Основные симптомы и методы лечения гепатита С. Гепатит с лечение симптомы


Гепатит с что это такое, лечится ли гепатит с и сколько с ним живут

12 июля 2014      O гепатите

Картинка кликабельна

Вирус гепатита типа С относится к наиболее тяжёлым разновидностям воспалительных заболеваний печени, которые передаются через систему кровообращения. В 80% случаев у заболевших этим недугом развивается хроническая форма гепатита, которая со временем может привести к тяжёлым последствиям, например, к циррозу или раку печени.

Типичные признаки гепатита С могут на протяжении нескольких лет не проявляться вовсе, что может повлиять на своевременность принятия мер по лечению этого заболевания. Иногда врачи удивлены фактом, сколько живут люди с гепатитом С, не подозревая о его наличии. Кроме того, у заразившихся этим видом гепатита существует повышенный риск заболеть другими видами вирусного заболевания печени, поэтому при постановке диагноза врач часто принимает решение о вакцинации против других типов недуга.

[box type=»info» style=»rounded»]Скрытое протекание – это не единственное, чем опасен гепатит С. При отсутствии лечения, вирус становится причиной появления множества побочных заболеваний, которые и становятся причиной смерти человека. Для того, чтобы предотвратить инфицирование, необходимо хотя бы в общих чертах представлять, как можно заразиться. Гепатит С является крайне опасным заболеванием в силу своего скрытого бессимптомного протекания, поэтому его легче предотвратить, чем лечить.[/box]

Пути передачи вируса

Картинка кликабельна

Основной путь заражения гепатитом С – через кровеносную систему. Рассмотрим основные ситуации, которые помогут представить полную картину ситуаций, как можно заразиться гепатитом С :

  1. Непосредственный контакт с кровью больного гепатитом С человека. Этот способ заражения более всего распространён в среде наркозависимых больных из-за систематического использования одного и того же шприца несколькими людьми. Кроме того, к этому виду инфицирования можно отнести нанесение татуировок в непрофессиональных тату-салонах или на дому. Инструмент для накалывания в таких условиях мало кто подвергает серьёзной обработке. В обычных бытовых условиях заражение происходит при использовании одного бритвенного станка или зубной щётки, при условии, что на них есть следы крови больного человека.
  2. При незащищённых половых контактах с вероятностью 4-7% может произойти инфицирование гепатитом С. В микротрещины, которые практически всегда имеются во влагалище женщины, могут попасть биологическая жидкость больного, после чего неизбежно возникнет заражение.
  3. Передача вируса от матери к ребёнку. В случае родов у инфицированной гепатитом С женщины в 95% случаев может родиться абсолютно здоровый ребёнок. Достоверной информации о том, передаётся ли вирус с молоком матери, нет, поэтому грудное вскармливание при наличии заболевания у матери не запрещено, но в некоторых случаях рекомендовано искусственное вскармливание.
  4. В ходе обычного ежедневного контактирования с инфицированным человеком заражения не происходит, так как этот тип вируса не передаётся воздушно-капельным путём. Возможно даже совместное посещение сауны или бани, при этом необходимо убедиться в отсутствии кровоточащих ран на теле больного человека. Согласитесь, это весьма маловероятно. Поэтому даже такое, казалось бы, невозможное явление, как баня и гепатит С, становится вполне возможным.

Диагностика гепатита С

Картинка кликабельна

Симптомы гепатита С нельзя однозначно определить и сформировать из них список, так как течение этого вида заболевания меньше всего напоминает действительно серьёзную проблему со здоровьем.

[box type=»info» style=»rounded»]Так как инкубационный период гепатита С достаточно велик и составляет от 1 до 7 месяцев, то возможное появление симптомов, характерных для любого вида гепатита, отодвигается на значительный период.[/box]

Типичное для воспаления печени желтушное окрашивание кожи и белков глаз могут проявиться в случае дополнительного заражения гепатитом типа В или при наличии цирроза печени. В остальном о присутствии в организме вируса можно судить по постоянной усталости, общей слабости и отсутствию аппетита.

Такие симптомы гепатита С у женщин, как появление сосудистых звёздочек, могут быть похожими на начальную стадию варикоза, но при более глубоком обследовании ставится диагноз гепатит. Для того, чтобы определить или опровергнуть наличие в организме вируса гепатита С, необходимо комплексное обследование, которое может включать в себя такие виды исследований, как:

  • Медицинский осмотр специалистом, сбор анамнеза, жалоб;
  • Лабораторные исследования, направленные на обнаружение в организме вирусных клеток и то, к какому виду они относятся;
  • Обследование на наличие сопутствующих заболеваний вирусного или иного характера;
  • Оценка общего состояния организма и правильность функционирования систем органов;
  • Определение состояния печени путём внешнего осмотра (пальпации), биопсии тканей печени и ультразвукового исследования.

[box type=»info» style=»rounded»]После того, как собрана вся информация по типу заболевания, насыщенности вируса в организме, стадии заболевания и степени поражения печени, врач назначает соответствующее состоянию и возрасту больного лечение.[/box]

Лечение гепатита С

Картинка кликабельна

Немаловажную роль в лечении гепатита играет собственная иммунная система заболевшего человека. Примерно 1/5 из всех заражённых вирусом гепатита С справляются с заболеванием собственными силами. Остальные заболевшие становятся постоянными носителями вируса, у которых болезнь переходит в хроническую форму и периодически обостряется.

На вопрос, лечится ли гепатит С без последствий, можно дать однозначный ответ: при соблюдении диеты, постоянном приёме рекомендованных препаратов и отказа от курения и алкоголя можно в значительной степени снизить риск возникновения осложнений.

От чего зависит эффективность лечения гепатита С:

  • От того, как рано начато лечение. Чем раньше обнаружено наличие инфекции в организме, тем больше шансов достигнуть хороших результатов и навсегда избавиться от недуга. Это влияет и на продолжительность жизни при гепатите С, так как уменьшается риск возникновения осложнений.
  • Состояние иммунитета и имеющиеся сопутствующие заболевания напрямую влияют на сроки проводимого лечения.
  • Ещё одно немаловажное обстоятельство – пол заражённого вирусом гепатит С — симптомы и лечение у мужчин и женщин несколько отличаются. У мужчин гораздо выше риск раннего формирования в ткани печени рубцовой ткани, кроме того, они чаще, чем женщины имеют пристрастие к табаку и алкоголю.
  • Вредные привычки, такие как табакокурение и употребление алкоголя, снижают шанс на благополучное лечение. При хронической форме гепатита С эти пристрастия провоцируют более раннее появление цирроза и рака печени.
  • Уровень вирусной нагрузки определяет эффективность лечения. Чем меньшее количество вирусных частиц присутствует в организме, тем выше шанс на возможное выздоровление.

В настоящее время медицинскими учреждениями используется такие современные методы лечения гепатита С, как каскадная фильтрация плазмы крови (метод ГХК) для снижения вирусной нагрузки на организм, употребление противовирусных препаратов сроком от 24 до 48 недель, в зависимости от генотипа вируса, а также приём дополнительных препаратов, улучшающих общее состояние организма.

Метод ГХК состоит их ряда процедур, которые значительно снижают вирусную нагрузку на организм, тем самым повышая эффективность лекарственных препаратов. Фильтрация плазмы крови помогает снизить не только количество собственно вирусных тел в тканях и органах, но и уменьшить присутствие аутоантител, криоглобулинов и других патологических клеток, действующих на состояние организма больного гепатитом человека не лучшим образом. Таким образом, ГХК гарантирует стабильно высокие показатели эффективности лечебного процесса и защищает другие органы от поражения вирусом и побочных действий препаратов, которые применяются для лечения недуга.

[box type=»info» style=»rounded»]Противовирусные препараты назначаются совместно со средствами, препятствующими появлению побочных эффектов. Некоторые препараты не могут быть отменены по причине своей важности в процессе лечения, но при этом вызывают определённые побочные эффекты, например, нестерпимый зуд кожных покровов или депрессивные состояния. Назначение дополнительных препаратов поможет избежать нежелательных последствий в ходе приёма основного набора лекарств.[/box]

Пожалуй первый вопрос от тех, кто заразился таким заболеванием, как гепатит С – сколько с ним живут,  и возможно ли полное избавление от недуга? Это зависит, в первую очередь, от вашего стремления к хорошему результату. Даже если заболевание перешло в хроническую форму, с этим можно прожить до глубокой старости. Главное – соблюдать все рекомендации, проходить регулярные курсы лечения и вести здоровый образ жизни.

Гепатит С — симптомы, диагностика и лечение видео

opecheni.com

Основные симптомы и методы лечения гепатита С

 ВАЖНО ЗНАТЬ!  Если начали беспокоить женские проблемы добавьте в свой рацион...Читать далее>>

Гепатит С - это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус гепатита С (HCV). Особенность болезни заключается в длительном скрытом течении. Больные долгое время не имеют никаких клинических проявлений и узнают о заболевании, когда оно привело к необратимым изменениям в печени. Лечение патологии достаточно трудоемкий процесс и наибольшую эффективность будет иметь на начальных этапах развития.

1

Характеристика гепатита С

  • Врач рассказала, как забеременеть быстро и эффективно! Смотри, пока не удалили...

    Читать далее >>

Вирус гепатита С

Гепатит C относится к воспалительно-инфекционным заболеваниям печени. Возбудителем болезни является вирус (hepatitis C virus) HCV. Попадая в кровь, возбудитель проникает в клетки печени и начинают там свое размножение. В результате своей жизнедеятельности он приводит к разрушению гепатоцитов и развитию патологических процессов. Это в итоге приводит к полному перерождению тканей печени и развитию цирроза.

Гепатит С является одним из самых опасных вирусных гепатитов, так как он имеет длительное и скрытое течение, за которое в организме происходят необратимые изменения. В результате у пациента наступает инвалидность или летальный исход.

Трудность лечения этого заболевания заключается в том, что вирус имеет склонность к быстрому изменению своего генетического материала. За счет этого и иммунная система человека не может распознать его и ликвидировать. Разработка вакцины против гепатита C достаточно трудная задача, так как нет на данный момент технологий, которые могли бы подстраиваться под частые изменения генотипа и оказывать защитное действие на организм человека.

У вируса гепатита C имеется около 11 генотипов, практическое значение имеют 6 (1а, 1b, 2a, 2b, 3a). 1-й генотип типа b и 3а наиболее часто встречаются в странах постсоветского пространства. Генотип не влияет на прогноз болезни, но он дает возможность спрогнозировать эффективность и длительность лечения. Первый генотип вызывает высокую виремию (концентрацию вирусных частиц в крови) и имеет низкий ответ на интерферонотерапию. Больные с четвертым генотипом очень плохо поддаются лечению. А третий генотип наиболее часто приводит к стеатозу (жировому перерождению) печени.

2

Механизм и пути передачи инфекции

Основным механизмом передачи является гемоконтактный (передается через кровь) и возможен вертикальный путь (от матери к ребенку во время беременности и родов) передачи.

Гемоконтактный механизм включает заражение при контакте с зараженной кровью при переливании крови или ее препаратов, при употреблении парентеральных наркотиков (у 85% наркоманов выявляют антитела против гепатита C, чаще всего третьего генотипа). Также заразиться гепатитом С возможно при проведении различных манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях при операциях, стоматологических процедурах и т. д. Важно понимать, что через неповрежденную кожу и слизистую вирус не проникает, поэтому риск заразиться при поцелуе через слюну минимальный. Для этого должно быть повреждение слизистой оболочки рта у обоих партнеров и контакт крови с кровью. Носитель гепатита С заразен только в случае контакта с его кровью, в быту через предметы и рукопожатия вирус не передается.

Также возможно заражение от человека к человеку половым путем, от инфицированной матери к новорожденному ребенку. Но риск заражения ребенка от больной матери составляет примерно 2%. Если женщина во время беременности употребляет внутривенные наркотики, то риск инфицирования ребенка возрастает до 10%. Устойчивость людей к вирусу гепатита C небольшая. Те антитела, которые вырабатываются в организме человека, являются неэффективными, из-за того что вирус постоянно изменяет свой генетический материал. Эти же антитела также не защищают и от повторного инфицирования другими штаммами.

3

Патогенез

После того как вирус проникает в организм человека, он начинает размножаться в клетках печени. Но иногда HCV может поражать клетки крови, поджелудочной, щитовидной железы, сосудов и почек.

Вследствие поражения многих органов могут развиваться различные клинические симптомы и огромное количество внепеченочных проявлений. У некоторых больных эти симптомы доминируют над поражением самой печени и обуславливают значительные трудности в диагностике и лечении больных.

Вирус гепатита C вызывает очень слабый иммунный ответ организма, так как Т-клетки иммунитета не успевают реагировать на изменение генотипа. Так как возбудитель постоянно мутирует и воспроизводит множество антигенных вариантов, возникает предрасположенность болезней к хроническому течению.

4

Клиническая картина

В большей своей части вирусный гепатит C имеет хроническое течение, но в 10-20% случаев его выявляют на острой стадии. Остальные 80% случаев протекают на начальном этапе без каких-либо клинических проявлений. И вот у этих пациентов гепатит C впервые диагностируют на стадиях запущенного хронического процесса, а в худшем случае на стадии цирроза печени. Эти особенности течения заболевания позволили дать ему характерное название "ласковый убийца".

Инкубационный период гепатита C в среднем длится от 7 до 28 недель. Острый гепатит C характеризуется двумя этапами:

  • дожелтушным;
  • желтушным;

На дожелтушном этапе заболевание никак не проявляется. Признаки желтушного периода неспецифические: больных беспокоит тошнота, боль в правом подреберье, слабость. Эти же симптомы наблюдаются и при других острых гепатитах. В основном такое состояние может продолжаться от 2 до 12 недель. Смазанность клинической картины в острый период также обуславливает высокий процент перехода болезни в хроническую форму, так как пациенты просто не обращают внимание на такие незначительные симптомы.

Для хронического вирусного гепатита C характерным является увеличение печени и селезенки, также увеличивается количество ферментов в крови и отмечается наличие антител против вируса гепатита С в крови не менее чем на протяжении 6 месяцев. Каких-либо других специфических симптомов поражения печени у пациентов не возникает. Диагноз устанавливается исключительно на лабораторных и инструментальных исследованиях.

У 75% пациентов увеличивается активность аминотрансфераз - внутриклеточные ферменты печени, которые отвечают за функциональную активность органов. Если они попадают в кровь - это означает, что клетка печени разрушилась.

Последствия заболевания - это развитие цирроза и полиорганной недостаточности. Если гепатит привел к циррозу печени, то наблюдаются симптомы гепатоспленомегалии (увеличение печени и селезенки), развивается асцит. Кожа приобретает желтый цвет, и возникает сильный зуд. Развивается печеночная недостаточность, которая приводит к серьезным нарушениям в работе центральной нервной системы. У пациентов нарушается сознание, возможно развитие печеночной комы. Также присоединяется поражение почек с развитием острой почечной недостаточности, сердца, поджелудочной железы. В результате наступает полиорганая недостаточность. Прогноз у таких больных неблагоприятный, и высок риск летального исхода. На начальных этапах цирроза возможно проведение трансплантации печени, которую делают после противовирусной терапии.

У человека, зараженного гепатитом С, употребление алкоголя, гепатотоксических препаратов и наличие иммунодефицита значительно увеличивает риск развития цирроза печени в течение 5-10 лет заболевания. Это значительно уменьшает продолжительность жизни больных. Если исключить влияние этих факторов и применить комплексное лечение, то больные могут прожить полноценную жизнь.

Из основных внепеченочных симптомов следует отметить:

  • Мезангикапиллярный гломерулонефрит.
  • Синдром Шегрена.
  • Узелковый полиартрит.
  • Сахарный диабет 2-го типа.
  • Аутоиммунный тиреоидит.
  • Синдром Бехчета.
  • Красный плоский лишай.
  • Иммунная тромбоцитопения.

Эти заболевания не только осложняют течение заболевания, но и создают большие проблемы в лечении таких пациентов.

5

Диагностика

Так как заболевание имеет неспецифическую симптоматику, и клинически определить его достаточно сложно, пациентам проводят комплексное лабораторное и инструментальное обследование.

Обязательному исследованию подлежат лица, находящиеся в группе риска:

  • Пациенты, употребляющие парентеральные наркотики.
  • Больные с гемофилией.
  • Лица с необъяснимым увеличением активности аминотрансфераз.
  • Больные, которым проводили гемодиализ.
  • Пациенты, которым проводили переливание крови и ее компонентов или делали пересадку органов.
  • Дети, которые родились от инфицированной матери.
  • Медицинские работники, пожарные, работники спасательных служб в случае попадания инфицированной крови на слизистые оболочки и области поврежденной кожи.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • Половые партнеры HCV-инфицированных.

На первом этапе проводят иммунологическую диагностику, в ходе которой определяют наличие антител к гепатиту C. Исследование проводят с помощью иммунофлюоресцентного анализа, который имеет высокую чувствительность, специфичность диагностики составляет 99%.

На втором этапе проводят молекулярно-генетические методы исследования, которые направлены на выявление вируса в крови пациента. Эти способы диагностики являются основными для подтверждения диагноза. Наличие вирусов в крови определяют с помощью полимеразной цепной реакции, она помогает выявить РНК вируса. Метод считается очень чувствительным и выполняется в короткие сроки, что немаловажно.

Проведение пункционной биопсии печени необходимо для того, чтобы оценить степень перерождения печени в фиброз. Для оценки степени фиброза используют системы METAVIR и ISHAK (системы помогают оценить патологические гистологические изменения). Также биопсию используют для наблюдения за динамикой изменений в печени. С этой целью ее назначают проводить каждые 5 лет.

6

Лечение

Лечение гепатита C должно быть направлено на снижение концентрации вирусных частиц в крови больного и нормализацию уровня аминотрансфераз. Терапия должна быть комплексной и включать поддержание функций всего организма:

  • Курс лечения подразумевает применение медикаментов с противовирусным действием.
  • Прием лекарственных средств, направленных на поддержание функции печени.
  • И употребление препаратов общеукрепляющего действия, стимуляторов иммунитета и иммуномодуляторов.

Лечение лекарственными средствами должно проходить параллельно с соблюдением пациентами диеты, нормализацией режима дня и ограничением в физических нагрузках. Вирус агрессивно влияет на организм человека, и это требует назначение щадящей диеты, полноценного отдыха и исключения вероятности заболеваний другими вирусными и бактериальными инфекциями.

6.1

Противовирусная терапия

Противовирусным действием при гепатите C обладают препараты Альфа-интерферона и Рибавирина. Эффективность этих средств зависит от стадии болезни и генотипа вируса.

Курс лечения и дозу препаратов назначает только врач, так как в каждом случае все будет индивидуально.

В среднем курс лечения у взрослых составляет около 12 месяцев. С помощью этих препаратов достигается излечение от гепатита С в 45- 50% случаев, но зависит это от стадии болезни. Использовать данные медикаменты запрещено во время беременности. Средства имеют большое количество побочных эффектов, поэтому проводить лечение нужно под контролем картины крови и уровня аминотрансфераз.

Новым препаратом для лечения гепатита C является Софосбувир. Он показал свою эффективность и излечил от гепатита 95% из 100% больных. Значительным недостатком этого препарата является его высокая стоимость, большинство больных просто не могут его себе позволить. На рынке существует его аналог индийского производства Хепсинат. Но он также имеет достаточно большую стоимость. Эти средства показали эффективность в отношении всех генотипов гепатита C и не имеют противопоказаний. Длительность терапии составляет 12-24 недели. Если лечение этими препаратами начато на ранних стадиях, пациенты живут нормальной жизнью, и у них наступает полное выздоровление.

6.2

Использование других групп медикаментов

Обязательным является применение гепатопротекторов. Их действие направлено на восстановление и поддержание функции печени. Они не избавляют организм от вируса, но они помогают клеткам печени регенерироваться и восстанавливаться. Среди гепатопротекторов нужно выделить следующие: Гептрал, Гепа-мерц и Эссенциале. Но все фосфолипидные гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфоглив) нужно употреблять только после исследования уровня щелочной фосфатазы в крови, если оно значительно повышено, то их прием запрещен.

Длительность лечения гепатопротекторами составляет период, за который будут наблюдаться изменения ферментов печени. После их нормализации препараты можно отменять.

Комплексное лечение включает также иммуномодуляторы, они необходимы для поддержания и восстановления работы иммунной системы, так как вирус причиняет ей значительный урон. Чаще всего с этой целью используют такие препараты, как Тимоген и Задаксин.

Лечить гепатит С нужно также путем нормализации питания, суть которой заключается в соблюдении диеты №5 по Певзнеру. Это лечебная диета, которая разработана специально для пациентов с патологией печени. Основные принципы диетического питания заключаются в ограничении употребления пищевых продуктов, которые усиливают выделение пищеварительных соков. Пациенты исключают употребление острых, копченых, жирных, жареных блюд, кофе, консервированных продуктов, крепкого чая. Необходимо полностью исключить алкоголь. Увеличивают количество употребляемой жидкости до 2-3 литров.

Прогноз на излечение от болезни напрямую зависит от времени начала терапии. Наибольшая вероятность выздоровления наблюдается при раннем начале лечения в остром периоде болезни.

Комплексное лечение с использованием препаратов прямого действия на вирус в большинстве случаев позволяет полностью излечиться от болезни. С существованием новых мощных препаратов можно утверждать, что гепатит С лечится и можно избавиться от него навсегда, но на данный момент терапия достаточно дорогая.

Профилактика заключается в соблюдении мер защиты от внедрения вируса в организм человека. Необходимо проводить контроль за предоставлением медицинских, стоматологических и косметических услуг. Все инструменты должны проходить стерилизацию, а медицинский персонал периодические профилактические обследования. Чтобы избежать инфицирования, необходимо ограничить неразборчивые половые связи, а также человек должен пройти сам регулярные обследования на наличие антител к вирусу гепатита C.

klimakspms.ru

Острый гепатит С у женщин: симптомы и лечение вируса

По данным статистики на сегодняшний день в мире вирусом гепатита С болеет два % людей. Этот показатель увеличивается ежегодно. Во многом, это связано с тем, что наркоманами используются нестерильные шприцы, через которые переносится зараженная кровь от больных наркоманов. Так в кровь здорового человека попадает вирус и происходит заражение. По статистике в 75-ти % гепатит Ц переходит в форму хронического состояния. Эта форма способна вызывать злокачественные опухоли и цирроз печени. При своевременном выявлении и нужном лечении полное выздоровление наступает в 70 % случаях.

Гепатит С

Вирусная нагрузка при гепатите С приходится на печень. Особенность инфекции заключается в том, что на протяжении длительного времени вирус может прибывать в латентном положении и не показывать себя через симптомы. Активировать болезнь может даже понижение уровня иммунитета. Печень начинает разрушаться от того, что иммунитет воспринимает клеточки органа как чужеродные, из-за репликации вируса. Такое положение дел вызывает цирроз печени. Цирроз печени — заболевание, при котором заменяются гепатоциты на соединительную ткань, в результате чего формируется печеночная недостаточность.

Источник заражения: вирусоноситель, либо зараженный человек. Вирусные гепатиты имеют парентеральные пути заражения, а так же возможны заражения половым путем. Это всевозможные способы заражения через кровь (самый простой способ заразиться), и половым путем при половом акте без презерватива. Риск заражения половым путем составляет от трех до пяти %. Есть возможность заразиться этим вирусов в быту, использовав маникюрные принадлежности, бритву, зубную щетку зараженного человека. Т. е. использование предмета больного, на котором могут оставаться частицы зараженной крови. Так же вирус переходит от матери к ребенку во время беременности, родов, иногда после.

Диагностика

Выявление гепатита С (ВГС) делится на два пути:

1Дифференциальная диагностика. Схожа с диагностикой для гепатитов А и В. Подтверждение заболевания происходит по итогам маркерной диагностики. Маркеры используются из-за того, что форма вируса с проявленной желтушностью кожного покрова протекает со слабовыраженными признаками интоксикации. 2Диагностические лабораторные методы. Подходят для заболевания в острой фазе. При помощи серологических методов определяется РНК и различные IgM вируса в полимеразной цепной реакции (ПЦР). Когда обнаруживается РНК лучше провести генотипирование. Признаки нахождения сывороточных IgG показывают, что проверяемый болел раньше, либо то, что идет персистенция вируса.

Гепатит С: симптомы и лечение

От того, когда появились первые симптомы болезни зависит форма гепатита С:

1Острый вирусный гепатит С. Это период от проникновения инфекции в тело до того момента, когда проявились первые признаки заболевания. Начальное течение болезни проявляется остро. Острая форма протекания заболевания встречается редко, как правило, приводит к печеночной недостаточности сразу, из-за того что массово гибнут гепатоциты. 2Хроническая форма. Встречается в 90 % случаях. Вирус попал в организм человека, но не проявился сразу, а находился в организме в латентном состоянии. При этом никак не проявляются симптомы. Заболевание в скрытой форме может находиться до 20 лет.

Вирусный гепатит С симптомы

Возбудителем болезни является РНК-геномный вирус. Он входит в род, у которого нет названия, который в свою очередь входит в семейство Flaviviridae. Исследования показали, что эта форма вируса более устойчива к лечению и больше склонна к переходу в скрытую хроническую форму заболевания. Устойчивость этого вируса к выживанию в окружающей среде выше чем у ВИЧ. Заражение происходит при контакте здорового человека с кровью больного или ее сывороткой. Вирус С передается половым путем при не защищенном половом акте (без презерватива). Случаи заражения половым путем составляют от 3-х до 5-ти %.

В группу риска попадают люди, которые часто контактируют с кровью, например, стоматологи, врачи, татуировщики, те, кто делает пирсинг и т. д. Так же велика вероятность заражения при гемодиализе (использование аппарата «искусственная почка»), при использовании не стерильных шприцов наркозависимыми. Передаваться вирус может вертикальным путем передачи, т. е. ребенку матерью при родах. Случаи заражения в быту бывают, но не часто (использование бритвы больного, например). Теперь вы знаете, как передается болезнь, и сможете себя обезопасить. Помните что, в результате гепатита С появляется цирроз печени.

Инкубационный период у гепатита С длиться от двух до 13 недель, есть случаи, когда этот период достигал 26-ти недель. Время этого периода зависит от способа передачи инфекции. В 95-ти % случаях протекает острая форма субклинически безжелтушно. Больные жалуются на слабость, упадок сил, быстрое утомление, снижение аппетита, тошноту, потемнение мочи. Могут проявляться аллергии, тяжесть или боли в правом боку (где расположена печень), полиневропатия. В большинстве случаев, заболевание протекает латентно и бессимптомно, что приводит к тому, что диагноз «гепатит С» ставится на поздних стадиях, когда уже появился цирроз печени.

Симптомы гепатита С у женщин

После инфицирования первые симптомы возникают на шестой неделе и проявляются они следующим образом (острое течение):

  • «Желтуха». Цвет кожи и склеры приобретают желтоватый цвет из-за того, что повреждаются гепатоциты и в кровь попадает желчь. При заражении С вирусом желтуха мало выражена.
  • Изменение температуры тела (в пределах 37,2 — 37,5º С). Бывают случаю, когда температура повышается до высоких показателей.
  • Появляется недомогание и общая слабость.
  • С правой стороны, по проекции печени, появляются тяжесть и болевые ощущения.
  • Человек худеет, ухудшается аппетит.
  • В суставах появляются болевые ощущения.

Гепатит С, симптомы при хроническом течении (это гепатит С, инкубационный период которого длителен, от 5-ти до 20-ти лет, только после появляются первые симптомы):

  • Не мотивированная усталость или «синдром хронической усталости». Быстрая утомляемость даже от незначительной физической и умственной нагрузки. Чувствуется разбитость сразу по пробуждению ото сна.
  • Нарушается биологический ритм. Появляется бессонница в ночное время и сильная сонливость во время дня.
  • Появляются боли в суставах. Ошибочно могут подозревать развитие артрита.
  • Меняется настроение. Может появиться затяжная депрессия.
  • Повышение температуры тела без видимых причин в пределах 37,2 — 37,5º С.
  • Часто проявляется вздутие живота.
  • Понижается аппетит.
  • Стул проявляет себя нестабильно. Чаще всего возникает послабление стула, но есть и обратные случаи — запоры.
  • На языке появляется налет желтого цвета.
  • Снижение сопротивляемости иммунной системы.

Если у вас наблюдается один устойчивый признак, обратитесь к врачу и сдайте анализы. Это не означает, что вы больны гепатитом, но это поможет понять, в чем причина нарушения.

Симптомы гепатита С у мужчин

Симптомы в хронической и острой форме у мужчин проявляются схожим с женщинами образом. Когда человек «подхватил» гепатит С, вирусная нагрузка идет на печень. В результате появляется общее недомогание, слабость тела, появляется головокружение. Сбивается биологический ритм, который проявляется как бессонница в ночные часы и сонливость в часы бодрствования. Ослабляется стул, в редких случаях появляются запоры. Бывают приступы тошноты, вздутия живота. Повышается температура без видимых причин до 37,2 — 37,5º С. При гепатите в острой форме первые признаки болезни могут появиться после двух недель (до двух месяцев) с момента инфицирования.

Лечение вирусного гепатита С (ВГС)

Сегодня наиболее эффективным способом лечения этого заболевания считается комбинированная противовирусная терапия, иначе ПВТ. Используются лекарства: рибавирин и интерферон альфа. Этот способ лечения подходит больным с постоянно высоким уровнем аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови, определенным вирусом РНК в крови и с явным гистологическим изменением печени. Лечение длиться от 24-х до 48-ми недель. Сроки лечения зависят от того, с каким генотипом вируса столкнулись.

Критерий, по которому определяют эффективность лечения ПВТ — нормализация уровня АЛТ и сохранение этого уровня на протяжение длительного времени, а так же отсутствие реакции на РНК ВГС после терапии по прошествии шести (и более) месяцев. Норма АЛТ у мужчин — до 45 Ед/л, у женщин — до 34 Ед/л.

У больных с вирусом «С» лечение проходит индивидуально и по ходу могут возникать корректировки:

  • Отслеживание РНК ВГС.
  • Увеличение срока комбинированной терапии до 72 недель.
  • Повторный курс лечения с использованием Консенсус интерферона.
  • Мониторинг результатов лечения.

Итоги

Если вы заметили у себя некоторые симптомы и подозреваете, что могли заразиться (ведь ВГС передается половым путем), то обратитесь к врачу как можно скорее. Пройдите обследование и сдайте все необходимые анализы. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше. Берегите свое здоровье и здоровье окружающих.

Гепатит С побежден найдено лекарство

Чем опасен гепатит С?

Софосбувир отзывы - часть 1. Лечение Гепатита С Софосбувиром 3 генотип

Вирусный гепатит С. Часть 1

Гепатит, цирроз печени

Жить Здорово! Гепатит С

Секс и гепатиты

ГЕПАТИТ В. Причины гепатита В. Как вылечить без лекарств. Николай Пейчев.

Гепатит С. Лечение цирроза печени.

Гепатит С (3-4 степени)

Гепатит С(A,B), цирроз, ПЕЧЕНЬ-восстановление пептидами,

Цирроз печени

Гепатит C ц лечение симптомы стоимость 56 тр Софосбувир Велпатасвир дженерик из Индии отзыв

medistoriya.ru

Острый гепатит с симптомы и лечение

Острый вирусный гепатит С — это одна из самых опасных разновидностей болезни. Различные виды гепатита усиленно разрушают печень человека. Это заболевание очень широко распространилось во всем мире.

Испорченная экология, неправильное питание, нездоровый образ жизни приводит к возникновению и развитию болезни. Лечить любую болезнь тяжелее, чем предотвратить ее начало. Острый вирусный гепатит С лечить очень сложно, поэтому профилактика заболевания должна основываться на знании причины и условий, порождающих заражение.

В общем случае гепатит является острой или хронической болезнью печени воспалительного типа. Один из основных видов — вирусная форма. Наибольшее распространение нашли гепатиты групп А, В и С. Острый вирусный гепатит А (или болезнь Боткина) возбуждается так называемым РНК-вирусом. Этот вирус попадает в организм алиментарным путем, т.е. через грязь на продуктах, в воде или на вещах. Основной инфекционный источник — уже заболевший человек.

Острый вирусный гепатит В также провоцируется РНК-вирусом, но другой разновидности. Такой вирус проникает в организм натуральным или искусственным парентеральным путем. Наибольшее распространение находит половой путь инфицирования.

Искусственный характер носит передача вируса путем переливания крови или при использовании загрязненных шприцов. Для провоцирования болезни достаточно попадания 0,0001 мл крови больного. Кровь переносит вирус в печень, где он оседает в гепатоцитах и активно размножается. Это вызывает разрушение клеток печени.

Острый вирусный гепатит С обусловлен проникновением НCV-вируса. Он имеет 6 основных генотипов и более 90 разновидностей, что значительно усложняет его распознание и лечение. Основной источник инфекции — зараженная кровь. В России наиболее распространены вирусы, относящиеся к генотипам 1в и 3а. Наибольшей стойкостью к терапевтическому лечению обладают вирусы генотипа 3. Они имеют неоднородную генетическую структуру со склонностью к значительным мутациям. Эти мутационные изменения — причина отсутствия вакцины против таких вирусов.

Заболевание вирусным гепатитом С развивается медленно и малозаметно. Инкубационный период может растянуться на 5 месяцев, но чаще всего протекает 40-50 дней. Сложность раннего выявления заключается в том, что у абсолютного большинства зараженных людей (до 95%) не наблюдается желтуха, повышение температуры и активности трансаминаз. Типичное протекание заболевания в инкубационный период — вялое малозаметное развитие болезни без проявления существенных симптомов.

Единственным признаком начала заболевания является некоторая слабость, утомляемость, бессонница. Снижается трудовой ритм. Однако такие проявления обычно списываются на физическое переутомление и простуду.

Фаза гепатита без желтухи (до 10 дней) может развиваться с проявлением тошноты и небольших болей с правой стороны под ребрами. На этом этапе в организме вырабатываются антитела и начинает расти активность аминотрансфераз.

Дальнейшее проявление болезни приводит к появлению желтухи и потемнению мочи. При появлении ярко выраженной желтухи кал белеет, появляется зуд, размеры печени ощутимо увеличиваются. При этом увеличенная печень имеет размягченную консистенцию. В тяжелых формах может наблюдаться расширение селезенки. В крови человека повышается концентрация билирубина и аминотрансфераз. Такая картина наблюдается до 25 дней.

Эффект выздоровления обычно проявляется через 25-30 дней, однако у большинства больных вирусным гепатитом С в острой форме (до 80%) болезнь перерастает в хроническую. Острый вирусный гепатит В во многом аналогичен протеканию гепатита С, но в ранний инкубационный период преобладает желтушная форма, что облегчает определение. Но и у этого типа болезни высок процент перерастания в хронические формы.

Острый вирусный гепатит С можно достоверно диагностировать не ранее, чем через 7 дней после внедрения вируса. Оптимальный период выявления — 7-20 дней. Антитела, в избытке вырабатываемые в организме, определяются методом иммуноферментного анализа в этот период только у половины заболевших людей и только через 90 дней (у 90% людей). В современных лабораториях используются биохимические способы, основанные на специально разработанных тест-системах.

Основными тестами для диагностики являются иммуноферментный анализ для групп людей с повышенным риском заболевания; метод иммуноблоттинга; молекулярные методы исследования сыворотки крови, лимфоцитов и тканей печени; метод количественной полимеразной цепной реакции. Последняя методика позволяет оценить активность вирусов и быстроту их размножения, т.е. определяет тяжесть вирусной нагрузки.

Лечение гепатита необходимо проводить у специалиста в этой области — врача-гепатолога. Современная стратегия лечения гепатита С основана на применении сочетания нескольких методов антивирусной терапии. Международный опыт указывает на эффективность совмещения двух препаратов — Интерферона альфа и Рибавирина. Именно при совместном введении достигается максимальный положительный эффект.

Существуют другие методики и препараты. Применение иммуномодуляторов позволяет активизировать защитные функции организма с разной степенью эффективности. Хорошие результаты достигаются при использовании препаратов на основе задаксина. Препараты, относящиеся к группе гепатопротекторов (Эссенциале, Силимар и т.п.), не убивают вирусы, но реально поддерживают функционирование печени.

Острый вирусный гепатит С вызывает необходимость строго соблюдения режима, диетического питания, полного исключения алкогольных напитков. Прежде всего, больному должен быть обеспечен покой и диета. Питание рекомендуется организовать по диете N 5 (классификация Певзнера).

Такая диета исключает употребление жиров и продуктов, активизирующих выработку пищеварительных соков: солености, острые приправы, консерванты, жареные блюда и некоторые другие продукты. Согласно статистическим данным, сложнее всего излечение протекает у мужчин старше 40 лет, особенно с 1в генотипом вируса.

Вирусные виды заболевания имеют тенденцию к перерастанию в хроническую форму болезни. Этот риск вызывает целесообразность применения лекарственной антивирусной терапии. Наиболее широко используются препараты на основе Интерферонов и Рибовирина. На эффективность такого лечения влияют разные факторы. Цель введения препаратов заключается в основном в торможении размножения вирусов.

Говорить о полном излечении можно только в том случае, если в течение года после активной терапии вирусы в крови не обнаруживаются. Продолжительность курса лекарственной терапии устанавливает специалист. Комбинированный прием препаратов обычно назначается в течение 12 месяцев. Однако при назначении лечения необходимо учитывать генотип вируса, состояние печени до инфицирования, вирусную нагрузку, возраст и физическое состояние больного. Особо следует учитывать, что инфицированные гепатитом С имеют повышенную склонность к заболеванию гепатитами А и В. Это необходимо предотвратить вакцинацией от этих видов заболевания.

Противопоказания лекарственной терапии

При назначении лекарственных препаратов важно определить возможные противопоказания.

Так, применение комбинированного лечения не рекомендуется людям, имеющим сахарный диабет, сердечную недостаточность, хронические заболевания легких и другие серьезные болезни, пациентам, перенесшим пересадку органов, беременным женщинам, людям с индивидуальной непереносимостью препаратов.

Лечение детей тоже не подразумевает применение комбинированных методов.

Эффективность терапии определяется по анализам крови.

Возникновение побочных опасных явлений необходимо проверять по уровню гормонов щитовидной железы и общему анализу крови.

До настоящего времени не существует надежной вакцины от гепатита С. Поэтому главными способами профилактики заболевания являются здоровый образ жизни и меры предосторожности. Практически единственным источником инфекции может стать только кровь зараженного человека.

В связи с этим следует соблюдать особые меры предосторожности в местах, где возможен контакт с чужой кровью. Категорически нельзя использовать недостаточно стерильные шприцы, иглы, капельницы и т.д. лучше использовать одноразовые инструменты.

Не допускается совместное использование бритвенных приборов, зубных щеток и других предметов, где могут появиться частички крови. Рекомендуется проконтролировать применение стоматологами одноразовых инструментов. Повышенную опасность заражения создают татуировки и пирсинги. Особая опасная группа риска — наркоманы.

Острый вирусный гепатит С является очень опасным заболеванием, особенно с учетом рецидивов. В то же время это — не приговор. Существуют достаточно эффективные методы лечения, но лучше принять меры предосторожности.

Острый вирусный гепатит С называют ласковым убийцей за его способность не проявлять себя на протяжении длительного времени. Он может удачно маскироваться в организме, и через продолжительный промежуток времени вызвать цирроз печени либо карциному. Несмотря на такую коварность, летальные исходы наблюдаются в 10-15% случаев заболевания.

Что представляет из себя гепатит С

Гепатит С относится к вирусным заболеваниям и вызывается специфическим вирусом, структура РНК которого может видоизменяться, что позволяет данному недугу маскироваться от иммунной системы человека.

Заражение им происходит только через кровь. Это может ее переливание, от больного к здоровому человеку, наркомания, при которой наркоманы используют для инъекций один шприц, а также половые контакты. Реже заразится данным вирусом может новорожденный ребенок, если его мать больна гепатитом с. При бытовых контактах, а также в парикмахерских и тату салонах, процент заражения не велик, но определенный риск существует.

В настоящее время установлено, что данное заболевание имеет множество подвидов, так как вирус постоянно мутирует, причем происходит это в окружающей среде, а также в организме человека.

Для того чтобы данный недуг начал развиваться ему необходимо попасть в печень. После того как он с кровотоком туда попадает, вирус начинает активно развиваться и размножатся.

В зависимости от подвидов, течение заболевания может изменяться.

Болезнь может развиваться двумя способами.

  1. Первый — это острый гепатит С. Часто его признаки ярко не выражены, а пациент может испытывать легкое недомогание, например, усталость или отсутствие аппетита. В редких случаях может развиваться желтуха, при которой происходит пожелтение склер глаз и кожи.
  2. Хронический гепатит с характерен тем что развивается это заболевание на протяжении длительного периода времени. В большинстве случаев это происходит бессимптомно. Признаки его отсутствие аппетита, усталость боли в суставах.

Важно знать, что последние исследования показали, что вирус гепатита С может начинать свою активную жизнедеятельность не только в клетках печени. Он может развиваться в поджелудочной железе, лимфатических узлах и других органах человека. Поэтому если у пациента выявлены признаки данного заболевания, то лечащий врач должен провести комплексное исследование, и выявить какой орган подвергся вредной деятельности вируса.

В отличие от других гепатитов, заражение данным видом происходит только через кровь, при этом способы могут быть разные.

В группу риска включаются следующие категории лиц:

  • лица, которые употребляют наркотические средства, поскольку, в большинстве случаев, они пользуются одним шприцем для инъекций, с этим связана эпидемия данного вируса на территории нашей страны;
  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и относящиеся к сексуальным меньшинствам, поскольку данный недуг также передается через половой акт, но процент таких заболевших низкий;
  • пациенты, которым переливают кровь, делают гемодиализ либо они посещают сомнительные парикмахерские, либо тату салоны, где инструментарий не проходит надлежащей дезинфекции;
  • дети, матери которых в процессе беременности заразились этой болезнью; но таких больных не слишком много.

Говоря о том, какие симптомы у данного гепатита, нужно сказать, что все зависит от степени течения заболевания.

Острый вирусный гепатит С может протекать бессимптомно, но все же, в большинстве случаев, ему присущи следующие симптомы:

  • желтуха — когда происходит пожелтение склер глаз и кожи, что свидетельствует о сильном поражении печени, через несколько дней она может пройти, и пациент снова будет чувствовать себя в норме;
  • температура и появление зуда на коже, а также боль в суставах — это редкие симптомы, но если они проявляются, значит, необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение за консультацией;
  • хроническая усталость, отсутствие аппетита, характерно не только для острого течения, но и для хронической формы данного гепатита;
  • повышенный билирубин, который приводит не только к пожелтению кожи и склер глаз, но и к обесцвечиванию кала, потемнению мочи.

Если у человека есть вышеуказанные признаки, значит, нужно срочно обращаться к врачу, проходить диагностику и начинать лечение. При наблюдении за пациентами было установлено, что в значительном количестве случаев острая стадия гепатита С проходила без каких-либо признаков этого недуга, и больные, вообще, не подозревали о наличии у них данного вируса, пока он не был выявлен при сдаче анализов.

Для хронического течения характерны следующие симптомы:

  • наличие специфических антител в крови, а также образцах печени;
  • резкое появление температуры, хронической усталости, а также пропаданием аппетита;

  • иногда могут проявляться боли в суставах, кожный зуд, а также слабость.

Эти симптомы характерны и для острой стадии, поэтому врач, который установит неблагоприятный диагноз, определит на какой стадии находиться данное заболевание. Лечение хронической стадии имеет свою специфику.

Важно знать, что данный гепатит называется «ласковый убийца». Это название придумано недаром, поскольку человек может заразиться им, быть вирусоносителем, но при этом даже не подозревать, что болен, так как у него будут отсутствовать какие-либо признаки данного недуга.

Несмотря на то что возбудитель этой болезни постоянно мутирует дабы маскироваться от иммунной системы своего носителя, современная медицина научилась его диагностировать. По общим правилам выявить наличие специфических белков и антител этого вируса можно через 3-7 дней после его попадания в организм человека.

При острой стадии назначается биопсия печени: и в этом случае в тканях этого органа также будут выявлены специфические белки, свидетельствующие, что печень поражена этим вирусом.

Современная диагностика включает в себя следующие исследования.

  1. Анализ крови, который носит название ИФА (иммуноферментный анализ). Он отбирается от тех людей, кто входит в группу риска. Помимо наркоманов, сюда относятся также те, кто злоупотребляет алкоголем. С помощью него выявляются специфические ферменты, свидетельствующие о возможном наличии вируса в организме.
  2. Анализ, который носит название РИБА (анализрекомбинантного иммуноблоттинга). Это тоже исследование крови, и проводится оно для подтверждения диагноза, если ИФА показал положительные либо отрицательные показатели по зараженности. Делается такой анализ для тех лиц, которые имеют стойкий иммунитет и не подвержены вирусным заболеваниям.
  3. Молекулярные анализы проводятся только после того, когда невозможно определить диагноз, если ИФА или РИБА противоречат друг другу. Конечно, это бывает редко, но нужно не забывать, что это заболевание коварное, а его лечение зависит от своевременности диагностирования и течения недуга (острый или хронический). К этим методам исследования можно отнести биопсию, когда с помощью шприца и иголки берется кусок печени, и происходит его анализ. Если печень инфицирована, значит будут выявлены не только ее поврежденные клетки, но и частицы вируса.

Важно знать, что диагностика гепатита С имеет решающее значение не только для определения течения болезни, но и для назначения последующего лечения. Поэтому ни один врач не назначит лечение, если не будет уверен, на какой стадии данный недуг находится у пациента.

Вся сложность диагностирования и назначения курса лечения состоит в том, что, в большинстве случаев, многие пациенты обнаруживают его в своем организме случайно, обращаясь за медицинской помощью по другим причинам либо при желании стать донорами.

В последнее время к донорству у медицинских работников особое отношение, поэтому всех потенциальных желающих проверяют по многим параметрам.

Но даже если у человека выявлен данный недуг, не нужно расстраиваться. Несмотря на плохую изученность гепатита С, выработано определенное лечение, которое обладает эффективностью.

  • Первое что назначается, это препарат Интерферон. Несмотря на его дороговизну, он имеет хорошие показатели эффективности, хотя клинические исследования показывают, что помогает он не всем.

  • При некоторых случаях могут назначаться антибиотики, кортикостероиды. Первые оказывают помощь организму в борьбе с вирусом, а последние призваны поддерживать печень и другие органы, пораженные вирусом.
  • Большую роль играет диета, так как гепатит поражает печень, а употребление тяжелой пищи ведет к ее ослаблению. Большой риск развития цирроза у тех людей, которые имеют вредные привычки, злоупотребляют алкоголем либо наркотическими средствами.
  • Поэтому чтобы печень сохранилась надолго, нужно устранять не только действие вируса, но и причины, которые ослабляют печень. Никакое лечение не будет эффективно, если люди не будут заботиться о своей печени.

Следующий момент, на который необходимо обратить внимание, это на стадию болезни. Если выявлено острое течение, тогда задача врача состоит в том, чтобы минимизировать эти проявления. Тут потребуется стационар.

Если диагностировано хроническое течение недуга, значит задача специалиста минимизировать риски перерастания его в цирроз печени или карциному. Лечение может проходить дома, но с обязательной диагностикой на протяжении многих лет.

Важно знать, что если поставлен диагноз гепатит С, пациент должен понимать, что, в большинстве случаев, при негативных течениях у него появится цирроз печени. Летальных исходов по сравнению с другими болезнями у больных данным гепатитом мало, но циррозов и карцином печени достаточное количество.

Гепатит С характерен тем, что, в большинстве случаев, пациенты даже не подозревают о его существовании. Они узнают о нем только после случайного обращения в медицинское учреждение по каким-либо другим болезням.

Несмотря на маленький процент летальных исходов, нужно помнить, что пренебрежительное отношение к такому заболеванию рано или поздно приведет к летальному исходу пациента.

Острый гепатит – полиэтиологичное, возникшее остро, анатомическое и функциональное поражение печени. Проявляется астеническим синдромом; изменением окраски кожи, слизистых оболочек, стула и мочи; диспепсическими явлениями; геморрагическим синдромом; гепатоспленомегалией и др. Диагностика включает перечень лабораторных (печеночные пробы, серологические реакции), инструментальных (УЗИ, КТ, МРТ), морфологических (пункционная биопсия с исследованием биоптатов) исследований. Лечение консервативное: диетотерапия, специфическая этиологическая терапия, дезинтоксикация и антигистаминные препараты, исключение повреждающих факторов (токсинов, лекарств, аллергенов и др.).

Острый гепатит имеет инфекционную, алкогольную либо лекарственную этиологию в 90% случаев, на остальные 10% приходятся септические, токсические и другие виды гепатитов. Среди острых вирусных гепатитов около половины представлены гепатитом В, менее 40% - гепатитом А, другие формы вирусных гепатитов диагностируются не более чем у десятой части пациентов. В последние годы отмечается рост заболеваемости лекарственными и алкогольными гепатитами, хотя точных данных об их распространенности в России нет. Гастроэнтерологи отмечают, что у молодых людей чаще встречается вирусная этиология гепатитов, у пожилых – токсические, алкогольные и лекарственные формы.

Летальность среди молодых до этого здоровых пациентов обычно не превышает 0,1%; с возрастом смертность среди госпитализированных больных увеличивается в десятки раз. Связано это не только со снижением защитных сил организма у пожилых пациентов, но и с наличием сопутствующей патологии (онкозаболеваний, сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности и др.). Самый неблагоприятный прогноз имеют беременные, пациенты с тяжелым течением алкогольного гепатита, с комбинированными вирусными гепатитами (особенно при инфицировании вирусом гепатита D).

Основной этиологический агент острых гепатитов – специфическая вирусная инфекция (вирусы гепатита А, В, С, D, Е). Кроме того, к формированию острой патологии печени может привести заражение возбудителями кишечных инфекций, энтеровирусами. Острый гепатит часто диагностируется у больных мононуклеозом, сепсисом, тропическими инфекционными и паразитарными заболеваниями.

Второй по значимости причиной острого гепатита является злоупотребление алкоголем. Также к данной патологии может приводить интоксикация организма при отравлении промышленными (ФОС, тринитротолуол) и обычными ядами, медикаментами (ингибиторы МАО, аминазин, противотуберкулезные препараты, барбитураты, ПАСК, мужские половые гормоны, антибактериальные средства и др.), ядами грибов. Иногда острый гепатит возникает на фоне ожоговой болезни, токсикоза беременных, радиационного поражения, переливания несовместимой крови и т. д.

Острые гепатиты вирусной этиологии представлены разнородной группой заболеваний. Острый вирусный гепатит А имеет фекально-оральный путь передачи, для него не характерны длительный инкубационный период, тяжелые и хронические формы заболевания. Вирусный гепатит В передается от пациента к пациенту парентеральным и контактным путем, отличается длительной инкубацией вируса, развитием тяжелых и молниеносных вариантов поражения печени, частым вирусоносительством, хронизацией процесса. Возбудитель гепатита Дельта представлен дефективным вирусом, способным к размножению только в комбинации с вирусом гепатита В. Указанный вирус значительно ухудшает течение острого гепатита В, увеличивает частоту молниеносных и фульминантных форм заболевания. Острый вирусный гепатит С имеет схожее с гепатитом В течение, но обладает повышенной частотой хронизации процесса, а острые варианты заболевания протекают легче. Часто обнаруживается уже на стадии хронического вирусного гепатита.

Острый гепатит алкогольной этиологии преимущественно возникает после периода длительного запоя. Люди с алкогольной зависимостью обычно скрывают данный факт от врачей, поэтому всем пациентам с клиникой острого гепатита рекомендуется проводить экспресс-исследование на этанол при поступлении в стационар. Кроме того, существует ряд клинических признаков, свидетельствующих о длительном употреблении алкоголя – расширение поверхностных сосудов кожи лица, гинекомастия, тремор конечностей и языка, гипертрофия околоушных слюнных желез. Алкогольный гепатит вызывает повышение активности ГТТФ в сыворотке 80% пациентов.

В патогенезе лекарственного гепатита большую роль играет не только вид медикаментозного препарата, но и предшествующее состояние печени, длительность лечения, сочетание нескольких препаратов. Все лекарственные средства могут оказывать как непосредственное гепатотоксическое действие (парацетамол), так и опосредованное - связанное с гиперчувствительностью немедленного типа (препараты пенициллинового ряда, сульфаниламидные антибиотики), замедленного типа (гидролазин). Известно, что женщины страдают лекарственными гепатитами в три раза чаще мужчин, но причина этого явления до сих пор не выяснена. При употреблении лекарственных средств, обладающих гепатотоксическим действием, рекомендуется два раза в месяц контролировать уровни АЛТ, АСТ, Г-ГТП и билирубина.

Острый токсический гепатит формируется в результате воздействия различных ядов: ФОС, пестицидов и инсектицидов, соединений с фенольным кольцом и пр. Первые проявления токсического гепатита обычно внезапны и быстро нарастают. Если лечение не будет начато своевременно, заболевание переходит в хроническую форму и заканчивается циррозом печени.

Клиника острых гепатитов включает в себя как общие, так и специфические для каждого вида гепатита признаки. Общие симптомы: слабость и повышенная утомляемость, снижение аппетита, боли в суставах, мышцах, правом подреберье. Практически у всех пациентов отмечается гепатомегалия, у меньшей части – спленомегалия. Другие симптомы острого гепатита могут варьировать в зависимости от этиологии заболевания.

Выделяют несколько клинических вариантов острого гепатита. Бессимптомная форма характеризуется отсутствием каких-либо клинических признаков. В биохимических анализах отмечается повышение уровней трансаминаз не менее чем в 2,5 раза на протяжении семи суток подряд. Бессимптомные формы обычно выявляются при обследовании контактного по гепатиту контингента.

Типичная форма острого гепатита может протекать в желтушном и безжелтушном варианте. Желтушная форма проявляется субфебрилитетом, болями в области печени, иктеричной окраской кожи и слизистых. С течением времени в крови нарастает уровень прямого билирубина, в моче – уробилина, а уровень стеркобилина в кале снижается. Значительное повышение температуры, острые сильные боли в области печени говорят о тяжелом течении заболевания и возможности перехода в молниеносную форму. Желтушный период длится около полутора месяцев. В этот период может появляться симптоматика, свидетельствующая о развитии острой печеночной недостаточности: нарастание явлений интоксикации, повышенная кровоточивость, усиление желтухи, угнетение сознания. Безжелтушная форма отличается более легким течением болезни, отсутствием значительной гипербилирубинемии.

Холестатический вариант острого гепатита преимущественно развивается у пациентов с патологией печени и желчевыводящих путей в анамнезе, у пожилых людей. Патогномоничными признаками являются: выраженный кожный зуд, увеличение активности ЩФ, длительный период желтухи и полное отсутствие стеркобилина в кале.

Молниеносный вариант острого гепатита еще описывается как тотальный некроз печени. Практически всегда эта форма гепатита формируется у больных вирусным и лекарственным острым гепатитом. Никаких предикторов, способных указать на развитие молниеносного варианта острого гепатита, не существует, поэтому заподозрить данную форму заболевания заранее невозможно. О переходе гепатита в молниеносную форму говорят уменьшение гепатомегалии на фоне сохранения иктеричности кожи, тахикардия, усиление кровоточивости, сладкий запах изо рта, клиника энцефалопатии (дезориентация, дневная сонливость в сочетании с бессонницей, раздражительность).

Начало периода реконвалесценции знаменуется уменьшением явлений гепатоспленомегалии, исчезновением основных симптомов заболевания, улучшением лабораторных показателей. В периоде реконвалесценции возможно как полное выздоровление, так и появление рецидивов желтухи, переход острого гепатита в хроническую форму.

Острый алкогольный гепатит имеет ряд особенностей клинического течения. Так, в клинической картине преобладают анорексия, тошнота и рвота, блуждающие боли в верхней половине живота. Печеночная энцефалопатия может развиться даже при остром гепатите средней степени тяжести, причем выраженность энцефалопатии часто не соответствует тяжести гепатита. Заболевание часто осложняется острой печеночной недостаточностью. Развитие отечно-асцитического синдрома значительно ухудшает прогноз – в этом случае летальность в течение года после развития острого гепатита практически 100%.

Выявление лекарственного острого гепатита зачастую затруднено из-за того, что в клинике превалируют симптомы основного заболевания, по поводу которого получались медикаменты, а также потому, что у трети пациентов желтуха не развивается. Клиника лекарственного гепатита отличается умеренностью желтухи, редким появлением болей в области печени, значительной ферментативной активностью.

Консультация гастроэнтеролога требуется для постановки диагноза острого гепатита любой этиологии. После сбора анамнеза и осмотра пациента решающее значение для диагностики имеют биохимические пробы печени, серологические анализы. УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют визуализировать воспалительные изменения в печени, нарушения кровообращения, выявляют холестаз. Достоверно подтвердить диагноз помогут пункционная биопсия печени с морфологическим исследованием биоптатов (чаще это исследование требуется при подозрении на острый алкогольный гепатит).

Для проведения дифференциального диагноза может потребоваться консультация эндоскописта, ЭРХПГ, радиоизотопная сцинтиграфия печени. Дифференцировать острый холестатический гепатит следует с опухолями и камнями желчевыводящих путей. Другие острые гепатиты дифференцируют с острой жировой печенью при беременности. Значительное увеличение размеров печени при остром алкогольном гепатите может имитировать новообразование (рак печени или доброкачественную опухоль печени).

Лечение и прогноз острого гепатита

Пациенты в тяжелом состоянии нуждаются в госпитализации в отделение гастроэнтерологии или инфекционную больницу. В основе терапии лежит исключение этиологического фактора (токсинов, лекарственных препаратов), диетотерапия, ограничение физической активности. Пациентам с легким и среднетяжелым течением острого гепатита медикаментозное лечение максимально ограничивается (назначаются только витамины, обильное питье). При тяжелом течении проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, назначаются гепатопротекторы. Лечение молниеносных форм проводится в условиях отделения интенсивной терапии. На сегодняшний день не доказана эффективность и безопасность использования противовирусных, иммунокорригирующих и глюкокортикостероидных препаратов при остром гепатите.

Прогноз большинства разновидностей острого гепатита благоприятный – при своевременном начале лечения наступает полное выздоровление. Прогноз значительно ухудшается при развитии молниеносной формы острого гепатита, алкогольном генезе заболевания. Часть случаев острого гепатита переходит в хроническую форму, что может заканчиваться циррозом, острой дистрофией печени, острой или хронической печеночной недостаточностью и приводить к смерти пациента.

Профилактика острых гепатитов заключается в соблюдении санитарно-противоэпидемических мероприятий, правил личной гигиены. Следует соблюдать технику безопасности при работе с ядами, исключить бесконтрольный прием медикаментов, проводить санитарно-просветительскую работу в период сбора грибов.

Острый гепатит - лечение в Москве

Болезни органов пищеварения
  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

cmblog.info


Смотрите также