Симптомы вирусного гепатита, способы передачи и проявления у детей. Вирусный гепатит симптомы


Острый вирусный гепатит: причины, симптомы и лечение

Вы здесь: Острый вирусный гепатит У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Острый вирусный гепатит и симптомы проявления». Категория: ЖКТ, мочеполовая система Просмотров: 2945

Острый вирусный гепатит - основные симптомы:

Острый вирусный гепатит – представляет собой инфекционное поражение печени, которое вызывают специфические микроорганизмы. В зависимости от того, какая бактерия стала источником недуга, будет определяться форма гепатита. Помимо специфических бактерий, причиной развития подобной патологии могут выступать другие, неизвестные микроорганизмы. Также существует ряд предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития болезни.

Клиническая картина является различной для каждой разновидности заболевания, но клиницисты выделяют группу наиболее характерных проявлений. Например, увеличение объёмов поражённого органа, желтушность кожи и склер, а также болевой синдром в области под правыми рёбрами.

Диагностика основывается на лабораторных исследованиях, которые помогают дифференцировать возбудителя, но они обязательно должны дополняться инструментальными обследованиями и физикальным осмотром.

Лечение в подавляющем большинстве случаев носит консервативный характер и основывается на соблюдении щадящего рациона и приёме лекарственных препаратов.

Этиология

Клиницисты выделяют несколько наиболее распространённых форм вирусного поражения печени и, соответственно, вирусов, которые их вызывают:

  • возбудитель гепатита А – HAV, относится к семейству пикорнавирусов и устойчив к внешней среде. Переносчиком бактерии выступает заражённый человек. В организм здорового может проникнуть несколькими путями – купание в водоёмах с обсеменённой водой, использование общих предметов быта с больным, незащищенный половой контакт, употребление продуктов, которые уже надкусывал или к которым прикасался инфицированный, а также во время кашля и чихания;
  • возбудитель гепатита В – HBV. Он передаётся только парентеральным путём – это означает, что для заражения достаточно попадания любой биологической жидкости больного на кожный покров или слизистую оболочку здорового человека. Основные пути заражения – незащищенный секс, переливание крови, использование общих маникюрных принадлежностей или пользование одной зубной щёткой с инфицированным;
  • возбудитель гепатита С – HCV. Его опасность заключается в том, что он постоянно видоизменяется. На сегодня известно более десяти разновидностей подобной бактерии. Заразиться можно через контакт с любой биологической жидкостью пациента, незащищенный половой акт, введение наркотических веществ заражённой иглой, переливание крови и другие медицинские манипуляции. Стоит отметить, что иногда выяснить источник такой разновидности вирусного гепатита не представляется возможным. В таких случаях говорят про острый вирусный гепатит неуточненной этиологии;
  • возбудитель гепатита D – HDV. Особенностью микроорганизмов выступает то, что он содержит в себе антиген гепатита В. Из этого следует, что развитие такой формы недуга невозможно без протекания или перенесённого ранее гепатита В. Является одним из самых редких и в то же время опасных типов заболевания;
  • возбудитель гепатита Е – HEV. Заражение может произойти во время родовой деятельности, при посещении маникюрного или стоматологического кабинета, в процессе переливания крови или употребления в пищу обсеменённых продуктов;
  • возбудитель гепатита F – HFV. Представляет собой самую редкую форму вирусного поражения печени, поскольку была открыта не так давно, благодаря усовершенствованию лабораторных диагностических исследований. Зачастую бактерия передаётся при переливании крови, но инфицирование также может произойти из-за потребления продуктов или распития жидкости загрязнённой подобной бактерией. Также не исключается возможность передачи возбудителя от матери к ребёнку, во время его внутриутробного развития или в процессе родов;
  • возбудитель гепатита G – HGV. Примечательно то, что он относится к семейству флавивирусов и очень похож на HCV, отчего и пути заражения будут аналогичными.

Пути передачи вирусного гепатита

Помимо основных источников острого вирусного гепатита, есть также отдельные недуги и микроорганизмы, которые могут повлиять на формирование воспалительного процесса в печени. К ним стоит отнести:

  • вирусы – цитомегаловирус, возбудители жёлтой лихорадки, вирус Эпштейна-Барр, источники таких недугов, как корь, ветряная оспа и краснуха;
  • бактерии, влияющие на возникновение актиномикоза, пиогенного абсцесса или туберкулёза;
  • грибы, вызывающие гистоплазмоз или болезнь Дарлинга, криптококкоз, бластомикоз или кокцидиомикоз;
  • простейшие микроорганизмы, в частности, вызывающие амебиаз, малярию, токсоплазмоз и висцеральный лейшманиоз;
  • гельминты, которые становятся причиной развития аскаридоза и клонорхоза, эхинококкоза и фасциолеза, шистосомоза и токсокароза;
  • спирохеты лептоспироза, сифилиса или рецидивирующей лихорадки;
  • неясного генеза.

Помимо этого, стоит выделить основную группу риска, которая наиболее подвержена развитию подобного заболевания. К такой категории стоит отнести людей, которые:

  • являются близкими родственниками или сексуальными партнёрами заражённого человека;
  • злоупотребляют инъекционным введением наркотических веществ;
  • нуждаются в переливании крови, гемодиализе или пересадке донорского органа, в частности печени;
  • в силу своей профессиональной деятельности вынуждены контактировать с заражёнными биологическими жидкостями пациента;
  • в истории болезни имеют ЗППП;
  • увлекаются пирсингом или нанесением татуировок;
  • страдают от иных заболеваний печени;
  • рождены от матерей с подобным диагнозом.

Из этого следует, что инфицированию может быть подвержен абсолютно каждый человек в независимости от возрастной категории, половой принадлежности и социального статуса. Более того, у болезни нет сезонности или периодичности.

Острый вирусный гепатит может закончиться либо выздоровлением, либо хронизацией воспалительного процесса с последующим развитием иных осложнений.

Классификация

В настоящее время известно несколько разновидностей подобного заболевания в зависимости от характера протекания. Таким образом, патология протекает в таких формах:

  • желтушной – является таковой в тех случаях, когда, кроме основной симптоматики, выражаются специфические проявления желтухи;
  • безжелтушной – исходя из названия, следует, что признаки желтухи полностью отсутствуют;
  • субклинической – симптомы либо не наблюдаются, либо выражаются настолько слабо, что списываются на совершенно другие расстройства;
  • стёртой – наблюдается у людей с крепким иммунитетом. В таких случаях клинические признаки не выражаются, а болезнь приобретает форму вирусоносительства, при этом человек остаётся опасным для окружающих.

По тяжести течения острый вирусный гепатит делится на:

  • лёгкий – выражается в незначительном проявлении признаков, которые практически не влияют на самочувствие пациента;
  • среднетяжелый – характеризуется усугублением симптоматики и появлением желтухи;
  • тяжёлый – помимо яркого выражения симптомов нередко приводит к осложнениям;
  • фульминантный – отличается своей злокачественностью, поскольку развивается молниеносно и нередко становится причиной летального исхода.

Продолжительность инкубационного периода, т. е. времени с момента инфицирования до появления первых клинических признаков, каждая из разновидностей патологии имеет различную:

  • гепатит А – от одной недели до пятидесяти суток, но зачастую составляет один месяц;
  • гепатит В – от 1.5 месяца до полугода, но обычно длится примерно от двух до четырёх месяцев;
  • гепатит С – от двух до двадцати шести недельного срока;
  • гепатит D – от 42 суток до шести месяцев, но может быть короче – около двадцати дней;
  • гепатит Е – от двух до восьми недель;
  • гепатит F – от двух недель до месяца;
  • гепатит G – примерно месяц.

Для типичной клинической картины характерны следующие этапы прогрессирования острого вирусного гепатита:

  • период инкубации;
  • преджелтушный период – это время выражения первых симптомов;
  • желтушный период – в ряде случаев может отсутствовать;
  • период разгара симптоматики;
  • постжелтушный период;
  • период выздоровления или хронизации воспаления в печени.

Симптоматика

Как было указано выше, в зависимости от того, какой вирус стал источником патологии, будет отличаться клиническая картина.

Для гепатита А характерны такие симптомы:

  • резкое повышение температуры – через несколько суток показатели приходят в норму. Примечательно то, что подобный признак будет присутствовать не у всех пациентов;
  • общая слабость и недомогание;
  • мышечные боли и ломота в теле;
  • головные боли различной интенсивности;
  • отвращение к пище;
  • приступы тошноты, не приводящие к рвотным позывам, но по мере развития болезни может возникать частая рвота;
  • расстройство сна;
  • дискомфорт и тяжесть в животе;
  • вздутие живота;
  • сильная болезненность в зоне под правыми рёбрами;
  • отрыжка, сопровождающаяся неприятным запахом;
  • чередование диареи и запоров;
  • першение в горле.

Симптоматика гепатита В представлена:

  • усталостью и вялостью организма;
  • понижением аппетита;
  • незначительным повышением температуры;
  • болями в голове и горле;
  • кашлем и насморком;
  • нарушением процесса дефекации;
  • тошнотой и рвотой;
  • болями в проекции поражённого органа;
  • увеличением объёма живота;
  • сильными головокружениями;
  • периодами потери сознания;
  • отёчностью нижних конечностей;
  • носовыми кровоизлияниями.

Гепатит С имеет следующие признаки:

  • беспричинная слабость и повышенная утомляемость;
  • постоянная сонливость;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота, которая всегда заканчивается рвотой;
  • снижение аппетита;
  • болевой синдром с локализацией под правыми рёбрами;
  • повышение температуры.

При протекании острого вирусного гепатита D симптомы не отличаются от клинической картины гепатита В. В случаях развития гепатита Е симптоматика будет аналогичной гепатиту А. Такая особенность заключается в том, что вышеуказанные формы зависят друг от друга, при этом говорят о вирусном поражении печени смешанной этиологии.

Признаками гепатита F принято считать:

  • утомляемость и недомогание;
  • расстройство акта дефекации;
  • озноб и повышенное выделение пота;
  • развитие депрессивного состояния;
  • кровоточивость дёсен;
  • тошноту и рвоту;
  • вздутие и урчание в кишечнике;
  • болезненность в проекции печени.

Несмотря на то что в подавляющем большинстве случаев гепатит G протекает совершенно бессимптомно, для его острого протекания характерны следующие проявления:

  • понижение работоспособности, что происходит на фоне повышенной усталости и слабости;
  • постоянная сонливость;
  • незначительный озноб;
  • повышенная жажда;
  • обильное потоотделение;
  • постепенное возрастание температуры;
  • отрыжка и изжога;
  • боли и слабость в мышцах;
  • отсутствие аппетита;
  • апатия или депрессия;
  • дискомфорт в области правого подреберья.

Симптомы гепатита G

Если воспаление печени на фоне острейшего протекания переходит в желтушную форму, то симптоматика будет представлена:

  • гепатоспленомегалией – при этом наблюдается увеличение размеров не только печени, но и селезёнки;
  • появлением высыпаний по типу крапивницы;
  • присутствием привкуса горечи во рту;
  • обложенность языка налётом желтовато-белого оттенка;
  • приобретением кожным покровом и видимыми слизистыми оболочками желтоватого оттенка – интенсивность выражения желтухи будет отличаться у каждого пациента;
  • осветлением или обесцвечиванием каловых масс;
  • потемнением урины;
  • сильным кожным зудом.

Вся вышеуказанная симптоматика той или иной формы болезни относится как к взрослым, так и к детям, но стоит помнить, что во втором случае заболевание развивается быстрее и протекает тяжелее. Осложнённое или фульминантное течение наиболее часто наблюдается у представительниц женского пола в период беременности.

Диагностика

Любая форма недуга, в том числе неуточненный вирусный гепатит, при установлении правильного диагноза требует комплексного подхода, основывающегося на лабораторных исследованиях.

Первый этап диагностирования осуществляется непосредственно гастроэнтерологом и включает в себя:

  • ознакомление с жизненным анамнезом и историей болезни пациента – для установления основного пути заражения или иного заболевания, которое могло привести к развитию подобной патологии;
  • осуществление тщательного физикального осмотра, направленного на оценивание состояния кожного покрова, слизистых и склер, измерение показателей температуры и пальпацию передней стенки брюшной полости, для установления присутствия гепатоспленомегалии;
  • детальный опрос пациента – для установления степени выраженности, с которой выражаются симптомы недуга. Это также позволит установить клиницисту характер течения воспалительного процесса.

Лабораторные исследования предполагают выполнение:

  • общеклинического анализа крови – покажет повышение уровня лимфоцитов и снижение СОЭ;
  • биохимии крови – укажет на возрастание билирубина и снижение общего белка;
  • анализа крови — для изучения её способности к свёртыванию;
  • общего анализа мочи;
  • микроскопических изучений каловых масс;
  • ПЦР-диагностики;
  • специфических тестов для оценивания активности АСТ и АЛТ, ЩФ и ГС;
  • анализов ИФА и РНА – для поиска антител к возбудителю воспаления.

К инструментальным обследованиям стоит отнести:

  • УЗИ и МРТ поражённого органа;
  • ОФЭКТ печени;
  • пункционную биопсию.

Проведение биопсии печени

Лечение

Для купирования воспалительного процесса в печени используют следующие консервативные методики терапии:

  • приём лекарственных препаратов;
  • соблюдение щадящего рациона.

Медикаментозное лечение острого вирусного гепатита предусматривает необходимость применения:

  • гепатопротекторов – для защиты клеток печени;
  • антибактериальных средств;
  • дезинтоксикационных веществ;
  • препаратов для купирования симптоматики, в частности жаропонижающие, противорвотные и противодиарейные лекарства;
  • витаминных комплексов.

Диетотерапия направлена на полное исключение из рациона:

  • жирной и острой пищи;
  • сладостей и пересоленных блюд;
  • копчёностей и маринадов;
  • консервы и кондитерских изделий;
  • молочных продуктов с высоким процентом жирности;
  • бобовых культур и капусты, грибов и редьки, щавеля и редиса, лука и чеснока;
  • газировок и спиртного;
  • крепкого чёрного чая и кофе.

В то же время меню пациентов должно быть обогащено:

  • кашами и макаронными изделиями, приготовленными на водной или молочной основе;
  • диетическими сортами мяса и рыбы;
  • овощными и молочными супами;
  • фруктами и овощами, прошедшими термическую обработку путём варки или пропаривания, тушения или запекания;
  • паровым омлетом и отварными вкрутую яйцами;
  • киселями, компотами и травяными отварами;
  • домашним вареньем и мёдом;
  • зефиром и мармеладом;
  • сухофруктами и желе;
  • какао на молоке или на воде.

Диета при остром вирусном гепатите

Зачастую к хирургическому лечению при остром вирусном гепатите не обращаются, но при тяжёлом течении недуга без пересадки донорского органа не обойтись.

Осложнения

Наиболее частое последствие игнорирования симптомов и отсутствия терапии состоит в переходе болезни в хроническую форму, а в таких случаях избавиться от него сложнее.

Помимо этого, осложнения острых вирусных гепатитов могут быть представлены:

Профилактика и прогноз

Лишь некоторые разновидности острого вирусного гепатита имеют специфическую профилактику. Речь идёт о гепатите А и В – против вирусов разработана специальная вакцина. Кроме этого, подобная иммунизация снижает вероятность развития гепатитов Е, G, F и D.

Общие профилактические мероприятия предусматривают соблюдение следующих правил:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • исключение контакта с заражённым человеком и предметов обихода, которыми он пользуется;
  • занятие только защищённым сексом;
  • тщательная термическая обработка продуктов;
  • распитие только очищенной воды;
  • соблюдение рекомендаций по личной защите во время работы с биологическими жидкостями пациентов;
  • отказ от осуществления пирсинга и татуировок при помощи использования сомнительного инструментария;
  • ранее выявление и полноценное лечение тех вирусных недугов, возбудители которых также могут стать причиной воспаления печени;
  • регулярное прохождение полного обследования в условиях медицинского учреждения.

Наиболее благоприятный прогноз имеет гепатит А и Е, после выздоровления человек приобретает стойкий иммунитет. Вакцинация обеспечивает положительный исход гепатита В, D, G и F.

Неблагоприятный прогноз имеет гепатит С и вирусный неуточненный гепатит. Развитие осложнений, в независимости от формы протекания недуга, может привести к смерти пациента.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Острый вирусный гепатит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, гепатолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха (совпадающих симптомов: 12 из 20)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

...

Механическая желтуха развивается в том случае, когда нарушается процесс оттока желчи по желчевыводящим путям. Происходит это из-за механического сдавливания протоков опухолью, кистой, камнем или другими образованиями. Преимущественно болезнью страдают женщины, причём в молодом возрасте механическая желтуха развивается как следствие желчнокаменной болезни, а у женщин среднего и старшего возраста патология является следствием опухолевидных процессов в органе. Болезнь может носить и другие названия – обтурационная желтуха, внепеченочный холестаз и прочие, но суть этих патологий одна и заключается она в нарушении тока желчи, что приводит к появлению специфических симптомов и нарушению состояния человека.

...

Алкогольный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается в результате продолжительного приёма спиртосодержащих напитков. Такое состояние является предвестником развития цирроза печени. Исходя из названия недуга, становится понятно, что основной причиной его появления является употребление алкоголя. Помимо этого, гастроэнтерологи выделяют несколько факторов риска.

...

Гепатит D - это ещё один тип вирусного инфицирования печени. Его отличительной особенностью является то, что наиболее часто протекает одновременно с гепатитом В, реже считается осложнением негативного влияния HBV. Провокатором выступает специфический микроорганизм, который зачастую инфицирует человека парентеральным путём, т. е. через кровь. Помимо этого, выделяют ряд иных механизмов заражения.

...

Склерозирующий холангит – редкая патология печени, заключающаяся в воспалении и закупорке печёночных протоков как в самом органе, так и вне его. Обычно, когда говорят об этом заболевании, имеют ввиду первичный склерозирующий холангит, причины которого до конца не выяснены. Такая патология определяется случайным образом, при проведении хирургических операций на органе. Причём болезнь долгое время может протекать бессимптомно, поэтому, даже если обнаружено воспаление протоков и их склероз рубцовой тканью, симптомы болезни у человека ещё могут не проявляться. В то же время не получая своевременного лечения, люди очень быстро сталкиваются с тяжёлым состоянием — печёночной недостаточностью.

...

simptomer.ru

симптомы и признаки у взрослых

Одним из самых опасных заболеваний инфекционной этиологии, при которых происходит воспалительный процесс печеночных тканей, является вирусный гепатит. Он может быть вызван различными известными факторами, но многие из них до сих пор не изучены в полной мере. Формы вирусного гепатита получили обозначение в виде латинских букв. Каждый из видов имеет свои особенности и пути передачи. Заболевания гепатитом можно разделить на две группы, имеющие различные способы заражения:

  1. Заражение через жидкости организма. Вирусное заболевание передается непосредственно через жидкие среды организма: кровь, молоко, слюну, сперму и мочу. К такому виду относятся гепатиты групп B, C, D, F, G.
  2. Кишечное заражение. Путь передачи инфекции происходит орально-фекальным путем, т.е. заражение происходит через инфицированную воду и пищу. В такую группу входят вирусы группы A и E.

Гепатиты вирусной этиологии могут иметь острую форму и хроническую, при этом каждый из них имеет свой инкубационный период и своеобразные признаки.

Острый гепатит у взрослых, особенно при правильной терапии на ранней стадии, поддается быстрому лечению, хронический вид – лишь в редких случаях удается вылечить полностью.

Существует группа людей, у которых риск заразиться в разы больше, чем у других. К ним относятся:

  • люди, беспорядочно меняющие половых партнеров;
  • люди, употребляющие наркотики;
  • пациенты клиник, подвергающиеся частым хирургическим вмешательствам: операциям, переливаниям крови и другим манипуляциям;
  • медицинский персонал, чья работа связана с контактом с больными людьми и зараженной кровью.

Во избежание заражения существуют методы профилактики, соблюдение которых позволит снизить риск.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Общие симптомы

Несмотря на то, что каждая группа вирусных гепатитов имеет свои характерные проявления, все же имеются общие признаки, указывающие на вирус. Основные симптомы болезни:

  • расстройства желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, привкусом горечи во рту;
  • плохое самочувствие, ломота в теле, повышенная температура, головная боль – признаки, которые можно спутать с симптомами простудного заболевания;
  • появление тупой, ноющей боли под ребром с правой стороны, нередко отдающей в лопатку или плечо;
  • кожный покров и глаза приобретают желтый оттенок – признаки желтухи, но некоторые виды гепатита могут не иметь желтушных проявлений;
  • моча становится темной, а каловые массы светлыми;
  • появление кожного зуда.

Появление некоторых из этих признаков может и не свидетельствовать о наличие болезни. Поэтому первым делом необходимо обратиться к врачу для обследования.

к оглавлению ↑

Гепатит A

Симптоматика заболевания зависит от возраста человека. Чем взрослее больной, тем тяжелее будет протекать заболевание, а после него чаще будут возникать осложнения. У совсем маленьких детей гепатит A может протекать без проявления каких-либо признаков, при этом риск появления осложнений минимален.

Инкубационный период болезни составляет от 1 недели до 1,5 месяца. В этот период больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • недомогание, характерное для гриппа: озноб, высокая температура и головная боль;
  • может присутствовать ломота в теле и суставах;
  • расстройства ЖКТ: рвота, диарея, тошнота, отсутствие аппетита.

В конце периода появляются изменения в цвете каловых масс и мочи. Это говорит о том, что может начаться следующий период – желтушный. Желтуха возникает при выбросе желчи в кровь, от чего кожа и глаза могут окраситься в желтый цвет. Именно желчь меняет цвет каловых масс и мочи. Стоит помнить! Не при всех видах гепатита возникает желтуха.

После желтушного периода зачастую происходит улучшение состояния человека. Вирусное заболевание группы A является самой легкой формой, практически не имеющей последствий.

Такие больные получают пожизненный иммунитет к данному типу заболевания.

к оглавлению ↑

Гепатит B

Признаки гепатита B схожи с вирусом группы A, но имеют отличия в инкубационном периоде. У острого гепатита B этот период может достигать полугода и на начальной стадии протекать вовсе бессимптомно.

Проявления признаков у детей и взрослых одинаковые. Заболевание протекает так же, как и гепатит A, – в несколько этапов:

  • возникает тошнота и общее недомогание, может отмечаться болезненность живота;
  • появляется желтуха, меняется цвет каловых масс и мочи, иногда отмечается появление сыпи;
  • при диагностировании обнаруживается увеличение печени и селезенки.

Гепатит B при несвоевременном лечении поражает клетки печени, из-за чего могут возникнуть необратимые тяжелые последствия: рак или печеночная недостаточность. Но также отмечены случаи полного излечивания и приобретения иммунитета к вирусу этой группы.

к оглавлению ↑

Гепатит C

Эта форма заболевания является самой тяжелой. Чаще всего причинами болезни служат переливание крови, использование зараженных игл, незащищенный половой акт и передача вируса от матери ребенку.

Инкубационный период этой формы заболевания длиться от 14 до 180 дней. Если вирус инициирует пассивный процесс, происходит разрушение печени практически без проявления симптомов. При остром течении болезни признаки схожи с вирусом группы B, только без желтушных проявлений.

При заболевании этой формы могут отмечаться следующие типичные симптомы:

Мы рекомендуем! Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.
  • боли в суставах;
  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства пищеварительного тракта.

Вирусный гепатит C опасен тем, что может не проявляться долгое время, незначительные расстройства и недомогания списываются больным на ОРВИ или отравление. Острая форма в 80 % случаев может перейти в хроническую, что в большинстве своем приводит к серьезным осложнениям – цирроз или рак печеночных тканей. Нередко гепатит C может сочетаться с другими видами вирусных заболеваний, что впоследствии может привести к летальному исходу.

к оглавлению ↑

Гепатит D

Инкубационный период болезни составляет от 45 дней до полугода. Данная форма вирусного заболевания по симптомам схожа с вирусом группы B. Как правило, отмечается одновременное протекание двух форм заболевания, поскольку гепатит D не может существовать самостоятельно. Смешанный вид заболевания может повлечь ряд тяжелых осложнений, в частности цирроз печеночных клеток.

к оглавлению ↑

Гепатит E

Симптомы вирусного гепатита E у взрослых проявляются практически так же, как и при гепатите A – возникает желтуха. Но отличия их в том, что после желтушного периода при гепатите E улучшение состояния не происходит. Инкубационный период может составить от 2 недель до 2 месяцев.

На начальном этапе развития этой формы заболевания может отмечаться легкое недомогание либо признаки вовсе отсутствуют. Постепенно симптоматика нарастает – ухудшается самочувствие, и поднимается температура. Форма вируса группы E отличается от формы A тем, что вирус поражает не только ткани печени, но и почек.

Легкая форма гепатита E, как правило, проходит в течение месяца. Исключением является беременность.

Начиная со 2 триместра беременности заболевание может привести к летальному исходу матери. Смерть плода наступает всегда и на любом сроке.

Отличительной чертой гепатита Е от других проявлений вирусного заболевания является отсутствие у взрослых хронического течения болезни.

Совет от гепатологов

В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию. Перейти на сайт официального поставщика >>

к оглавлению ↑

Гепатит G

Симптоматика этой формы заболевания схожа с проявлениями вируса группы C, но все же имеются различия.

Гепатит G протекает мягче, без проявления тяжелого инфекционного периода. Данный вид вируса редко приводит к серьезным последствиям, но при сочетании с другими формами может стать опасным. При одновременном протекании с гепатитом C – приводит к циррозу клеток печени. При одиночном протекании гепатита G выздоровление может наступить самостоятельно, не перетекая в хроническое течение у взрослых.

При проявлении каких-либо признаков необходимо сразу же обратиться к врачу и не заниматься самолечением, поскольку на начальном этапе есть шанс остановить инфекционный процесс и не стать носителем вируса.

Вам все еще кажется, что победить Гепатит С невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с Гепатитом С пока не на вашей стороне...

И вы уже принимали токсичные препараты, у которых было куча побочек? Оно и понятно, ведь игнорирования болезни, может привести к тяжелым последствиям. Усталость, потеря веса, тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, ломота в теле и в суставах... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке?

Эффективное средство от Гепатита С существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила Гепатит С у себя Ольга Сергеева...

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

vsepropechen.ru

Вирусный гепатит A - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Болезнь Боткина относится к вирусным гепатитам, передающимся по фекально-оральному механизму, и является одной из самых распространенных кишечных инфекций.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus, его геном представлен РНК. Вирус довольно устойчив в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 °С и годами - при -20 °С. В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту. Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.

Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой. Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах. Реализация контактно-бытового пути характерно для детских коллективов, где недостаточно внимания уделяется санитарно-гигиеническому режиму.

Естественная восприимчивость к вирусу гепатита А у людей высокая, наибольшая – у детей допубертатного возраста, постинфекционный иммунитет напряженный (несколько меньшая напряженность характерна после субклинически протекающей инфекции) и длительный. Заражение вирусным гепатитом А чаще всего происходит в детских коллективах. Среди взрослых в группу риска входят сотрудники пищеблоков дошкольных и школьных детских, а также лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, комбинатов питания. В настоящее время все чаще отмечаются коллективные вспышки инфекции среди наркоманов и гомосексуалистов.

Симптомы вирусного гепатита A

Инкубационный период вирусного гепатита А составляет 3-4 недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: дожелтушного, желтушного и реконвалесценции. Дожелтушный (продромальный) период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.

Лихорадочный (гриппоподобный) вариант течения характеризуется резко развившейся лихорадкой и интоксикационной симптоматикой (степень выраженности общеинтоксикационного синдрома зависит от тяжести течения). Больные жалуются на общую слабость, миалгии, головную боль, сухое покашливание, першение в горле, ринит. Катаральные признаки выражены умерено, покраснения зева обычно не отмечается, возможно их сочетание с диспепсией (тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка).

Диспепсический вариант течения не сопровождается катаральной симптоматикой, интоксикация выражена мало. Больные жалуются преимущественно на расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку. Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье, эпигастрии. Возможно расстройство дефекации (диареи, запоры, их чередование).

Дожелтушный период, протекающий по астеновегетативному варианту мало специфичен. Больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна. В некоторых случаях продромальные признаки не отмечаются (латентный вариант дожелтушного периода), заболевание начинается сразу с желтухи. В случае, если присутствуют признаки нескольких клинических синдромов, говорят о смешанном варианте течения дожелтушного периода. Продолжительность этой фазы инфекции может составлять от двух до десяти дней, в среднем обычно продромальный период занимает неделю, постепенно переходя в следующую фазу – желтуху.

В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных. Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно. Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки уздечки языка и мягкого нёба. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок (печеночная желтуха). Тяжесть заболевания может коррелировать с интенсивностью окрашивания кожи, но предпочтительнее ориентироваться на диспепсическую и интоксикационную симптоматику.

При тяжелом течении гепатита могут отмечаться признаки геморрагического синдрома (петехии, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения). При физикальном обследовании отмечают желтоватый налет на языке, зубах. Печень увеличена, при пальпации умеренно болезненная, в трети случаев отмечается увеличение селезенки. Пульс нескольку урежен (брадикардия), артериальное давление понижено. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания в разгар болезни. Помимо диспепсических расстройств, больные могут жаловаться на астеновегетативную симптоматику.

Длительность желтушного периода обычно не превышает месяца, в среднем составляет 2 недели., после чего начинается период реконвалесценции: происходит постепенный регресс клинических и лабораторный признаков желтухи, интоксикации, нормализуется размер печени. Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания. Хронизация процесса и вирусоносительство для этой инфекции не характерны.

Осложнения вирусного гепатита A

Вирусный гепатит A обычно не склонен к обострениям. В редких случаях инфекция может провоцировать воспалительные процессы в билиарной системе (холангиты, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря). Иногда гепатит A осложняется присоединением вторичной инфекции. Тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия) крайне редки.

Диагностика вирусного гепатита A

В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ показывает резкое повышение активности аминотрансфераз, билирубинемию (преимущественно за счет связанного билирубина), пониженное содержание альбумина, низкий протромбиновый индекс, повышение сулемовой и понижение тимоловой проб.

Специфическая диагностика осуществляется на основании серологических методов (антитела выявляются с помощью ИФА и РИА). В желтушном периоде отмечается нарастание Ig М, а в реконвалесцентном – IgG. Наиболее точная и специфичная диагностика – выявление РНК вируса в крови с помощью ПЦР. Выделение возбудителя и вирусологическое исследование возможно, но ввиду трудоемкости к общей клинической практике нецелесообразно.

Лечение вирусного гепатита A

Болезнь Боткина можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также - по эпидемиологическим показаниям. В период выраженной интоксикации больным прописан постельный режим, диета №5 (в варианте для острого течения гепатита), витаминотерапия. Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона.

Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварения и поддержания нормобиоценоза кишечника назначают препараты лактулозы. Спазмолитики применяют для профилактики холестаза. При необходимости назначают препараты УДКХ (урсодезоксихолиевой кислоты). После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще 3-6 месяцев.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При осложнениях со стороны желчевыводящих путей излечение затягивается, но при ложной терапии прогноз не усугубляется.

Профилактика вирусного гепатита A

Общие профилактические мероприятия направлены на обеспечение качественного очищения источников питьевой воды, контроль над сбросом сточных вод, санитарно-гигиенические требования к режиму на предприятиях общественного питания, в пищеблоках детских и лечебных учреждений. Осуществляется эпидемиологический контроль за производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов, при вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах (как детских, так и взрослых) осуществляют соответствующие карантинные мероприятия. Больные изолируются на 2 недели, заразность их после первой недели желтушного периода сходит на нет. Допуск к учебе и работе осуществляют по наступлению клинического выздоровления. За контактными лицами осуществляют наблюдение на протяжении 35 дней с момента контакта. В детских коллективах на это время назначается карантин. В очаге инфекции производятся необходимые дезинфекционные мероприятия.

Вакцинация против гепатита А рекомендована детям с возраста 1 год и взрослым, отъезжающим в зоны, опасные по вирусному гепатиту А.

www.krasotaimedicina.ru

Вирусный гепатит С - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. В большинстве случаев гепатит С имеет безжелтушное малосимптомное начало. В связи с этим он может оставаться не диагностированным в течение нескольких лет и выявляется, когда в тканях печени уже развивается цирроз или происходит злокачественная трансформация в гепатоцеллюлярный рак. Диагноз гепатита С считается достаточно обоснованным при выявлении в крови вирусной РНК и антител к ней в результате повторных исследований методом ПЦР и различными видами серологических реакций.

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. Вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. Склонность этой инфекции к хронизации обуславливается способностью возбудителя пребывать в организме продолжительное время, не вызывая интенсивных проявлений инфекции. Как и остальные флавивирусы, вирус гепатита С способен, размножаясь, формировать квазиштаммы, имеющие разнообразные серологические варианты, что мешает организму формировать адекватный иммунный ответ и не позволяет разработать эффективную вакцину.

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных. Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Механизм передачи вируса гепатита С – парентеральный, преимущественно передается через кровь, но иногда может происходить заражение и при контакте с другими биологическими жидкостями: слюной, мочой, спермой. Обязательным условием для заражения является непосредственное попадание достаточного количества вируса в кровь здорового человека.

В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном употреблении наркотиков внутривенно. Распространение инфекции среди наркоманов достигает 70-90%. Лица, употребляющие наркотики, являются наиболее опасным в эпидемическом плане источником вирусного гепатита С. Кроме того, риск заражения инфекцией возрастает у больных, получавших медицинскую помощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования. Передача может осуществляться при нанесении татуировок, пирсинге, порезах во время маникюра и педикюра, манипуляций в стоматологии.

В 40-50% случаев не удается отследить способ заражения. В медицинских профессиональных коллективах заболеваемость гепатитом С не превышает таковую среди населения. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С с вирусом иммунодефицита человека.

Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик. Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь - у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, склонных к частой смене половых партнеров. Естественная восприимчивость человека к вирусу гепатита С в значительной степени зависит от полученной дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет недостаточно изучен.

Симптомы вирусного гепатита С

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте. Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» - периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал. В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: слабость, апатия, пониженный аппетит, быстрое насыщение. Могут отмечаться местные признаки: тяжести и дискомфорт в правом подреберье, диспепсия. Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются довольно редкими симптомами. Температура тела если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех или иных симптомов часто зависит от концентрации вируса в крови, общего состояния иммунитета. Обычно симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение.

В анализе крови в острый период гепатита С нередко отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. В четверти случаев отмечается кратковременная умеренная желтуха (часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями). В дальнейшем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и увеличения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания.

Тяжелое течение вирусного гепатита С отмечается не более чем в 1% случаев. При этом могут развиваться аутоиммунные нарушения: агранулоцитоз, апластическая анемия, невриты периферических нервов. При таком течении вероятен летальный исход в доантительном периоде. В обычных случаях вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженной симптоматики, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Осложнения вирусного гепатита С – это цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Диагностика вирусного гепатита С

В отличие от вирусного гепатита В, где возможно выделение вирусного антигена, клиническая диагностика вирусного гепатита C производится с помощью серологических методик (антитела IgM к вирусу определяются с помощью ИФА и РИБА), а также определением в крови вирусной РНК с помощью ПЦР. При этом ПЦР осуществляется дважды, поскольку есть вероятность ложноположительной реакции.

При выявлении антител и РНК можно говорит о достаточной достоверности диагноза. Определение в крови IgG может означать как наличие вируса в организме, так и ранее перенесенную инфекцию. Пациентам с гепатитом С назначается проведение биохимических проб печени, коагулограммы, УЗИ печени, а в некоторых сложных диагностических случаях - биопсия печени.

Лечение вирусного гепатита С

Терапевтическая тактика при гепатите такая же, как и при вирусном гепатите В: прописана диета №5 (ограничение жиров, в особенности тугоплавких, при нормальном соотношении белков и углеводов), исключение продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов (соленая, жареная, консервированная пища), насыщение рациона липолитически активными веществами (клетчатка, пектины), большое количество жидкости. Полностью исключается алкоголь.

Специфическая терапия вирусного гепатита – это назначение интерферона в сочетании с рибавирином. Продолжительность терапевтического курса – 25 дней (при стойком к противовирусной терапии варианте вируса возможно удлинение курса до 48 дней). В качестве профилактики холестаза в комплекс терапевтических мер включают препараты урсодеоксихолиевой кислоты, а в качестве антидепрессанта (поскольку психологическое состояние больных нередко сказывается на эффективности лечения) – адеметионин. Действие противовирусной терапии напрямую зависит от качества интерферонов (степени очистки), интенсивности терапии и общего состояния больного.

По показаниям базисную терапию могут дополнять оральной дезинтоксикацией, спазмолитическими средствами, ферментами (мезим), антигистаминными препаратами и витаминами. При тяжелом течении гепатита С показана внутривенная дезинтоксикация растворами электролитов, глюкозы, декстрана, при необходимости терапию дополняют преднизолоном. В случае развития осложнений курс лечения дополняется соответствующими мерами (лечение цирроза и рака печени). При необходимости производят плазмаферез.

Прогноз при вирусном гепатите С

При должном лечении выздоровлением заканчивается 15-25% случаев заболевания. Чаще всего гепатит С переходит в хроническую форму, способствуя развитию осложнений. Смерть при гепатите С, как правило, наступает вследствие цирроза или рака печени, летальность составляет 1-5% случае. Менее благоприятен прогноз сочетанной инфекции вирусами гепатита В и С.

Профилактика вирусного гепатита С

Общие меры профилактики гепатита С включают тщательное соблюдение санитарного режима в медицинских учреждениях, контроль над качеством и стерильностью переливаемой крови, а также санитарный надзор над учреждениями, оказывающими услуги населению с использованием травматических методик (татуаж, пирсинг).

Помимо прочего, ведется разъяснительная, просветительская деятельность среди молодежи, рекламируется индивидуальная профилактика: безопасный секс и отказ от наркотиков, осуществление медицинский и иных травматических процедур в сертифицированных учреждениях. Среди наркоманов распространяются одноразовые шприцы.

www.krasotaimedicina.ru

Вирусный гепатит Е - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных женщин. Инкубационный период вирусного гепатита Е может длится до 2-х месяцев. Клиническая картина заболевания имеет очень много сходного с симптомами вирусного гепатита А. Дифференциальная диагностика проводится путем выявления специфических вирусных антигенов методом ПЦР. Параллельно производится обследование состояния печени (УЗИ, печеночные биохимические пробы, МРТ печени). Лечение вирусного гепатита Е включает диетотерапию, симптоматическое и дезинтоксикационное лечение.

Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных женщин. Гепатит E преимущественно распространен в тропических странах и регионах, где снабжение населения чистой водой не достаточно (страны Средней Азии).

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита Е относится к роду Calicivirus, является РНК-содержащим, имеет меньшую устойчивость к воздействию внешней среды, нежели вирус гепатита А. Возбудитель сохраняет жизнеспособность при 20 °С и менее, при замораживании и последующем оттаивании – погибает, хорошо инактивируется хлор- и йодсодержащими дезинфектантами. Резервуаром и источником вируса гепатита Е являются больные люди и носители инфекции. Период заразности человека недостаточно исследован, но предположительно контагиозность имеет место в те же сроки, что и при гепатите А.

Вирус гепатита Е передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным путем. В редких случаях (при загрязнении посуды, объектов быта вирусом) реализуется контактно-бытовой путь передачи. Пищевое заражение возможно при поедании сырых моллюсков. Преимущественность водного пути распространения инфекции подтверждает ее низкая очаговость, возникновение эпидемий в связи с сезонными осадками, изменением уровня грунтовых вод. Наиболее высокая естественная восприимчивость – у беременных женщин после 30 недели беременности. Перенесенная инфекция предположительно оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Симптомы вирусного гепатита Е

Клиническое течение вирусного гепатита Е подобно таковому при заражении вирусным гепатитом А. Инкубационный период колеблется в пределах от 10 до 60 дней, в среднем составляя 30-40 дней. Начало заболевания, как правило, постепенное. В преджелтушном периоде заболевания больные отмечают слабость, общее недомогание, пониженный аппетит, в трети случаев возникает тошнота, рвота. Большинство больных жалуется на боль в правом подреберье и верхней части живота, нередко - довольно сильные. В некоторых случаях боль в животе является первым признаком инфекции. Температура тела обычно остается в пределах нормы либо повышается до субфебрильных значений. Артралгий, высыпаний обычно не отмечается.

Продолжительность преджелтушного периода может составлять от одного до девяти дней, после чего появляются признаки функциональных нарушений работы печени: моча становится темной, кал обесцвечивается, сначала склеры, а затем и кожные покровы приобретают желтый оттенок (в некоторых случаях весьма интенсивный). Биохимический анализ крови в этот период отмечает повышение уровня билирубина и активности печеночных трансаминаз. В отличие от вирусного гепатита А, при данной инфекции при развитии желтушного синдрома регресс симптомов интоксикации не отмечается. Слабость, отсутствие аппетита и боли в животе сохраняются, может присоединяться кожный зуд (связан с высокой концентрацией желчных кислот в крови). Отмечается увеличение печени (край печени может выступать из-под реберной дуги более чем на 3 см).

Спустя 1-3 недели клинические проявления начинают регрессировать, наступает период выздоровления, который может продолжаться 1-2 месяца до полной нормализации состояния организма (по данным лабораторных тестов). Иногда отмечается более затяжное течение инфекции. Для тяжело протекающего гепатита Е характерно развитие гемолитического синдрома, сопровождающегося гемоглобинурией, геморрагией, острой почечной недостаточностью. Гемоглобинурия возникает у 80% больных вирусным гепатитом Е с тяжелым течением и во всех случаях развившейся печеночной энцефалопатии.

Геморрагическая симптоматика может быть весьма выражена, характерны массированные внутренние (желудочные, кишечные, маточные) кровотечения. Состояние больных и тяжесть течения гепатита напрямую зависит от концентрации плазменных факторов свертывания. Снижение их количества, а также уменьшение активности плазменных протеаз, способствует заметному утяжелению состояния больного и усугублению клинической симптоматики вплоть до угрозы развития печеночной энцефалопатии.

Беременные женщины, заразившиеся вирусным гепатитом Е, обычно крайне тяжело переносят инфекцию, развивающуюся в основном после 24 недели беременности. Характерно резкое ухудшение состояния непосредственно перед родами или самопроизвольным прерыванием беременности. Выражен геморрагический синдром, в родах отмечается интенсивное кровотечение, быстро развивается печеночная энцефалопатия вплоть до печеночной комы (прогрессирование симптоматики нередко происходит за 1-2 дня). Нередка внутриутробная смерть плода, почечно-печеночный синдром.

Осложнения вирусного гепатита Е - это острая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия и кома, внутренние кровотечения. У 5% больных вирусный гепатит Е способствует развитию цирроза печени.

Диагностика вирусного гепатита Е

Специфическая диагностика вирусного гепатита Е основывается на выявлении специфических антител (иммуноглобулинов М и G) с помощью серологических методик и обнаружении антигенов вируса с помощью ПЦР.

Остальные лабораторно-диагностические мероприятия направлены на выяснение функционального состояния печени и выявление угрозы развития осложнений. К ним относятся: коагулограмма, печеночные пробы, УЗИ печени, МРТ и др.

Лечение вирусного гепатита Е

Лечение легкой и среднетяжелой формы больных с вирусным гепатитом Е производят в инфекционных отделениях стационара, назначается диета (показан стол №5 по Певзнеру - щадящая диета с пониженным содержанием жирных кислот и богатая клетчаткой), обильное питье. Симптоматическая терапия (спазмолитические, антигистаминные средства) по показаниям. При необходимости производится оральная дезинтоксикация раствором 5% глюкозы.

При тяжелом течении больные лечатся в отделении интенсивной терапии, производится инфузионная дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, глюкоза, электролитные смеси), ингибиторы протеаз, по показаниям вводят преднизолон. При угрозе развития геморрагического синдрома назначается пентоксифиллин, этамзилат. При массивных внутренних кровотечениях – переливают плазму, тромбоцитарную массу.

Особое внимание уделяется лечению беременных женщин. Вопрос о преждевременном родоразрешении решается индивидуально, нередко принимаются меры к экстренному прерыванию беременности.

Прогноз и профилактика вирусного гепатита Е

Чаще всего вирусный гепатит Е заканчивается выздоровлением, однако тяжелая форма заболевания грозит развитием опасных для жизни осложнений: почечной и печеночной недостаточности, печеночной комы. Смертность среди больных вирусным гепатитом Е составляет 1-5%, этот показатель среди беременных женщин достигает 10-20%. В случае заражения вирусным гепатитом Е лиц, страдающих гепатитом В, прогноз заметно ухудшается, смерть при таком сочетании наступает в 75-80% случаев.

Общая профилактика вирусного гепатита Е заключается в улучшении условий жизни населения и контроле над состоянием водных источников. Индивидуальная профилактика подразумевает соблюдение санитарно-гигиенических норм, употребление качественной воды из надежных источников. Особое внимание профилактике вирусного гепатита Е желательно уделять беременным женщинам, отправляющимся в эпидемиологически неблагополучные регионы (Узбекистан, Таджикистан, Северная Африка, Индия и Китай, Алжир и Пакистан).

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы вирусного гепатита, способы передачи и проявления у детей

Вирусные гепатиты — наиболее распространенные и довольно опасные инфекционные заболевания печени. Наиболее часто данное заболевание вызывается вирусами. Вирусы гепатита отличаются по молекулярным и биохимическим признакам. Хронические заболевания печени (чаще всего гепатиты В и С) входят в десятку основных причин смертности в мире.

Разновидности гепатита

Самый распространенный — гепатит А. Инкубационный период вирусного гепатита А длится 7−50 дней. Чаще всего в начале заболевания повышается температура, состояние напоминает грипп. В большинстве случаев болезнь завершается быстрым выздоровлением, не требуя активного лечения. В тяжелых случаях назначают капельницы, которые устраняют токсическое воздействие вируса на печень.

Вирус гепатита В может передаваться половым путем, через нестерильные шприцы у наркоманов, от матери — к плоду. Обычно начало заболевания начинается с повышения температуры, болей в суставах, слабости, тошноты, рвоты. Могут появиться высыпания. Происходит увеличение селезенки и печени. В некоторых случаях может быть потемнение мочи, обесцвечивание кала. В патогенезе гепатита В особую роль играют аутоиммунные и клеточные реакции, что является подтверждением связи между началом проявления клинических и специфических AT.

Самая тяжелая форма вирусного гепатита — гепатит С. Ее называют еще посттрансфузионным гепатитом, то есть заболевали им после процедуры переливания крови. Очень часто происходит заражение через шприцы наркоманов, а также через половой путь и от матери к плоду. Самую большую опасность представляет собой хроническая форма заболевания, которая зачастую переходит в цирроз или рак печени.

Лечение хронического вирусного гепатита С - очень сложный и долгий процесс. Осложнения развиваются примерно у 70−80% больных. А сочетание гепатита С с иными формами вирусного гепатита утяжеляет заболевание, грозит летальным исходом.

Вирусный гепатит Д проявляется как осложнение течения гепатита B.

Вирусный гепатит E напоминает гепатит A, но начинается медленнее и особо опасен для беременных.

Что касается последнего из семейства гепатитов, гепатита G, то он похож на C, но считается менее опасным.

Существует и такой вид заболевания, как парентеральный вирусный гепатит - это воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами, который проникли в организм человека через повреждение целостности кожных и слизистых покровов. Инфицирование происходит через зараженную кровь или другую биологическую жидкость.

По клиническому течению вирусный гепатит подразделяется на:

  1. Острый вирусный гепатит;
  2. Первично-хронический гепатит;
  3. Вторично-хронический гепатит.

Как передается заболевание?

Вирусы гепатита попадают в человеческий организм двумя основными способами. Больной гепатитом человек может выделять вирус вместе с фекалиями, который с пищей или водой попадает в кишечник других людей (фекально‑оральный способ). Он характерен для гепатитов А и Е, которые возникают чаще всего из‑за несоблюдения личной гигиены или при несовершенстве систем водоснабжения. Этим и объясняется высокая распространенность данных вирусов в малоразвитых странах.

Второй способ заражения — контакт с инфицированной кровью. Это характерно для вирусов гепатитов В, С, D, G, среди которых наибольшую опасность, в связи с тяжелыми последствиями, представляют вирусы гепатитов В и С.

Чаще всего заражение происходит через:

  • переливание донорской зараженной крови — в мире около 2% доноров являются носителями вируса гепатита, поэтому на сегодняшний день донорская кровь проверяется на наличие вирусов гепатита перед переливанием реципиенту;
  • использование разными людьми одной иглы — самый распространенный способ заражения, который увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G;
  • половой контакт, с помощью которого передаются вирусы B, С, D, G;
  • от матери к ребенку в случае активной формы вируса либо перенесенный гепатит в последние месяцы беременности;
  • при нанесении татуировок, прокалывании ушей нестерильными иглами и иглоукалывании.

В 40% случаев источник инфицирования остается не определенным.

Симптомы вирусного гепатита

От момента заражения до проявления самых первых признаков заболевания проходит разное время: при гепатите А — от 2 до 4 недель, при гепатите В 2−4 и даже 6 месяцев. По истечении данного периода вирус размножается и адаптируется в организме, после чего болезнь начинает постепенно проявлять себя.

Сначала, при гепатите А, болезнь напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головных болей, общего недомогания, ломоты в теле. При гепатитах С и B начало более постепенное, без резкого повышения температуры. Температура незначительная, присутствует боль в суставах, иногда появляются высыпания.

Слабостью и снижением аппетита характеризуется начало гепатита С. Уже через несколько дней пропадает аппетит, появляются ноющие боли в правом подреберье, рвота и тошнота, моча темнеет и обесцвечивается кал. Врачи при этом фиксируют увеличение печени, иногда и селезенки. В крови обнаруживаются следующие изменения: увеличение билирубина, специфические маркеры вирусных гепатитов, увеличение печеночных проб в 8−10 раз.

Часто после появления желтухи состояние больных немного улучшается. Этого не происходит при гепатите С у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от типа вируса, вызвавшего заболевание, из‑за интоксикации всего организма. Постепенно, в течение нескольких недель, у больных происходит обратное развитие всех симптомов — так протекает острая форма вирусных гепатитов.

Клиническое течение может быть выражено в разной степени тяжести: легкая, средней тяжести и тяжелая формы. Есть еще одна — фульминантная, которая является самой тяжелой разновидностью гепатита. Происходит развитие массивного некроза печени, что заканчивается, в основном, смертью больного.

Самую большую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Только для гепатитов B, C, D характерна хронизация. К наиболее характерным признакам хронического гепатита относится недомогание и усиливающаяся к вечеру повышенная утомляемость, невозможность выполнения прежних физических нагрузок. На последних стадиях хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, кожный зуд, потемнение мочи, кровоточивость, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки, похудание.

Вирусный гепатит у детей

Вирусный гепатит встречается не только у взрослых, но и у детей. Для вирусного гепатита А характерно, повышается температура до 38−39 градусов, появляются головокружение, слабость, головная боль, аппетита нет и ребенка постоянно тошнит. Через пару дней температура снижается, самочувствие в целом улучшается. Но, на четвертый-пятый день проявляются наиболее характерные для вирусного гепатита признаки: моча приобретает темный цвет, сильно пенится, а кал обесцвечивается. Кроме того, происходит увеличение печени и возникает боль в животе. А затем желтеют склеры глаз, слизистые оболочки и кожные покровы. После появления желтухи состояние улучшается. Как правило, гепатит протекает, благоприятно.

По-другому развивается гепатит Б. Сначала ребенок испытывает некоторое недомогание, становится вялым. Повышение температуры — незначительно. Типичные признаки гепатита проявляются где-то через неделю, причем желтуха нарастает постепенно, состояние ребенка при этом ухудшается. Но, не всегда у ребенка может появиться желтуха. Но, зачастую не полные проявления вирусного гепатита часто провоцируют развитие хронического воспаления печени.

Исход заболевания во многом зависит от своевременного лечения. При любом недомогании лучше уложить ребенка в постель и обязательно вызвать врача. С помощью современных клинических исследований он сможет верно поставить диагноз в начале заболевания.

Особенно тяжело гепатит протекает у новорожденных и детей первого года жизни. Тем более, что часто желтуха у них выражена слабо. Но, появление после мочеиспускания на пеленке темных пятен с резким запахом должно обязательно насторожить. У ребенка повышается температура, он срыгивает, отказывается от груди, очень беспокойно себя ведет.

Чтобы функции печени полностью восстановились, необходимо время и соблюдение некоторых условий. Прежде всего — строгая диета, цель которой — успокоить печень. Пища должна быть теплая. Частота приема 4−5 раз в день, понемногу и в одно и то же время. Также следует уменьшить двигательную активность ребенка.

Ребенок, который перенес вирусный гепатит, нуждается во врачебном наблюдении. Это даст возможность своевременно выявить начавшееся осложнение (хронический гепатит, воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей).

Следует знать, что вирус гепатита Б в организм может проникнуть через любую ранку, ссадину непосредственно от больного. Даже с загрязнённых игрушек или предметов быта, очень редко — с пищей.

Что касается гепатита А, заражение в основном происходит через рот. Возбудитель может находиться на плохо вымытых руках, фруктах, игрушках, в некипяченой воде. Очень важно с малых лет приучать ребенка обязательно мыть руки перед едой и после туалета.

tvoelechenie.ru

Вирусный гепатит - симптомы, профилактика, лечение

  Вирусные гепатиты – это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все вирусные гепатиты имеют общую черту – это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление. Поэтому гепатиты (вирусные гепатиты) разных видов часто объединяются под названием «желтуха» – по одному из наиболее распространенных симптомов гепатита. Эпидемии желтухи (вирусный гепатит) были описаны еще в V веке до н.э. Гиппократом, но возбудители гепатита были открыты только в середине прошлого века. Кроме того, необходимо заметить, что понятие гепатит в современной медицине может обозначать не только самостоятельные заболевания, но и один из компонентов генерализованного, то есть затрагивающего организм в целом, патологического процесса.

  Гепатит (гепатит а, гепатит b, гепатит c, гепатит d), то есть воспалительное поражение печени, возможен как симптом желтой лихорадки, краснухи,  герпеса, СПИДа и некоторых других заболеваний. Существует также токсический гепатит, к которому относится, например, поражение печени при алкоголизме. Мы же будем говорить о самостоятельных инфекциях – вирусных гепатитах. Они различаются между собой по происхождению (этиологии) и течению, однако некоторые симптомы различных видов вирусного гепатита несколько схожи между собой.

Классификация вирусных гепатитов возможна по многим признакам:

    * по длительности течения гепатит делится на острую, подострую и хроническую формы    * по тяжести течения гепатит может быть тяжелым, средней тяжести и легким    * по локализации поражения гепатиты подразделяются на очаговый, мезенхимальный, паренхиматозный гепатит

Остановимся подробнее на разных формах вирусных гепатитов.

Гепатит A

   Гепатит А или болезнь Боткина – это наиболее распространенная форма вирусного гепатита. Его инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков гепатита) составляет от 7 до 50 дней.  Начало заболевания обычно сопровождается высокой температурой, и по некоторым признакам напоминает грипп. Спустя 2—4 дня моча больного темнеет, приобретая цвет пива или крепкого чая, а кал, наоборот, становится бесцветным. Потом проявляется желтуха, и с ее появлением состояние больного улучшается. Длительность заболевания гепатитом А может варьироваться от 1 недели до 1,5—2-х месяцев, а следующий за болезнью период восстановления иногда растягивается до полугода. Диагноз гепатита А ставится с учётом симптомов заболевания, анамнеза (то есть учитывается возможность возникновения болезни вследствие контакта с больными гепатитом А), а также данных диагностики.

  Из форм вирусного гепатита, гепатит А считается наиболее благоприятным с точки зрения прогноза, он не вызывает тяжелых последствий и часто гепатит А заканчивается самопроизвольно, не требуя активного лечения. При необходимости, лечениегепатита А проводится успешно, как правило, в условиях больницы. Во время болезни, больным гепатитом А рекомендован постельный режим, назначается специальная диета и гепатопротекторы – препараты защищающие печень.

  Наибольшего распространения гепатит А достигает в странах «третьего мира» с их низким санитарно-гигиеническим уровнем жизни, однако единичные случаи или вспышки гепатита А возможны даже в наиболее развитых странах Европы и Америки. Наиболее характерный путь передачи вируса гепатита А – это тесные бытовые контакты между людьми и употребление в пищу продуктов или воды, зараженных фекальным материалом. Гепатит А передается в том числе через грязные руки, поэтому чаще всего гепатитом А заболевают дети. Основная мера профилактики гепатита А – это соблюдение гигиенических норм. Кроме того, детям рекомендована вакцинация от данного вида вирусного гепатита — гепатита А.

Гепатит B

  Гепатит В или сывороточный гепатит – это гораздо более опасное заболевание, характеризующееся сильным поражением печени.

  Возбутитель гепатита B- вирус, содержащий ДНК. Наружняя оболочка вируса содержит поверхностный антиген – HbsAg, который вызывает образование в организме антител к нему. Диагностика вирусного гепатита В основана на обнаружении в сыворотке крови специфических антител. Вирусный гепатит b сохраняет инфекционность в сыворотке крови при 30—32 градусов по Цельсию в течение 6 месяцев, при минус 20 градусов по Цельсию – 15 лет, после прогревания до плюс 60 градусов по Цельсию – в течение часа, и лишь при 20-минутном кипячении она полностью исчезает. Именно поэтому вирусный гепатит B так распространен в природе.

  Заражение гепатитом В может происходить через кровь, а также при половых контактах и вертикальным путем – от матери к плоду. В типичных случаях гепатит В так же, как болезнь Боткина, начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Возможны и такие симптомы гепатита В, как потемнение мочи и обесцвечивание кала. Могут проявиться и другие симптомы вирусного гепатита В: высыпания, увеличиться печеньи селезёнка.

  Желтуха для гепатита В малохарактерна. Поражение печени при гепатите В может быть крайне тяжелым и в сложных случаях приводить к циррозу и раку печени.

  Лечение гепатита В требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни. При лечении используются иммунные препараты, гормоны, гепатопротекторы, антибиотики.

   Для профилактики гепатита В применяют вакцинацию, которая проводится, как правило, на первом году жизни. Считается, что длительность поствакцинального иммунитета к гепатиту b составляет не менее 7 лет.

Гепатит С

  Наиболее тяжелой формой вирусного гепатита считается гепатит С или посттрансфузионный гепатит. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита C , может развиться у любого человека и наблюдается чаще у молодых людей. Заболеваемость вирусным гепатитом С растет.  Посттрансфузионным гепатитом эта болезнь называется из-за того, что заражение вирусным гепатитом с чаще всего происходит через кровь – при переливании крови или через нестерильные шприцы.

 В настоящее время вся донорская кровь обязательно проходит проверку на вирус гепатита С. Реже возможен половой путь передачи вируса гепатита С или вертикальная передача – от матери к плоду.

  Примерно у 70—80% больных гепатитом С развивается хроническая форма болезни, которая представляет собой наибольшую опасность, так как гепатит с может привести к образованию злокачественной опухоли печени (то есть рака) или циррозу печени.

  При сочетании гепатита С с другими формами вирусного гепатита состояние больного может резко ухудшиться, течение гепатита с осложниться и привести к летальному исходу. Опасность гепатита С ещё и в том, что эффективной вакцины, способной защитить здорового человека от инфицирования гепатитом С, в настоящее время не существует, хотя ученые прилагают массу усилий в этом направлении профилактики вирусных гепатитов.

Гепатит D

  Гепатит D или дельта-гепатит отличается от всех остальных форм вирусного гепатита тем, что его вирус не может размножаться в организме человека обособленно.

  Для этого ему нужен «вирус-помощник», которым становится вирус гепатита В. Поэтому дельта-гепатит может рассматриваться скорее не как самостоятельное заболевание, а как осложняющая течение гепатита В, болезнь-спутник. Когда эти два вируса сосуществуют в организме больного, возникает тяжелая форма заболевания, которую врачи называют суперинфекцией. Течение этой болезни напоминает течение гепатита В, но осложнения, характерные для гепатита В, встречаются чаще и протекают тяжелее.

Гепатит Е

  Гепатит Е по своим признакам похож на гепатит А. Однако, в отличие от других разновидностей вирусных гепатитов, при тяжёлой форме гепатита Е наблюдается выраженное поражение не только печени, но и почек.

  Гепатит Е так же, как и гепатит А, имеет фекально-оральный механизм заражения, распространен в странах с жарким климатом и плохим водоснабжением населения, и прогноз на выздоровление при гепатите Е в большинстве случаев благоприятный.

  Единственная группа больных, для которой заражение гепатитом Е может оказаться роковым – это женщины в последнем триместре беременности. В таких случаях смертность от гепатита Е может достигать 9—40 % случаев, а плод погибает практически во всех случаях заболевания беременной гепатитом Е.

Профилактика вирусных гепатитов данной группы аналогична профилактике гепатита А.

Гепатит G

   Гепатит G – последний представитель семейства вирусных гепатитов – по своим симптомам и признакам напоминает гепатит C (вирусный гепатит с).

  Однако он менее опасен, так как присущее гепатиту С прогрессирование инфекционного процесса с развитием цирроза печени и рака печени, для гепатита G нехарактерно. Впрочем, сочетание гепатитов С и G может привести к циррозу.

Профилактика вирусных гепатитов

  Все формы вирусного гепатита в настоящее время успешно диагностируются и при раннем начале лечения в большинстве случаев излечиваются. Впрочем, нельзя пренебрегать профилактикой гепатитов, которая в некоторых случаях сводится к своевременной вакцинации.

ippp.my1.ru


Смотрите также