Гепатит С — Симптомы, Диагноз, Лечение. Диагноз вирусный гепатит с


Симптомы при которых ставят диагноз

Заболевание печени, вызванное воздействием вируса гепатита C, так и называется – гепатит C. Патология имеет инфекционную природу, и для заражения здорового человека потребуется попадание в кровяное русло материала, содержащего вирус. Опасным последствием гепатита становится цирроз печени, поэтому необходимо знать, какими могут быть у печеночного заболевания гепатит C симптомы и первые признаки.

Содержание статьи:

Инкубационный период его имеет длительность от 2 недель до 1 года, однако при остром развитии процесса начальный период за 2 – 3 недели изматывает больного следующими явлениями:

  • Общая слабость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Суставные боли;
  • Расстройство пищеварения.

Повышения температуры тела обычно не происходит, и не во всех случаях патология дополняется желтухой. Острая форма гепатита C диагностируется случайно и довольно редко. После перенесения острой фазы человек может выздороветь, но заболевание в дальнейшем может принять либо хроническую форму, либо вирусоносительство. Доля принятия хронической формы велика – до 80 %. В клетках печени при постепенном поражении развивается фиброз, но с длительным сохранением функционирования печени.

Первые симптомы гепатита C появляются уже при циррозе печени:

  • нарастающая слабость;
  • сосудистые «звездочки» на поверхности живота;
  • желтуха;
  • увеличение живота.

При сочетании гепатита C с другими формами утяжеляется и течение заболевания, и его прогноз.

Пути передачи патологии печени

Вирусный гепатит передаётся от больного здоровому человеку в следующих повседневных ситуациях:

  • совместное использование маникюрных принадлежностей, бритв, зубных щеток;
  • при нанесении татуировок и выполнении пирсинга инструментами, загрязненными носителем инфекции;
  • у медицинских работников – при проведении манипуляций с кровью;
  • процедура гемодилиаза;
  • переливание крови;
  • инфицирование плода организмом беременной женщины;
  • незащищенные половые контакты с носителем вируса.

Гепатитом C невозможно заразиться при пользовании общей посудой, совместном потреблении одного блюда, объятиях, рукопожатиях и воздушно-капельным путём. Если передача инфекции имела место в бытовых условиях, значит, частицы крови больного человека каким-то образом попали в кровь здорового человека.

Способы диагностики

С целью точной постановки диагноза специалист выдаёт больному направление на:

  • биохимический анализ крови, результатами которого должны стать показатели билирубина, протромбинового индекса, холестерина, щелочной фосфатазы, АлАТ, АсАт;
  • анализ крови на антитела и ПЦР;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ брюшной полости и др.

Исследование методом ПЦР помогает определить РНК вируса и подтвердить факт инфицирования, предоставив информацию о скорости размножения вируса в организме. Носительство от активного гепатита определяется наличием антител класса IgM. На основании полученных результатов врач, помимо точной постановки диагноза, определяет уровень развития патологического процесса, оценивает степень повреждения печени и ее общее состояние, подбирает наиболее оптимальные способы терапии.

Как проводится лечение?

Основа современной терапии заболевания представлена комбинацией противовирусных препаратов. Наибольшей эффективностью отличаются 2 средства – Интерферон-Альфа и Рибавирин, но только при их сочетании.  При наличии противопоказаний к приёму одного из них врач назначает монотерапию в индивидуальном порядке. Поддержать функции клеток печени помогают гепатопротекторы (Силимар, Фосфоглив, Липоевая кислота, Эссенциале).

Лечение гепатита C, B

Чтобы добиться стимуляции отдельных звеньев иммунной системы, назначают иммуномодулятор Задаксин. При своевременном начале лечения гепатит C имеет благоприятный терапевтический прогноз. Эффективность принятых мер оценивается по результатам повторного биохимического анализа крови, которые должны показать снижение активности вируса.

Меры профилактики

В первую очередь больной должен отказаться от алкоголя, если имело место такое пристрастие. Важной мерой является соблюдение диеты по Певзнеру, ограничивающей получение жиров и веществ, способных усиливать секрецию пищеварительных соков – консервантов, всего острого, соленого и жареного. Вносить изменения в привычный уклад жизни не требуется. Занятия спортом разрешаются.

Прививка от гепатита подразумевает введение вакцины Эувакс, Комбиотех или Энджерикс В. Благодаря содержанию в составе раствора основного иммуногенного белка через 2 недели после вакцинации в организме начинают вырабатываться антитела к вирусу гепатита B. Добиться выработки иммунитета после трех положенных прививок удаётся практически во всех случаях. Вводится препарат внутримышечно – в дельтовидную мышцу плеча.

После первой вакцинации выдерживают месячный срок и делают вторую прививку. Перерыв между второй и третьей вакцинацией составляет 5 месяцев. Объём вводимого препарата составляет всего 1 мл. Серьезных осложнений после вакцинации не возникает. Возможна лишь некоторая болезненность в месте укола, легкое повышение температуры, иногда – аллергические реакции. Все явления исчезают самостоятельно и быстро.

Гепатит C: лечение народными средствами

  • Из 1 лимона выжимают сок и растворяют в нём 1 чайную ложку соды. Средство употребляют натощак через 5 минут после приготовления. Есть можно через час. Лечение проводится в течение 3 дней, далее делают перерыв на 3 дня, и снова лечатся.
  • Для лечения гепатита C, протекающего в хронической форме, смешивают следующие измельченные компоненты: по 4 части травы сушеницы и березовых листьев, 5 плодов шиповника, по 2 части плодов фенхеля, травы чистотела, кукурузных рылец, цветков календулы, корней одуванчика и 3 части зверобоя. Готовый сбор в количестве 2 столовых ложек заливают полулитром кипятка и оставляют настаиваться на 7 часов. Полученный настой употребляют внутрь 3 раза в сутки за полчаса до еды по 1 стакану. Сутра настой заваривают на медовой воде. Лечение состоит из 3 курсов с перерывами между ними в 1,5 месяца.
  • Из кукурузных рылец готовят настой, залив 1 столовую ложку размельченного сырья 1 стаканом кипятка. После 2-часового настаивания 2 – 3 столовые ложки средства выпивают за 30 минут до еды. В течение дня так делают 3 – 5 раз.
  • Для приготовления отвара из кукурузных рылец их в количестве 3 – 4 столовых ложек кипятят в 500 мл воды. Дав средству настояться 1 час, в дальнейшем его принимают 4 раза в сутки по полстакана.
  • 1 чайную ложку измельченного корневища аира болотного заливают стаканом кипятка и после 20-минутного настаивания фильтруют. Готовый настой пьют по полстакана за полчаса до приёма пищи 4 раза в день.
  • 300 г не проросших овсяных зерен помещают в ёмкость с 3 л холодной воды и устанавливают на огонь, дожидаясь кипения. Процесс кипения должен проходить при открытой крышке не менее 20 минут. Весь объём самодельного лекарства разливают по 750-граммовым бутылкам. В течение 3 месяцев ежедневно больной должен выпивать 1 бутылку отвара, заедая его мёдом.

Нашли что искали?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Статьи по теме

Комментарии:

Евгения 10.11 14:30

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - головные боли и головокружения, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

healthmatka.ru

Гепатит С - Симптомы, Диагноз, Лечение, Профилактика

Гепатит С

text_fields

text_fields

arrow_upward

Син.: Посттрансфузионный гепатит

(Использованные сокращения: ГА — Гепатит А; ГB — Гепатит B; ГC — Гепатит C; ВГC — Вирус Гепатита C)

Гепатит С (hepatitis С) – антропонозное вирусное заболевание с перкутанным механизмом заражения, наиболее часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных и легких форм и склонное к хронизации процесса.

Читайте также:

Этиология

text_fields

text_fields

arrow_upward

Возбудитель – вирус гепатита С (ВГС) имеет сходство с флавовирусами, содержит РНК. Размеры вириона около 80 нм. Геном вируса ГС кодирует образование трех структурных белков – двух поверхностных (Е и М) и одного нуклеокапсидного белка (С, или соrе), а также 4 неструктурных протеина (NS1, NS2А и NS2B, NS3, HS4А и NS4B, NS5).

Созданные диагностические тест‑системы основаны на выделении неструктурного белка вируса, а также получении с помощью генно‑инженерных методов рекомбинантных полипептидов, соответствующих внутреннему структурному белку генома вируса. До настоящего времени способов культивирования ВГС не найдено.

04. 

Эпидемиология

text_fields

text_fields

arrow_upward

Резервуар и источник вирусов – больной различными формами Гепатита C и носитель Вирусного Гепатита C, у которых возбудитель обнаруживают в крови и других биологических жидкостях (сперма и др.).

Механизм заражения – перкутанный, обычно реализуемый при переливании цельной крови, ее компонентов, а также препаратов плазмы. Наиболее опасными в плане передачи инфекции, как и при ГВ, являются плазмодериваты, не подвергающиеся термической обработке: фибриноген, антигемофильный фактор и другие концентрированные факторы свертывания. В странах, внедривших высокочувствительные методы контроля донорской крови на ВГВ, примерно 90 % всех случаев посттрансфузионного гепатита связывают с ВГС. Среди доноров анти‑ВГС обнаруживают в 0,2–5 % случаев. Преимущественно посттрансфузионное развитие Гепатита C обусловлено сравнительно большей, чем при ГВ, инфицирующей дозой возбудителя.

Заражение часто происходит инфицированными шприцами, особенно у наркоманов. Доказан половой путь передачи инфекции, но его реализация наблюдается реже, чем при ГВ. Возможен вертикальный путь инфицирования ГС (от матери новорожденному).

Контингентами высокого риска заражения ГС являются реципиенты крови, наркоманы, пациенты хронического гемодиализа, реже медперсонал, контактирующий с кровью и ее препаратами, гомосексуальные партнеры. У лиц, вводящих наркотические вещества внутривенно, инфицированность В ГС достигает 80 %.

Патогенез и патологоанатомическая картина

text_fields

text_fields

arrow_upward

Изучены недостаточно. Отмечена тенденция к частому развитию хронических форм болезни. ВГС обладает чрезвычайно высокими хрониогенными свойствами и способен длительно персистировать в организме инфицированных. Имеются данные о выявлении РНК вируса у больных хроническим гепатитом С в течение 10–14 лет (срок наблюдения). Показана роль ВГС в возникновении гепатомы.

Предполагается возможность прямого цитопатического эффекта вируса в поражении гепатоцитов в сочетании с иммунными механизмами поражения печеночной ткани.

Клиническая картина (Симптомы)

text_fields

text_fields

arrow_upward

Инкубационный период продолжается 2–26 нед (в среднем 6–8 нед). Заболевание протекает в острой и хронической формах.

Начало заболевания обычно постепенное.

Продромальный период продолжается около 2–3 нед и напоминает начальный период Гепатита В. Сравнительно редко наблюдается повышение температуры тела, артралгии встречаются так же часто, как при Гепатитe В.

Период разгара нередко протекает в безжелтушной (у 50–75 % пациентов) и легкой формах с умеренным нарушением функциональных проб печени и их нормализацией спустя несколько недель. Болезни свойственно волнообразное течение с периодами ремиссий и обострений на протяжении нескольких месяцев с последующим выздоровлением. Особенностью динамики активности АлАТ при ГС является ее флюктуирующий, волнообразный характер – чередование периодов подъемов и спадов вплоть до нормальных показателей.

Для Гепатита C типично преобладание безжелтушных и субклинических форм заболевания. Почти у половины пациентов наблюдается развитие хронического гепатита, у части из них в дальнейшем выявляется цирроз печени. Острая печеночная недостаточность очень редко осложняет Гепатит С. Ассоциация ГС с другими, вирусными гепатитами, в первую очередь с Гепатитом В, приводит к более тяжелому течению болезни и возможному развитию ОПН или гепатомы.

Прогноз

text_fields

text_fields

arrow_upward

Благоприятный. У 40–50 % больных заболевание протекает в хронической форме.

Диагностика гепатита С

text_fields

text_fields

arrow_upward

Наряду с общепринятыми методами выявления вируса Гепатита используют специфическую диагностику, основанную на обнаружении вирусной РНК (методом полимеразной цепной реакции) и/или антител к вирусу Гепатита C – анти‑ВГС класса IgМ (методами ИФА или иммуноблока). Анти‑ВГС могут длительно сохраняться в крови реконвалесцентов с постепенным снижением титра. Возможно позднее обнаружение антител спустя год и более после инфицирования.

Лечение гепатита С

text_fields

text_fields

arrow_upward

Наряду с патогенетической терапией, аналогичной таковой при Гепатите В (См. >>>), в лечении ГС используются препараты интерферона в течение 3–12 мес и противовирусные химиопрепараты (нуклеозидные аналоги, производные ацикловира, фоскарнет и др.).

Профилактика

text_fields

text_fields

arrow_upward

Проводится комплекс мероприятий, направленный на предупреждение парентерального инфицирования во время лечебно‑диагностических манипуляций и среди инъекционных наркоманов.

Специфическая профилактика разрабатывается.

См. Также >>> Гепатит А; Гепатит B; Гепатит D; Гепатит Е

doctor-v.ru

Гепатит: диагноз или приговор?

Известно, что воспалительный процесс в печени, или гепатит, вызывают вирусы А, В, С, D и  E. Кроме них открыты вирусы F, G, TTV, но их роль в повреждении печени пока до конца не изучена.

Возбудители гепатита подразделяются по характеру передачи инфекции: А и Е попадают к человеку через рот при несоблюдении правил гигиены. Чаще всего инфекция распространяется в плохих санитарных условиях, при скученности людей, через воду, заражённую вирусом.

Гепатиты А и Е протекают в виде острого процесса и, как правило, заканчиваются выздоровлением. Хотя следует заметить, что вирус Е бывает очень опасен на последних сроках беременности.

Особое внимание гепатологов всего мира сейчас привлечено к вирусам В и С, которые вызывают тяжёлое поражение печени. О них я и хочу рассказать подробнее.

В чём опасность вирусов В и С.

Оба этих возбудителя передаются от больного к здоровому человеку преимущественно через кровь. Они вызывают хроническое воспаление печени, которое, если его не лечить, может длиться десятилетиями, иногда приводя к тяжёлым последствиям.

Вирус В (иногда вместе с D, который активен только в содружестве с В) приводит к развитию как острого, так и хронического воспалительного процесса в печени. К сожалению, этот вирус очень распространён, и по данным Всемирной организации здравоохранения, количество вирусоносителей растёт.

Гепатитом С чаще всего заболевают те, кто употребляет наркотики внутривенно, в основном - молодые люди. Острый период при инфицировании им обычно протекает скрыто и выявляется только при исследовании специфических показателей крови. Особенно тяжёлое поражение печени выявляется при одновременном алкогольном и вирусном воздействии.

Не заболели ли вы?

Об этом говорят характерные симптомы. Острый гепатит начинается с преджелтушного периода, который длится в среднем неделю. В это время человек может ощущать недомогание, потерю аппетита, тошноту, боли в суставах, у него порой повышается температура. Характерно изменение испражнений: кал становится светлым, а моча, напротив, темнеет. Все эти симптомы исчезают с появлением желтухи. Полное выздоровление в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного занимает разные сроки - от нескольких недель до нескольких месяцев. Недомогание и плохой аппетит могут сохраняться ещё дольше.

Признаки хронического гепатита - слабость и повышенная утомляемость, возникающие при обычных нагрузках, которые раньше человек хорошо переносил. Это так называемый астенический синдром. При этом иногда в области печени (в верхнем правом отделе живота) ощущаются боль или чувство дискомфорта.

Что касается вирусного гепатита С, то при нём желтухи и прочих печёночных симптомов чаще всего не бывает. Обычно инфицированные люди узнают о наличии у них вируса С случайно, при сопутствующем обследовании. Иногда молодые люди, знающие, что из-за употребления наркотиков они входят в группу риска, обследуются и без признаков недомогания. И это помогает вовремя обнаружить вирус.

Итак, зачастую единственный верный симптом, который может обнаружить у себя человек, заболевший хроническим гепатитом - необъяснимая слабость. Но слабость возможна и при других заболеваниях. Как же не пропустить начало болезни, когда помощь врача наиболее действенна? Выход один - считаться с этим симптомом, идти с ним к врачу. А врач на основании своих знаний и опыта наметит тактику обследования. Особенную бдительность надо, конечно, проявлять тем, у кого повышен риск заболеть гепатитом.

Группы риска.

Как уже говорилось, первую группу риска составляют наркоманы. Опасности инфицирования подвержены также люди, которым приходится прибегать к процедурам гемодиализа или многократно переливать кровь и её продукты. Впрочем, заразиться можно и при обычных лекарственных инъекциях, и при удалении зуба, и даже делая маникюр в парикмахерской, - словом, везде, где есть контакт через кровь.

Гепатитом В можно заразиться не только через кровь, но и половым путём. Кроме того, беременная женщина, если она инфицирована, может заразить будущего ребёнка.

Вирус гепатита С при стабильных сексуальных отношениях практически не передаётся от одного партнёра к другому. Бытовой путь заражения гепатитом С (через пищу, посуду) практически невозможен.

Поскольку вирус гепатита С был открыт сравнительно недавно, в 1989 году, то всем людям, до этого подвергавшимся оперативным вмешательствам или переливанию крови, целесообразно пройти обследование, чтобы не пропустить малосимптомную форму заболевания. Ну и, естественно, активно должны тестироваться на вирусный гепатит все, кто входит в группы риска.

Как ставится диагноз.

Вирусный гепатит диагностируется с помощью анализов крови - специальных тест-систем. Главным признаком заболевания является повышение уровня специфического печёночного фермента - аланиновой аминотрансферазы (АЛТ). Однако уровень АЛТ не всегда отражает степень воспаления печени, особенно при вирусном гепатите С. Тогда производится пункционная биопсия органа: тонкой иглой под местным обезболиванием у больного берут кусочек ткани печени и исследуют её под микроскопом. Это позволяет безошибочно определить степень воспаления и стадию заболевания и, соответственно, решить вопрос о наиболее оптимальном лечении.

Вирусы гепатита В и С в организме выявляют с помощью соответствующих вирусных маркеров. Важно не только установить наличие возбудителя, но и определить форму его существования, потому что противовирусное лечение наиболее эффективно тогда, когда возбудитель заболевания находится в активном состоянии. Для этого используются доступные специальные методы серологической и молекулярной диагностики.

Правда и вымысел о вирусном гепатите.

Хотя сейчас много говорится о том, что вирусный гепатит С представляет серьёзную угрозу для жизни, его нельзя считать фатальным заболеванием. Да, действительно, в некоторых случаях, если инфицированного человека не лечить, у него может возникнуть хроническое воспаление печени, которое через два десятка лет может привести к циррозу печени, а иногда и к раку. Но у многих болезнь годами протекает как вялотекущее воспаление и не угрожает жизни.

Пока не существует критериев, позволяющих определённо предсказать, как будет развиваться процесс у человека, инфицированного вирусным гепатитом С.

Почему же в последнее время так много говорится о безысходности гепатита С? У многих может сложиться впечатление, что это заболевание опаснее СПИДа, туберкулёза, сифилиса и всех прочих инфекций. К сожалению, устрашение - мощный стимул. Наши зарубежные коллеги первыми обратили внимание на то, что вирусный гепатит С активно изучается фармацевтическими компаниями, и это не случайно. Лечение его очень дорогостоящее. Например, в нашей стране эффективный курс лечения гепатита С стоит примерно 6 тысяч долларов. Естественно, оно доступно только очень состоятельным людям. А как быть тем, у кого нет таких денег? Этот вопрос мучителен для совестливого врача. С ним связана ещё одна проблема, тоже имеющая нравственную основу.

Во всём мире существуют правила, по которым специалисты ведут больных гепатитами В и С. В частности, им должны назначаться только те препараты, которые прошли строгую клиническую апробацию. Однако в нашей стране это правило иногда игнорируется. В частности, широко рекламируются дорогие препараты бионормалайзер и амиксин, эффективность которых в лечении гепатитов В и С не доказана.

Гепатология - наука развивающаяся. На последней ежегодной встрече Европейской ассоциации по изучению печени мы услышали лекцию, которая не без юмора называлась "Срок истины в гепатологии". Лектор проследил, как менялись подходы к лечению заболеваний печени на протяжении нескольких десятков лет. Например, в 80-е годы утверждалось, что больным с алкогольным поражением печени рекомендуется принимать спиртное в малых дозах. Можно привести и другие рекомендации, звучащие сейчас нелепо. Они говорят о том, что в лечении печени нет раз и навсегда жёстко регламентированных установок. Об этом должен помнить каждый врач.

Лечение больных.

Прежде всего замечу, что лечению подлежат лишь пациенты с активной формой вирусных гепатитов В или С, остальные могут просто наблюдаться специалистом. Подходы же к лечению этих заболеваний могут быть разными.

Основной препарат в терапии хронических вирусных гепатитов - интерферон-альфа (ИФ-альфа), выпускаемый и под названиями роферон-А, интрон-А, реоферон и т.п. Дозы и длительность применения препарата при гепатитах В и С отличаются. Хотя ИФ-альфа доказал свою противовирусную активность в ходе многочисленных международных клинических испытаний, гепатологи не совсем удовлетворены его воздействием, потому что стойкий положительный эффект достигается не всегда. Кроме того, этот препарат оказывает побочные действия и стоит дорого. Поэтому надёжней применять схемы комбинированного лечения.

В частности, в лечении больных хроническим гепатитом С более эффективной, чем монотерапия ИФ-альфа, была признана его комбинация с препаратом рибавирин. При этом рибавирин рассматривается лишь как дополнение, призванное усилить действие интерферона. В лечении хронического гепатита В сегодня активно используется новая генерация антивирусных агентов - прежде всего препарат ламивудин (один или в комбинации с ИФ-альфа).

Однако следует заметить, что средства, способного окончательно уничтожить вирус гепатита С, пока не найдено. Основной целью лечения является подавление процесса размножения вируса и уменьшение воспалительной активности в печёночной ткани.

Как обезопасить себя от гепатита В и С?

Для профилактики вирусного гепатита В разработана специальная вакцина, которая с успехом используется в России. Вакцинацию рекомендуется пройти всем, кто состоит в группах риска.

А вот для профилактики вирусного гепатита С такая вакцина ещё не разработана. Одна из причин, затрудняющих её создание, - способность вируса постоянно видоизменяться. Поэтому основные меры по предупреждению гепатита С имеют социальный характер: это борьба с наркоманией, тщательное тестирование доноров крови, разработка государственной программы для заболевших.

Очень важно, чтобы человек, инфицированный гепатитом С, знал о своём заболевании и о том, как он должен себя вести. С этой целью на базе нашего отделения гепатологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Академии имени И,М,Сеченова создана Школа для больных хроническим гепатитом. Проводя занятия, мы, врачи, не пугаем пациентов и не гарантируем им успех лечения, а учим их поддерживать своё стабильное состояние, возможности для нормальной и полноценной жизни.

Марина Маевская, кандидат медицинских наук

Похожие статьи

  • Пока похожих статей нет. Но это не значит, что их не будет вовсе! Скоро они появятся. Очень скоро.... Заходите к нам почаще и сами всё увидите!
Хотите, чтобы ваши друзья были всегда здоровы и никогда не болели? Хотите, чтобы вас окружали только здоровые и жизнерадостные люди? Если да, то порекомендуйте эту статью и весь наш сайт в целом своим друзьям в социальных сетях. Они вам за это только спасибо скажут!

www.rigardo.ru

ГЕПАТИТ С | Энциклопедия Кругосвет

Содержание статьи
ГЕПАТИТ С

ГЕПАТИТ С – заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС).

До недавнего времени (1989) этот вирус был известен как не принадлежащий ни типу А, ни типу В.

Гепатит может быть вызван и другими вирусами, например цитомегавирусом (ЦМВ) или вирусом герпеса. Вирус гепатита С впервые был обнаружен в 1989 и впоследствии было найдено, что он был причиной заболевания в большинстве случаев, которые ранее идентифицировали как хронический гепатит не-А и не-В.

В мире более 200 миллионов являются носителями вируса гепатита С. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) приблизительно 2% населения России (около 2 млн. 974 тыс. чел.) заражены этим вирусом. В последующие десятилетия ожидается резкое увеличение количества инфицированных.

Хронический гепатит С может привести к серьезному и постоянному разрушению печени, такому как цирроз, рак, отказ печени, иногда впадение в кому или смерть, наступающая примерно для 20% инфицированных пациентов, оставленных без лечения.

На ранних стадиях у гепатита С обычно нет резко выраженных симптомов и чаще всего диагноз ставят либо уже после серьезного нарушения работы печени, либо при проведении рутинных медицинских исследований. Переход от инфекции к циррозу может занять, в среднем, от 10 до 20 лет и более.

Признаки и симптомы гепатита С почти не выражены и полное развитие болезни может занять около 13 лет. Признаки печеночной недостаточности проявляются только когда наступает явный цирроз.

По сведениям Центра по контролю за заболеваниями, инкубационный период со времени контакта с вирусом до первых признаков болезни занимает от 1 до 6 месяцев. Симптомами вируса гепатита С являются усталость, повышение температуры, боль в суставах и мышцах. Есть и другие симптомы – тошнота, потеря аппетита, боль в верхней правой половине брюшной полости.

На последних стадиях болезни могут появиться признаки желтухи (пожелтение кожи и белков глаз) и/или потемнение мочи. Другие признаки гепатита С – повышение уровня альфа-фитопротеинов, расширение вен и капилляров, гипертония воротной вены, увеличение и кровотечение вен пищевода, гепатическая энцефалопатия, аномальный уровень криоглобулинов в крови и цирроз. Процесс перехода от инфекции к циррозу занимает около 20 лет. После этого периода ежегодно у 1–2% инфицированных развивается декомпенсация, которая может привести либо к асциту (брюшной опухоли), кровотечению пищевода или раку печени. В развитии цирроза факторами риска являются возраст, употребление алкоголя, ожирение и ВИЧ инфекция

Диагноз гепатита С ставится на основании анализа крови, свидетельствующего о повышенном уровне энзимов печени. У хронически больных эти уровни могут падать и подниматься, и остаются очень высокими при обострении.

Многим пациентам диагноз может быть поставлен после исследования печени и обнаружения несоответствия показаний норме. Сначала проводится тест на наличие антител вируса гепатита С. В отличие от других инфекционных заболеваний, присутствие антитела свидетельствует не об иммунитете, а об инфекции. Обнаружение рибонуклеиновой кислоты гепатита С в сыворотке крови указывает на протекающую инфекцию.

Рибонуклеиновая кислота (РНК) – это однополосная структура, которая передает генетическую информацию от дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) в цитоплазму ядра и управляет некоторыми химическими процессами образования аминокислот (протеинов) в клетке. ДНК – это двухполосная структура (двойная спираль), которая несет генетический код всех форм жизни. РНК отвечает за перенос и воспроизведение генетического материала некоторых вирусов, таких как вирус гепатита С. Тест ВГС – РНК определяет с помощью полимеразной цепной реакции, размножается ли вирус. При повышенном уровне энзимов печени врач должен сделать анализ крови на ВГС.

Запланированная беременность – один из поводов просить гинеколога провести все необходимые анализы крови на гепатит. Если анализ на ВГС положительный, пациент должен обратиться к гепатологу, специалисту по болезням печени, диагностике и лечению гепатита С. У некоторых инфицированных гепатитом С происходят лишь небольшие изменения печени даже при длительной вирусной инфекции, для других последствия могут быть более серьезными. Даже если некоторые инфицированные не чувствуют себя больными, они должны заботится о том, чтобы не передать вирусную инфекцию окружающим. Как только поставлен диагноз гепатита С, лучшим способом определения стадии заболевания является биопсия печени. Лечение назначается в зависимости от стадии заболевания.

Передача вируса гепатита происходит непосредственно через зараженную кровь. Примеры передачи инфекции: при внутривенном употреблении наркотиков, переливании крови, плохо стерилизованные инструменты, заражение оборудования по гемодиализу, открытые раны, порезы, травмы, интимные отношения с лицами повышенного риска, в некоторых случаях уколы медицинской иглой, или зараженное оборудование по нанесению татуировок или пирсингу. Кроме этого менее распространены пути заражения через общие бритвы, зубные щетки, выделения слизистой со следами крови, а также при маникюре или педикюре с нестерильным оборудованием. Заражение гепатитом С при наличии одного постоянного сексуального партнера нечасто, однако рекомендуется поставить в известие о болезни.

Во время родов шансы передачи инфекции от матери к ребенку составляют около 5%. Женщины– носители ВГС должны воздержаться от кормления грудью, так как инфекция может быть передана через трещины или кровоточащие соски.

Вирус гепатита не передается через рукопожатия, кашель, чихание, пищу или воду, общие нож или вилку, ложки, стаканы. Больные могут вести нормальный образ жизни. Во многих европейских странах, а также в России, наиболее часто заражение происходит через нестерильное медицинское оборудование или в результате употребления наркотиков.

Группы особого риска заболевания гепатитом С: больные гемофилией (недостаточная свертываемость крови) – риск повышен из-за множества переливаний крови и ее продуктов. Ослабленная иммунная система особо подвержена заболеваниям, передающимся через кровь; лица, получившие переливание крови до 1991, имеют повышенный риск вирусных инфекций.

Тюремные заключенные и бездомные относятся к группе особого риска из-за повышенного потребления наркотиков. ВИЧ-инфицированные составляют группу повышенного из-за возможного нелегального использования наркотиков, сексуальной активности, а также бездомности и ослабленной иммунной системы.

Дети инфицированных матерей рождаются с антителами ВГС в крови, полученными ими от матери во время беременности, и поэтому они по прошествии года должны пройти тестирование.

Прежде чем определить план лечения, врач-гепатолог должен принять во внимание несколько факторов – концентрация вируса и генотип пациента (устанавливаются с помощью лабораторных тестов), стадия и степень цирроза или фиброза (с помощью биопсии печени). Существует 11 генотипов и 50 подтипов.

Генотип – это вирус РНК. Вирусы РНК генетически менее устойчивы чем вирусы ДНК, склонны к мутациям во время репликации. Генотип1 (и его подтипы 1а, 1в, и т.д.) является наиболее трудно поддающимся лечению. Из-за пониженной реакции на медикаменты лечение может быть долгосрочным. В России наиболее распространен генотип 1в.

С момента идентификации вируса гепатита С (1989) наблюдается быстрый прогресс в лечении гепатита. Есть несколько типов медикаментозного лечения: монотерапия (одно лекарство) и комбинированная терапия (два лекарства, такие как Интерферон и Рибаварин). Наиболее популярно лечение интерфероном (протеином, который организм вырабатывает в ответ на вирусную инфекцию). Первый зарегистрированный курс лечения был проведен с помощью инъекций синтетического интерферона, трижды в неделю в течении 24 недель.

К сожалению, это лечение не привело к заметным улучшениям состояния здоровья большинства пациентов. Повышение эффективности действия лекарства было достигнуто увеличением срока терапии до 48 недель и добавлением еще одного антивирусного средства – рибаварина. И совсем недавно интерферон был модифицирован с помощью процесса, называемого пегиляцией, это позволило единственной инъекцией поддерживать в течении недели его высокую концентрацию в крови. В зависимости от генотипа пациента и его реакции на лекарство, лечение занимает от 6 месяцев до года. Около 50% пациентов избавятся от вируса. Это лекарство имеет и побочное действие – усталость и симптомы простуды. С помощью гепатолога пациент может разработать наиболее эффективный план борьбы с болезнью.

www.krugosvet.ru


Смотрите также