Лечение и профилактика гепатита Е. Гепатит е симптомы


Гепатит Е - причины, признаки, симптомы и лечение

Вы здесь: Гепатит Е У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Гепатит Е и симптомы проявления». Категория: Инфекции, паразиты Просмотров: 2339

Гепатит Е - основные симптомы:

Гепатит Е - это довольно тяжёлая патология, характеризующаяся вирусным поражением печени. Отличительной чертой от иных разновидностей недуга является то, что он довольно часто протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением. Однако вместе с тем представляет опасность для представительниц женского пола в положении.

В качестве возбудителя недуга выступает РНК-содержащий вирус, который может проникать в организм здорового человека несколькими способами - через немытые руки, употребление не до конца приготовленных продуктов, непосредственный контакт с фекалиями больного. Стоит отметить, что провокатор болезни может передаваться от матери к ребёнку.

Симптоматическая картина такого типа гепатита неспецифична и выражается в признаках, характерных для иных вариантов протекания вирусного поражения печени. Главными симптомами принято считать болевой синдром в зоне под правыми рёбрами, изменение оттенка кожи, урины и каловых масс.

Поставить правильный диагноз может гастроэнтеролог или гепатолог, основываясь на информации, полученной в ходе физикального осмотра и широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований.

Вирусный гепатит Е устраняется консервативными методиками, среди которых приём медикаментов и диетотерапия.

Этиология

Главный провокатор болезни - вирус гепатита Е, которым является HEV, имеющий такие характеристики:

  • снижение работоспособности наступает при температурных условиях выше 20 градусов;
  • гибель отмечается при замораживании с последующим размораживанием;
  • практически неустойчив к влиянию внешней среды;
  • нейтрализуется дезинфицирующими веществами, в составе которых имеется хлор и йод.

В качестве источника и переносчика провокатора патологии всегда служит больной человек. Стоит учитывать, что не имеет значения вариант течения гепатита Е, опасным будет как пациент с ярко выраженной симптоматикой, так и бессимптомный носитель.

Основные способы того, как передаётся гепатит Е:

  • контактный - при взаимодействии здорового лица с испражнениями больного;
  • несоблюдение правил гигиены, а именно привычка не мыть руки после улицы;
  • распитие инфицированной жидкости;
  • употребление внутрь мяса, и морепродуктов, которые прошли недостаточную термическую обработку;
  • процедура переливания крови;
  • посещение стоматологических кабинетов, в которых пользуются сомнительным инструментарием;
  • вертикальный, т. е. от матери к ребёнку - происходит это в процессе появления малыша на свет. Наблюдается это крайне редко, потому что зачастую будущая мать знает о своём диагнозе, отчего родовая деятельность проходит путём кесарева сечения.

Помимо основных способов инфицирования, следует отметить те механизмы, при которых заразиться вирусом HEV практически невозможно:

  • защищённый половой контакт;
  • воздушно-капельный - вирус не передаётся через слюну или слизь;
  • процесс приёма пищи вместе с заражённым человеком;
  • рукопожатия и объятия.

Источники заражения гепатитом Е

Тем не менее может быть реализован контактно-бытовой механизм передачи патологического агента. Из этого, следует, что наибольшим риском инфицирования обладают:

  • работники медицинских служб;
  • родственники больного человека;
  • женщины в период беременности, в частности после 30 недели;
  • лица, посещающие маникюрные и стоматологические кабинеты;
  • пациенты, нуждающиеся в переливании крови;
  • малыши, рождённые от матери с диагнозом гепатит Е.

Патогенез подобной патологии состоит в том, что проникая в человеческий организм вирус, в первую очередь, поражает кишечник - в условиях его микрофлоры начинает активно увеличивать свою численность. С кровотоком возбудитель достигает печени, где ещё больше размножается, что негативно влияет на этот орган. На этом фоне иммунная система принимает печень за чужеродный объект и при помощи выделения антител пытается от неё избавиться.

Симптоматика

Поскольку гепатит Е имеет вирусную природу, то следует упомянуть про инкубационный период, который варьируется от 14 суток до 2 месяцев, однако в подавляющем большинстве ситуаций составляет 40 дней.

Первые клинические проявления довольно неспецифичны и зачастую ошибочно воспринимаются за банальное недомогание или физическое переутомление. Это означает, что игнорируя такие симптомы, человек самостоятельно провоцирует прогрессирование опасного заболевания.

Негативное влияние возбудителя гепатита Е приводит к появлению:

  • быстрой утомляемости и слабости организма;
  • заложенности носовой полости;
  • незначительного повышения температурных показателей;
  • снижения аппетита;
  • рассеянности внимания;
  • снижения памяти;
  • дискомфорта в той области, где находится печень, а именно под правыми рёбрами;
  • распространение болей в плечевой пояс и лопатки.

Подобный вариант протекания вирусной болезни печени практически полностью соответствует симптоматической картине гепатита типа А - это означает что основные симптомы гепатита Е представлены:

  • понижением давления на фоне нормальной температуры;
  • гепатоспленомегалией;
  • расстройствами сна;
  • постоянной тошнотой;
  • усилением степени выраженности болевых ощущений;
  • отвращением к пище;
  • мышечными и суставными болями.

В среднем, через 9 суток с начала развития патологического процесса болезнь переходит в желтушную стадию, длительность которой составляет от 1 недели до 20 дней. После этого признаки постепенно утихают и наступает полное выздоровление. Тем не менее в некоторых случаях такой период заканчивается развитием опасных для жизни осложнений.

Таким образом, желтушная стадия инфекции имеет такие симптомы:

  • горький привкус во рту;
  • приобретение видимыми слизистыми и склерами желтоватого оттенка;
  • распространение желтухи на всю кожу:
  • кожный зуд различной степени выраженности;
  • обесцвечивание фекалий;
  • повышение уровня билирубина в моче, что выражается в её потемнении.

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов стоит немедленно обратиться за профессиональной помощью к гастроэнтерологу, в особенности это касается детей и представительниц женского пола в период беременности. Это обуславливается тем, что именно у таких категорий пациентов наиболее часто отмечается появление осложнений.

Основные симптомы гепатита Е

Диагностика

На фоне того, что гепатит Е не имеет характерных внешних признаков, широкий спектр лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий направлен не только на установление правильного диагноза, но также на дифференциацию такого типа патологии от иных разновидностей вирусного поражения печени.

Диагностирование недуга состоит из нескольких этапов, первый из которых направлен на непосредственную работу клинициста с больным, а именно включает в себя:

  • ознакомление с историей болезни;
  • сбор и изучение жизненного анамнеза - для установления этиологии, которая в этом случае отражает пути передачи вируса HEV;
  • осуществление физикального осмотра, с обязательной пальпацией живота - для установления факта увеличения объёмов печени и селезёнки, а также изучением состояния склер, слизистых и кожи. Сюда также можно отнести измерение АД и температурных показателей;
  • проведение детального опроса - для составления полной симптоматической картины.

Второй этап - лабораторные исследования, наиболее ценными из которых выступают:

  • общеклинический анализ урины и крови;
  • копрограмма;
  • биохимия крови;
  • ПЦР-диагностика;
  • печёночные пробы;
  • коагулограмма;
  • серологические тесты - для выявления антител к возбудителю.

Последний этап диагностики гепатита Е - инструментальные процедуры, а именно:

  • УЗИ поражённого органа и брюшной полости;
  • эндоскопическая биопсия печени;
  • МРТ и КТ.

Биопсия печени

Лечение

Лечить вирусный гепатит Е принято консервативными методиками, которые практически ничем не отличаются от тактики устранения иных разновидностей болезни.

При тяжёлом течении заболевания, а также при его развитии у детей и беременных показано помещение больного в стационар, в других случаях терапия может проводиться в домашних условиях - в любом случае она включает в себя:

  • строгое соблюдение постельного режима;
  • диетотерапию - всем больным предписывается диетический стол №5;
  • дезинтоксикационное лечение, в частности обильный питьевой режим, внутривенное введение глюкозы и солевых растворов;
  • пероральное применение гепатопротекторов, желчегонных и обезболивающих веществ. Сюда также стоит отнести приём лекарств, направленных на борьбу с симптоматикой, а также использование витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

В особо тяжёлых случаях вышеуказанное лечение гепатита Е требует переливание плазмы крови и тромбоцитарных масс.

Что касается ликвидации болезни у женщин в период вынашивания ребёнка, то консервативные методики используются только после появления малыша на свет. Иногда необходимо экстренное прерывание беременности или проведение преждевременных родов.

Возможные осложнения

Несмотря на то что вирусный гепатит Е зачастую заканчивается полным выздоровлением, недуг также нередко приводит к возникновению опасных последствий, среди которых:

Как было указано выше, наиболее опасен такой тип болезни для представительниц женского пола в положении, поскольку становится причиной:

  • внутриутробной гибели плода;
  • самопроизвольного выкидыша;
  • рождения ребёнка раньше положенного срока;
  • быстрого развития общих осложнений.

Также повышается вероятность летального исхода для матери и младенца.

Профилактика и прогноз

В настоящее время не разработано специальной вакцины от гепатита Е, однако предупредить его развитие можно, соблюдая такие общие профилактические мероприятия:

  • отказ от вредных привычек;
  • полноценное питание;
  • ведение активного образа жизни;
  • избегание потребления неочищенной жидкости и продуктов, прошедших неполную термическую обработку;
  • посещение проверенных стоматологических и маникюрных кабинетов;
  • выполнение пирсинга и нанесение татуировок только стерилизованными инструментами;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога и иных специалистов - для полного профилактического осмотра.

В подавляющем большинстве ситуаций гепатит Е имеет благоприятный прогноз, а смертность среди общего количества больных не превышает 5%.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Гепатит Е и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, гепатолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Алкогольный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается в результате продолжительного приёма спиртосодержащих напитков. Такое состояние является предвестником развития цирроза печени. Исходя из названия недуга, становится понятно, что основной причиной его появления является употребление алкоголя. Помимо этого, гастроэнтерологи выделяют несколько факторов риска.

...

Стронгилоидоз – хронический недуг, вызываемый кишечной угрицей (Strongyloides stercorali) и характеризующийся проявлением различных патологий ЖКТ. Данный паразит был впервые полноценно описан только в 1876 году. Автором описания стал французский врач Норманд. Именно он выделил этого гельминта из экскрементов больных людей.

...

Криптогенный гепатит – представляет собой развитие воспалительного процесса в клетках этого органа. Патология может протекать либо в острой, либо в хронической форме, но в любом случае приводит к формированию опасных осложнений. Невозможность установить этиологический фактор обуславливается выделением специалистами из области гастроэнтерологии широкого спектра самых разнообразных причин. В некоторых случаях это объясняется тем, что медицинское учреждение не обладает должной технической базой, помогающей установить провокаторов недуга.

...

Зоонозное инфекционное заболевание, областью поражения которого являются преимущественно сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, половые и нервные системы человека, именуется бруцеллёзом. Микроорганизмы этого заболевания были выявлены в далёком 1886 году, а первооткрывателем недуга является английский учёный Брюс Бруцеллёз.

...

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

...

simptomer.ru

Гепатит Е: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Вирусный гепатит Е – это заболевание вызванное вирусом, который поражает печень. Сам вирус был описан только в 1983 году, а ранее вирусный гепатит Е входил в группу гепатитов называемых «ни А, ни В», туда же входит и гепатит C, D, G. Путь передачи – фекально-оральный. Из-за того, как передается гепатит Е, он был выделен из этой группы и получил данное название.

Пути передачи гепатита Е очень схожи с гепатитом А. Заразиться можно от больного человека выделившего вирус во внешнюю среду с фекалиями. Пути передачи это вода, грязные руки, еда, кровь.

У заболевания наблюдается сезонность. Вспышки происходят в теплое время года и в жарких странах. Погибает вирус только при замораживании и оттаивании.

Симптомы гепатита Е

Инкубационный период гепатита Е от 10-60 дней.

Симптомы гепатита Е очень похожи на гепатит А, их очень легко перепутать. Единственное отличие - в период желтухи, у гепатита А симптомы угасают и больной чувствует себя намного лучше, а при гепатите Е все наоборот, заболевание прогрессирует и облегчения не наступает.

Заболевание начинает проявляться постепенно. Преджелтушный период проявляется слабостью, легким недомоганием, головокружением, снижением аппетита. В редких случаях может появиться тошнота и рвота. Симптомы очень легко спутать с любым другим заболеванием, больной не придает этому значения и продолжает жить своей обычной жизнью. Гепатит Е в этот период может проявить себя болью в правом подреберье, возможно, в верхней части живота. Боли могут быть как умеренные, так и довольно сильные. Температура, при этом, в норме. Преджелтушный период длится до 9 дней.

Затем появляются признаки нарушения работы печени, это свидетельствует о втором периоде заболевания – желтушном. Моча становится темной, кал обесцвечивается, кожные покровы, и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок. В этот период слабость, тошнота, боли в животе сохраняются, может еще появится кожный зуд. Печень увеличена, поэтому легко прощупывается. Длится период 1-3 недели, и заболевание переходит в стадию выздоровления, которая может длиться довольно долго от 1 до 2 месяцев, и дольше.

Беременные женщины очень сложно переносят данное заболевания и практически всегда заканчиваются выкидышем, а во многих случаях и смертью самой беременной.

Признаки гепатита Е

Самым первым признаком может стать именно пожелтение склер глаз, резкие боли в правом подреберье и кровотечения.

Биохимический анализ крови может показать повышения билирубина, активность печеночных трансаминаз.

А главное, когда наступает пожелтение кожи и склер глаз, остальные симптомы не угасают, а остаются на том же уровне.

Диагностика гепатита Е

Диагноз устанавливается после лабораторных исследований, главный из которых это выявление специфических антител, а именно иммуноглобулинов М и G при помощи серологических методик ПЦР.

Все остальные диагностические процедуры направления на выявление развития осложнений. Поэтому нужно наблюдать за состоянием печени, предотвращением появления кровотечений. Хоть вирус гепатита Е и не опасный, иногда осложнения могут быть тяжелее, чем само заболевание.

Лечение гепатита Е

Лечение гепатита Е проводят в инфекционном отделении. Больному назначается диета №5 и симптоматическая терапия. Главное, это предотвратить осложнения. Организм человека довольно сильный, поэтому может самостоятельно справиться с данным заболеванием, ему нужно только немножко помочь и поддержать.

Последствия гепатита Е

Последствий практически никаких после полного выздоровления. В редких случаях, когда заболевание протекало сложно или развились осложнения, может остаться печеночная или почечная недостаточность. Более опасно данное заболевание для беременных женщин, потому что в любом случае беременность заканчивается самопроизвольным абортом и нередко смертью будущей мамы.

Осложнения гепатита Е

Самое страшное - цирроз печени, он наступает в редких случаях, где-то 5%, внутренние кровотечения, печеночная и почечная недостаточность, печеночная кома.

Профилактика гепатита Е

Профилактика гепатита Е - улучшение условий жизни населения, контроль за водными источниками, а так же личная гигиена.

Поскольку вирус гепатита Е любит теплые страны, нужно с осторожностью путешествовать, особенно беременным женщинам.

С одной стороны, вирусный гепатит Е полностью излечивается, но протекает довольно сложно, особенно для будущих мам, поэтому лучше уделить время профилактике и лишний раз сходить на прием к доктору даже при недомогании, слабости и головокружении, а не списывать это на усталость. Лишний раз сдать анализы проще, чем потом болеть и лечиться.

medkrugozor.ru

Гепатит Е: симптомы, лечение, как передается

К инфекционному поражению печени относят такое заболевание, как гепатит E. Инфицирование происходит фекально-оральным путем и отличается острой формой течения. Особую опасность гепатит этой группы представляет для женщин в положении. Продолжительность инкубационного периода — от нескольких недель до 2-х месяцев. Симптоматика заболевания схожа с гепатитом А. Выявить гепатит можно с помощью дифференциальной диагностики, инструментальных и лабораторных исследований. При лечении заболевания группы Е проводят дезинтоксикацию организма и назначают особое питание.

Общая информация

Вирусный гепатит E относится к группе инфекционных и паразитарных заболеваний, которые передаются фекально-оральным путем. При патологии повреждается печень. Течению недуга характерно возникновение эндемических вспышек. Ранее гепатит группы Е не выделялся как отдельное заболевание. Лишь со временем его дифференцировали в отдельную группу из-за особенности передачи патологии.

Вирус гепатита Е поражает печень и почки.

Вирусный гепатит E по признакам и течению болезни наиболее схож с гепатитом А. Первое заболевание выделяется более острым течением и быстро вызывает осложнения. Для гепатита Е свойственно поражать не только печень, но и почки. При несвоевременном выявлении и лечении, заболевание грозит летальным исходом для беременных женщин. Это связано с тем, что болезнь вызывает острую энцефалопатию, которая в половине случаев заканчивается гибелью плода и женщины. Диагностические процедуры гепатита Е нередко провоцируют самопроизвольный выкидыш или гибель плода.

Как передается?

Возбудителем гепатита этого вида является вирус рода Calicivirus, который менее устойчив к влиянию внешней среды. Возбудители этой группы способны прожить длительное время в организме, если созданы комфортные тепловые условия (около 20-ти градусов). Нередко микроорганизмы вируса обитают у больных и людей, которые имеют инфекционное заболевание. Инкубационный период гепатита Е длится от 14-ти дней до нескольких месяцев.

Самый распространенный путь передачи — это инфицированная вода.

Пути передачи инфекции происходят алиментарным путем, в большинстве случаев через воду. Порой инфекция передается человеку через немытую посуду или бытовые предметы. Нередко вирусная инфекция проникает через ротовую полость, посредством употребления моллюсков в сыром виде. Эпидемия гепатита Е замечена в тех регионах, где проблемы с очисткой воды и люди часто употребляют загрязненную жидкость.

Медиками замечены случаи инфицирования через кровь, когда от больного донора с бессимптомным гепатитом Е делалось переливание. В большинстве случаев заболевание встречается у мужчин и людей в возрасте от 15-ти до 45-ти лет. Осторожными нужно быть беременным на сроке в 30 недель, поскольку в этот период вероятность инфицирования значительно возрастает.

Особенности течения

По своей мере протекания патология напоминает гепатит А. После употребления человеком зараженной воды и пищи, через некоторый период возникает поражение клеток печеночной паренхимы. Это приводит к нарушенной работе печени и интоксикации организма. Заболевание отмечается от всех гепатитов сложностью и остротой течения. Присутствует множество симптомов, которые нередко приводят к летальному исходу.

Основные симптомы

На первых стадиях болезни человек чувствует постоянную слабость всего организма.

Вирус гепатита E может длительное время не проявляться и развиваться в скрытой форме. Период инкубации продолжается в среднем один месяц. Постепенно человека начинают беспокоить различные незначительные симптомы, которым больной не придает особого значения. Первым признаком отклонения является болезненность правого подреберья. Наблюдаются такие симптомы:

  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • ломота в суставах;
  • высокая температура тела;
  • потемнение урины;
  • обесцвечивание каловых масс.

Уже через неделю у больного происходит пожелтение склер глаз, кожи и слизистых оболочек ротовой полости.

В отличие от гепатита А заболевание группы Е проявляется нарастанием симптоматики после желтушности. По мере прогрессирования к основным симптомам прибавляется зуд кожных покровов из-за повышенной концентрации желчных кислот в крови. Со временем печень увеличивается и нарушается ее функция. Часто через несколько недель после проявления симптоматики, возникает регрессия болезни, которая продолжается до 2-х месяцев. А порой патология активно прогрессирует и вызывает ряд осложнений. Часто у пациентов развивается гемолитический синдром и острая недостаточность печени. При геморрагии происходят кровотечения в желудке, кишечнике или матке. Часто гепатит такого вида становится причиной цирроза печени.

Диагностика гепатита Е

Одним из наиболее распространенных методов инструментальной диагностики является УЗИ.

При диагностических процедурах важно выявить антигены вирусного заболевания посредством ПЦР-реакции. В процессе диагностики выявляются IgM и IgG к антигенам патологии. Чтобы выяснить? не нарушена ли функция печени, следует пройти инструментальные и лабораторные исследования:

  • ультразвуковое обследование печени;
  • коагулограмму, определяющая свертываемость крови;
  • печеночные пробы;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • сдачу крови на вирусные маркеры гепатита.

Нередко применяют дифференциальные методы диагностики, при которых учитывается анамнез региона проживания больного. Для беременных женщин применяют исследование с маркерами вирусного заболевания. Это связано с тем, что при беременности гепатит Е часто проявляется и крайне опасен. При несвоевременной диагностике и отсутствии терапии грозит летальный исход.

Комплекс лечения

Чтобы устранить вирус гепатита E, следует пройти специальное лечение, которое заключается в особой диете и приеме медикаментов. Все лечение проходит в условиях стационара под контролем врача. Для устранения симптоматики, назначаются препараты различного спектра действия. Они направлены на предотвращение развития недостаточности печени или почек.

Медикаментозное лечение

Большинство медикаментов вводятся внутривенно.

В большинстве случаев при заболевании показаны дезинтоксикационные препараты, которые вводят вовнутрь вены. Врачи назначают «Гемодез» внутривенно и раствор глюкозы. Медикаментозная терапия включает изотонический раствор хлористого натрия и средства, содержащие калий и магний. В качестве профилактических мероприятий и устранения геморрагического синдрома показан прием «Трентала» и «Дицинона».

Особенности терапии при беременности

Девушки в положении нуждаются в особом контроле и лечении, чтобы в первую очередь не навредить плоду. После проведения диагностики и выявления антигена вируса гепатита, пациентке показана госпитализация и наблюдение у врачей. Больной назначают интенсивную терапию и обеспечивают физический и психологический покой. Проводятся регулярные профилактические и лечебные меры, направленные на устранение геморрагического синдрома.

Если у женщины появились признаки, указывающие на самопроизвольный аборт или преждевременные роды, то показана экстренная операция. Во время оперативного вмешательства применяют обезболивающие. Медики стараются максимально быстро проводить операцию, чтобы спасти ребенка и не вызвать осложнений у пациентки. После операции показан прием средств для профилактики кровотечений.

Диетическое питание

Правильно составленный режим питания ускорит процесс выздоровления.

При заболевании группы Е показана особая диета, которая ускоряет процесс выздоровления. Больному показано питаться дробно: порции должны быть небольшими, а прием пищи 4—5 раз в день. Необходимо отказаться от жирной, жареной, копченой, острой и кислой пищи. Противопоказано употребление спиртных напитков в любом количестве. Пациенту рекомендуется добавить в дневной рацион творог, мясо и рыбу нежирных сортов, продукты, содержащие витамин А в большом количестве. При остром течении гепатита Е показана диета № 5а, которая предусматривает употребление перетертой пищи, предварительно отваренной или приготовленной на пару.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев воспаление печени группы Е заканчивается благополучно, при своевременном выявлении. Если вовремя не обнаружен гепатит Е, то развивается тяжелая форма, которая влечет за собой опасные для жизни человека осложнения, такие как печеночная и почечная недостаточность, печеночная кома. У беременных и больных одновременно гепатитом В и Е вероятность на плачевный исход значительно увеличивается.

Чтобы избежать неприятного заболевания, следует проводить профилактические мероприятия. В первую очередь необходимо соблюдать личную гигиену, регулярно и тщательно мыть руки. Крайне важно употреблять очищенную воду и мыть овощи и фрукты перед употреблением. В качестве профилактики можно вколоть вакцину, которая способна предотвратить проникновение вируса заболевания. Но, медики утверждают, вакцина имеет кратковременный эффект. Поэтому проводить вакцинацию можно людям, которые в ближайшее время собираются отправиться в страны с неблагоприятными условиями. Если соблюдать вышеперечисленные правила профилактики, то вероятность инфицирования значительно уменьшается.

infopechen.ru

симптомы и лечение, признаки, профилактика

14 мая 2015

Просмотров: 1837

Оглавление: [скрыть]

  • Признаки гепатита Е
  • Проведение диагностики гепатита Е
  • Лечение гепатита Е и его последствия
  • Профилактика гепатита Е

Вирусный гепатит Е — это болезнь, вызванная некоторым вирусом, который поражает печень. Этот тип вируса имеет специфический путь передачи (орально-фекальный), именно поэтому он был достаточно давно обособлен, отделен из общей группы гепатитов и получил собственное название.

Пути непосредственной передачи имеющегося вируса типа Е несколько напоминают тип А. Заразиться болезнью возможно непосредственно от заболевшего человека, который выделил вирус вместе со своими фекалиями. Пути основной передачи этого вируса — это вода, пища, немытые руки, кровь.

У этой болезни прослеживается некоторая сезонность. Вспышки эпидемии этой болезни происходят в основном в теплое время года, и чаще всего они наблюдаются в жарких странах. Гепатит E — очень сложная болезнь, которая непосредственно связана с проблемой антисанитарии, именно поэтому не удивительно, что она распространяется в жарких странах.

Достаточно часто заражение происходит в результате использования загрязненной воды. Характер заражения во многом и объясняет распространенность этой болезни в теплых странах. В них она вспыхивает в виде эпидемий разной сложности и продолжительности, а иногда даже встречается в виде самостоятельных отдельных случаев этого заболевания.

Намного сложнее происходит заражение в быту. Скорее всего, это случается в результате использования загрязненной посуды и различных предметов кухонной утвари.

Это в основном объясняется тем, что вирусный гепатит Е гораздо менее живуч в окружающей среде, нежели другие виды гепатита. Он сохраняет способность к жизнедеятельности даже при замораживании и погибает только при оттаивании. Кроме того, этот вирус не переносит дезинфицирующих средств, в состав которых входят хлор и йод.

Сама же по себе эта болезнь не считается слишком сложной, и в большинстве случаев ее возникновения прогноз достаточно благоприятный. В особую группу риска попадают беременные женщины, которые находятся на последних месяцах. Очень часто эта болезнь приводит к смерти.

Признаки гепатита Е

Симптомы наличия вируса гепатита Е несколько сходны с признаками гепатита А, и их необычайно легко спутать. В период желтушности кожи при вирусе группы А признаки значительно угасают, при этом больной начинает чувствовать себя гораздо лучше, а при вирусе типа Е эта болезнь, напротив, начинает прогрессировать.

Болезнь начинает проявлять себя достаточно неспешно. Такой период характеризуется:

  • некоторой слабостью;
  • определенным недомоганием;
  • головокружением;
  • понижением аппетита.

В некоторых случаях могут дополнительно появляться тошнота и даже рвота. Признаки этой болезни очень просто перепутать с другими недугами, и поэтому чаще всего заболевший совершенно не придает им никакого значения и очень длительное время продолжает жить, ничего не замечая.

Вирусный гепатит Е именно в этот сложный период может проявлять себя очень сильными болезненными ощущениями непосредственно в районе правого ребра или верхней области живота. Болезненные ощущения могут быть как несколько умеренными, так и достаточно интенсивными. Температура в таком состоянии может быть нормальной. Преджелтушный период при этом может продолжаться и до 10 дней.

После этого появляются некоторые признаки сильного нарушения функционирования печени. Моча начинает становиться достаточно темной, кал — практически бесцветным, болезненные ощущения в животе долго сохраняется. Появляется сильный зуд всех кожных покровов, что приводит к образованию ран.

Печень несколько увеличивается в размерах и поэтому очень легко прощупывается. Этот период продолжается в течение нескольких недель, и затем наступает период выздоровления, который очень часто может продолжаться вплоть до нескольких месяцев.

Очень непросто переживают эту болезнь беременные. Беременность, как правило, заканчивается выкидышем.

Вернуться к оглавлению

Проведение диагностики гепатита Е

Вирусный гепатит Е диагностируется после проведения определенных обследований, основным из которых является определение некоторых особенных антител.

Диагностировать заболевание визуально совершенно невозможно. При постановке диагноза берется во внимание очень большое количество различных факторов. При постановке диагноза доктор должен обязательно удостовериться в наличии симптомов острого инфекционного гепатита, потому как ее симптоматика схожа со многими другими вирусными гепатитами.

Дополнительно проводится исследование фекалий больного, которые были собраны на острой стадии, на присутствие частичек вируса гепатита Е (это происходит с применением метода иммунного электронного обследования). Такой метод проведения диагностики основан на рассмотрении взаимодействия вируса и различных антител.

Существуют и некоторые другие методы проведения исследования, которые помогают выявить вирус гепатита Е. К ним относится исследование полимерно-цепной реакции. Такой тест наилучшим образом показывают себя при проведении исследовании материала, который был взят у больного в наиболее острой стадии болезни и в начальный период выздоровления.

Все остальные требуемые виды обследования гепатита Е направлены в основном на выявление непосредственно развития некоторых осложнений, именно поэтому очень важно следить за состоянием печени, при этом предотвращая появление сильных кровотечений.

Хотя вирус сам по себе не очень опасный, однако осложнения, которые он вызывает, могут быть намного сложнее, чем сама болезнь.

Вернуться к оглавлению

Лечение гепатита Е и его последствия

Лечение вируса гепатита типа Е проводится в инфекционном отделении. Больному при этом назначаются специальная диета и некоторая особая терапия. Главное во время проведения лечения — это предотвратить развитие осложнений. Организм каждого человека достаточно сильный, и он вполне может практически самостоятельно справиться с этой болезнью, нужно только немного его поддержать.

Ничего нового в плане проведения лечения гепатита Е не придумано. В достаточно легких формах, как и гепатит А, не лечится. Это обозначает, что определенного противовирусного лечения не существует, а все лечение в основном направлено на уменьшение процессов интоксикации и вывод продуктов распада из организма. Именно поэтому все лечебные процедуры в основном сводятся к диете, определенному лечебному режиму и при необходимости введению некоторых специальных средств.

Лечение очень сложных форм вирусного гепатита Е проводится в отделениях интенсивной терапии, и в нем используется все, что помогает спасти жизнь человеку. Специальных препаратов для проведения лечения гепатита Е на данное время пока не было обнаружено. Борьба с интоксикацией организма заключается во введении глюкозы, раствора хлористого натрия в сочетании с некоторыми препаратами магния и калия.

Заболевание вирусным гепатитом Е не влечет за собой никаких особенных осложнений после абсолютного выздоровления. В некоторых случаях, когда болезнь проходила необычайно сложно, может наблюдаться печеночная либо же почечная недостаточность.

Самое страшное, что может быть, это цирроз печени, который наступает в исключительных случаях.

Вернуться к оглавлению

Профилактика гепатита Е

Профилактика развития вируса типа Е — это значительное улучшение жилищных условий, особый контроль за водой и соблюдение гигиены. Так как гепатит Е развивается в основном в теплых странах, то нужно очень осторожно путешествовать.

Хотя вирус типа Е полностью вылечивается, но все же он протекает достаточно сложно, поэтому нужно тщательное внимание уделять профилактике болезни и периодически посещать доктора даже при малейшем недомогании, головокружении и слабости. Кроме того, желательно периодически проходить тщательное обследование и сдавать анализы.

Профилактика, которая нужна заболевшему гепатитом Е, на данное время сводится к различным мероприятиям санитарного и общегигиенического характера. Это значит, что определенной специфической защиты не существует, вакцина для прививок до конца еще не разработана. Всем людям, попадающим в зону риска, нужно пить лишь очищенную воду и дополнительно выполнять все требуемые гигиенические процедуры.

Санитарно-эпидемиологическая служба должна строго контролировать защиту источников водоснабжения от различного рода загрязнений, постоянное выполнение хлорирования питьевой воды, наблюдать за учреждениями общественного питания, выполнять санитарное просвещение населения.

Проблема вакцинации и защиты от гепатита Е на данное время еще только разрабатывается. Именно поэтому стоит очень строго соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить заражения и развития этой очень сложной болезни.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

1popecheni.ru

Гепатит Е и вирусный гепатит Е, симптомы и лечение, как передается

Гепатит любой из форм имеет инфекционную природу, то есть течению патологического процесса предшествует активность вирусов гепатита, которые проникают в человеческий организм извне. Впервые информация об этом болезнетворном микробе, который поражает здоровую печень, появилась в 1983 году, но о существовании болезни «Вирусный гепатит Е» врачи еще не догадывались. Позднее был внимательней изучен патогенез гепатита A, и было установлено новое заболевание, которое назвали гепатитом E.

Гепатит Е

Общая информация о гепатите Е

Как сообщают медики, вирусный гепатит Е по методу инфицирования сходен с гепатитом A, а путь передачи – фекально-оральный. То есть можно заразиться при контакте с больным человеком, у которого вирус из организма во внешнюю среду выводится с фекалиями. Вирус в организм проникает через воду или кровь, через грязные руки и некачественно вымытые продукты питания.Прогрессирует источник инфекции преимущественно в жарких странах, поскольку прекрасно себя чувствует и продуктивно размножается при повышенной температуре окружающей среды. Именно поэтому данному заболеванию свойственна сезонность – весенне-летний период, а при пониженной температуре, заморозке и оттаивании, болезнетворный вирус погибает.Инкубационный период длится до двух месяцев, после чего пациента начинают беспокоить тревожные симптомы, красноречиво свидетельствующие об обширных поражениях паренхимы печени. Особенно опасно это заболевание в детском возрасте и в период беременности, поскольку передается от матери плоду, и ребенок может появиться на свет уже со смертельной инфекцией в организме. Согласно статистике, 7 – 40% будущих мамочек умирают от гепатита E, а отмирание плода и вовсе наблюдается в 95% всех клинических картин.А вообще, вирусный гепатит Е – это очень опасная болезнь, среди осложнений которой печеночная недостаточность, цирроз, кома и даже летальный исход. Разобравшись с этиологией этого патологического процесса (носитель инфекции — человек), необходимо внимательно изучить ее симптомы для своевременного реагирования в случае крайне нежелательного инфицирования.

Симптоматика гепатита Е

После продолжительного инкубационного периода начинаются неприятные перемены в жизни пациента, причем они с ощутимой силой затрагивают вопрос его физического здоровья. Первое, что привлекает внимание, — пожелтение склер, кровотечения и острая боль в правом боку, которая не стихает даже в состоянии покоя.Но на этом проблемы не заканчиваются, а болезненные симптомы только нарастают и прогрессируют, нарушая привычный жизненный ритм. Среди остальных проявлений болезни стоит выделить следующие аномалии:

  • отсутствие аппетита, тошнота и резкое похудение;
  • общая слабость и повышенная сонливость;
  • рвота;
  • признаки диспепсии;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала;
  • кожный зуд.

Вирус гепатита Е

Симптомы вирусного гепатита Е на ранней стадии проявляются слабо и выражены нечетко. В поджелтушном периоде пациент не обращает внимания на перемены своего организма, а вот желтушный период протекает в пораженном организме в острой форме. Поджелтушный период длится до 9 суток, после чего болезнь прогрессирует с особенной силой, и требуется немедленное консервативное лечение.Желтушный период длится от 1 до 3 недель, а тревожные симптомы в это время лишают сна и покоя. Печень увеличивается в размерах, болит и тянет под правым ребром; легко прощупывается при пальпации и не вызывает сомнений в предположительном диагнозе. Изменения наблюдаются и в биохимическом анализе крови, поэтому перед постановкой окончательного требуется подробная диагностика пациента.

Диагностика заболевания

Первым делом врач проводит визуальный осмотр и прощупывает увеличенную печень; собирает данные анамнеза. Лечение же назначает только после выполнения лабораторных исследований, среди которых не последнюю роль играет биохимический анализ крови. Именно его результаты подтверждают повышенную активность трансамиаз и резкий скачок билирубина.Если сомнения относительно окончательного диагноза по-прежнему присутствуют, положено выполнение УЗИ печени, которое определит визуальные изменения органа и нарушения в его структуре. Изучив симптомы, лабораторные исследования и клинические обследование, врач в индивидуальном порядке назначает консервативное лечение. Помня, как передается болезнетворный вирус, рекомендуется временно исключить контакт инфицированного пациента со здоровыми людьми.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ГЕПАТИТА. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Эффективное лечение гепатита Е

Если диагностирован вирусный гепатит Е, эффективное лечение начинается с интенсивной противомикробной терапии. Пациента госпитализируют в инфекционное отделение, где он пребывает в условиях изоляции и карантина (инфекция передается по воздуху). Терапевтический подход – комплексный, а включает выполнение следующей схемы, предписанной специалистом:

  1. Диетический стол №5, который исключает употребление жирной и жареной пищи, а вот объемы растительной клетчатки и жидкости в рационе нужно повысить в несколько раз.
  2. Неприятные симптомы можно устранить спазмолитиками и антигистаминами, где в первом случае исчезает острый болевой синдром в правом боку, а во втором – больше не беспокоит сильнейший кожный зуд.
  3. Прием гепатопротекторов, которые позволяют в самые сжатые сроки восстановить структуру и функции больной печени.
  4. При внутренних кровотечениях показано переливание плазмы с целью избавления крови от болезнетворного вируса.
  5. Интенсивная витаминотерапия.

Вирус гепатита Е

Как правило, лечение дает положительный результат, и можно рассчитывать на окончательное выздоровление. Болезнь редко сопровождается осложнениями и, тем более, летальным исходом. Исключение составляют беременные женщины, для которых инфицирование может стать большой трагедией для своего здоровья и здоровья плода.Как сообщает википедия, вирусный гепатит Е не имеет специфической профилактики, но численность пациентов напрямую зависит от климата и условий проживания населения. В любом случае важно знать симптомы патологии, и как она передается здоровым организмам.

Кто сказал, что вылечить ГЕПАТИТ печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Читайте также:

загрузка...

lechupechen.ru

как передается, симптомы и лечение

Гепатит E является антропонозным вирусным заболеванием фекально-орального пути заражения, поражающим печень и склонным к эпидемическим вспышкам. Свое название этот тип получил лишь в 1983 году. До этого времени его было принято относить к гепатитам, так называемой группы «ни A, ни B», куда также причислены типы C, D, G.

Однако существующие отличия гепатита E, состоящие, прежде всего, в особенностях передачи, стали причиной для выделения заболевания в отдельный тип.

Наибольшую схожесть болезнь имеет с гепатитом A, которая заключается, как в одинаковом способе заражения, так и в идентичных симптомах поражения печени. При этом, течению гепатита E намного чаще свойственны острые и тяжелые формы, поражающие кроме печени еще и почки.

Также, нельзя не отметить смертельную опасность, которую таит заражение гепатитом E, для женщин во второй половине беременности. Вирус этой болезни способен вызвать у беременных острую печеночную энцефалопатию, приводящую к летальным исходам в 40% случаев. Диагностика такого заболевания также почти во всех случаях приводит к выкидышу или гибели плода.

Способы передачи вируса

Этиология гепатита E представлена вирусом HEV. Патогенез заболевания аналогичен гепатиту A: для вируса характерно прямое цитопатическое действие, являющееся причиной цитолиза гепатоцитов. Начало быстрого иммунного ответа способно купировать инфекцию, вследствие чего формируется стойкий иммунитет к вирусу. Вместе с этим, в гиперэндемичных областях часто фиксируются случаи повторных заражений.

Человек, больной гепатитом E, представляет собой источник вируса, выделяя его с фекалиями. Это предопределяет следующие способы распространения болезни: посредством воды, грязных рук, еды, а также через кровь. Вирус выявляется в крови пациента спустя 14 дней от заражения, а в фекалиях обнаруживается за 7 дней до начала болезни и в период первых 7 дней болезни. Срок продолжения виремии составляет 2 недели. Вирус могут также выделять птицы и животные. Зафиксированы и случаи передачи HEV через кровь, при переливании от донора, имеющего виремию и бессистемную форму гепатита E.

Поскольку способ передачи болезни является фекально-оральным, наиболее часто гепатит E передается в случае использования загрязненной воды. Особенно это актуально для стран с проблемами в водоснабжении и обеспечении очистки воды. Эпидемиологические ситуации отмечаются часто в Китае, Индии, Алжире, Пакистане, Узбекистане, странах Африки и т. д.

Чаще всего гепатитом E болеют мужчины, а также представители возрастной категории 15-45 лет.

Клиническая картина гепатита E

Инкубационный период заболевания в среднем составляет около 40 дней, при этом его продолжительность может колебаться от 15 дней и до 2 месяцев.

Клиника гепатита E напоминает симптомы гепатита типа A:

  • наличие слабости в теле, повышенная утомляемость и сниженный аппетит;
  • болезненные ощущения в области правового подреберья;
  • боль в суставах, значительное повышение (до 38°С) температуры;
  • желтушность глазных склер, кожных покровов и слизистой полости рта, которая проявляется на первой недели болезни;
  • изменение цвета мочи, приобретающей стойкий темный оттенок;
  • обесцвечивание кала.

Проявления болезни отмечаются постепенно. При этом, если в случае гепатита A при желтухе симптомы склонны к угасанию, то при гепатите E – симптоматика в этот период нарастает.

Начальный, преджелтушный, период характеризуется слабостью и недомоганием, потерей аппетита, иногда - рвотой и головокружением. На этой стадии диагностировать вирусный гепатит E достаточно тяжело, поскольку его признаки свойственны многим другим заболеваниям.

Дальше добавляется боль в верхней доле живота и в области правого подреберья. Ее интенсивность может быть, как слабой, так и достаточно сильной. В это время температура остается в норме.

Обычно через 9 дней проявляются признаки желтухи, которые также сопровождаются болями в животе, слабостью и тошнотой, кожным зудом. Отмечается увеличение печени, легко прощупываемое при медицинском осмотре. Эта стадия длится от 1 до 3 недель, плавно перетекая в этап выздоровления, занимающий довольно длительный период, вплоть до 2-х месяцев.

Особенности диагностики

На инфицирование вирусом укажут следующие факторы:

  • предположение о возможном заражении при употреблении неочищенной воды;
  • факты посещения эндемичных по гепатиту E стран;
  • анализ клинических проявлений симптомов.

Для точной диагностики гепатита E следует провести лабораторные исследования, поскольку именно микробиология и биохимия смогут подтвердить диагноз.

Уже на ранних стадиях болезни в показателях биохимического анализа крови будут отмечены повышение билирубина и зафиксирована активность трансаминаз печени. Далее проводится серологический анализ для выявления иммуноглобулинов G и M - специфических антител, результаты которого необходимо подтвердить посредством ПЦР. Проведение полимеразной цепной реакции укажет на наличие вируса, выявляя в крови его генетический материал.

Провести диагностику помогают и лабораторные исследования фекалий.

Курс лечения

Для успешного лечения гепатита E больной должен находиться под наблюдением врачей в инфекционном отделении. Курс терапии включает соблюдение диеты и медикаментозные мероприятия, характерные при лечении других вирусных типов гепатита. Симптоматическое лечение также направлено на предотвращение возможных осложнений в виде почечной или печеночной недостаточности, печеночной комы, внутренних кровотечений.

Правила диетического питания

Больному с гепатитом E в анамнезе следует соблюдать следующие правила питания:

  • кушать мелкими порциями 4-5 раза в сутки;
  • исключить из рациона жирные, жареные, острые, холодные, кислые и копченые продукты;
  • запрещается употреблять алкоголь;
  • стоит воздержаться от желтков, содержащих холестерин;
  • употреблять творог, гречневую и овсяную крупы, нежирные виды мяса и рыбы, а также продукты, богатые на витамин A.

В острый период заболевания назначается лечебная диета №5а, главным правилом которой является употребление паровой и отварной пищи в протертом виде.

Профилактические мероприятия

Главной мерой профилактики при болезни «грязных рук» - гепатите E является соблюдение правил гигиены, обязательное мытье рук перед едой, употребление очищенной или переваренной воды, и т.д .

Особенно внимательными также стоит быть при посещении стран, входящих в эндемичную зону по этому заболеванию.

Для предупреждения заражения беременных женщин целесообразно провести профилактику с помощью применения специфического иммуноглобулина.

Гепатит E представляет собой достаточно распространенное заболевание, с вирусом которого сильный организм вполне справится самостоятельно. В других случаях лечение потребует и времени, и медикаментов. А для беременных будет грозить не только выкидышем, но и опасностью для жизни матери. Именно поэтому рекомендуется особое внимание уделять соблюдению правил гигиены, как личной, так и в быту и питании, что станет надежной профилактикой заражения вирусом гепатита E.

Совет от гепатологов

propechenku.ru

Вирусный гепатит Е. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Вирусный гепатит Е (ВГЕ) — острое вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, для которого характерны циклическое течение и частое развитие ОПЭ у беременных.

Код по МКБ -10В17.2.

Вирус гепатита Е

Вирус гепатита Е (HEV) имеет сферическую форму, диаметр около 32 нм и по своим свойствам близок калицивирусам (семейство Caliciviridae). Геном вируса представлен однонитчатой РНК. Вирус быстро разрушается под действием хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Он менее устойчив в окружающей среде, чем HAV.

Эпидемиология гепатита Е

Источник инфекции — больные с острой формой гепатита Е. Хронического носительства вируса не зарегистрировано. Вирус выявляют в крови больного через 2 нед после заражения, а в фекалиях — за неделю до начала болезни и в течение первой недели болезни. Виремия продолжается около 2 нед. HEV также выделяют от животных и птиц, которые могут быть резервуарами HEV для человека. Есть данные о передаче HEV при переливании крови от донора с бессимптомной формой заболевания и виремией. Основной путь передачи инфекции — водный.

Чаще всего болеют мужчины 15–40 лет. У детей заболевание возникает редко. Вирусный гепатит Е распространён главным образом в развивающихся странах Азии и Африки, где вызывает значительные эпидемические вспышки преимущественно водного происхождения или спорадические случаи болезни. Характерна сезонность инфекции: подъём заболеваемости связан с началом или окончанием сезона дождей в Юго-Восточной Азии, а в странах Центральной Азии пик заболеваемости приходится на осень. Периодические подъёмы заболеваемости в эндемичных регионах регистрируют каждые 7–8 лет. Описаны повторные случаи заболевания гепатитом Е, что, возможно, связано с антигенной неоднородностью вируса. HEV может передаваться плоду от матери в III триместре беременности. В странах Европы (в том числе и в России) и Северной Америки заболеваемость вирусным гепатитом Е носит спорадический характер и регистрируется у лиц, вернувшихся из эндемичных регионов. Следует отметить, что у больных хроническими гепатитами (вирусными, аутоиммунными), у доноров, больных гемофилией и лиц, перенёсших трансплантацию почек, высока частота обнаружения анти-HEV IgG, что подтверждает гипотезу о риске парентеральной передачи вируса от доноров.

Патогенез

Патогенез изучен недостаточно. По-видимому, HEV обладает прямым цитопатическим действием. Для гепатита Е характерно тяжёлое течение болезни в III триместре беременности, однако причины этого феномена неизвестны. В основе тяжёлого течения болезни лежит массивный некроз гепатоцитов, развитие тромбогеморрагического синдрома вследствие резкого дефицита плазменных факторов гемостаза, а также гемолиз, приводящий к ОПН. В этих случаях отёк мозга и ДВС-синдром могут приводить к смерти.

Симптомы гепатита Е и клиническая картина

Инкубационный период болезни составляет 15–40 дней, в среднем около 1 мес.

Выделяют желтушные и безжелтушные формы болезни (соотношение 1:9). Для желтушных форм характерно острое циклическое, преимущественно лёгкое течение болезни (60% всех случаев). Различают острое и постепенное начало заболевания. Преджелтушный период чаще короткий и составляет 2–5 дней, преобладают проявления диспепсического синдрома. Кратковременная лихорадка (чаще субфебрильная) возникает у 10–20% больных. Примерно у 20% больных болезнь начинается с изменения цвета мочи и развития желтухи. Продолжительность желтушного периода составляет от нескольких дней до одного месяца (в среднем 2 нед), возможно развитие холестатической формы с длительной желтухой, кожным зудом.

У 1% больных желтушными формами вирусного гепатита Е развивается фульминантный гепатит. Тяжёлое течение гепатита Е наблюдают у беременных (особенно в III триместре), а также у рожениц в течение первой недели после родов. Предвестниками такого течения ещё в преджелтушном периоде заболевания могут быть выраженные симптомы интоксикации, лихорадка, диспепсический синдром, боль в правом подреберье.

После появления желтухи быстро нарастают симптомы печёночной энцефалопатии вплоть до развития комы. При этом отмечают выраженный гемолиз, гемоглобинурию, олигоанурию, а также резко выраженный геморрагический синдром, обусловленный снижением активности (до 2–7% нормальных показателей) факторов гемостаза, входящих в протромбиновый комплекс (II, VII, X). При развитии геморрагического синдрома возникают массивные желудочно-кишечные, маточные и другие кровотечения, которые нередко приводят к смерти. Беременность в большинстве случаев заканчивается внутриутробной смертью плода, выкидышем, преждевременными родами. Из родившихся живыми каждый второй погибает в течение месяца. В эндемичных регионах гепатит Е у беременных в 70% случаев протекает фульминантно. Летальность составляет более 50%, особенно в III триместре беременности.

Диагностика гепатита Е

На наличие гепатита Е могут указывать:- предположение о водном пути передачи заболевания;- посещение эндемичной по ВГЕ страны;- клинические проявления, сходные с таковыми при гепатите А;- выявление тяжёлых форм с симптомами печёночной энцефалопатии, особенно у беременных во второй половине беременности, раннем послеродовомпериоде или у кормящих матерей.

Подтверждает диагноз выявление анти-HEV IgM в сыворотке крови, которые появляются в крови через 3–4 недели после инфицирования и исчезают через несколько месяцев.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится между гепатитом Е и другими вирусными гепатитами, а также острым жировым гепатозом (у беременных). В отличие от острого жирового гепатоза для гепатита Е характерно значительное (более 20 норм) повышение активности АЛТ и АСТ. При остром жировом гепатозе отмечают практически нормальную активность трансаминаз, низкий уровень общего белка с отрицательным результатом исследования на анти-HEV IgM.

Лечение больных гепатитом Е

Госпитализация обязательна. Стол 5 и 5А, режим полупостельный.

Этиотропная терапия отсутствует.

При вирусном гепатите Е применяют такой же комплекс лечебных мероприятий, как при других острых вирусных гепатитах лёгкой и средней тяжести. В случае тяжёлого течения гепатита лечение проводится в отделениях (палатах) интенсивной терапии с использованием всех средств и методов, направленных на профилактику и лечение печёночной энцефалопатии, тромбогеморрагического синдрома, включая применение кортикостероидов, ингибиторов протеаз, оксигенотерапии, дезинтоксикационной терапии, криоплазмы, экстракорпоральных методов детоксикации. При развитии вирусного гепатита Е у беременных искусственное прерывание беременности не показано.

Рекомендуется укорочение периода родов и их обезболивание.

Больных выписывают из стационара после нормализации клинических и биохимических показателей с последующим диспансерным наблюдением через 1–3 мес после выписки.

Профилактика

Специфические меры профилактики

Вакцина против вирусного гепатита Е проходит клинические испытания. У беременных, проживающих в эндемичных районах, целесообразно использование специфического иммуноглобулина с профилактической целью.

Неспецифические

Меры по улучшению водоснабжения населения, проведение гигиенических мероприятий для снижения заболеваемости гепатитом А эффективны и в отношении гепатита Е. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения, направленная на разъяснение опасности использования воды из открытых водоёмов (каналов, арыков, рек) для питья, мытья овощей без термической обработки и т.д.

www.medsecret.net


Смотрите также