Медицинская карта. Гепатит в симптомы лечение профилактика


Гепатит В: Симптомы, Причины, Лечение, Профилактика

Общие сведения

Что такое гепатит?

Гепатит - это общий термин, обозначающий воспаление печени. В норме этот орган расщепляет содержащиеся в крови шлаки. Однако при воспалении печень не справляется с этой задачей, из-за чего шлаки накапливаются в крови и тканях.

Существует множество причин развития гепатита. Наиболее распространенной является инфицирование одним из 5 вирусов гепатита: A, B, C, D, E. Недостаток притока крови к печени, отравляющие вещества, аутоиммунные расстройства, злоупотребление алкоголем, травмы печени и прием определенных препаратов также могут вызвать гепатит. К более редким причинам относятся другие вирусные инфекции, такие как мононуклеоз или цитомегаловирус.

Существует 2 основных разновидности гепатита: острый гепатит (короткоживущий) и хронический гепатит (длящийся как минимум 6 месяцев). У большинства людей острое воспаление проходит в течение нескольких дней или недель, хотя иногда снять воспаление так и не удается. Если спустя 6 месяцев состояние печени не улучшилось, у человека диагностируется хронический гепатит.

Каковы причины развития гепатита B, и как он распространяется?

Гепатит B - это тяжелая инфекция печени, вызванная одноименным вирусом. Обычно заболевание передается от одного человека другому через контакт с кровью и/или биологическими жидкостями инфицированного человека.

Симптомы

Каковы симптомы гепатита B?

Симптомы гепатита B могут варьироваться от умеренных до тяжелых. При умеренной форме гепатита вы можете даже не знать о наличии заболевания. Оно может либо вообще не сопровождаться симптомами, либо вызывать симптомы, схожие с гастроэнтеритом. К основным симптомам гепатита B относятся:

  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Слабость и быстрая утомляемость
  • Боль в животе, особенно вокруг печени
  • Темный цвет мочи
  • Желчность (пожелтение кожи и белков глаз)
  • Суставная боль

Причины и факторы риска

Каковы причины развития гепатита B, и как он распространяется?

Причиной развития гепатита B является одноименный вирус. Заразиться им можно при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером. Инъекционные наркоманы могут заразиться гепатитом B, когда используют одну и ту же иглу с инфицированным лицом. Работники сферы здравоохранения (медсестры, лаборанты и врачи) могут заразиться при случайном контакте с иглой, ранее использованной зараженным пациентом. Также инфекция может передаться от матери к ребенку во время родов. Риск инфицирования гепатитом B выше у людей, путешествовавших в страны с высоким уровнем этого заболевания.

При этом следует понимать, что гепатит B через обычный контакт с человеком. К примеру, невозможно заразиться гепатитом B через объятия или пожимание руки.

Диагностика

Как диагностируется гепатит B?

Для диагностики гепатита B применяется анализ крови. Его результаты покажут врачу, насколько эффективно работает печень, а также позволят отслеживать ваше состояние во время лечения.

Также врач может изучить вашу печень при помощи ультразвукового обследования или рентгена. В некоторых случаях дополнительно проводится биопсия печени. В ее рамках из органа извлекается крошечный фрагмент ткани для последующего изучения под микроскопом. Биопсия позволяет врачу точно диагностировать заболевание и определить состояние печени.

Лечение

Как лечится гепатит B?

При остром (краткосрочном) гепатите B организм может справиться с инфекцией самостоятельно. В таком случае лечение в большинстве случаев не требуется. Врач поможет справиться с симптомами и будет отслеживать состояние, пока организм полностью не очистится от вируса.

При хроническом (долгосрочном) гепатите B врач, скорее всего, направит вас на прием к гастроэнтерологу или другому врачу узкого профиля, специализирующемуся на лечении хронических заболеваний печени. Существует ряд эффективных терапевтических процедур. К таковым относится прием противовирусных препаратов.

Лечение может занять год и даже больше в зависимости от тяжести инфекции и реакции на препараты.

Осложнения

Каковы возможные осложнения хронической формы гепатита B?

В некоторых случаях хронический гепатит может привести к развитию цирроза печени. При циррозе клетки печени погибают, а их место занимает рубцовая ткань и жир. Поврежденные участки печени прекращают функционировать и выполнять работу по выведению шлаков из организма. Цирроз может привести к печеночной недостаточности и даже к раку печени.

При гепатите B человек также подвержен развитию гепатита D (известного как дельта-вирус). Гепатит D может развиться только у людей, уже инфицированных гепатитом B. При этом симптомы гепатита B и заболеваний печени усугубляются. Гепатит D передается через контакт с инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями больных.

Профилактика

Можно ли предотвратить развитие гепатита B?

Лучший способ предотвратить заражение гепатитом B - это всегда пользоваться презервативами при половом контакте и ни в коем случае не использовать совместно с кем-то одну и ту же иглу для инъекций.

Для профилактики гепатита B существует также вакцина. Сегодня ее назначают всем новорожденным в первый год жизни. Данная вакцина безопасна и требует в общей сложности 3 инъекций в течение 6-месячного периода времени. Вакцинация рекомендована людям с высоким риском развития заболевания, в частности, работникам сферы здравоохранения, детям, инъекционным наркоманам, а также лицам, имеющим много сексуальных партнеров или путешествующим в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом B.

Вопросы

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Каким образом я заразился гепатитом B?
  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
  • Существует ли лекарство от гепатита B?
  • Нужно ли мне принимать какие-либо препараты?
  • Как я могу защитить семью и друзей от гепатита B?
  • Сколько будет длиться курс лечения?
  • Может ли гепатит B развиться повторно?
  • Нужна ли мне вакцинация?
  • Каковы побочные эффекты приема противовирусных препаратов?
  • Сможет ли моя печень полностью восстановиться от нанесенного ущерба?

mojdoktor.pro

Вирусный гепатит D - симптомы, лечение и профилактика

Гепатитом называют воспалительное заболевание печени, причиной которого чаще всего становится вирус. Из вирусов, которые поражают печень, выделяют вирусы, передающиеся контактным путем (вирус гепатита А) и вирусы, передающиеся трансфузионным (через кровь) или половым путем (вирусы гепатита В, С, D, Е).

Что такое гепатит D? Это форма гепатита, которая не проявляется как самостоятельное заболевание, и обычно сопровождает вирусный гепатит В (коинфекция). Медики называют гепатит D дельта-гепатитом, и считают возбудителя заболевания дефектным вирусом, который не размножается без вируса гепатита В. Заражение происходит через кровь при переливании крови, гемодиализе, во время операций, удалении зубов, а также от зараженной матери ребенку во время беременности.

Симптомы гепатита D

Инкубационный период при заболевании составляет 6 месяцев. Так как вирусный гепатит D сопровождает гепатит В, то клиническая картина во многом напоминает картину заболевания гепатита В. Период до проявления явных признаков заболевания (желтушность кожи, темная моча и светлый кал) называется преджелтушным.

Признаки гепатита D следующие:

  • Снижение аппетита, тошнота, иногда вызывающая рвоту.
  • Хроническая усталость, недомогание, разбитость.
  • Тянущие боли в правом подреберье и в области желудка.
  • Мышечные и суставные боли.
  • Повышенная температура до 38-40°.

К концу инкубационного периода у больного развивается лихорадящее состояние, которое не характерно для клинической картины гепатита В, а желтушный период протекает в виде двух периодов – сначала при активном размножении гепатита В, а спустя какое-то время – при активном размножении вируса D.

Течение коинфекции может быть молниеносным и нередко приводить к смертельному исходу. При этом все симптомы гепатита являются более выраженными и скоротечными, а после заболевания часто возникают осложнения в виде цирроза или рака печени.

Диагностика гепатита D

Диагноз гепатита ставится на основании данных лабораторных исследований, когда при появлении жалоб в крови обнаруживают антитела к вирусному гепатиту D и HDAg (антиген вируса D). Последний анализ делают при помощи иммунологических методов исследования (метод ПЦР или полимеразно-цепной реакции).

Лабораторные методы исследования на гепатит D проводятся всем лицам, у которых выявлено носительство гепатита В и лицам с установленным диагнозом – вирусный гепатит В.

Лечение гепатита D

К сожалению, в настоящее время нет высокоэффективных препаратов, способных полностью излечить гепатит D, так как стандартные медикаменты, используемые для лечения гепатита В, на вирус D не оказывают эффекта.

Режим питания является главной составляющей при лечении гепатита D. При необходимости больные должны соблюдать строгий постельный режим,а обязательным требованием для лечения является госпитализация больных в медицинское учреждение.

Основное лечение базируется на следующих принципах:

  • Базисная симптоматическая терапия, которая является заместительной (введение глюкозы, дезинтоксикационных средств, гепатопротекторы, витаминотерапия).
  • Специальное лечение для инактивации вируса гепатита B и D (чаще всего используют интерферон).
  • Специальная диета (стол № 5) и ограничение всех физических нагрузок.

Диета включает в себя много продуктов с высоким содержанием углеводов и белков, низким содержанием жиров, а также продукты, содержащие витамины и ферменты. Для успешного лечения такую диету и режим надо соблюдать длительно, на протяжении 6 месяцев (при среднем течении заболевания). При тяжелых формах болезни на такой диете, возможно, придется сидеть всю оставшуюся жизнь.

Профилактика гепатита D

Меры профилактики сводятся к аналогичным мерам при гепатите В. Большое значение имеет применение одноразовых инструментов во время манипуляций с кровью больного, а также просветительская деятельность медицинских работников среди широких слоев населения.

Прививки от гепатита D отдельно не проводятся, так как инфекция не паразитирует самостоятельно, достаточно сделать прививку от гепатита В (3-кратная прививка в течение 0-1-2 или 0-1-6 месяцев). 

www.goagetaway.com

Гепатит А, В и С, лечение, симптомы и профилактика вирусных гепатитов

Автор: Администратор сайта | 25.06.2014

Из этой очень подробной статьи Вы узнаете о том, как вылечить все типы Гепатитов лекарствами и народными средствами.

Здоровье – это бесценный дар человеку. Наш организм обладает поистине фантастическими возможностями и резервами для того, чтобы долгие годы обеспечивать высокий качественный уровень жизни и её эффективность. При этом, на каждом шагу человек сталкивается с вызовами и рисками, которые вкупе с неправильным образом жизни, плохой экологией и повышенным стрессом приводят к сбоям в системах жизнеобеспечения, и в результате- к болезни. В этом ряду особое место занимают болезни печени воспалительного и инфекционно-вирусного характера, которые знакомы широкой публике под названием Гепатиты.

Печень играет ключевую роль во всей системе жизнеобеспечения человека, от синтеза желчи, необходимой для переваривания пищи, до участия в большинстве биохимических и обменных реакций. Плюс к этому, печень работает и как мощный биофильтр, защищающий организм человека от поступающих в него вредных веществ и токсинов. К тому же, печень – основное хранилище кровяных запасов человека.

Медицине сегодня известны три типа Гепатитов: А, В и С. Каждый из них опасен по своему, и требует отдельного подхода и специфического лечения. Самое главное заключается в том, что в настоящее время есть возможность полного излечения гепатита любого типа, что ещё каких-нибудь 30-40 лет тому назад было сродни научной фантастике. Мощным подспорьем в лечении гепатитов, особенно в период реабилитации, является народная и нетрадиционная восточная медицина. Однако для того, чтобы лечение было успешным, необходимо точно установить тип гепатита, причины его возникновения и условия протекания болезни у конкретного человека. Самое опасное заключается в том, что очень часто болезнь вначале развивается практически бессимптомно и лишь комплексный анализ крови может выявить наличие того или иного типа заболевания.

Гепатит типа А- это самое распространенное на Планете воспаление печени вирусного происхождения. При том, что существуют специальные вакцины и чётко отработана схема лечения, только за последние полгода количество заболевших выросло почти в три раза. По крайней мере, об этом говорят данные статистики. Так, что же такое вирусный Гепатит А и откуда он берется?

В простонародье этот тип называют “болезнью грязных рук”. И действительно, в первую очередь ею заражаются здоровые люди от больных через общие предметы обихода, туалет, зараженные и плохо обработанные продукты питания. Есть у этой болезни и ещё одно народное название- Желтуха. Оно обусловлено тем, что внешне болезнь часто проявляется пожелтением (в разной степени) кожных покровов, слизистых и глазных яблок. К основным симптомам этой болезни относится высокая температура, которая обычно появляется по завершению инкубационного периода, составляющего 30-45 суток с момента заражения. У больного возможны рези в животе, отсутствие аппетита, тошнота, часто рвота. Если на этом этапе не начать интенсивное лечение, то тогда начинается активное поражение печени, что проявляется потемнением мочи, усилением болей и даже генерализованным зудом.

Кардинальное отличие этого типа гепатита от двух других заключается в том, что болезнь возможно полностью излечить на любой стадии и в короткие сроки. Лечение гепатита типа А – комплексное:

1. Жёсткий постельный режим во время острой формы и при осложненном течение болезни. Соблюдение правил гигиены.

2. Строгая диета номер 5. Категорический запрет на всё перченое, соленое, копченое, жаренное, консервированное и маринованное. Запрещены такие приправы, как чеснок, хрен, горчица, а также жирные и плавленые сыры.

3. Медикаментозное лечение может быть нескольких видов:

- терапия этиотропная, которая не предусматривает противовирусных препаратов,

- терапия патогенетическая: витамины, гепатопротекторы, энетеросорбенты, детоксы, глюкокортикоиды (при тяжелом течении болезни), иммуномодуляторы и ферментные препараты.

После лечения необходимо придерживаться строгой диеты ещё как минимум 2-3 месяца, полностью исключив алкоголь. В целях профилактики проводится вакцинация, для чего разработаны вакцины АВАКСИМ и ХАВРИКС-А. Гарантированный иммунитет – 10 лет.

Гепатит В.

Согласно данным ВОЗ, сегодня на Земле зарегистрировано свыше 350 миллионов людей с гепатитом В, который является системным заболеванием, возбудителем которого также считается вирус. Принципиально отличается Гепатит В от А, то что заражение происходить исключительно при тесном контакте с больным: через кровь, слюну, во время полового акта, во время родов и грудного вскармливания от матери малышу. Заразиться можно как от больного в острой форме болезни, так и в вялотекущей – хронической. Заражение исключено бытовым путем и при обычном контакте с больным.

Инкубационный период у гепатита В в три раза длиннее, чем у гепатита типа А – до шести месяцев. Он может быть с признаками желтухи, а может протекать и без них. Обычно болезнь проявляет себя температурой, недомоганием, напоминающим гриппозное, головной болью. Спустя пару дней появляется боль в подреберье (правом), тошнота, возможна, рвота, кал становится светлым, а моча, наоборот, темной. Если проявилась желтуха, то острая симптоматика постепенно проходит, а затем исчезают и явные симптомы. Болезнь переходит в скрытую – хроническую фазу. На этом этапе заболевание проявляет себя таким отклонениями в работе ЖКТ, как изжога, отрыжка, метеоризм, запоры и поносы, возможна потливость, плохой сон, снижение трудоспособности. В 100 % случаев отмечается увеличение печени. Этот тип гепатита в 20 процентах случаев переходит в цирроз печени.

Лечение и профилактика Гепатита В.

Схема лечения этого типа зависит от тяжести и стадии заболевания. Как и при гепатите первого типа, необходима строгая диета, полный отказ от алкоголя, терапия-детокс. Это на первом этапе, затем проводится лечение антивирусными препаратами: альфа-интерферонами и аналогами нуклеозидов, такими как АДЕФОВИР или ЛАМИВУДИН. По назначению врача возможно применение гепатопротекторов, а также иммуномодуляторов. Процент полного выздоровления пациента достигает сегодня 15 %. Чем раньше диагностировано заболевание и назначено правильное лечение, тем выше вероятность полного исцеления. Самая надежная профилактика от гепатита этого типа – вакцинация.

Гепатит С.

Этим вирусным гепатитом страдают в мире свыше 170 миллионов человек. Гепатит С – самый опасный из всех трех типов, при этом заражение им происходит исключительно при попадании крови больного в кровоток другого человека. Чаще всего этим вирусом заражаются наркоманы, а также обычные люди при нарушении санитарно-гигиенических норм в медицинских учреждениях во время инъекций и переливании крови, при пирсинге, татуаже, маникюре и педикюре. Радостной новостью является то, что в большинстве случаев, если лечение начато вовремя – Гепатит типа С полностью излечивается, а вот вакцины человечество пока ещё не изобрело. Инкубационный период может длиться и пару недель, и целый год, а острая стадия болезни обычно продолжается не более трех недель. При этом острые гепатиты С диагностируются крайне редко.

Лекарства от Гепатита С – есть! Если ещё каких-то двадцать лет назад больной фактически был обречен, то сейчас уже есть панацея от этого очень серьезного недуга. Его лечат интерфероном, причем в сочетании с полиэтиленгликолем. Последний является стабилизационной оболочкой для интерферона. Этот препарат именуется ПЕГИЛИРОВАННЫЙ ИНТЕРФЕРОН, который вместе с РИБАВЕРИНом гарантирует полное выздоровление более чем в 50 процентах случаев. Инъекции этим комплексным препаратом, который называют ещё золотым стандартом, нужно делать всего раз в неделю. Даже если полного выздоровления после курса лечения не произошло, то у пациентов в разы снижается риск развития цирроза и даже онкологических заболеваний печени.

Народное и нетрадиционное лечение гепатитов.

Лечение Гепатита народными средствами больше подходит для вспомогательной терапии и периода восстановления функций печени после болезни. Хорошие результаты дает нетрадиционная – китайская медицина, там есть даже целый раздел, посвященный болезням печени и, в частности, гепатитам. Значительно облегчают состояние и способствуют детоксикации и регенерации печени и наши народные рецепты.

1. Смешать мёд (1 столовую ложку) с 200 граммами свежевыжатого яблочного сока. Пить два раза в день.

2. Свежий картофельный сок пить три раза в день до еды (за 30 минут) по 1/3 стакана.

3. Чеснок – измельчить 2 крупные головки, смешать со свежевыжатым соком из двух лимонов. Принимать не более чем по одной чайной ложки после еды. Лечиться курсом не менее месяца.

Какой метод выбрать, каждый должен решать самостоятельно. Важно помнить, что своевременная профилактика – это лучший метод сохранить свое здоровье.

Материал подготовил я- Эдвин Востряковский.

Статьи по теме

goldlass.ru

Вирусный гепатит В: симптомы, лечение, профилактика

Гепатит B — инфекционное заболевание вирусной природы с преимущественным поражением печени. Протекает в острой и хронической форме.

Возбудитель гепатита B — вирус гепатита В (ВГВ, HBV), относится к семейству гепаднавирусов, ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки печени. Вирус гепатита B отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, УФО, длительному воздействию кислой среды. Инактивируется вирус при кипячении, автоклавировании (120°C в течение 45 мин), стерилизации сухим жаром (180°C — через 60 мин), действии дезинфектантов.

Существует множество путей заражения гепатитом В. Наиболее распространенные:

Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус гепатита B не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также при разговоре, при чихании и.т. д. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Больной не должен находиться в социальной изоляции.Гарантия защиты от гепатита В есть только у вакцинированных и ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие гепатита неизбежно.Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены. Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация. Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной. Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В. Противопоказанием для введения вакцины является аллергия к дрожжам и тяжелые аутоиммунные заболевания.

Вирусный гепатит В может быть острым и хроническим. Первые симптомы при остром гепатите В возникают в период от 6 недель до 6 месяцев после заражения.Симптомы гепатита А и гепатита В похожи. Их можно распознать только с помощью исследования крови.Начальный период гепатита В начинается со слабости, ухудшения аппетита, тошноты, боли в правом подреберье, субфебрильной температуры, болей в суставах и мышцах. Постепенно заболевание переходит в период разгара — желтушный период. Появляется желтушное окрашивание склер, зуд кожи, темная моча (цвета пива), светлый кал. В 1/3 случаев гепатит В протекает в безжелтушной и стертой форме. Бессимптомные формы диагностируются при проведении иммуно-биохимических исследований в очагах и во время скрининговых исследований. Бессимптомные формы гепатита B характеризуются отсутствием клинических признаков заболевания. Клинически выраженной (манифестной) формой является острая циклическая желтушная форма с цитолитическим синдромом, при которой признаки болезни выражены наиболее полно.Периоды болезни:

  • инкубационный,
  • преджелтушный (продромальный),
  • желтушный (разгара)
  • и реконвалесценции.
Продолжительность инкубационного периода (от момента заражения до появления симптомов заболевания) — от 6 нед. до 6 мес.Преджелтушный период длится в среднем от 4 до 10 дней, реже — укорачивается или затягивается до 3–4 недель. Для него характерны астено-вегетативный, диспепсический, артралгический синдромы и их сочетания.В конце преджелтушного периода увеличиваются печень и селезенка, появляются признаки холестаза — зуд, темная моча и обесцвечивание кала. У части больных (10%) отмечаются высыпания, признаки васкулита. При лабораторном обследовании в моче обнаруживают уробилиноген, иногда желчные пигменты, в крови — повышенную активность АлАТ.Продолжительность желтушного периода — 2–6 нед. с колебаниями от нескольких дней до нескольких месяцев. Первоначально желтушное окрашивание приобретают склеры, слизистые оболочки, позднее окрашивается кожа. Интенсивность желтухи обычно соответствует тяжести течения болезни. Остаются выраженными и нередко нарастают симптомы интоксикации: слабость, раздражительность, головная боль, поверхностный сон, снижение аппетита до анорексии (при тяжелых формах), тошнота и рвота. У некоторых больных возникает эйфория, которая может быть предвестником энцефалопатии, но создает обманчивое впечатление улучшения состояния. У трети больных отмечается зуд кожи, интенсивность которого не коррелирует со степенью желтухи. Часто определяются гипотензия, брадикардия, приглушенность тонов сердца и систолический шум, обусловленные ваготоническим эффектом желчных кислот. Больных беспокоит чувство тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, особенно после еды, вследствие растяжения капсулы печени. Могут наблюдаться резкие боли, связанные с перигепатитом, холангиогепатитом или начинающейся гепатодистрофией.Язык больных обычно покрыт белым налетом. Как правило, выявляется увеличение печени, больше за счет левой доли, пальпация ее болезненна, консистенция эластическая или плотноэластическая, поверхность гладкая. Селезенка также увеличивается, но несколько реже. Сокращение размеров печени на фоне прогрессирующей желтухи и интоксикации — неблагоприятный признак, указывающий на развивающуюся гепатодистрофию. Плотная консистенция печени, особенно правой доли, заостренный край, сохраняющиеся после исчезновения желтухи, могут свидетельствовать о переходе болезни в хроническую форму.Фаза угасания желтухи обычно более продолжительная, чем фаза нарастания. Она характеризуется постепенным улучшением состояния больного и восстановлением показателей функциональных печеночных тестов. Однако, у ряда больных развиваются обострения, протекающие, как правило, более легко. В период реконвалесценции (2–12 мес.) симптомы болезни исчезают, но длительно сохраняются астеновегетативный синдром, чувство дискомфорта в правом подреберье. У части больных возможны рецидивы с характерными клинико-биохимическими синдромами.Безжелтушная форма гепатита В напоминает преджелтушный период острой циклической желтушной формы. Заболевание, несмотря на более легкое течение, часто носит затяжной характер. Нередко встречаются случаи развития хронической инфекции.Острая циклическая форма гепатита В с холестатическим синдромом характеризуется отчетливым преобладанием и длительным существованием признаков холестаза.При тяжелых формах болезни (30–40% случаев) значительно выражен синдром интоксикации в виде астении, головной боли, анорексии, тошноты и рвоты, нарушение сна и сознания эйфории, часто возникают признаки геморрагического синдрома в сочетании с яркой («шафранной») желтухой. Резко нарушены все функциональные тесты печени. При не осложненном течении тяжелые формы заканчиваются выздоровлением через 10–12 недель и более.

Осложнения и исходы

Как правило, острая инфекция заканчивается выздоровлением. Однако, в 1–2% случаев заболевание развивается в «молниеносный» гепатит, со смертностью 63–93%.Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит (вероятность — 5–10%), который в свою очередь может привести к циррозу и раку печени.Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая желтушная форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, желтухой или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничемТолько у 20% больных с хроническим вирусным гепатитом В формируется цирроз печени и из них только у 5%- первичный рак печени.

Маркеры гепатита B

При остром гепатите B, в преджелтушной и начальной фазе желтушного периодов, в сыворотке крови обнаруживают HBsAg, HBeAg, HBV-DNA и IgM анти-НВc. При гепатите В изменяются также и биохимические печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ). Разные сочетания результатов этих анализов говорят о наличии инфекции в настоящем или прошлом, острой или хронической фазе гепатита В, активности вируса. По результатам анализов можно определить показания к лечению и оценить его эффективность. Хронический гепатит В наиболее изучен. Он может формироваться из острого, клинически выраженного гепатита, продолжающегося в последующем длительное время в виде обострений и рецидивов. Однако чаще хронический гепатит B развивается из безжелтушных, стертых и бессимптомных форм болезни, в этих случаях трудно выделить острую фазу инфекционного процесса. Такую форму, которую именуют как первично хроническую, нередко выявляют у практически здоровых людей, доноров, в крови которых обнаруживают при плановых исследованиях маркеры вирусного гепатита B.Клиника хронического гепатита B. Хронический гепатит минимальной, слабо и умеренно выраженной активности соответствует прежнему определению (ХПГ). Он имеет умеренно выраженную клиническую симптоматику. Такие пациенты редко обращаются к врачу, и заболевание диагностируют много лет спустя после появления первых признаков. Наиболее частые симптомы — дискомфорт и ноющие боли в правом подреберье, обусловленные, как правило, дискинезией желчевыводящих путей. У некоторых больных возникают тошнота, отрыжка, горечь во рту. Нередко пациенты жалуются на небольшую слабость, быструю утомляемость. Размеры печени существенно не увеличены, но иногда появляется желтуха.Заболевание может протекать с обострениями, когда клинико-лабораторные показатели становятся более яркими, и с ремиссиями, в период которых клинические симптомы отсутствуют или выражены незначительно.Выделение форм и вариантов течения хронического гепатита В возможно при комплексном обследовании больного в условиях стационара.Наиболее часто встречаются астеновегетативный и диспепсический синдромы. Больные жалуются на резкую слабость, быструю утомляемость, плохую работоспособность, нервозность. Снижается аппетит, отмечаются тошнота, неустойчивый стул, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии, нередко потеря массы тела. Почти у всех больных увеличиваются размеры печени, она плотной консистенции, болезненная при пальпации. Наблюдается увеличение селезенки. В период обострения возникают желтуха, кожный зуд.Появление асцита, расширение геморроидальных вен, вен пищевода, брюшной стенки свидетельствуют о формировании у больного хроническим гепатитом B с выраженной активностью — цирроза печени. Цирроз печени имеет вирусную природу и является стадией ХГ. Заключительная стадия ХГ — гепатоцеллюлярная карцинома.

Больные гепатитом В госпитализируются в инфекционный стационар. Основой лечения ГВ, как и других гепатитов, является щадящий двигательный и диетический (стол № 5). Больным гепатитом B проводят инфузионную терапию с применением растворов глюкозы, Рингера, гемодеза и т. д.Наибольшего внимания требует терапия больных тяжелыми формами ГВ. Показано назначение ингибиторов протеолитических ферментов, диуретических препаратов, гепатопротекторов. В случаях гепатита B с признаками печеночной недостаточности и энцефалопатии проводят интенсивную инфузионную терапию, назначают повышенные дозы глюкокортикостероидов, диуретики, леводопу, целесообразны эфферентные методы (плазмаферез, гемосорбция и др.).После выписки проводится диспансерное наблюдение за реконвалесцентами в течение 6–12 месяцев, при необходимости — более. У 10–14% пациентов формируется хронический вирусный гепатит В.

www.skib-krasnodar.ru


Смотрите также