Хронический персистирующий гепатит что это такое. Хронический персистирующий гепатит что это такое


Хронический персистирующий гепатит: что это такое, симптомы, лечение

Что такое персистирующий гепатит?

Хронический персистирующий, то есть малоактивный гепатит в международной классификации заболеваний печени характеризуется как неспецифическое морфологическое поражение печени, не имеющее специфических клинических проявлений, с благоприятным прогнозом.

Хронический персистирующий гепатит может также представлять собой неактивную фазу более серьезных заболеваний печени.

При данном виде гепатита в печени происходит обычный воспалительный процесс, наблюдается небольшой умеренный воспалительный инфильтрат, который то стихает, то активируется. Хронический персистирующий гепатит прогрессирует очень медленно, а иногда при снятии причин развития заболевания происходит полное исцеление.

Заболевание характеризуется продолжительными периодами ремиссии и короткими обострениями. Для персистирующего гепатита характерен только воспалительный процесс, гепатоциты неоднородны по размерам и форме, однако структура печеночных долек сохранена, некроз и фиброз отсутствуют.

Симптомы хронического персистирующего гепатита

Большинство больных жалуются на дискомфорт и неприятные ощущения в брюшной полости (причем не только в области печени), общее недомогание, слабость, ухудшение аппетита, проблемы с пищеварением.

Иногда у больных при обострении заболевания наблюдаются признаки желтухи (легкая желтушность склер и т.п.). Печень при пальпации немного болезненна, однако, как правило, не сильно увеличена.

Все печеночные больные чувствительны к чрезмерно жирной и жареной пище и алкоголю.

Лечение хронического персистирующего гепатита

Лечение направлено на устранение причин, спровоцировавших развитие заболевания.

Решающее значение имеет строгое соблюдение диеты №5 с полным отказом от употребления спиртного, жирной, жареной, копченой и острой пищи, ограничением трудноусваиваемых углеводов и жиров.

Принимать пищу при заболеваниях печени следует небольшими порциями по 5-6 раз в день, чтобы не перегружать орган. Из меню желательно также исключить сладости и крепкий кофе, газировку, маргарин и различные растительные спреды, бобовые культуры, субпродукты, жирную рыбу, крепкие мясные бульоны, колбасу (за исключением диетической), сдобную выпечку и газированные напитки.

Основой рациона при заболеваниях печени должны стать овощи и фрукты - их можно кушать часто, но понемногу. Вообще при проблемах с печенью противопоказаны переедания, особенно вредно наедаться перед сном.

Пищу нужно принимать в теплом виде. Основные способы приготовления блюд – варка, тушение и запекание.

Дневной объем жидкости при хроническом гепатите – не менее двух литров. В рацион также обязательно нужно включить витамины группы В, витамин Е, цинк и селен.

Поделитесь с друзьями в соцсетях:

То есть чтобы вылечиться, мне придется стать вегетарианцем да еще и от сладкого отказаться. Зачем вообще тогда жить, если радости в еде не будет вообще. И как долго нужно сидеть на этой диете. Диагноз мне поставили неделю назад, но я ем все что хочу. Из за этого могут быть какие-либо осложнения или диета нужна только для ускоренного лечения. Заранее спасибо за ответ.

Перситирующий гепатит это не так страшно, но это совсем не значит что на это не стоит обращать внимания. У меня хронический персистирующий гепатит, но мой лечащий врач сказал что он не прогрессирует. Для лечения мне назначили диету, так же лекарства в частности Сибектан. Не стоит забывать про курсы витаминотерапии. На следующей недели назначены анализы и так же печеночные пробы.

Источники: http://dlya-chistki-pecheni.ru/gepatit/xronicheskij_persistiruyushhij_gepatit/

1lustiness.ru

Гепатит В: опасность заболевания

Гепатит В является достаточно серьезным вирусным заболеванием. В случае заболевания происходит иммунологическое поражение печени. При попадании вируса в организм, иммунная система начинает борьбу с ним, посредством уничтожение зараженных клеток. Но происходит уничтожение и здоровым клеток печени, что делает самостоятельное избавление от гепатита невозможным. Если своевременно обратиться за помощью, можно наладить работу организма. При его игнорировании, заболевание приводит к летальному исходу.

Первые признаки гепатита B

Симптоматика заболевания проявляет себя постепенно. Говорить о подозрениях на гепатит можно при ярко выраженной желтухе. Ей предшествуют такие признаки:

  • Высокая температура;
  • Вялость;
  • Сонливость;
  • Понижение аппетита;
  • Низкое давление;
  • Раздражительность.

Это достаточно общие показания, особо не выраженные. Поэтому их легко можно пропустить мимо своего внимания. Появление гепатита больные начинают замечать уже с появлением темного цвета мочи и бесцветного кала. Многие жалуются частые приступы рвоты и головокружения. Можно наблюдать диарею, запоры, расстройства пищеварительной системы. Из этого видно, что начальные проявления выступают в виде обычной интоксикации организма. Перед возникновением желтухи, человек может ощущать боль в мышцах и суставах, иногда наблюдаются кожные высыпания.

При провидении ультразвукового исследования специалисты замечают увеличение и уплотнение печени. Боли отмечаются уже с третьего дня заражения. Неприятные ощущения приносит пальпация ребер с правой стороны. По анализу крови достаточно сложно что-то сказать, ведь на начальной стадии развития гепатита ее структура практически не меняется, лишь некоторые незначительные отклонения. Лейкоциты находятся в норме. И только при обострении все нормативные показатели увеличиваются. Количество сыворотки и СОЭ значительно превышает допустимые показатели. Первый период может длиться от пары часов до нескольких недель.

Переход в следующий тяжелый период заболевания характеризуется появлением желтухи. При гепатите А состояние больных улучшается на некоторое время, а вот если говорить о гепатите В, все на оборот — вся симптоматика усугубляется, отравление организма токсинами значительно увеличивается. Насыщенность желтого цвета зависит от степени заболевания и защитных способностей организма. При этом симптоме у больных наблюдается:

  • Горьковатый вкус во рту;
  • Изжога;
  • Неприятный запах из ротовой полости;
  • Ощущение тяжести со стороны печени;
  • Анорексия.

При длительном течение заболевания происходит увеличение селезенки. Возникают и некоторые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, тахикардия, гипотония. При исчезновении желтухи ритмы сердца и пульса постепенно восстанавливаются. Если происходит глобальное поражение печени, начинаются проблемы с ЦНС. Понижается активность человека, возникает апатия ко всему окружающему, церебральные расстройства.

Уже после исчезновения желтухи, пациенты чувствуют себя значительно лучше, их активность и трудоспособность повышается. Но несмотря на все это гепатомегалия все еще сохраняется, о чем свидетельствуют отклонения от норм в анализе проб и крови. Некоторые больные восстанавливаются уже спустя месяц. Но, все же, для большинства требуется этот процесс занимает 5-6 месяцев. При затяжном гепатите В выздоровление наступает особо долго, как правило, к таким больным относятся дети.

Механизм заражения

Инфицирование вирусом гепатита (HBV) происходит парентеральным путем. Это значит, что человек заражается при манипуляциях в медицине: стоматологические приборы, нарушение целостности слизистых и кожных покровов медицинскими предметами, маникюрные инструменты, переливания крови. Данный вирус присутствует в слюне, моче, крови, сперме и других биологических выделениях. Поэтому путем передачи может послужить половой контакт. Частая смена половых партнеров, незащищенный акт, приводят к мелким нарушениям слизистых оболочек половых органов, что является благоприятной средой для передачи инфекции.

Горизонтальный механизм передачи — внутрисемейный. Заключается в заражении через предметы общего или индивидуального пользования (полотенец, зубных щеток, бритвенных станков, мочалок). А вертикальным называют механизм от матери к ребенку. Малыш уже внутриутробно поражен гепатитом В. Часто заражение происходит уже в процессе родов, при прохождении плода по родовым путям.

Таким образом, можем сделать выводы, что для сбережения своего здоровья необходимо соблюдать все санитарные нормы в поликлиниках, пользоваться контрацептивами. Каждый член семьи должен иметь индивидуальные предметы гигиены. В период вынашивания малыша всегда назначаются анализы на разные формы гепатита, что при своевременном обнаружении может помочь избежать заражение плода.

Формы протекания гепатита B

Как и любое другое заболевание, гепатит В имеет свое течение. Его можно подразделить на следующие категории:

  • Острая форма;
  • Затяжная форма;
  • Хроническая форма.

Острое течение

Данная форма наблюдается у большинства больных. Она длится около месяца то начала заражения. За этот период проходит стадию желтухи, и наступает полное выздоровление. Но, все же, у некоторых пациентов наблюдается увеличение печени. Ко второму месяцу болезни симптоматика может немного стихнуть, но полное выздоровление не наступает. И только спустя 3-4 месяца, такие больные могут говорить об истинном излечении. Такие признаки, как тошнота, рвота и слабый аппетит могут сохраняться на протяжение долгого времени.

При наблюдении больного в условиях стационара, доктора часто отмечают дисфункцию желчевыводящих путей. Возникают сопутствующие заболевания, такие как гастрит, холецистит и энтероколит. Острая форма гепатита В у детей часто возникает на фоне наследственности или пищевой аллергии. А начинается все с симптомов пищевого отравления.

Затяжная форма

Затяжным течением можно считать заболевание, которое длиться до полугода. Многие после успешного лечения выздоравливают, но остается небольшой процент людей, которые получают себе хроническую форму. В этом периоде желтуха проявляется длительное время, иногда замечаются не долгие ее периоды ремиссии. Основным симптомом персистирующего затяжного гепатита является гепатомегалия. А вот желтизна встречается редко. В некоторых случая носит периодический характер, с затуханием симптоматики и ее обострениями.

Хроническая форма гепатита B

Если больной не наблюдает у себя желтушность долгий период времени (минимум 2 месяца), можно говорить о вероятности хронической формы. Данная форма является опасной, ведь с исчезновением видимой симптоматики, многие считают что победили этот недуг. Здесь можно выделить такие группы: персистирующую, активную и лобулярную. Для хронического персистирующего гепатита В (ХПГ) характерно вялое течение заболевания, без особых периодов обострений и подозрениями цирроз. Как правило, возникает на фоне сопутствующих заболеваний, нарушения режима диеты, употребления алкоголя. Явным признаком такой группы заболевания считается увеличение печени. При этом желтуха наблюдается очень редко. В периоды ремиссии больные не наблюдают у себя какой-либо симптоматики. Функционирование центральной нервной системы тоже в норме.

Хронический активный гепатит появляется у минимального количества больных. Но уделить ему внимание тоже стоит. Уже из названия можно заметить, что проявления заболевания достаточно явные. Наблюдаются такие жалобы:

  • Отсутствие аппетита;
  • Непереносимость жирных блюд;
  • Непереносимость алкоголя;
  • Болезненность печени;
  • Зуд кожных покровов;
  • Вздутие кишечника.

Периодически может пропадать чувствительность кончиков пальцев и ладоней. Врачи также отмечают значительное увеличение селезенки больного. В активном периоде могут наблюдаться чередования с улучшением состояния. Показатели анализов тоже улучшаются. Но при нарушении необходимого образа жизни вся симптоматика возвращается вновь.

Опасность заболевания

Большую опасность данное заболевание приносит женщинам в период беременности. Это может повлечь за собой выкидыш или замирание плода на любой стадии вынашивания плода. Часто такой процесс встречается при острой форме гепатита В. При несвоевременном обращением в поликлинику за помощью, больной рискует появлением внутренних кровотечений и острой печеночной недостаточности. При неспособности печени качественно очищать кровь от токсических веществ, возникает ее кома.

Были замечены нарушения в работе желчевыводящих путей. Встречается снижение свертываемости крови. Любое механическое повреждение кожных покровов (царапина, нарушения десен) сопровождаются длительным кровотечением. Одним из опасных осложнений можно назвать отек головного мозга. Возникает одышка, приступы удушья и полная асфиксия, что приводит к летальному исходу.

Как можно вылечить гепатит В?

Разобравшись с вопросом, что же такое гепатит В, можно перейти к советам по его лечению. При легкой форме заболевания докторами назначаются простые профилактические меры: постельный режим, диета №5. Цель такой диеты заключается в нормализации работы печени и желчевыводящих путей. Она регулирует уровень холестерина в крови, улучшает перистальтику. Основа ее лежит в полном исключении жаренной пищи. Также нужно отказаться от следующих продуктов:

Продукт Запрещается Разрешается
Хлеб Свежий хлеб, сдоба, торты и пирожные. Ржаной второсортный хлеб, желательно вчерашний, несладкие сухари.
Рыба Любая жаренная рыба, копчености, засоленная, икра, рыбные консервы. Не жирная рыба в отварном виде, запеченная, фаршированная овощами.
Мясо Утка, гусь, любая дичь, свинина, говядина, печень, тушенка, мозги. Телятина, индейка, кролик, куриное филе (все в отварном виде), диетические сорта варенной колбасы.
Молочные изделия Сливки, жирный творог, сметана. Молоко, кефир, простокваша, не жирный йогурт и творог.
Овощи Чеснок, грибы, щавель, маринованные и консервированные продукты, редис, репа. Все остальные виды в отварном и тушенном виде. Разрешается некислая квашенная капуста.
Пряности Острые соусы, соусы на мясном бульоне, горчица, перец, грибные приправы. Петрушка, укроп, корица, молочные соусы, овощные и фруктовые подливы.
Напитки Алкоголь, кофе, какао, газированные напитки. Чай с лимоном, овощные и фруктовые соки, шиповник.

Врачи назначают употребление препаратов для дезинтоксикации организма, которые корректируют иммунную систему. Для этого проводятся инъекции таки средствами, как Гемодез Н, Неокомпенсан, Реосорбилакт. В комплексе очень важно употреблять диуретики. Если нет условий или возможности для инъекционных введений, назначают энтеросорбенты:

  • Энтеросгель;
  • Полисорб;
  • Смекта;
  • Атоксил.

Как в легкой, так и в тяжелой форме гепатита В при лечении используются гепатопротекторы. Они могут быть с эссенциальными фосфолипидами (Эссенциале Н, Эссливер Форте, Фософнциале, Резалют, Гепагард), препараты животного происхождения (Прогепар, Сирепар, Гепатосан), аминокислоты (Гепа-мерц, Гептор, Гептрал), препараты растительного происхождения (Гепабене, Карсил, Легалон, Расторопша). В случае острой формы больной должен наблюдаться только в поликлинике. При значительных поражениях печени его переводят в палату интенсивной терапии. Для уничтожения вируса применяют нуклеозиды и противовирусные средства.

Меры предосторожности

Очень важно соблюдать основные правила профилактики, чтобы не допустить заражения данным вирусом. Вот основные из них:

  • Мытье рук и продуктов;
  • Наличие индивидуальные средств гигиены;
  • Наличие постоянного полового партнера;
  • Использование индивидуальных стерильных медицинских приборов;
  • Особое соблюдение гигиены в период беременности, прохождение всех тестов и анализов;
  • Периодическое очищение печени, путем приема растительных препаратов.

vashapechen.ru

Гепатит

ГЕПАТИТ - это воспалительное заболевание печени.

Гепатит острый. Этиология, патогенез

Наиболее частая причина острого поражения печени у человека - вирусный гепатит. Острый гепатит может быть вызван также знтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, вирусами инфекционного мононуклеоза, лептоспирой, некоторыми тропическими паразитами, септической бактериальной инфекцией (см. сепсис).

Существуют также острые токсические гепатиты, вызываемые лекарственными препаратами (ингибиторами МАО-производными гидразина, ПАСК, производными изоникотиновой кислоты, экстрактом мужского папоротника и др.), промышленными ядами (фосфор, фосфорорганические инсектициды, тринитротолуол и др.), грибными ядами бледной поганки, сморчков (мускарин, афалотоксин и др.).

Острый гепатит может возникнуть как следствие лучевого (радиационного) поражения, при обширных ожогах тела, тяжелых инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных. Употребление алкоголя нередко предрасполагает к развитию острого гепатита.

Патогенез острого гепатита заключается либо в непосредственном действии повреждающего фактора на печеночную паренхиму, либо в иммунологических нарушениях, возникающих в ответ на первичное поражение печени, с последующим цитолизом пораженных и интактных гепатоцитов. В некоторых случаях дополнительное значение имеет нарушение микроциркуляции в печени и внутрипеченочный холестаз.

Симптомы, течение гепатита

В легких случаях острый гепатит протекает практически бессимптомно, выявляясь лишь при случайном либо целенаправленном обследовании (например, на производстве среди лиц, контактирующих с гепатотропными ядами, при бытовых групповых отравлениях грибами и т. д.). В более тяжелых случаях (например, при токсическом гепатите) клинические симптомы заболевания развиваются быстро, часто в сочетании с признаками общей интоксикации и токсического поражения других органов и систем. В разгар болезни характерны желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, беловато-глинистого цвета стул, насыщенно-темного цвета ("цвета пива") моча, геморрагические явления. Цвет кожных покровов бывает оранжевым или шафранным. Однако в легких случаях желтуха видна только при дневном освещении, наиболее рано появляется желтушное окрашивание склер и слизистой оболочки мягкого неба.

Нередки носовые кровотечения, петехии; больных беспокоит кожный зуд, отмечаются брадикардия, угнетенное психическое состояние, повышенная раздражительность больных, бессонница и другие признаки поражения центральной нервной системы.

Печень и селезенка несколько увеличены и слабо болезненны. При особо тяжелых поражениях и преобладании некротических изменений в печени (острой дистрофии) ее размеры могут уменьшаться. Лабораторные исследования обнаруживают гипербилирубинемию (100-300 мкмоль/л и более), повышение активности ряда сывороточных ферментов: альдолазы, аспартатаминотрансферазы и особенно аланинаминотрансферазы (значительно выше 40 ед.), лактатдегидрогеназы, гипоальбуми-немию, гиперглобулинемию (преимущественно повышается содержание. Отклонены от нормы показатели белково-осадочных проб (тимоловая, сулемовая и др.). Нарушена выработка печенью фибриногена, протромбина, VII, V факторов свертывания, вследствие чего возникают геморрагические явления.

Течение, осложнение, прогноз

При своевременном лечении часто наступает полное выздоровление. В части случаев острый гепатит переходит в хронический, а затем в цирроз печени. В отдельных случаях развивается острая дистрофия печени (см. Гепатоз) с клиникой острой печеночной или печеночно-почечной недостаточности, от которой больные могут погибнуть. Дифференциальный диагноз. Большое значение имеет тщательно собранный анамнез, установление возможности профессиональных или бытовых интоксикаций, учет эпидемиологической обстановки в выявлении характера и причины заболевания. В неясных случаях прежде всего следует подумать о вирусном гепатите. Выявление так называемого австралийского антигена характерно для сывороточного гепатита В (он выявляется также у вирусоносителей, редко при других заболеваниях). Механическая (подпеченочная) желтуха возникает остро обычно лишь при закупорке общего желчного протока камнем при желчно-каменной болезни. Но в этом случае появлению желтухи предшествует приступ желчной колики; билирубин в крови в основном прямой, стул-обесцвеченный. При гемолитической надпочечной желтухе в крови определяется свободный (непрямой) билирубин, стул интенсивно окрашен, осмотическая резистентность эритроцитов обычно снижена. В случае ложной желтухи (вследствие окрашивания кожи каротином при длительном и обильном употреблении в пищу апельсинов, моркови, тыквы) склеры обычно не окрашены, гипербилирубинемия отсутствует.

Лечение

Больных острым вирусным гепатитом (и с подозрением на таковой), а также инфекционными гепатитами другой этиологии обязательно госпитализируют в специальные отделения инфекционных больниц, а в очаге инфекции проводят санитарно-эпидемические мероприятия. Больных с токсическими гепатитами госпитализируют в центры отравлений, где им проводят мероприятия по удалению яда из организма (промывания желудка и т. д.), дезинтоксикационную терапию. Больным острым гепатитом назначают постельный режим, щадящую диету с ограничением жиров и увеличением содержания углеводов, большое количество фруктовых соков. В тяжелых случаях, особенно при выраженной анорексии и рвоте, внутривенно капельным способом вводят 5-10% раствор глюкозы (до 500 мл). При появлении признаков загруженности или комы при срочном показании проводят массивный плазмаферез. С помощью центрифуги либо сепаратора удаляют 1,5-2 л плазмы и вводят в/в 2 л свежезамороженной плазмы. Если нет стойкого улучшения - прояснения сознания, нарастания уровня протромбина, на следующий день и далее процедуру повторяют. Ежедневно в течение 2-3 дней и более до стойкого исчезновения признаков комы необходимо вводить 1 -2 л свежезамороженной плазмы до нормализации системы свертывания крови. Прогноз зависит от этиологии заболевания, тяжести поражения печени, своевременности лечебных мероприятий.

Профилактика острых гепатитов, учитывая многообразие их этиологических факторов, заключается в четком проведении санитарно-эпидемических мероприятий, соблюдении правил личной гигиены, обеспечении соответствующего санитарно-технического надзора на предприятиях, предотвращающего возможность производственных отравлений гепатотропными ядами. Не следует употреблять в пищу заведомо несъедобные или неизвестные грибы, а также съедобные, но старые (которые тоже могут вызвать тяжелое отравление).

Хронические гепатиты - полиэтиологические хронические (длительностью более 6 мес) поражения печени воспалительно-дистрофического характера с умеренно выраженным фиброзом и преимущественно сохраненной дольковой структурой печени. Среди хронических заболеваний печени хронический гепатит является наиболее частым.

Хронический гепатит

Этиология, патогенез

Наибольшее значение имеет вирусное, токсическое и токсикоаллергическое поражение печени при вирусных гепатитах, промышленных, бытовых, лекарственных хронических интоксикациях (алкоголь, хлороформ, соединения свинца, тринитротолуол, атофан, аминазин, изониазид, метилдофа и др.), реже - вирусы инфекционного мононуклеоза, герпеса, цитомегалий.

Хронический гепатит часто наблюдается при затяжном септическом эндокардите, висцеральном лейшманиозе, малярии. Хронический холестатический гепатит может быть обусловлен длительным подпеченочным холестазом (вследствие закупорки камнем или рубцового сдавления общего желчного протока, рака головки поджелудочной железы и т. д.) в сочетании с обычно присоединяющимся воспалительным процессом в желчных протоках и ходах, преимущественным первично-токсическим или токсико-аллергическим поражением холангиол. Он также может быть вызван некоторыми медикаментами (производные фенотиазина, метилтестостерон и его аналоги и т. д.) или возникать после перенесенного вирусного гепатита. Помимо хронических гепатитов, представляющих собой самостоятельное заболевание (первичные гепатиты), встречаются также хронические неспецифического характера гепатиты, возникающие на фоне хронических инфекций (туберкулеза, бруцеллеза и др.), различных хронических заболевании пищеварительного тракта, системных заболеваний соединительной ткани и т. д. (вторичные, или реактивные, гепатиты). Наконец, во многих случаях этиология хронического гепатита остается невыясненной.

Патогенез: непосредственное действие атиологического фактора (вируса, гепатотоксического вещества) на печеночную паренхиму, вызывающее дистрофию и некробиоз гепатоцитов и реактивную пролиферацию мезенхимы. Одним из патогенетических механизмов перехода острого вирусного и токсического гепатита в хронический и дальнейшего прогрессирования последнего являются специфические иммунологические нарушения.

Симптомы, течение хронического гепатита

Характерны увеличение печени, боль или чувство тяжести, полноты в правом подреберье, диспепсические явления; реже выявляются желтуха, кожный зуд, субфебрилитет. Увеличение печени встречается приблизительно у 95% больных, однако в большинстве случаев оно умеренное. Увеличение селезенки отсутствует или она увеличена незначительно. Боль в области печени тупого характера, постоянная. Часты снижение аппетита, отрыжка, тошнота, плохая переносимость жиров, алкоголя, метеоризм, неустойчивый стул, общая слабость, снижение трудоспособности, гипергидроз. У трети больных выявляется нерезко выраженная (субиктеричность склер и неба) или умеренная желтуха. Часты, но неспецифичны увеличение СОЭ, диспротеинемия за счет снижения концентрации альбуминов и повышения глобулинов, преимущественно альфа- и гамма-фракции. Положительны результаты белково-осадочных проб - тимоловой, сулемовой и др. В сыворотке крови больных увеличено содержание аминотрансфераз: АлАТ, АсАТ и ЛДГ, при затруднении оттока желчи - щелочной фосфатазы. Приблизительно у 50% больных находят незначительную или умеренную гипербилирубинемию преимущественно за счет повышения содержания в сыворотке крови связанного (прямого) билирубина. Нарушается поглотительноэкскреторная функция печени (удлиняется период полувыведения из крови бромсульфалеина). При холестатическом гепатите обычно наблюдается более выраженная стойкая желтуха и лабораторный синдром холе-стаза: в сыворотке крови повышено содержание щелочной фосфатазы, холестерина, желчных кислот, связанного билирубина, меди. Выделяют малоактивный (неактивный), доброкачественный, персистирующий и активный, агрессивный, прогрессирующий рецидивирующий гепатит.

Течение

Малоактивный (персистирующий) гепатит протекает бессимптомно или с незначительными симптомами, изменения лабораторных показателей также незначительны. Обострения процесса нехарактерны. Хронический активный рецидивирующий (агрессивный) гепатит характеризуется выраженными жалобами и яркими объективными клиническими и лабораторными признаками. У некоторых больных наблюдаются системные аутоаллергические проявления заболевания (полиартралгия, кожные высыпания, гломерулонефрит и т. д.). Характерны частые рецидивы болезни, иногда наступающие под воздействием даже незначительных факторов (погрешность в диете, переутомление и т. д.). Частые рецидивы приводят к значительным морфологическим изменениям печени и развитию цирроза. В связи с этим прогноз при активном гепатите более тяжелый. Пункционная биопсия печени и лапароскопия позволяют более точно различить эти две формы гепатита, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями печени. Сканирование печени позволяет определить ее размеры; при гепатитах иногда отмечается уменьшенное или неравномерное накопление радиоизотопного препарата в ткани печени, в ряде случаев происходит повышенное его накопление в селезенке. Дифференциальный диагноз в случаях с яркой клинической картиной диффузного поражения печени в первую очередь нужно проводить с циррозом печени. При циррозе более выражены симптомы заболевания, печень обычно значительно плотнее, чем при гепатите; она может быть увеличенной, но нередко и уменьшенной в размерах (атрофическая фаза цирроза). Как правило, наблюдается спленомегалия, часто выявляются печеночные признаки (сосудистые телеангиэктазии, печеночный язык, печеночные ладони), могут иметь место симптомы портальной гипертензии. Лабораторные исследования показывают значительные отклонения от нормы результатов так называемых печеночных проб; при пункционной биопсии -дезорганизация структуры печени, значительное разрастание соединительной ткани. Фиброз печени в отличие от гепатита обычно не сопровождается клиническими симптомами и изменением функциональных печеночных проб.

Анамнез (наличие в прошлом заболевания, которое могло вызвать фиброз печени), длительное наблюдение за больным и пункционная биопсия печени (в необходимых случаях) позволяют дифференцировать его от хронического персистирующего гепатита. При жировом гепатозе печень обычно более мягкая, чем при хроническом гепатите, селезенка не увеличена, решающее значение в диагностике имеет пункционная биопсия печени. Дифференциальный диагноз с функциональными гипербилирубинемиями основывается на особенностях их клинической картины (легкая желтуха с гипербилирубинемией без яркой клинической симптоматики и изменения данных лабораторных печеночных проб и пункционной биопсии печени). Амилоидозу с преимущественной печеночной локализацией в отличие от хронического гепатита свойственны симптомы и других органных локализаций процесса, положительная проба с Конго красным или метиленовым синим; диагноз подтверждается пункционной биопсией печени. При очаговых поражениях (опухоль, киста, туберкулома и др.) печень неравномерно увеличена, а сканирование определяет очаг деструкции печеночной паренхимы.

Лечение

Больные хроническим персистирующим и агрессивным гепатитом вне обострения должны соблюдать диету с исключением острых, пряных блюд, тугоплавких животных жиров, жареной пищи. Рекомендуется творог (ежедневно до 100-150 г), неострые сорта сыра, нежирные сорта рыбы в отварном виде (треска и др.). При токсических и токсико-аллергических гепатитах чрезвычайно важно полное прекращение контакта с соответствующим токсическим веществом, при алкогольных гепатитах- приема алкоголя, в необходимых случаях показано лечение от алкоголизма. При обострении гепатита показана госпитализация, постельный режим, более строгая щадящая диета с достаточным количеством белков и витаминов. Назначают глюкозу по 25-30 г внутрь, витаминотерапию (особенно витамины В1, В2, B6, B12, никотиновую, фолиевую и аскорбиновую кислоту). С целью улучшения анаболических процессов применяют анаболические стероидные гормоны (метандростенолон внутрь по 15-20 мг/сут с постепенным снижением дозы или ретаболил по 20- 50 мг 1 раз в 2 нед в/м). В более острых случаях, особенно с признаками значительной активации иммунокомпетентной системы, показаны в небольших дозах кортикостероидные гормоны (по 20-40 мг преднизо-лона в сутки) и (или) иммунодепрессанты также в небольших дозах, но длительно. Проводят лечение экстрактами и гидро-лизатами печени (витогепат, сирепар и другие), но осторожно, так как при острых гепатитах введение печеночных гидролизатов может усилить аутоаллергические процессы и способствовать еще большему обострению гепатита. При хроническом холестатическом гепатите основное внимание должно быть направлено на выявление и устранение причины холестаза, в этом случае можно ожидать успеха от лечебных мероприятий. Больные хроническим гепатитом нуждаются в трудоустройстве (ограничение тяжелой физической нагрузки, освобождение от работ, связанных с частыми командировками и не позволяющих соблюдать режим питания). Больных агрессивным гепатитом с быстрым прогрессированием процесса переводят на инвалидность III, а в отдельных случаях- II группы.

Профилактика хронических гепатитов сводится к профилактике инфекционного и сывороточного гепатита, борьбе с алкоголизмом, исключений возможности производственных и бытовых интоксикаций гепатотропными веществами, а также к своевременному выявлению и лечению острого и по-дострого гепатита.

Название статьи "Гепатит: описание, признаки, лечение", размещенной на этой странице полностью соответствует истине? Если нет, просьба сообщить об этом Администратору сайта.

Источник: doctor.itop.net

 

provizor.org

Хронический персистирующий гепатит что это такое

Гепатит С: заболевание и жизнь

  • Токсичный гепатит: особенности

  • Прививка от гепатита

  • Инкубационный период Гепатита С

  • Лечение вирусной инфекции у

  • Симптомы червей в печени

  • Что можно кушать при циррозе

  • Постоянная боль в правом

  • Что такое жировой гепатоз, его

  • Знать симптомы венерических

  • Что означает персистирующий гепатит?

    Большинство заболеваний имеют две формы #8212; острую и хроническую. Часто хроническое заболевание #8212; это продолжение острого периода заболевания. Если острая инфекция прошла сроки своего развития, а вирус в организме остался, сохраняя свою функциональную активность, такое заболевание называется персистентным. Так что же такое персистирующий гепатит?

    Это вирусное заболевание печени. имеющее длительное течение #8212; более полугода. При таком заболевании характерна воспалительная инфильтрация портальных трактов печени без некрозных проявлений в пограничных пластинках. Чаще всего персистирующий гепатит развивается в результате перенесенного вирусного гепатита В, С или D, а также аутоиммунного или токсического гепатитов. Такое заболевание после перенесенного гепатита В становится диагнозом для 5-10% пациентов. Так же алкоголь, медикаменты, экзогенные токсины, к которым относятся радионуклиды, тяжелые металлы, канцерогены и т.п, могут вызывать это заболевание печени. Специалистами персистирующий гепатит определяется как морфологическое неспецифическое поражение печени или же как неактивная фаза активных заболеваний, поражающих печень.

    Хронический персистирующий гепатит не имеет специфических клинических проявлений. Выявляется он комплексом мер, направленных на обследование состояния организма пациента.

    Такое заболевание имеет благоприятный прогноз в своем течении. Основное, что должен делать пациент с диагнозом персистирующий гепатит, это соблюдать диету, проводить курсы витаминотерапии и обязательно 1-2 раза в год проводить печеночные пробы.

    Берегите себя и будьте здоровы!

    Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

    Персистирующий гепатит

    Что такое персистирующий гепатит?

    Хронический персистирующий, то есть малоактивный гепатит в международной классификации заболеваний печени характеризуется как неспецифическое морфологическое поражение печени, не имеющее специфических клинических проявлений, с благоприятным прогнозом.

    Хронический персистирующий гепатит может также представлять собой неактивную фазу более серьезных заболеваний печени.

    При данном виде гепатита в печени происходит обычный воспалительный процесс, наблюдается небольшой умеренный воспалительный инфильтрат, который то стихает, то активируется. Хронический персистирующий гепатит прогрессирует очень медленно, а иногда при снятии причин развития заболевания происходит полное исцеление.

    Заболевание характеризуется продолжительными периодами ремиссии и короткими обострениями. Для персистирующего гепатита характерен только воспалительный процесс, гепатоциты неоднородны по размерам и форме, однако структура печеночных долек сохранена, некроз и фиброз отсутствуют.

    Симптомы хронического персистирующего гепатита

    Большинство больных жалуются на дискомфорт и неприятные ощущения в брюшной полости (причем не только в области печени), общее недомогание, слабость, ухудшение аппетита, проблемы с пищеварением.

    Иногда у больных при обострении заболевания наблюдаются признаки желтухи (легкая желтушность склер и т.п.). Печень при пальпации немного болезненна, однако, как правило, не сильно увеличена.

    Все печеночные больные чувствительны к чрезмерно жирной и жареной пище и алкоголю.

    Лечение хронического персистирующего гепатита

    Лечение направлено на устранение причин, спровоцировавших развитие заболевания.

    Решающее значение имеет строгое соблюдение диеты №5 с полным отказом от употребления спиртного, жирной, жареной, копченой и острой пищи, ограничением трудноусваиваемых углеводов и жиров.

    Принимать пищу при заболеваниях печени следует небольшими порциями по 5-6 раз в день, чтобы не перегружать орган. Из меню желательно также исключить сладости и крепкий кофе, газировку, маргарин и различные растительные спреды, бобовые культуры, субпродукты, жирную рыбу, крепкие мясные бульоны, колбасу (за исключением диетической), сдобную выпечку и газированные напитки.

    Основой рациона при заболеваниях печени должны стать овощи и фрукты - их можно кушать часто, но понемногу. Вообще при проблемах с печенью противопоказаны переедания, особенно вредно наедаться перед сном.

    Пищу нужно принимать в теплом виде. Основные способы приготовления блюд варка, тушение и запекание.

    Дневной объем жидкости при хроническом гепатите не менее двух литров. В рацион также обязательно нужно включить витамины группы В, витамин Е, цинк и селен.

    Поделитесь с друзьями в соцсетях:

    источник: dlya-chistki-pecheni.ru При перепечатке материала «Персистирующий гепатит» активная ссылка на источник обязательна!

    То есть чтобы вылечиться, мне придется стать вегетарианцем да еще и от сладкого отказаться. Зачем вообще тогда жить, если радости в еде не будет вообще. И как долго нужно сидеть на этой диете. Диагноз мне поставили неделю назад, но я ем все что хочу. Из за этого могут быть какие-либо осложнения или диета нужна только для ускоренного лечения. Заранее спасибо за ответ.

    Перситирующий гепатит это не так страшно, но это совсем не значит что на это не стоит обращать внимания. У меня хронический персистирующий гепатит, но мой лечащий врач сказал что он не прогрессирует. Для лечения мне назначили диету, так же лекарства в частности Сибектан. Не стоит забывать про курсы витаминотерапии. На следующей недели назначены анализы и так же печеночные пробы.

    Симптомы и лечение хронического персистирующего гепатита

    Хронический персистирующий гепатит это неспецифическая патология печени. В большинстве случаев причиной развития данного заболевания являются перенесенные вирусные гепатиты В, С, D.

    Симптоматика

    Гепатит персистирующий имеет многолетнее и часто не прогрессирующее течение. Клинические проявления заболевания, как правило, отсутствуют или слабо выражены. Лабораторные показатели также практически не изменены, при проведении биохимического исследования крови выявляется незначительное повышение концентрации билирубина и трансаминаз. В некоторых случаях течение болезни может сопровождаться слабостью, быстрой утомляемостью.

    Такие провоцирующие факторы, как чрезмерное употребление спиртных напитков, дефицит витаминов в организме, пищевая токсикоинфекция могут привести к обострению патологического процесса.

    Развиваются болезненные ощущения в области правого подреберья. В ходе пальпации отмечается незначительное увеличение размеров печени и селезенки. Кожные покровы не меняют своего цвета, могут возникать диспептические явления (тошнота, рвота). В стадии рецидива возможно появление сосудистых звездочек и отеков.

    Важно дифференцировать персистирующий гепатит и другие виды данной патологии. Например, механический гепатит на начальных стадиях также может проявляться слабостью и ухудшением общего самочувствия. Однако уже на данном этапе механическую желтуху отличает сильный кожный зуд, темный оттенок мочи и обесцвечивание каловых масс.

    Причины

    Данное нарушение может стать следствием:

    • гепатитов В, С, D;
    • аутоиммунного гепатита ;
    • воздействия алкоголя, медикаментозных средств, экзогенных токсинов (тяжелых металлов, радионуклидов, канцерогенов).

    В 5-10% случаев последствием гепатита В становится хронический персистирующий гепатит.

    Лечебные мероприятия

    Специальная терапия в стадии ремиссии отсутствует. Важно придерживаться щадящей диеты и соблюдать режим дня. Необходимо полностью исключить спиртное, сократить употребление животных жиров, снизить физическую активность.

    В стадии рецидива лечение проводится в условиях стационара, где пациенту внутривенно вводятся растворы гемодеза, глюкозы, хлорида натрия. Важное условие выздоровления соблюдение постельного режима.

    Диетотерапия

    Для того, чтобы восстановить работу печени и улучшить процессы обмена в организме пациенту следует придерживаться определенных правил. Пищу необходимо принимать регулярно 5-6 раз в сутки. В стадии рецидива, а также, если имеются патологии со стороны пищеварительной системы (гастрит, язва желудка, колит, сопровождающиеся диареей), рекомендовано соблюдение диеты №5а. В стадии ремиссии следует придерживаться диеты №5 с высоким содержанием животных и растительных белков в ежедневном рационе должны присутствовать нежирные рыбные и мясные продукты, белки яиц, кисломолочная продукция, крупы.

    Важно употреблять достаточное количество жиров растительного происхождения, которые обладают желчегонным эффектом.

    Жиры присутствуют в соевом, подсолнечном, оливковом, кукурузном маслах.Для обогащения печени гликогеном следует отдавать предпочтение легкоусвояемым углеводам (мед, джем). В меню необходимо включать продукты, в составе которых содержатся жирорастворимые витамины А, К (масло сливочное), витамин Е (растительные масла), витамин С и Р (свежевыжатые соки из овощей и фруктов, отвар шиповника), витамины группы В (отруби, дрожжи), кальций (молоко, кисломолочная продукция), калий (фрукты, овощи), магний (пшеничные отруби) и прочее.

    Если персистирующему гепатиту сопутствует анемия, гастрит, лейкопения, а также при дефиците витаминов в организме назначается прием дрожжей (пивные, пекарские), которые следует добавлять в пищу по 100 г в сутки. В составе дрожжей присутствует большое количество белков, аминокислот, витаминов группы В, катализаторов, контролирующих биохимические процессы в тканях. После терапии свежими дрожжами заметно улучшается общее самочувствие больных, нормализуется секреция желудка и основные показатели крови, увеличивается вес.

    Лечебное питание также предполагает включение сои в ежедневный рацион. В составе сои присутствует необходимое количество белков, аминокислот, жиров, минеральных солей, ненасыщенных жирных кислот. Благодаря содержанию разнообразных веществ соевая мука является незаменимым элементом диетического питания.

    При данной патологии необходимо полностью исключить из рациона следующие продукты:

    • грибы;
    • шоколад;
    • соления, консервацию;
    • кондитерский крем, сдобное тесто;
    • жареную, острую, жирную пищу;
    • алкоголь.

    Проведение лечебных мероприятий в условиях стационара и соблюдение диеты №5 способствует нормализации общего стояния больных, снижению болевого синдрома, уменьшению размеров печени и улучшению ее функционирования.

    Автор: Барабаш Юлия

    Источники: http://mirbodrosti.com/chto-oznachaet-persistiruyushhij-gepatit/, http://dlya-chistki-pecheni.ru/gepatit/xronicheskij_persistiruyushhij_gepatit/, http://propechenku.ru/gepatit/vidy/hronicheskij-persistirujushhij.html

    Комментариев пока нет!

    www.dolgojiteli.ru

    Медицина и Здоровье » Кратко о заболеваниях » Хронический персистирующий гепатит

    Представляет наиболее частую хроническую форму. В наблюдениях разных авторов он регистрируется у 5,8—9,6% реконвалесцентов после острого гепатита В [Кетиладзе Е. С. и др., 1980; Силонова Г. И., 1982, и др.]. По сводным материалам Горьковского гепатологического центра, хронический персистирующий гепатит развился у 198 (7,5%) из 2644 больных гепатитом В.

    Согласно Международной классификации, хронический персистирующий гепатит соответствует портальному гепатиту с воспалительной круглоклеточной инфильтрацией портальных полей при отсутствии повреждения пограничной пластинки и признаков ступенчатого некроза, при полном сохранении дольковой структуры. Поражение гепатоцитов — зернистая дистрофия и, тем более, некроз — выражены незначительно или отсутствуют.

    Хронический персистирующий гепатит рассматривают как доброкачественный процесс. Он характеризуется длительным многолетним течением без тенденции к про-грессированию, в частности без формирования цирроза печени. Однако эта характеристика не абсолютна, поскольку имеются указания о возможности трансформации персистирующего гепатита в активный с последующим развитием цирроза печени. По данным клиники А. Ф. Блюгера (1984), такой переход относительно чаще (до 10%) регистрируется при HBsAg-негативной форме болезни.

    Основные проявления

    Основные проявления хронического персистирующего гепатита в сопоставлении с активным приведены в табл. 7. Хронический персистирующий гепатит является вялотекущим процессом с большей частью мало-очерченными обострениями,спровоцированными интер-куррентными заболеваниями, грубыми нарушениями диеты (обильный стол, жирная пища, жареные блюда), употреблением спиртных напитков. Вне обострений самочувствие больных удовлетворительное. Меньшая часть больных предъявляют жалобы на быструю утомляемость, снижение трудоспособности, немотивированно плохое настроение, иногда легкие диспепсические расстройства, чувство тяжести в правом подреберье. Объективные изменения ограничиваются в основном умеренно выраженной гепатомегалией с плотноватой консистенцией печени. Селезенка не увеличена. Печеночные кожные «знаки» отсутствуют. Картина крови не изменена. Обострения проявляются ухудшением самочувствия, слабостью, снижением аппетита и толерантности к пищевым нагрузкам, желудочным дискомфортом, иногда болями в правом подреберье. Пальпация печени остается безболезненной. Вместе с тем больные часто реагируют на легкое поколачивание в области правого подреберья (ниже реберной дуги, на высоте глубокого вдоха).

    Обострения персистирующего гепатита

    Обострения персистирующего гепатита редко сопровождаются желтухой. Общее содержание билирубина в сыворотке крови, как правило, не увеличено, и только иногда регистрируется относительное увеличение доли билирубинглюкуронида. Признаки холурии и ахолии отсутствуют. Белковый спектр крови мало изменяется, гипергаммаглобулинемия нехарактерна. Показатели белковых проб обычно в пределах нормы. Из биохимических показателей характерна гипертранс-аминаземия, регистрируемая периодически, иногда почти постоянно. Отклонения энзимных тестов большей частью выражены умеренно — АлАТ в пределах 0,4— 0,8 мкмоль/(с-л). Развитие или нарастание гипертрансаминаземии соответствует обострению болезни. Иногда регистрируются «биохимические» обострения, проявляющиеся исключительно повышением АлАТ. Вне обострений энзимные тесты в пределах нормы или остаются незначительно повышенными.

    Для персистирующего гепатита В характерна длительная циркуляция в крови НВДд. Его отмечают у 70—75% больных [Cossart Y. Е., 1977, и др.]. Это было подтверждено в нашей клинике В. И. Паращенко и О. В. Корочкиной (1984). Согласно исследованиям нашего сотрудника Г. Н. Хестанова (1983), персистироп.пни’ IIB.Ag часто сочетается с выявлением сенсибили к нему Г-лимфоцитов.

    Данные подтверждают

    данные подтверждают, что хронический персистирующий гепатит развивается в основном у лиц со слабым типом реагирования иммуноцитов, причем у них возникает не столько иммунитет к вирусу-возбудителю в понимании защитного механизма, сколько толерантность к нему.

    Небезынтересно отметить, что хронический персистирующий гепатит, во всяком случае его HBsAg-no3H-тивный вариант, как и хроническая латентная форма гепатита В, регистрируется у мужчин достоверно чаще, чем у женщин (см. гл. VI, табл. 15).

    загрузка...

    www.medcourse.ru


    Смотрите также