Гепатит у новорожденных причины и последствия. Гепатит у новорожденного симптомы


Гепатит у новорожденных

Печень является главным фильтрующим органом человеческого организма. Для младенцев её функции не менее важны, чем для взрослого человека. В случае развития воспалительного процесса в клетках печени, токсины и жёлчь задерживаются в организме, оказывая пагубное воздействие не только на орган поражения, но также на нервную систему и иммунитет. Гепатит у новорождённых является очень опасной патологией и требует немедленного вмешательства врача.

Причины развития

Заболевание принято разделять на несколько типов, но в случае с маленькими детьми особое внимание необходимо уделить вирусному гепатиту, который и становится для многих врождённым или, другими словами, фетальным.

Если на этапе беременности у будущей матери диагностировали развитие вирусного гепатита, то при постоянном наблюдении у специалиста, риск заражения ребёнка снижается к минимуму. В тех случаях, когда диагноз вовремя не установлен, или же женщина пренебрегла рекомендациями врача, новорождённый подвергается опасности.

Причины вирусного заболевания у ребёнка:
  1. Возбудитель вируса проникает через плаценту к плоду ещё во время беременности.
  2. Заражение происходит в процессе естественных родов.

Вирусы гепатита не передаются от матери при грудном вскармливании.

Виды гепатита у младенцев

Всего в медицинской практике известно несколько разновидностей вирусного гепатита, а именно А, В, С, D, Е, F, G. Достаточно хорошо изучены только первые четыре типа вирусов. Течение каждого указанного вида одного заболевания сильно отличается, так же, как и способы их передачи человеку.

В медицинской практике при этом установлено, что детский организм в младенчестве подвержен только некоторым из них:

  • болезнь Боткина, или гепатит А. Главным образом передаётся через грязные руки, воду и пищу. У новорождённых, как правило, не встречается, разве что в странах с низким уровнем развития и ужасными условиями жизни.
  • гепатит В. Отличается агрессивным характером течения болезни, часто переходит в хроническую форму. Заражение ребёнка возможно как во время беременности, так и во время родов. Существует вакцина, действие которой направлено на замедление прогрессирования заболевания;
  • HVC вирус или гепатит С. Способы заражения идентичны вышеописанному, но развитие болезни будет не столь агрессивным. Симптоматика данного вида патологии отличается своей незаметностью, однако от этого ущерб для организма не становится меньше.

Вакцины против HVC-вируса не существует, а его диагностика усложняется длительным отсутствием явных симптомов.

Регулярный осмотр у врача и проведение необходимых обследований позволяют своевременно установить диагноз и предотвратить развитие патологических осложнений. Женщине в период беременности важно находиться под наблюдением лечащего врача, чтобы предостеречь развитие патологий как у матери, так и у ребёнка.

Симптомы у новорождённых

Детский организм особенно чувствителен к нездоровым процессам в организме. Именно по этой причине обнаружить факт инфицирования у младенцев удаётся же на первых неделях жизни. Случаи, когда заболевание проявляет себя через несколько месяцев, считаются редкостью.

Главный симптом для любого вида гепатита у новорождённых – это желтуха. С какой интенсивностью он будет проявляться у заболевшего, зависит от индивидуальных особенностей организма. Первые признаки появляются в первую неделю жизни, у некоторых в первые сутки после рождения.

Вирусное фетальное заболевание сопровождается также рядом иных характерных проявлений:

  • моча становится тёмного цвета;
  • кал обесцвечивается, в случае с маленькими детьми частоту данного симптома необходимо фиксировать;
  • печень постоянно находится в увеличенном состоянии;

  • наблюдаются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и частая рвота, что может значительно обезвоживать маленький организм;
  • часто происходит ухудшение общего состояния, которое сопровождается отёками, нарушением кровообращения;
  • мышечный тонус младенца сильно ослаблен инфекцией, что приводит к судорогам и другим неврологическим расстройствам.

Агрессивное развитие болезни характерно в первую очередь для гепатита В, вирус С протекает практически незаметно, и только постоянный контроль показателей организма позволит установить диагноз малышу.

Часть перечисленных симптомов встречается также у инфицированных людей старшего возраста, но переносятся легче и часто не привлекают внимания. Ребёнок же при первых признаках возможной болезни должен быть незамедлительно доставлен в больницу для проведения обследования.

Если диагноз подтвердится, то частоту негативных проявлений постоянно фиксируется, что позволяет врачу сделать выводы о степени агрессивности основного возбудителя и ходе самой болезни.

Основные методы диагностики

На текущий момент не существует чётко определённых методов диагностики гепатита у новорождённых, если очевиден риск заболевания, то необходимо постоянно находиться под наблюдением. Врач отслеживает состояние печени, проводит гистологические и биохимические анализы крови.

Организм малыша иногда конфликтует с резус-фактором матери, что способствует развитию желтухи надпочечной, однако в этом случае регулярный осмотр позволит определить истинную причину.

Важным фактором является снижение тромбоцитов в крови ребёнка, что может говорить о развитии вирусного гепатита.

Диагностика младенцев – сложный процесс, который условно делится на следующие стадии:

  1. Прохождение консультации и обследований у целой группы врачей. Благодаря чему будут выявлены генетические предрасположенности, возможные аллергические реакции.
  2. При осмотре проводится пальпация для первичного определения размеров фильтрующего органа и болевых симптомов.
  3. Производится забор крови для проведения ряда лабораторных исследований.
  4. Сдаётся анализ мочи малыша.
  5. Выявляются маркеры возможных вирусных патологий.
  6. В процессе обследования назначается УЗИ брюшной полости, которое позволяет определить точные размеры органов и проходящие в них изменения.

Только комплексное обследование способно выявить наличие болезни и основных её возбудителей.

Если у матери присутствует неутешительный диагноз, то в первые несколько недель у ребёнка рекомендуется взять пункцию из брюшной полости.

Важно при этом убедиться, что риск острого кровотечения отсутствует и свёртываемость крови малыш в порядке. Такая биопсия, после изучения гистологом, значительно помогает установить верный диагноз.

Длительность протекания и осложнения болезни

В новорождённом организме гепатит В в среднем живёт не более полутора месяцев при правильно подобранном лечении. После чего нормальное функционирование печени начинает восстанавливаться, цвет кожи приходит в норму, малыш начинает набирать массу тела.

В исключительно редких случаях наблюдается развитие болезни сроком в несколько месяцев.

В случае с HVC-вирусом ситуация обстоит сложнее из-за отсутствия ярких проявлений болезни, которая нередко обнаруживает себя в стадии фиброза печени.

Необходимо отдельно обратить внимание на возможные осложнения:

  1. Холестаз. Секреция жёлчи в организме нарушается, что легче всего диагностируется при желтушном синдроме и изменении цвета фекалий. Важно, чтобы при таком диагнозе ребёнок находился в стационаре под постоянным контролем врачей.
  2. Фиброз. Более редкое, но опасное последствие болезни. Проявляется не сразу, может быть диагностировано на четвёртом-пятом месяце жизни. Сопровождается увеличением селезёнки, задержкой жидкости в брюшной полости и уплотнением печени. В первую очередь осложнение становится заметным из-за потери массы тела и остановке в росте.
  3. Рахит, остеопороз, проблемы с зубами. Симптомы могут проявить себя по прошествии длительного времени.

Самое распространённое осложнение, такое, как цирроз печени, у малышей встречается крайне редко. В случае такого развития болезни, происходит задержка жидкости по всему организму ребёнка.

Лечение младенцев от гепатита

Для назначения необходимого курса терапии младенцу требуется особая осторожность со стороны врача. Подходящее лечение принято подбирать симптоматически.

В первую очередь необходимо наладить работу желудочно-кишечного тракта и восстановить свёртываемость крови (инъекции витамина К). Лечение рекомендуется проводить в стационаре.

Отличной помощью печени в борьбе с вирусом станет корректировка рациона питания и подбор правильной диеты для новорождённого, а в случае грудного вскармливания – для матери. Женщина должна максимально исключить жирные продукты, пищевые красители, усилители вкуса и, естественно, алкоголь.

В случае с гепатитом С принято назначать допустимые в младенческом возрасте антивирусные препараты и гепатопротекторы.

Среди последних врачи рекомендуют использовать такие препараты, как:

  • Карсил – лекарственный препарат растительного происхождения с хорошим уровнем переносимости как у взрослых, так и у маленьких детей;
  • Липоевая кислота – обладает хорошим антиоксидантным действием, что значительно помогает работе печени и укрепляет иммунную защиту организма;
  • Эссенциале форте Н – способствует восстановлению поражённых заболеванием клеток печени.

Противовирусное средство подобрать сложнее, из-за особенностей его воздействия. Наиболее подходящим является Виферон (оказывает также иммуномодулирующее действие), который применяется в виде ректальных свечей.

Любой лекарственный курс должен быть назначен специалистом, бесконтрольный приём препаратов приведёт к опасным последствиям. Лечение гепатита С значительно осложняется невозможностью применить все известные терапевтические средства, ввиду особенностей и сил грудного организма.

В некоторых случаях наблюдается затруднение процесса оттока жёлчи, который не смог восстановиться самостоятельно. При таком развитии болезни, медицина рекомендует хирургическое вмешательство с наложением дренажных трубок.

Очень непросто бороться с вирусной патологией в младенческом возрасте, однако, регулярное наблюдение врача позволит снизить риск развития опасных последствий и вернуть жизнь малыша в нормальное русло.

Профилактика заболевания

После ознакомления с материалом, первый вопрос, который возникает в голове: как избежать опасного врождённого диагноза?

Начинать необходимо с будущей матери, которая должна узнать большинство нюансов своего здоровья перед тем, как решиться на ответственный шаг.

Принято выделять следующие виды профилактических мер:

  • полное обследование обоих родителей до зачатия на предмет опасных вирусных патологий;
  • вакцинация против гепатита В;
  • инъекции иммуноглобулина новорождённым детям, особенно если они подвержены повышенному риску заражения;
  • дети должны наблюдаться у врача регулярно в течение года (не менее), чтобы вовремя фиксировать возможные изменения в организме.

Стоит отметить, что, даже если один из родителей проходил лекарственную терапию вирусного гепатита, применять известные ему средства к ребёнку категорически противопоказано. Самолечение младенца может привести к летальному исходу.

Соблюдение же всех мер предосторожности, со стороны будущих матери и отца, правильное планирование беременности и знание возможных рисков заранее, значительно увеличивает шанс малыша на здоровое будущее.

В любой ситуации главное не поддаваться страху и не закрывать глаза на проблему, если она возникла. Вокруг можно найти большое количество отзывов от матерей и детей, которые столкнулись с вирусным гепатитом. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют им вести нормальный образ жизни. Единственным отличием служит регулярное посещение врача и сдача анализов, что, по сути, полезно делать и здоровому человеку.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Гепатит у новорожденных причины и последствия

Науке известно несколько видов гепатита. Все они имеют идентичные признаки – желтушный цвет кожного покрова. В редких случаях данный недуг может носить безжелтушный характер. Чтобы определить гепатит у ребенка, необходимо знать симптом желтухи.

В сегодняшней статье мы расскажем о первых проявлениях этого инфекционного заболевания. Гепатит (желтуха) характеризуется пожелтением склер глаз, кожи, слизистой ротовой полости. Это обусловлено повышением уровня билирубина в крови ребенка. Диагностировать причину может только квалифицированный врач на основе методов исследования.

Физиологическая форма гепатита у новорожденных

Физиологическая желтуха появляется в первые дни жизни младенца. Происходит это из-за незрелости работы печени. В организме новорожденного недостает ферментов, которые связывают билирубин. Симптом желтухи характеризуется сонливостью, редко рвотой, пожелтением белков глаз, судорогами и снижением сосательного рефлекса. На поздних стадиях может появиться глухота, умственная отсталость и паралич.

Обычно через несколько недель подобные проявления исчезают бесследно. Специалисты всего мира отказываются от лечения физиологической желтухи, утверждая, что данное состояние не причиняет вреда малышу. В редких случаях при высоких показателях билирубина для снижения токсичности этого специфического вещества применяется светолечение.

Гемолитическая желтуха у младенцев

Возникает в результате иммунологического конфликта мамы и ребенка. Происходит это в том случае, когда у женщины отсутствует определенный антиген, который есть у плода. Гемолитическая болезнь наблюдается на раннем этапе (в первые дни появления на свет) и может сохраняться несколько месяцев. Симптом желтухи проявляется окрашиванием склер глаз, увеличением селезенки и печени.

Цвет кожного покрова малыша становится ярко-желтым. Если присутствует анемия, то младенец выглядит очень бледным, в этом случае желтуха не кажется чересчур яркой. В качестве терапии применяется переливание крови.

Виды гепатита у взрослых детей

Различают 3 типа вирусного гепатита: A (болезнь Боткина), B (сывороточный тип) и C (опасный видоизменяющийся вирус). Каждая форма имеет свои проявления и инкубационный период. Наиболее распространенным заболеванием является гепатит А. Поджелтушный период наблюдается около 7 суток. Хорошо излечивается данная болезнь (желтуха). Симптомы этого типа заболевания у ребенка следующие:

- слабость, ломота в теле, мигрень;

- резкое повышение температуры;

- болевые ощущения в правом боку;

- потемнение мочи, обесцвечивание фекалий;

- пожелтение слизистой рта, белков глаз и кожного покрова.

Гепатит B (сывороточный тип) имеет идентичную клиническую картину с формой A. У детей чаще всего инфекция протекает бессимптомно. Симптом желтухи типа B характеризуется высыпанием красной сыпи, кровотечением десен и значительным увеличением селезенки и печени. Желтушный характер может длиться до трех недель. Исход лечения благоприятный, но период выздоровления достаточно длительный – порядка 3-х месяцев.

Самый коварный и опасный среди всех типов - гепатит С, который может находиться в организме человека несколько лет в латентной форме (без проявлений). Первыми признаками являются:

- вялость и легкое окрашивание склер.

Надо отметить, что больше чем у половины пациентов вирус переходит в хроническую стадию. Поэтому при малейших проявлениях следует сдать анализы и при подтверждении диагноза начать лечение, поскольку серьезные осложнения (рак и цирроз печени) может вызвать желтуха.

Симптомы и лечение гепатита

О клинических проявлениях мы рассказали. Надо помнить, что первым признаком любого гепатита является желтушность кожи и белков глаз. Терапия у новорожденных и маленьких детей проходит под строгим наблюдением врача. Обязательным является соблюдение диеты, прием витаминных комплексов, желчегонных препаратов и энтеросорбентов, которые помогают снять признаки интоксикации. После выздоровления ребенку в течение полугода запрещено заниматься физическими упражнениями.

Гепатит у новорожденного. Причина и диагностика

Развитие гепатита у новорожденных связано с воздействием как бактерий, так и вирусов. Специфический гепатит новорожденных обычно разделяют с термином «неонатальный гепатит», которым обозначают воспалительный процесс в печени неизвестной природы.

Шесть гепатотропных вирусов. первыми клиническими проявлениями которых служит гепатит, редко вызывают его у новорожденных. Трансплацентарная передача вирусов гепатита A, D и Е встречается нечасто. Самый большой риск внутриутробного заражения связан с вирусом гепатита В, однако все его случаи имеют бессимптомное течение.

Возможна трансплацентарная передача и гепатита С . особенно при высоком титре вирусной РНК у матери либо инфицировании ВИЧ; клинические проявления вирусного гепатита С у новорожденного нечасты. Известны случаи инфицирования новорожденных вирусом гепатита G, но клинические проявления этой инфекции отсутствуют.

Чаще всего гепатит у новорожденных связан с системным заболеванием. Сепсис, вызванный системной внепеченочной бактериальной или вирусной инфекцией, следует исключать у любого новорожденного ребенка с клиническими признаками гепатита. Особое значение при этом имеют грамотрицательные бактерии, которые требуют немедленного адекватного лечения. Патогенез поражения печени до конца неясен; полагают, что основную роль играют бактериальные токсины, вызывающие холестаз.

Сепсис, вызванный грамположительными бактериями и вирусами. также может привести к гепатиту. У большинства новорожденных скорее поражается обмен билирубина, преимущественно прямой его фракции, по сравнению с активностью аминотрансфераз. Врожденный сифилис также может сопровождаться гепатитом новорожденных, как и врожденный токсоплазмоз.

В качестве этиологического фактора гепатита у новорожденных могут также выступать другие вирусы, включая энтеровирусы, ЦМВ, ВПГ и ВИЧ; в подобном случае гепатит является частью системного заболевания.

Гепатит у новорожденных может проявляться желтухой, рвотой, вялым сосанием и повышением активности печеночных ферментов. Если заболевание вызвано не гепатотропными вирусами, то в большинстве случаев имеются внепеченочные проявления заболевания — поражение кожи, головного мозга, сердечно-сосудистой, дыхательной системы и опорно-двигательного аппарата. Любой возбудитель может вызвать широкий спектр клинических проявлений — от легкого до фульминантного гепатита.

Последний характеризуется быстрым прогрессированием с очень высокой активностью аминотрансфераз печени, сниженной выработкой факторов свертывания, ростом содержания аммиака в крови, развитием шока, комы и смертью. Показатели билирубина и аминотрансфераз сыворотки крови не позволяют определить прогноз. В связи с коротким периодом полувыведения факторов свертывания крови ПВ является чувствительным фактором для прогноза.

Вирус гепатита В — самый распространенный гепатотропный вирус, который инфицирует новорожденных, обычно приводит к бессимптомному течению заболевания. Самые важные последствия вирусного гепатита В у новорожденных — высокая вероятность хронической инфекции и наличие HBsAg в сыворотке крови; при этом активность аминотрансфераз печени обычно находится в нормальных пределах или слегка повышена. В биоптате печени на ранних этапах заболевания обычно нет патологических признаков, но хронический процесс приводит к циррозу печени в возрасте 20-40 лет и существенно повышает риск печеночноклеточного рака.

Дифференциальная диагностика гепатита у новорожденных должна включать инфекционные причины, многие из которых поддаются лечению, и неинфекционные причины (пороки развития — атрезия внутри- и внепеченочных желчных путей, киста общего желчного протока, метаболические заболевания — муковисцидоз, нарушения метаболизма желчных кислот, галактоземия, тирозинемия, дефицит а1-антитрипсина, а также токсическое воздействие на печень — прием лекарственных препаратов, ожирение).

Эффективную антибактериальную терапию проводят при бактериальном гепатите, инфицирование ВПГ и varicella-zoster требует назначения ацикловира, при ЦМВ-инфекции показан ганцикловир и фоскарнет. Плеконарил эффективен при энтеровирусной инфекции.

Плановое обследование беременных включает исследование на HBsAg, а детей, рожденных от HBsAg-позитивных матерей, следует вакцинировать и вводить им иммуноглобулин против гепатита В в первые 12 ч жизни. Повторно вакцинируют в возрасте 1-2 и 6 мес. Вакцину против гепатита В начинают вводить всем остальным детям в возрасте 2 мес. Повторная доза вакцины ребенку, рожденному HBsAg-негативной матерью, вводится через 1 мес. после 1 -й, а 3-я — по крайней мере через 4 мес. после 1-й дозы и через 2 мес. после 2-й, но не раньше 6-месячного возраста. Плановой оценки иммунитета после вакцинации для обнаружения антител к HBsAg не требуется.

Исключение составляют дети, рожденные HBsAg-позитивными матерями. которых необходимо обследовать через 1-2 мес. после 3-й дозы вакцины.

Гепатит С у новорожденных детей

Многие родители сталкиваются с проблемой проявления симптомов гепатита С в первые дни и недели жизни малыша. Возникать они могут вследствие различных причин. В большинстве случаев в организм малыша возбудитель попадает от матери. Основные факторы, от чего может быть вирусный гепатит у ребёнка, включают в себя:

  • заражение от матери в период внутриутробного развития,
  • заражение во время родов вследствие появления травм в организме и на теле матери и ребёнка,
  • заражение после родов в период грудного вскармливания.

Медики отмечают, что заражение малыша гепатитом С от матери ещё во время беременности маловероятно. Риск составляет всего 3-5%. В большинстве случаев девушки рожают здоровых детей. Однако не исключена вероятность заражения, если в крови матери содержится большое количество вирусов гепатита С.

Риск попадания в организм малыша возбудителя возрастает при проведении родов или кесарева сечения. В организме матери возникают различные травмы и кровотечения. При травмировании ребёнка вирус может проникнуть в детский организм через кровь.

Заражение печени у новорождённого ребёнка может вызвать и грудное вскармливание. Это происходит в том случае, когда на груди у мамы появляются микротравмы. Вирусы попадают в организм грудничка с кровью через молоко во время кормления.

Не стоит также исключать вероятность попадания возбудителя под воздействием внешних факторов. Если после родов ребёнку потребовалось проводить переливание крови, риск заражения гепатитом С также существует.

Таковы основные способы, как проявляется инфицирование детского организма вирусным гепатитом.

Проявление гепатита С у новорождённого ребёнка сопровождается некоторыми характерными симптомами. Первые признаки могут возникать через несколько дней после заражения. Характерные симптомы включают в себя:

  • отсутствие аппетита,
  • общую слабость,
  • потерю активности,
  • обесцвечивание кала,
  • потемнение мочи,
  • умеренно повышенную температуру,
  • высыпания на кожных покровах.

В большинстве случаев признаки гепатита С у грудных детей схожи с симптомами заболевания у взрослого человека. Болезнь также проявляется поэтапно. Однако у некоторых детей может не наблюдаться пожелтение кожи.

Диагностика гепатита С у новорождённого

Гепатит С – сложное, тяжёлое заболевание. Вирус может оказать пагубное влияние на детский организм. Как только родителям удаётся распознать первые тревожные симптомы гепатита, необходимо обратиться к специалисту. Врач сможет определить характерные проявления, а также назначить обследование для уточнения диагноза.

Чтобы диагностировать гепатит С у новорождённого, малышу могут назначить определенные анализы:

  • биохимический анализ крови и мочи,
  • общий анализ крови и мочи,
  • тесты на наличие в крови антител к вирусу гепатита С.

В некоторых случаях проводят также ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Так специалист сможет определить состояние печени, степень её поражения. На основании исследований устанавливается точный диагноз, после чего начинается лечение.

У новорождённых детей на первых стадиях проявления заболевания диагностируют острую форму гепатита С. При своевременном обращении к врачу и лечении вероятность побороть вирус без последствий достаточно велика.

Однако есть риск появления опасных осложнений. Наиболее распространённый вариант последствий, чем опасен гепатит С у грудного ребёнка, – это переход заболевания в хроническую форму. Так, болезнь может ещё долгое время присутствовать в организме ребёнка, постепенно разрушая печень. В итоге это может привести к развитию таких опасных заболеваний, как:

  • цирроз печени,
  • появление злокачественных новообразований,
  • печёночная недостаточность.

Состояние и самочувствие малыша, как и скорое его выздоровление, во многом зависят от поведения и реакции родителей. Очень важно уделять внимание здоровью ребёнка, чтобы обеспечить безболезненное и безопасное протекание заболевания.

Чтобы вылечить гепатит С у новорождённого ребёнка с минимальными последствиями и осложнениями, необходимо вовремя обращаться к специалисту и выполнять все его указания. Лечение предусматривает приём медикаментов для уничтожения вирусов и устранения симптомов.

Что можете сделать вы

Главное, что вам необходимо делать в период заболевания, – внимательно следить за состоянием ребёнка. Очень важно создать для него подходящие условия:

  • обеспечить постельный режим,
  • окружить заботой и вниманием,
  • наладить режим кормления.
Что делает врач

Лечить гепатит С у грудного ребёнка необходимо с помощью специальных противовирусных препаратов. Так как младенец и его организм восприимчиво относятся к таким вмешательствам, терапия требует индивидуального подхода.

В большинстве случаев грудной ребёнок страдает от гепатита С вследствие заражения от мамы, которая является переносчиком возбудителя. В таких условиях проведение профилактических мер с целью предотвращения инфицирования может оказаться малоэффективным. Вам следует тщательно следить за своим здоровьем и вовремя реагировать на любые изменения в самочувствии.

Если же малыш родился здоровым, родители могут создать все необходимые условия для защиты его организма от заболевания и предотвратить опасные последствия. Для этого следует соблюдать гигиену, мыть руки перед контактом с младенцем, тщательно обрабатывать продукты его питания.

Другие проявления вирусного гепатита могут быть остановлены путём проведения вакцинации. К сожалению, от гепатита С эффективная вакцина ещё не была разработана. С этим связаны основные трудности в проведении профилактических мер по защите от опасного заболевания.

Пользователи пишут на эту тему:

Меня интересует вопрос, какую вы прививку делали своему чаду? Акдс или все таки импортную (инфаркт, гектаров или обычную, пентаксим) или врачи в поликлиниках предлагают сделать вакцину бесплатно, которая переносится легче, чем акдс-превена.

Какую вы лучше посоветуете? Про акдску начиталась многого в интернете, немного страшновато.

Хотя мама говорит, что раньше всем делали и ничего.

Второй вопрос кто знает какие прививки еще нужно сделать до года. Нам 6 месяцев делали только бцж и.

У меня есть приятельница. Она забеременела. разумеется, стала сдавать анализы. И тут звонит, плачет. оказывается, у нее обнаружили гепатит В. Стали они с мужем думать, как такое могло произойти. пришли к выводу, что подцепила эту заразу, точнее, она попала ей в кровь в салоне красоты, когда делала маникюр. Ногти - это ее фишка.

Сейчас она очень волнуется, как это все отразится на будущем ребенке. Беременность 8 недель.

Как вылечить гепатита С?

Спрашивайте, и врач-инфекционист детский ответит в рамках бесплатной онлайн-консультации.

Материалы: http://izlechisebya.ru/gepatit/gepatit-u-novorozhdennyh-prichiny-i-posledstvija.html

Как известно, печень является важным органом, выполняющим множество функций в человеческом организме. Основная её задача заключается в детоксикации и метаболизме токсических соединений. При различных заболеваниях, сопровождаемых нарушением работы печени, накапливаются вредные вещества, негативно влияющие на центральную нервную и другие органные системы. Одним из таких заболеваний является гепатит.

Гепатит – это тяжелый воспалительный патологический процесс, имеющий полиэтиологическую природу, и поражающий все функции печени.

На сегодняшний день существует множество видов этого заболевания, но для детей особую роль играют именно вирусные гепатиты.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций, необходимых для нормальной работы организма. Печень синтезирует белки, которые являются своеобразным строительным материалом человеческого тела. Кроме того, из протеинов состоят антитела, ферменты и рецепторы, расположенные на поверхности клеток.

Гепатит у новорожденных в большинстве случаев является следствием передачи вирусного возбудителя через плаценту от матери к ребёнку. Инфицирование младенца может возникнуть внутриутробно, или в момент родов. Особую роль в этом играет ранняя материнская диагностика. Если у беременной был вовремя выставлен диагноз «Вирусный гепатит», то на этапе беременности еще можно скорректировать состояние ребёнка, что позволит избавить его от ненужных последствий заболевания.

На сегодняшний день было обнаружено 8 видов вирусных гепатитов, встречаемых у людей, однако, особый интерес представляют только пять из них.

  • Вирусный гепатит тип А, или же болезнь Боткина. Передаётся фекально-оральным путём через немытые руки, загрязненную воду и продукты питания. Заболевание весьма заразно, поэтому все работники общепита проходят ежегодный медосмотр, направленный на исключение данной патологии. У новорожденных, как правило, не встречается.
  • Вирусный гепатит тип В. Сравнительно с предыдущим заболеванием характеризуется более опасным течением. У десятой части всех больных острый патологический процесс переходит в хроническую форму, требующую длительного и дорогостоящего лечения. Если терапевтические мероприятия были нецелесообразны или не проводились в достаточном объёме, существует высокий риск формирования цирроза печени. Против данного заболевания разработана вакцина, снижающая в дальнейшем риск заражения. Главный способ передачи инфекции это парентеральный. Взрослые люди инфицируются через переливание крови, манипуляции зараженными предметами (маникюрные ножницы, иглы для татуировок) или внутривенные инъекции. Также имеет место половой путь передачи. Гепатит В у новорожденных передаётся через плаценту или в процессе родов. В середине двадцатого века было принято решение о проверке всей донорской крови на наличие вируса гепатита В, что позволило значительно снизить заболеваемость среди лиц, требующих проведения гемотрансфузии. Даже если вакцинация была произведена, после заражения снижается вероятность дальнейшей прогрессии заболевания.
  • Вирусный гепатит С. Путь передачи аналогичен предыдущему типу, но течение заболевания не будет столь бурным. Вирусный гепатит С также принято называть «ласковым убийцей». Проявления гепатита С у новорожденного связано длительным отсутствием клинических признаков, сопровождаемых медленным деструктивным процессом в печеночной паренхиме. Специфических методов профилактики на сегодняшний день не разработано. Однако, существует особые высокочувствительные тесты, благодаря которым возможно провести анализ донорской крови на наличие вирусов.
  • Вирусные гепатиты типа Е и D особой роли в заболеваемости новорожденных не играют.

У новорожденных вирусный гепатит проявляется с первой или второй недели жизни. В редких случаях первые симптомы наступают позже, ко второму или третьему месяцу после рождения. Первый признак, дающий о себе знать – это желтуха. Она возникает в первые 7 дней жизни или даже в первые 24 часа.

Выраженность данного симптома вариабельна, она зависит от индивидуальных особенностей макроорганизма и агрессивности самого возбудителя. Симптомы, наблюдаемые при вирусном гепатите:

  • Для детей свойственно обесцвечивание каловых масс, которое носить постоянный или эпизодический характер. Фиксирование суточных изменений окраски испражнений является важной частью анализа активности течения заболевания. Вследствие нарушения билирубинового обмена происходит изменение окраса мочи. В первые дни моча ещё может иметь нормальный окрас, но в дальнейшем её цвет напоминает тёмное пиво. Для новорожденных также характерно отсутствие проявлений кожного зуда.
  • Печень увеличена постоянно, неравномерно преимущественно в области левой доли. Плотность её не изменена или повышена. Необходимо регулярно записывать результаты измерения печени. Это позволит иметь представления от тяжести и прогрессии заболевания.
  • Признаки увеличения селезёнки обнаруживаются редко. Связано это с тем, что гепатоспленомегалия является следствием других, редко встречаемых, осложнений заболевания.
  • Поскольку печень является важной частью пищеварительной системы, при её поражении нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Для новорожденных детей свойственна частая неукротимая рвота, способная привести к значительной потере жидкости. Вследствие этого возникают сопутствующие симптомы по типу вялости и повышенной усталости. В некоторых случаях проблемы с пищеварением и увеличенная печень предшествует развитию желтухи.
  • Изменение общего самочувствия новорожденного развивается в одном случае из пяти. При этом ухудшение состояния может протекать молниеносно с появлением отеков, нарушением периферического кровообращения и задержкой развития ребёнка. Как бы там ни было, фиксируются клинические случаи, при которых происходит нормальный набор массы и увеличение роста новорожденного.
  • Мелкие неврологические нарушения наблюдаются часто и их необходимо фиксировать, т. к. это имеет большое значение в проведении дифференциальной диагностики заболевания. У инфицированных детей снижен мышечный тонус конечностей и угнетены основные рефлексы. В тяжелых случаях могут наблюдаться генерализованные судороги и признаки воспаления оболочек головного мозга.

На данный момент не существует, каких-либо специфических методик, позволяющих установить вирусный гепатит новорожденных. В ходе практической работы, врачу необходимо отслеживать активность биохимических маркеров печени. Повышение активности цитолиза должно сопоставляться с данными полученными в ходе гистологического анализа, а также результатов биохимического исследования крови.

Для дифференциальной диагностики особую роль играет общий анализ крови и подсчет количества ретикулоцитов. Не редкость, когда в ходе резус или АВ0 конфликта между матерью и ребенком, у последнего возникает врожденная гемолитическая анемия, сопровождаемая надпеченочной желтухой. Вышеописанные методы исследования позволяют отграничить вирусный гепатит от резус-конфликта. Необходимо сказать, что 25% случаев гепатита сопровождается гемолитическим поражением эритроцитов. При гепатите вирусного происхождения в крови обнаруживается снижение тромбоцитов.

Интересный факт. На 2-3 месяце внутриутробного развития печень составляет половину всей массы плода.

Оценки колебания уровня билирубина не являются специфичными, однако благодаря ним удаётся иметь опосредованное представление о возможности перехода заболевания в стадию холестаза. В результате клинических исследований было выяснено, что повышенное содержание в крови непрямого билирубина, вначале заболевания, в дальнейшем переходит в смешанную, а затем в прямую гипербилирубинемию.

Повышение концентрации печеночных ферментов и холестерина не имеет особого влияния на прогноз заболевания. При переходе патологического процесса в стадию холестаза наблюдается выраженное повышение холестерина.

Особое значение в диагностике занимает вирусологическое обследование. Оно должно включать в себя анализ мочи, спинномозговой жидкости, крови и носоглоточного отделяемого. Все эти процедуры направлены на обнаружение этиологического агента заболевания. Благодаря специфическим серологическим реакциям удаётся достоверно подтвердить или опровергнуть наличие вирусного возбудителя в организме.

При вертикальном пути передачи требуется провести обследование матери. Обнаруженные у неё в крови антитела и антигены к вирусному гепатиту позволяют утверждать о наличии данного заболевания у ребёнка. С помощью рентгенологических методов исследования удаётся получить косвенные данные, указывающие на наличие вирусного поражения печени.

Чтобы обнаружить гепатит в неонатальный период может понадобиться гистологический метод исследования. Он заключается в заборе биологического материала ребёнка с последующим изучением. Процедура выполняется через прокол на брюшной стенке, с помощью пункционной иглы. Перед выполнением биопсии необходимо убедиться в отсутствии нарушения свертываемости крови. При поражении печени также возможно снижение уровня тромбоцитов, что проявляется повышенной кровоточивости. Если данное состояние не скорректировать, то при проведении биопсии существует высокая вероятность развития острого кровотечения.

Соблюдение всех правил безопасности позволяет избежать нежелательных осложнений, ухудшающих прогноз для жизни ребёнка. После забора биологического материала врач-гистолог изучает, полученный образец с помощью различных микроскопических методик. Качественное выполнение пункционной биопсии исключает необходимость в выполнении хирургического забора биологического материала.

Продолжительность гепатита у новорожденных может колебаться от 2 недель до 1,5 месяца. В исключительных случаях течение затягивается до 3-4 месяцев. Нормализация цвета кожных покровов, восстановление нормальной функции желудочно-кишечного тракта, а также снижение размеров печени – указывает на благоприятный исход заболевания.

Постепенно восстанавливается физиологический прирост массы тела. Уровень развития ребёнка соответствует возрасту. Нормализация лабораторных показателей происходит не сразу, в особенности это касается уровня свободного холестерина и жирных кислот. Гепатит С у новорожденных может длительное время себя не проявлять, пока не будут зафиксированы признаки фиброза печени.

Осложнения

Осложнения вирусного гепатита способны значительно ухудшить прогноз жизни для ребёнка:

  • Длительный холестаз. Более 30% от всех случаев заражения сопровождается данным синдромом. Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, вызывающими подобный синдром, облегчается при наличии у ребёнка признаков гипербилирубинемии (желтушность, потемнение мочи, обесцвечивание кала). Необходимо добавить, что для регистрации этого симптома ребёнок должен в течение всего заболевания находиться на стационарном лечении.
  • Подострый фиброз является довольно редким осложнением. Течение его более выражено и способно представлять опасность для ребёнка. Фиброз фиксируется в середине четвертого месяца жизни и проявляется снижением прибавки в весе, росте, а также увеличением селезенки, задержкой жидкости в брюшной полости, повышением плотности печени. С помощью лабораторных анализов можно зафиксировать прирост показатель, свидетельствующих в пользу воспалительных реакций.
  • Отдаленные последствия течения вирусного гепатита заключаются в нарушении формирования зубов, в рахите и остеопорозе. Цирроз печени встречается довольно редко. При его развитии повышается давление в системе воротной вены, что приводит к асциту, увеличению селезенки и общей задержке жидкости по всему организму.

Типичные формы вирусного гепатита у новорожденных лечатся симптоматически. С этой целью борются с проявлениями дегидратации, нарушенного пищеварения и свертываемости крови. Вначале для ребёнка необходимо подобрать диету, соответствующую его физиологическим потребностям.

Восстановление должного уровня свертываемости крови обеспечивается благодаря регулярным инъекциям витамина К. Чтобы предупредить развитие осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата, необходимо применять лекарственные комплексы, содержащие витамин D и кальций. Использование препаратов, улучшающих отток желчи – не показано новорожденным.

Назначение глюкокортикостероидов проводится только при развитии подострого фиброза.

Если холестатические проявления имеют длительный характер, рекомендуется выполнить хирургическую манипуляцию, позволяющую оценить проходимость желчных путей. Восстановление нормального желчного оттока достигается с помощью наложения дренажных трубок при холецистомии или в результате предоперационной холангиографии.

Материалы: http://venerbol.ru/gepatit/u-novorozhdennyh.html

life4well.ru

Лечение гепатита С у новорожденных, возможные последствия и профилактика

Симптомы гепатита С у новорожденных

Согласно исследованиям течения гепатита С у новорожденных, острый период может быть достаточно стертым или же вовсе не проявляться. В основном признаки инфекционного процесса начинают проявляться уже после перехода в хроническую форму.

К основным симптомам наличия гепатита С у новорожденного относятся:
  • снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи во время кормления;
  • частое срыгивание еды;
  • вялость;
  • плаксивость;
  • снижение активности;
  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела без симптоматики респираторной инфекции;
  • рвота;
  • увеличение печени и селезенки;
  • расстройство желудка;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала;
  • желтушный окрас кожи и слизистых оболочек (наблюдается не всегда).

Следует отметить, что клиническая картина инфицирования у новорожденных может быть малосимптомной и атипичной. Это нередко является причиной позднего выявления заболевания.

Причины появления и способы лечения

Основные причины гепатита С у новорожденных можно условно разделить на врожденные и приобретенные.

К первой группе относится передача заболевания трансплацентарным (вертикальным) путем от матери к плоду через плаценту в период внутриутробного развития. Вероятность заражения в этом случае зависит от формы заболевания матери: если у женщины в сыворотке крови циркулирует непосредственно вирус (РНК), риск инфицирования ребенка составляет порядка 5,6%. А если определяются только антитела к вирусу, то вероятность заражения еще ниже – около 1,7%. И только при наличии ВИЧ-инфекции степень вероятности передачи гепатита С ребенку составляет 15,5%.

Приобретенными причинами могут стать следующие:

  • контакт с инфицированной матерью в период вскармливания: когда на сосках кормящей женщины есть кровоточащие трещины;
  • интранатальный путь – инфицирование во время родов и контакте ребенка с биологическими жидкостями матери.

Разумеется, своевременное и грамотное лечение гепатита С у новорожденных имеет первостепенное значение, поскольку болезнь относится к достаточно сложным и может привести к негативным последствиям (вплоть до летального исхода).

Методы профилактики гепатита С у новорожденных

Для профилактики гепатита С у новорожденных роженицы с соответствующим диагнозом должны рожать только в специальных инфекционных клиниках, поскольку там они смогут получить надлежащий уход, а медперсонал примет все меры предосторожности для сохранения ребенка здоровым.

Рожать рекомендуется при помощи кесарева сечения: согласно статистике, в этом случае риск заражения младенца в 5 раз меньше, чем при естественных родах.

Если же новорожденный был заражен гепатитом С во время внутриутробного развития, благоприятный прогноз также возможен, но только при условии своевременной диагностики. После рождения ребенка от инфицированной матери в его крови обнаруживаются anti-HCV антитела, проникающие через плаценту. Они могут на протяжении первого года исчезнуть, но при пониженном иммунитете или наличии сопутствующих инфекций вирус может и развиваться. Поэтому все младенцы с подозрением на наличие инфекции должны находиться под особым наблюдением врача.

Диагностировать заболевание можно только через несколько месяцев после появления малыша на свет. Для этого в четыре этапа (на 1, 3, 6 и 12 месяце жизни) проводится тестирование на антитела и РНК гепатита С.

Возможные последствия неправильного леченияЕсли анализ на гепатит у новорожденного оказался положительным, следует незамедлительно приступать к лечению. Как правило, схема лечения базируется на комбинированном приеме противовирусных препаратов – обычных (интерферонов и рибавирина) и более современных прямого действия (Софосбувира, Даклатасвира, Тенофовира).

Неправильно подобранная схема лечения гепатита у новорожденных может оказаться малоэффективной и привести к фатальным последствиям – развитию цирроза и даже рака печени, что приводит к летальному исходу. Поэтому чрезвычайно важно вовремя диагностировать заболевание и приступить к его лечению. Особенно эффективными являются именно препараты прямого действия, а также их дженерики индийского и китайского производства – более дешевые средства с абсолютно идентичными активными компонентами. Разумеется, терапия должна проводиться только по назначению и под наблюдением лечащего врача.

india-expres.com

Врожденный гепатит – прогноз и рекомендации, клинические признаки у новорожденных и детей

Врожденный гепатит — заболевание, возникающее у новорожденных детей в результате внутриутробного заражения от матери вирусом гепатита.

Врожденный гепатит

Оно заключается в инфекционном поражении печени, которое проявляет себя сразу после рождения или в течение первых 6 недель.

Гепатит у новорожденных: этиология и патогенез

Вирусный гепатит врожденного происхождения у детей в зависимости от вида возбудителя заболевания имеет формы В и С, то есть те, которые передаются через кровь. Это можно объяснить тем, что в период беременности женщин подвергают большому количеству медицинских манипуляций. Гепатит А возникает только у новорожденных заразившихся уже после рождения. Даже острая форма этого заболевания у матери не вызывает поражений печени у плода, благодаря чему дети рождаются здоровыми.Вирусный гепатит В вызывается ДНК — содержащими вирусами. Они имеют сложную структуру и тяготеют к печеночным клеткам, поскольку в них черпают недостающие элементы для размножения. Он вызывает наиболее тяжелые формы заболевания детей.Врожденный гепатит С также вирусный по своей природе. Это коварное заболевание отличается бессимптомным течением и носит название «ласкового убийцы». Вызывает его сложный РНК-содержащий вирус, который имеет около 45 подтипов.Заражение детей, находящихся в утробе матери, вирусами гепатита В и С происходит трансплацентарным или гематогенным путем. Чаще всего виной этого считается повышение проницаемости плаценты и плодных оболочек. В 10 % случаев это происходит в первых триместрах беременности и в 76% случаев — в последнем. Риск заражения ребенка также существует при инфицировании урогенитальной сферы женщины, особенно, если безводный период при родах превысил 46 часов.Грудное вскармливание детей не считается способом передачи вирусов от матерей к новорожденным.

Симптомы заболевания у детей

Независимо от этиологии врожденный гепатит развивается одинаково. Клинические проявления заболевания говорят о воспалительной инфильтрации стромы, поражении гепатоцитов, возможных очагах некрозов. У маленьких пациентов сразу после рождения отмечаются:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ГЕПАТИТА. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

  • уменьшение активности сосания;
  • неустойчивость стула;
  • частые срыгивания;

    Заразиться гепатитом легче всего можно при сборе крови

  • ахоличный кал;
  • темная моча.

В первые же дни, а иногда и первые часы жизни у инфицированных новорожденных проявляется желтуха. Масса тела у такого ребенка не возрастает, проявляется гипотрофия.Хотя в первые месяцы жизни общее состояние младенца изменяется мало, уже на третьем или четвертом месяцах у них резко нарастает вялость, становится наглядной плохая прибавка веса, за счет прогрессирующей гепатоспленомегалии непропорционально увеличивается размер живота.С течением времени, помимо умеренной волнообразной желтухи, у детей возникает интоксикация и проявляются клинические признаки геморрагического синдрома. Они сопровождаются значительным увеличением печени и селезенки. Анализы крови часто отображают картину гипохромной анемии с умеренной тромбоцитопенией. В сыворотке крови наблюдается повышение уровня билирубина, холестерина, отмечается усиление активности ферментов. УЗИ показывает повышенную эхогенность и усиленный рисунок паренхимы печени.Заболевание среднего уровня тяжести с четко выраженными симптомами характеризуется тенденцией к обратному развитию. Тяжелые формы болезни, которые сопровождаются диффузным некрозом печени, зачастую заканчиваются летально. С момента рождения детей они проявляют себя более тревожными симптомами:

  • сонливостью;
  • выраженной интоксикацией;
  • судорогами;
  • периодами резкого беспокойства;
  • отказом от груди;
  • рвотой и срыгиваниями;
  • мышечной гипотонией и гипорефлексией.

В подобных случаях происходит особенно раннее развитие желтухи и геморрагического синдрома. При благоприятном исходе у таких новорожденных желтуха исчезает в первую очередь, лишь затем происходит уменьшение размеров печени и селезенки.Протекание врожденного гепатита может иметь отечный вариант. В этом случае наблюдаются общие отеки, иногда асцит. Под воздействием лечения вначале происходит их обратное развитие, затем пропадают остальные клинические признаки болезни.

Диагностика врожденного гепатита у детей

Основанием для вынесения диагноза служат характерные клинические проявления, наблюдающиеся у новорожденных детей, анамнез их матерей в период беременности, результаты анализов сыворотки крови маленьких пациентов. Вирусный гепатит В выявляют при помощи радиоиммунного и иммуноферментного исследований крови. При сборе анамнеза женщин следует обращать особое внимание на наличие парантеральных вмешательств за 40-180 дней до возникновения первых симптомов болезни.Подтверждение диагноза, несмотря на достижения современной лабораторной диагностики, в некоторых случаях сопряжено со значительными трудностями. Причина этого состоит в том, что серологические реакции у детей столь раннего возраста часто неспецифичны. Поэтому, рекомендуется сочетание прямых и непрямых методов обследования, а также применение вспомогательных методов таких, как эхосканирование.При вынесении диагноза необходимо проведение дифференцирования с конъюгационными желтухами, атрезией желчевыводящих путей. Нужно учитывать, что симптомы желтухи в период новорожденности могут наблюдаться также при инфекционном мононуклеозе.

Лечение и рекомендации

Тактика лечения больных врожденными формами гепатита, направлена на следующие аспекты:

  • уменьшение воспалительных явлений;

    Вакцина от гепатита

  • выведение токсинов;
  • регенерацию клеток печени.

Чтобы избежать диспепсии, больных малышей, страдающих врожденным гепатитом, нужно кормить обезжиренным женским молоком. Основные рекомендации сводятся к медикаментозной терапии с применением следующих лекарственных средств:

  • стероидных препаратов;
  • интерферона-альфа;
  • антибиотиков;
  • желчегонных препаратов;
  • витаминов.

Стероиды снижают воспалительную реакцию, помогают восстановить проходимость воспалительных протоков, улучшают снабжение паренхимы кровью, предотвращают развитие цирротических процессов. Для уменьшения воспалительных процессов применяются и антибиотики с широким спектром действия. Детям назначаются также глюкоза и витамины В6, В12. При наличии у больных новорожденных признаков холестатического синдрома им прописывают желчегонные средства. Применение препаратов из группы интерферона — альфа, в частности виферона, позволяют добиться более быстрой обратной динамики симптомов гепатита и сокращения сроков интоксикации.

Желчегонный препарат

При особенно тяжких формах болезни и опасности развития печеночной комы увеличивают дозы витаминов и производят немедленное капельное вливание физраствора и глюкозы. Внутримышечно применяют экстракт печени и кардиотоничные препараты. Чтобы избежать гипопротробинемии, детям парантерально назначают витамин К. При нарушениях аммиачного обмена даются рекомендации по применению больших доз глютаминовой кислоты.

Прогноз врожденного гепатита

Врожденный вирусный гепатит у детей, рожденных матерями переболевшими этой болезнью в период беременности, в целом имеет неблагоприятный прогноз. Исход болезни зависит от степени поражения печени на момент рождения малыша. В случае раннего заражения плода он может погибнуть еще внутриутробно, возможно рождение ребенка раньше срока или мертворожденным. Часто больные младенцы вскоре после появления на свет умирают с четко выраженной картиной желтухи.У выживших новорожденных, страдающих врожденной формой гепатита, наблюдаются достаточно тяжелые поражения печени при том, что защитные механизмы в этом возрасте значительно ограничены. Выздоровление наступает лишь у 40 % детей, у 35% — происходит развитие цирроза печени. Все случаи заболевания с ранними признаками гепатоцеллюлярной недостаточности заканчиваются летально на первом году жизни. Наиболее благоприятным считается прогноз при формах болезни, сопровождающихся преобладанием синдрома холестаза.

Профилактические мероприятия

Поскольку инфицирование происходит внутриутробно и остается неясным, в какой период оно произошло, вакцинопрофилактика этого заболевания является неэффективной.Поэтому, всем детям, появившимся на свет от женщин, больных гепатитом В, в первые 12 часов после рождения по соответствующей схеме вводят вакцину от гепатита В в сочетании с иммуноглобулином.

Кто сказал, что вылечить ГЕПАТИТ печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Читайте также:

загрузка...

lechupechen.ru

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

От чего может быть вирусный гепатит формы Е у грудного ребёнка? Наблюдая за тем, как проявляется это заболевание у младенцев и пациентов других возрастов, врачи выявили, что возбудителем в данном случае становится РНК-геномный вирус. Он относится к роду Calicivirus, но в действительности отличается по генетике. Вирионы имеют круглую форму без суперкапсида. Как правило, устойчивость вируса данной формы заболевания к негативному влиянию внешних факторов выше, чем при гепатите А. Он с лёгкостью выдерживает влияние температуры до -20 градусов по Цельсию и даже ниже. Однако, при замораживании, оттаивании, воздействии хлорных и йодных составов с дезинфицирующими свойствами, происходит его быстрое разрушение.

Роль источника инфекции в случае с вирусным гепатитом формы Е выполняет непосредственно больной или носитель. Заражение происходит фекально-оральным путем. Таким образом, вирус может передаваться через пищу, воду, грязные руки. Младенцы инфицируются также в бытовых условиях при контакте с носителем.

Следует отметить, что дети, тем более груднички, гораздо менее подвержены заражению, нежели совершеннолетние пациенты. Это объясняется стертостью субклинических форм и их преобладанием над манифестными. Регистрация усложняется, в следствие чего, поражение малышей происходит намного реже. Также принято считать, что перенесение вирусного гепатита рассматриваемой формы единожды исключает повторное заболевание за счёт формирования напряженного иммунитета.

Симптомы

ВГЕ, как сокращенно называют вирусный гепатит формы Е, является цикличным заболеванием. Это значит, что его симптоматика является переменной. Например, когда развитие болезни только начинается, у малыша отмечается одна категория проявлений, а далее, первые признаки сменяются новыми симптомами. В большинстве своем, признаки болезни идентичны тем, что обнаруживаются при гепатите А.

Клиническая картина ВГЕ у грудных детей делится на несколько периодов:

  • Дожелтушный – характеризуется общим недомоганием. Симптоматика расплывчатая и аналогична той, что проявляется при большинстве других болезней, включая обычную простуду. У грудничка отмечается слабость, плаксивость, отсутствие аппетита. Движения вызывают плач и раздражения. Нос ребёнка заложен, в горле отмечается першение. Одновременно с этим имеют место быть приступы тошноты и рвоты.        
  •  Желтушный – начинается с того, что моча ребёнка меняет свой цвет и становится более тёмной. На этом этапе развития заболевания, температура тела приходит в норму. Заложенность носа пропадает, а симптоматика сменяется пожелтением глаз, языка и кожных покровов. На коже образуются синяки и признаки микро-кровоизлияний на верхнем слое. При обследовании можно определить увеличение внутренних органов – печени и селезёнки. Параллельно происходит обесцвечивание кала и пониженное артериальное давление.

Данная форма гепатита является скоротечной и сопровождается тяжёлой клинической картиной. Заболевание может исчезнуть самостоятельно или повлечь за собой серьёзные проблемы со здоровьем малыша.

Диагностика гепатита Е у новорождённых

Для того чтобы диагностировать заболевание у малыша, врачи используют следующие методы:

  • Полимеразно-цепную реакцию, позволяющую обнаружить вирус по его характерному ДНК в крови младенца.         
  • Иммуноферментный анализ для оценки содержания иммуноглобулинов в организме грудничка.         
  • Биохимическое лабораторное исследование крови для изменения уровня ферментов печени и билирубина.

Постановка диагноза осуществляется педиатром или врачом инфекционистом.

Осложнения

Чем опасен гепатит типа Е в младенческом возрасте? Как и на любом другом жизненном этапе, заболевание грозит:

  • поражение и ограничением функционирования печени,         
  • проблемами свёртывания крови,         
  • негативным воздействием на мозговую активность,         
  • летальным исходом.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечить заболевание самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется. При появлении первых признаков вирусного гепатита рассматриваемой формы, родители должны незамедлительно обратиться к врачу. Только после того, как специалист расскажет, что делать, чтобы вылечить болезнь у грудничка, можно продолжить лечение без госпитализации в соответствии с его рекомендациями, если показания для помещения в стационар отсутствуют.

Что делает врач

В большинстве случаев, вирусный гепатит этой формы лечится в стационаре. Так, первая помощь ребёнку со стороны врачей заключается в дезинтоксикации методом внутривенного введения солевых и глюкозных растворов. Аналогичным образом рекомендуется обильное питьё. Дополнительно, грудничку назначаются спазмолитики, ускоряющие отток желчи, витаминотерапия с приёмом элементов группы В и С для общего укрепления организма.

В случае, когда заболевание сопровождается развитие осложнений, дополнительно назначается профильное лечение внутренних кровотечений, патологий органов и систем, нарушения артериального давления.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить заражение гепатитом в младенческом возрасте, необходимо тщательно соблюдать санитарно-гигиенические требования, включая те, что относятся к термической обработке продуктов питания. Для поения младенца нужно использовать только очищенную воду. Важно обрабатывать детскую посуду перед каждым использованием. Также следует тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением малышом, а также руки, перед тем, как контактировать с грудничком.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гепатит е у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гепатит е у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гепатит е у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гепатит е у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гепатит е у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

detstrana.ru

Неонатальные гепатиты

Содержание:

Определение

Гепатит - это воспалительное заболевание печени различной этиологии. Гепатит, симптомы которого развились у ребенка до 2-3-месячного возраста (чаще на первом месяце), считается неонатальным или перинатальным.

Причины

Гепатит - заболевание инфекционной природы. Причинами возникновения гепатита у новорожденных могут быть вирусы (вирус простого герпеса - ВПГ, цитомегаловирус - ЦМВ, Varicella-Zoster-вирус, другие герпес-вирусы, вирус гепатита В (ВГВ), вирус краснухи, ЕСНО- и Коксаки-вирусы и другие), Тreponema pallidum, бактерии (микобактерии туберкулеза, Listeria monocytogenes, кишечная палочка, стафилококк и другие бактерии-возбудители сепсиса), Toxoplasma gondii. Следует отметить, что передача вируса гепатита С от матери ребенку происходит достаточно редко, а гепатит при этом развивается не в первые месяцы жизни. Риск развития вирусного гепатита А у новорожденных также очень низкий. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который передается от матери ребенку, не вызывает гепатит. Однако у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, значительно выше риск развития неонатального гепатита, чем в популяции, что объясняется иммунодефицитом у матери, наличием у нее оппортунистических и других инфекций, многие из которых также вызывают перинатальные инфекции (ВПГ, ЦМВ, ВГВ, сифилис, токсоплазмоз и другие), сопровождающиеся гепатитом.

Возбудитель попадает к плоду внутриутробно или во время родов от матери, у которой есть острый или хронический (персистирующий) инфекционный процесс, или латентное (бессимптомное) носительство микроорганизмов. Наиболее опасным для плода является первичное инфицирование матери во время беременности. Вторичная инфекция (реинфекция или реактивация хронической инфекции во время беременности) также может привести к инфицированию плода, но при этом риск перинатальной передачи возбудителя ниже, чем при первичном инфицировании. Медицинские манипуляции, ятрогенные вмешательства, патология беременности, нарушающие целостность плаценты, плодных оболочек, кожи плода также способствуют передаче возбудителя.

Симптомы

Клинические проявления гепатита выявляются чаще в первые недели жизни. Для гепатита характерны: гепатомегалия, желтуха, темная моча, обесцвеченный кал, явления кровоточивости, неспецифические симптомы инфекционного токсикоза. Желтуха, как правило, возникает после первых суток жизни. Цвет кожи варьирует от бледного с желтовато-зеленоватым оттенком до интенсивно желтого, чаще с зеленоватым оттенком. При некоторых инфекциях (например, ЦМВ-инфекции, ВПГ-инфекции, листериозе и других) на коже может выявляться различная сыпь - макулы, папулы, везикулы. Как результат гипопротеинемии, могут возникать отеки. К общим симптомам инфекционного токсикоза относят: снижение аппетита или отказ от еды, угнетение рефлексов периода новорожденности, вялость, метеоризм, рвота. Гепатомегалия (печень выступает из-под края реберной дуги более, чем на 3 сантиметра) может сопровождаться спленомегалией. Геморрагический синдром, полиорганная недостаточность, тяжелые метаболические нарушения являются непосредственными причинами смерти ребенка с неонатальным гепатитом.

Лабораторные признаки поражения печени:

  • гипербилирубинемия за счет прямой и непрямой фракции - признак нарушения выделитель­ной функции печени;
  • повышение уровня трансаминаз (более специфична аланинаминотрансфераза, менее специфична аспартатаминотрансфераза) - признак цитолиза;
  • повышение уровня щелочной фосфатазы и гамма-глутамил-транспептидазы - признак холестаза;
  • гипокоагуляция и гипоальбуминемия - признак нарушения белково-синтетической функ­ции печени.

Классификация

Неонатальные гепатиты делятся на три основных вида:

  1. Неонатальный гигантоклеточный гепатит врожденного характера с внутрипеченочным холестазом.
  2. Постнатальные гепатиты, которые обусловлены наличием внутриутробных инфекций, таких как листериоз, ЦВМ, токсоплазмоз и другие.
  3. Поражение печени токсико-септического характера при сепсисе и других инфекциях.

Диагностика

Дифференциальную диагностику неонатального гепатита проводят с наследственными нарушениями обмена веществ (галактоземия, тирозинемия), наследственными заболеваниями (дефицит α1-антитрипсина, муковисцидоз, неонатальный гемохроматоз, болезнь Байлера) и синдромами (Алажилля, Цельвегера), для которых также характерны гепатомегалия, гипербилирубинемия, повышение трансаминаз, нарушение функции печени. Дифференциальная диагностика неонатального гепатита инфекционной природы с наследственными заболеваниями очень важна, так как определяет правильную тактику ведения и прогноз.

Следует дифференцировать гепатит новорожденных и атрезию желчевыводящих путей (билиарную атрезию) - врожденную патологию, при которой желчевыводящие пути непроходимы или отсутствуют. При этом следует понимать, что билиарная атрезия может быть результатом гепатита плода, перенесенного во II триместре беременности. Реконструктивная хирургическая коррекция с созданием протоков (портоэнтеростомия, процедура Касаи) или пересадка печени являются способами лечения билиарной атрезии. Реконструктивную операцию желательно производить не позже, чем в двухмесячном возрасте, поскольку откладывание операции приведет к развитию цирроза, что резко снижает выживаемость детей. Даже при хирургическом вмешательстве вероятность смертельного исхода при билиарной атрезии - более 50%.

Профилактика

Не существует никакого специального лечения для неонатального гепатита. Многим детям назначают витаминные добавки, которые используются для контроля острых симптомов и стимуляции печени при выделении дополнительной желчи.

Гепатит новорожденных, вызванный вирусом гепатита А , обычно проходит сам в течение шести месяцев, но некоторые случаи являются результатом заражения вирусами гепатита В или С, что скорее всего, приводит к хроническому заболеванию печени. У детей, в конечном итоге, развивается цирроз и понадобится пересадка печени.

Дети с неонатальным гепатитом, вызванным цитомегаловирусом, краснухой или гепатитом A, B, C могут передавать инфекцию другим людям, которые вступают в тесный контакт с ребенком. Инфицированные  дети, не должны вступать в контакт с беременными женщинами, потому что есть возможность того, что женщина может передавать вирус своему будущему ребенку.

Профилактику неонатальных гепатитов рекомендуется проводить путем вакцинации тех новорожденных детей, чьи матери имеют вирус гепатита С.

Василий:05.09.2015Всё началось 4 года назад и, как я предполагаю, связано с одним из двух событий: появление кошки в семье и питание в общественной столовой колледжа на протяжении длительного времени. Началось всё с бурчания живота. Просто начал бурчать постоянно, когда я лежал на спине. Также стала образовываться слизь в горле, поэтому её приходилось постоянно выплёвывать. И также появился зуд в заднем проходе и промежности. После этого заметно стал снижаться иммунитет, стала появляться слабость. При резких снижениях иммунитета часто заболевал ангиной. Вес, и физ. развитие перестали расти, и стали снижаться - на данный момент вешу 55кг при росте 182 см (парень,19 лет). Полгода назад сильно понизился иммунитет и начал болеть живот, начались поносы. Живот начал бурчать практически постоянно. На колоноскопии и гастроскопии нашли только колит, дуоденит и поверхностный гастрит. Стал правильно питаться и пить спазмолгетики. Бесполезно. От поноса помог только чеснок. Но после этого появился запор. Иммунитет сейчас практически никакой. Чувствую, что организм пытается от чего-то избавиться - появилась аллергическая крапивница, стал сильно потеть, время от времени повышается температура. Уже давно чувствую постоянную слабость, сил нет практически ни на что, не высыпаюсь, быстро теряю вес. Также заметил, что очень тянет на сладкое, мясное и мучное. Притом есть это могу в очень больших количествах. И всё равно не толстею. За ночь худею на 500-1000 грамм. Сдавал кал на яйцеглист 1 раз давно. Ничего не нашли. Также сдавал кровь на эозинофилы - 3,3%, в норме. Сдавал ещё кровь на гормоны щитовидной железы - тоже в норме. Анализ крови из вены показал уровень гемоглобина в два раза ниже нормы. Заметил, что живот стал бурчать у всех членов семьи, но у них пока нет дикой слабости, как у меня. Точно уверен, что это что-то инфекционное - либо паразиты, либо какие-то бактерии. Подскажите пожалуйста, какие анализы можно сдать и что вообще делать в моей ситуации.

для ачала кровь на ВИЧ, кал на дисбактериоз и патогенную флору, а так же простейшие и грибы. УЗИ брюшной полости, pH метрию определение кислотности желудочного сока, утест на хеликобактер (колит дуоденит и гастрит это не "только"? это уже ОГО ГО в 19 то лет).

Здравствуйте.Сдайте и кал на копрограмму,которая поможет выявить,есть ли у вас внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы.Сдайте биохимические тесты в лаборатории на глютеновую энтеропатию.Обследуйте почки.Сдайте кровь на общий развернутый анализ крови еще раз (наблюдение в динамике).

med36.com

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

По различным признакам можно заподозрить - это заболевание у новорожденного. Появление болей в области суставов, повышение температуры, белки глаз и кожа желтеют, возникает зуд, а также появляется сыпь на коже, напоминающая ожог от крапивы. Возникают болевые ощущения в правом боку. Снижение общего тонуса организма. Увеличение внутренних органов, в частности печени и селезенки. При гепатите D цвет мочи меняется, становится темным. А кал наоборот светлеет при этом заболевании. Может появиться примесь крови в кале. О присутствие вируса может показать анализ на АЛТ, АСТ, билибубина. Эти показатели будут завышены в период болезни. Возникновение  носовых кровотечении и появление кровяных подтеков на коже при гепатите D тоже возможно. Нарушение процесса свёртывания крови. Симптомы гепатита D наиболее выраженные по сравнению с гепатитом В. Под угрозу ставится жизнь человека, состояние приобретает ухудшающий характер. При этом заболевании больше всего страдает печень, что ведет к сбою в работе других внутренних органов.

Диагностика гепатита D  у новорожденного

Новорожденный, обязательно, должна пройти тестирование на выявления вирусного антигена гепатита D. Осмотр педиатра, а также нужна консультация инфекциониста. Мама малыша  должна в точности сообщить врачу, когда  и какие появились жалобы у ребенка, а также контактировал ли он с инфицированным. Пройти общий осмотр. Анализ крови на биохимию, для отслеживания контроля уровня печеночных ферментов. Выявление клеток иммунной системы  для распознания возбудителя. Вакцинация против Гепатита В проводиться всем новорожденным, а также  детям  и подросткам до 19 лет, если ранее вакцина не была введена.

От острой формы возможен переход в хроническую. Образование рубцов после гибели здоровых клеток печени. При гепатите D нарушается работа головного мозга, в связи с этим нарушается ориентация в пространстве и времени, мышление становится замедленным, нарушение координации движения, возможно головокружение. Сепсис образуется при попадании гепатита В и D в кровь, происходит заражение крови и также внутренних органов. Совсем небольшой процент зарегистрирован детей, инфицированных во время беременности и после родов. Для таких младенцев нужен дополнительный контроль врача.

Что можете сделать вы

При первых признаках недомогания обратитесь к врачу. Не занимайтесь лечением самостоятельно, ведь под угрозой здоровье ребенка. Не давайте малышу лекарственные средства без назначения врача, эти препараты могут быть противопоказаны. Соблюдение щадящего питания.

Что сделает врач

Консультация с педиатром и инфекционистом. В зависимости от формы проявления гепатита D лечение назначают следующим способом. Острую форму лечат в стационаре, а при хронической форме оказание помощи в поликлинике.  При гепатите D длительность лечения составляет от четырех до двенадцати месяцев. Стабилизация и контроль свертываемости крови. Контроль за работой здоровых клеток печени, а также их улучшение в работе. Если мать носитель гепатита В, то после рождения таким малышам вводят антитела(иммуноглобулины), а также осуществляется противовирусная вакцинация. Понижая таким способом риск заразиться вирусом В, без которого вирус D не сможет появиться.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гепатит d у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гепатит d у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гепатит d у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гепатит d у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гепатит d у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

detstrana.ru


Смотрите также