Механизмы и пути передачи гепатита B. Гепатит б как передается от человека к человеку симптомы


источники заражения, группы риска, способы предотвращения

Гепатит В – это вирус, который поражает печень. В больном органе происходят изменения, нарушается его работа и основные функции.

Гепатит В – это вирус, который поражает печень

Как передается гепатит В

Основные пути передачи – это контакт с любыми жидкостями человека, болеющего гепатитом. Если инфицированный долго не может вылечиться, то болезнь перетекает в хроническую форму, приводя к негативным последствиям.

От того, как распространяется гепатит В, зависит, насколько велика вероятность заразиться. Болезнь передаётся через кровь, от инфицированной матери к ребёнку во время беременности и родов, через нестерильные приборы общего пользования, незащищенный секс. Больше всего заболевание встречается у лиц средней возрастной категории (от 20 до 49 лет).

Симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • неприятные ощущения под правыми рёбрами;
  • больной быстро устаёт;
  • периодически возникает тошнота;
  • желтуха;
  • моча и кал становятся нехарактерного цвета;
  • недомогание;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • температура тела повышается;
  • могут начать болеть суставы.

Факторы, которые способствуют передаче вирусного гепатита:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • согласие на процедуры (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр и др.) в непредназначенных местах и без санитарной проверки;
  • наркомания.

Каким путем передается гепатит В

Вирус передается через жидкости, которые содержит человеческий организм. Основные способы передачи – это любые взаимодействия с кровью, слюной и выделениями больного человека.

Выделяют пути инфицирования:

Основные пути передачи гепатита – это контакт с любыми жидкостями человека

  1. Через кровь. Контакт с заражённой кровью может произойти где угодно. Но чаще всего человек цепляет вирус в медицинских учреждениях, салонах красоты и татуировки. Из-за недобросовестного отношения работников к стерильности инструмента, происходит инфицирование гепатитом здоровых людей. Кровь больного является опасной с момента попадания в неё вируса гепатита, даже если человек не ощущает никаких симптомов заболевания.
  2. Передача гепатита В возможна от матери к ребёнку. Во время беременности вероятность инфицирования плода не велика. Риск заражения возникает во время родов, когда младенец подвергается контакту с кровью матери. Если при родах ребёнок не был инфицирован, то это может произойти, после родов. При неправильном грудном вскармливании у женщин часто повреждаются соски, на них появляются трещины и раны, через которые сочится кровь. Кровь с молоком матери попадает в организм малыша.
  3. Возможен механизм передачи заболевания путем обмена жидкостями при незащищенном сексе.
  4. От человека к человеку болезнь может передаться также фекально-оральным способом. Чтобы избежать данной возможности заболеть, нужно всегда мыть руки, особенно после посещения общественных мест.

Надо учитывать, что инфицирование возможно при взаимодействии не только с кровью и спермой, но и со слезной жидкостью, потом и слюной.

Когда вирус гепатита В попадает в организм, то он быстро проникает в клетки печени по кровотоку. Попадая в ткани органа, ДНК вируса не разрушает их, иммунная система не может сразу распознать «притаившегося врага». Иммунитет не даёт ответной реакции, а вирус продолжает размножаться, переводя течение болезни в хроническую стадию.

По статистике, в основном, носителями вирусного гепатита В являются:

  • новорождённые, которые заразились от матери;
  • ВИЧ-инфицированные люди с ослабленным иммунитетом;
  • лица мужского пола (этиология заболевания мужчин больше, чем женщин, не ясна).

Сколько живет вирус гепатита В во вешней среде

Жизнеспособность вируса зависит от тех условий, где он находится.

  1. До 90 дней вирус может существовать при комнатной температуре. За это время он проникает в организм, начинает размножаться и наносить вред печени.
  2. Если вирус гепатита находится в сухой плазме крови, либо в замороженном состоянии, то продолжительность его жизни достигает нескольких лет.

Поэтому, чаще всего заражаются гепатитом Б люди, которым переливают кровь по несколько раз.

Процесс подготовки крови для переливания проходит следующие этапы:

После того как донор сдаёт кровь, её тщательно проверяют на содержание вирусов

  1. После того как донор сдаёт кровь, её тщательно проверяют на содержание вирусов.
  2.  Чистую плазму замораживают на 6 месяцев.
  3. Затем, кровь размораживают.
  4. Повторно проверяют.
  5. Если плазма чистая, то её переливают пациенту.

Все эти действия необходимы, чтобы исключить риск передачи гепатита от больного человека к здоровым людям.

Как болезнь передается бытовым путем

Вирус гепатита В находится во всех жидкостях, которые выделяет человек и содержится в моче, слюне, слезах и кале больных. Инфицироваться в бытовых условиях можно, но при определенных условиях. Обычно вероятность такой передачи очень мала.

Через общую посуду можно заразиться, только если у здорового человека есть ранки и микротрещины во рту, в которые может проникнуть вирус. Исходя из этого, можно сказать, что бытовым путем гепатит В не передаётся.

Можно ли заразиться через рукопожатие

Вирус не попадает в организм человека через кожу, если не нарушена её целостность. При рукопожатии с носителем заболевания инфицирование не происходит.

Чтобы снизить риск заражения гепатитом в быту, следует соблюдать гигиену.

Инфицирование половым путём

В 20-21 веке риск заражения гепатитом В половым путём значительно вырос

В медицинской практике случаи передачи гепатита В через слюну при поцелуе зарегистрированы не были. При оральном контакте инфицирование может произойти через повреждения в полости рта. Вирус гепатита В содержится в слюне в малых дозах, поэтому вероятность заражения тоже мала.

В 20-21 веке риск заражения гепатитом В половым путём значительно вырос, из-за свободных взглядов на сексуальную жизнь и возросшее количество гомосексуальных пар.

Половым путём болезнь передаётся в 30% случаев. Это достаточно высокая вероятность.

Инфицирование от матери к ребенку

Гепатит В от матери к ребенку может передаться вертикальным способом (во время вынашивания) и при родах. Во время беременности заражение плода происходит редко и при определённых обстоятельствах (5% случаев).

Группы риска

Гепатит В наиболее опасен для лиц, которые:

  • часто меняют сексуальных партнеров;
  • не предохраняются во время интимной близости;
  • употребляют наркотики путём инъекций;
  • родились от больной матери;
  • подвергаются многократному переливанию крови.

Сколько живут инфицированные

Если инфицированный продолжает употреблять алкоголь и наркотики, то не проживёт долго

Продолжительность жизни с гепатитом В зависит от многих факторов. Важным является и то, какой образ жизни ведет больной. Если инфицированный продолжает употреблять алкоголь, наркотики и другие вещества, которые разрушают печень, то такой пациент не проживёт долго.

Если болезнь приняла хроническую форму и привела к таким осложнениям, как цирроз, раковая опухоль и другим серьёзным заболеваниям, такие случаи заканчиваются летальным исходом.

При правильном лечении и здоровом образе жизни человек может прожить с гепатитом В много лет. Есть такие случаи, когда у людей наблюдается иммунитет к этому заболеванию, и они излечиваются без помощи медицинских препаратов.

Как предотвратить заражение

Основные пути передачи вирусного гепатита В происходят через обмен жидкостями человеческого организма, или их попадание к здоровому человеку через поврежденные участки тела.

Избежать заражения вирусом можно при помощи вакцины против гепатита В, которая является основным профилактическим средством от заболевания. Прививка делается новорождённым детям в течение суток после появления на свет. Позже делается еще две или три прививки, чтобы закрепить результат.

Как можно избежать инфицирования

Способы профилактики

  1. Предметы личной гигиены должны использоваться одним человеком.
  2. Нужно избегать случайных интимных связей. В таких случаях всегда предохраняться.
  3. Если возникли сомнения по поводу заражения, необходимо как можно быстрее сдать анализ крови.
  4. Ходить только в проверенные учреждения, где используются инструменты общего пользования.
  5. Вести здоровый образ жизни.

Если инфицирование произошло, то важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Нужно осознавать всю серьезность и последствия, к которым может привести гепатит В. Своевременное лечение и соблюдение специальных рекомендаций, способны продлить жизнь человека на десятки лет.

Видео

Гепатит Б симптомы, причины и лечение. Советы врачей как избежать и вылечить гепатит Б.

pechen.org

как передается к человеку, можно ли заразиться

Серьёзное заболевание печени, которое сопровождается общим отравлением организма и разрушением гепатоцитов (клетки печени), называют гепатит А. Эта болезнь имеет ещё несколько названий – болезнь Боткина или желтуха. Вирус гепатита А (ВГА или HAV), который относится к энтеровирусам, достаточно устойчив к воздействию внешней среды.

ВГА передаётся через испражнения, кровь и другие биологические жидкости человека. Из-за того, что инфицирование часто происходит фекально-оральным методом, недуг называют болезнь грязных рук.

Ежегодно гепатит А фиксируют у 1.5 млн. больных, однако это далеко не все инфицированные. Заразиться можно от больного на ранней стадии заболевания (инкубационный период гепатита А и первая фаза желтухи), когда симптомы ещё отсутствуют или мало выражены. Болезнь диагностируют у пациентов разного возраста, но наиболее ему подвержены дети от 3 до 10 лет.

Гепатит А: основные сведения

Некоторые пациенты задаются вопросом: «Желтуха – какой это гепатит?». Желтуха – это выраженный симптом вирусного заболевания, когда билирубин скапливается в кровяном русле, вызывает окрашивание кожи и слизистых в жёлтый цвет. В народе желтухой называют лёгкую форму болезни.

Гепатит А провоцирует HAV

ВГА проникает в организм следующими путями:

  • Слизистая оболочка рта.
  • Глотка.
  • Внутренняя оболочка тощей кишки.

Возбудитель проникает в кровоток и направляется к печени. HAV поражает гепатоциты, как и вирусы других форм гепатита.

Симптомы болезни, когда ВГА проник в организм через дыхательные пути: воспаление глотки, сильный кашель, расстройства дыхания.

Возбудитель, который передался через пищеварительный тракт, провоцирует воспаление кишечника. При этом симптомы желтухи у взрослых и детей не отличаются: резкая боль в животе, тошнота, извержение рвотных масс, понос.

Иногда вирус проникает одновременно через воздухоносные пути и желудочно-кишечный тракт, тогда у пациента при гепатите повышается температура. То есть, первые признаки заболевания очень напоминают простуду.

Как утверждают медики, длительность фазы инкубации составляет 28 дней и более. Вирус активируется около 7 дней.

Продолжительность желтухи в днях – от 14 до 21. После разгара болезни количество компонентов вируса уменьшается, а потом полностью исчезают.

Наиболее коварным считается гепатит в безжелтушной форме, который не проявляется никакими симптомами или они слабо выражены. Около 90% пациентов не начинали лечение по той причине, что не замечали типичных признаков заболевания. Безжелтушная форма гепатита характерна для детей в коллективах (детский сад, школа).

У взрослых при вирусном заболевании чаще проявляются характерные симптомы (желтуха, боль в правом подреберье и т. д.). У 50% больных симптомы слабо выражены.

Пути передачи желтухи

Многие пациенты интересуются вопросом о том, как можно заразиться желтухой. Инфекцию переносит человек, болеющий гепатитом А, он выделяет экскременты, содержащие вирус. Патогенные микроорганизмы передаются через воду и продукты (особенно опасны морепродукты, которые не прошли качественную термическую обработку). Возбудитель проникает в пищеварительный тракт, всасывается в кровь, достигает печени и внедряется в печёночные клетки.

Гепатит А передаётся через грязные руки, продукты питания, кровь и т. д.

Компоненты вируса размножаются в гепатоцитах, выходят из клеток, проникают в желчевыводящие протоки и выделяются с печёночным секретом в кишечник.

Т-лимфоциты (клетки иммунитета) обнаруживают заражённые клетки печени и атакуют их. Как следствие, поражённые вирусом гепатоциты погибают, в печени развивается воспаление, нарушается функциональность органа.

Таким образом, заразная болезнь передаётся 3 путями:

  • Алиментарный – через продукты питания или при нарушении правил гигиены.
  • Фекальный – ВГА существует в испражнениях больного человека.
  • Парентеральный – через инфицированную кровь.

Чаще всего желтуха у взрослых и детей возникает после употребления или случайного проглатывания воды из колодцев или открытых водоёмов (родники, реки, озёра и т. д.). Если отсутствует центральная канализация или оборудование для очистки, вирус проникает в питьевую воду. Поэтому при вспышках болезни Боткина исследуют сточные воды и всю систему водоснабжения на наличие ВГ (вирус гепатита).

Гепатит А – это одно из наиболее распространённых инфекционных заболеваний. Чаще всего заболевают люди из стран, где тёплый климат и плохие санитарные условия. Например, в Азии, Африке пациенты младшей возрастной категории болеют гепатитом до 10 лет. В США иммунитет к гепатиту имеют в среднем 30% населения.

Источники инфекции

Передаётся желтуха от человека к человеку при субклиническом течении и на ранних фазах заболевания. Многих людей интересует вопрос о том, заразна ли желтуха после окрашивания белков глаз и кожных покровов. После проявления признаков желтушности вероятность инфицирования снижается. На 3 неделе развития заболевания HAV выделяют 5% заражённых.

При проявлении желтушности большинство пациентов не выделяют вирус

Период, когда гепатит А может передаваться, длится примерно 4 недели, а иногда около 6 недель. В него входит инкубационный период желтухи, когда заболевание не проявляется симптомами, но больной уже выделяет вирус.

Способы распространения ВГА:

  • Фекалии, моча, слизь из носа и глотки. Как упоминалось ранее, вирусный гепатит передаётся фекально-оральным методом. Как правило, это происходит после контактирования здорового человека с больным.
  • Контакт с больным. Люди заражаются после тесного контакта с инфицированным по профессии (медицинские работники). Также повышается вероятность распространения инфекции среди людей, у которых плохо развиты гигиенические навыки. Часто заражение происходит в дошкольных, школьных учреждениях, домах для престарелых и т. д.
  • Обсемененные продукты питания. Установить, от какого продукта был передан вирус, почти невозможно из-за длительной инкубационной фазы. Но медики выделяют продукты, которые чаще всего провоцируют распространение инфекции. ВГА передаётся людям при употреблении продуктов с плохой термической обработкой или без неё. Повышается риск заражения при употреблении продуктов после хранения (салаты, холодные закуски, фрукты и ягоды после вяления, особенно из таких регионов, как Казахстан или Средняя Азия). Ягоды, выращенные на участке в свежем или замороженном виде. Особенно это касается растений, возле которых находят слизней или их обрабатывают удобрениями из человеческих экскрементов. Также опасны морепродукты, которые не подвергают длительной высокотемпературной обработке.
  • Вода. Этот способ передачи вируса типичен для регионов, где недостаточно развита коммунальная инфраструктура, плохо организовано водоснабжение. Вероятность заражения повышается во время чрезвычайных происшествий (аварии, стихийные бедствия).
  • Аэрозольный. Существует угроза инфицирования воздушно-капельным путём (хотя некоторые медики отвергают этот способ передачи). Вирус распространяется во время эпидемий простудных заболеваний в коллективах с ослабленным иммунитетом. HAV передаётся во время кашля, чихания вместе со слизью из носа и глотки.
  • Половой. При незащищённом сексуальном контакте или анально-оральном сексе тоже повышается вероятность заражения.
  • Трансмиссивный. Гепатит А могут переносить мухи, однако у этой гипотезы нет доказательств.
  • Парентеральный. ВГА передаётся во время переливания крови инфицированного донора, при внутривенном введении растворов нестерильным шприцем.

Кроме того, существует вероятность вертикального инфицирования, когда вирус передаётся от больной матери ребёнку. Чтобы предотвратить развитие заболевания, маленькому пациенту вводят вакцину.

Устойчивость ВГА

Вирус гепатита покрыт специальной оболочкой, благодаря которой он проходит кислый барьер желудка вместе с заражённой пищей или водой. Патогенный микроорганизм проявляет устойчивость в окружающей среде.

ВГА устойчив к негативному влиянию окружающей среды

Увидеть, насколько стабилен вирус, можно по следующей таблице:

 Условия окружающей среды  Срок сохранения HAV
Проточные и непроточные воды Около 12 месяцев
Хлорированная водопроводная вода От 1 часа и более
После дезинфекции хлорсодержащими средствами Не более 60 минут
После кипячения Не дольше 5 минут
Под воздействием ультрафиолетовых лучей Около 60 секунд
В закрытом помещении Несколько недель
Температура +10° Несколько месяцев
Отрицательная температура Несколько лет

По той причине, что патогенный микроорганизм устойчив к негативному влиянию окружающей среды, он легко кочует от сточной до водопроводной воды и длительное время хранится на бытовых предметах.

Таким образом, выделяют основные источники заражения гепатитом А:

  • Водоёмы.
  • Грязные руки (при нарушении правил гигиены).
  • Плохо вымытые продукты.
  • Морские продукты без длительной высокотемпературной обработки.
  • Общественные туалеты.

Чтобы избежать вирусного гепатита, нужно соблюдать гигиену, подвергать тщательной высокотемпературной обработке продукты питания и воду, стараться избегать общественных туалетов.

Группа риска по гепатиту А

Как упоминалось ранее, часто гепатит типа А диагностируют в странах с низким развитием. В Азии и Африке у детей формируется иммунитет к заболеванию до 10 лет. А в Восточной Европе заболеваемость составляет 250 на 100000 населения за год.

Медицинские работники часто заражаются желтухой

Как это ни странно, риск инфицирования высок у жителей развитых стран. Из-за высокоразвитой культуры, отлично организованной работы коммунальных организаций среди них мало людей с иммунитетом к гепатиту. А поэтому даже после разового контакта с больным риск заражения высокий. В большинстве случаев это происходит во время путешествия в страны с жарким климатом (Африка, Азия).

Категорически не рекомендуется покупать продукты на рынках Египта, Туниса, Турции, Индии и т. д. Но даже если вы решились на это, то перед употреблением рекомендуется тщательно промыть и при необходимости провести термическую обработку продукции. Особенно это касается морепродуктов, заразность которых достаточно высока.

Таким образом, можно выделить пациентов, которые особо подвержены заражению гепатитом типа А:

  • Лица, которые собираются в эпидемически неблагоприятные регионы.
  • Пациенты, которые употребляют наркотические вещества внутривенным способом.
  • Любители нетрадиционных сексуальных связей.
  • Медицинские работники.
  • Родственники и близкие больных людей.

После тесного контакта с заражённым человеком или применения воды после прорыва канализации рекомендуется провести вакцинацию. Но эффективной вакцина будет только на протяжении 2-х недель после события.

Степень риска инфицирования

Чтобы выяснить, насколько вы подвержены заболеванию, необходимо сдать анализ крови, которую будут исследовать на наличие антител к HAV (anti-HAV IgG). Если иммуноглобулины присутствуют в крови, то это свидетельствует о том, что иммунитет к гепатиту А выработался. То есть вероятность заражения равна нулю и вводить вакцину не нужно. Если антитела отсутствуют, то пациент может заразиться, поэтому прививка рекомендована.

Анализ крови на наличие антител к ВГА поможет выяснить, насколько пациент подвержен риску инфицирования

Медики выделяют следующую группу лиц, которые более других подвержены инфицированию:

  • родственники больного;
  • лица, которые имели сексуальный контакт с заражённым;
  • взрослые и дети, которые проживают в эпидемически неблагоприятных странах;
  • пациенты, которые собираются в регионы, где распространена инфекция;
  • люди, которые практикуют нетрадиционные сексуальные отношения;
  • лица, употребляющие инъекционные наркотические средства.

Вышеописанная категория людей имеет высокий риск «подхватить» инфекционный недуг. Поэтому они больше нуждаются в вакцинации.

Риск заражения после контакта с больным

Многих интересует вопрос о том, можно ли общаться с человеком, если он заразен. Медики утверждают, что это допустимо, главное, соблюдать правила гигиены. Во избежание инфицирования гепатитом А детей рекомендуется изолировать от больного.

Вакцина остановит развитие вируса, если её ввели не позже чем через 2 недели после контакта с больным

Человек не заболеет желтухой, если он ранее перенёс заболевание и в его организме присутствуют антитела. В таком случае даже если вирус проникнет в кровь, иммуноглобулины его уничтожат. Если антитела к ВГА отсутствуют, а микроорганизм уже в кровяном русле, то желтухи не избежать.

После предполагаемого заражения рекомендуется провести вакцинацию не позже чем через 2 недели. Так пациент защитит себя от заражения или от развития заболевания при инфицировании HAV.

Повторно заразиться гепатитом типа А невозможно.

Профилактические меры

Защитить себя и родных от гепатита А не так уж и сложно, для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • Питьевую воду перед употреблением обязательно кипятите.
  • Не мойтесь в местах, где отсутствует центральная канализация.
  • Мойте руки после посещения туалета, после улицы, перед каждым приёмом пищи или её приготовлением.
  • Тщательно очищайте продукты питания.
  • Подвергайте высокотемпературной обработке морепродукты не менее 10 минут.
Инфекцию легче предотвратить, чем лечить

Теперь вы знаете, передается ли желтуха, и как это происходит. Гепатит А – это распространённый недуг, который чаще всего возникает по вине самих людей. Чтобы избежать опасного заболевания, соблюдайте вышеописанные правила и приучайте к этому своих детей. После предполагаемого инфицирования рекомендуется сделать прививку, но не позже, чем через 14 суток после случая.

zpechen.ru

Как передается Гепатит Б?

Вирус Гепатита Б не такой уж и страшный как С, но тем не менее, лучше, как говорится предотвратить заражение, нежели лечить и калечить свое здоровье. В данной статье мы расскажем вам о том, как можно заразиться вирусом Гепатита Б, и при каких условиях он передается.

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА Б

Вирус Гепатита Б может передаваться двумя способами: это от больного человека к здоровому и через предметы, содержащие зараженные частицы человеческой плоти, кровь, сперма и т.п. Рекомендуем ознакомиться, КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ГЕПАТИТ А?

ЗАРАЖЕНИЕ ЧЕРЕЗ КРОВЬ: Вирус Гепатита B может передаваться через кровь, т.е. здоровый человек заражается вирусом, когда кровь больного человека попадает в кровь здорового человека. Наиболее частое заражение таким способом происходит через нестерильные шприцы и медицинские инструменты, как правило, заражению вирусом Гепатита Б через кровь подвержены люди, страдающие наркоманией. Также можно заразиться в медицинском учреждении при переливании крови или через домашние предметы гигиены, например, ножницы, маникюрные наборы, бритвы и т.п. если на этих предметах останется кровь больного человека.

ПОЛОВОЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ: Вирус Гепатита Б передается и половым путем, так как сам вирус содержится во влагалищном секрете (выделении) и сперме.

ПЕРЕДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ СТОМАТОЛОГА: Да, возможно и такое заражение вирусом Гепатита Б, если врач стоматолог ненадлежащим образом стерилизует бор машинки и иные медицинские инструменты. Чтобы сократить риск такого заражения, стоматолога лучше всего посещать с самого утра, тогда вы будете самыми первыми в очереди и сократите риск заражения Гепатитом Б.

ЗАРАЖЕНИЕ В МАНИКЮРНОМ САЛОНЕ: Как мы писали раньше, Гепатит Б передается через кровь, которая остается на предметах маникюрного набора, и при ненадлежащей стерилизации в салоне красоты можно заразиться не только Гепатитом Б, но и другими опасными заболеваниями, вплоть до Спида.  Рекомендуем ознакомиться, КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ГЕПАТИТ С?

ЗАРАЖЕНИЕ ПРИ РОДАХ: Вирус Гепатита Б достаточно велик, чтобы проникнуть к плоду через плаценту, поэтому, если беременность протекает без осложнений, заражения, скорее всего, в период вынашивания не произойдет, а вот в момент родов, проходя через половые органы женщины, ребенок, скорее всего, заразится. Поэтому при рождении ребенка ему делают инъекции от Гепатита Б, если его мама имеет такое заболевание.

ЧЕРЕЗ ПОЦЕЛУЙ (СЛЮНУ): Вирус Гепатита Б содержится в слюне и слезах, поэтому при поцелуе зараженного (больного) человека, существует риск передачи вируса Гепатита Б, но он достаточно минимален, особенно, если нет повреждений слизистых оболочек. Естественно, в данном случае, мы рассматриваем поцелуй не в щечку или легкий в губы, а глубокий поцелуй.

www.listopedia.ru

Как передается гепатит B?

При заражении инфекцией гепатита B происходит поражение гепатоцитов печени и развитие патологического процесса, начиная с вирусоносительства и заканчивая тяжелыми клиническими формами заболевания.

В крови циркулируют три морфологические формы вируса: целые вирионы — так называемые частицы Дейна, нитевидные и сферические элементы оболочек и сердцевины — антигены HBsAg и HBeAg.

Пути и механизмы передачи

Вирус гепатита B (Hepatitis B virus) относится к антропонозным инфекциям, то есть передается лишь от человека к человеку. Источником заражения являются больные острыми и хроническими формами, в том числе в инкубационном периоде, и вирусоносители. Гепатит B может передаваться уже с третьей недели после заражения.

Механизм инфицирования экзогенный, то есть возбудитель попадает извне. Другие определения гепатита B — сывороточный, шприцевой, посттрансфузионный — подчеркивают характерность парентерального пути заражения.

Вирус содержится во всех биологических жидкостях организма больного: крови, слюне, сперме, влагалищном секрете, грудном молоке, слезах.

Опаснее всего кровь больного. Инфицирующая доза чрезвычайно мала, для заражения достаточно 0,0005 мл крови — это в 100 раз меньше, чем при передаче ВИЧ.

В других жидкостях содержится меньше вируса, но сохраняется большой риск заразиться при попадании слюны или спермы на слизистые или поврежденную кожу.

Выделяют несколько путей инфицирования:

  1. искусственный (артифициальный) — при переливании препаратов крови, проведении различных медицинских процедур инвазивного характера, либо связанных с нарушением целостности кожного покрова и слизистых: инъекций, внутренних зондирований, гинекологических осмотров, стоматологических процедур;
  2. естественный путь — механизмы заражения контактно-бытовые: при половых контактах, тесном общении с носителем инфекции. Почти треть всех случаев заражения по статистике происходит половым путем. Причиной заражения может стать случайное попадание вируса с загрязненных предметов и поверхностей — полотенец, белья, посуды, бритвенных станков, маникюрных инструментов при условии нахождения на них частиц зараженной крови, даже микроскопических, высохших и внешне незаметных;
  3. вертикальный способ — передача вируса от матери ребенку при родах, трансплацентарно (заражение плода при пороках и разрывах плаценты), герминативно (оплодотворение яйцеклетки инфицированным спермотозоидом). Высокий риск передачи плоду гепатита B существует при наличии в крови беременной антигена HBeAg, который свидетельствует о высокой активности инфекции. Почти 90% заражения новорожденных происходит в родах, около 10% получают вирус внутриутробно.

Повышенная опасность заражения обусловлена высокой вирулентностью вируса и восприимчивостью организма — при отсутствии специфического иммунитета риск развития болезни возрастает до 100%.

Инфекцию легко можно подцепить при использовании чужой зубной щетки, мочалки, маникюрных принадлежностей или бритвы, вилки или ложки. Во всех случаях заражение будет парентеральным — при попадании на предметы выделений больного и занесения их в кровь через небольшие ссадины, порезы, царапины или расчесы. Гепатит б может передаваться при поцелуе, если на слизистой полости рта есть ранки, изъязвления, или присутствует примесь крови.

Подобный контактно-бытовой механизм заражения некоторое время вызывал предположение о возможности передачи инфекции фекально-оральным путем, подобно гепатиту A. Впоследствии эти опасения не подтвердились. Через рукопожатие и воздушно-капельным путем гепатит B не передается.

Много вопросов вызывает проблема грудного вскармливания новорожденных инфицированной матерью. Содержание вируса в грудном молоке ничтожно и не представляет опасности заражения. Риск возникает при возможном наличии кровяных включений в молоке из-за патологий грудных желез, травмирования сосков. Тогда вирус способен передаться ребенку через нежные мацерированные (разбухшие) слизистые оболочки ротовой полости. Вопрос о кормлении младенца решается индивидуально.

Вирус гепатита B стойко переносит многократное замораживание, воздействие дезинфицирующих средств. Кипячение убивает его лишь через час, при комнатной температуре он остается активным несколько месяцев. К дезактивации приводят лишь автоклавирование и прожарка в специальных камерах.

Группы риска

Факторами риска заражения гепатитом являются профессиональные особенности, состояние здоровья и образ жизни. Выделяют несколько категорий людей, наиболее подверженных опасности инфицирования:

  • медицинские работники, особенно специалисты хирургических, инфекционных направлений, а также имеющие непосредственный контакт с кровью и ее препаратами;
  • пациенты клиник, находящиеся на гемодиализе, те, кому регулярно требуется проведение различных внутренних обследований, переливаний крови;
  • люди, имеющие беспорядочные половые связи или неразборчивых партнеров;
  • инъекционные наркоманы;
  • члены семей больных и инфицированных гепатитом B.

Человек, не принадлежащий к группе риска, не застрахован от случайного заражения.

Одной незащищенной половой связи, минутного контакта с загрязненным инструментом в поликлинике, салоне красоты, нечаянного укола зараженной иглой или острым осколком может быть достаточно для инфицирования.

Выявление заболевания

Полученная инфекция никак не проявляется долгое время, инкубационный период заболевания длится от одного месяца и более. Человек чувствует себя отлично, не зная, что заражен и способен заражать других.

Первые симптомы гепатита тоже редко вызывают подозрения о возможном инфицировании — недомогание, слабость, ноющие боли мышц и суставов, лихорадка и повышение температуры воспринимаются как признаки ОРВИ. Лишь появление характерных для гепатита симптомов — пожелтение кожи и слизистых, боли в области печени, сильная интоксикация — способны насторожить.

Признаки болезни могут быть стертыми или отсутствовать вообще. Длительное отсутствие симптомов заболевания характерно для хронических форм гепатита B при слабом иммунном ответе организма на проникновение инфекции либо вирусоносительстве.

При малейшем подозрении на заражение гепатитом необходимо сдать анализ крови на наличие вируса. Любые странные симптомы и ощущения, тем более, если ранее имелись манипуляции медицинского или косметологического характера, случайная половая связь, должны стать поводом для обращения в лабораторию. Наиболее информативные методы выявления гепатита B — анализ ИФА и ПЦР. Найденные в крови антигены HBsAg или HBeAg, вирусные ДНК свидетельствуют о наличии инфекции.

По некоторым данным, механизм заражения, а также полученная инфекционная доза, напрямую связаны с опасностью изначального формирования хронической формы гепатита B. Чем меньше количество проникших в кровь вирусов, тем больше вероятность хронизации инфекции. Напротив, гемотрансфузионные механизмы заражения — переливание крови, инъекции — чаще вызывают манифестные (острые) формы заболевания с острыми клиническими проявлениями.

Профилактика заражений

В случае состоявшегося полового контакта с возможным носителем вируса или тесного бытового общения, при подозрении на заражение проводится постэкспозиционная серопрофилактика — срочно вводится доза иммуноглобулина, блокирующая вирус, затем проводится вакцинация от гепатита B по ускоренной или стандартной схеме. Иммуноглобулин при своевременном введении (до двух недель) полностью предотвращает развитие инфекции и обеспечивает кратковременную (около двух месяцев) защиту.

Подобная практика используется при спасении от инфицирования новорожденных — введением иммуноглобулина в первые сутки жизни удается предотвратить болезнь более чем у 90% детей, рожденных больной матерью. Кроме того все новорожденные вакцинируются от гепатита B по установленной схеме: 1 день — 1 месяц — 6 месяцев. Вырабатываемый иммунитет защищает организм 10–15 лет жизни.

Используют иммуноглобулин и для профилактики возможного грядущего заражения в случае предстоящих хирургических операций, контактирования с больными людьми.

Нельзя заразиться гепатитом B лишь в двух случаях:

  • перенесения в прошлом острой формы заболевания с формированием пожизненного специфического иммунитета;
  • наличия стойкой иммунной защиты после вакцинации.

Есть ли в крови защита от вируса, показывает количественный уровень анти-HBsAg. Решение о постэкспозиционных мерах при отсутствии сведений об иммунитете всегда принимается положительное — экстренная профилактика проводится, исходя из пессимистического варианта.

Вирус гепатита B постоянно изучается с целью поиска наиболее эффективных методов лечения. Хорошо известны его способности мутировать и создавать новые штаммы, наиболее опасные из которых — с изменениями антигена HBsAg, недосягаемые для иммунных антител организма. Предполагается, что эволюции инфекции способствует применение интерферонов и вакцинных препаратов — вирус вырабатывает способность обходить защитные силы и приспосабливается к лекарственным средствам.

Угроза распространения гепатита B требует принятия комплексных мер повышенной безопасности — при отборе доноров, подготовке донорской крови и препаратов из нее проводится тщательная проверка на наличие маркеров гепатита B. Тестирование обязательно при проведении трансплантаций, хирургических операций, гемодиализа.

Решающее значение имеет правильное обращение с медицинскими инструментами многоразового применения: тщательная предстерилизационная обработка, стерилизация в автоклавах.

В быту профилактика заражения предусматривает соблюдение общих правил безопасности: нужно избегать случайных половых контактов, пользоваться только одноразовыми медицинскими инструментами, индивидуальным бельем и предметами гигиены. Необходимо соблюдать осторожность при посещении косметологических салонов и стоматологических кабинетов — обращаться лишь в центры, использующие надежные методы стерилизации инструментария.

propechen.com


Смотрите также