Гепатит Д: что это, какие симптомы и как проходит лечение? Гепатит д симптомы


что это, симптомы и лечение

Содержание материала

О гепатите Д стало известно после 1977 года. На тот момент он считался ядерным антигеном у инфицированных гепатитом В и у пациентов с печеночной недостаточностью. В качестве дельтавируса гепатит Д был зарегистрирован в 1993 году. С тех пор его перестали относить к антигенам гепатита В.

Гепатит Д еще называют дельта гепатитом. Вирус имеет специфическое строение: его мембрана полностью отсутствует. Поэтому для полноценного функционирования и размножения он нуждается в помощнике, в качестве которого выступает вирус гепатита В. Как передается дельта гепатит, и как его лечить? Ответ в нашей статье.

Гепатит Д — что это?

О том, что такое гепатит D, известно не каждому. Эта разновидность болезни менее известна, чем гепатит В или С. Гепатит Д – это РНК содержащий вирус, который вызывает тяжелое поражение печени. Вирус Д всегда сопутствует гепатиту В, так как без него не сможет реплицировать.

Гепатит d может присоединиться к гепатиту В как коинфекция (заражение происходит одновременно вместе с HBV) и супреинфекция (присоединяется к хроническому HBV). Данная разновидность гепатита в России считается самой редкой, но в то же время самой тяжелой.

загрузка...

Известно о трех генотипах гепатита Д. Генотип 1 распространен на Западе, но встречается во всех странах мира. Генотип 2 встречается в Японии, генотип 3 – в Южной Америке.

Вирус HDV отлично приспосабливается к негативным условиям окружающей среды. Он сохраняет активность при высокой, низкой температуре, а также при воздействии на него кислот. Совместно с гепатитом В они приводят к прогрессирующему воспалительному процессу в печени, который быстро переходит в цирроз, а в некоторых случаях в рак печени.

Причины появления

Источником заражения является инфицированный человек, который имеет активную форму вируса В и Д.

Основными путями передачи являются:

  • Половой,
  • Трансплацентарный,
  • Парентеральный.

Гепатит Д легко преодолевает плацентарный барьер. Риск заражения повышается, если беременная женщина имела активную форму вируса. Но с молоком матери вирус не передается. Высокую распространенность гепатит д получает в среде наркоманов и лиц, практикующих гомосексуальные контакты. Заражение при переливании крови происходит крайне редко. Так как биологический материал донора подлежит обязательной проверке.

Внимание! Гепатит Д не передается бытовым путем, поэтому инфицированный человек не представляет опасности для окружающих. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Инкубационный период

Продолжительность инкубационного периода при суперинфекции варьируется от 1 до 1,5 месяцев. При коинфекции сроки сокращаются до 1 недели. Длительность инкубационного периода также зависит от состояния иммунитета человека.

Симптомы

Вирусный гепатит д осложняет и утяжеляет течение гепатита В. Клиника этих инфекционных заболеваний одинакова. В преджелтушный период больного могут беспокоить слабость, беспричинная утомляемость, тошнота и рвота. Иногда у зараженного появляется лихорадка и боли в суставах.

По мере интоксикации организма, симптомы нарастают: появляется желтуха, боли в печени, на коже могут образовываться эритемы и сосудитые звездочки. Суперинфекция характеризуется ранним развитием отечно-асцитического синдрома. Цирроз печени у больных обеими формами гепатита развивается примерно через 1,5 года.

Важно! Также как и у других вирусных гепатитов, у гепатита Д имеется острая и хроническая форма. Хронический процесс сопровождается чередой ремиссий и обострений. Острый гепатит может закончиться полным выздоровлением больного. Наибольшую опасность представляет фульминантное течение острого гепатита, которое в короткие сроки может привести к летальному исходу.

Переход в хроническую форму при суперинфекции наблюдается больше чем у 70% больных. А при коинфекции, которая в основном заканчивается выздоровлением, всего в 3%.

Более детально о симптомах других видов гепатита у взрослых можно узнать из отдельных материалов:

Как определить?

В диагностике заболевания решающую роль играет определение маркеров вирусного гепатита: IgM анти-HDV, IgG анти-HDV, HDAg, HBsAg, HDV-RNA, Anti-HD суммарные. Для уточнения картины также необходимы следующие исследования:

  • Биохимический анализ крови,
  • Ультразвуковое исследование,
  • Биопсическое исследование печени,
  • МРТ печени и желчевыводящих путей.

Лечение

Специфического лечения гепатита джи не выработано. Терапия осуществляется по тем же принципам, что и у гепатита В. Лечение проводится в инфекционном отделении больницы. В качестве главного средства в борьбе с гепатитом используют препараты интерферона. Они позволяют снизить репликацию вируса и предотвратить цирроз.

Чтобы поддержать работу печени, врач может назначить гепатопротекторы. Дозировка и срок лечения определяются врачом в зависимости от состояния пациента.

Устойчивого вирусологического ответа, который является аналогом выздоровления, удается добиться крайне редко. В большинстве случаев после завершения интерфероновой терапии возникают рецидивы. Тем больным, кому диагностировали фульминантную форму гепатита, может понадобиться трансплантация печени. Но такой метод лечения практикуется не часто, из-за своей дороговизны и недоступности подходящего донора.

Профилактика

Комплекс мероприятий против гепатита Д, к которым относится и иммунизация населения, основывается на профилактике гепатита В, так как обе инфекции тесно взаимосвязаны. Прививка от гепатита В поможет только тем, кто еще не заразился.

Риску инфицирования подвергаются внутривенные наркоманы и те, кто практикует случайные связи. Возможность заразиться отсутствует только у того, кто уже переболел гепатитами В и Д.

При посещении салонов красоты, медицинских учреждений и стоматологических кабинетов важно следить за тем, чтобы игла или другой инструмент, которым проводят процедуру, был стерильным. Без соответствующего лечения через 3-5 лет гепатит Д приводит к развитию цирроза.

загрузка...

zapechen.ru

Гепатит Д - Симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) с печёночной комой и без неё

Симптомы гепатита Д, развивающегося в результате коинфекции, чрезвычайно сходны с таковыми при остром гепатите В. Инкубационный период составляет от 6 до 10 нед. характерно циклическое течение.

Преджелтушный период

Начинается более остро, чем при вирусном гепатите В, с ухудшения самочувствия, недомогания, слабости, утомляемости, головной боли. Одновременно отмечают диспепсические явления: снижение аппетита вплоть до анорексии, тошноту, рвоту. Чаще, чем при вирусном гепатите В, возникают мигрирующие боли в крупных суставах. Почти у половины больных появляются боли в правом подреберье, что не характерно для вирусного гепатита В. Другое отличие от вирусного гепатита В - лихорадка, причём у 30% больных температура тела поднимается выше 38 С. Продолжительность преджелтушного периода короче, чем при вирусном гепатите В, и составляет в среднем около 5 дней.

Желтушный период

С появлением желтухи симптомы гепатита Д и интоксикации нарастают. На фоне желтухи сохраняются артралгии (у 30%) и субфебрилитет. Усиливаются слабость, утомляемость: чаще выявляют кожный зуд; сохраняются боли в правом подреберье, не связанные с приёмом пищи. Нередко отмечают уртикарные высыпания на коже. Наиболее продолжительные симптомы желтушного периода: слабость, снижение аппетита, боли в правом подреберье. У всех больных увеличивается печень на 1-3 см, край её эластичный, гладкий, чувствительный при пальпации. Чаще, чем при вирусном гепатите В, увеличивается селезёнка. В сыворотке крови повышено содержание билирубина за счёт связанной фракции, активность трансфераз намного выше, чем при остром гепатите В. Значительно повышается показатель тимоловой пробы, что несвойственно для вирусного гепатита В: сулемовая проба остаётся нормальной. Гипербилирубинемия длится в среднем до 1,5 мес, гиперферментемия - до 2-3 мес.

Заболевание нередко имеет двухволновое течение с клинико-ферментативным обострением, что можно объяснить присутствием в организме двух вирусов с различными биологическими свойствами. Предполагают, что первая волна - проявление HBV-инфекции, а вторая обусловлена дельта-инфекцией, так как к этому времени в организме уже достаточно молекул НВs-антнгена, необходимого для репродукции HDV. Однако некоторые исследователи объясняют наличие второго пика АЛТ активизацией репликации HBV после периода подавления его репликации дельта-вирусом. У 60% больных на 18-32-й день от начала желтухи на фоне начинающегося улучшения нарастают слабость, головокружение, боли в области печени: вновь увеличивается печень, повышается показатель тимоловой пробы и активность трансфераз. Часто активность ACT выше активности АЛТ, коэффициент де Ритиса более 1. Возможно снижение сулемового теста и протромбинового индекса. У некоторых больных наблюдают только ферментативное обострение без каких-либо клинических проявлений. Заболевание чаще протекает в среднетяжёлой и тяжёлой форме; в 5-25% случаев развивается фульминантная (молниеносная) форма, заканчивающаяся летально. У взрослых 60-80% фульминантных форм HBsAg-позитивного гепатита обусловлены HDV-инфекцией. При благополучном течении гепатита смешанной этиологии длительность болезни составляет 1,5-3 мес. Болезнь заканчивается выздоровлением (примерно в 75% случаев) либо смертью - при фульминантной форме болезни. Развитие хронического гепатита наблюдают редко (1-5%), Исчезновение HBsAg свидетельствует и о выздоровлении от дельта-инфекции.

Острая дельта (супер)-инфекция вирусоносителя гепатита В

Данный вариант заболевания может протекать как манифестно, так и клинически латентно, однако у 60-70% больных всё-таки регистрируют или эпизод желтухи, или классическую картину желтушного варианта острого гепатита. Инкубационный период длится 3-4 нед. Преджелтушный период характеризует острое, иногда бурное начало. Продолжительность его не превышает 3-4 дней. В отличие от острого вирусного гепатита В более чем у половины больных температура тела выше 38 С, появляются артралгии и боли в правом подреберье, у отдельных больных отмечают уртикарную сыпь на коже. Через 2-3 дня моча становится тёмной, кал обесцвечивается, увеличиваются печень и селезёнка, появляется желтушность склер и кожи.

В желтушном периоде самочувствие больных ухудшается, нарастают симптомы гепатита Д и интоксикации, температура тела остаётся повышенной ещё 3-4 дня, не прекращаются боли в суставах, а боли в правом подреберье регистрируют чаще, чем до появления желтухи, и они носят постоянный характер.

При осмотре больных обращает на себя внимание значительное увеличение и плотность как печени, так и селезёнки. Более чем у 40% больных появляется отёчно-асцитический синдром. В сыворотке крови - гипербилирубинемия (сохраняется обычно более 2 мес). гиперферментемия (нередко с извращением коэффициента де Ритиса). Активность АЛТ и ACT остаётся высокой дольше, чем при вирусном гепатите В и гепатите смешанной этиологии, причём практически ни у одного пациента уровень активности ферментов не достигает нормы.

В отличие от других вирусных гепатитов при остром гепатите дельта у носителей HBAg существенно нарушается белково-синтетическая функция печени, что проявляется снижением показателя сулемовой пробы уже в первые 10 дней желтушного периода и повышением тимоловой пробы. Снижается количество альбуминов, повышается содержание у-глобулиновой фракции. Развитие отёчно-асцитического синдрома при этом варианте HDV-инфекции связано как с понижением синтеза альбуминов, так и с качественным их изменением. У преобладающего большинства больных заболевание протекает волнообразно с повторными клинико-ферментативными обострениями, сопровождающимися нарастанием желтухи, симптомов интоксикации, развитием отёчно-асцитического синдрома, кратковременными (1-2-дневными) волнами лихорадки с познабливанием, появлением эфемерной сыпи на коже. Выраженность клинических симптомов у отдельных больных уменьшается при каждой новой волне, а у других заболевание принимает прогредиентный характер: развиваются подострая дистрофия печени, печёночная энцефалопатия, и наступает летальный исход.

Выздоровление наступает крайне редко, исходы почти всегда неблагоприятны: либо летальный исход (при фульминантной форме пли при тяжёлой форме с развитием подострой дистрофии печени), либо формирование хронического вирусного гепатита D (примерно у 80%) с высокой активностью процесса и быстрым переходом в цирроз печени.

Ещё один возможный вариант суперинфекции - заражение дельта-вирусом больных хроническим гепатитом В. Клинически это проявляется обострением до того благоприятно протекающего гепатита, появлением интоксикации, желтухи, гиперферментемии, а также прогрессией в цирроз печени.

ilive.com.ua

симптомы, диагностика, передача, вакцинация и лечение

Гепатит D является воспалительным заболеванием печени. От относится к вирусным гепатитам и развивается на фоне протекания гепатита В, поскольку сам по себе является неполноценным. Это означает, что заразиться гепатитом D могут те люди, которые больны гепатитом В или носители вируса гепатите В. Гепатит D  может носить острый или хронический характер. Вирус достаточно жизнеспособен во внешней среде, но при обработке кислотами и щелочами погибает.

Симптомы гепатита Д

Симптоматика гепатита D достаточно схожа с симптоматикой гепатита В, течение заболеваний так же довольно схожи, с тем отличием, что гепатит D протекает в более тяжелых формах. Хотя проявление заболевания не характеризуется проявлением специфических признаков, свидетельствующих о воспалении и некрозе тканей.  При проявлении признаков суперинфекции у больного наблюдается заболевание резко приобретает тяжелый характер течения с выраженной печеночной недостаточностью. В некоторых случаях возможен риск развития цирроза печени. При этом могут развиться многочисленные хронические формы заболевания.

Диагностика гепатита Д

Как уже отмечалось, вирус гепатита D является неполноценным: для развития в человеческом организме ему необходима защитная оболочка, в качестве которой он использует антиген гепатита В HBsAg. В связи с этим, все пециенты, с обнаруженным в крови антигеном HBsAg, входят в группу риска по заражению антигеном гепатита-дельта( второе название гепатита D). С целью постановки диагноза проводят лабораторную диагностику, в которой широко используют серологические методы. При заболевании  острой формы в крови пациентов обнаруживается ангитен гепатита D аnti-HDV-i IgМ, при хронической форме — anti-HDV-IgG.

Передача гепатита Д

Вирус гепатита D передается от носителя вируса гематогенным путем, т.е. при непосредственном попадании в кровь человека.  Заразиться гепатитом D можно при переливании крови и ее составляющих компонентов, при использовании нестерильных инструментов в стоматологии, маникюрных кабинетах, в медицинских учреждениях, при нанесении татуировок и пирсинга, а так же при использовании общих игл наркоманами и одновременном пользовании предметами личной гигиены с человеком зараженным вирусом. Известны случаи передачи вируса гепатита D при половом контакте с инфицированным партнером.

Вакцинация гепатита Д

В настоящее время  специфическая вакцина против вируса гепатита D не разработана, однако при своевременной вакцинации против вирусного гепатита В можно успешно надеяться на защиту и от вируса гепатита D. Тем людям, которые болеют гепатитом В должны внимательно подходить к выбору медицинских инструментов (использовать только лишь стерильные инструменты) и избегать случайных половых связей или незащищенных половых актов.

Лечение гепатита Д

Лечение вирусного гепатита D должно обязательно осуществляться под наблюдением врача. Оно включает в себя комплекс мероприятий, направленных на борьбу с вирусом и включающих в себя несколько принципов: помимо симптоматического и противовирусного лечения больному назначается особый рацион питания, специальная диета. При соблюдении строгих рекомендаций относительно питания, режимов труда и отдыха, контролировании психо-эмоционального состоянии возможно улучшить состояние больного. Суть симптоматического лечения заключается в выведении токсинов из крови больного и поддержании организма витаминами и гепатопротекторами (лекарственные препараты, защищающие печень на клеточном уровне). Противовирусное лечение заключается в назначении белка ,синтезируемого организмом человека, альфа-интерферона.

Другие статьи по теме «Гепатит»:

Гепатит и его виды

Гепатит А

Гепатит B

Гепатит C

Гепатиты E, F, G

Хронический гепатит

Токсический гепатит

Острый гепатит

Профилактика вирусных гепатитов

Алкогольный гепатит

Диффузные изменения печени

Народные средства при гепатите

med-zabolevaniya.ru

Гепатит G - причины, признаки, симптомы и лечение

Вы здесь: Гепатит G У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Гепатит G и симптомы проявления». Категория: Инфекции, паразиты Просмотров: 2822

Гепатит G - основные симптомы:

Гепатит G - это болезнь инфекционного характера, обусловленная негативным влиянием на печень специфического возбудителя. Среди иных разновидностей подобного заболевания диагностируется реже всего. Прогноз полностью зависит от варианта его протекания. Переносчиком патологического агента считается больной человек и бессимптомный носитель вируса. Наиболее часто инфицирование осуществляется через кровь, однако есть и другие механизмы проникновения бактерии.

На фоне того, что недуг не имеет свойственных именно для него симптомов, а иногда может вовсе протекать без проявления каких-либо признаков поставить правильный диагноз чрезвычайно сложно. Наиболее часто наблюдается присутствие желтухи, высокой температуры, увеличение размеров поражённого органа и дискомфорт в проекции печени.

Основу диагностических мероприятий составляет комплекс лабораторных исследований, который помогает дифференцировать гепатит G от других вариаций инфекционного процесса с локализацией в печени.

Устранить заболевание можно при помощи консервативных способов терапии, самолечение категорические запрещено.

Этиология

Вирус гепатита G - это HGV, который по своим характерным особенностям похож на HCV. Помимо этого, он относится к категории флавивирусов, имеет 3 генотипа и 2 субтипа, что делает невозможным составление специфической диагностики в виде вакцинации.

Выделять возбудителя может как больной человек, так и носитель инфекции - во втором случае не возникает подозрений о наличии HGV, а симптомы полностью отсутствуют. Помимо этого, врачи-гепатологи выделяют несколько путей и механизмов заражения:

  • неадекватное осуществление операций и других медицинских манипуляций;
  • нанесение татуировок инструментарием, который до этого не прошёл стерилизацию;
  • инъекционное введение наркотиков иглой, которой перед этим пользовался больной;
  • сексуальный контакт с инфицированной личностью без средств защиты;
  • от матери к ребёнку - реализуется такой способ непосредственно во время родовой деятельности;
  • пользование общими маникюрными принадлежностями или бритвенными станками с переносчиком возбудителя;
  • процедура переливании крови или гемодиализ, в особенности если она проводится очень часто.

Представителями основной группы риска, наиболее подверженной развитию инфекции, считаются:

  • люди с иммунодефицитными состояниями;
  • сексуальные партнёры пациента, имеющего подобный диагноз;
  • близкие родственники заражённого;
  • младенцы, рождённые больными матерями;
  • пациенты, которые постоянно нуждаются в приёме иммунодепрессантов. Это может быть необходимостью при формировании онкологических опухолей или после перенесённой операции по трансплантации донорского органа;
  • сотрудники медицинских лабораторий и врачи - такая категория людей вынуждена постоянно контактировать с заражённой кровью;
  • лица, имеющие стойкое снижение иммунитета.

Гепатит G

Классификация

В настоящее время существуют такие разновидности подобного заболевания:

  • бессимптомная форма - считается наиболее распространённым типом. При этом симптоматика полностью отсутствует, а состояние человека не изменяется в худшую сторону. В таких ситуациях инфекция является диагностической неожиданностью, поскольку обнаруживается при прохождении планового осмотра в медицинском учреждении;
  • типичное протекание - выражается в постепенном прогрессировании симптомов и лабораторных изменений. В свою очередь, делится на желтушную и безжелтушную форму;
  • молниеносное развитие - не может возникать при изолированном течении гепатита G. Опасность патологического процесса заключается в том, что симптоматика нарастает за несколько дней, на фоне чего очень часто пациенту не успевают оказать квалифицированную помощь.

Поскольку для недуга наиболее характерно хроническое течение, то он делится на несколько периодов:

  • обострение;
  • отступление симптоматики.

Классификация по степени тяжести делит вирусный гепатит G на:

  • лёгкий;
  • среднетяжелый;
  • тяжёлый.

Гепатит G может протекать в качестве самостоятельного недуга или дополнять другие вирусные гепатиты - в подавляющем большинстве случаев клиницистами диагностируются такие варианты:

Симптоматика

Инкубационный период при подобном варианте течения вирусного поражения печени составляет ровно 30 суток. Единственным исключением принято считать те ситуации, когда инфицирование произошло парентеральным путём - в таких случаях время инкубации будет варьироваться от одной недели до 11 дней.

Изолированное течение заболевания практически во всех случаях не проявляется в каких-либо клинических признаках, возникновение ярко выраженных симптомов наблюдается при сочетании гепатита G с типами аналогичной болезни В и С.

Первыми внешними проявлениями принято считать:

  • слабость и быструю утомляемость;
  • мышечные и суставные боли;
  • постоянную сонливость и жажду;
  • слабовыраженный озноб;
  • повышенное выделение пота.

Довольно часто такие признаки игнорируются людьми, на фоне чего происходит прогрессирование инфекции и возникновение более серьёзной симптоматики, которая представлена:

  • повышением температуры;
  • признаками интоксикации;
  • отрыжкой и изжогой;
  • тошнотой с частыми рвотными позывами;
  • полным отвращением к пище;
  • яркими болями и дискомфортом в проекции печени;
  • проявлениями желтухи, но очень часто отмечается их отсутствие.

Симптомы гепатита G

В тех ситуациях, когда патология перешла в желтушную форму, симптомы будут включать в себя:

  • появление на языке налёта бело-жёлтого оттенка;
  • желтушность кожных покровов и слизистых;
  • сильный кожный зуд;
  • внезапное появление высыпаний неясной этиологии;
  • потемнение мочи;
  • осветление каловых масс.

Все симптомы целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.

Диагностика

Окончательно определить разновидность вирусного гепатита представляется возможным лишь после изучения клиницистом данных лабораторно-инструментальных обследований. Помимо этого, не последнее место в диагностировании занимают манипуляции, проводимые непосредственно гастроэнтерологом или гепатологом. К ним стоит отнести:

  • сбор и анализ жизненного анамнеза - для уточнения пути инфицирования;
  • изучение клинической истории - для подтверждения или опровержения наличия у человека гепатита типа В или С;
  • тщательный физикальный осмотр, который в обязательном порядке должен состоять из пальпации передней стенки брюшной полости, в особенности врач обращает внимание на область под правыми рёбрами. Сюда также стоит отнести изучение состояния кожи и слизистых;
  • детальный опрос пациента - для определения степени выраженности симптомов, что укажет на изолированное или сочетанное протекание гепатита G.

Лабораторно-инструментальная диагностика представлена:

  • общеклиническим анализом крови и мочи;
  • печёночными пробами;
  • биохимией крови;
  • серологическими тестами, к ним стоит отнести ИФА и РСК, ПЦР и РФА;
  • рентгенографией больного органа;
  • биопсией печени;
  • КТ, УЗИ и МРТ.

Лечение

Избавиться от гепатита G можно при помощи:

  • перорального приёма медикаментов;
  • соблюдения щадящего рациона;
  • народных средств медицины.

Лекарственная терапия составляется только клиницистом в индивидуальном порядке для каждого пациента, но зачастую назначают такие таблетки:

  • интерфероны - их принимают курсами, которые могут длиться от 6 месяцев до года;
  • гепатопротекторы;
  • ферменты и сорбенты;
  • обезболивающие и желчегонные препараты;
  • средства с урсодезоксихолевой кислотой;
  • общеукрепляющие вещества и витамины.

Основу лечения гепатита G составляет щадящий рацион, который предполагает отказ от:

  • острых и жареных блюд;
  • наваристых бульонов;
  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • солений и консервы;
  • субпродуктов и копчёностей;
  • макаронных изделий и маринадов;
  • сырых овощей и фруктов;
  • газировки, спиртного и кофе.

В то же время ослабленный организм будет получать полезные вещества из таких компонентов:

  • овощные и молочные первые блюда;
  • каши на водной или молочной основе;
  • запечённые или протушенные фрукты и овощи;
  • сухофрукты и морепродукты;
  • молочная продукция с низким содержанием жиров;
  • орехи и семена подсолнуха или тыквы;
  • подсушенный хлеб и бисквит;
  • домашние соки, кисели и морсы;
  • травяные отвары и зелёный чай;
  • какао с молоком.

В целом правила питания соответствуют диетическому столу №5.

Что запрещено есть на диете №5

После консультации у лечащего врача допускается применение народных рецептов, предполагающих приготовление отваров на основе:

  • хвоща и девясила;
  • зверобоя и пижмы;
  • лопуха и ромашки;
  • тысячелистника и клюквы.

Возможные осложнения

Сочетанное протекание гепатита G с вирусными поражениями печени типа В и С, при условии отсутствия терапии, чревато развитием:

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития такой болезни следует придерживаться таких общих правил:

  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • использовать одноразовые медицинские инструменты;
  • соблюдать индивидуальные правила безопасности при работе с заражённой кровью;
  • избегание нанесения татуировок или осуществления маникюра сомнительными инструментами;
  • заниматься сексом только с презервативами;
  • проходить вакцинацию против вирусного гепатита В;
  • несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр - это позволит выявить бессимптомное течение гепатита G.

В случаях самостоятельного протекания недуга прогноз зачастую благоприятный, однако при параллельном течении гепатита В или С, в значительной степени повышается вероятность формирования последствий, нередко ведущих к летальному исходу.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Гепатит G и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, гепатолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха (совпадающих симптомов: 11 из 20)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

...

Аутоиммунный гепатит - является медленно развивающимся поражением клеток печени, называющихся гепатоциты, причём происходит это из-за влияния иммунной системы собственного организма. Примечательно то, что заболевание может развиваться как у взрослого, так и у ребёнка, однако основную группу риска составляют представительницы женского пола.

...

Холангиокарцинома – разновидность онкопатологии, формирующаяся в жёлчных протоках и имеющая злокачественное течение и неблагоприятный прогноз. Основные симптомы заболевания проявляются за счёт обструкции жёлчных протоков. Среди всех онкопатологий ЖКТ холангиокарциноме отводится порядка 3%, то есть опухоль является достаточно редкой и преимущественно встречается у женщин среднего и старшего возраста.

...

Алкогольный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается в результате продолжительного приёма спиртосодержащих напитков. Такое состояние является предвестником развития цирроза печени. Исходя из названия недуга, становится понятно, что основной причиной его появления является употребление алкоголя. Помимо этого, гастроэнтерологи выделяют несколько факторов риска.

...

Острый вирусный гепатит – представляет собой инфекционное поражение печени, которое вызывают специфические микроорганизмы. В зависимости от того, какая бактерия стала источником недуга, будет определяться форма гепатита. Помимо специфических бактерий, причиной развития подобной патологии могут выступать другие, неизвестные микроорганизмы. Также существует ряд предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития болезни.

...

simptomer.ru

что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Он гораздо меньше других вирусов гепатита, потому что лишен нескольких единиц структуры. Ирония состоит в том, что одна из этих структур отвечает у вирусов за способность к размножению — за приписывание своей ДНК к ДНК клетки. Таким образом, вирус (гепатита D другое название «дельта-вирус» — 5-вирус) неспособен размножаться, и сам по себе безвреден для человека.

Вирус гепатита D открыл в 1977 г. Марио Риззетто из Италии, изучавший распределение антигенов вируса гепатита В в биоптатах печени больных хроническим гепатитом В. Он описал новый антиген в ядре зараженных гепатоцитов, всегда обнаруживавшийся в присутствии HBsAg. Впоследствии этот антиген был в большом количестве выделен из печени больного хроническим гепатитом В, содержавшей так называемые дельта-частицы. Были разработаны специфичные и чувствительные радиоиммунные методы определения как антигена D в биоптатах печени, так и антител к нему в сыворотке инфицированных.

Вирус гепатита D (HDV) — РНК-содержащий вирус. Для его полной самосборки необходимо присутствие HBV. Приблизительно 5% лиц, инфицированных HBV, одновременно инфицированы и HDV.

При инфицировании HDV, как и при инфицировании HBV, возможно развитие острого гепатита (в том числе осложняемого острой печёночной недостаточностью), бессимптомное носительство вируса и хроническое прогрессирующее повреждение печени, заканчивающееся циррозом (этот вариант заболевания, развивающийся на фоне одновременного присутствия HDV и HBV, протекает более агрессивно, чем аналогичная патология, развивающаяся при инфицировании только HBV). По непонятным причинам риск развития ГЦК при комбинированной (HDV + HBV) инфекции меньше, чем при инфицировании только HBV.

Эпидемиология гепатита D

Гепатит D встречается по всему миру. Заболеваемость высока в странах Средиземноморского бассейна, на юге Италии, в Восточной Европе, на Ближнем Востоке, в Азии, Западной Африке, Австралии, Новой Зеландии, в Южной Океании и в бассейне Амазонки. Эпидемии гепатита D описаны в Северной и Южной Америке, в том числе Колумбии и Венесуэле. В эндемических районах вирус в основном передается при близком контакте с инфицированными в результате попадания биологических жидкостей на слизистые оболочки. Вертикальная передача встречается редко. В районах с низкой заболеваемостью, например в Северной Европе и Северной Америке, основным путем передачи является парентеральный, через зараженную кровь и ее компоненты. Любая группа людей с высоким риском заражения гепатитом В (инъекционные наркоманы, гомосексуалисты, заключенные, больные гемофилией, те, кто находится на гемодиализе) подвержена и гепатиту D.

Причины гепатита D

Вирус гепатита D — дефектный РНК-содержащий гелатотропный вирус размером 35—40 нм, для своего проникновения в клетку и репликации нуждающийся в присутствии вируса гепатита В. Вирус имеет сферическую форму; внутри содержатся антиген D и одноцепочечная РНК, которые снаружи покрыты HBsAg.

Люди, обладающие иммунитетом против гепатита В, защищены и от заражения вирусом гепатита D. Те, кто подвержен риску заражения и гепатитом В, и гепатитом D, и те, кто является носителем HBsAg, могут заразиться гепатитом D.

Но не все так просто, как хотелось бы. Этот возбудитель годами может находиться в клетках печени, никак не проявляясь. Зато едва уже инфицированный им (и ни о чем не подозревающий) индивид заразится любым другим типом гепатита, результат он ощутит очень быстро.

Традиционно, гепатит D диагностируется, когда он сочетается с гепатитом В. Но в целом данный возбудитель легко вступает в «кооперацию» с любыми представителями своего вида. Сочетание гепатита D с другими гепатитами обычно и дает то, что мы назвали выше фульминантным течением — быстрое наступление и развитие симптомов, яркую их выраженность, частые летальные исходы по причине необратимых изменений в печени.

Таким образом, гепатит D правильнее расценивать не как самостоятельное заболевание, а как стопроцентное, тяжелое осложнение другой инфекции печени. Благодаря его присутствию основной действующий вирус (даже если инфицирование им хронологически было вторичным) проявляется быстрее, заболевание протекает с обширными осложнениями и демонстрирует лучшую устойчивость к терапии. В том числе паллиативной.

Как самостоятельный вирус, возбудитель гепатита D обладает чертами, сходными одновременно с гепатитами В и С. Так, пути его передачи и своего рода предпочтения в их выборе у гепатита D аналогичны В-типу. Коротко напомним: это значит, что гепатитом D можно заразиться где угодно. Он сохраняет жизнеспособность в воде и почве, в овощах и фруктах, на поверхности кожи и в крови (включая засохшие частички на лезвии или игле), во всех физиологических выделениях тела. Он не передается разве что воздушно-капельным путем. А с гепатитом С его роднит наличие нескольких генотипов (штаммов). На данный момент науке определенно известно о существовании трех его модификаций. Принципиальное различие между ними состоит в склонности поражать в основном представителей различных рас. Так, гепатит D 1 типа наиболее распространен в европейской части континента — во всех ее частях. II тип вируса чаще всего поражает жителей Японии, Китая, Тайваня, Якутии. Иными словами, он «предпочитает» представителей монголоидной расы. АIII тип больше ориентирован на коренное население Африки и Азии. Что касается Восточной Европы и, в частности, граничащей с Китаем части Российской Федерации, на данный момент можно говорить о том, что частота заболеваемости гепатитом D в этих областях не вызывает тревоги. В том смысле, что число случаев обнаружения именно этого вируса здесь несколько ниже, чем в зонах повышенного риска. И хотя ежегодно регистрируется увеличение заболеваемости гепатитом В, коэффициент его сочетания с гепатитом D пока существенно не увеличился.

Как мы уже понимаем, профилактика заболеваемости гепатитом D не лишена смысла. Но создание специальной вакцины от него сопряжено с некоторыми трудностями. Их суть такова же. как и в случае с гепатитом С, — необходим препарат, способный выработать иммунитет ото всех трех штаммов сразу. Правда, гепатит D не обладает столь сильно выраженными мутагенными свойствами, как гепатит С. Внутри организма он не меняется — ни сам по себе, ни в ответ на попытки его кодирования. Потому здесь у науки есть явный шанс на успех.

На данный момент вакцины от этого вируса нет — по крайней мере, в виде запатентованного и прошедшего весь ряд испытаний на безопасность препарата. А последние исследования в этой области вообще утверждают, что вакцинация от гепатита В является одновременно вакцинацией и от гепатита D.

В известном смысле это действительно так, ведь «в одиночку» 5-вирус безобиден. Но фактическая сторона вопроса (что в крови появляются антитела к обоим вирусам) достоверно не доказана. Так или иначе есть вероятность, что в отдельном препарате наука уже и вовсе не видит надобности. В любом случае исследования 5-вируса еще далеки от завершения и потому полной ясности в вопросе пока нет.

Одновременное заражение вирусами гепатитов В и D

В этом случае заболевание обычно проходит самостоятельно и по клинической картине напоминает обычный острый гепатит В. Изредка развивается массивное поражение печени с острым некрозом. Это чаще наблюдается у инъекционных наркоманов. Об одновременном заражении свидетельствуют следующие результаты серологических исследований. Одновременное заражение может проявляться как однократное повышение активности аминотрансфераз, но чаще наблюдается двухфазное течение заболевания: два отдельных пика активности аминотрансфераз с разрывом в несколько недель или даже месяцев. Если заражение вирусами происходит практически одновременно, репродукция вируса гепатита D подавляет репродукцию вируса гепатита В, вызывая первый приступ заболевания. Второй приступ связан уже с вирусом гепатита В. Если оба приступа очень близки по времени, возможен массивный некроз печени вплоть до смертельного исхода. Если их разделяет несколько месяцев, то первый приступ, как правило, вызван гепатитом D. В обоих случаях чаще всего наступает полное выздоровление с исчезновением вирусов и формированием антител к HBsAg и вирусу гепатита D.

Симптомы и признаки гепатита D

Симптомы заболевания гепатитом D означают заражение и гепатитом В. Потому что собственных симптомов у него нет. Отличие. которое мы наверняка почувствуем и без анализа крови, состоит в тяжести этих симптомов.

Латентное течение при таком сочетании инфекций невозможно, поэтому мы неизбежно получим:

  • тошноту и пенистую рвоту желтого цвета, с горьким вкусом:
  • расстройство пищеварения;
  • боли в области живота, в верхней его доле, чуть справа;
  • ощущение тяжести и припухания в причинной области;
  • желтый окрас кожи, слизистых рта, белков глаз;
  • в особо тяжелых случаях последует быстрое нарастание гемолитической анемии — слабость, одышка, повышенная потливость, холодные конечности, учащенное сердцебиение;
  • повышение температуры тела, головная боль, ломота в суставах;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • потемнение мочи до цвета чайного раствора, нередко—в сочетании с осветлением каловых масс.

Отличить заражение «парой» B+D от одного гепатита В не составляет труда. И не только по тяжелому течению первичного заболевания или немотивированному обострению хронического. Окончательный вердикт непременно ставится по результатам анализа крови. Если у нас только гепатит В, в бланке будет значиться только аббревиатура HBV и/или anti-HBVIgM. Что означают записи вроде HAV, HBV, HCV и т. д., мы уже знаем. Первая буква — это слово Hepatitis. Последняя скрывает под собой слово virus. А буква посередине обозначает тип вируса — А, В, С. А вот «шифровкой» вида anti-HBVIgM отмечаются иммунные антитела к этому возбудителю. IgM — это не что иное, как «иммуноглобулин М». Иммуноглобулины являются белками крови. Вернее, плазмы крови. Их довольно много — речь идет о самостоятельном ряде белков. Но для нас важны иммуноглобулины именно М-класса, так как они проявляют наибольшую активность при попадании вирусов гепатита в ткани печени. Увеличение их числа говорит о наличии иммунной реакции на инфекцию.

При наличии в клетках еще и возбудителя гепатита D мы, помимо указанной выше, увидим вторую пометку — HDV и/или anti-HDVIgM. Как видим, все достаточно просто, и никакая это не шифровка.

Суперинфекция гепатита D

У носителей HBsAg суперинфекция вирусом гепатита D, как правило, вызывает тяжелый гепатит вплоть до развития острого некроза печени. Предположительно, до 60% случаев острого некроза печени при гепатите В на самом деле вызваны суперинфекцией вирусом гепатита D. Так как большинство гепатоцитов уже поражены вирусом гепатита В и содержат HBsAg, вирус гепатита D быстро распространяется, вызывая массивный некроз печени. По клинической картине заболевание может напоминать молниеносный гепатит В; диагноз суперинфекции можно поставить по данным серологических исследований: высокий титр IgM- и IgG-антител к вирусу гепатита D в отсутствие lgM-антител к HBeAg.

Антитела к вирусу гепатита D обычно образуются далеко не сразу, и к моменту появления симптомов гепатита еще не обнаруживаются. В некоторых случаях самостоятельно проходящего гепатита они вообще не определяются. Поэтому серологические исследования не всегда помогают поставить диагноз гепатита D, и проводить их следует как в острой фазе заболевания, так и на стадии выздоровления. HDAg присутствует как в сыворотке, так и в печени инфицированных. Его определение с помощью иммуноблоттинга пока носит лишь исследовательский характер. Тем не менее практически у всех больных хроническим гепатитом D в ядрах гепатоцитов и, в малых количествах, в цитоплазме можно обнаружить HDAg. Для его обнаружения используют различные методы иммуногистохимического окрашивания, которые применимы к парафиновым срезам, фиксированным формалином. Случаи излечения от гепатита D и гепатита В после суперинфекции единичны. При возникновении суперинфекции на фоне носительства хронический гепатит D развивается, вероятно, только у больных без НBcAg.

Хронический гепатит D ускоряет развитие цирроза печени не только при клинически выраженном хроническом гепатите В, но и при носительстве вируса. О хроническом гепатите D с большой вероятностью говорит высокий титр антител к вирусу гепатита D.

Диагностика гепатита D

Точная диагностика снована на выявлении в крови больного специфического вирусного HBsAg. При острой форме заболевания в крови больного присутствуют антитела против HDV класса.

IgM. Если инфекция устранена или носит хронический характер, выявляют антитела против HDV.

В отличие от гепатита В, при гепатите D антитела класса IgM могут присутствовать в большом количестве и при хроническом течении заболевания. Хотя с помощью ПЦР можно установить наличие РНК HDV в крови больного при острой и хронической Формах болезни, на практике такие исследования проводят редко.

Лечение гепатита D

А вот лечить гепатит D мы будем теми же средствами, что и гепатит В. То есть инъекциями α-интерферона. Вполне вероятно, в сочетании с процедурами диализа для улучшения состава крови и введения раствора глюкозы внутривенно. Скажем сразу и прямо, низкую эффективность терапии интерфероном при ко-(совместной) или супер- (одна за другой) инфекции обоими видами гепатита признает и сама медицина. Но, как уже было отмечено выше, проблема плохого знакомства вирусологов с предметом терапии (то есть с одним из них) на данный момент не решена. И она отражается на возможностях медицины по части борьбы с патологией.

Этиотропного лечения в настоящее время нет. Глюкокортикоиды и другие иммунодепрессанты неэффективны. Введение интерферона а в дозе 9 ME 3 раза в неделю примерно в половине случаев поначалу дает положительные результаты, однако как улучшение биохимических показателей, так и подавление репродукции вируса редко носят устойчивый характер. Для контроля эффективности лечения периодически определяют концентрацию вирусной РНК в сыворотке или гепатоцитах. Вакцинация против гепатита В позволяет избежать заражения обоими вирусами. Тем не менее риск заражения гепатитом D сохраняется для большого числа лиц, являющихся носителями HBsAg. Вакцина против гепатита D пока не разработана.

Стандартное лечение проводят с помощью ИФа. Такая терапия обычно сопровождается исчезновением или существенным снижением количества РНК HDV. Некоторые исследования показывают, что после прекращения терапии ИФа возможно усиление репликации вируса. Поэтому пока эффективность противовирусных препаратов в отношении HDV оставляет желать лучшего.

При прогрессировании вызванного совместным инфицированием HDV и HBV повреждения печени до цирроза декомпенсированного показана трансплантация печени. Интересно, что выживаемость у лиц с комбинированной (HDV + HBV) инфекцией выше, чем у больных, у которых необходимость трансплантации была вызвана только HBV. Возможно, это связано с тем, что HDV в какой-то степени подавляет активность HBV.

Вакцинация против гепатита В обеспечивает одновременно и защиту от гепатита D.

www.sweli.ru


Смотрите также