вымывания шлаков применять контрастный душ по 10-15 контрастов (горячая вода 40-45 "С - 30-60 секунд, холодная вода 15-20 "С - око­ло 5 секунд). Процедуру выполнять 2-3 раза в день. Очень хо­рошо перед началом контрастного душа, за 10-20 минут до него, втереть в кожу старую урину.
  • Для ликвидации кожного зуда принимают общие ванны (36-37 °С) по 15-20 мин, ежедневно или через день.
  • Полезно дважды в день ополаскивать ноги в прохладной воде.
  • Медотерапия. Печень нуждается в микроэлементах, кото­рые в достаточном количестве содержатся в меде. Мед дает энер­гетический материал печени, снимает в ней и в желчных путях воспалительный процесс, а также является хорошим желчегон­ным средством. Мед показан при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, после удаления желчного пузыря. При назначении меда больным с заболеваниями печени и желчных путей нуж­но учитывать кислотность желудочного сока. Так, при хрони­ческом холецистите и гастрите с повышенной кислотностью мед нужно принимать 3 раза в день за 1,5-3 часа до еды. Приготовление: 1 столовую ложку меда растворить в стака­не теплой (37 °С) воды, выпить за один прием. Пить следует ежедневно в течение 1,5-2 месяцев, 2 курса в год - весной и осенью.
  • Мумие. Для лечения и восстановления функции печени предлагают использовать мумие. 15 г мумие растворить в 5 00 мл кипяченой воды температу­рой 60-70 °С. На курс лечения нужно 60 г. Продолжительность курса - 21 день. Лечение начинают с приема 30 капель, посте­пенно увеличивая дозу до 60 капель. Так пить 7 дней. В после­дующем принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день за 30 ми­нут до еды. Запивать фруктовым соком, молоком или минераль­ной водой. Мумие активизирует всасывание в пищеварительном кана­ле, поглощение кислорода и выделение углекислоты в тканях печени, желудка и толстой кишки. Восстанавливается дыхатель­ный коэффициент в печени, уменьшается содержание сахара в крови. Увеличивается сумма нуклеиновых кислот. 3 г мумие растворить в 3 л кипяченой воды. Принимать 3 ра­за в день по 1 стакану за полчаса до еды 10 дней, затем 5 дней перерыв. Лечиться до выздоровления.
  • Ввиду того, что вирусную инфекцию очень трудно вывести из организма, я рекомендую применять после лечения гепати­та годовой курс лечения морозником кавказским. Это растение ядовито и воздействует на патогенные грибки, вирусы, микро­бы, живущие в крови, лимфе, межклеточной жидкости. Только годовой курс применения морозника может надежно гаранти­ровать, что с разного рода инфекцией в организме покончено. Кроме того, морозник способствует восстановлению обмена веществ и возрождает функцию печени. Принимать его следует вечером, за 2-3 часа до сна. Именно в это время он наиболее благотворно воздействует на печень. Доза1/2 горчичной ложечки с чайной ложкой меда.

genesha.ru

Хронический гепатит лечение

Хронический гепатит является воспалением печени, которое характеризуется периодами обострения (рецидивы) и отсутствия клинических проявлений (ремиссии). Чаще всего встречается хронический гепатит, который вызывают вирусы, обладающие сродством к печеночным клеткам. Вылечить полностью любое хроническое заболевание невозможно, однако можно при определенных профилактических и терапевтических мероприятиях достигнуть на максимально длительное время стадии ремиссии. Хронический гепатит лечение представляет сложную задачу, так как заболевание нередко протекает скрыто или со слабовыраженными симптомами, на которые больные не всегда обращают внимание. В результате хронический гепатит лечение может назначаться уже в запущенных случаях, в том числе с наличием осложнений.

Надежная защита от вирусов

В организме человека имеются естественные защитные механизмы, которые активируются при проникновении вирусов и при их размножении. Однако хроническая инфекция отличается тем, что снижает иммунитет, поэтому в большинстве случаев иммунный ответ на возбудителя возникает не сразу. И к этому моменту вирусы успевают распространиться и поразить печеночные клетки. Хронический гепатит лечение с включением противовирусных препаратов группы рекомбинантных интерферонов позволяет ускорить реакцию иммунитета на вирусную агрессию и способствует стимуляции выработки защитных клеток, что приводит к уничтожению возбудителя и его удалению из организма.

Современное лечение

Многие средства из группы интерферонов обладают побочными эффектами и противопоказаниями, так как вводятся парентерально (подкожно, внутримышечно или внутривенно) и в массивных дозировках. Поэтому применение этих препаратов невозможно, если хронический гепатит лечение требуется у беременных женщин и маленьких детей, а иногда и у пациентов с тяжелым поражением печени или других органов. Существует препарат ВИФЕРОН® Суппозитории ректальные, который может использоваться в комплексной терапии хронического гепатита у данной категории пациентов.

Укрепить иммунитет

Основная функция печени – очищение организма, именно этот орган принимает активное участие в выведении токсичных веществ и предотвращении развития отравлений. Когда работоспособность печени нарушена по причине действия вирусов, яды и токсины начинают негативно влиять на все органы и системы, в том числе на иммунитет. Поэтому хронический гепатит лечение может включать препарат ВИФЕРОН®, который корректирует защитные механизмы. Благодаря его действию нормализуются показатели собственного интерферона и стабилизируются главные защитные факторы.

Какие еще методы помогут

Хронический гепатит лечение может также включать вспомогательные средства, к которым относятся гепатопротекторы, витаминные комплексы и гормоны, а также диета с несколько большим увеличением углеводной пищи, например, с фруктами, овощами и кашами из зерновых культур. В периоды обострения хронического гепатита необходимо ограничить физическую активность и избегать простудных заболеваний, которые могут ухудшить состояние и привести к возникновению осложнений.

Что нужно знать о гепатите

Основных путей заражения гепатитом – три: через кровь, при половых контактах и через загрязненные питьевые источники. Данные пути передачи инфекции относятся не ко всем возбудителям гепатита. Первые два характерны для вирусов гепатита В, С и D, последний к вирусам гепатита А и Е, которые вызывают только острые формы заболевания. Источником инфекции может быть как больной гепатитом, так и вирусоноситель. Нередко заражение гепатитом происходит в процессе появления на свет, когда ребенок проходит по родовым путям матери, больной хроническим гепатитом. Тесный контакт малыша в дальнейшем с больной матерью также может вызвать гепатит у ребенка, в частности при наличии у матери трещин на сосках или повреждений слизистой в ротовой полости грудничка.

По материалам:1. «Отдаленные результаты интерферонотерапии у детей с хроническим гепатитом В», В.Ф. Учайкин, Т.В. Чередниченко, Г.В. Чаплыгина, О.Б. Ковалев, В.А. Конев.2. «Инфекционная гепатология», В.Ф. Учайкин, Т.В. Чередниченко, А.В. Смирнов.

viferon.su

Хронический гепатит - лечение, препараты

При лечении хронического гепатита необходимо учитывать его этиологию, фазу развития вируса, наличие суперинфекции (вирусом гепатита D). Основу лечения составляет этиотропная противовирусная терапия. В настоящее время используют препарат а-интерферон для лечения хронического гепатита - препарат с доказанной противовирусной активностью.

Вирусный хронический гепатит - лечение, препараты

Постельный режим показан при лечении обострений хронического гепатита с высокой активностью. При хроническом гепатите с умеренной и минимальной активностью для лечения показан щадящий режим с ограничением физических и эмоциональных нагрузок. Противопоказаны при лечении хронического гепатита препаратами вакцинации, инсоляции, тепловые процедуры, переохлаждение. Устраняют профессиональные и бытовые вредности, санируют хронические очаги инфекции. Диета должна быть полноценной, содержащей 100-120 г белков, 80-100 г жиров, 400-500 г углеводов. Ограничения животного белка оправданы при печёночной энцефалопатии, соли - при асците.

Препарат интерферон для лечения хронического гепатита

Препарат а-Интерферон в подавляющем большинстве случаев не элиминирует вирусы гепатита, а прекращает их репликацию. При хроническом гепатите В наибольшее распространение получила следующая схема лечения: а-интерферон вводят по 5 млн ЕД п/к ежедневно или 10 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 4-6 мес. В результате лечения у 40-50% больных нормализуется активность аминотрансфераз, исчезает HBeAg из сыворотки крови и появляются AT к нему, улучшается гистологическая картина печени. При возникновении рецидива хронического гепатита проводят повторный курс лечения интерферонотерапии, так как это снижает риск возникновения цирроза печени и печёночно-клеточной карциномы. Если перед началом лечения препаратом уровень аминотрансфераз низкий, то до назначения интерферонотерапии проводят лечение преднизолоном в течение 6 нед по схеме: 2 нед по 60 мг/сут, 2 нед по 40 мг/сут, 2 нед по 20 мг/сут. Через 2 нед назначают интерферон в дозе 5 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 3 мес. Преднизолон вызывает эффект "иммунного рикошета", после его отмены происходит стимуляция иммунных механизмов, увеличение выработки эндогенного интерферона, усиление лизиса инфицированных гепатоцитов. В последние годы наиболее предпочтительным в лечении хронического гепатита В считают ламивудин в дозе 100 мг внутрь ежедневно в течение 1-4 лет. Ламивудин даёт значительно меньше побочных эффектов по сравнению с а-интерфероном, однако на поздних сроках лечения он может вызвать мутации генома вируса гепатита В, о чём может свидетельствовать нарастание уровня АЛТ и появление HBV-ДНК в сыворотке крови.

Для лечения хронического гепатита С препарат а-интерферон используют для лечения в дозе 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6-12 мес. Стабильные положительные результаты лечения препаратом а-интерфероном удаётся получить у 20- 25% больных. В пожилом возрасте эффективность ниже, положительные результаты наблюдают только у 5-10%. Это объясняют высокой склонностью вируса к мутациям, а также активной внепечёночной репликацией. В лечении хронического вирусного гепатита С получила комбинация а-интерферона с рибавирином (предпочтительно 1000-1200 мл ежедневно в течение 12 мес), позволяющая добиться стойкого эффекта лечения хронического гепатита у 40-50% пациентов. Урсодезоксихолевая кислота обладает антихолеста-тическим, иммуномодулирующим эффектом и эффективна при холеста-тическом синдроме, нередко сопутствуующем хроническому гепатиту С. Назначают в дозе 10-15 мг/кг/сут в течение месяца.

Хронический гепатит D характеризуется высокой резистентностью к противовирусной терапии, поэтому а-интерферон назначают в дозе 9-10 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 12-18 мес. Стойкий эффект лечения препаратами достигается у 25% больных с хроническим гепатитом, но высокая доза увеличивает риск развития побочных эффектов. Действие а-интерферона развивается медленнее, чем при других видах гепатита, поэтому оценку результата проводят не ранее чем через 12 мес после начала лечения хронического гепатита.

Противопоказания к назначению препарата а-интерферона для лечения хронического гепатита. гиперчувствительность к препарату, наличие декомпенсированного цирроза печени, тяжёлой печёночной недостаточности, беременность, лейко- и тромбоцитопения, тяжёлое заболевание почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, при наличии психических расстройств, бронхиальной астмы, аутоиммунных заболеваний.

Побочные эффекты препарата интерферона при лечении хронического гепатита

Наиболее распространённый побочный эффект препарата интерферона при лечении хронического гепатита - гриппопо-добный синдром (лихорадка, миалгии, артралгии). Он развивается у 75-90% больных через 2-5 ч после первых инъекций препарата. Спустя 2-3 нед от начала лечения его выраженность уменьшается или он полностью исчезает. У ряда больных в первые недели лечения развивается цитолитический криз, проявляющийся повышением активности аминотрансфераз. Он свидетельствует о массовой гибели заражённых гепатоцитов. Значительно реже наблюдают другие побочные реакции: уменьшение массы тела, депрессию, алопецию, лейко- и тромбоцитопению.

Лечение аутоиммунного хронического гепатита препаратами

В лечении аутоиммунного хронического гепатита препаратами ведущая роль принадлежит иммуносупрессивной терапии.

Показания к проведению иммуносупрессивной терапии для лечения хронического гепатита:

  • Тяжёлые клинические проявления хронического гепатита, угрожающие жизни больного.
  • Длительное повышение активности аминотрансфераз более чем в 5 раз, гипергаммаглобулинемия.
  • Наличие ступенчатых, мостовидных или мультилобулярных некрозов в ткани печени при морфологическом исследовании.

Противопоказания к иммуносупрессивной терапии препаратами при хроническом гепатите. выраженная портальная гипертензия с отёчно-асцитическим синдромом, тяжёлая печёночная недостаточность, хронические инфекции и общие противопоказания для назначения глюкокортикоидов и цитостатиков.

Иммуносупрессивную терапию препаратами проводят преднизолоном (30-40 мг/сут) или метилпреднизолоном (24-32 мг/сут). После достижения эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей дозы 15-20 мг/сут, которую пациенты принимают длительно (от 6 мес до 2 лет) после наступления ремиссии.

Недостаточная эффективность глюкокортикоидов или развитие побочных эффектов служит показанием к назначению препарата азатиоприна для лечения хронического гепатита. В этом случае препарат преднизолон назначают в дозе 15-25 мг/сут, препарат азатиоприн - 50-100 мг/сут. Поддерживающая доза препарата азатиоприна для лечения хронического гепатита составляет 50 мг/сут, преднизолона - 10 мг/сут. Длительность лечения такая же, как при монотерапии преднизолоном. Обе схемы лечения препаратами хронического гепатита одинаково эффективны, но при сочетанном применении осложнения наблюдают в 4 раза реже. Терапия азатиоприном в сочетании с преднизолоном наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания.

Алкогольный хронический гепатит - лечение препаратами

Обязательное условие лечения алкогольного гепатита - полное прекращение приёма алкоголя. Диета при лечении хронического гепатита должна быть полноценной (3000 ккал/сут), богатой белком (1 - 1,5 г/кг). При наличии анорексии проводят зондовое энтеральное питание для лечения или осуществляют внутривенное введение аминокислотных смесей. Лекарственное лечение предусматривает назначение препаратов для лечения хронического гепатита: урсодезоксихолевой кислоты в дозе 750-1000 мг/сут в течение нескольких месяцев. У этих больных необходимо выявление вирусов гепатита В и С с помощью ПЦР.

Препараты для лечения хронического лекарственного гепатита

При лекарственных гепатитах необходима отмена препарата или прекращение контакта с токсическим веществом, вызвавшим гепатит для лечения. Устранение этиологического фактора приводит к постепенному стиханию патологического процесса и восстановлению структуры и функций печени. При наличии симптомов холестаза при хроническом гепатите назначают антихолестатические препараты для лечения (урсодезокси-холевая кислота в дозе 750-1000 мг/сут, адеметионин в дозе 800 мг 2 раза в сутки) до достижения клинико-лабораторного эффекта.

Для лечения болезни Уилсона-Коновалова при хронической гепатите используют для лечения препарат пеницилламин (способствует элиминации меди) в дозе 1500 мг/сут пожизненно, при этом дозу изменяют, например, при беременности, развитии цитопении.

Профилактика хронического гепатита

Профилактика препаратами разработана для хронического вирусного гепатита В (вакцина). Вакцинация препаратами даёт возможность снизить заболеваемость хроническим гепатитом В в 10-15 раз. В первую очередь её необходимо проводить лицам, входящим в группы риска: медицинскому персоналу, детям, родившимся от матерей - носителей HBsAg. Критерий эффективности вакцинации препаратами против хронического гепатита - появление в сыворотке крови AT к HBsAg в защитных титрах. Вакцины против вируса гепатита С ввиду его большой изменчивости не существует. Профилактика HCV-инфекции включает эффективное лечение хронического гепатита С в группах риска, а также защиту от факторов риска (наркомания и т.д.)

Прогноз лечения хронического гепатита

Прогноз зависит от стадии болезни, гистологических признаков активности процесса, типа некроза. Возможность полного выздоровления незначительна. Признаками стабилизации процесса хронического гепатита считают стойкую клиническую ремиссию и улучшение биохимических показателей в течение не менее чем 1,5-2 лет. У 10-25% больных хроническим гепатитом возникают спонтанные ремиссии. В 30-50% случаев хронические гепатиты переходят в цирроз печени. Длительная персистенция HBV-ДНК и HCV-PHK может предрасполагать к развитию печёночно-клеточной карциномы, особенно если заболевание началось в детстве или имеется злоупотребление алкоголем. Угроза малигнизации при хроническом гепатите D меньше, чем при гепатите В. Гепатит D сопровождается высокой летальностью; значительная часть больных не доживает до печёночно-клеточной карциномы.

Прогноз лечения аутоиммунного гепатита наименее благоприятен по сравнению с другими формами гепатита. Частота перехода в цирроз выше, а пятилетняя выживаемость при лечении наименьшая по сравнению с аналогичным показателем при других формах гепатита.

Источники: http://www.medmoon.ru/bolezni/metody_lechenija_hronicheskogo_gepatita.html

1lustiness.ru


Смотрите также