Вирус гепатита А у детей и взрослых: симптомы и лечение. Симптомы гепатита а у взрослых


Симптомы гепатита А у мужчин и женщин

Содержание материала

Вирусные гепатиты входят в список самых распространенных инфекционных заболеваний, патологическое действие которых направлено на печень. Среди них самым часто встречаемым и в то же время самым безопасным является разновидность гепатита, обозначаемая литерой А.

Гепатит А или болезнь Боткина в народе называется заболеванием грязных рук. Так как заражение происходит через загрязненные продукты и жидкость или при контакте с инфицированным человеком. Насколько опасен вирусный гепатит А, и как проявляются его симптомы?

Как происходит заражение ВГА?

Болезнь Боткина является частой виновницей инфекций пищевого происхождения. Основной путь передачи вируса – фекально-оральный.

Случаи заражения иногда носят массовый характер, и связаны они с антисанитарией. Всплески гепатита А чаще всего наблюдаются в развивающихся странах и реже в развитых. Основными способами передачи РНК-содержащего вируса считаются:

загрузка...

  • Загрязненная пища
  • Зараженная вода,
  • Прямой контакт с зараженным человеком.

Внимание! Заразиться гепатитом А можно при использовании общего туалета и посуды, при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов. Вирус долго сохраняется на руках человека, а при комнатной температуре 7 дней может не терять активности на предметах быта, на пищевых продуктах и в воде больше 3 месяцев. Воздушно-капельный способ передачи инфекции исключен.

Формы и стадии гепатита А

Инкубационный период заболевания, который проходит бессимптомно, составляет от 2 недель до 1,5 месяцев.

После его окончания недуг проходит еще 3 стадии:

  1. Продромальную,
  2. Желтушную,
  3. Выздоровления.

О симптомах гепатита а в каждый период будет сказано ниже. В зависимости от возникновения осложнений гепатит может проходить в острой, затяжной и обостренной форме. При острой форме, встречающейся у 95% пациентов, выздоровление наступает за три недели. Длительность затяжной формы составляет полгода и больше.

Организм после перенесенного заболевания восстанавливается долго, а желтуха исчезает постепенно. Обостренный гепатит А проявляется постоянными рецидивами и присоединением других разновидностей гепатита. Такое состояние объясняется снижением иммунитета и продолжительной болезнью.

Важно! Болезнь Боткина может проходить в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Симптомы гепатита А

Признаки гепатита а у взрослых более выражены, чем у детей. В продромальный период, который продолжается 7-10 дней появляются расстройства, разделяющиеся на 4 группы:

  • Катаральные,
  • Астеновегетативные,
  • Диспепсические,
  • Смешанные.

Клиническими проявлениями катаральной формы являются состояния, похожие на грипп: повышается температура тела, появляется насморк, сухой кашель. Больной чувствует недомогание и ломоту в теле. Правильная диагностика заболевания на этом этапе вызывает трудности.

Астеновегетитативная форма сопровождается повышенной утомляемостью, нарушением сна и слабостью. Диспепсическая форма вызывает нарушения со стороны ЖКТ: расстройство стула, тошноту, потерю аппетита. Но чаще всего у больных встречается смешанная форма, когда наблюдаются практически все вышеописанные состояния. Именно они могут стать первыми симптомами гепатита А.

На желтушной стадии, которая говорит о разгаре заболевания, слизистые покровы, глазные склеры и кожа постепенно окрашиваются в желтый цвет. Специфическое проявление гепатита А – окрас мочи в темный цвет и обесцвечивание кала.

Желтуха сопровождается интенсивным зудом. Субфебрильная лихорадка идет на убыль. Длительность этой стадии составляет 3-4 недели, после ее завершения наступает выздоровление. Состояние пациента нормализуются, а лабораторные показатели постепенно приходят в норму.

Часто встречается безжелтушная форма гепатита А, которая вызывает абдоминальные боли и общее недомогание. При пальпации можно обнаружить увеличение печени.

Из отдельных материалов можно детальнее узнать:

Симптомы у женщин

Симптомы гепатита у женщин и мужчин не имеют характерных различий. При переходе в желтушную стадию симптомы нарастают: увеличивается желтизна кожных покровов, появляются боли в правом подреберье, ощущается слабость.

Гепатит А часто встречается у беременных женщин, так как их иммунитет в этот период ослабевает. Первые признаки легко можно спутать с токсикозом. Появляется тошнота и вялость. Иногда встречается малосимптомное течение болезни, которое препятствует определению заболевания.

Симптомы у мужчин

Гепатит А у мужчин проходит по тому же сценарию, что и у женщин: продромальная стадия, желтушный период, выздоровление. Взрослые мужчины переносят инфекционное заболевание достаточно легко, маленькие дети и пожилые люди чаще других имеют затяжной гепатит А.

Методы лечения

Специфического лечения гепатита а не существует. Многих заразившихся волнует вопрос, лечится или нет гепатит а. В 98% случаях выздоровление происходит без какой-либо терапии. Последствия болезни (холецистит, хронический панкреатит) возникают в оставшихся 2%, если больной не соблюдал предписания врача.

Срочная госпитализация и лечение требуется больным с молниеносной формой заболевания. Пациенту с легкой формой гепатита могут понадобиться:

  • Препараты дезинтоксикационного действия,
  • Гепатопротекторы,
  • Симптоматические препараты,
  • Лечебная диета.

Чтобы исключить риск возникновения последствий в дальнейшемкакие-либо лекарственные препараты следует принимать только после согласования с врачом. Если у пациента не обнаружена острая печеночная недостаточность (одно из осложнений гепатита а), то в госпитализации он не нуждается. Дома больной должен соблюдать полупостельный режим и рекомендации врача.

Способы профилактики

Самым эффективным средством профилактики вирусного гепатита является вакцинация. Любой ранее не инфицированный человек может заразиться гепатитом А. Риск развития инфекции повышается, если человек:

  • Проживает в условиях антисанитарии,
  • Ведет совместное хозяйство с инфицированным человеком,
  • Собирается в поездку, где распространена инфекция,
  • Употребляет в пищу немытые продукты,
  • Лишен доступа к очищенной воде.

Гепатит А не переходит в хроническую форму и крайне редко оканчивается смертью заразившегося. Именно поэтому он считается самым безопасным вирусным гепатитом. Но, тем не менее, гепатит а подрывает здоровье больного и снижает его иммунитет.

Чтобы избежать заражения необходимо соблюдать правила гигиены, употреблять в пищу только мытые овощи и фрукты, пить очищенную воду.

загрузка...

zapechen.ru

Симптомы гепатита A у детей и взрослых, признаки гепатита A и как передается

Гепатит A — заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита A. Болезнь передается вследствие употребления некачественных, зараженных фекалиями продуктов питания и воды, при контакте с инфицированным человеком. Также разносчиками вируса могут быть моллюски, ранее обитающие в зараженной воде, вирус передается через сырые овощи и фрукты, условия хранения которых, не были соблюдены. Зачастую симптомы гепатита A у детей развиваются на протяжении 2-4 недель после общения/контакта с носителем вируса.

Диагностика гепатита A

Общие симптомы гепатита A

Инкубационный период заболевания составляет около месяца. Иногда вирус проявляется спустя несколько недель, в некоторых случаях этот период достигает пятидесяти суток. Симптомы гепатита A у детей и взрослых схожи с проявлениями любых других воспалительных процессов:

  1. Поднимается температура тела, лихорадка может продолжаться от 7 до 10 дней. Повышенная температура сопровождается интоксикацией организма, ломотой в мышцах, ознобом, слабостью и недомоганием.
  2. Возможно проявление диспепсического расстройства: потеря аппетита, в эпигастральной области возникают болезненные ощущения, возможна рвота. Возникают боли в области правого подреберья.

Признаки заболевания

После появления первых симптомов гепатита A, которые могут говорить о наличии вируса в организме, доктор может поставить диагноз. Через несколько дней после повышения температуры тела у больного темнеет моча: ее оттенок может быть схож с цветом крепкого чая. Это один из самых главных признаков, на основании которого врач может констатировать наличие инфекционного заболевания печени.Обесцвеченный кал, пожелтевшие склеры глаз и кожа также свидетельствуют о наличии недуга. Гепатит A (желтуха) вызывается выбросом в кровь инфицированной желчи. В этот период первичные признаки пропадают: исчезает тошнота, температура тела нормализуется.Диагностика желтухи у детей усложнена тем, что в таком возрасте, симптомы гепатита A менее выражены, нежели у взрослых. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно.Для данного заболевания характерно множество симптомов, они могут быть частичными или общими, многое зависит от степени и стадии заболевания. В воспалении часто принимают участие мочевыделительная, сердечно-сосудистая, а также нервная система.

Формы заболевания

Желтушная типичная

Этой формой гепатита A страдают около 30% детей. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела до 39°, которая держится на протяжении нескольких суток. Ребенок теряет аппетит, жалуется на болевые ощущения в области живота. Может присутствовать головная боль, тошнота. Главным симптомом гепатита A в преджелтушной стадии является увеличение печени, иногда селезенки. Моча приобретает темный оттенок, кал становится бесцветным. Данные признаки являются нормой для продромального периода, его длительность – до 7 дней.Следующая неделя – начало желтушной стадии, которая делится на несколько этапов: нарастание, проявление, спад всех признаков. На этапе нарастания склеры глаз приобретают желтый оттенок, далее желтушными становятся уши малыша, а также кожные покровы. После появления желтухи, признаки интоксикации уменьшаются, но при этом отсутствует аппетит, печень уплотнена, также сохраняется общая слабость. На этой стадии моча имеет интенсивный окрас.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ГЕПАТИТА. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Профилактика гепатита

Желтушная с холестатическим компонентом

Данная форма желтухи регистрируется в 3% случаев. Вирус передается стандартным для болезни Боткина путем. Симптомы имеют сходство с типичной формой заболевания, но желтушный период протекает дольше, а симптомы достаточно выражены. Более того, пациент страдает от кожного зуда.

Желтушная атипичная

Характерна для людей подросткового возраста, но регистрируется очень редко. Кожный зуд сильно выражен, отсутствует интоксикация, другие симптомы выражены достаточно ярко.

Форма безжелтушная

Безжелтушная форма – наиболее распространенная. Заболевание протекает достаточно легко, а его продолжительность достигает двух недель. Все симптомы схожи с желтушной формой, однако желтуха отсутствует.

Диагностика гепатита A

Диагностику заболевания проводит лечащий врач. В первую очередь собирается анамнез для того чтобы выяснить источник инфекции. В распознавании недуга специалисту помогают имеющиеся признаки, а также информация о том, какие продукты питания употреблял больной, какие страны и места посещал и прочее.Очень важно наличие полноценного обследования больного на предмет лихорадки, интоксикации, расстройств желудочно-кишечного тракта. Тщательно осматриваются склеры глаз и слизистые оболочки. Также проводят пальпацию живота. Практически во всех случаях специалист регистрирует увеличение печени.Лабораторная диагностика включает в себя клинический анализ мочи, крови и кала. Кровь исследуют на острой стадии, когда симптомы гепатита A наиболее выражены. Пациенту назначаются биохимический и общий анализ, результаты которого подтверждают или опровергают наличие антител HAV IgM.

Лечение

При появлении первых признаков больного госпитализируют, выделяя отдельные предметы гигиены и посуду. Лечение ребенка и взрослого человека заключается в применение медикаментозных средств и соответствующих процедур. Дозировка лекарственных препаратов зависит от стадии заболевания, а также возраста малыша.

Профилактические меры

Так как болезнь Боткина передается через зараженные продукты питания, очень важно соблюдать правила гигиены. Именно поэтому необходимо мыть руки с мылом после посещения магазина или любого другого общественного места. Но на сегодняшний день наиболее эффективным способом защиты остается вакцинация, которая рекомендована всем людям, посещающим развивающиеся страны. Лечащий врач подскажет, нужна ли такая прививка при посещении той или иной страны. Вакцина против этого инфекционного заболевания доступна для детей от двух лет и взрослых.

Кто сказал, что вылечить ГЕПАТИТ печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Читайте также:

загрузка...

lechupechen.ru

профилактика и диагностика у детей и взрослых

Довольно часто встречающимся заболеванием с вирусной этиологией является вирусный гепатит А. Его отличие в том, что организм намного легче переносит данный недуг, чем какой-нибудь другой гепатит. Серьезные последствия практически отсутствуют. Что касается уровня смертности, то он довольно низкий. Если течение болезни не сопровождается осложнениями, симптоматика сойдет на нет через 2 недели. А уже через полтора месяца печень будет полноценно работать.

Проявления болезни на разных стадиях

Вирус гепатита А может проникнуть в организм вместе с пищей и загрязненной водой.

Также можно заразиться при контакте с больным человеком. По результатам исследований, сезонность свойственна именно данному виду заболевания.

В своем развитии острый вирусный гепатит А проходит три основных периода:

  • преджелтушный;
  • желтушный;
  • выздоровление.

Первый может длиться около недели.

При этом отмечаются симптомы следующего характера:

  1. По окончании инкубационного периода из-за отравления организма продуктами распада гепатоцитов больной страдает от недомогания, утомляемости, потери аппетита и вялости.
  2. В первые дни у половины пациентов иммунная система реагирует на присутствие вируса лихорадкой, ознобом и увеличением температурных показателей до 38-39 градусов.

Дальше развиваются симптомы желтушного периода.

Процесс сопровождается изменениями в организме:

  1. В результате распада эритроцитов происходит накапливание билирубина (желчного пигмента). Поскольку печень поражена, билирубин попадает в кровь. Так проявляется желтуха, то есть кожа и склеры приобретают желтушный окрас. При этом отмечается нормализация температуры.
  2. Моча становится темной, что говорит о выведении излишков билирубина.
  3. Наблюдается обесцвечивание кала из-за недостатка пигмента стеркобилина в кишечнике.
  4. Исход поражения печени вирусами – гибель гепатоцитов и отек. Увеличение органа вызывает болевой дискомфорт, чувство тяжести и распирания.
  5. Иммунитет реагирует на инфицирование увеличением селезенки.
  6. Из-за застоя желчи возникает ее нехватка в кишечнике, поэтому разрушительный процесс проявляется в виде тошноты, рвоты, отрыжки, тяжести в желудке, вздутия, запоров.
  7. Накопление токсичных веществ вызывает ломоту, а также мышечные и суставные боли.
  8. Уровень желчных кислот повышается, поэтому они накапливаются в коже, что становится причиной зуда.

Подобные симптомы наблюдаются на протяжении двух-четырех недель. Потом симптомы уменьшаются, и начинается восстановление печеночных функций. Этап выздоровления может длиться как неделю, так и полгода.

Следует отдельно сказать, как вирусный гепатит А протекает у детей.

В целом периоды отмечаются те же, что и у взрослых. Сезонность – осенне-зимняя. От 15 до 30 дней может продолжаться инкубационный период. Хотя при этом симптомы у детей отсутствуют, проведенная лабораторная диагностика покажет наличие в крови антигена к вирусу.

Начальный период характеризуется подъемом температуры до высоких показателей. У детей отмечается слабость, головная боль, тошнота, рвота пищей и даже желчью. Маленький пациент может полностью отказаться от еды.

В правом подреберье будут чувствоваться тупые боли и распирание. Болевые ощущения у детей можно перепутать с приступом аппендицита, желчнокаменной болезнью либо холециститом.

Кроме того, наблюдаются нарушения в виде метеоризма, диареи и поноса. Спустя пару дней у детей улучшается самочувствие. Однако, исход данного периода не настолько положительный. Больной слаб и страдает от тошноты. Увеличение печени вызывает болезненность, которая проявляется при пальпации. Обязательно следует показаться врачу, если кал потерял цвет, особенно если все вышеназванные симптомы отсутствуют.

Подобная необходимость объясняется тем, что процесс развития недуга у детей может сопровождаться довольно слабой симптоматикой. И именно обесцвечивание кала будет свидетельствовать о проблеме. Окончательный диагноз подтвердит лабораторная диагностика.

Обычно преджелтушный период заканчивается через 4-8 дней. Но длительность всех периодов у детей носит индивидуальный характер. Также могут отличаться, в некоторой степени, и симптомы.

Во время желтушного периода кожные покровы и слизистые становятся желтыми. Вместе с тем общее состояние детей улучшается. Сначала окрашиваются в желтый цвет склеры, потом лицо, туловище и слизистая ротовой полости. Позже желтеют конечности. Процесс происходит быстро. При этом отмечается разная степень выраженности желтушности.

В это время максимально увеличивается печень, ее край уплотняется. В противоположность калу, моча темная. После быстрого нарастания желтуха идет на спад. Маленький пациент активный и хорошо кушает. Цвет кала постепенно становится нормальным, моча обесцвечивается.

В постжелтушном периоде пораженный орган восстанавливается в размерах. Но показатели крови еще остаются повышенными.

Наиболее частый исход при наступлении восстановительного периода – нормализация размеров печени. Но от детей еще можно слышать жалобы на быструю утомляемость и слабые боли в животе.

Как диагностируется болезнь?

Чтобы диагностика была проведена правильно, понадобятся клинические, эпидемиологические и лабораторные данные.

Диагностика намного упростится, если пациент сам расскажет о беспокоящих его болях в животе. Это достаточно яркий признак недуга в преджелтушном периоде, особенно когда с помощью пальпации обнаруживают изменения размеров печени.

Что касается эпидемиологического анамнеза, то он дает возможность определить, был ли контакт с больными людьми.

Лабораторная диагностика бывает специфической и неспецифической. В первом случае, процесс направлен на то, чтобы выявить вирус, его антигены и антитела.

Чтобы обнаружить возбудитель, применяются:

  • иммунная электронная микроскопия;
  • иммунофлуоресценция;
  • радиоиммунный анализ;
  • иммуноферментный анализ и так далее.

Ранняя диагностика выявляет наличие антигена вируса в каловых массах еще дней за 7-10 до того, как первые клинические симптомы появятся.

Наиболее часто пользуются радиоиммунным методом либо иммуноферментным анализом, которые определяют антитела к вирусу гепатита А.

С помощью неспецифических методов оценивается, насколько процесс активный, его тяжесть, течение и прогноз. Подобная лабораторная диагностика определяет степень активности печеночно-клеточных ферментов. Это наиболее важные показатели.

Диагностика не обходится без полноценного обследования пациента, чтобы выявить:

  • расстройства системы пищеварения;
  • лихорадку;
  • мышечную интоксикацию;
  • желтизну склер и слизистых;
  • увеличение печени.

Диагностика крови проводится в тот период, когда отмечаются наиболее яркие симптомы.

Лечение и особенности ухода

Лечебный процесс предусматривает использование таких препаратов, которые устраняют симптомы, избавляют организм от токсинов и налаживают функции печени. Кроме того, важное значение имеет сестринский уход.

Для уменьшения проницаемости сосудов, снижения отека печеночной ткани и повышения сопротивляемости к возбудителю больному прописываются витамины (Аскорутин, Ундевит).

Лечение гепатопротекторами необходимо, чтобы процесс восстановления пораженных гепатоцитов ускорился. Наиболее эффективные – Карсил, Гепатофальк, Эссенциале.

Интоксикация и вздутие живота устраняются энтеросорбентами – Смектой, Полифепаном.

Лечение ферментными препаратами (Панкреатином, Фесталом, Энзисталом) благотворно влияет на процесс расщепления белков, жиров и углеводов.

Если состояние пациента резко ухудшается, тогда лечение осуществляется при помощи глюкокортикоидов, которые обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, — Преднизолона, Метилпреднизолона.

Чтобы иммунная система лучше справлялась с недугом, прописываются иммуномодуляторы Тималин, Тимоген, Т-активин. Лечение такими средствами способствует выработке антител.

Для связывания и выведения токсинов необходимы дезинтоксикационные растворы (Гемодез, Геополиглюкин).

Лечение будет неполноценным без желчегонных препаратов (Сорбита, Магния сульфата), поскольку требуется ликвидировать застой желчи и улучшить пищеварение.

Что касается непосредственно детей, то врачи утверждают, что их лечение должно проводиться дома. В больнице больше шансов заразиться другими инфекциями, поскольку иммунная защита ребенка очень слабая. Кроме того, госпитализация вызывает стрессовое состояние. Поэтому если ситуация более-менее нормальная, тогда домашнее лечение – идеальный вариант.

Комплекс лечебных мер должен состоять из:

  • рационального двигательного режима;
  • диетического питания;
  • витаминотерапии;
  • приема препаратов с желчегонным действием.

В целом, чтобы лечение больного осуществлялось в домашних условиях, необходимо пройти обследование и сдать анализы. Также понадобится отдельная комната. Все члены семьи обязательно должны соблюдать личную гигиену. Лечение будет иметь положительный исход, если сестринский уход будет правильным. Сестринский процесс – это действия медперсонала, благодаря которым состояние больного становится лучше. Сестринский уход, в первую очередь, предполагает подготовительную работу к различным процедурам и обследованиям, в результате чего составляется сестринский диагноз.

При осмотре пациента медсестра должна:

  • измерять температуру и массу тела;
  • изучать состояние кожи и слизистых и так далее.

Кроме того, сестринский уход – это работа с семьей больного. Необходимо предоставлять детальную информацию о тех препаратах, которые назначил врач, то есть о способе приема и дозировке. Чем качественнее сестринский уход, тем легче пациенту выздоравливать.

Возможные последствия и профилактические меры

Исход недуга нечасто бывает отрицательным.

Осложнения – довольно редкое явление. Группу риска составляют люди, которые нарушают рацион, игнорируют врачебные рекомендации, употребляют в чрезмерном количестве алкоголь и имеют патологию печени.

Как исход, в желчевыводящих путях может развиться дискинезия.

Она выражается в виде:

  • болей в боку справа, которые дают о себе знать после употребления пищи и физических нагрузок;
  • горечи во рту;
  • тошноты и рвоты;
  • неприятного запаха изо рта.

Еще один вероятный исход – воспаление желчного, то есть образование холецистита.

Состояние сопровождается:

  • острыми болевыми ощущениями в боку с правой стороны, которые могут становиться сильнее при кашле или во время движений;
  • желтухой, кожным зудом, тошнотой и рвотой.

Панкреатит хронической формы также может диагностироваться, как исход течения гепатита.

Когда воспаляется поджелудочная, больные страдают от:

  • желудочных болей и дискомфорта в левом подреберье;
  • диареи;
  • тошноты.

Возможный исход подобного состояния – сахарный диабет.

Свод санитарных правил (СанПиН) – это требования, которые обязательно должны соблюдаться для предотвращения массового заражения:

  1. Пить нужно только кипяченую воду. Перед тем как готовить и употреблять пищу, следует тщательно мыть руки, особенно после посещения туалета.
  2. Бытовые принадлежности должны быть только индивидуальными.
  3. Доноры и беременные должны проходить обследование.
  4. При половом акте нужно пользоваться презервативами.
  5. Медперсонал должен иметь индивидуальные средства защиты.
  6. Если существует риск заражения, следует пройти иммунноглобулинопрофилактику.

Профилактика вирусного гепатита А предполагает обязательную вакцинацию. Поэтому СанПин содержит перечень тех групп людей, которым вакцина понадобится в первую очередь.

Речь идет о:

  • туристах, которые направляются в страны, где гигиена находится на очень низком уровне;
  • военнослужащих;
  • людях, находящихся в местах, где водопровод и канализация отсутствуют;
  • медперсонале;
  • работниках, которые заняты в сфере пищевой промышленности.

Хотя недуг в целом является доброкачественным, нельзя оставлять без внимания его проявления. Иначе исход его развития может длительное время доставлять человеку дискомфорт.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Инкубационный период гепатита А, заразность, симптомы

Вирусный гепатит А — острое вирусное заболевание печени. Для этой патологии характерны: желтушность (гипербилирубинемия) кожи и слизистых, потемнение мочи, осветление кала, озноб, слабость, повышение температуры тела.

Известно, что у каждого заболевания есть период инкубации. В это время нет клинических проявлений, но человек уже считается больным. Инкубационный период гепатита А от аналогичного промежутка времени при других заболеваниях отличается тем, что во время него человек может заражать окружающих.

Вызывает болезнь вирус гепатита А. Заражаются люди чаще всего через инфицированную возбудителем воду. Вирус может попасть в организм при пользовании плохо вымытой посудой, предметами домашнего обихода, при употреблении немытых фруктов и овощей.

Что такое инкубационный период?

Период инкубации гепатита А и других вирусных болезней — это, другими словами, промежуток без каких-либо симптомов, который длится от момента попадания возбудителя в организм и до начала клинических проявлений.

У различных заболеваний его длительность различна. Он может продолжаться от нескольких часов до десятилетий.

Симптоматика отсутствует из-за того, что вред, который наносится организму, пока мал, так как количество патогенного возбудителя еще невелико. Постепенно микроорганизмов становится больше, и иммунная система перестает с ними справляться. С этого момента появляются клинические проявления, а бессимптомный промежуток заканчивается. Такой принцип характерен для всех заболеваний, но гепатита А имеет свои особенности.

  1. Вирус приводит к уничтожению клеток печени (гепатоцитов), но этот орган может регенерировать и выполнять свои функции, даже если от него останется третья часть.
  2. Желтуха не появляется до тех пор, пока печень может справляться со своими задачами.
  3. В случае с этой болезнью решающим является не количество вируса в организме, а количество поврежденных клеток органа.
При хорошем иммунном ответе и приличной способности печени к регенерации симптомы желтухи не возникают. Однако при этом человек выделяет возбудителя в окружающую среду (с калом), и при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил контактирующие с болеющим человеком люди потенциально могут заразиться.

Не смотря на отсутствие при гепатите А в инкубационном периоде симптомов, при лабораторных исследованиях в большинстве случаев уже можно обнаружить возбудитель, а значит — и своевременно начать лечение.

Сколько длится период вирусной инкубации?

Инкубационный период при гепатите А в среднем продолжается 35 дней. В некоторых случаях он может укорачиваться — до 15 суток или удлиняться — до 50. В это время вирус проникает в кровяное русло и распространяется по всему организму больного.

Состояние пациента не нарушается. Он может и не подозревать о том, что заражен. Когда человек почувствовал себя хуже, и у него появилась желтуха, бессимптомный промежуток заканчивается.

Пути передачи вируса гепатита А

У взрослых и у детей вирусный гепатит А проявляется практически одинаково:

  • кожа и все слизистые приобретают интенсивно-желтую окраску;
  • повышается температура;
  • появляются симптомы интоксикации;
  • больного знобит;
  • он жалуется на тянущие боли в мышцах;
  • кал осветляется;
  • моча становится темной.

Так начинается гепатит А, инкубационный период у взрослых и детей в среднем продолжается около 35-ти дней.

У детей из-за недостаточной тренированной иммунной системы болезнь может начинаться остро. Но у большинства зараженных всех возрастов течение заболевания бессимптомное. Нередко начало патологического процесса похоже на ОРВИ: больной чихает, кашляет, температура повышается до субфебрильных цифр. Именно поэтому в детских коллективах, где обнаруживается хотя бы один пациент, если у него подтвержден гепатит А, инкубационный период которого не нарушает самочувствия, обследуют всех контактных. Они находятся под наблюдением врача.

Вирусный гепатит А, инкубационный период у детей и у взрослых которого может быть удлиненным, не считается тяжелым поражением печени, но лучше принять все меры предосторожности. Не нужно уповать на то, что это болезнь грязных рук и болеют ей только в неблагополучных семьях. Мы все ездим в транспорте, ходим на работу, наши дети посещают школу, секции и детские сады, и заразиться можно, где угодно, особенно если ослаблен иммунитет. Вирус очень устойчив в окружающей среде, а при кипячении погибает только через пять минут. Поэтому очень важно соблюдать все необходимые правила гигиены, мыть овощи и фрукты, тщательно обрабатывать посуду и детские игрушки.

Максимальная заразность гепатита А

Источник инфекции этой патологии — человек, инфицированный вирусом гепатита А. При большинстве инфекционных заболеваний в это время пациент не заразен. Это не относится к гепатиту А, заразность которого инкубационном периоде присутствует. В этом промежутке человек уже может заражать окружающих.

Самые опасные в плане заразности последние пять дней безжелтушного времени и первые пять желтушного. В это время больной выделяет миллиарды возбудителей с фекалиями, а чтобы человек смог заразиться, достаточно намного меньшего количества вирусов.

Полезное видео

Дополнительную информацию о вирусном гепатите А смотрите в этом видео:

Заключение

  1. У вирусного гепатита А средняя продолжительность бессимптомного промежутка в среднем составляет 35 дней.
  2. В отличие от большинства инфекционных болезней, в это время человек опасен для окружающих. Появляется гипербилирубинемия после того, как печень перестает справляться с вирусом.
  3. Заражение происходит контактно-бытовым путем, поэтому серьезное отношение к санитарно-гигиеническим нормам может уберечь от инфицирования.

pechenka.online

Вирусный гепатит A

Вирусный гепатит А - доброкачественная острая циклическая вирусная инфекция из группы фекально-оральных гепатитов, сопровождающаяся некрозом гепатоцитов. Клинически проявляется синдромом интоксикации, гепатоспленомегалией и часто желтухой. Синонимы - болезнь Боткина, вирусный гепатит типа А.

Механизмы возникновения и развития болезни

Возбудитель вирусного гепатита А - РНК-геномный вирус рода Hepatovirus семейства Picornaviridae. Вирионы мелкие, просто устроенные, лишённые суперкапсида. Геном образован односпиральной РНК. В настоящее время известен только один серовар вируса. Во внешней среде он более устойчив, чем типичные энтеровирусы. Может сохраняться во внешней среде в течение нескольких месяцев при 4°С, несколько лет при - 20°С, в течение нескольких недель - при комнатной температуре. Вирус инактивируется при кипячении через 5 минут. При ультрафиолетовом облучении возбудитель погибает через 60 с. В присутствии хлора в концентрации 0,5-1 мл/л, при рН 7,0 выживает 30 минут и более, что определяет его способность сохраняться определённое время в хлорированной водопроводной воде.

Резервуар и источник инфекции - человек с любыми проявлениями болезни (желтушными, безжелтушными, бессимптомными инаппарантными формами). Существенная часть заразившихся переносит болезнь в бессимптомной, а потому и нерегистрируемой форме. У детей эта величина достигает 90-95%, у взрослых - 25-50%. Больной человек опасен для окружающих начиная со 2-й недели инкубационного периода болезни; пик выделения вируса приходится на первую неделю болезни. Контагиозность больного с появлением желтухи значительно уменьшается: в первую неделю желтушного периода частота положительных находок составляет 30-50%, во вторую - 15-25%, позже выделение вируса наблюдают лишь у единичных больных. Хроническое носительство вируса не установлено. Описаны случаи заражения человека от шимпанзе и некоторых других видов обезьян.

Механизм передачи - фекально-оральный. Выделение вируса происходит с фекальными массами. В 1 мл фекалий может содержаться до 108 инфекционных вирионов. Заражение людей происходит при употреблении воды и пищи, инфицированной вирусом, иногда контактно-бытовым путём. Обсуждается возможность полового пути передачи инфекции, особенно в среде гомосексуалистов. В ряде стран (США, страны Европы) описаны случаи заболеваний, связанные с заражением при парентеральном введении психотропных веществ, переливании крови и её препаратов. Роль каждого пути передачи неодинакова в разных условиях. Водный путь, как правило, приводит к вспышкам заболевания среди лиц, пользовавшихся инфицированной водой, плававших в загрязнённых бассейнах и озёрах. Поскольку вирус вирусного гепатита А может выживать в воде от 12 недель до 10 месяцев, инфицирование может произойти при употреблении различных сырых моллюсков, мидий, собранных в зонах, загрязнённых сточными водами.

Пищевые вспышки чаще всего связаны с контаминацией продуктов на пищевых предприятиях персоналом с лёгкой формой болезни, при несоблюдении правил личной гигиены. Возможно также заражение овощей и ягод (особенно клубники и земляники, салата) при их удобрении фекалиями человека. Контактно-бытовой путь передачи, как правило, имеет место в условиях ДДУ, домах ребёнка и других аналогичных учреждениях, особенно в условиях их неудовлетворительного санитарного состояния.

Естественная восприимчивость человека высокая. После перенесённой инфекции вырабатывается стойкий напряжённый иммунитет. Наиболее восприимчивы дети от 2 до 14 лет. Бессимптомные формы болезни формируют менее напряжённый иммунитет.

Основные эпидемиологические признаки.

Вирусный гепатит А отличают повсеместное распространение, неравномерная интенсивность на отдельных территориях, цикличность в многолетней динамике, выраженная осенне-зимняя сезонность, преимущественное поражение детей дошкольного возраста, подростков и лиц молодого возраста.

Вирусный гепатит А относят к числу наиболее широко распространённых в мире кишечных инфекций. Из всех достаточно многочисленных форм вирусных гепатитов его встречают наиболее часто. ВОЗ сообщает приблизительно о 1,4 млн случаев вирусного гепатита А, регистрируемых ежегодно. В среднем прямые и косвенные затраты в связи с инфекцией могут достигать 2459 долларов США на каждый случай у взрослого и 1492 долларов США - у ребёнка. Затраты, связанные с вирусным гепатитом, оценивают ежегодно в мире от 1,5 до 3 млрд долларов США.

Хотя это заболевание характерно в основном для стран третьего мира с низким уровнем гигиены и санитарии, единичные случаи или вспышки заболевания вирусного гепатита А можно наблюдать даже в наиболее развитых странах. Согласно оценкам, в США около 33% населения имеет серологические маркёры, свидетельствующие о перенесённой инфекции. В год отмечают 143 тыс. случаев инфицирования вирусным гепатитом А.

Заболеваемость детей вирусным гепатитом А постоянно превышает показатели у взрослого населения. Определяет уровень детской заболеваемости возрастная группа 3-6 лет, показатель среди них в 1998 г. составил 82,7 на 100 000 населения, в 1999 г. - 77,0. Заболеваемость среди городского и сельского населения практически уравнялась, показатели составляют соответственно 30,0 и 32,6 на 100 000 населения.

Для многолетней динамики характерно наличие периодических (через 4-6 лет) подъёмов заболеваемости. Самые последние годы характеризует очередной подъём заболеваемости. Особенностью последнего подъёма явилось возникновение эпидемических вспышек с пищевым путём передачи.

Отмечают летне-осеннюю сезонность заболеваемости, что отражает выраженное усиление заноса (завоза) инфекции с неблагополучных территорий с миграционными потоками населения и поставками различных пищевых продуктов низкого качества, реализуемых в условиях мелкооптовой и несанкционированной (уличной) торговли. Среди взрослых риску заражения вирусным гепатитом А в первую очередь подвергаются работники всех предприятий общественного питания, а также пищеблоков лечебных, детских, санаторных и других учреждений. К группе высокого риска дополнительно относят военнослужащих и лиц, выезжающих или проживающих на неблагоустроенной в санитарно-коммунальном отношении территории, использующих для хозяйственно-бытовых целей воду из открытых водоёмов, а также медицинский персонал. В последние годы к группам риска стали причислять лиц с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей, гомосексуалистов и наркоманов, так как среди них описаны групповые случаи заболеваний вирусным гепатитом А.

Обычными входными воротами для вируса вирусного гепатита А служат слизистые оболочки ротоглотки и тонкой кишки. В месте внедрения развивается воспалительный процесс, обусловливающий формирование катарального синдрома, диспептических явлений и температурной реакции. Проникновение возбудителя в кровь приводит к вирусемии, благодаря которой он достигает печени. В настоящее время предполагают, что повреждение гепатоцитов обусловлено клеточными цитотоксическими иммунными реакциями. Вместе с тем не исключают прямое цитопатическое действие вируса на гепатоциты. У больных вирусным гепатитом А при биопсии печени установлено значительное повреждение портальной зоны с интенсивной клеточной инфильтрацией и разрушением пограничной пластины, выраженными признаками холестаза.

Даже при небольшом поражении гепатоцитов формируется гепатолиенальный синдром, развивается дискинезия желчевыводящих путей; при более выраженном поражении печени возникает желтуха. В дальнейшем для восстановления гепатоцитов требуется несколько недель, а для восстановления полной цитоархитектоники печени - несколько месяцев.

Антигены вируса вирусного гепатита А проявляют высокую иммуногенность: активация иммунной системы и специфическая сенсибилизация лимфоцитов начинаются с момента внедрения возбудителя.

Антигены вируса (оболочечные белки) экспрессируются на мембранах гепатоцитов в комплексе с антигенами главного комплекса гистосовместимости (HLA) I типа, и инфицированные клетки уничтожаются цитотоксическими Т-лимфоцитами и Т-киллерами.

Сходство антигенов вируса и антигенов гепатоцитов определяет развитие общих аутоиммунных процессов, от интенсивности которых во многом зависит исход заболевания. У лиц с генетической предрасположенностью вследствие вирусного гепатита А может развиться хронический аутоиммунный гепатит I типа. Описаны нефротический синдром с развитием мезангиопролиферативного гломерулонефрита, артриты, васкулиты, криоглобулинемии; при этом вирусный гепатит А выступал в качестве провоцирующего фактора. В очень редких случаях (0,1%) возможно развитие фульминантных форм вирусного гепатита А.

Уже в инкубационный период выявляют специфические IgM; длительность инкубации объясняют индивидуальные особенности иммунного ответа. При быстром нарастании титров антител желтуха не развивается.

В результате иммунных реакций в большинстве случаев довольно быстро, в течение 2-3 недель, наступает выздоровление с полным освобождением организма от вируса. Вирусоносительство и хронические формы при вирусном гепатите А не наблюдают.

Симптомы болезни

Инкубационный период продолжается 3-4 недели. Вирусный гепатит А протекает как острое циклическое заболевание и характеризуется последовательной сменой нескольких периодов - продромального (дожелтушного), разгара (желтушного) и периода реконвалесценции.

Дожелтушный период. Характеризуется достаточно широким разнообразием симптомов, условно сгруппированных в несколько вариантов его течения.

1. Гриппоподобный (лихорадочный, катаральный) вариант при вирусном гепатите А встречается наиболее часто. Обычно заболевание начинается достаточно остро с повышения температуры тела (от субфебрильных до высоких цифр), слабости, недомогания, мышечных болей, развития лёгких катаральных симптомов (заложенность носа, боли или першение в горле, покашливание). Однако гриппоподобная симптоматика у большинства больных сопровождается диспептическими расстройствами различной степени выраженности.

2. Диспептический вариант. Катаральные явления отсутствуют, и на первый план выступают симптомы вовлечения ЖКТ. Больных беспокоят дискомфорт в эпигастральной области, снижение аппетита до полной анорексии, тошнота, иногда рвота, возникающая чаще после приёма пищи. Возможны тупые боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжка, запоры или послабление стула.

3. Астеновегетативный вариант. Характеризуется рядом неспецифических симптомов: развитием общей слабости, потерей работоспособности, раздражительностью или безразличием, стойкой бессонницей или, наоборот, сонливостью.

Вирусный гепатит А может клинически проявиться сразу же с развития желтухи; в этом случае продромальные признаки отсутствуют (латентный вариант начального периода).

Следует подчеркнуть, что клиническая симптоматика, отнесённая к различным вариантам дожелтушного периода, может сочетаться в различных комбинациях. В этих случаях говорят о смешанном варианте.

Осложнения вирусного гепатита А

Развиваются сравнительно редко. К ним можно отнести обострения воспалительных процессов в жёлчных путях (холециститы, холангиты, дискинезии), а также развитие вторичных инфекций (пневмонии и др.). Острая печёночная энцефалопатия при вирусном гепатите А развивается крайне редко.

Лечение и профилактика заболевания

После установления факта заболевания вирусным гепатитом А лечение больного можно проводить в амбулаторных условиях. Госпитализируют больных с тяжёлым течением заболевания, затяжными формами, при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, а также лиц декретированных групп.

Больным назначают постельный режим на период выраженного интоксикационного синдрома и полноценное питание. В диете исключают тугоплавкие жиры, трудно усвояемые сорта мяса (баранина, свинина, мясо водоплавающей птицы), жареные блюда, консервы, маринады, лук, чеснок и пряности. Категорически запрещено употребление алкоголя. Рекомендована молочно-растительная пища. Дополнительно в пищевые продукты добавляют витамины групп С и В.

В связи с отсутствием средств этиотропной терапии проводят патогенетическое лечение. Для снятия интоксикации в зависимости от её степени применяют обильное питье или инфузионные растворы. Для ежедневного очищения кишечника и подавления анаэробной флоры рекомендовано назначать производные лактулозы, дозы которых подбирают индивидуально. Для купирования холестатического компонента применяют спазмолитики (но-шпа, эуфиллин) и производные урсодезоксихолевой кислоты.

После завершения заболевания больной подлежит диспансерному наблюдению в течение 3-6 месяцев.

Основные меры профилактики заражения вирусным гепатитом А - обеспечение населения доброкачественной водой и создание условий, гарантирующих выполнение санитарных правил, предъявляемых к заготовке, хранению, приготовлению и реализации продуктов питания. Большое значение имеет обеспечение надлежащего противоэпидемического режима в организованных детских и взрослых коллективах. Осенью (время высокого риска) они должны приобрести характер противоэпидемических: в частности, ДДУ и школьные учреждения даже при отсутствии заболеваний следует рассматривать как потенциальные очаги вирусного гепатита А. Мероприятия следует направить на активный поиск источников инфекции, в том числе выявляя IgM в ИФА, усиление дезинфекционного режима, предметное санитарное воспитание детей и взрослых применительно к реальной опасности заражения вирусным гепатитом А. В период предсезонного повышения заболеваемости эффективна иммуноглобулинопрофилактика, обеспечивающая защиту в течение 3-4 месяцев. Охват прививками 50-60% детей ДДУ и 70-80% школьников обеспечивает снижение заболеваемости в этих контингентах в 2-3 раза. Детям дошкольного возраста вводят иммуноглобулин по 0,75 мл, школьникам начальных классов - 1,5 мл, детям старшего возраста и взрослым в зависимости от веса - до 3 мл. Введение иммуноглобулина разрешено не более 4 раз в течение жизни с интервалом не менее 1 года.

В настоящее время в качестве средства специфической профилактики предложена вакцина против вирусного гепатита А, так как введение иммуноглобулина обеспечивает быструю, но кратковременную защиту. Вакцинопрофилактика формирует активный иммунитет, сопровождающийся продолжительной циркуляцией собственных антител. Выпускают эффективные и безвредные вакцины против вирусного гепатита А для детей и взрослого населения, обеспечивающие сохранение иммунитета до 10 лет. Однако широкое распространение вакцинации против вирусного гепатита А сдерживает её сравнительно высокая стоимость. Вместе с тем известно, что ущерб, причиняемый вирусным гепатитом А, значительно превышает стоимость вакцинации. Учитывая высокую поражаемость детей и тот факт, что они являются основным источником инфекции для взрослых, перспективным направлением является вакцинопрофилактика вирусного гепатита А у детей младшего возраста и школьников, давно широко проводимая в США и ряде стран (Израиль, Испания, Италия).

Вакцины представляют собой инактивированные формалином вирионы вирусного гепатита А, адсорбированные на гидроокиси алюминия. Их вводят внутримышечно. Вакцину применяют у детей с 3 лет и у взрослых. Взрослым вакцину вводят в дозе 0,5 мл в дельтовидную мышцу. Курс - 3 прививки по схеме 0, 1 и 6 мес. Детям вводят 0,25 мл в дельтовидную мышцу дважды с интервалом 1 мес. Вакцину Аваксим (Франция) вводят детям с 2 лет и взрослым однократно внутримышечно, ревакцинацию проводят через 6-18 мес однократно, последующие ревакцинации - каждые 10 лет. Вакцину Вакта (США) вводят начиная с 2-летнего возраста как однократную первичную дозу (детям 25 антигенных ЕД - 0,5 мл, взрослым 50 антигенных ЕД - 1 мл) с повторной дозой через 6-18 мес. Вакцину Хаврикс (Бельгия) применяют как у детей начиная с 1 года, так и у взрослых. Выпускается в ампулах по 0,5 мл (720 ЕД) для детей и по 1 мл (1440 ЕД) для взрослых.

Вакцинация стимулирует развитие иммунитета через 21-28 сут. Титры антител, хотя и ниже, чем после заболевания, обеспечивают надёжную защиту от инфекции.

narod-zdorov.ru


Смотрите также