Симптомы и признаки гепатита С у детей. Гепатит с у детей симптомы


Гепатит С у детей - как передается, лечение, симптомы, диагностика

Острое заболевание с парентеральным путём передачи и преимущественным развитием хронических форм с исходом в цирроз и первичную карциному печени - вирусный гепатит С. Из этой статьи вы узнаете о том, как передается заболевание ребенку, его симптомы и лечение, и меры профилактики, которые вы можете проводить, чтобы оградить своего ребенка от болезни.

Передача гепатита С ребенку

Это общее инфекционное заболевание, вызываемое РНК-со-держащим вирусом, с гемо-контактным механизмом передачи, протекающее преимущественно как хроническая инфекция.

Этиология

Вирус идентифицирован в 1989 г. Houghton с соавт. HCV содержит РНК, имеет диаметр 22-60 нм, относится к семейству флавивирусов. На основании последовательности нуклеиновых кислот выделяют 10 типов (генотипов) HCV, каждый из которых имеет несколько подтипов (более 80). Вирус чувствителен к хлороформу, формалину, при температуре +60° С сохраняется 10 часов, при кипячении инактивируется в течение 2 мин.

Эпидемиология

Источником инфекции, из-за которой появляется вирусный гепатит С у детей, является человек, больной острой и хронической НС-вирусной инфекцией.

Механизм передачи: гемо-контактный. Пути передачи: гепатит С передается ребенку преимущественно при проведении медицинских манипуляций инструментами, приборами и аппаратами, загрязненными инфицированной кровью и ее препаратами. HCV в макроорганизм чаще попадает с зараженной кровью и, в меньшей степени, с другими биологическими жидкостями (слюной, мочой, спермой и др.) Факторами риска развития вирусного гепатита С являются: внутривенное введение лекарств, наркотиков, переливание препаратов крови, пересадка органов от доноров с HCV-положительной реакцией. В среднем 20% больных, которым проводится гемодиализ, инфицированы HCV. Однако у 40-50% больных не удается выявить факторы риска, способ передачи вируса в этих "спорадических" случаях остается неизвестным.

Вертикальная передача HCV (от матери плоду) возможна при высокой концентрации вируса у матери или при сопутствующем инфицировании ее вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Передача возбудителя половым путем происходит редко, однако частота возрастает при большом количестве сексуальных партнеров. Лечение проводят у обоих партнерв.

Определение идентичных генотипов HCV в семьях подтверждает возможность бытовой передачи возбудителя (инфицирование при пользовании общими расческами, ножницами, бритвами, зубными щетками и др.). Маркеры HCV нередко обнаруживаются у лиц, контактировавших с больными хронической формой болезни.

Гепатит С - широко распространенное заболевание (в мире инфицировано около 1% населения).

Патогенез

Входные ворота: вирус проникает в организм человека через поврежденную кожу и/или слизистые оболочки. В патогенезе ведущую роль играет иммунный цитолиз, индуцируемый Т-клеточной цитотоксичностью, которая направлена против HCV и инфицированных гепатоцитов. Не исключается возможность прямого цитопатогенного действия вируса на печеночные клетки. Большое значение имеют циркулирующие иммунные комплексы.

Хронизация патологического процесса связана со снижением способности мононуклеаров крови продуцировать альфа-интерферон, дисбалансом соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров, что обусловливает недостаточность клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Хронический процесс в печени верифицируют, в большинстве случаев, как хроническая агрессивная болезнь печени, реже - хроническая персистирующая болезнь.

Симптомы проявления вирусного гепатита С в хронической стадии нередко возникают как первично-хронический процесс без клинически манифестного начального периода, а также после легких и среднетяжелых видов болезни.

Симптомы гепатита С

При типичном виде (желтушном) выделяют следующие периоды: инкубационный, преджелтушный, желтушный, послежелтушный и реконвалесценции.

  1. Инкубационный период колеблется от нескольких дней (при массивном заражении) до 26 нед., в среднем продолжается 6-8 недель.
  2. Симптомы в преджелтушном периоде: характеризуется постепенным началом, утомляемостью, кратковременным повышением температуры тела, диспепсическими расстройствами. Отмечается умеренное повышение уровня печеночно-клеточных ферментов. В конце фазы появляются насыщенная моча и частично обесцвеченный кал. Гепатит С лечат под присмотром врача.
  3. В желтушной фазе наблюдаются такие симптомы слабая или умеренно выраженная желтушность кожи и слизистых оболочек, сохраняются вялость, отсутствие аппетита, тошнота. Изредка отмечается рвота. У всех больных вирусным гепатитом незначительно увеличены печень и селезенка. С появлением желтухи симптомы интоксикации не исчезают, а, наоборот, усиливаются. Синдром цитолиза документируется повышением содержания печеночно-клеточных ферментов в сыворотке крови (в 3-20 раз по сравнению с верхней границей нормы). Уровень билирубина увеличивается в 2-8 раз.
  4. Послежелтушный период и этап реконвалесценции характеризуются торпидностью течения, медленной обратной динамикой клинических симптомов гепатита С. Нередко наблюдается затяжное и хроническое течение, клинико-биохимические и ферментативные обострения патологического процесса, а также внепеченочные поражения (гипо- и апластическая анемия, транзиторный агранулоцитоз, васкулиты, артралгии, патология мочевыделительной системы).
  5. В постжелтушном периоде нормализуется самочувствие больного, уменьшаются размеры печени и селезёнки, значительно снижается активность АЛТ и ACT.

Исходы HCV: Почти у половины ребят, в острой фазе трансформируется в хроническую форму, а у 15 - 20% малышей с хроническим проявлением появляется цирроз печени и/или гепатоцеллюлярная карцинома.

Классификация заболевания

По характеру клинических проявлений острой фазы различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным формам относят все случаи, сопровождающиеся клинически явной желтухой, а к атипичным - безжелтушные и субклинические проявления. Все типичные варианты болезни в зависимости от выраженности клинических проявлений, симптомов и биохимических сдвигов делят на лёгкие, среднетяжёлые, тяжёлые и злокачественные (фульминантные) формы. В зависимости от продолжительности выделяют острый (до 3 месяцев), затяжной (3-6 месяцев) и хронический (свыше 6 мес). Типичный вид обычно протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме. Лечение гепатита С у ребенка должно проводиться оперативно.

Диагностика гепатита С

Гепатит С диагностируют по совокупности клинико-биохимических и серологических данных. Появление астено-диспептического синдрома, сопровождающегося увеличением размеров печени и гиперферментемией, позволяет заподозрить симптомы гепатита С, особенно при парентеральных манипуляциях в анамнезе за 1-6 мес. до заболевания и отсутствии в сыворотке крови маркёров. Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении в сыворотке крови специфических маркёров вируса - антиHCV (ИФА) и РНК вируса (ПЦР). Определение РНК вируса позволяет уточнить, являются антиHCV свидетельством активной или перенесённой в прошлом инфекции.

Опорно-диагностические признаки:

  • характерный эпиданамнез;
  • преобладание безжелтушных форм;
  • постепенное начало болезни;
  • астеновегетативный синдром;
  • диспепсический синдром;
  • при типичных видах – желтуха умеренно выражена;
  • усиление интоксикации после появления желтухи;
  • выраженная гепатоспленомегалия;
  • медленная обратная динамика симптомов гепатита С;
  • преобладание хронических форм;
  • характерны клинико-биохимические обострения;
  • внепеченочные знаки (телеангиэктазии, пальмарная эритема и др.)

Лабораторная диагностика гепатита С

Используют метод иммуноферментного анализа с применением тест-систем трех поколений: ELISA-1, 2 и 3. Тест-система первого поколения (ELISA-1) выявляет антитела только к антигену С-100, а второго и третьего поколений – антитела и к другим антигенам HCV (неструктурным белкам NS-4, NS-3, NS-5). Однако ELISA-3 может давать ложноположительные результаты. В связи с этим применяют новые методы рекомбинантного иммуноблотинга (RIBA) и анализа синтетических пептидов (Inno-Lia). Используют лигазную цепную реакцию и изотермическую амплификацию нуклеиновых кислот, полимеразную цепную реакцию.

Дифференциально-диагностические признаки вирусных гепатитов (по В.Ф. Учайкину с соавт., 1994)

Диагностические признаки

ВГB

ВГA

ВГC

ВГE

ВГD

Возраст больных

Все возрастные группы

Старше года

Все возрастные группы

Старше года

Все возрастные группы

Инкубационный период

2-6 мес

14 – 45 дней

2 нед – 3 мес

15 – 45 дней

2 нед – 3 мес

Начало болезни

Постепенное

Острое

Постепенное

Острое

Часто острое

Интоксикация в преджелтушном периоде

Слабо выражена

Выражена

Слабо выражена

Выражена

Часто выражена

Интоксикация в желтушном периоде

Выражена

Слабо выражена

Отсутствует или слабо выражена

Отсутствует или слабо выражена

Выражена

Аллергическая сыпь

Может быть

Отсутствует

Может быть

Отсутствует

Может быть

Тяжесть заболевания

Чаще среднетяжелые и тяжелые формы

Легкие и среднетяжелые формы

Легкие и безжелтушные формы

Легкие формы

Тяжелые и злокачественные формы

Длительность желтушной фазы

3-5 нед

1-1,5 нед

Около 2 нед

1 – 2 нед

2-8 нед

Формирование хронического гепатита

Нередко первично-хронический гепатит

Нет

Часто, в 20-50% случаев

Нет

Часто

Тимоловая проба

Низкая, часто в пределах нормы

Высокая

Умеренно повышена

Умеренно повышена

Умеренно повышена

Серологические маркеры

HBsAg, HBeAg анти-HBc Ig М

Анти-HAV Ig М

Анти-ВГC

Анти-HEV

HBsAg, анти-HBe, HDV Ад, анти-HDV Ig М

Дифференциальная диагностика

Его дифференцируют с другими вирусными проявлениями болезни с помощью определения специфических сывороточных маркёров и ПЦР, выявляющей РНК вируса.

Лечение гепатита С

Общие принципы лечения такие же, как и при других формах (постельный режим, диета, симптоматические средства). Лечение гепатита С в остром периоде: показано проведение этиотропной противовирусной терапии с использованием рекомбинантного альфа-интерферона (интрон А), который обеспечивает стойкое подавление репликации вируса у 70-90% больных. При фульминантных формах чтобы провести лечение используют глюкокортикоиды, при хронических - препараты рекомбинантного интерферона (интрон А и др.)

Прогноз лечения. В исходе могут наблюдаться выздоровление (полная нормализация активности АЛТ и исчезновение антиHCV и РНК HCV в течение 6-12 мес. от начала заболевания) в 20-30% случаев, переход в хронический гепатит и прогрессирование болезни (сохранение повышенной активности АЛТ в сыворотке крови, персистирование антиHCV и РНК HCV) в 70-80% случаев. Хроническая форма приводит к развитию цирроза печени и первичной (гепатоцеллюлярной) карциномы.

Профилактика гепатита С

Противоэпидемические и профилактические мероприятия аналогичны таковым при форме В.

Специфическая профилактика не разработана, поэтому основное значение имеют неспецифические профилактические мероприятия.

Теперь вам известно о том, как гепатит С передается ребенку, симптомы болезни и способы лечения. Здоровья вашим детям!

www.medmoon.ru

Симптомы и признаки гепатита С у детей

Содержание материала

Гепатитами называется группа заболеваний, приводящих к воспалительным процессам в паренхиме печени. Этот недуг имеет вирусную природу, что делает его очень опасным из-за большой устойчивости к окружающей среде, способности быстро изменять генную структуру и модифицироваться в формы, которые иммунная система не может контролировать.

Одним из самых распространенных является вирус гепатита С, который имеет наиболее легкие пути передачи, способность выживать в организме на продолжении длительного времени при хроническом течении заболевания. Опасность гепатита С велика для взрослых пациентов, но еще большие последствия он может повлечь у ребенка.

Как гепатит С может попасть к ребенку?

Пути передачи  гепатита С весьма специфичны, поскольку его вирус живет только в крови человека и не передается в бытовых условиях или воздушно-капельным путем.

Основными причинами заражения являются:

загрузка...

  1. Проведение медицинских манипуляций нестерильными шприцами или какими либо другими инструментами;
  2. Использование плохо простерилизованного многоразового инструментария в стоматологии;
  3. Переливание донорской крови, которая может быть не обследована на предмет наличия вирусных гепатитов;
  4. Заражение при проведении гемодиализа;
  5. Заражение при трансплантации органов;
  6. Риску подвергаются дети подросткового возраста, которым проводились такие процедуры, как пирсинг, проколы мочек ушей, создание татуировок, маникюр нестерильным инструментом;
  7. При пользовании общими предметами гигиены, если есть царапины, порезы или другие нарушения кожных покровов;
  8. При незащищенных половых контактах, если есть травмы на слизистых оболочках или воспалительные заболевания, приводящие к образованию язв и микротрещин;
  9. Перинатальный путь передачи – от инфицированной матери к плоду при беременности или при прохождении родовых путей во время рождения.

Важно! При наличии у матери ВИЧ-инфекции, риск заражения плода возрастает в десятки раз. Это объясняется значительным снижением иммунитета как у матери, так и у ребенка.

Признаки и симптомы заболевания

Гепатит С может протекать в типичной (с появлением желтухи) и в атипичной (безжелтушной) формах. У детей чаще всего встречается хроническая вялотекущая  форма без появления желтизны кожных покровов и склер. Острый же гепатит С почти всегда сопровождается желтухой.

Основные симптомы гепатита С у детей :

  1. Постепенное появление астеновегетативного синдрома – ребенок становится легко утомляемым, сонливым, раздражительным, нарушается память и концентрация внимания, появляется потливость и немотивированная слабость;
  2. Диспептический синдром – появление боли в животе, нарушения стула, метеоризма, тошнота, горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, снижение аппетита, вздутие живота;
  3. Возможно появление болей в крупных суставах;
  4. Повышение температуры до субфебрильных цифр – 37,2 – 380 С;
  5. В некоторых случаях наблюдается обесцвечивание кала, а моча, наоборот, приобретает более темный оттенок;
  6. Гепатомегалия, спленомегалия – увеличение  печени и селезенки.

Что с этим делать?

При появлении каких либо симптомов, указывающих на возможное поражение печени или других органов желудочно-кишечного тракта, или общего недомогания, родителям следует незамедлительно показать ребенка специалисту. При вирусном гепатите ранняя диагностика и вовремя начатое лечение помогут не допустить перехода недуга в хроническую форму.

Диагностика гепатита С

  1. Клиническое исследование – опрос пациента о том, что его беспокоит на данный момент, сбор анамнеза о перенесенных ранее медицинских вмешательствах, хирургических операциях, возможном контакте с кровью или другими биологическими жидкостями;
  2. Биохимический анализ крови – у всех детей, инфицированных гепатитом С, будет наблюдаться повышение количества ферментов печени – АЛТ и АСТ, в некоторых случаях, будет повышен уровень билирубина;
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) – выявит наличие или отсутствие в крови ребенка антител к вирусу гепатита, поможет установить срок инфицирования и определить вирусную нагрузку – в каком количестве РНК вируса присутствует в организме, и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Важно! Наиболее эффективным исследованием на наличие вируса гепатита С является метод полимеразной цепной реакции – ПЦР. На настоящем этапе развития медицины – это единственный способ выявить гепатит С через 3-4 дня после попадания инфекции в организм на уровне ДНК, в то время, пока антитела к вирусу еще не вырабатываются.

Лечение

  1. Постельный режим;
  2. Диета – исключается жареная, жирная, соленая, острая пища;
  3. Препараты интерферона – Виферон, Циклоферон, Рибавирин;
  4. Прием гепатопротекторов – Эссенциале, Карсил, Гептрал, Галстена, Гепабене, Урсосан;
  5. Поскольку пораженная печень не может нормально выполнять свои функции, для дезинтоксикации организма назначают энтеросорбенты – Энтеросгель, Энтеродез.

Вирусный гепатит С является очень опасным и сложно диагностируемым заболеванием, длительный период времени может протекать почти бессимптомно и сложно дифференцируется с другими заболеваниями. При отсутствии должного лечения может вызвать цирроз печени или даже злокачественное ее поражение.

Поэтому для родителей очень важным является контроль при проведении любых медицинских процедур за стерильностью инструментария и одноразовых шприцов, систем для инфузий, внутривенных катетеров, тщательного исследования препаратов донорской крови или органов, если необходима трансплантация.

загрузка...

zapechen.ru

Гепатит С у детей – склонен к быстрому прогрессированию

Гепатит С у детей чаще является следствием внутриутробного заражения или заражения во время родов от больной матери. Но у части детей заражение происходит так же, как и у взрослых, при переливании крови, лечении у стоматолога и различных медицинских манипуляциях с использованием неправильно обработанного инструментария.

Как ребенок может заразиться гепатитом С

Чаще всего происходит перинатальное (во время беременности, родов и в первые дни после родов) заражение ребенка гепатитом С от больной матери. Возможность внутриутробного заражения плода гепатитом С от больной матери невелика. В основном риск внутриутробного заражения велик только в том случае, когда в крови матери в большом количестве присутствуют вирусы гепатита С (РНК HCV). Если в ее крови вирусов нет, то риск заражения отсутствует.

Но из крови матери в кровь ребенка попадают антитела к вирусам гепатита С, они могут сохраняться в крови ребенка до 1,5–2 лет. Антитела гепатита С у новорожденных в крови вовсе не говорят о том, что ребенок болен гепатитом С, напротив, антитела будут защищать ребенка от заражения. Обследование ребенка на гепатит С должно проводиться через полгода после рождения (выявляют наличие в крови вирусов гепатита С - РНК HCV) и в 1,5 года (анализ крови на антитела к вирусам гепатита С и РНК HCV).

 

Риск заражения сохраняется и во время родов – инфекция с кровью матери может попасть в организм ребенка при нарушении его кожи или слизистых оболочек, например, во время тяжелых родов.

 

Ребенок может заразиться гепатитом С также при переливании крови, во время любой операции или медицинской манипуляции, лечении зубов и так далее, в том случае, если используются неправильно обработанные инструменты. В подростковом возрасте заразиться гепатитом С можно в салонах тату, при установке пирсинга. Источником инфекции являются наркоманы, которые часто для введения наркотиков используют один шприц на несколько человек.

Симптомы гепатита С у детей

Гепатит С у детей протекает в основном так же, как и у взрослых. То есть, непосредственно после заражения он протекает в острой форме, а через некоторое время ребенок или выздоравливает, или заболевание переходит в хроническую форму. Особенностью гепатита С у детей является большая склонность к переходу заболевания в хроническую форму, более тяжелое течение и относительно быстрое формирование цирроза печени с хронической печеночной недостаточностью.

Острый гепатит С у детей обычно протекает с минимумом симптоматики. Прежде всего, родителей должны насторожить такие симптомы, как вялость, слабость, быстрая утомляемость ребенка, отсутствие у него аппетита. Это должно стать поводом для посещения врача и полного обследования ребенка.

Но у некоторых детей симптомы острого гепатита С имеют более выраженный характер и циклическое течение, характерное для всех вирусных гепатитов. Заболевание начинается приблизительно через 6–7 недель от возможного заражения (например, после пирсинга). Характерно появление лихорадки, общего недомогания, головных болей, болей в мышцах и суставах. В это же время в крови можно обнаружить повышенное содержание печеночных ферментов (это является следствием разрушения вирусами клеток печени).

Через одну–две недели начинается вторая фаза заболевания – желтушная. Кожа и склеры ребенка приобретают желтушный оттенок, появляется зуд, тошнота, иногда рвота и неустойчивый стул. В правой подреберной области ощущаются боли или тяжесть. В крови ребенка в это время можно обнаружить повышенное содержание билирубина. Желтушный период длится один–два месяца, после чего наступает период реконвалесценции, который может продолжаться несколько месяцев и ребенок выздоравливает или заболевание (чаще) приобретает хроническое течение.

Хронический гепатит С у детей также может протекать незаметно, но чаще в детском и подростковом возрасте течение заболевания имеет волнообразный характер с обострениями и ремиссиями и такими же волнообразными изменениями лабораторных показателей. Риск развития цирроза печени при этом очень велик.

Лечение гепатита С у детей

Гепатит С у детей требует применения противовирусных препаратов. К сожалению, не все противовирусные препараты подходят для лечения детей, некоторые из них обладают значительными побочными эффектами.

Препаратами выбора при лечении гепатита С у детей являются интерфероны. В частности для лечения детей после трех лет рекомендуется такой препарат, как роферон А. В качестве второго противовирусного препарата у детей в возрасте старше 7 лет может применяться препарат ремантадин, который оказывает противовирусное действие в отношении РНК-содержащих вирусов, подавляя их размножение.

В состав комплексного лечения гепатитов С обязательно входят препараты, оказывающие благотворное воздействие на клетки печени, - гепатопротекторы. Препаратом выбора при лечении гепатита С у детей является урсодезоксихолевая кислота (урсосан).

Гепатит С у детей требует своевременного выявления и лечения.

Галина Романенко

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru

Все о гепатите C и его лечении

Гепатит C: причины возникновения, симптомы, формы развития осложнения. Гепатит С во время беременности. Гепатита С у детей. Гепатит C – это воспалительное  заболевание печени, возбудителем которого является вирус гепатита C (HCV). Вирус гепатита C передается через зараженную кровь при использовании нестерильных медицинских инструментов, переливании крови; половой путь передачи вируса возможен, но случаи передачи инфекции гепатита С во время полового контакта встречаются нечасто. Основные симптомы гепатита C это утомляемость, слабость, снижение аппетита, потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтушность кожи тела, склер глаз и др. Что нам известно о вирусе гепатита C? Вирус гепатита C постоянно подвергается мутации  – изменяет свою генетическую структуру (появляются новые генотипы вируса гепатита C). Существует как минимум 6 генотипов (разновидностей) вируса гепатита C, каждый из которых имеет свои подтипы (например, 1а, 1b, 3a и т.д.). Каждый генотип имеет свою особенность. Так, генотип вируса гепатита C  1b является наиболее агрессивным по отношению к печени, быстрее вызывает цирроз печени и тяжелее поддается лечению. Генотип вируса зачастую влияет на тактику лечения гепатита C. Даже в организме одного человека, больного гепатитом C, могут находиться сразу несколько генотипов этого вируса. Эта особенность вируса гепатита C мешает организму бороться с инфекцией. Пока он вырабатывает антитела к одному типу вируса гепатита C, уже появляется другой тип, невосприимчивый к этим антителам. По этой же причине пока не создана эффективная вакцина против гепатита C. Как передается вирус гепатита C? Источником вируса гепатита C являются люди, больные гепатитом C,  или носители этой инфекции (здоровые люди, в крови которых имеется вирус гепатита C).  Вирус гепатита C передается через кровь. Чаще всего причиной инфицирования вирусом гепатита C является совместное использование игл шприцов  наркоманами, использующими инъекционные наркотики. Также возможна передача вируса гепатита C в маникюрных салонах, салонах татуировок и пирсинга, в стоматологических кабинетах. Кроме того, вирус гепатита C передается при переливании инфицированной крови, а также во время некоторых медицинских манипуляций (хирургические операции, гемодиализ и др.). Передача вируса гепатита C половым путем возможна, но встречается редко (до 5% случаев). У кого выше риск заболеть гепатитом C? Гепатит C чаще встречается у молодых людей от 20 до 45 лет, реже обнаруживается у детей и пожилых людей. Риск заболеть гепатитом C высок у:
  • Наркоманов, применяющих инъекционные наркотики (и у людей, применявших инъекционные наркотики в прошлом)
  • Людей, которым делали переливание крови (особенно до 1997 года, когда кровь не проверяли на наличие вируса гепатита C)
  • Людей, вынужденных часто проходить гемодиализ (на аппарате «искусственная почка»)
  • Людей, часто посещающих салоны татуировок и пирсинга, маникюрные салоны, стоматологические кабинеты
  • Детей, матери которых больны гепатитом C
  • Людей, имевших половой контакт с больным гепатитом C
  • Медработников, работа которых связана с кровью пациентов

Через какое время после заражения гепатит C начинает проявляться?        Инкубационный период (время от заражения гепатитом C до появления первых симптомов болезни) в среднем составляет около 50 дней, однако следует помнить, что симптомы гепатита C иногда появляются через 6-12 месяцев после заражения.

Что происходит в организме после заражения гепатитом C? После попадания вируса гепатита C в кровь он внедряется в клетки печени, где начинает свое размножение (репликацию). По мере размножения вирусных частиц клетки печени разрушаются, и новые вирусы захватывают соседние клетки. Кроме непосредственного разрушающего действия вируса гепатита C на печень имеется также и второй механизм повреждения – опосредованный через иммунную систему человека. Во время размножения вируса гепатита C изменяется структура опознавательных белков клеток печени, и иммунная система начинает рассматривать их как чужеродные организму. Иммунная система начинает борьбу против собственных клеток печени, вырабатывая к ним антитела. Так развивается воспаление печени, характерное для вирусного гепатита. Симптомы и признаки гепатита C . Гепатит C в острой фазе (первое время после заражения) часто протекает бессимптомно и в большинстве случаев незаметно для больного человека переходит в хронический гепатит C. Тем не менее, некоторые симптомы острого вирусного гепатита могут проявиться в той или иной степени:
  • Слабость, повышенная утомляемость, сонливость, снижение работоспособности
  • Лихорадка (повышение температуры до 38С), озноб, ломота в суставах
  • Тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка с горьким привкусом, осветление кала
  • Боль, дискомфорт или тяжесть в правом подреберье
  • Потемнение мочи (цвет крепкого чая), моча пенится
  • Желтуха – пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистой оболочки рта
  • Увеличение размеров живота (асцит – скопление в животе жидкости) – говорит о начинающемся циррозе печени.
Все вышеперечисленные симптомы характерны для любого типа вирусного гепатита (A,В, D, E) и не могут с точностью указать на гепатит C. Появление этих симптомов должно стать толчком к обращению к врачу и дополнительным обследованиям с целью правильной постановки диагноза. Что делать при подозрении на вирусный гепатит C? При появлении симптомов вирусного гепатита необходимо немедленно обратиться к врачу (желательно к врачу-гепатологу), который назначит все обследования, необходимые для постановки диагноза. В чем особенность течения гепатита C? Гепатит C может протекать в двух формах: острой и хронической. Острый вирусный гепатит C чаще протекает бессимптомно и выявляется, как правило, случайно при прохождении плановых обследований. Тем не менее, острый  гепатит C может сопровождаться появлением симптомов, характерных для острого вирусного гепатита (слабость, лихорадка, желтуха, потемнение мочи и др.) Как правило, острый гепатит  C длится 4-8 недель. Одной из особенностей гепатита C является частый переход острых форм в хронические: так, из 100 человек, заболевших острым гепатитом C, у 25 человек выздоровление наступает самостоятельно; у остальных 75 острый гепатит C переходит в хронический. Хронический гепатит C протекает циклически: периоды обострений сменяются периодами ремиссий (улучшения состояния). Периоды обострения соответствуют фазе активного размножения вирусов гепатита C в клетках печени. Как правило, в периоды обострения больной хроническим гепатитом C чувствует некоторое ухудшение самочувствия: повышенная утомляемость, снижение аппетита, в некоторых случаях появляется желтушность кожи и склер. Периоды ремиссии соответствуют прекращению размножения вирусов. Состояние больного улучшается, как правило, его ничего не беспокоит. Чем чаще хронический гепатит C обостряется, тем тяжелее он протекает и тем выше вероятность развития цирроза печени. Чем опасен хронический гепатит C? Хронический гепатит C медленно прогрессирует, приводя к развитию цирроза печени. Цирроз печени, как правило, наступает не ранее чем через 20 лет после начала хронического гепатита C. Употребление алкоголя ускоряет процесс развития цирроза печени. Вирус гепатита C также обладает свойством онкогенности, т.е. способен вызвать развитие рака печени. У больного хроническим гепатитом C нередко наблюдаются внепеченочные проявления гепатита. Длительная борьба иммунной системы против собственных клеток печени нарушает некоторые процессы регуляции в организме. Иммунная система перестает отличать «своих» от «чужих» и начинает борьбу против других тканей организма. Таким образом, хронический гепатит C нередко сопровождают такие заболевания как гломерулонефрит (заболевание почек), полиартрит, полиневрит, аутоиммунный тиреоидит (заболевание щитовидной железы) и др. Гепатит C и беременность Влияние гепатита C на течение беременности и возможность его передачи от матери ребенку в настоящее время недостаточно изучена. Имеются данные о том, что гепатит C может повлиять на течение беременности, являясь причиной синдрома задержки внутриутробного развития плода, а также преждевременных родов. Передача вируса гепатита C от больной матери плоду возможна, однако, не более чем в 5% случаев. Наличие у матери гепатита C совместно с ВИЧ-инфекцией, а также проведение во время беременности некоторых диагностических манипуляций (например, амниоцентеза) повышает риск передачи гепатита C плоду. Роды при гепатите C Во время родов риск передачи вируса гепатита  C от больной матери ребенку повышен. Кесарево сечение  не дает гарантии рождения здорового ребенка, поэтому выбор метода родоразрешения (через естественные родовые пути или методом кесарева сечения) стоит за беременной женщиной. Кормление грудью при гепатите C Нет данных о том, что вирус гепатита C содержится в грудном молоке, поэтому большинство специалистов не запрещает больной матери кормить ребенка грудью. Однако, наличие поверхностных ранок, трещин на груди может стать причиной заражения ребенка. Дети, рожденные от матерей, больных гепатитом C , должны пройти обследование на наличие РНК вируса гепатита C в крови в 1, 3, 6 месяцев и в 1 год. Гепатит C у детей Гепатит C все чаще обнаруживается у детей и подростков. Как правило, причиной развития гепатита C у детей является:
  • Передача инфекции от матери ребенку во время беременности или родов
  • Заражение гепатитом C во время медицинских манипуляций (переливание крови, операции) и у стоматолога
  • Наркомания среди подростков
  • Татуировки и пирсинг, сделанные в салонах, не соблюдающих правила профилактики гепатита C и других инфекций.
Гепатит C у ребенка может долгое время протекать бессимптомно. Длительная слабость, утомляемость, снижение аппетита должны насторожить родителей и подтолкнуть к их посещению врача. Гепатит C у детей часто переходит в хроническую форму, протекает более тяжело и быстрее приводит к развитию цирроза печени. Продолжение: Диагностика и лечение гепатита С

polismed.ru


Смотрите также