Хронический гепатит С. Теперь это не приговор. Новое в лечении хронического гепатита в


Новые достижения в лечении хронического гепатита С

Телапревир и боцепревир – первые препараты с прямым противовирусным действием для лечения гепатита С

Современные достижения фармакологии приводят к быстрым и существенным изменениям  в походах к лечению самого распространенного вирусного заболевания печени, такого как хронический гепатит С.   Еще 20 лет назад заболевание считалось неизлечимым. В 90-тые годы применялись только препараты короткоживущего интерферона-альфа. Эффективность такого лечения была очень низка. На протяжении последнего десятилетия «золотым стандартом» в терапии хронического гепатита С являлась комбинированная противовирусная терапия пегилированным интерфероном-альфа и рибавирином, эффективность которой в отношении элиминации вируса, то есть излечения гепатита С, достигает в целом 60-70%. При этом, среди больных, инфицированных 2 и 3 генотипами вируса, она составляет около 90%. В то же время, частота излечения у больных, инфицированных 1 генотипом вируса С, до последнего времени составляла всего 40-50%.

В настоящее время наступает новая эра в лечении хронического гепатита С – эра применения препаратов с прямым противовирусным действием. Механизм действия первых двух таких препаратов (телапревира и боцепревира) связан с блокированием специфических ферментов вируса, необходимых для его размножения. Эти два препарата зарегистрированы в России в 2013 году и доступны в настоящее время для применения. В зарубежной практике «тройная» терапия рассматривается в качестве нового стандарта в лечении хронического гепатита С, обусловленного 1 генотипом вируса.

Новые препараты применяются только в комбинации с пегинтерфероном альфа и рибавирином

Пациентам с хроническим гепатитом С необходимо знать, что новые препараты 1) эффективны только у больных, инфицированных 1 генотипом вируса 2) применяются только в комбинации с пегинтерфероном альфа и рибавирином, то есть в виде так называемой «тройной» противовирусной терапии 3) препараты принимаются внутрь; схемы  и длительность применения этих двух новых препаратов в составе тройной терапии различны: боцепревир назначается со второго месяца лечения, а длительность лечения тремя препаратами (от 24 до 44 недель) определяется в зависимости от результатов исследования РНК вируса С в процессе терапии; телапревир применяется в течение первых 12 недель лечения, после чего продолжается стандартная «двойная» терапия.

Значимое преимущество «тройной» терапии по сравнению с «двойной»!

Результаты клинических исследований и имеющийся уже опыт применения новых препаратов в составе противовирусной терапии в реальной клинической практике показал значительное повышение эффективности лечения. У больных хроническим гепатитом С (1 генотип!), впервые получающих лечение, частота излечения превышает 70%, то есть повышается на 30%.  При этом в значительной части случаев «тройная» терапия позволяет сократить длительность лечения  с 48 недель до 24-28 недель. Это возможно у больных без цирроза печени при быстром вирусологическом ответе, то есть исчезновении вирусной РНК в первые недели лечения.

Еще более высокие результаты (более 80%) получены среди больных, у которых ранее наблюдался рецидив инфекции после предшествующего лечения (курса стандартной комбинированной противовирусной терапии).  У таких больных преимущества «тройной» терапии над повторной «двойной» (эффективность которой не превышает 20%) особенно очевидны.

 «Тройная» терапия позволяет излечивать больных на стадии цирроза печени!

До настоящего времени эффективность «двойной» комбинированной терапии у больных на стадии компенсированного цирроза печени  была очень низка (частота достижения стойкого вирусологического ответа, то есть излечения, – около 20%). Результаты применения «тройной» противовирусной терапии у больных циррозом печени при инфекции 1 генотипом вируса показали достижение стойкого вирусологического ответа более чем у 60 % больных при первичном лечении. Еще более высокие результаты «тройной» терапии (70-80%) получены при повторном лечении среди больных циррозом печени, у которых наблюдался рецидив инфекции после предшествующей стандартной «двойной» терапии.

Каким больным «тройная» терапия показана в первую очередь?

В первую очередь, «тройная» противовирусная терапия необходима больным хроническим гепатитом С (1 генотип!), у которых имеются показания к безотлагательному началу противовирусного лечения, а именно больным с выраженным фиброзом или компенсированным циррозом печени, а также больным, имевшим рецидив инфекции после курса стандартной противовирусной терапии (у таких больных, как было сказано выше, эффективность «тройной» терапии наиболее высока). В то же время, у больных без выраженного фиброза и имеющих благоприятный генотип ИНТЕРЛЕЙКИНА 28В, может проводиться стандартная двойная терапия, эффективность которой достигает 80%. Для больных, инфицированных 2 или 3 генотипом вируса, по-прежнему, применяется стандартная двойная терпаия.

Во всех случаях решение о проведении терапии с применением боцепревира или телапревира принимается индивидуально на основании тщательного обследования, обязательно включающего оценку степени фиброза, генотипа ИНТЕРЛЕЙКИНА 28В, взвешивания вероятности достижения стойкого вирусологического ответа и относительных противопоказаний и рисков, связанных с лечением хронического гепатита С.

Есть ли недостатки и ограничения при применении «тройной» противовирусной терапии ?

Среди недостатков «тройной» терапии следует отметить ее высокую стоимость, некоторое повышение частоты побочных эффектов терапии, в частности анемии, нарушений вкуса (боцепревир), кожных реакций (телапревир), возможность взаимодействия с некоторыми лекарственными препаратами, которые больной получает по поводу сопутствующих заболеваний.

Проведение терапии невозможно, если имеются противопоказания к применению препаратов интерферона-альфа или рибавирина, а также в случаях высокого риска лекарственных взаимодействий при невозможности отмены или замены некоторых лекарственных препаратов.

Особенности ведения больных при проведении «тройной» терапии

«Тройная» противовирусная терапия должна проводиться строго под контролем врача-гепатолога, имеющего опыт проведения современного лечения хронического гепатита С. Эта терапия требует повышенного внимания врача к соблюдению схемы лечения и правил его отмены, а также высокой дисциплинированности больного в соблюдении приема препаратов (пропуски недопустимы!) и графика проведения лабораторных анализов.  При проведении тройной терапии гепатита С необходимо применение ультрачувствительного метода ПЦР для оценки динамики элиминации вируса.

(д.м.н Игнатова Т.М. )

www.gepatit.ru

Современные методы лечения хронического гепатита C.

Вступление

Дорогие друзья! В 2001 году на нашем сайте была опубликована статья Татьяны Михайловны Игнатовой "Хронический гепатит С. Теперь это не приговор", которая вызвала больший отклик у посетителей сайта - за это время ее прочли уже более 30000 человек. Безусловно, медицина не стоит на месте – появляются новые технологии, методы диагностики и лечения, новые лекарственные препараты. Поэтому сегодня мы снова возвращаемся к обсуждению этого серьезного, но теперь, в большинстве случаев, излечимого заболевания.

Гепатит излечим?

Препараты, обладающие противовирусным действием, применяются для лечения хронического гепатита уже более 20 лет. Смысл их применения заключается в устранении причины развития хронического гепатита – удалении вируса. Удалив из организма вирус, можно добиться прекращения воспалительного процесса в печени и предотвратить прогрессирование болезни до развития цирроза и рака печени. За последние годы в мировой практике лечения хронических вирусных гепатитов, особенно хронического гепатита "С", наблюдается значительный прогресс. Если при хроническом гепатите "В" удается достичь излечения у 30-40%, а при хроническом гепатите "D" (дельта) лишь у 15-20% больных, то при хроническом гепатите "С" - более чем у 70% больных! А ведь еще в начале 90-х годов прошлого века хронический гепатит "С" считали неизлечимым заболеванием. На раннем этапе применения противовирусного лечения его эффективность едва достигала 6-7%. Сегодня же, в XXI веке, обобщение результатов использования современных схем лечения и новейших препаратов показало, что удается вылечить 60-70% больных хроническим гепатитом "С". Таким образом, результативность лечения этого опасного заболевания повысилась в 10 раз!

Можно ли предсказать результат лечения?

Известно, что эффективность лечения зависит от многих факторов. Большое значение имеет генотип (разновидность) вируса гепатита "С". В России наиболее часто встречается генотип 1b, реже генотипы 1а, 2а, 3а. Наиболее высокая эффективность лечения (до 95%) у больных с генотипами 2а, 3а. Результат лечения зависит также от степени активности вируса (вирусная нагрузка). Поэтому исследования генотипа вируса и количественного анализа вирусной РНК обязательны перед началом лечения. Результативность лечения зависит от возраста больного, длительности и стадии заболевания (эффективность ниже у больных циррозом печени), степени употребления алкоголя, наличия ожирения и некоторых других факторов. Чрезвычайно важными в достижении успешного результата являются готовность больного к лечению, полное взаимопонимание с лечащим врачом (линк на расписание), четкое соблюдение рекомендованных доз препаратов и длительности лечения, регулярность контроля лабораторных показателей и посещений врача с целью своевременной коррекции лечения. Большое значение имеет личный опыт врача в применении современных схем лечения, разработанных в мировой науке и практике. Только многолетний стаж работы позволяет индивидуализировать подход к лечению, достичь его максимального результата даже в самых сложных случаях, минимизировать побочные эффекты и предотвратить его преждевременную отмену. Обширный мировой опыт показывает, что среди больных с высокой приверженностью к лечению, к которым относят пациентов, получивших не менее 80% рекомендуемых доз лекарственных препаратов на протяжении не менее 80% от рекомендуемой длительности лечения, результативность лечения превышает 70%. Перечисленные здесь хорошо известные факторы, влияющие на эффективность лечения, помогают предсказывать его результат. Однако наиболее достоверное прогнозирование успеха лечения основывается на определении скорости исчезновения РНК вируса при исследовании методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в первые недели лечения.

Нужно ли лечиться?

Хронический гепатит "С" очень часто выявляется при случайном обследовании у людей, которые считают себя абсолютно здоровыми. В таких случаях больные нередко не понимают, для чего им нужно дорогостоящее и длительное лечение. Пациенты должны знать, что гепатит "С" - это, как правило, медленно прогрессирующее заболевание. Цирроз печени формируется в среднем через 20-30 лет после инфицирования. Однако у лиц, употребляющих алкоголь, наркотики, принимающих "тяжелые" для печени медикаменты, формирование цирроза печени происходит значительно быстрее – в течение первых 10 лет после инфицирования. "Коварство" вируса гепатита "С" заключается в том, что на протяжении нескольких лет после заражения человек может себя чувствовать здоровым, и иногда первые симптомы заболевания появляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда лечение представляет большие трудности и прогноз неблагоприятен. После формирования цирроза, заболевание приобретает значительно более быстрые темпы прогрессирования с развитием осложнений: желтухи, скопления жидкости в животе, кровотечений, нарушений сознания. На этой стадии болезни требуются более радикальные меры, в частности операция по пересадке печени. У части больных вирус гепатита "С" поражает не только печень, но и другие органы. Он может вызвать развитие некоторых болезней крови, почек, суставов, кожи еще до формирования цирроза печени. Если у пациента впервые выявлен хронический гепатит "С", это, конечно, не значит, что лечение должно быть начато немедленно. Однако необходимо знать, что эффективность лечения выше на ранних стадиях заболевания. Несколько лет назад, когда эффективность противовирусной терапии была значительно ниже, лечение не было показано больным с нормальными биохимическими показателями и низкой активностью печеночного процесса по данным биопсии печени. Как правило, не лечились и больные циррозом печени, инфицированные генотипом 1а и 1b из-за очень низкой эффективности противовирусной терапии. В последнее время с применением новейших комбинированных схем лечения круг показаний к проведению противовирусной терапии существенно расширился. Противовирусное лечение показано большинству больных хроническим гепатитом "С" (в том числе с низкой активностью заболевания и на стадии компенсированного цирроза печени) за исключением пациентов, продолжающих злоупотреблять алкоголем, наркотиками, имеющих противопоказания к лечению.

Побочные эффекты возможны, но легко контролируются.

Пациенты должны знать, что общее самочувствие у большинства больных во время лечения несколько хуже, чем до лечения. Это обусловлено возможностью развития таких побочных эффектов, как повышение температуры (в начале лечения), снижение уровня гемоглобина, изменения в состоянии нервной системы (раздражительность, бессонница, снижение настроения), изменение функции щитовидной железы. Снижается аппетит, и, как правило, наблюдается небольшое снижение веса. Реже беспокоят сухость кожи и высыпания, сухость слизистых, кашель. Все побочные эффекты контролируются врачом и не опасны для жизни. Некоторые побочные эффекты могут потребовать дополнительных медикаментозных назначений, например препараты для регуляции функции щитовидной железы, нервной системы, для повышения уровня гемоглобина. Все побочные эффекты полностью исчезают в первые недели после завершения лечения.

Есть ли альтернатива противовирусному лечению?

На сегодняшний день альтернативы противовирусному лечению нет. Существует ряд препаратов, которые предлагаются в качестве альтернативы противовирусному лечению, но ни для одного из них не доказана возможность устранения вируса и излечения заболевания. Наш век – век бурно развивающихся медицинских технологий. За последние два десятилетия разработаны и стали применяться десятки новых препаратов, обладающих противовирусным действием при различных вирусных инфекциях. Разрабатываются новые противовирусные препараты и для лечения хронического гепатита "С". Они появятся, по-видимому, через несколько лет. Но уже сегодня можно с уверенностью сказать, что диагноз гепатита не является смертельным или пожизненным приговором. Желание пациента и профессионализм врача сегодня могут победить болезнь и вернуть организму чистое и безоблачное небо здоровья.

www.celt.ru

Хронический гепатит С. Теперь это не приговор, Гепатология, Гепатиты В и С

Каковы современные методы лечения гепатита С? Существуют ли альтернативы противовирусному лечению? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

  • Можно ли вылечить гепатит
  • Каков прогноз лечения
  • Пора лечиться
  • А есть ли альтернатива
  • Можно ли вылечить гепатит

    Препараты, обладающие противовирусным действием, применяются для лечения хронического гепатита уже более 20 лет. Смысл их применения заключается в устранении причины развития хронического гепатита - удалении вируса. Удалив из организма вирус, можно добиться прекращения воспалительного процесса в печени и предотвратить прогрессирование болезни до развития цирроза и рака печени. За последние годы в мировой практике лечения хронических вирусных гепатитов, особенно хронического гепатита С, наблюдается значительный прогресс. Если при хроническом гепатите «В» удается достичь излечения у 30-40%, а при хроническом гепатите D (дельта) лишь у 15-20% больных, то при хроническом гепатите «С» - более чем у 70% больных!

    А ведь еще в начале 90-х годов прошлого века хронический гепатит С считали неизлечимым заболеванием. На раннем этапе применения противовирусного лечения его эффективность едва достигала 6-7%. Сегодня же, в XXI веке, обобщение результатов использования современных схем лечения и новейших препаратов показало, что удается вылечить 60-70% больных хроническим гепатитом С. Таким образом, результативность лечения этого опасного заболевания повысилась в 10 раз!

    Каков прогноз лечения

    Известно, что эффективность лечения зависит от многих факторов. Большое значение имеет генотип (разновидность) вируса гепатита С. В России наиболее часто встречается генотип 1b, реже генотипы 1а, 2а, 3а. Наиболее высокая эффективность лечения (до 95%) у больных с генотипами 2а, 3а. Результат лечения зависит также от степени активности вируса (вирусная нагрузка). Поэтому исследования генотипа вируса и количественного анализа вирусной РНК обязательны перед началом лечения.

    Результативность лечения зависит от возраста больного, длительности и стадии заболевания (эффективность ниже у больных циррозом печени), степени употребления алкоголя, наличия ожирения и некоторых других факторов.

    Чрезвычайно важными в достижении успешного результата являются готовность больного к лечению, полное взаимопонимание с лечащим врачом (линк на расписание), четкое соблюдение рекомендованных доз препаратов и длительности лечения, регулярность контроля лабораторных показателей и посещений врача с целью своевременной коррекции лечения.

    Большое значение имеет личный опыт врача в применении современных схем лечения, разработанных в мировой науке и практике. Только многолетний стаж работы позволяет индивидуализировать подход к лечению, достичь его максимального результата даже в самых сложных случаях, минимизировать побочные эффекты и предотвратить его преждевременную отмену.

    Обширный мировой опыт показывает, что среди больных с высокой приверженностью к лечению, к которым относят пациентов, получивших не менее 80% рекомендуемых доз лекарственных препаратов на протяжении не менее 80% от рекомендуемой длительности лечения, результативность лечения превышает 70%.

    Перечисленные здесь хорошо известные факторы, влияющие на эффективность лечения, помогают предсказывать его результат. Однако наиболее достоверное прогнозирование успеха лечения основывается на определении скорости исчезновения РНК вируса при исследовании методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в первые недели лечения.

    Пора лечиться

    Хронический гепатит С очень часто выявляется при случайном обследовании у людей, которые считают себя абсолютно здоровыми. В таких случаях больные нередко не понимают, для чего им нужно дорогостоящее и длительное лечение.

    Пациенты должны знать, что гепатит С - это, как правило, медленно прогрессирующее заболевание. Цирроз печени формируется в среднем через 20-30 лет после инфицирования. Однако у лиц, употребляющих алкоголь, наркотики, принимающих «тяжелые» для печени медикаменты, формирование цирроза печени происходит значительно быстрее - в течение первых 10 лет после инфицирования. «Коварство» вируса гепатита С заключается в том, что на протяжении нескольких лет после заражения человек может себя чувствовать здоровым, и иногда первые симптомы заболевания появляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда лечение представляет большие трудности и прогноз неблагоприятен. После формирования цирроза, заболевание приобретает значительно более быстрые темпы прогрессирования с развитием осложнений: желтухи, скопления жидкости в животе, кровотечений, нарушений сознания. На этой стадии болезни требуются более радикальные меры, в частности операция по пересадке печени. У части больных вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы. Он может вызвать развитие некоторых болезней крови, почек, суставов, кожи еще до формирования цирроза печени.

    Если у пациента впервые выявлен хронический гепатит С, это, конечно, не значит, что лечение должно быть начато немедленно. Однако необходимо знать, что эффективность лечения выше на ранних стадиях заболевания.

    Несколько лет назад, когда эффективность противовирусной терапии была значительно ниже, лечение не было показано больным с нормальными биохимическими показателями и низкой активностью печеночного процесса по данным биопсии печени. Как правило, не лечились и больные циррозом печени, инфицированные генотипом 1а и 1b из-за очень низкой эффективности противовирусной терапии. В последнее время с применением новейших комбинированных схем лечения круг показаний к проведению противовирусной терапии существенно расширился. Противовирусное лечение показано большинству больных хроническим гепатитом С (в том числе с низкой активностью заболевания и на стадии компенсированного цирроза печени) за исключением пациентов, продолжающих злоупотреблять алкоголем, наркотиками, имеющих противопоказания к лечению.

    Побочные эффекты возможны, но легко контролируются.

    Пациенты должны знать, что общее самочувствие у большинства больных во время лечения несколько хуже, чем до лечения. Это обусловлено возможностью развития таких побочных эффектов, как повышение температуры (в начале лечения), снижение уровня гемоглобина, изменения в состоянии нервной системы (раздражительность, бессонница, снижение настроения), изменение функции щитовидной железы. Снижается аппетит, и, как правило, наблюдается небольшое снижение веса. Реже беспокоят сухость кожи и высыпания, сухость слизистых, кашель. Все побочные эффекты контролируются врачом и не опасны для жизни. Некоторые побочные эффекты могут потребовать дополнительных медикаментозных назначений, например препараты для регуляции функции щитовидной железы, нервной системы, для повышения уровня гемоглобина. Все побочные эффекты полностью исчезают в первые недели после завершения лечения.

    А есть ли альтернатива

    На сегодняшний день альтернативы противовирусному лечению нет. Существует ряд препаратов, которые предлагаются в качестве альтернативы противовирусному лечению, но ни для одного из них не доказана возможность устранения вируса и излечения заболевания.

    Наш век - век бурно развивающихся медицинских технологий. За последние два десятилетия разработаны и стали применяться десятки новых препаратов, обладающих противовирусным действием при различных вирусных инфекциях. Разрабатываются новые противовирусные препараты и для лечения хронического гепатита С. Они появятся, по-видимому, через несколько лет. Но уже сегодня можно с уверенностью сказать, что диагноз гепатита не является смертельным или пожизненным приговором. Желание пациента и профессионализм врача сегодня могут победить болезнь и вернуть организму чистое и безоблачное небо здоровья.

    По материалам статьи Новое в лечении хронического гепатита С».

    www.medkrug.ru

    Гепатит в новое в лечении год. Лечение гепатита. IzlechiSebya.ru

    » Лечение гепатита

    Новые препараты для лечения гепатита B

    Будущее выглядит перспективным для людей, живущих с хроническим гепатитом В. Только десять лет назад у них еще не было никаких вариантов лечения, а сегодня Израильские врачи предлагают несколько утвержденных препаратов и некоторые варианты экспериментальных.

    Хотя до сих пор нет препаратов для полного излечения от гепатита В. в Израиле на сегодняшний день (конец ), есть 7 утвержденных препаратов для взрослых и 2 для детей, а также несколько перспективных новых препаратов в рамках экспериментального лечения. Современные методы лечения гепатита В кажутся наиболее эффективными у тех пациентов, у которых поражение печени вирусом находится на ранних стадиях - после начала терапии эффект лечения сравним с выздоровлением.

    Хронический гепатит В

    Если человек хронически инфицирован гепатитом В и имеет несколько признаков или симптомов осложнений, лечения обычно не начинают. Эти пациенты внимательно наблюдаются и выполняются периодически анализы крови. Одно из важных исследований измеряет вирусную нагрузку , то есть, количество вирусной ДНК в крови. Врачи рекомендуют лечение, если есть признаки того, что вирус начинает вызывать повреждения печени или если вирусная нагрузка высокая. Еще одна причина для назначения лекарства, если у пациента есть положительный тест на гепатит В е-антигена (HBeAg) в крови. HBeAg связан с повышенным риском прогрессирования заболевания печени (циррозом) и его осложнениями.

    Почему стоит приехать в Израиль для лечения хронического гепатита?

    При хроническом гепатите, целью лечения является снижение риска развития осложнений, включая цирроз печени и печеночную недостаточность. Препараты значительно уменьшают риск повреждения печени от вируса гепатита В, замедляя или останавливая вирус от воспроизведения. Комбинированная терапия, вероятно, будет наиболее эффективным методом борьбы с хроническими инфекциями гепатита всех типов.

    Лекарства могут уменьшить количество вирусов в организме, вплоть до ликвидации вируса из кровотока. Теоретически, снижение вирусной нагрузки должно предотвратить развитие цирроза печени. У людей, которые избавились от вируса из крови, небольшое количество вирусов до сих пор живут в печени и других клетках. Таким образом, препараты не вылечивают гепатит, но они могут предотвратить или замедлить развитие осложнений и симптомов.

    Не каждому человеку с хроническим гепатитом B нужна терапия. В сложных случаях (их всего 1-5% от общего количества пациентов с острым гепатитом В), когда не происходит спонтанного выздоровления, нужно посоветоваться с нашим врачом о лекарственной терапии или новых препаратах. Будьте уверены, вам объяснят плюсы и минусы каждого варианта лечения.

    Утвержденные FDA препараты для лечения хронического гепатита В

    Лекарства используемые в настоящее время для лечения хронического гепатита В, включают интерфероны и аналоги нуклеозидов / нуклеотидов. Новые препараты постоянно разрабатываются, и хотя они находятся в стадии исследований, некоторые из них уже доступны в экспериментальных программах лечения гепатита в Израиле. В каждом случае обращения к нам на лечение гепатита в Израиле пациент получает программу лечения индивидуально.
    • Интерферон-альфа - курс лечения: инъекции несколько раз в неделю в течение шести месяцев до года, а иногда и дольше. Препарат может вызвать побочные эффекты, такие как симптомы лихорадки, депрессию, головные боли. Препарат утвержден в 1991 году и разрешен для детей и взрослых.
    • ПЭГ-интерферон (Пегасис) - курс лечения - это инъекции один раз в неделю обычно в течение от шести месяцев до года. Препарат может вызвать побочные эффекты, такие как симптомы гриппа и депрессии. Утвержден для применения в мае 2005 года и разрешен только для взрослых.
    • Ламивудин (Эпивир-ВГВ, Зеффикс или Heptodin) представляет собой таблетки, которые принимаются один раз в день, с немногими побочными эффектами, применяется в течение не менее одного года или дольше. Одобрен в 1998 году и разрешен для детей и взрослых.
    • Адефовир дипивоксил (Hepsera) представляет собой таблетки для приема один раз в день, с немногими побочными эффектами, курс расчитан протяженностью не менее одного года или дольше. Утвержден сентябре 2002 г. для взрослых. Клинические испытания продолжаются.
    • Энтекавир (Baraclude) представляет собой таблетки для приема один раз в день, с немногими побочными эффектами, в течение не менее одного года или дольше. Утвержден с апреля 2005 г. только для взрослых. Детские клинические испытания продолжаются.
    • Телбивудин (Tyzeka, Sebivo) представляет собой таблетки для приема один раз в день, с немногими побочными эффектами, курс лечения гепатита продолжается в течение не менее одного года или дольше. Утвержден октябре 2006 г. для взрослых.
    • Тенофовир (Виреад) представляет собой ежедневные таблетки, с немногими побочными эффектами, в течение не менее одного года или дольше. Утвержден в августе 2008 года для приема только взрослым пациентам.
    Некоторые препараты для лечения гепатита С применяются в схемах и для лечения гепатита С
    • Харвони | Harvoni - Harvoni – новый препарат для лечения хронического гепатита С генотипа 1 у взрослых без применения интерферонов. Действующие вещества препарата – софосбувир и ледипасвир, попадая в организм, блокируют ферменты, провоцирующие размножение и развитие вируса гепатита С.
    • ​Совальди | Софосбувир. Статистика свидетельствует: 9 из 10 пациентов излечиваются от гепатита С именно при применении этого препарата.
    • Эксивера - полное излечение вирусного Гепатита С в Израиле возможно с новым препаратом Viekirax Exviera. Клинические испытания нового препарата для лечения гепатита, проводимые в Европе и США, успешно проходят в Израиле уже несколько месяцев. Больным удается достигнуть полного исцеления в 100% случаев.
    Хотя FDA одобрило эти препараты для лечения хронического гепатита B. они не обеспечивают полного излечения, за исключением редких случаев ( лечение обычно означает, что человек побеждает вируса гепатита В и развивает защитные антитела к нему). Однако полученная в Израиле терапия позволяет сохранить печень и сохранить здоровье.

    Помните! Чем более прогрессирует заболевание, тем менее эффективно лечение его осложнений (цирроз печени). Не ждите, приезжайте к нам, в Израиль для подтверждения диагноза и начала самого современного и эффективного лечения. Вы остаетесь с нами на связи даже после вашего визита, и сможете поддерживать связь с вашим лечащим врачом по электронной почте!

    Прайс на лечение в Израиле

    Отправьте ваши выписки на имейл [email protected] и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

    Выбор - за вами! Мы просто хотим вам помочь!

    Гепатит излечим! Новое лекарство вылечивает 95% пациентов!

    Ученым, наконец, удалось сделать огромный прорыв в лечении гепатита С. Новый экспериментальный препарат справляется с болезнью в 95% случаев, причем он эффективен даже у тех пациентов, которым не помогли другие методы лечения.

    Около трех миллионов американцев инфицированы гепатитом С – заболеванием, которое может привести к циррозу печени и раку. На данный момент разработан новый препарат, называемый ABT-450, который показал высокую эффективность в клинических исследованиях. К тому же ABT-450 переносится пациентами гораздо лучше интерферона, который обычно используется в терапии гепатита.

    Нам больше не требуется использовать интерферон для лечения гепатита С , – рассказывает доктор Стефан Цоизем, профессор из Университета Гёте и ведущий автор работы. С помощью ABT-450 нам удалось добиться положительного эффекта практически у всех пациентов с хроническим гепатитом. Препарат был эффективен даже в тех случаях, когда другие методы лечения не давали результатов , – добавляет доктор Цоизем.

    Для проведения третьей фазы клинических исследований препарата ABT-450 были отобраны 400 пациентов с гепатитом С. Часть из них получали плацебо, а часть – таблетки, содержавшие ABT-450 в комбинации с препаратами омбитасвир и ритонавир. Эти пациенты также получали два дополнительных препарата – дазабувир и рибавирин. Все участники исследования ранее уже проходили лечение от гепатита, однако оно оказалось неэффективным. Согласно полученным результатам, у 96,3% всех пациентов, получавших ABT-450, был отмечен положительный результат лечения. Дополнительные исследования показали, что ABT-450 был эффективен также у тех пациентов, которые впервые проходили лечение от гепатита С. Полученные результаты были опубликованы в New England Journal of Medicine.

    Преимуществом нового метода лечения является то, что препарат можно принимать в виде таблеток, в то время как интерферон существует только в форме инъекций, которые нужно делать раз в неделю. В отличие от интерферона, лечение которым длится около года, новый препарат необходимо принимать лишь в течение трех месяцев. К тому же применение интерферона может привести к возникновению серьезных побочных эффектов. Одним из недостатков новой методики лечения является то, что некоторые таблетки нужно принимать раз в день, а другие – два раза, из-за чего пациент может путаться. Однако ученые надеются, что в скором времени им удастся упростить схему лечения, чтобы пациенты могли принимать все таблетки 1 раз в сутки.

    Основной преградой для широкого применения ABT-450 является его цена, которая на сегодняшний день очень высока , – объясняет доктор Уильям Кэри, врач-гепатолог из Кливлендской клиники в Огайо. Лишь некоторые страховые компании полностью покрывают стоимость лечения.

    Ученые считают, что этот препарат поможет миллионам людей, у которых диагностирован гепатит С. Они также отмечают, что крайне важно поставить диагноз и начать лечение гепатита как можно раньше, чтобы предотвратить развитие цирроза и опухолей печени.

    Другие статьи о здоровье этого важнейшего органа ищите на страницах нашего специального проекта Заботься о печени .

    Послать другу

    Распечатать

    Обсудить на форуме

    Электронное периодическое издание «Здоровье инфо»

    Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371. Юридический адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2 Почтовый адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2 Телефон: +7 (495) 989-29-91

    Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Редакция не предоставляет справочной информации.

    Новости

    Читать полностью

    Опубликовано: 30 марта

    На конференции AASLD , которую ежегодно проводит Американская ассоциация по изучению заболеваний печени, Ana Maria Crissien (Scripps Clinic and Green Hospital, Сан-Диего), рассказала о результатах исследования обратного развития фиброза и цирроза печени после достижения устойчивого вирусологического ответа при терапии вирусного гепатита C (ВГС).

    Читать полностью

    Опубликовано: 30 марта

    Американские учёные создали новый тест для диагностики гепатита C. На ежегодной конференции «American Association for the Study of Liver Diseases» сотрудники Калифорнийского университета объявили, что впредь для выявления частиц опасного вирусного заболевания в организме можно будет просто сделать анализ мочи.

    Читать полностью

    Опубликовано: 23 марта

    Даклатасвир является ингибитором неструктурного белка 5A(NS5A),многофункционального протеина, необходимого для репликации ВГС, и таким образом подавляет два этапа жизненного цикла вируса — репликацию вирусной РНК и сборку вирионов.

    Читать полностью

    Опубликовано: 23 марта

    Фармацевтическая кампания Hetro (Индия) анонсировала производство дженерика препарата Харвони (Harvoni) под торговой маркой Ledifos.

    Читать полностью

    Опубликовано: 23 марта

    12 февраля года FDA утвердила изменения в лечении гепатита С препаратом Harvoni

    Читать полностью

    Опубликовано: 23 марта

    28-летний Сергей увидел в социальной сети просьбу о помощи: «Моей дочери необходимо переливание крови. Срочно нужны доноры второй положительной группы. Помогите!»

    Читать полностью

    Опубликовано: 10 марта

    Китайским ученым из Института биохимии и клеточной биологии города Шанхая удалось создать биоискусственную человеческую печень.

    Читать полностью

    Опубликовано: 10 марта

    Для лечения гепатита C граждане Грузии смогут бесплатно получить медикамент нового поколения «Харвони», сообщил министр труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии Давид Сергеенко на пресс-конференции.

    Читать полностью

    Опубликовано: 10 марта

    Австралийское правительство включило новые препараты, предназначенные для лечения гепатита С, в государственную программу лекарственного обеспечения. На льготные препараты будет выделено 1 млрд австралийских долл. (726,6 млн долл.).

    Читать полностью

    Источники: http://is-med.com/publ/5-1-0-1006, http://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/gepatit_ne_izlechim_novoe_lekarstvo_vilechivaet_95_pacientov/, http://hcv.com.ua/news/

    Комментариев пока нет!

    izlechisebya.ru

    Гепатит с что нового в лечении

    Хронический гепатит С: что нового в его лечении? Часть 1

    Современная фармакология приводит к быстрому и существенному изменению лечения одного из самых распространенных вирусных заболеваний такого органа как печень. И название этому вирусу гепатит С.

    Данное заболевание еще пару десятков лет назад считалось неизлечимым. Его пытались лечить такими препаратами как интерферон-альфа, но это оказалось малоэффективным, поэтому в последние десять лет в лечении гепатита С применялся комбинированный метод, который предполагает противовирусную терапию с применением пегилированного интерферон-альфа и рибавирина. Эта комбинация является более эффективной, и излечение, таким образом, составляет примерно от шестидесяти до семидесяти процентов случаев.

    Также стоит отметить, что эта комбинация оказывает большее действие на людей, которые инфицированы вторым и третьим генотипом вируса. А вот на инфицированных первым генотипом эта комбинация не сильно воздействует.

    Но новое время диктует свои правила в борьбе с этим тяжелым недугом и медицина достигает новых вершин – разрабатывает такие препараты, которые обладают прямым противовирусным эффектом.

    Новое слово в лечении гепатита С – тройная терапия

    С года в России стали доступны два новых препарата, которые применяют для лечения вируса гепатита С. Название этим препаратам – телапревира и боцепревира. Они действуют по принципу блокировки ферментов вируса и тем самым препятствуют его размножению. Такая терапия получила название тройной и ее теперь рассматривают как новый стандарт лечения хронического гепатита С, который обусловлен первым геномом этого вируса.

    Итак, по результатам клинических исследований и опыту в применении этих препаратов в составе терапии против вируса, видно, что лечение стало намного эффективнее. Если представить эту эффективность в цифрах, то получается, что процент излечения у тех, кто болен хроническим гепатитом С (первым генотипом), увеличился на тридцать процентов и составляет теперь около семидесяти процентов. Также тройная терапия способствует тому, что уменьшается сам срок лечения почти в два раза, т.е. до двадцати четырех недель.

    Достигнуть таких показателей можно у тех больных, у которых нет цирроза печени и есть быстрый вирусологический ответ, т.е. когда вирусная РНК пропадает уже в первые недели после начала лечения.

    Также стоит отметить, что на рецидивных больных такая тройная терапия также оказывает большее воздействие и является эффективнее, чем двойная.

    Опубликуйте своё мнение

    Новые достижения в лечении хронического гепатита С

    Телапревир и боцепревир – первые препараты с прямым противовирусным действием для лечения гепатита С

    Современные достижения фармакологии приводят к быстрым и существенным изменениям в походах к лечению самого распространенного вирусного заболевания печени, такого как хронический гепатит С. Еще 20 лет назад заболевание считалось неизлечимым. В 90-тые годы применялись только препараты короткоживущего интерферона-альфа. Эффективность такого лечения была очень низка. На протяжении последнего десятилетия «золотым стандартом» в терапии хронического гепатита С являлась комбинированная противовирусная терапия пегилированным интерфероном-альфа и рибавирином, эффективность которой в отношении элиминации вируса, то есть излечения гепатита С, достигает в целом 60-70%. При этом, среди больных, инфицированных 2 и 3 генотипами вируса, она составляет около 90%. В то же время, частота излечения у больных, инфицированных 1 генотипом вируса С, до последнего времени составляла всего 40-50%.

    В настоящее время наступает новая эра в лечении хронического гепатита С – эра применения препаратов с прямым противовирусным действием. Механизм действия первых двух таких препаратов (телапревира и боцепревира) связан с блокированием специфических ферментов вируса, необходимых для его размножения. Эти два препарата зарегистрированы в России в году и доступны в настоящее время для применения. В зарубежной практике «тройная» терапия рассматривается в качестве нового стандарта в лечении хронического гепатита С, обусловленного 1 генотипом вируса.

    Новые препараты применяются только в комбинации с пегинтерфероном альфа и рибавирином

    Пациентам с хроническим гепатитом С необходимо знать, что новые препараты 1) эффективны только у больных, инфицированных 1 генотипом вируса2) применяются только в комбинации с пегинтерфероном альфа и рибавирином, то есть в виде так называемой «тройной» противовирусной терапии 3) препараты принимаются внутрь; схемы и длительность применения этих двух новых препаратов в составе тройной терапии различны: боцепревир назначается со второго месяца лечения, а длительность лечения тремя препаратами (от 24 до 44 недель) определяется в зависимости от результатов исследования РНК вируса С в процессе терапии; телапревир применяется в течение первых 12 недель лечения, после чего продолжается стандартная «двойная» терапия.

    Значимое преимущество «тройной» терапии по сравнению с «двойной»!

    Результаты клинических исследований и имеющийся уже опыт применения новых препаратов в составе противовирусной терапии в реальной клинической практике показал значительное повышение эффективности лечения. У больных хроническим гепатитом С (1 генотип!), впервые получающих лечение, частота излечения превышает 70%, то есть повышается на 30%. При этом в значительной части случаев «тройная» терапия позволяет сократить длительность лечения с 48 недель до 24-28 недель. Это возможно у больных без цирроза печени при быстром вирусологическом ответе, то есть исчезновении вирусной РНК в первые недели лечения.

    Еще более высокие результаты (более 80%) получены среди больных, у которых ранее наблюдался рецидив инфекции после предшествующего лечения (курса стандартной комбинированной противовирусной терапии). У таких больных преимущества «тройной» терапии над повторной «двойной» (эффективность которой не превышает 20%) особенно очевидны.

    «Тройная» терапия позволяет излечивать больных на стадии цирроза печени!

    До настоящего времени эффективность «двойной» комбинированной терапии у больных на стадии компенсированного цирроза печени была очень низка (частота достижения стойкого вирусологического ответа, то есть излечения, – около 20%). Результаты применения «тройной» противовирусной терапии у больных циррозом печени при инфекции 1 генотипом вируса показали достижение стойкого вирусологического ответа более чем у 60 % больных при первичном лечении. Еще более высокие результаты «тройной» терапии (70-80%) получены при повторном лечении среди больных циррозом печени, у которых наблюдался рецидив инфекции после предшествующей стандартной «двойной» терапии.

    Каким больным «тройная» терапия показана в первую очередь?

    В первую очередь, «тройная» противовирусная терапия необходима больным хроническим гепатитом С (1 генотип!), у которых имеются показания к безотлагательному началу противовирусного лечения, а именно больным с выраженным фиброзом или компенсированным циррозом печени, а также больным, имевшим рецидив инфекции после курса стандартной противовирусной терапии (у таких больных, как было сказано выше, эффективность «тройной» терапии наиболее высока). В то же время, у больных без выраженного фиброза и имеющих благоприятный генотип ИНТЕРЛЕЙКИНА 28В, может проводиться стандартная двойная терапия, эффективность которой достигает 80%. Для больных, инфицированных 2 или 3 генотипом вируса, по-прежнему, применяется стандартная двойная терпаия.

    Во всех случаях решение о проведении терапии с применением боцепревира или телапревира принимается индивидуально на основании тщательного обследования, обязательно включающего оценку степени фиброза, генотипа ИНТЕРЛЕЙКИНА 28В, взвешивания вероятности достижения стойкого вирусологического ответа и относительных противопоказаний и рисков, связанных с лечением хронического гепатита С .

    Есть ли недостатки и ограничения при применении «тройной» противовирусной терапии ?

    Среди недостатков «тройной» терапии следует отметить ее высокую стоимость, некоторое повышение частоты побочных эффектов терапии, в частности анемии, нарушений вкуса (боцепревир), кожных реакций (телапревир), возможность взаимодействия с некоторыми лекарственными препаратами, которые больной получает по поводу сопутствующих заболеваний.

    Проведение терапии невозможно, если имеются противопоказания к применению препаратов интерферона-альфа или рибавирина, а также в случаях высокого риска лекарственных взаимодействий при невозможности отмены или замены некоторых лекарственных препаратов.

    Особенности ведения больных при проведении «тройной» терапии

    «Тройная» противовирусная терапия должна проводиться строго под контролем врача-гепатолога, имеющего опыт проведения современного лечения хронического гепатита С. Эта терапия требует повышенного внимания врача к соблюдению схемы лечения и правил его отмены, а также высокой дисциплинированности больного в соблюдении приема препаратов (пропуски недопустимы!) и графика проведения лабораторных анализов. При проведении тройной терапии гепатита С необходимо применение ультрачувствительного метода ПЦР для оценки динамики элиминации вируса.

    Заполните и отправьте, пожалуйста, форму:

  • Гепатит С сегодня признан излечимым заболеванием, и наши врачи знают, как добиться этого результата.
  • Обследование за 2 часа в день обращения на аппаратуре экспертного класса и с использованием ультрачувствительных методов лабораторной диагностики.
  • Инновационные методы лечения гепатита С внедряются в клиническую практику центра «Гепатит.ру» сразу после появления их на территории России.
  • Оплата услуг клиники возможна любым удобным для Вас способом: наличными или банковской картой
  • #169; 2001- «ГЕПАТИТ.РУ» — гепатологический центр в Москве

    Популярные группы

    Что нового в лечении гепатита С?

    В начале текущего года исследователи из Университета Британской Колумбии (University of British Columbia) сообщили о разработке новой тактики лечения гепатита С, позволяющей блокировать размножение соответствующего вируса в печени.

    Напомним, что данное заболевание характеризуется поражением клеток печени (в результате жизнедеятельности вышеуказанного вируса) и впоследствии может привести к развитию цирроза или онкологических заболеваний этого органа, потому вопросы, касающиеся его лечения, являются крайне актуальными.

    Франсуа Жан (François Jean), ассистент профессора кафедры микробиологии и иммунологии, научный директор Отделения по исследованию инфекционных заболеваний (Facility for Infectious Disease and Epidemic Research) Университета Британской Колумбии, подчеркнул, что во всем мире гепатит С диагностирован у около 170 млн человек, а также отметил: «Вирусу гепатита С для размножения необходимы липидные молекулы. В результате своей жизнедеятельности этот возбудитель приводит к накоплению липидов в

    клетках печени и нарушению ее многочисленных функций. Поскольку вирус постоянно мутирует, повлиять на него посредством противовирусной терапии крайне сложно. Поэтому мы решили пойти другим путем — перекрыть доступ вируса к источнику питания — молекулам липидов».

    Под руководством Ф. Жана разработан пептидный ингибитор SKI-1/S1P, который, согласно статье, опубликованной в журнале «PLoS Pathogens», блокирует ряд реакций обмена липидов, за счет чего уменьшается их количество в гепатоците и нарушается питание вирусов. Это позволяет остановить размножение последних, а также предотвратить инфицирование и повреждение здоровых клеток печени.

    Ф. Жан отметил, что вирус гепатита С — лишь один из немногих представителей царства вирусов, которому для развития необходимы липиды. По его словам, данный ингибитор можно будет применять и для борьбы с другими вирусными заболеваниями.

    Источники: http://gepatite.ru//xronicheskij-gepatit-s-chto-novogo-v-ego-lechenii/, http://www.gepatit.ru/gepatit-c-dostizheniya/, http://subscribe.ru/digest/health/treatment/n755229840.html

    Комментариев пока нет!

    www.dolgojiteli.ru


    Смотрите также