Гепатит: виды, пути заражения, лечение, профилактика. Виды гепатитов и симптомы


Виды гепатита, все виды и формы гепатитов, описания каждого

Как правило, человек, не связанный с медициной, услышав слово «гепатит», сразу рисует себе картину смертельно опасного вирусного заболевания печени. Что такое гепатит на самом деле, и какие бывают его виды – подробно разберем в этой статье.

Определение понятий

Гепатит – это крайне обширная группа воспалительных заболеваний печени, вызванных различными причинами. Обязательным условием такого диагноза является наличие воспалительных изменений в ткани печени.

Симптомы:

  1. Пожелтение кожных покровов, склер глаз и слизистых.
  2. Тошнота, рвота, нарушение аппетита.
  3. Боли и чувство тяжести в правом подреберье.
  4. Общая слабость, повышение температуры, озноб.
  5. Отрыжка горьким, неприятный привкус во рту, реже – рвота желчью.
  6. Изменения свертываемости крови, образование синяков и кровоподтеков.
  7. Нарушения сознания различной степени: от легкой заторможенности до коматозного.
  8. Изменение лабораторных показателей, особенно печеночных проб.

Важно понимать, что картина гепатита, особенно острого, одинакова для всех видов патологии, вне зависимости от возбудителя или причины.

Виды гепатита

Теперь подробнее поговорим о причинах таких воспалительных процессов в печеночной ткани.

Вирусные гепатиты

Это наиболее частая, но далеко не единственная причина воспаления печени. Группа вирусов очень разнообразна и на данный момент включает в себя возбудителей гепатитов А, В, С, Е, D, F и G. Все эти виды вирусных поражений печени отличаются друг от друга строением вируса, особенностями поражения клеток печени и даже способами передачи.

  • Гепатит А или пресловутая болезнь Боткина. Инфекционисты называют этот вид «заболеванием грязных рук». По сути своей гепатит А является своего рода пищевой инфекцией, только поражает не пищеварительный тракт (желудок, кишечник), а клетки печени. Источниками заражения, как правило, являются грязная вода, пища и предметы обихода (посуда, полотенца). Эта болезнь протекает остро с выраженными жалобами и клиническими симптомами и никогда не переходит в хроническую форму. Чаще всего человек болеет им один раз в жизни, как правило, в детстве, а затем имеет иммунитет к возбудителю.
  • Гепатит Е также относится к «заболеваниям грязных рук». Клиника и течение его очень сходны с болезнью Боткина. Кроме передачи через еду и воду, гепатит Е может передаваться и через кровь – то есть парентеральным путем. Настороженное отношение именно к форме Е имеют врачи акушеры-гинекологи, так как именно этот вид острого гепатита очень опасен для беременных женщин, вызывая массивное разрушение печени, преждевременные роды и поражение плода.
  • Гепатиты В, С и Д (дельта) относят к группе так называемых парентеральных (то есть передающихся через кровь) поражений печени. Форма дельта не существует в организме больного самостоятельно, для его развития необходимо присутствие вируса В. Все эти заболевания имеют общие черты заражения, клинического течения и последствий.
  • Гепатиты F и G существуют пока лишь в виде научных исследований. Ученые в разных странах стали выделять из крови и печеночной ткани больных вирусы, не похожие на уже известные группы. По генетическому строению и реакции иммунитета решено было выделить такие новые виды возбудителей в отдельные группы и продолжить их называть в алфавитном порядке.

Алкогольный гепатит

Этот вид болезни по праву можно поставить под номером два после вирусных гепатитов. К сожалению, систематическое употребление далеко не самого качественного алкоголя стало настоящей проблемой мировой общественности как в отстающих, так и в самых развитых странах.

Алкоголь вызывает необратимые поражения клеток печени, заметные как на микроскопическом уровне, так и на состоянии организма в целом. Как правило, гепатит в этом случае является первым этапом поражения клеток. Воспаленная ткань постепенно разрушается, заменяясь жировой и соединительной. Возникает стеатоз (жировое перерождение) печени и алкогольный цирроз. Последний приводит к прекращению работы печени и влечет за собой тяжелую печеночную недостаточность и смерть.

Токсический гепатит

Как всем известно, печень является самым главным «фильтром» человеческого организма. Одна из ее основных функций – улавливание и обезвреживание различных ядов и токсических веществ. Иногда концентрация отравляющего вещества бывает настолько велика, что клетки печени не могут с ним справиться и поражаются сами.

Примерами таких «печеночных» ядов могут служить: алкоголь (острое отравление), мышьяк, соединения фосфора, ацетальдегид, инсектициды, пестициды. Потенциально любое химическое соединение в большой дозе может вызвать острое токсическое поражение печени.

К токсическим гепатитам можно отнести и группу особых лекарственных гепатитов. К сожалению, многие медицинские препараты, спасая человеку жизнь, могут повредить клетки печени. Как правило, такое случается при длительном применении «тяжелых» препаратов, неправильной их комбинации, нарушении режима дозирования.

Иногда можно наблюдать случаи индивидуальной чувствительности печеночной ткани конкретного человека к определенному лекарству. К таким «опасным» препаратам относят: группу противотуберкулезных препаратов, антибиотики группы тетрациклинов, нестероидные противовоспалительные препараты (даже «безопасный» парацетамол), некоторые психотические средства (антидепрессанты и транквилизаторы), сахароснижающие препараты, комбинированные оральные контрацептивы.

Важно знать, что наиболее предрасположены к лекарственному гепатиту дети! Вот поэтому необходимо четко соблюдать режим дозирования лекарств, а именно — использовать принцип «грамм лекарства на килограмм веса», а не «количество лекарства на возраст» или вообще заниматься самолечением «на глазок».

Аутоиммунный гепатит

В изолированной форме такой гепатит — относительно редкое заболевание, однако часто поражение клеток печени в совокупности с другими аутоиммунными заболеваниями встречается все чаще.

Природа этого заболевания непонятна. По какой-то причине клетки иммунной системы перестают узнавать клетки печени и расценивают их как чужеродные. Выполняя свою функцию, иммунные клетки делают все возможное для уничтожения «чужака». Таким образом, собственный организм уничтожает собственную печень.

Вирусные гепатиты, вызванные другими вирусами

Сюда относят поражения печени в рамках краснухи, эпидпаротита («свинки»), герпеса, мононуклеоза, СПИДа, желтой лихорадки и других вирусных заболеваний. В этом случае поражение печени происходит вторично, то есть вирус попадает в клетки печени с током крови из основного очага инфекции.

Бактериальные гепатиты

Аналогично вирусным гепатитам, ткани печени могут поражаться и бактериями. Это может происходить как первично – сначала поражается печень, так и вторично – бактерия попадает в клетки печени из первичного очага. Картина гепатита характерна для лептоспироза, сифилиса, листериоза, как вторичная ситуация – для пневмококковой пневмонии, стафилококкового и стрептококкового гепатиты. Последние чаще наблюдаются у новорожденных.

В связи с одинаковым клиническим течением и большим количеством причин, диагностикой и лечением любого состояния, подозрительного на гепатит, должен заниматься только врач.

gastromedic.ru

виды, пути заражения, лечение, профилактика :: SYL.ru

Вирусный гепатит является патологией инфекционного типа, которая направлена на поражение всей печени и впоследствии ведет к воспалительному процессу тканей этого органа. Каких-либо ограничений в отношении, как возрастной категории, так и половой принадлежности болезнь не имеет, она может коснуться и мужчин, и женщин, и детей. Главным источником недуга выступает вирус, проникающий в организм здорового человека путем передачи его от инфицированного пациента. Для каждого типа болезни свойственен свой механизм перехода вируса. Виды гепатита будут рассмотрены в данной статье.

Классификация

На сегодняшний день дифференцируют 7 видов заболевания гепатит. Их обозначают латинскими буквами: A, B, C, D, E, G, F. Рассмотрим, какие виды гепатита наиболее опасны, как можно ими заразиться, но прежде отметим, что симптоматика чаще всего не является специфической, поэтому лишь на одном наблюдении клинических признаков установить верный диагноз, как правило, не получается. Для определения разновидностей вирусного влияния используются лабораторные исследования, но в качестве дополнения может потребоваться и инструментальная диагностика. Приемы лечения, в основном, носят консервативный характер, хотя в ряде ситуаций может приниматься решение о необходимом хирургическом вмешательстве.

Пути инфицирования

Рассмотрим, какие виды гепатита можно подхватить бытовым, гемоконтактным и другими путями. Отметим, что гепатит вызывается тем или иным типом возбудителей, а также их комбинацией. Независимо от вида заболевания, главным переносчиком болезни всегда выступает человек.

Гепатит А или, как его еще называют, болезнь Боткина, способен передаваться через немытые продукты питания либо воду, а также посредством пользования общими предметами обихода с уже заражённым человеком.

Вирусные гепатиты вида В и С зачастую могут передаваться через прямое взаимодействие с заражённой кровью, либо посредством секса с носителем вируса без применения защитных мер.

Главная особенность гепатита D заключается в том, что для его возникновения человек сначала должен переболеть вирусным поражением печени вида В. То есть получается, что он не выступает в качестве самостоятельной болезни.

Гепатит Е относят к разряду парентеральных вирусных инфекций, которые передаются через кровь. Но, помимо этого, заражение может осуществляться через употребление загрязнённой воды и пищи.

Вирус гепатита вида G попадает в организм здорового индивида через кровь, например, от матери к ребёнку, а также посредством пользования общими бытовыми предметами.

Еще одной разновидностью вирусного поражения печени является гепатит F, чей возбудитель может передаваться фекально-оральным, а также гематогенным путём.

Таким образом, из всего вышеперечисленного следует, что главными способами перехода вирусов служат:

  • непосредственный контакт с инфицированной кровью;
  • употребление внутрь немытых продуктов питания, а также воды;
  • процесс переливания крови;
  • занятия сексом с больным человеком без защитных средств;
  • так называемый «вертикальный» метод заражения, при котором инфицирование ребёнка происходит от его матери;
  • использование бытовых предметов обихода, как бритвенные станки, зубные щётки и маникюрные ножницы;
  • процедура нанесения пирсинга или татуировок;
  • инъекционное введение наркотиков посредством шприца, который был использован переносчиком заболевания;
  • посещение стоматологического кабинета, либо маникюрно-педикюрных салонов. При различных видах гепатита лечение должно быть комплексным.

Более редкие пути передачи

Выделяют также и более редкие способы передачи этого инфекционного заболевания:

  • заражение посредством воздушно-капельного метода, при котором можно подхватить только гепатит «А», это объясняет его широкое распространение преимущественно среди детей;
  • грудное кормление ребенка, но лишь при наличии нарушений структурной целостности материнских сосков, либо слизистой оболочки рта у младенца;
  • поцелуи, при которых заражение осуществляется при тяжёлом течении болезни, в особенности, речь идет о гепатите «С», а, кроме того, в случае наличия ран, либо язвочек в ротовой полости, как у здорового, так и у инфицированного человека;
  • оральный секс.

Следует сказать, что предрасположенность людей к тому или иному типу вируса всегда зависит от состояния здоровья его иммунной системы. Ряд этиологических факторов может быть исключен автоматически, если стараться блюсти основные правила в отношении профилактики всевозможных вирусных гепатитов.

Виды гепатита

Выделяют несколько разрядов классификаций в отношении вирусных гепатитов, первая из которых предполагает деление болезней в зависимости от процесса ее протекания, а именно:

  • Острые гепатиты, продолжающиеся максимально до трёх месяцев. К этой категории можно отнести инфекцию вида А.
  • Затяжные, длящиеся до шести месяцев. Среди этой разновидности принято выделять гепатит С, Е и В.
  • Хронические виды вирусных гепатитов, которые протекают более полугода, к ним относятся гепатит G, D, B, F и C.

Формы протекания болезни

В зависимости от проявления симптоматики существуют:

  • Бессимптомное протекание больше всего характерное для вирусных гепатитов В либо С. Отталкиваясь от названия, следует подчеркнуть, что клинические проявления в этом случае в течение продолжительного времени могут отсутствовать.
  • Субклиническая форма, отличающаяся факторами, которые могут наблюдаться на фоне любых разновидностей недуга. В подобных ситуациях проявляется неспецифическая симптоматика, дающая возможности в точности определить диагноз. Установление заболевания происходит при помощи данных, которые получаются во время лабораторных обследований;
  • Манифестное течение, которое подразделяют на желтушную либо ее противоположную форму.

Инкубационный период

Виды гепатита и способы заражения интересуют многих простых граждан. Знать, как можно подхватить этот недуг очень важно, так как это поможет избежать инфицирования. Подобно любым другим заболеваниям, тот или иной недуг может проявляться, как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от того, какой именно из вирусов попал в организм человека, длительность инкубационного периода заболевания будет варьироваться:

  • гепатит А – от двух недель до шести;
  • гепатит В – от восьми до двадцати четырех недель;
  • гепатит С – от двух недель до ста пятидесяти суток;
  • гепатит D – от двадцати до ста восьмидесяти дней;
  • гепатит Е – от двух до восьми недель;
  • гепатит G – один месяц;
  • гепатит F – не больше двадцати восьми дней.

Степени тяжести

Каждый из видов гепатитов обладает рядом степеней тяжести протекания недуга:

  • лёгкая степень;
  • среднетяжелая;
  • тяжёлая либо осложнённая.

Временные периоды болезни

Типичное протекание инфекций имеет в своем наличии четыре временных периода:

  1. Инкубационный – то время, которое должно пройти с момента заражения до возникновения первых симптомов.
  2. Продромальный, характеризующийся незначительным проявлением клинических признаков, которые в большом количестве ситуаций просто игнорируются пациентами.
  3. Желтушный, считающийся разгаром и пиком заболевания;
  4. Выздоровление, которое довольно часто может быть спутано с хронизацией болезни. Вот какие виды гепатита бывают.

Помимо стандартной формы протекания, вирусный гепатит может еще являться безжелтушным либо стёртым. Отдельно необходимо также выделить наиболее опасное прохождение вирусного заболевания печени, а именно молниеносный тип или фульминантный гепатит. В подобных ситуациях состояние пациента ухудшается очень быстро, как правило, всего за несколько часов, а возникновение угрожающих для жизни осложнений способно наступить уже через две недели.

Мы рассмотрели виды гепатита. Лечение каждого из них должно быть комплексным, а главное, своевременным. Для этого нужно вовремя обращаться к врачу, чтобы не упустить драгоценное время.

Виды гепатита, симптомы общие

Каждый вид данной болезни обладает своей клинической картиной. Но выделяют ряд признаков, которые могут наблюдаться на начальных стадиях всех видов гепатита:

  • слабость, либо усталость без наличия на то причины;
  • недомогание и снижение способности к труду;
  • головная боль;
  • незначительное увеличение температурных показателей, но, как правило, не более 37,5 градусов;
  • резкое снижение аппетита;
  • присутствие болезненности в суставах и в мышцах;
  • нарушение стула;
  • ощутимый дискомфорт в районе правого подреберья.

Гепатит А

Наиболее типичные симптомы, наблюдающиеся на фоне вирусного гепатита «А»:

  • сильная тяжесть в животе, что наиболее заметно после приёма пищи;
  • тошнота, практически всегда заканчивающаяся обильной и сильной рвотой;
  • выраженные болевые ощущения в районе, расположенном под правыми рёбрами;
  • разрастание размеров больного органа, что легко можно определить посредством пальпации.

Гепатит В

Среди клинической симптоматики гепатита «В» врачами отмечается:

  • резкое отвращение и неприятие к любым запахам продуктов питания;
  • значительное изменение объёма селезёнки;
  • плохой сон;
  • ощущение сухости во рту;
  • наличие тяжести в голове;
  • частые приступы тошноты, которые иногда способны приводить к рвотным позывам;
  • кожный зуд без наличия на то причины.

Гепатит С

Этот вид недуга отличается тем, что протекает без наличия ярко выраженных симптомов. Правда, иногда могут проявляться:

  • продолжительные головные боли;
  • отсутствие сна;
  • полная непереносимость прежде любимых продуктов питания;
  • увеличение размера печени, что вызывает ощутимый дискомфорт в области правого подреберья;
  • нарушение стула.

Напомним, пути инфицирования гепатита вида С - это непосредственный контакт с зараженной кровью и незащищенный половой акт.

Гепатит Е

Симптомы, сопровождающие вирусные гепатиты D и G полностью идентичны клинической картине инфекции вида В. Поражение печени на фоне наличия гепатита Е обладает следующими отличительными симптомами:

  • резкое понижение артериального давления;
  • постоянная заложенность в носу;
  • першение в горле и кашель;
  • приступы периодической тошноты;
  • разбитость и слабость в самочувствии;
  • гепатоспленомегалия.

Гепатит F

Вирусный гепатит F характеризуют следующие симптомы:

  • повышенное потоотделение;
  • озноб;
  • кровоточивость дёсен;
  • депрессивные состояния;
  • вздутие живота;
  • расстройство стула;
  • сильные головокружения;
  • увеличение печени в размерах.

Пути инфицирования и лечение гепатита вида F мало отличаются от подобных действий при других видах этого недуга. Некоторыми характерными отличиям обладает лишь желтушная форма протекания заболевания. При этом наблюдаются:

  • возникновение высыпаний на коже непонятной этиологии;
  • кожный зуд;
  • изменение кожных покровов и видимых слизистых оболочек ввиду приобретения ими желтоватого оттенка;
  • появление горечи во рту;
  • возникновение отрыжки и изжоги;
  • потемнение мочи;
  • потеря цвета у фекалий.

Хуже всего протекает заболевание среди детской категории пациентов, пожилых людей, а также у лиц с ВИЧ-инфекцией и женщин во время вынашивания ребёнка.

От вида гепатита и путей заражения будет зависеть и методы терапии. Но перед этим необходима тщательная диагностика.

Диагностика наличия инфекции

Для того чтобы установить верный диагноз и суметь отличить один тип инфекции от другого, следует провести лабораторные исследования крови. Но непосредственно перед их назначением в обязательном порядке собирается анамнез и проводится клинический осмотр. В итоге начальная диагностика вирусных гепатитов предполагает:

  • Проведение детального опроса инфицированного, что даст возможность установить клиническую картину течения заболевания.
  • Знакомство врача с историей инфекции, а также анамнезом жизни больного, что будет указывать на причины возникновения и пути передачи вируса.
  • Проведение подробного физикального осмотра, который будет направлен на пальпацию и перкуссию передних стенок брюшной полости. В этой ситуации особое внимание желательно уделить району под правыми рёбрами, измерению температуры и артериального давления, кроме того, провести изучение состояния кожи и склер.

Лабораторные исследования на фоне вирусных гепатитов обычно направлены на взятие следующих анализов:

  • Общий и биохимический анализа крови и мочи.
  • Анализ полимеразной цепной реакции, направленный на выявление маркеров гепатита.
  • Микроскопическое исследование каловых масс.
  • Оценка способности крови к процессу свёртывания.
  • Иммуноферментные анализы.

В рамках инструментальных методов обследования больного значительной диагностической ценностью обладают:

  • Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование.
  • Биопсия печени.

Лечение вирусных гепатитов

Виды гепатита и способы передачи инфекции изучаются давно. Это позволило разработать действенный алгоритм лечения. К консервативным способам терапии относятся:

  • приём медицинских препаратов;
  • соблюдение щадящего рациона, всем больным, страдающим вирусным гепатитом прописывают диету номер пять;
  • физиотерапевтические мероприятия и процедуры;
  • использование рецептов из сферы народной медицины, но лишь после предварительно проведенной врачебной консультации.

Медикаментозное лечение вирусных гепатитов назначается в строго индивидуальном порядке в отношении каждого пациента. Как правило, используются:

  • гепатопротекторы;
  • противовирусные вещества;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы;
  • желчегонные средства;
  • препараты, стабилизирующие работу желудочно-кишечной системы;
  • болеутоляющие препараты.

Вероятные осложнения

Бессимптомный характер заболевания, игнорирование появившихся признаков, а также несвоевременное обращение к врачу в целях лечения вирусного гепатита зачастую ведет к возникновению опасных для жизни человека осложнений, среди которых:

Профилактика гепатита

Как бы опасны и различны в проявлении не были виды гепатита, профилактика всегда может помочь избежать появления недуга. Все профилактические меры подразделяются на специфические и неспецифические. Первая категория профилактических мероприятий вирусного гепатита предполагает осуществление вакцинации. Важно подчеркнуть, что в наше время существует прививка лишь от гепатита А и В. Остальные же разновидности недуга требуют соблюдение следующих общих правил:

  • ведение активного и здорового образа жизни;
  • осуществление всех необходимых правил безопасности во время контакта с какими-либо биологическими жидкостями человека, а также при лечении инфицированных пациентов;
  • питание исключительно проверенными продуктами;
  • запрет на использование предметов быта инфицированного человека;
  • занятие сексом только при условии наличия необходимой защиты;
  • постоянное прохождение различных профилактических медицинских наблюдений.

Таким образом, необходимо подчеркнуть, что благоприятным прогнозом обладают лишь вирусные гепатиты A и Е, так как после выздоровления у больных вырабатывается пожизненный иммунитет к этому недугу. Самыми же опасными принято считать типы В и С, так как они приводят к рецидивам и хронизации. Кроме того, любая острая форма вирусного гепатита может явиться причиной летального исхода. В статье были описаны виды гепатита, пути инфицирования, лечение, профилактика.

www.syl.ru

симптомы и способы лечения, классификация

14 мая 2015

Просмотров: 4445

Оглавление: [скрыть]

  • Главные симптомы
  • Классификация гепатитов: формы гепатита
  • Характеристика гепатитов

Гепатит — это общее название острых, воспалительных и хронических заболеваний печени. Виды гепатита различаются между собой симптомами, способами инфицирования, темпами развития, медикаментозной терапией. Для данных патологий характерны специфические признаки, которые, в зависимости от вида заболевания, могут проявляться сильнее других.

Главные симптомы

Признаки заболевания:

  1. Желтуха — самый распространенный симптом гепатита. Получила свое название за придание ногтям, кожной и слизистой оболочкам органов желтоватого оттенка. Например, у больного могут быть глазные склеры желтого цвета. Происходит это из-за повышения билирубина в крови, которое вызывает нарушение функций печени. Выводится билирубин в основном с мочой.
  2. Боль в правом подреберье. Может быть тупой и продолжительной или приступообразной. Увеличение размеров вызывает воспаление печени, растягивая оболочку и тем самым вызывая боль.
  3. Ухудшение общего самочувствия, бессилие, температура, изменение цвета кала и мочи.

Вернуться к оглавлению

Классификация гепатитов: формы гепатита

Классифицируются два вида гепатита: острый и хронический. В большинстве случаев острая форма появляется при вирусном или токсическом повреждении печени. При острой форме самочувствие больного резко ухудшается, а симптомы обостряются. За исключением тех обстоятельств, когда острая форма перетекает в хроническую фазу, тогда исход всегда благополучный. Острая форма легче диагностируется и лечится.

Хроническая форма — это воспаление печени, возникшее из-за отравления при алкоголизме, или прогрессирование острого гепатита. При такой форме здоровые клетки печени поэтапно заменяются фиброзной тканью. На данной фазе проявляются незначительные симптомы, незаметные для больного и окружающих. Диагностируется обычно на стадии цирроза печени, который практически не поддается лечению и влечет за собой тяжелые последствия.

Гепатиты A, B, C, D, E, F, G считаются вирусными. Парентеральные вирусные гепатиты связывают самостоятельные воспаления печени с гепатитами B, C, D, G. Это патологии, связанные с острыми инфекционными заболеваниями, которые сопровождаются поражением не только печени, но и других органов. Парентеральный вирусный гепатит склонен к хронизации, развитию цирроза и рака печени.

Данная патология по системе заражения схожа с ВИЧ-инфекцией, но угроза инфицирования намного выше. Передается она через кровь, половым путем, предметами личной гигиены. Например, через шприцы, в салоне во время нанесения тату или прокола для пирсинга, маникюрный набор, бритвенные станки и т. д. Чаще всего риску заражения подвержены медработники и люди, часто контактирующие с кровью, биологическими жидкостями.

Парентеральные гепатиты очень опасны, так как в 80% случаев принимают хроническую форму. Чтобы не получить парентеральный вирусный гепатит, необходимо проводить профилактику:

  • следите за тем, чтобы в медицинских учреждениях использовали одноразовые стерильные инструменты;
  • дезинфицируйте предметы личной гигиены;
  • избегайте случайных половых контактов;
  • не употребляйте наркотики.

Для защиты детей получайте все необходимые прививки и проводите обязательную ревакцинацию.

Вернуться к оглавлению

Характеристика гепатитов

Гепатит A. Самая распространенная форма среди всех. Латентный промежуток может длиться от 7 до 50 дней. Передается через продукты питания, посуду и т. д. Проявляется повышением температуры тела, иногда симптомы похожи на грипп. Чаще всего излечение наступает самопроизвольно и не нуждается в динамичном лечении.

В тяжелых случаях назначают капельницы для снятия интоксикации. Такой вид гепатита обычно проходит в острой форме, продолжительность заболевания — 30 дней. Особая противовирусная терапия не требуется, лечение проводится симптоматическое, соблюдаются постельный режим и необходимая диета. Диета заключается в исключении из рациона жареного, острого, копченого, запрещается употребление спиртных напитков.

Гепатит B. Проходит в острой или хронической форме. Полного излечения нет, но при соблюдении назначений, диеты, приема средств, ускоряющих движение в тканях печени, наблюдается благополучное течение заболевания. Болезнь, протекающая бессимптомно, чаще всего переходит в хроническую форму. Хроническая форма приводит к формированию цирроза или рака печени. Инфицирование происходит через кровь, половым путем. Лечение носит длительный характер (с применением интерферонов), проходит под контролем врача. При необходимости назначают повторный курс.

Гепатит C. Передается так же, как и гепатит B, без соответствующего лечения переходит в хроническую форму и завершается циррозом печени. Воспаление печени, вызванное гепатитом C, может проходить бессимптомно в течение 20 лет. В настоящее время нет вакцины против гепатита C. Среди разновидности гепатитов наиболее опасный вид, приводит к летальному исходу. Лечение зависит от длительности заболевания, генотипа вируса, возраста и пола пациента. Для точности диагноза проводят фибросканирование и биопсию печени, ультразвуковое исследование, общий и биохимический анализ крови.

Гепатит D. Заразиться данным видом самопроизвольно невозможно, так как этот вид может происходить на фоне гепатита B. Воспаление печени протекает в острой или хронической форме. Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций врача чаще всего приводят к благополучному исходу. При гепатите D проводится стационарное терапевтическое лечение в комбинации с противовирусными препаратами.

Гепатит Е. По проявлениям и системе инфицирования схож с гепатитом A. Чаще всего протекает благополучно и не требует специфического лечения. Наибольшую опасность имеет для беременных, так как протекает в тяжелой форме фульминантного гепатита, вызывает энцефалопатию и внутрисосудистое свертывание крови, приводит к летальному исходу. Также в группе риска находятся больные с хронической патологией печени.

Гепатит F. Данный тип, в отличие от других видов, еще не изучен до конца. Причины и возбудители в настоящее время не определены, но есть предположения, что вид F вызывают два вируса, а не один. Симптомы похожи с признаками других видов гепатита. Точное лечение не установлено, так как неизвестен источник, поэтому проводят только симптоматическое лечение.

Гепатит G. Недостаточно изучен, как и его предшественники, виды АВС. Источник и причины возникновения точно неизвестны. По некоторым данным, этот вид вызывают три вируса. Лечение направлено на предотвращение воспаления печени и заражения здоровых тканей при помощи интерферонов.

Использование интерферонов не гарантирует полного исцеления, но может предотвратить развитие цирроза или рака печени.

Наиболее эффективен интерферон в комбинации с рибавирином.

Гепатит печени появляется не только из-за повреждения тканей вирусами, но и по другим причинам. Их относят к разновидности невирусных. К ним относится гепатит в комбинации с цитомегаловирусом, краснухой, СПИДом и т. д.

Воспаление, вызванное сифилисом, лептоспирозом, сепсисом, называют бактериальным гепатитом. Токсический появляется при отравлении алкоголем, ядами и химией. Лучевой возникает при облучении и высокой дозе радиации. Аутоиммунный проявляется при аутоиммунных заболеваниях.

Определение заключения осуществляется по результатам исследований крови на антитела к вирусам гепатита, показателям функции печени, ПЦР. Исходя из полученных данных, подбирается подходящее лечение.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

1popecheni.ru

Виды гепатитов

Гепатит (воспаление печени) - недуг очень коварный. Порой больной даже не догадывается, что вирусы уже поселились в его организме, и списывает недомогание на простуду или грипп. Нередко пациент узнает о том, что заражен гепатитом, случайно. Но обычно воспаление печени очевидно даже для окружающих: у пострадавшего желтеют кожа и белки глаз. Именно поэтому гепатит называют желтухой.

Печень - ФИЛЬТР ДЛЯ ТОКСИНОВ

Печень работает как фильтр, очищая от ядов и токсинов проходящую через нее кровь. Кроме того, она способствует правильному обмену веществ в организме. Если фильтр перестает нормально работать, в организме начинают скапливаться вредные вещества, что в итоге приводит к расстройству нервной системы, ухудшает общее состояние и ставит под угрозу жизнь человека.Гепатит - одна из наиболее распространенных болезней печени. При этом недуге воспаляются ткани органа. Сильнее всего они повреждаются при вирусной атаке. Однако иногда бывают и неинфекционные формы гепатита. Например, воспаление печени нередко развивается после отравления грибами, лекарствами, промышленными ядами или из-за злоупотребления алкоголем. А иногда к гепатиту может привести хроническое расстройство пищеварительного тракта и даже неправильное питание.Вирусы, вызывающие гепатиты, способны размножаться только в клетках печени, в которые проникают с током крови. Активность вирусов замечает иммунная система, она начинает уничтожать зараженные клетки, из-за чего печень в той или иной степени теряет способность обезвреживать ядовитые вещества, поддерживать процессы пищеварения и витаминный баланс. Причем чем активнее иммунная система борется с вирусом, тем хуже начинает функционировать печень. Зато, освобождаясь таким образом от инфекции, организм постепенно восстанавливает нарушенные функции, и человек выздоравливает.В большинстве случаев при острых    вирусных   гепатитах   в среднем   в   течение  полугода организм полностью справляется с инфекцией.Но если в тот момент, когда инфекция начала развиваться, организм защищается вяло, вирус остается в печени дольше 6 месяцев, и болезнь переходит в хроническую форму. Это случается у 5-10% зараженных вирусом гепатита В и у 60-70% инфицированных вирусом гепатита С. При этом здоровая ткань печени способна долго переносить повышенные нагрузки, поэтому хронический гепатит протекает годами - вяло и порой незаметно. Но последствия его могут оказаться тяжелыми: через 10-20 лет у некоторых больных развиваются цирроз печени или даже рак.В официальной медицине насчитывается семь видов вирусов, вызывающих гепатит: А, В, С, D, Е, F или G. Они по-разному попадают в организм и вызывают различные симптомы. Поэтому, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение, необходимо выяснить, какой именно вирус поразил печень больного.КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ?Определить заражение гепатитом по внешним проявлениям очень сложно, так как многие заболевания печени имеют схожие симптомы. Поэтому для подтверждения диагноза нужно обязательно сдать анализы на выявление вирусов гепатита. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование: например, УЗИ печени и биопсию.ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ЗАРАЖЕНИИ?Прежде всего успокоиться и обсудить ситуацию с врачом. Да, преодолеть хронический гепатит непросто, но и он поддается лечению, главное - не терять времени и не сдаваться.С острыми гепатитами А и В, как правило, организм справляется самостоятельно. Однако наблюдаться у врача все же придется.При хронических вирусных гепатитах В и С проводится длительное лечение, однако окончательно избавиться от недуга очень сложно. Гепатит С поддается лечению лучше.К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ?Так как любой вирусный гепатит - это инфекционное заболевание печени, его могут лечить как специалисты по инфекционным болезням (инфекционисты), так и специалисты по заболеваниям печени (гастроэнтерологи и гепатологи).Острые гепатиты А и В лучше распознают и лечат инфекционисты. А вот с хроническими гепатитами В и С лучше обратиться к гепатологам. Они располагают наибольшими сведениями и опытом в оценке и лечении любых патологий печени.КАК ЛЕЧИТЬ?Современные методы лечения хронических вирусных гепатитов В и С - это комбинированная противовирусная терапия, включающая аналоги нуклеозидов и интерфероны. Такая комбинация позволяет остановить размножение вирусов и спасти печень от повреждения. Однако подобное лечение имеет несколько минусов.Во-первых, лекарства против гепатита дорогие, и не каждый сможет себе их позволить. Во-вторых, эти препараты дают очень неприятные побочные эффекты, в том числе высокую температуру, тошноту, диарею.Будьте готовы, что лечение хронического гепатита займет несколько месяцев, может быть -год.Из-за поражения печени нужно придерживаться строгой диеты.    В качестве дополнительного лечения подключают средства фитотерапии, однако делать это нужно под наблюдением врача.

Гепатит А

Гепатит А, или, как его еще называют, болезнь Боткина, - самая распространенная и наиболее благоприятная форма вирусного гепатита, так как не имеет тяжелых последствий.Вирус гепатита А передается так же, как кишечная палочка: попадает в рот через грязные руки или немытые овощи. Это «теплолюбивая» инфекция, поэтому чаще всего ее подхватывают летом.Проявляется болезнь не сразу: у гепатита А долгий инкубационный период - примерно 30 дней. Поначалу гепатит путают с респираторными заболеваниями - недуг начинается с повышения температуры, головной боли, ломоты в теле, общего недомогания.Однако через несколько дней картина начинает меняться: у больного пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал, увеличивается печень, развивается ГЕПАТИТ А Заболевание длится от 1 недели до 1,5-2 месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода.В большинстве случаев недуг не требует активного лечения, а иммунитет пациента сам справляется с вирусом. Всем больным рекомендованы постельный режим, специальная диета и препараты, защищающие печень и поддерживающие защитные силы организма.В редких случаях болезнь может иметь затяжной характер или приводить к осложнениям в виде холецистита (воспаления желчного пузыря), панкреатита (воспаления поджелудочной железы).Чтобы уберечься от заражения гепатитом, необходимо соблюдать несложные правила: пить только кипяченую воду, ополаскивать фрукты и овощи кипяченой водой и, конечно, тщательно мыть руки перед едой.Наилучшей профилактикой против гепатита А считается вакцинация. Она эффективна даже во время эпидемии: инкубационный период вируса может доходить до 6-7 недель, а на формирование иммунитета после прививки нужно всего 3-4 недели. Эта небольшая разница в сроках помогает предотвратить заболевание.После первой вакцинации через 6 месяцев делают повторную прививку, для «закрепления результата». После этого иммунитет против гепатита А сохраняется в течении 10 лет.

Гепатит В

Протекать вирусный гепатит В может по-разному: иногда человек просто является носителем вируса, а сам не болеет. Но чаще недуг проявляется очень тяжело, сильно поражает печень и даже пищеварительный тракт. Гепатит В очень опасен, так как может спровоцировать развитие цирроза и рака печени.Особенность гепатита В состоит в том, что сама инфекция не убивает клетки печени, а коварно настраивает против них иммунную систему, которая и разрушает печень.Чаще всего вирус гепатита В передается через кровь. Раньше, когда одноразовых шприцев и капельниц не было, здоровый человек мог заразиться от больного через медицинские инструменты. Точно так же наркоманы заражаются через общий шприц. Подхватить гепатит В можно даже в парикмахерских или в салонах тату и пирсинга.Вирус гепатита В очень живучий: во внешней среде он может сохраняться около недели, например, в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы. Подхватить эту инфекцию можно также при половом акте, а в редких случаях - при поцелуе.Стать носителем вируса рискует даже ребенок. Больная мать может передать инфекцию младенцу при родах. А вот по воздуху или через комариный укус вирусный гепатит В не передается.В отличие от гепатита А гепатит В очень опасен для детей. Если заражение произошло в зрелом возрасте, то риск возникновения осложнений гораздо ниже.Инкубационный период вируса длится от 50 до 180 дней. Первые признаки заболевания гепатитом В проявляются, как правило, спустя несколько месяцев после попадания вируса в организм.При острой фазе у больного желтеют белки глаз и кожа, темнеет моча, обесцвечивается кал, появляется сыпь, сопровождающаяся сильным зудом, самочувствие ухудшается из-за общего недомогания. Острый гепатит В продолжается около 6-8    недель.    Длительность  заболевания зависит от степени тяжести, а также состояния иммунной системы больного.Кстати, желтуху врачи считают положительным моментом в развитии заболевания: ее появление означает, что организм увидел врага и начал с ним бороться.Для диагностики гепатита В специалисты сначала выясняют возможные причины заражения, затем проводят анализы крови.Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно.Когда заболевание протекает тяжело, то без медицинской помощи могут развиться фатальные осложнения (острая печеночная недостаточность, печеночная кома, кровотечения и т.д.).Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не назначают. Рекомендуется только поддерживающая терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени.С хронической формой гепатита В можно прожить 40 и более лет. Главное - предупредить развитие цирроза печени. Для этого больному нужно постоянно соблюдать диету, вести правильный образ жизни, отказаться от алкоголя, который многократно усиливает действие вируса.Единственный способ уберечься от гепатита В - вакцинация. Кстати, если успеть сделать прививку в течение 1-2 недель с момента заражения, то есть шанс предотвратить развитие инфекции.Переболев гепатитом В, человек сохраняет иммунитет к этой инфекции на всю жизнь.

Гепатит С

Гепатит С - наиболее тяжелая форма вирусного гепатита. В отличие от вирусов гепатита А и В эффективной вакцины от этого заболевания не существует. Мало того, переболевший гепатитом С снова может заразиться этим недугом.Повреждение клеток печени может происходить как от деятельности самих вирусов, так и при ответной реакции организма, посылающего иммунные клетки-лимфоциты для уничтожения инфицированных клеток печени.Вылечить гепатит С очень сложно: в 20% случаев заболевшие острым гепатитом выздоравливают, в 70% организм не может самостоятельно избавиться от вируса, и болезнь переходит в хроническую форму. Почему одни люди могут успешно справляться с вирусом, а другие нет, пока неизвестно.Инкубационный период вируса может длиться до 6 месяцев. Гепатит С дает такие же симптомы, как и остальные формы этого недуга. Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп: повышается температура, появляются ломота в теле, боли в суставах, реже - высыпания на коже. Симптомы, как правило, возникают постепенно, температура поднимается плавно.Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, мучают тошнота, рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал.В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: повышается уровень билирубина, появляются специфические маркеры вирусного гепатита, происходит увеличение печени, реже - селезенки. Затем начинается желтуха и состояние больного улучшается.У 20% зараженных могут отсутствовать какие-либо симптомы заболевания, но анализы могут показывать наличие вируса в крови. Вирусоносители, как правило, выявляются случайно при проведении обследования.Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Из-за отсутствия характерных симптомов многие не относятся к болезни серьезно.Диагностикой и лечением острого гепатита С занимается врач-инфекционист, хронического гепатита С - гепатолог или гастроэнтеролог.Гепатитом С можно заразиться через кровь - через грязные медицинские инструменты, бритвы, маникюрные принадлежности, зубные щетки. Но в отличие от вируса гепатита В подхватить гепатит С при незащищенном половом контакте сложнее - он передается в 3-5% случаев. Редко он переходит и при родах от матери к ребенку. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. С молоком матери вирус гепатита С не передается.Между прочим, в 40% случаев источник заражения так и остается неизвестным.Лечение гепатита С комплексное и во многом схоже с терапией при гепатите В. В основном применяется интерферон-альфа, предотвращающий инфицирование новых клеток печени.Во время лечения сдавать кровь на исследование нужно ежемесячно. После окончания курса важно контролировать анализы крови на протяжении последующих нескольких месяцев, так как у некоторых больных могут вновь появиться признаки воспаления печени.Необходимости соблюдения строгой диеты при хроническом гепатите С нет, но вирусные гепатиты могут сопровождаться сопутствующей патологией желчевыводящих путей (проявляется тошнотой, ноющими болями в правом подреберье, горечью во рту), поэтому из пищевого рациона следует исключить продукты, усиливающие эти ощущения, - острые, жирные, жареные блюда.Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический.Хронический гепатит С не исчезает самостоятельно и требует лечения.Кстати, все больные гепатитом С обязательно должны сделать прививку от гепатитов А и В, так как риск подхватить и эти два вируса увеличивается.Источник: «ЛЕЧИМ БЕЗ ЛЕКАРСТВ», № 1, 2013

www.svoylekar.ru

Что такое гепатит, какие бывают гепатиты, симптомы и лечение?

Что такое гепатит, какие бывают гепатиты, симптомы и лечение?

Гепатит (воспаление печени) — недуг очень коварный. Порой больной даже не догадывается, что вирусы уже поселились в его организме, и списывает недомогание на простуду или грипп. Нередко пациент узнает о том, что заражен гепатитом, случайно. Но обычно воспаление печени очевидно даже для окружающих: у пострадавшего желтеют кожа и белки глаз. Именно поэтому гепатит называют желтухой.

Печень работает как фильтр, очищая от ядов и токсинов проходящую через нее кровь. Кроме того, она способствует правильному обмену веществ в организме. Если фильтр перестает нормально работать, в организме начинают скапливаться вредные вещества, что в итоге приводит к расстройству нервной системы, ухудшает общее состояние и ставит под угрозу жизнь человека.

Гепатит — одна из наиболее распространенных болезней печени. При этом недуге воспаляются ткани органа. Сильнее всего они повреждаются при вирусной атаке. Однако иногда бывают и неинфекционные формы гепатита. Например, воспаление печени нередко развивается после отравления грибами, лекарствами, промышленными ядами или из-за злоупотребления алкоголем. А иногда к гепатиту может привести хроническое расстройство пищеварительного тракта и даже неправильное питание.

Вирусы, вызывающие гепатиты, способны размножаться только в клетках печени, в которые проникают с током крови. Активность вирусов замечает иммунная система, она начинает уничтожать зараженные клетки, из-за чего печень в той или иной степени теряет способность обезвреживать ядовитые вещества, поддерживать процессы пищеварения и витаминный баланс. Причем чем активнее иммунная система борется с вирусом, тем хуже начинает функционировать печень. Зато, освобождаясь таким образом от инфекции, организм постепенно восстанавливает нарушенные функции, и человек выздоравливает.

В большинстве случаев при острых   вирусных   гепатитах   в среднем   в   течение  полугода организм полностью справляется с инфекцией. Но если в тот момент, когда инфекция начала развиваться, организм защищается вяло, вирус остается в печени дольше 6 месяцев, и болезнь переходит в хроническую форму. Это случается у 5-10% зараженных вирусом гепатита В и у 60-70% инфицированных вирусом гепатита С. При этом здоровая ткань печени способна долго переносить повышенные нагрузки, поэтому хронический гепатит протекает годами — вяло и порой незаметно. Но последствия его могут оказаться тяжелыми: через 10-20 лет у некоторых больных развиваются цирроз печени или даже рак.

В официальной медицине насчитывается семь видов вирусов, вызывающих гепатит: А, В, С, D, Е, F или G. Они по-разному попадают в организм и вызывают различные симптомы. Поэтому, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение, необходимо выяснить, какой именно вирус поразил печень больного.

Как ставят диагноз гепатита? Определить заражение гепатитом по внешним проявлениям очень сложно, так как многие заболевания печени имеют схожие симптомы. Поэтому для подтверждения диагноза нужно обязательно сдать анализы на выявление вирусов гепатита. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование: например, УЗИ печени и биопсию.

Что делать при заражении? Прежде всего успокоиться и обсудить ситуацию с врачом. Да, преодолеть хронический гепатит непросто, но и он поддается лечению, главное — не терять времени и не сдаваться.С острыми гепатитами А и В, как правило, организм справляется самостоятельно. Однако наблюдаться у врача все же придется.При хронических вирусных гепатитах В и С проводится длительное лечение, однако окончательно избавиться от недуга очень сложно. Гепатит С поддается лечению лучше.

Так как любой вирусный гепатит — это инфекционное заболевание печени, его могут лечить как специалисты по инфекционным болезням (инфекционисты), так и специалисты по заболеваниям печени (гастроэнтерологи и гепатологи). Острые гепатиты А и В лучше распознают и лечат инфекционисты. А вот с хроническими гепатитами В и С лучше обратиться к гепатологам. Они располагают наибольшими сведениями и опытом в оценке и лечении любых патологий печени.

Как лечить гепатит?

Современные методы лечения хронических вирусных гепатитов В и С — это комбинированная противовирусная терапия, включающая аналоги нуклеози-дов и интерфероны. Такая комбинация позволяет остановить размножение вирусов и спасти печень от повреждения. Однако подобное лечение имеет несколько минусов.

Во-первых, лекарства против гепатита дорогие, и не каждый сможет себе их позволить. Во-вторых, эти препараты дают очень неприятные побочные эффекты, в том числе высокую температуру, тошноту, диарею.

Будьте готовы, что лечение хронического гепатита займет несколько месяцев, может быть -год. Из-за поражения печени нужно придерживаться строгой диеты. В качестве дополнительного лечения подключают средства фитотерапии, однако делать это нужно под наблюдением врача.

Гепатит А. Гепатит А, или, как его еще называют, болезнь Боткина, — самая распространенная и наиболее благоприятная форма вирусного гепатита, так как не имеет тяжелых последствий. Вирус гепатита А передается так же, как кишечная палочка: попадает в рот через грязные руки или немытые овощи. Это «теплолюбивая» инфекция, поэтому чаще всего ее подхватывают летом.

Проявляется болезнь не сразу: у гепатита А долгий инкубационный период — примерно 30 дней. Поначалу гепатит путают с респираторными заболеваниями — недуг начинается с повышения температуры, головной боли, ломоты в теле, общего недомогания. Однако через несколько дней картина начинает меняться: у больного пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал, увеличивается печень, развивается гепатит А. Заболевание длится от 1 недели до 1,5-2 месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода.

В большинстве случаев недуг не требует активного лечения, а иммунитет пациента сам справляется с вирусом. Всем больным рекомендованы постельный режим, специальная диета и препараты, защищающие печень и поддерживающие защитные силы организма. В редких случаях болезнь может иметь затяжной характер или приводить к осложнениям в виде холецистита (воспаления желчного пузыря), панкреатита (воспаления поджелудочной железы).

Чтобы уберечься от заражения гепатитом, необходимо соблюдать несложные правила: пить только кипяченую воду, ополаскивать фрукты и овощи кипяченой водой и, конечно, тщательно мыть руки перед едой. Наилучшей профилактикой против гепатита А считается вакцинация. Она эффективна даже во время эпидемии: инкубационный период вируса может доходить до 6-7 недель, а на формирование иммунитета после прививки нужно всего 3-4 недели. Эта небольшая разница в сроках помогает предотвратить заболевание. После первой вакцинации через 6 месяцев делают повторную прививку, для «закрепления результата». После этого иммунитет против гепатита А сохраняется в течении 10 лет.

Гепатит В. Протекать вирусный гепатит В может по-разному: иногда человек просто является носителем вируса, а сам не болеет. Но чаще недуг проявляется очень тяжело, сильно поражает печень и даже пищеварительный тракт. Гепатит В очень опасен, так как может спровоцировать развитие цирроза и рака печени.

Особенность гепатита В состоит в том, что сама инфекция не убивает клетки печени, а коварно настраивает против них иммунную систему, которая и разрушает печень. Чаще всего вирус гепатита В передается через кровь. Раньше, когда одноразовых шприцев и капельниц не было, здоровый человек мог заразиться от больного через медицинские инструменты. Точно так же наркоманы заражаются через общий шприц. Подхватить гепатит В можно даже в парикмахерских или в салонах тэту и пирсинга.

Вирус гепатита В очень живучий: во внешней среде он может сохраняться около недели, например, в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы. Подхватить эту инфекцию можно также при половом акте, а в редких случаях — при поцелуе. Стать носителем вируса рискует даже ребенок. Больная мать может передать инфекцию младенцу при родах. А вот по воздуху или через комариный укус вирусный гепатит В не передается.В отличие от гепатита А гепатит В очень опасен для детей. Если заражение произошло в зрелом возрасте, то риск возникновения осложнений гораздо ниже. Инкубационный период вируса длится от 50 до 180 дней. Первые признаки заболевания гепатитом В проявляются, как правило, спустя несколько месяцев после попадания вируса в организм.

При острой фазе у больного желтеют белки глаз и кожа, темнеет моча, обесцвечивается кал, появляется сыпь, сопровождающаяся сильным зудом, самочувствие ухудшается из-за общего недомогания. Острый гепатит В продолжается около 6-8    недель.    Длительность  заболевания зависит от степени тяжести, а также состояния иммунной системы больного. Кстати, желтуху врачи считают положительным моментом в развитии заболевания: ее появление означает, что организм увидел врага и начал с ним бороться. Для диагностики гепатита В специалисты сначала выясняют возможные причины заражения, затем проводят анализы крови.

Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно.Когда заболевание протекает тяжело, то без медицинской помощи могут развиться фатальные осложнения (острая печеночная недостаточность, печеночная кома, кровотечения и т.д.). Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не назначают. Рекомендуется только поддерживающая терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени.

С хронической формой гепатита В можно прожить 40 и более лет. Главное — предупредить развитие цирроза печени. Для этого больному нужно постоянно соблюдать диету, вести правильный образ жизни, отказаться от алкоголя, который многократно усиливает действие вируса.

Единственный способ уберечься от гепатита В — вакцинация. Кстати, если успеть сделать прививку в течение 1-2 недель с момента заражения, то есть шанс предотвратить развитие инфекции. Переболев гепатитом В, человек сохраняет иммунитет к этой инфекции на всю жизнь.

Гепатит С. Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита. В отличие от вирусов гепатита А и В эффективной вакцины от этого заболевания не существует. Мало того, переболевший гепатитом С снова может заразиться этим недугом. Повреждение клеток печени может происходить как от деятельности самих вирусов, так и при ответной реакции организма, посылающего иммунные клетки-лимфоциты для уничтожения инфицированных клеток печени.

Вылечить гепатит С очень сложно: в 20% случаев заболевшие острым гепатитом выздоравливают, в 70% организм не может самостоятельно избавиться от вируса, и болезнь переходит в хроническую форму. Почему одни люди могут успешно справляться с вирусом, а другие нет, пока неизвестно.

Инкубационный период вируса может длиться до 6 месяцев. Гепатит С дает такие же симптомы, как и остальные формы этого недуга. Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп: повышается температура, появляются ломота в теле, боли в суставах, реже — высыпания на коже. Симптомы, как правило, возникают постепенно, температура поднимается плавно. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, мучают тошнота, рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал.

В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: повышается уровень билирубина, появляются специфические маркеры вирусного гепатита, происходит увеличение печени, реже — селезенки. Затем начинается желтуха и состояние больного улучшается. У 20% зараженных могут отсутствовать какие-либо симптомы заболевания, но анализы могут показывать наличие вируса в крови. Вирусоносители, как правило, выявляются случайно при проведении обследования. Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Из-за отсутствия характерных симптомов многие не относятся к болезни серьезно.

Диагностикой и лечением острого гепатита С занимается врач-инфекционист, хронического гепатита С — гепатолог или гастроэнтеролог.

Гепатитом С можно заразиться через кровь — через грязные медицинские инструменты, бритвы, маникюрные принадлежности, зубные щетки. Но в отличие от вируса гепатита В подхватить гепатит С при незащищенном половом контакте сложнее — он передается в 3-5% случаев. Редко он переходит и при родах от матери к ребенку. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. С молоком матери вирус гепатита С не передается. Между прочим, в 40% случаев источник заражения так и остается неизвестным.

Лечение гепатита С комплексное и во многом схоже с терапией при гепатите В. В основном применяется интерферон-альфа, предотвращающий инфицирование новых клеток печени.Во время лечения сдавать кровь на исследование нужно ежемесячно. После окончания курса важно контролировать анализы крови на протяжении последующих нескольких месяцев, так как у некоторых больных могут вновь появиться признаки воспаления печени. Необходимости соблюдения строгой диеты при хроническом гепатите С нет, но вирусные гепатиты могут сопровождаться сопутствующей патологией же-чевыводящих путей (проявляется тошнотой, ноющими болями в правом подреберье, горечью во рту), поэтому из пищевого рациона следует исключить продукты, усиливающие эти ощущения, — острые, жирные, жареные блюда.

Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический. Хронический гепатит С не исчезает самостоятельно и требует лечения. Кстати, все больные гепатитом С обязательно должны сделать прививку от гепатитов А и В, так как риск подхватить и эти два вируса увеличивается.

Поделиться новостью в соцсетях « Предыдущая запись Следующая запись »

my-znahar.com

Виды (разновидности) гепатитов, способы заражения, пути передачи

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Прежде чем рассмотреть все виды гепатита и способы заражения им, следует уточнить, что это воспалительное заболевание, поражающее печень. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Если произошло отравление разными ядами или печень была поражена вирусами - это острая форма, хроническая может быть ее продолжением, если лечение прошло неудачно. Хроническая форма может возникнуть самостоятельно - например, при алкоголизме.

Виды гепатита

Итак, какие бывают разновидности гепатита? В зависимости от того, какие причины привели к возникновению заболевания, различают вирусные и не вирусные гепатиты. Самым распространенным поражением печени, которое вызывает вирус, является болезнь Боткина, или гепатит А. Самые серьезные повреждения печени протекают с желтухой. Этот симптом может полностью отсутствовать, но больной в этом случае будет являться источником вируса, заражая других людей. Вид А сопровождается тошнотой, потерей аппетита, болью в области живота.

Наиболее опасны вирусы гепатита В и С: они имеют тяжелые формы заражения, часто наблюдается хроническое течение заболевания. Больной чувствует себя усталым, ноют мышцы и суставы, наблюдается головная боль и болевые ощущения в области живота. Эффективной вакцины от этой болезни не существует, потому что гепатит С имеет 11 подвидов, различающихся набором генов вируса-возбудителя. Хроническое заболевание может привести к циррозу или даже к раку печени.

Заболевание, вызванное дельта-вирусом, называется гепатитом D. Возникает он на фоне гепатита В. Печень при этом сильно поражается, лечение довольно тяжелое и длится долго. Существуют еще виды F и G, возбудители которых пока мало изучены - возможно, что их несколько, минимум 3.

Среди не вирусных видов заболевания различают токсический, который возникает на фоне отравления алкоголем, химическими веществами или разными ядами. Причиной заболевания может стать передозировка некоторыми лекарственными препаратами или индивидуальная непереносимость их компонентов. Это могут быть такие медикаменты, как ибупрофен, кетоконазол, индометацин, антибиотики и гормональные препараты.

Алкогольным гепатитом страдают около 20% людей: алкоголь распадается на разные химические вещества, опасные для печени. Токсический вид могут вызвать некоторые растения, ядовитые грибы и химические вещества некоторых промышленных предприятий.

Под действием радиации может возникнуть лучевой гепатит. На фоне таких заболеваний, как, например, красная волчанка, возможно заболевание аутоиммунным гепатитом, при котором нарушается деятельность иммунной системы. Такой вид заболевание может вовлекать поджелудочную и щитовидную железу. Бактериальный вид заболевания возникает у больных, страдающих сепсисом или сифилисом.

Какие существуют способы заражения

Гепатитом А можно заразиться через воду, некачественные продукты питания, предметы быта или от больного человека, страдающего данным заболеванием. Пути передачи могут быть разнообразными. Часто болезнь возникает из-за несоблюдения элементарных правил гигиены, особенно надо обращать внимание на тщательное мытье рук после посещения общественных мест и туалета. Человек может выпить загрязненную воду или съесть немытые овощи и фрукты.

Заражению данным вирусом подвергаются люди, ухаживающие за маленькими детьми в детских садах и медицинских учреждениях, если они не соблюдают элементарных правил гигиены. Заражение может произойти и дома, если кто-нибудь из членов семьи болен этим заболеванием.

Гепатитом В и С можно заразиться во время переливания инфицированной крови. Опасность существует и при некачественной дезинфекции хирургических и стоматологических инструментов. Заразиться можно от беспорядочных половых контактов. Ребенок подвергается опасности заражения во время родов, если мать больна. Носитель данного вида может несколько лет не знать о своем заболевании и заражать окружающих.

Гепатитом В можно заразиться во время незащищенного секса, при нанесении татуировки, через бритвенный прибор или маникюрные принадлежности, если на них остаются капельки крови. Эта болезнь не передается через кашель, рукопожатие или объятия.

Заражение гепатитом D и Е происходит в основном через кровь, болезнь протекает в острой форме. В наибольшей зоне риска находятся наркоманы, которые пользуются одной иглой для нескольких человек. Риску подвергаются и медицинские работники, которые имеют дело с кровью: им необходимо работать в перчатках, чтобы снизить вероятность заражения.

Для определения вида заболевания и назначения конкретного лечения необходимо провести лабораторные анализы. Прогнозировать течение болезни очень тяжело, но на ранних стадиях лечение проходит хорошо.

Во избежание заражения гепатитом, следует соблюдать правила личной гигиены, тщательно обрабатывать продукты питания и, по возможности, провести вакцинацию.

zpppstop.ru

Виды гепатитов и их причины

Гепатит — заболевание печени воспалительного характера. Гепатит может быть первичным, т.е. развиваться как самостоятельное заболевание, или вторичным, т.е. развиваться как проявление другого заболевания. По характеру течения гепатит бывает острым и хроническим. В этиологии первичного гепатита выделяют три фактора: вирусы, алкоголь, лекарственные вещества, — образно называя их тремя китами. Руководствуясь патогенезом, выделяют аутоиммунный гепатит.

Вирусный гепатит

Этиология. Вирусный гепатит вызывается несколькими вирусами: А, В, С, D.

Вирусный гепатит А. При нем заражение происходит фекально-оральным путем. Инкубационный период 25—40 дней. Вирус поражает чаще коллективы молодых людей (детские сады, школы, воинские подразделения). Вирус обладает прямым цитотоксическим действием, не персистирует в клетке. Элиминация вируса макрофагами происходит вместе с клеткой. Вирус вызывает острые формы гепатита, которые заканчиваются выздоровлением. Для диагностики этого заболевания существуют только серологические маркеры, морфологических маркеров вируса нет. Данную форму гепатита описал С.П.Боткин (1888), который доказал, что это заболевание инфекционное, обосновал концепцию этиологии и патогенеза, назвав его инфекционной желтухой. В настоящее время вирусный гепатит А иногда называют болезнью Боткина.

Вирусный гепатит В. Путь передачи парентеральный — при инъекциях, переливаниях крови, любых медицинских манипуляциях. В связи с этим заболевание образно называют "медицинской интервенцией". В настоящее время в мире насчитывается около 300 млн носителей вируса гепатита В. В 1958 г. был найден антиген в крови австралийского аборигена. В дальнейшем у этого вируса было обнаружено несколько антигенных детерминант: I) HBsAg — поверхностный антиген вируса, который репродуцируется в цитоплазме гепатоцита и служит показателем ношения вируса; 2) HBcAg — глубинный антиген, репродуцируется в ядре, содержит ДНК — показатель репликации; 3) HBeAg, который появляется в цитоплазме, отражает репликационную активность вируса. Вирус имеет морфологические и серологические маркеры. Его частицы видны в электронном микроскопе в ядре и цитоплазме, а поверхностный антиген выявляется с помощью гистохимических методов (окраска орсеином по Шиката и альдегидфуксином). Кроме того, имеются косвенные морфологические признаки присутствия поверхностного антигена вируса в клетке — "матовостекловидные гепатоциты", а также сердцевидного антигена — "песочные ядра" (мелкие эозинофильные включения в ядрах). Вирус гепатита В не оказывает прямого цитопатического действия на гепатоциты, репродуцируется в гепатоците и при определенных условиях в других клетках (лимфоциты, макрофаги). Разрушение гепатоцита и элиминация вируса осуществляются клетками иммунной системы.

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит). Дельта-вирус — дефектный РНК-вирус, который вызывает заболевание только при наличии поверхностного антигена вируса В, поэтому может рас сматриваться как суперинфекция. Если заражение вирусом В и дельта-вирусом происходит одновременно, то возникает сразу острый гепатит. Если происходит заражение дельта-вирусом на фоне уже существующего у человека гепатита В, то эта ситуация клинически проявляется обострением и быстрым прогрессированием заболевания вплоть до развития цирроза печени.

Вирусный гепатит С. Возбудитель долгое время не был идентифицирован, был известен как возбудитель гепатита ни А ни В. Только в 1989 г. благодаря методу рекомбинантной ДНК удалось клонировать ДНК-копию вируса. Это РНК-содержащий вирус, имеющий липидную оболочку. Существуют серологические реакции, позволяющие диагностировать HCV-инфекцию прямых морфологических маркеров вируса нет. Вирус реплицируется в гепатоците и в других клетках (лимфоциты, макрофаги обладает цитопатическим действием и вызывает иммунные нарушения. Заболевание часто встречается у алкоголиков и наркоманов. В настоящее время 500 млн человек на земном шаре являются носителями HCV. У 6 % доноров вирус С определяется в крови, по данным разных источников от 0,6—1,1—3,8 % у здоровых людей. Основной путь передачи парентеральный, риск заражения 20—80 %, что подобно СПИДу, однако в 40 % случаев путь передачи не установлен.

Патогенез. Как при любой другой инфекции, развитие вирусного гепатита зависит от инфекта и реакции иммунной системы организма. При адекватной реакции вслед за развернутой картиной болезни наступает выздоровление, так как вирус элиминируется иммунной системой. При недостаточной силе реакции иммунной системы вирус остается в организме, возникает ситуации носительства вируса после заболевания. Однако надо отметить, что в некоторых случаях при определенной силе ответа заболевание может не развиваться, но наступает носительство вируса. При чрезмерно бурной реакции иммунной системы возникает хроническое воспаление (гепатит). При этом Т-лимфоциты вынуждены разрушать гепатоциты; происходит антителозависимый цитолиз гепатоцита, в котором репродуцируется вирус. Кроме того, в процессе разрушения гепатоцита возникают аутоантигены, к которым продуцируются аутоантитела, что проявляется еще большей иммунной агрессией в прогрессировании заболевания. Иммунная система ответственна также за возможность генерализации вируса в организме и репродукцию его в клетках других органов и тканей (эпителий желез, клетки кроветворной ткани и др.). Эта ситуация объясняет системные проявления заболевания. Известно, что сила ответа детерминируется генетически. Существует вирусно-иммунологическая теория возникновения вирусного гепатита, выдвинутая еще Н.Роррег и F.Schaffner. Эта теория до настоящего времени правомочна, поскольку постоянно подкрепляется фактами, полученными с помощью новых, более глубоких методов исследования

Патологическая анатомия. Морфология острого и хронического вирусного гепатита различна.

Острый вирусный гепатит. Преимущественно продуктивный. Он характеризуется дистрофией и некрозом гепатоцитов и выраженной реакцией лимфомакрофагальных элементов. Развивается белковая дистрофия — гидропическая и баллонная; часто образуется коагуляционный некроз гепатоцитов — появляются тельца Каунсилмена. Возможно наличие больших очагов некроза в основном в центральных отделах долек. Реакция клеточных элементов незначительная, в основном вокруг очагов некроза. В таком случае острый гепатит протекает как массивный прогрессирующий некроз печени с большой печеночно-клеточной недостаточностью, часто заканчивается печеночной комой. Эта острая форма гепатита называется молниеносной, или фульминантной. Существуют другие формы острого гепатита, например циклическая — классическая форма болезни Боткина, при которой в период развернутых клинических симптомов в печени имеется картина диффузного продуктивного воспаления в дольке — гидропическая дистрофия гепатоцитов, тельца Каунсилмена, лимфомакрофагальный клеточный инфильтрат, который распространяется диффузно по всей дольке. При безжелтушной форме отмечаются дистрофия гепатоцитов, умеренная реакция звездчатых ретикулоэндотелиоцитов (вирус обнаруживается только в них).

Для холестатической формы характерно наличие продуктивного гепатита с признаками холестаза и вовлечением в процесс мелких желчных ходов.

Хронический вирусный гепатит. Характеризуется деструкцией паренхиматозных элементов, клеточной инфильтрацией стромы, склерозом и регенерацией печеночной ткани. Эти процессы могут присутствовать в различных сочетаниях, что позволяет определить степень активности процесса. Выраженная дистрофия гепатоцитов В — белковая, гидропическая, балонная, отмечается при вирусном гепатите. В случае сочетания вируса В с D-вирусом, а также при вирусе С отмечается белковая и жировая дистрофия, присутствуют также ацидофильные тельца Каун-силмена.

Очаги некроза могут также располагаться перипортально в некоторых либо во всех портальных трактах. Возможны большие мостовидные очаги некроза — портокавальные либо ортопортальные. Характерны внутридольковые мелкие очаги (фокальные) на территории большинства долек. Большие очаги некроза гепатоцитов всегда пронизаны большим количеством лимфомакрофагальных элементов, мелкие очаги некроза (1—3 гепа-тоцита) могут быть окружены клетками (лимфоциты, макрофаги). Воспалительный инфильтрат располагается в портальном тракте и выходит за его пределы, причем могут быть поражены или отдельные тракты, или все. Клеточный инфильтрат может располагаться внутри долек в виде небольших либо значительных скоплений, причем при вирусе С на фоне клеточной инфильтрации формируются очаговые лимфоидные скопления в виде лимфоидных фолликулов, которые располагаются как на территории портальных трактов, так и в дольках. При хроническом гепатите отмечаются изменения в синусоидах — гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов и эндотелия, скопление лимфоцитов в виде цепочек в синусоидах, что также более выражено при вирусе С. Не остаются интактными при гепатите и желчные протоки, иногда видна деструкция стенок и пролиферация эпителия. При хроническом воспалительном процессе в результате межклеточных коопераций среди клеток инфильтрата появляются фибробласты и нарастают явления фиброза и склероза. Определяются фиброз портальной стромы внутри долек, склероз стромы большинства портальных трактов, перипортальный склероз в дольках, в ряде случаев с образованием портопортальных или портокавальных септ, разделяющих дольки на части, с образованием ложных долек. Степень выраженности всех описанных процессов оценивается в баллах и свидетельствует о прогрессировании заболевания вплоть до начала перестройки печеночной ткани и развития цирроза.

В лимфатических узлах и селезенке отмечаются признаки гиперплазии. При наличии системных проявлений при вирусном гепатите развивается продуктивный васкулит мелких сосудов практически во всех органах и тканях, что делает разнообразной клиническую картину. Васкулит появляется вследствие иммунокомплексного повреждения стенок мелких сосудов. Возможно также иммунное воспаление в тканях экзокринных органов, в эпителии которых репродуцируется вирус.

Следует подчеркнуть значение биопсии ткани печени во время течения гепатита. Степень активности процесса, которую выявляют при морфологическом исследовании, является критерием лечебной тактики.

Алкогольный гепатит

Этиология. Известно, что генетически детерминировано количество ферментов в ткани печени, способных метаболизировать алкоголь (основной фермент при этом алкогольдегидрогеназа), Этанол в гепатоците усиливает синтез триглицеридов, при этом использование жирных кислот в печени снижается, в гепа-тоцитах накапливается нейтральный жир. Этанол извращает синтетическую активность гепатоцита, и последний продуцирует особый белок — алкогольный гиалин — в виде плотного эозинофильного белкового тела, который при электронно-микроскопическом исследовании имеет фибриллярную структуру. При воздействии алкоголя на клетку также меняется ее цитоскелет, причем изменение цитоскелета наблюдается не только в гепатоците, но и в паренхиматозных элементах других органов, что определяет полиорганность поражения при хроническом употреблении алкоголя.

Известен острый алкогольный гепатит, в то же время наличие хронического алкогольного гепатита признается не всеми. Для понимания развития острого алкогольного гепатита очень важно учесть свойства алкогольного гиалина. Он действует цитолитически по отношению к гепатоциту, вызывая жировую дистрофию и некроз, обладает лейкотаксисом, стимулирует коллагеногенез. Способность образовывать иммунные комплексы у алкогольного гиалина выражена слабо.

Патологическая анатомия. Характерны следующие морфологические признаки острого алкогольного гепатита: в гепатоцитах выражена жировая дистрофия, имеются мелкие очаги некроза; в гепатоцитах и экстрацеллюлярно наблюдается большое количество алкогольного гиалина, вокруг некротизированных гепатоцитов располагается небольшое количество клеточных элементов с примесью сегментоядерных лейкоцитов. В случае прекращения приема алкоголя структура печени часто восстанавливается. Однако чаще наряду с воспалением появляется фиброз стромы в основном в центрах долек, который нарастает при повторяющихся атаках острого алкогольного гепатита. Центролобулярный фиброз — характерный признак хронического алкогольного гепатита.

При длительном и непрерывном употреблении алкоголя нарастает фиброз и склероз стромы долек и портальных трактов, что ведет к нарушению долькового строения печени, формированию ложных долек и циррозу печени.

Медикаментозный гепатит

Медикаментозное воздействие на ткань печени велико, характерное гепатотоксическое воздействие оказывают туберку-лостатики, особенно при длительном употреблении больших доз. Иногда медикаментозный гепатит возникает в случае передозировки препаратов при наркозе. Морфологически при медикаментозном гепатите выявляют белковую и жировую дистрофию гепатоцитов. Очаги некроза часто мелкие, возникают в разных частях долек (обычно в центре). Лимфомакрофагальный инфильтрат довольно скудный, содержит примесь сегментоядерных лейкоцитов и эозинофилов, располагается как в портальных трактах, так и в разных частях долек. Возможно поражение желчных протоков с деструкцией и пролиферацией эпителия и холестазом в разных частях долек.

При прекращении медикаментозного воздействия изменения в печени исчезают, однако фиброз стромы остается.

Аутоиммунный гепатит

По мнению многих ведущих гепатологов мира, это хроническое воспалительное заболевание печени является первичным аутоиммунным заболеванием. Впервые его описал H.Kunkel в 1951 г.

Эпидемиология. Аутоиммунный гепатит чаще встречается в странах Северной Европы, что связано с особенностями распределения в популяции антигенов гистосовместимости.

Патогенез. Особенности развития аутоиммунного хронического гепатита определяются, во-первых, связью этого заболевания с определенными антигенами гистосовместимости, а во-вторых, характером иммунного ответа, направленного на органоспецифические аутоантигены, которые являются основными мишенями патологического процесса. Имеются данные о роли X-хромосомы, половых гормонов (особенно эстрогенов) в патогенезе этого заболевания. Кроме того, у больных аутоиммунным гепатитом наблюдается связь антигенов гистосовместимости с Ir-генами, определяющими крайне высокую степень иммунного ответа. Найдены также корреляции с генами, способствующими выявлению дефекта активности Т-супрессоров и увеличению активности Т-хелперов, что проявляется высокой активностью антителообразования. В сыворотке этих больных присутствуют в высоких титрах органонеспецифические и органоспецифические антитела, а также антитела к различным вирусам (корь, краснуха и др.).

Наибольшее значение среди органоспецифических аутоантител имеют антитела против мембранных аутоантигенов гепатоцитов, среди которых выявлен специфический печеночный протеин LSP, который является производным гепатоцеллюлярных мембран. Титр аутоантител к LSP коррелирует с выраженностью воспалительной реакции в печени и с показателями биохимических изменений крови. Характерно также появление аутоантител печень/почки. Таким образом, патогенез аутоиммунного гепатита и системных поражений при нем связан с аутоиммунной агрессией против тканевых мембранных аутоантигенов. В становлении аутоиммунизации при этом заболевании возможно участие вирусов, в частности вируса гепатита В.

Патологическая анатомия. В ткани печени наблюдается картина хронического гепатита высокой степени активности. Воспалительный инфильтрат располагается в портальных трактах и проникает в паренхиму долек на значительную глубину, иногда достигает центральных вен или соседних портальных трактов. Воспалительный инфильтрат содержит большое количество плазматических клеток среди лимфоцитов, которые проявляют агрессию по отношению к гепатоцитам, что выражается в лестничных участках некроза и в разрушении балок. Высокое содержание плазматических клеток в инфильтрате объясняется выраженной В-клеточной пролиферацией в ответ на печеночные аутоантигены, сопровождается высоким уровнем внутрипеченочного синтеза иммуноглобулинов. Эти иммуноглобулины гистохимически выявляются на мембранах гепатоцитов. Лимфоциты часто образуют в портальных трактах лимфоидные фолликулы, рядом с которыми могут формироваться макрофагальные гранулемы. Нередко встречается воспаление мелких желчных протоков и холангиол портальных трактов. Массивная лимфоплазмоцитарная инфильтрация видна также в центрах долек на местах очагов некроза гепатоцитов.



biofile.ru


Смотрите также