Направления → Прививки → Экстренная вакцинация → Вирусный гепатит В. Экстренная профилактика вирусного гепатита с


Профилактика гепатита С: меры предосторожности

Профилактика гепатита С — единственный способ уберечь себя от возникновения данного заболевания, потому что вакцин от этого вируса на сегодняшний день не существует. Статистические данные гласят, что с каждым годом гепатитом С инфицируются миллионы людей, 75% которых страдают хронической формой заболевания.

Пути распространения гепатита С

Для осуществления профилактики вирусного гепатита С очень важно знать пути распространения инфекции. Основной путь инфицирования — кровь. Кровь больного содержит огромное число вирусных агентов, поэтому, когда в кровь здорового человека каким-либо образом попадает кровь больного, вероятность заражения очень велика.

Следует отметить, что гепатит С также проявляет активность и в высохшей крови, процесс может длиться около 15-95 часов. Поэтому в салонах красоты, в которых процедуры проводятся нестерильными инструментами с прямым контактом кровь-кровь, тоже существует высокая вероятность инфицирования. Очень часто болезнь передается при употреблении внутривенных наркотиков группой человек с помощью одной иглы. Поэтому основная масса больных — наркоманы.

Для вирусного гепатита С инфицирование половым путем считается маловероятным. Если произошли незащищенные сексуальные отношения с носителем вируса, то вероятность заражения составляет приблизительно 4-6%. Применение презервативов сводит риск заражения к нулю.

Как обезопасить себя от гепатита С?

В отличие от гепатита А и В, специфическая профилактика гепатита С в настоящее время отсутствует. Поэтому единственным действенным методом профилактики является соблюдение некоторых мер предосторожности и правил личной гигиены:

  1. Серьезный контроль за применением шприцев, бор-устройств и других инструментов в медицинских учреждениях и салонах красоты. После каждого посетителя многоразовое оборудование должно тщательно дезинфицироваться. Одноразовый же инструмент к повторному использованию не допускается.
  2. Наркомания — особый диагноз. Употреблять наркотики категорически не рекомендуется. Однако если вы все же это делаете, то каждую инъекцию следует производить новым шприцем.
  3. Избегайте незащищенных половых актов с малознакомыми людьми. Наиболее высока вероятность инфицирования во время анального секса, намного меньше — при оральном половом акте.
  4. Если с вами случилась ситуация, при которой в вашу кровь мог попасть вирус гепатита С, незамедлительно сдайте анализы, так как лечение на ранних стадиях поможет справиться с болезнью с наименьшими негативными последствиями для вашего организма.
  5. Не применяйте чужие бритвенные станки, зубные щетки и другие предметы, где может оказаться зараженная кровь.

При повреждении кожи предметами, которые могут содержать данный вирус, необходимо провести экстренную профилактику гепатита С.

Для этого нужно как можно быстрее выдавить кровь из раны, после чего тщательно промыть ее под проточной водой. Затем следует продезинфицировать рану спиртом и обработать йодом. При попадании крови в глаза их нужно сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты.

Последствия пренебрежения профилактическими мерами

При гепатите С печень поражают не только вирусы, но и иммунный механизм защиты, который вынужден уничтожать бактерию вместе с зараженными элементами органа. Если организму не оказывать медицинскую помощь, не использовать профилактические меры и имеющиеся схемы борьбы с заболеванием, то это через некоторое время приведет к циррозу печени, печеночной недостаточности или даже к образованию злокачественной опухоли.

Опасен вирус еще и тем, что он постепенно ухудшает здоровье пациента в целом. Это обусловлено тем, что печень является важным фильтрующим органом, который очищает организм от различных токсинов и ядов. Поэтому при сбоях в ее работе в организме со временем скапливаются вредные вещества, что приводит к разнообразным расстройствам в функционировании тех или иных органов и систем.

Если вы не хотите заразиться вирусным гепатитом С, профилактика должна осуществляться постоянно, тем более что в ней нет ничего сложного. Личная гигиена и элементарная осторожность — то, что убережет ваше здоровье не только от этого заболевания, но и от многих других.

ogepatite.ru

Профилактика гепатита C, экстренные профилактические меры

Гепатит С определяют как вирусную инфекционную патологию печени. Характеризуется данная форма заболевания бессимптомным течением, в чем и заключается ее опасность, так как обнаружить гепатит С без специального обследования практически невозможно. Правильная профилактика гепатита С позволяет уберечься от заболевания и его последствий.

Профилактика в случае прямого контакта с больным

Особому риску подвергаются лица, напрямую контактирующие с человеком, больным гепатитом С. Как правило, заражение происходит через контакт крови зараженного с кровью здорового человека или во время полового контакта с инфицированным партнером.

Передача вирусных гепатитов бытовым путем медициной не зафиксирована, поскольку вирус достаточно быстро гибнет в окружающей среде при комнатной температуре, а вот при низких температурных показателях вирус сохраняет активность длительное время. Но чтоб заразиться гепатитом, должен произойти контакт вируса с кровью человека.

Вакцины от гепатита С не существует! Профилактика заболевания — единственный способ защитить себя от вируса.

При контакте с больным нужно пройти обязательное лабораторное обследование, стать на учет контактных лиц в клинике. В качестве профилактики заболевания в таком случае контактное лицо должно взять за правило всегда пользоваться только индивидуальными предметами гигиены (ножницами, бритвами, зубными щетками, шприцами и т.д.), а во время полового акта с зараженным партнером следует пользоваться презервативами.

Контактное лицо не может быть донором крови, спермы или органов.

Что значит экстренная профилактика гепатита С?

Защитить себя на все 100% от заражения вирусом гепатита С невозможно. Поэтому единственным вариантом остается соблюдать меры предупреждения заболевания. Однако, что делать, если контакт с кровью больного все же произошел?

В этом случае используется экстренная профилактика вирусного гепатита:

  • При повреждении кожи, где может оказаться инфицированная кровь, необходимо несколько секунд выжимать кровь из раны, промывая ее проточной водой. Рану следует продезинфицировать мыльным раствором, обработать спиртом (70%) и йодом (5%).
  • Если кровью больного испачканы руки, их следует обработать раствором хлорамина (3%) или 70% спиртом. Затем руки дважды тщательно моют с мылом под струей теплой проточной воды.
  • При попадании зараженной крови на слизистые глаз, нужно немедленно промыть их водой или неконцентрированной борной кислотой (1%).
  • При попадании крови инфицированного пациента на слизистую носа, ее обрабатывают 1% раствором протаргола.
  • Слизистую рта в подобных случаях обрабатывают борной кислотой (1%), раствором спирта (70%), марганцево-кислым калием (0,05%).
  • В сжатые сроки в лабораторию следует сдать пробы крови на наличие вируса.
  • Контактное лицо обязано пройти месячный курс лечения препаратами Рибавирин Медуна и Интерферон альфа. Схему терапии должен назначить врач, поскольку суточная доза препаратов определяется для каждого человека строго индивидуально.
  • Если все же анализ крови подтвердил наличие гепатита С в организме, лечащий врач назначает препараты, поддерживающие работоспособность печени и снижающие негативное влияние вируса на ее клетки.

Кроме того, при подозрении на заражение гепатитом С необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, обратиться к специалисту за консультацией, пройти полное обследование и сделать вакцинацию от гепатитов А и В, поскольку сочетание этих заболеваний неизлечимо и приводит к летальному исходу.

Следует помнить, что при гепатите С самолечение опасно и совершенно недопустимо.

Как уберечься от заражения гепатитом С?

Поскольку гепатит С может никак не проявляться, многие больные могут не знать о своем статусе. И в этой особенности кроется главная опасность заболевания — каждый из нас ежедневно находится в зоне риска. Чтобы обезопасить себя и своих близких, необходимо придерживаться простых мер предосторожности.

Если говорить о медикаментозных методах профилактики, то эффективными считаются противовирусная терапия и повышение иммунитета, особенно в осенний, зимний и весенний периоды.

В качестве других профилактических мероприятий специалисты рекомендуют придерживаться таких правил:

  • Вовремя вакцинироваться от гепатита А и В.
  • Всегда пользоваться индивидуальными средствами гигиены, на которых может содержаться зараженная кровь (приспособления для маникюра/педикюра, бритвы, зубные щетки, серьги, пирсинги и прочее).
  • При половом контакте с инфицированным партнером всегда пользоваться презервативами.
  • Наркозависимым лицам, которые не в силах отказаться от своей зависимости, не рекомендуется использовать вещества, вводимые инъекционным путем.
  • Во время сдачи анализов, лечения зубов и прочих лечебных процедур следите, чтобы специалист использовал стерильные медицинские инструменты. Откажитесь от инъекций многоразовыми шприцами.
  • Посещать только проверенные салоны красоты и татуажа. Помните: мастера этих заведений обязаны стерилизовать и дезинфицировать свой рабочий инструмент, а также всегда работать в перчатках.
  • Избегать случайных половых связей.
  • Регулярно сдавать печеночные пробы, проходить обследование организма.
  • Если на теле есть раны или порезы, их всегда нужно прикрывать стерильной повязкой.

Меры безопасности должны соблюдать все: и здоровые лица, и те, кто уже заражен гепатитом.

Стоит помнить, что лечение данного заболевания длительное, сложное и не всегда успешное. А потому легче предупредить инфицирование, чем вести борьбу с болезнью.

Специфическая профилактика гепатита С невозможна ввиду того, что на данный момент еще не создан препарат для предотвращения заражения вирусом гепатита С. Исследователи объясняют сложность создания вакцины тем, что вирус гепатита С слишком изменчив и имеет огромное количество генотипов и серотипов.

Насколько важны меры профилактики заболевания?

Когда вирус гепатита С попадает в организм человека, его иммунная система все свои силы бросает на борьбу с болезнетворными микроорганизмами. Однако результат этой борьбы чаще негативный: вирус разрушает печень, а иммунитет больного ослабевает. Если лечение заболевания начать вовремя, у больного есть шансы на выздоровление.

Однако если у инфицированного диагностирована хроническая форма гепатита С, то развитие таких осложнений, как цирроз, рак или печеночная недостаточность практически неминуемы.

Меры профилактики заболевания необходимы, чтобы уберечься от страшных последствий инфицирования вирусом гепатита С. Особенно опасна болезнь для пожилых людей и маленьких детей, так как их иммунитет достаточно слаб, а организм слишком уязвим.

Статистика гласит, что в течение 10 лет болезни половина больных умирает от осложнений заболевания. Это ужасающая цифра, а потому лучше предостеречь инфицирование, придерживаясь вышеуказанных правил.

Видео

nashapechen.com

Экстренная профилактика гепатита В

Экстренная профилактика гепатита В требуется для людей, которые случайно заразились вирусом. В таком случае нужна немедленная профилактика. Действие ее основано на возможности вакцины стимулировать быструю выработку специфических антител против вируса В чтобы, не допустить развития болезни. Защита при этом методе действует два месяца.

Когда целесообразно использовать экстренную иммунизацию

Метод экстренной профилактики гепатита В у медработников проводится в случаях, если инфекция попадает на кожный покров или слизистую ткань. Инфекцией являются частички крови либо сперма мужчины, контактный поцелуй, использованная игла потенциальным носителем инфекции.

Случаи, когда она показана:

  1. Пациент не привит, и источник инфицирования не выявлен. В таком случае рекомендуют использовать введение вакцины по экстренной схеме. Начинают вакцинацию не позже 48 часов с одноразовой инъекцией иммуноглобулина. Но в случае, когда источник заражения известен и показания HBsAg отрицательные, то правильней провести плановую профилактику. При положительных показаниях HBsAg целесообразно воспользоваться вакцинацией по схеме при не выявленном источнике инфицирования.
  2. Если пациент был привит, но содержание антител на период контакта было меньше 10 МЕ/мл, при этом источник инфицирования не известен, тогда применяется разовая ревакцинация в течение двух суток. Когда разносчик инфекции известен и показания HBsAg отрицательные, то целесообразно сделать однократную вакцинацию в течение двух суток. При положительных показаниях кроме вакцины вводят иммуноглобулин.
  3. Когда у пациента не появился иммунитет даже после введения 3 доз вакцины при не выявленном источнике инфицирования, тогда делают разовую ревакцинацию, дополненную иммуноглобулином, сроком в двое суток. В случае, когда источник инфицирования известен, при отрицательных показаниях HBsAg, проводится так же разовая вакцинация. Если у источника показания HBsAg положительные, тогда вакцинацию делают, используя схему как при не выявленном источнике.

Главное в таких ситуациях – узнать, что здоровый человек инфицирован. Эти сведения помогут предпринять меры по уничтожению вируса, чтобы защитить печень. При правильной оценке ситуации врач примет неотложные меры, чтобы заболевание было предотвращено.

Против каких болезней обязательна иммунопрофилактика медперсонала

Вирусные инфекции – частые гости в медицинских учреждениях. Только случайно попавшая кровь уже инфицированного человека на кожный покров здорового вызывает заболевание в 3% случаев.

Если сравнивать в процентах, как распространяется заболеваемость среди медперсонала, картина представляется такой:

  • врачи инфицируются в 20%;
  • медработники младшей группы персонала – 80%.

Профилактика инфекционных заболеваний заключается в четком исполнении гигиенических правил.

Элементарные правила, такие как:

  1. Мытье рук с дезинфицирующими средствами после посещения туалета, магазинов или других мест скопления людей.
  2. Выбор постоянного партнера для интимных отношений, пользоваться презервативами.
  3. Стерилизация инструментов в медицинских учреждениях, парикмахерских, косметических салонах.

Профилактика гепатита В у медработников  предполагает обязательное соблюдение гигиенических правил. Вакцинация персонала – это щит для инфекции. Заразные вирусные поражения в медучреждениях не редкость.

Поэтому каждый медработник должен пройти вакцинацию, предупреждение заболеваний:

  • столбняка;
  • дифтерии;
  • гриппа;
  • гепатита В;
  • краснухи.

В зоне риска находятся медработники, которые по роду деятельности контактируют с культурами, вызывающими заболевания, такие как брюшной тиф или клещевой энцефалит. Такому медперсоналу проводят дополнительную иммунизацию.

Иммунопрофилактика – ввод человеку ослабленного варианта вируса, который вызывает болезнь. В результате у человека вырабатывается иммунитет к данному виду болезни.

Экстренная иммунопрофилактика медработников от гепатита С

Инфицирование вирусами гепатита в медучреждениях достигает 11% от всех инфицированных. Причем рост зараженных медработников вирусом С, как и ВИЧ-инфекцией, растет. Такое положение объясняется частыми и близким контактом с инфицированными пациентами.

Экстренная профилактика гепатита С у медработников может помочь в решении проблем. В данном случае требуется вовремя выявить заболевание сотрудника и ввести своевременно вакцину.

Для снижения инфицирования полезна неспецифическая профилактика, которая помогает обезопасить сотрудников медицинских учреждений. То есть соблюдать правила СанПина, которая заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм и техники безопасности.

Парентеральный способ введения препарата требует аккуратности персонала. Риску заразиться ВИЧ либо вирусом С подвергается медперсонал, который оказывает помощь зараженным этими вирусами пациентам.

Чаще всего заражение встречаются у сотрудников, которые контактируют с пациентами:

  • медицинские сестры, которые делают уколы, ставят капельницы;
  • хирурги и ассистирующие медсестры;
  • акушеры-гинекологи;
  • сотрудники лаборатории;
  • стоматологи;
  • патологоанатомы.

Экстренную вакцинацию против вируса С проводят по схеме 0-7-21, и последнюю – через год.

Главное: сыворотку требуется ввести не позже двух суток с  момента заражения. Не стоит игнорировать введение сыворотки.

Интерферон и аналоги

Профилактика гепатита С проводится с использованием препарата Интерферон, который способен угнетать размножение инфекции в организме, компенсирует вялые функции собственного иммунитета. При вирусном поражении используется Интерферон-альфа.

Препарат Интерферон – это белый порошок, который распадается при встряхивании. Медикамент расфасован в ампулах по 2 мл, в упаковке 5 либо 10 штучек. Для ректального ввода используют суппозитории Интерферон.

Изготавливают Интерферон из лейкоцитов, выделенных из крови человека. Используют его для лечения и предупреждения инфекционных болезней, поскольку эффективен против паразитов, вызывающих инфекционные болезни. Стимулирует функции иммунитета к выработке антител к непрошенным гостям.

Каждый медикамент имеет противопоказания к применению. В аптеках есть другие средства с подобными действиями, но другим составом.

Данные противовирусные средства прошли клинические испытания:

  1. Викейра Пак – противовирусное средство. Выпускается в виде таблеток с маркировкой: AV1розовые, AV2 коричневые.
  2. Софосбувир – используют как дополнение к Интерферону, а также как самостоятельное лекарство.

Действенных противовирусных лекарственных препаратов достаточно в аптеках. Результативность зависит от правильного выбора средства и схемы приема. Но прежде требуется рекомендация врача на лечение медикаментом.

Каждый из препаратов обладает достоинствами. Назначения и рекомендации приема лекарств делаются  лечащим врачом, который контролирует лечение.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Методы профилактики гепатита при ВИЧ, СПИД

Опубликовано: 17 мая 2016, 13:26

Самой главной проблемой человечества в последние несколько столетии остаются такие вирусные заболевания как ВИЧ и гепатит. Последний – это следствие заражения активными вирусами категории А, В, С, D и Е, вызывающие воспалительные процессы в печени. Самыми распространенными из них являются В и С, они напрямую связаны с ослабленным иммунитетом при ВИЧ и СПИДЕ. Вирус группы В проникает в человеческий организм только через биологические жидкости, а С – исключительно через кровь, такие пути заражения называют парентеральными.

Профилактика ВИЧ гепатитов достаточно простая, если обратиться за помощью в первые несколько дней. Особенностями человеческого организма являются собственные внутренние резервы по борьбе с патологиями и сильный иммунитет. Если организм крепкий, то может произойти так называемая внутренняя профилактика гепатитов и ВИЧ-инфекции, которая называется спонтанная эмминация. Но врачи придерживаются того мнения, что скорее вирус переходит в режим сна на некоторое время и вскоре все равно проявится. Если спонтанное самоизлечение не происходит в течение первых 6 месяцев, то воспаление при СПИДе переходит в хроническую стадию.

Симптомы, при которых стоит начать профилактику ВИЧ и вирусных гепатитов:

  • Профилактику вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции стоит использовать в случае появления ломоты в теле и суставах, постоянной слабости, регулярных головных болей, постоянных рвотных рефлексов и тошноты, болезненных ощущений в верхней области живота, зуда и кожных высыпаний.
  • Профилактику парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекций назначают в случае плохих анализов на антитела в крови потенциального зараженного.
  • Моча темного цвета, посветлевший кал, пожелтевшие склеры и кожа (происходит это спустя 1-4 месяца после инкубационного периода развития болезней группы С и В) также служат показателями для начала профилактики заражения ВИЧ и гепатитом.
  • На последней стадии воспалительного процесса появляются следующие симптомы: от легких повреждений и надавливаний появляются на коже синяки, водянистые образования в брюшине, отекшие конечности, полное нарушение режима сна. Это говорит о том, что необходима уже не просто экстренная профилактика гепатитов и ВИЧ, а полноценное лечение.

Профилактика гепатитов и СПИДа

СПИД, также как и возбудители группы В и С, попадает в организм парентеральным способом. В группу риска входят следующие категории населения: наркоманы (заражение через иголку), проститутки и люди, ведущие не разборчивую половую жизнь, приверженцы не классического секса (через раны и поврежденную слизистую, сперму, выделения из половых органов женщины и т.д.). Тем, кто увлекается татуировками также стоит следить о стерильности инструментов, то же касается и прокалывания различных частей тела.

Каких же правил профилактики стоит придерживаться, чтобы избежать заражения?

  • Использовать для различных манипуляций лишь те инструменты, которые стерилизовались должным образом (метод кипячения для профилактики СПИДА и вирусного гепатита не подходит, так как возбудители достаточно жизнестойкие).
  • При занятии сексом стоит использовать такой метод контрацепции, как презервативы. Для профилактики ВИЧ и гепатита С необходимо избегать беспорядочных связей и случайных партнеров, отказаться от нетрадиционных сексуальных контактов, которые приводят к кожным и слизистым повреждениям, не заниматься любовью в период менструации.
  • В случае излечения от заболевания предупредить своих друзей и родственников о возможной опасности, так как вирус все еще может находиться в организме в латентном состоянии. Таким способом они смогут вовремя обезопасить себя от болезни и пройти профилактику В, С гепатитов и СПИДА.
  • Соблюдать элементарные нормы личной гигиены, в особенности если в доме имеются дети, то профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции жизненно необходима. Не стоит облизывать детские соски и пережевывать малышам еду, а также чаще, чем обычно, мыть руки, ведь инфекция вместе со слюной или кровью, попавшей на предметы обихода от зараженного человека, может существовать до года.
  • Также профилактика ВИЧ инфекции и гепатитов В, С происходит при помощи дезинфекции очага заражения, желательно успеть в инкубационный период.
  • Главным мероприятием по профилактике ВИЧ, гепатита в школе является вакцинация детей при помощи сыворотки, в которой отсутствует вирусное ядро, чем она безопасна для детей любых возрастов.

Профилактика профзаражения вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией у медработников

Медработники всегда находятся в состоянии риска, малейший порез, повреждение, попадание слюны или другой жидкости больного приводит к тому, что доктор автоматически заражается данными заболеваниями. Чаще всего страдают работники лабораторий, гинекологии, стоматологии, урологии, хирурги и т.д.

Методы профилактики профзаболевания ВИЧ-инфекцией и гепатитами следующие:

  • Применение в медицине лишь одноразовых материалов, таких как шприцы и капельные системы, перчатки и т.д.
  • Постоянный маркерный контроль ВГВ.
  • Регулярная тщательная стерилизация инструментария и обработка рабочих поверхностей в медучреждениях, а также скальпелей, ножниц и других предметов многоразового использования могут послужить отличным способом профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитами.
  • Верное соблюдение технологических процессов во время дезинфекции.
  • Если имеются пациенты из группы риска, например, осужденные или люди с нетрадиционной ориентацией, то обязательно проводится сбор анализов и анамнеза.

Экстренная профилактика гепатитов и ВИЧ

Если же все-таки заражение уже произошло, то требуется срочная профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции. Даже если ранее врач был привит, то вероятность инфицирования довольно велика. Втечение двух дней после непосредственно близкого контакта необходимо сдать анализы на подтверждение или наоборот опровержение наличия вируса в организме и сделать вакцинацию в три этапа.

Первый этап проводится сразу при обнаружении, второй – через неделю, третий – спустя три недели. Обязательным условием успешного прививания является ревакцинация спустя год.

Экстренная профилактика вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции для людей, у которых был близкий половой контакт с инфицированным или вирус попал через микротрещины, раны и т.д. проводится таким же образом. В течение двух суток следует успеть сделать все анализы и прививки.

Обычная же профилактика инфицирования ВИЧ и гепатитами производится той же вакциной, но немного по другой схеме. После того, как сделана первая прививка, вторая проводится через месяц, а третья – спустя 6 месяцев.

Не стоит недооценивать вирусы и СПИД в комплексе. Если у больного на фоне ослабления иммунитета начинает проявляться воспаление печени, вызванное возбудителем группы В или С, то обязательно необходимо соблюдать добросовестно все указания врачей по поводу терапии. Дуэт этих заболеваний осложняет процесс излечения, а меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в запущенной форме не всегда работают. Но, несмотря на это, воспаление печени – это болезнь излечимая, а СПИД при правильной и эффективной терапии не мешает прожить больным долгую и счастливую жизнь.

Своевременная профилактика инфицирования ВИЧ и парентеральных гепатитов способна изменить статистику смертности от главных угроз человека, которые были рассмотрены выше. 

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

15 мая 2016, 13:47Анемия бывает у ВИЧ-инфицированных Анемия – частый спутник ВИЧ-инфекции. Патология не просто существенно ухудшает качество жизни пациента, но и повышает показатели смертности. Чаще всего это нормацитарная нормохромная форма,... 17 мая 2016, 00:16Эффективное лечение ВИЧ, СПИД На сегодняшний день СПИД достаточно распространился среди населения и продолжает поражать человеческие организмы, так...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com

Приложение 12. экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и вич-инфекции постановление главного государственного санитарного врача РФ от 18-05-2010 58 об утверждении СанПиН 2-1-3-2630-10 санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность (вместе с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность СанПиН 2-1-3-2630-10) (2018). Актуально в 2018 году

размер шрифта

+7 812 627 17 35

+7 499 350 44 79

8 (800) 333-45-16 доб. 100

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача РФ от 18-05-2010 58 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНПИН 2-1-3-2630-10... Актуально в 2018 году

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.

Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа - обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта - полоскать 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцевокислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.

Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится ex tempore).

С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 - 1 - 2 - 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 - 4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител - целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

Приложение 13 к СанПиН 2.1.3.2630-10

УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58

www.zakonprost.ru

Вирусный гепатит В -Добро пожаловать Семейная клиника «Медис»

Вирусный гепатит В

Речь об экстренной профилактике вирусного гепатита В идет в случае, когда контакт с вирусом уже состоялся и требуется немедленная профилактика инфекции - этот вариант называется постэкспозиционной профилактикой. Примером такой профилактики является защита новорожденных, матери которых являются хроническими носителями вируса гепатита В.

В общем случае, в зависимости от степени вероятности заражения применяют либо вакцину по особой, «ускоренной схеме», либо специфический иммуноглобулин против гепатита В, либо сочетание вакцины и иммуноглобулина.

Другим случаем применения экстренной профилактики является необходимость в защите, ввиду грядущего вероятного контакта с вирусом. Например, перед плановой, обширной операцией, при подготовке к беременности, при установлении у одного из членов семьи факта хронического носительства вируса гепатита В. Для подобной профилактики, как правило, используется только вакцина.

Однако в случаях, когда защита нужна не на долгий промежуток времени и немедленно, может применяться только иммуноглобулин (серопрофилактика). Предельная длительность эффективной защиты при этом составляет не более 2 месяцев.

Ниже перечислены ситуации, в которых может применяться экстренная профилактика и приведена тактика ее проведения.

Половой контакт с носителем вируса

В течение, максимум, 2 недель после полового контакта, с человеком, страдающим острой формой гепатита В (что подразумевает высокий риск заражения), необходимо ввести одну дозу специфического иммуноглобулина и одновременно приступить к вакцинации.

Одновременное введение иммуноглобулина и вакцины позволяет сделать профилактику непрерывной, непосредственно с момента ее начала - антитела из иммуноглобулина будут защищать в течение времени, необходимого для выработки иммунитета в ответ на прививку. Наиболее желательным временем проведения профилактики считаются первые 48 часов, в этом случае эффект введения иммуноглобулина максимален. В случае начала профилактики через 15 дней после полового контакта с носителем вируса возможность защиты с помощью иммуноглобулина минимальна.

Проведение теста на «австралийский» антиген (носительство) перед началом профилактики не является обязательным условием. Прививка для человека, уже являющегося носителем вируса, безвредна и способна скорее помочь, нежели навредить. Оправданным тестирование является в случае, если оно не представляет собой материальную проблему и не требует значительного времени для осуществления.

Все половые партнеры хронических носителей вируса должны быть привиты как можно раньше, поскольку сперма и влагалищные выделения являются следующими после крови по актуальности в качестве носителей вируса.

Вакцинация людей, в организм которых мог попасть вирус

Такая ситуация может иметь место при попадании на кожу или слизистые оболочки (глаза, рот) крови и других биологических жидкостей человека, потенциально зараженного вирусом гепатита В. Тактика экстренной профилактики в таком случае должна строиться с учетом нескольких факторов (вероятность инфицирования гепатитом В человека-источника крови и других жидкостей, был ли пострадавший привит против гепатита В). Тактика экстренной (постэкспозиционной) профилактики строится по принципам, изложенным в таблице.

Статус человека, имевшего контакт с ВГВ

Мероприятия в зависимости от ситуации, когда статус источника:

Не привит

Не установлен

HBsAg-отрицателен

HBsAg-положителен

Ранее привит (концентрация антител в момент контакта менее 10 мМЕ/мл

Вакцинация по экстренной схеме + иммуноглобулин однократно

Начать плановую вакцинацию

Вакцинация по экстренной схеме + иммуноглобулин однократно

Ранее привит (концентрация антител в момент контакта защитная, более 10 мМЕ/мл

Однократная ревакцинация

Однократная ревакцинация

Однократная ревакцинация + иммуноглобулин

Отсутствие иммунитета после 3 доз вакцины

Однократная ревакцинация + иммуноглобулин

Однократная ревакцинация или меры не проводятся

Однократная ревакцинация + иммуноглобулин

Отсутствие иммунитета после 6 доз вакцины

Иммуноглобулин

Мероприятия не проводятся

Иммуноглобулин

 Тактика экстренной профилактики
  • Если какой-либо из факторов не выяснен, следует исходить из самого пессимистического варианта.

  • Уверенность в том или ином показателе может дать лишь документальное подтверждение. Если нет уверенности в том, что человек ранее был привит и был привит правильно, следует исходить из того, что у него нет иммунитета.

  • Если пострадавший не был привит (не получил полный курс плановых прививок) раньше, если концентрация антител меньше защитной или определить ее нет возможности, однако известно, что источник вероятного инфицирования является носителем - обязательно используется иммуноглобулин и вводится, как минимум, одна доза вакцины до выяснения всех необходимых показателей.

  • Мероприятия не проводятся лишь в случае, если имеется документальное подтверждение наличие у пострадавшего антител в достаточных для защиты концентрациях.

Профилактика гепатита В у детей, рожденных от матерей-носительниц вируса

Прежде всего, необходимо остановиться на вопросе вероятности передачи инфекции ребенку от матери-носительницы вируса (такой вариант передачи вируса называется вертикальным). Подавляющее большинство, 95% случаев передачи вируса происходит непосредственно во время родов. С другой стороны, это означает, что лишь 5% детей, рожденных от матерей-носительниц, инфицируются еще до момента родов.

Передача вируса происходит при прямом смешивании крови матери и ребенка. В норме это происходит только в родах, либо естественных, либо искусственных (посредством Кесарева сечения) - повреждение плаценты, заглатывание крови матери ребенком в родах являются факторами, приводящими к инфицированию.

Важно отметить, что в связи с более высоким риском контакта ребенка с кровью матери, обнаружение носительства вируса у матери не является показанием к Кесареву сечению. И уже тем более не является показанием к прерыванию беременности.

Принципиально есть две ситуации, когда женщина заболевает острым вирусным гепатитом во время беременности, либо она является хроническим носителем вируса. Перенесенный в I триместре беременности острый гепатит В не приводит к инфицированию за исключением случаев, когда инфекция не заканчивается излечением, а переходит в носительство. Если инфекция была перенесена во II триместре, риск заражения составляет около 6%, однако этот риск увеличивается до 67% при заболевании гепатитом в III триместре.

Оценить степень риска инфицирования ребенка в родах помимо стандартного теста на «австралийский» антиген помогает тест матери на другой антиген, а именно HBeAg («е-антиген»). Выявление HBeAg говорит об активном размножении вируса и острой фазе заболевания. Положительный тест на этот антиген указывает на высокую вероятность (именно вероятность!) инфицирования (70-90%) ребенка в родах, в то время как при его отсутствии риск составляет лишь около 10%. Проведение теста на HBeAg не влияет на тактику экстренной профилактики и служит лишь для определения степени риска инфицирования. Все дети, рожденные от матерей, в крови которых обнаружен HBsAg, в течение 12 часов должны получить одну дозу специфического иммуноглобулина против гепатита В и одновременно, в другую ножку, первую дозу вакцины против гепатита В. В дальнейшем вакцинацию необходимо закончить не по стандартной (0 - 1 - 6 мес.), а по «экстренной» схеме(0 - 1 - 2 -12 мес.).

Эффективность экстренной профилактики по такой схеме составляет 85-95%. Фактически, при обнаружении носительства у беременной женщины самым главным является сам факт знания о том, что женщина инфицирована, поскольку это позволит вовремя провести экстренную профилактику инфекции у ребенка, эффективность которой близка к 100%.

Общие рекомендации по проведению экстренной профилактики
  • Иммуноглобулин и вакцина должны вводиться в разные места, достаточно удаленные друг от друга.

  • Вакцину необходимо вводить исключительно внутримышечно, поскольку при подкожном введении иммуногенность вакцины падает

  • При необходимом объеме вводимого иммуноглобулина, превышающем 5 мл, его следует вводить в несколько разных мест

  • Все иммунизированные иммуноглобулином и/или привитые вакциной лица должны наблюдаться в течение 30 минут после введения препаратов

Специфические иммуноглобулины против гепатита В, зарегистрированные в России

Для пассивной иммунизации детей, родившихся от матерей-носительниц вируса гепатита В, требуется однократно ввести 2 мл (100 МЕ) любого из препаратов. Детям до 10 лет, подвергшимся риску инфицирования, вводится 100 МЕ препарата. Детям старше 10 лет и взрослым препарат вводят из расчета 6-8 МЕ на кг веса, по возможности вводится в течение 24 -48 часов (до 15 дней, хотя при этом эффективность профилактики резко снижается) после вероятного инфицирования.

  • «Антигеп», иммуноглобулин человека против гепатита В (пр-ва НПК «Комбиотех Лтд.» (Москва, (095) 330-74-29) и НПО «Биомед» (Пермь, (3422) 48-42-44)).  Выпускается в ампулах по 2 мл (100 международных единиц анти-HBs антител), в упаковке 10 ампул.

  • Иммуноглобулин человека нормальный, с повышенным содержанием антител к вирусу гепатита В (пр-ва НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, Санкт-Петербург, (812) 233-56-83).  В 1 мл содержится не менее 50 МЕ антител к вирусу гепатита В. Форма выпуска: ампулы по 2 мл (100 МЕ).

  • «Гепатект», иммуноглобулин человека против гепатита В (пр-ва «Биотест Фарма Гмбх», Германия, (095) 938-23-41).  Выпускается в ампулах по 2 мл (100 МЕ) и 10 мл (500 Е). Вводится в/в, капельно, на физрастворе.

 

www.ivmedis.ru

Вирусный гепатит В | МедПортал.BY

Гепатит В это  инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В. Этот вирус — самая распространенная причина заболеваний печени.  

Согласно статистике в мире насчитывается приблизительно 350 млн. носителей вируса гепатита В, более 250 тыс. ежегодно умирает от болезней печени. В России около пяти млн. хронических носителей и 50 тыс. ежегодных новых инфицирований.

Гепатит В протекает в разных формах: как в мягкой, продолжительностью в несколько недель, так и в виде серьезного хронического заболевания.  Этот вирус опасен тем, что он является одной их причин развития цирроза печени и главной причиной печеночноклеточного рака.

В зависимости от свойств этого вируса и защитных сил организма, болезнь может протекать в острой и хронической формах.

Острый гепатит развивается бурно, с выраженной симптоматикой, практически сразу после заражения. В 90% случаев острый гепатит заканчивается полным выздоровлением больного и в 10% случаев он перетекает в хронический. У новорожденных детей острый гепатит В в 90% случаев переходит в хроническую форму. Острый гепатит является краткосрочной болезнью – выздоровление наступает через 6-8 недель. Если организм не  может справится с вирусом самостоятельно, острая инфекция переходит в хроническую.

Хронический гепатит это долгосрочная болезнь, возникающая если вирус остается в теле человека. Хронический гепатит длится более 6 месяцев и обычно протекает циклично, то есть, активные фазы размножения вируса сменяются фазами затухания, когда вирусы перестают размножаться и выстраивают свою ДНК в клетках печени. Следует отметить, что при хроническом гепатите возможно как бессимптомное течение болезни (при этом человек способен заражать других), так и развитие активного гепатита, который зачастую быстро перетекает в цирроз печени (до 25% случаев).

Цирроз печени является хроническим прогрессирующим заболеванием, характеризующимся замещением здоровых клеток печени соединительной тканью. При циррозе происходит формирование рубцовой ткани, при этом изменяется структура печени и нарушается ее функция. Цирроз это последствие таких заболеваний печени как вирусный, токсичный, алкогольный или лекарственный гепатиты, холестаз и прочие.

Вирус гепатита В устойчив к различным воздействиям и довольно долго может сохраняться во внешней среде. Так, в засохшей крови на игле или лезвии бритвы, он сохраняется в течение недели.

Вирус гепатита В:

  • Сохраняется 3 месяца при комнатной температуре.
  • Выдерживает кипячение в течение 1-го часа.
  • Выдерживает хлорирование в течение 2-х часов.
  • Выдерживает обработку раствором формалина в течение 7-ми суток.
  • Может храниться в замороженном виде в течение 15-20 лет.
  • Этиловый спирт (80%) обезвреживает вирус гепатита В в течение 2-х минут.

Способы заражения гепатитом В

Основной источник инфекции – люди, больные гепатитом В, и носители этого вируса. Инфицирование происходит при контактировании слизистых оболочек и поврежденных участков кожи здорового человека с биологическими жидкостями (такими как кровь, сперма, слезы, слюна, пот, моча, кал) больного человека или носителя вируса.

Способы передачи вируса гепатита В:

  • Переливание зараженной крови или ее компонентов.
  • Половым путем (при вагинальном, анальном или оральном сексе), а также при гомо- и гетеросексуальных контактах. При нетрадиционных видах секса существенно увеличивается риск заражения.
  • Заражение новорожденного больной матерью при родах (при контакте ребенка с родовыми путями).
  • Использование хирургических и стоматологических инструментов, общих шприцов, маникюрных инструментов, бритвы, игл для татуировок.
  • Бытовые контакты через поцелуи, посуду, полотенца или зубные щетки менее характерны. Слюна и пот содержат недостаточное для заражения гепатитом количество вирусов. Вероятность заражения неизбежна при содержании в слюне примеси крови.

Следует помнить, что нельзя заразиться гепатитом В при:

  • рукопожатии,
  • употреблении общих еды и напитков,
  • поцелуях и объятиях,
  • чихании и кашле,
  • кормлении грудью ребенка.

Развитие болезни

Вирус гепатита В, попадая в кровь здорового человека, достигает клеток печени и внедряется в них. Здесь происходит размножение вируса, после чего участки ДНК вируса постепенно встраиваются в ДНК клеток печени, изменяя их. Иммунная система начинает бороться с измененными клетками. Антитела, синтезируемые при этом, разрушают клетки печени и приводят к ее воспалению и проявлению гепатита.

Острый гепатит В

Инкубационный период, который длится от заражения вирусом до проявления первых симптомов, может длиться от 30 до 180 дней (обычно 60-90 дней).  У половины зараженных вирусом гепатита В начало болезни может протекает вообще бессимптомно.

Безжелтушный период обычно длится 1-2 недели. Первоначальные проявления мало чем отличаются от симптомов обычной простуды и часто не сразу распознаются больными.

Причем, эти симптомы характерны и другим видам гепатитов:

  • слабость,
  • потеря аппетита,
  • тошнота и рвота ,
  • боли в горле,
  • боли в мышцах,
  • повышенная температура,
  • кашель и насморк,
  • головная боль.

Желтушный период характеризуется потемнением мочи до темно-коричневого цвета, затем желтеют глазные склеры, далее – слизистая глаз и рта. Позже начинают желтеть ладони и кожные покровы. В желтушном периоде общие характерные симптомы уменьшаются и больной чувствует себя лучше. Но с пожелтением слизистых и кожи появляются тяжесть, боль в правом подреберье.  Закупорка желчных ходов может вызвать обесцвечивание кала.

При нетяжелом остром гепатите в 75% случаев выздоровление наступает через 3-4 месяца после начала желтушного периода.

Тяжелые формы заболевания острым гепатитом В

Тяжелая форма гепатита В обусловлена почечной недостаточностью.

Основными симптомами тяжелой формы являются:

  • внезапная слабость и головокружение,
  • сильная рвота (причем без признаков тошноты),
  • обмороки и кошмарные сны по ночам,
  • носовые кровотечения и кровоточивость десен,
  • появление синяков
  • отечность ног.

При протекании острого гепатита в фульминантной (молниеносной) форме есть вероятность того, что общие симптомы могут быстро перейти в кому с последующим летальным исходом.

Хронический гепатит В

Хронический гепатит, если он является не продолжением острого, часто появляется незаметно и больной не всегда может сказать, когда у него появились первые симптомы заболевания.

В первую очередь появляется утомляемость, которая нарастает и сопровождается сонливостью и общей слабостью больного. Наблюдается нарушение сна, характеризующиеся сонливостью днем и бессонницой по ночам). Далее пропадает аппетит и появляется тошнота, рвота, вздутие живота. После первых признаков появляется желтуха: потемнение мочи, далее пожелтение глазных склер и слизистых, затем – кожных покровов. В случае хронического гепатита желтуха носит устойчивый или рецидивирующий характер.

Хронический гепатит, как и острый, тоже может протекать бессимптомно. Невовремя оказанное лечение приводит к серьезным осложнениям и крайне печальным последствиям.

Категории людей, чаще других болеющие гепатитом В

Более подвержены заболеванию гепатитом В молодые люди в возрасте 15-30-ти лет, менее – дети до 3-х лет и пожилые люди. Причем, маленькие дети и пожилые люди переносят заболевание намного тяжелее.

Вероятность перетекания острой формы гепатита В в хроническую зависит от возраста:

  • 90% — новорожденные,
  • 30% — дети, инфицированные в возрасте 1-5 лет,
  • 6% — дети, которые инфицированы в возрасте старше 5 лет,
  • 1-6% — взрослые люди.

Категории, чаще болеющие гепатитом В:

  • Медицинские работники.
  • Больные, которым требуется переливание крови или ее компонентов, гемодиализ.
  • Люди, часто меняющие половых партнеров или имеющие более одного полового партнера, а также половые партнеры больных гепатитом В.
  • Люди, которые страдают заболеваниями, передающимися половым путем.
  • Дети инфицированных матерей.
  • Люди, которые часто посещают стоматологические кабинеты, маникюрные салоны и салоны татуировок.
  • Гомосексуалисты.
  • Наркоманы.

Профилактика гепатита В

К основным рекомендациям для профилактики гепатита В можно отнести:

  • Использование презервативов (причем 100%-ную гарантию это все-равно не дает).
  • Использование личных инструментов для маникюра.
  • Использование только качественно стерилизованных инструментов при пирсинге и татуировках.
  • Не использовать общие иглы при инъекциях.
  • Не пользоваться общими зубными щетками и бритвами.

Вакцинация

Обязательная вакцинация была включена в календарь прививок совсем недавно. Новорожденные дети очень чувствительны к вирусу гепатита В и риск приобретения его хронической формы, в случае инфицирования в этом возрасте, составляет 100%. При этом, при вакцинации новорожденных приобретается наиболее стойкий иммунитет. Согласно календарю прививок (схема 0-1-6) первый раз новорожденный прививается в родильном доме, второй – через месяц и третий раз – через 6 месяцев после проведения первой прививки. В случае пропуска очередной прививки следует учитывать допустимые интервалы: 0-1(4)-6(4-18). Для достижения 100%-го результата получения иммунитета необходимо пройти полный курс вакцинации. Если вакцинация от гепатита В проведена вовремя и согласно рекомендованной схеме, повторная вакцинация уже не требуется и иммунитет сохраняется как минимум 15 лет. Так как вакцинация начала применяется не так давно, исследований по поводу сохранения иммунитета в течение всей жизни пока нет. В случае если организм не отвечает на вакцинацию (по исследованиям это характерно 5% населения), следует применять другие виды вакцин.

Вакцина вводится внутримышечно:

  • Детям до 3-х лет – в боковую поверхность бедра
  • Детям старше 3-х лет и взрослым – в плечо.

Единственное противопоказание введения вакцины это непереносимость пекарских дрожжей, так как вакцина иногда содержит их следы. Вакцинация недоношенных детей, учитывая низкий иммунный ответ, откладывается до набора веса 2 кг.

Если говорить о вакцинации взрослых людей, то, следует отметить что, в первую очередь, вакцинация необходима людям из групп риска:

  • больные с другими заболеваниями печени
  • члены семей больных гепатитом или носителей этого вируса
  • работники здравоохранения, студенты медицинских ВУЗов
  • пациенты, часто получающие внутривенные инъекции, нуждающиеся в переливании крови или ее компонентов, нуждающиеся в гемодиализе
  • пациенты учреждений, предоставляющих длительный уход,
  • люди, находящиеся в исправительных учреждениях
  • дети школьного и дошкольного возрастов
  • люди гетеро- и гомосексуальной ориентации, особенно имевшие за последние 6 месяцев более одного партнера
  • люди, направляющиеся в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом.

Что касается людей, не относящихся к группам риска, здесь каждый определяется для себя, насколько вам это необходимо.

Учтите как часто вы:

  • посещаете маникюрный кабинет, парикмахерскую
  • посещаете салоны татуировок, пирсинга
  • посещаете стоматолога
  • получаете внутривенные инъекции
  • сдаете кровь.
  • При этом не забывайте, что основной путь передачи вируса гепатита В, это половой путь и распространенность заболевания увеличивается с каждым днем.

Побочные реакции при применении современных вакцин обычно не проявляются. Уплотнение и покраснение отмечаются в 5-10%  случаев, легкое недомогание, повышение температуры – в 1-2%. Как правило, эти побочные реакции проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Редко наблюдаются крапивница или сыпь в рамках аллергической реакции на отдельные компоненты вакцины. В целом, современные вакцины от гепатита В являются эффективными и безопасными для взрослых и детей.

Экстренная профилактика гепатита В

Если контакт с вирусом все-таки состоялся (например, после полового контакта с носителем вируса гепатита В или при рождении ребенка у инфицированной матери) требуется экстренная профилактика. Также экстренная профилактика необходима при предполагаемом возможном контакте, например, при появлении в семье больного гепатитом В, или при планировании беременности и перед проведением серьезной операции.

Экстренная вакцинация при возникновении необходимости немедленной защиты проводится по особенной схеме: 0-7-21-12. При этом, первая прививка обязательно должна быть сделана в течение первых 12-24 часов после контакта, следующая на 7-е сутки, потом – на 21 сутки и последняя – через 12 месяцев после контакта. В случае необходимости немедленной защиты против гепатита В на короткий срок применяют профилактику иммуноглобулином.

После полового контакта необходимо в течение не более 2-х недель ввести одну дозу иммуноглобулина и после сразу начинают вакцинацию. При этом особенно эффективно введение специфического иммуноглобулина в первые 48 часов после контакта.

Заражение ребенка у инфицированной матери происходит при контакте его крови с кровью матери. Заражение происходит во время родов, причем как при Кесаревом сечении, так и при естественных родах.  Надо отметить, что если будущая мать заражается вирусом гепатита В в I-ом триместре беременности и к родам выздоравливает, ребенок рождается здоровым. В случаях, когда мать болеет во  II-ом триместре, риск заражения ребенка составляет 6%, в III-ем триместре риск увеличивается до 67%.

Новорожденные получают экстренную профилактику в виде 1-ой дозы специфического иммуноглобулина, который вводится в ножку ребенка в течение первых 12 часов после рождения. В другую ножку одновременно с иммуноглобулином вводится первая доза вакцины. Далее проводится экстренная вакцинация по схеме 0-1-2-12. Эффективность экстренной профилактики для новорожденных составляет порядка 85-95%. Это доказательство того, что прерывание беременности не является обязательным при ношении вируса гепатита В.

При попадании биологических жидкостей больного гепатитом на поврежденные участки кожи или слизистые оболочки здорового человека показано экстренное введение иммуноглобулина и вакцинация. В случае если человек был ранее привит, делается анализ крови на наличие защитных антител. Если концентрация защитных антител менее 10 Ед./л, необходимо провести однократную ревакцинацию.

Осложнения, возможные при гепатите В

  1. При тяжелом течении болезни острая форма гепатита В может осложняться отеком мозга, острой почечной, легочной недостаточностью, сепсисом.
  2. Развитие печеночной недостаточности обеспечивает недостаточность факторов свертывания крови. Это приводит к кровоточивости разной степени, от кровоточивости из десен и носа до тяжелых легочных и желудочно-кишечных кровотечений, зачастую приводящих к летальному исходу.
  3. Печеночная энцефалопатия как следствие недостаточной функции печени. Наступает когда печень не в состоянии обезвреживать токсичные продукты, пагубно влияющие на головной мозг. Первые признаки печеночной энцефалопатии это сонливость днем и бессонница по ночам, которая со временем начинает приобретать постоянный характер, далее появляются кошмарные сновидения, нарушения сознания, выраженные беспокойством и галлюцинациями. При прогрессировании этого состояния в дальнейшем развивается кома, связанная с полным отсутствием сознания и реакции на внешние раздражители с прогрессирующим ухудшением всех функций жизненно-важных органов. Все это связано с полным угнетением центральной нервной системы человека – головного и спинного мозга. В отдельных случаях кома развивается молниеносно без других проявлений заболевания.

Тяжелые осложнения, возможные при гепатите В

Особо тяжелые формы хронического гепатита В могут привести к циррозу печени и гепатоцеллюлярному раку (первичный рак печени).

Гепатит В – одна из главных причин, приводящая к циррозу печени. Цирроз развивается более чем в 25% случаев заболевания хроническим гепатитом В. Злокачественная опухоль, образуемая клетками печени — первичный рак печени. 60-80% случаев возникновения гепатоцеллюлярного рака связано с гепатитом В.

Маркеры вирусного гепатита В

Острый гепатит В вызывает изменения в биохимическом анализе крови человека. Наблюдается повышение уровня трансаминаз АЛТ и АСТ, повышение уровня билирубина.

Установление диагноза острого гепатита, имея развернутую клиническую куртину, не составляет труда. Далее проводится дифференциальная диагностика для установления причины гепатита и стадии заболевания. При диагностике определяются фрагменты самого вируса гепатита В или антитела к вирусу. Диагностика проводится лабораторными методами и состоит в комплексном определении маркеров гепатита В. Это позволяет не только определить стадию инфекции, а и прогнозировать ее дальнейшее развитие. Острая и хроническая стадии заболевания, стадия носительства вируса и стадия выздоровления характеризуются повышением в крови определенных маркеров.

HBs-Ag, или «австралийский антиген», появляется в крови в инкубационный период и часто сохраняется в течение почти всего острого периода течения болезни. Если этот антиген сохраняется в крови в течение 6-ти месяцев, можно предполагать что выздоровление не наступило и  острая форма заболевания переходит в хроническую.

HBs-Ag используется для обследования лиц из групп риска, перед оперативным вмешательством и перед родами, для контроля донорской крови и при планировании беременности, а также первых признаках гепатита В.Положительный результат говорит о наличии в организме острого или хронического гепатита В, а также о его носительстве.

Отрицательный результат говорит о том, что гепатит В не обнаружен, не исключается период выздоровления при остром гепатите и хронический гепатит низкой активности.

Анти-HBs-Ag это антитела к антигену гепатита В. Они появляются к концу острого гепатита, обычно через 3 месяца после инфицирования и могут сохраняться в течение 9-10 лет, в отдельных случаях даже пожизненно. Анти-HBs-Ag обладают защитными свойствами и этот факт лежит в основе вакцинопрофилактики.  Вакцинация считается успешной при концентрации антител более 10 Ед./л. Также при повышении уровня антител можно судить о процессе выздоровления острого гепатита В. В случае показателя менее 10 Ед./л, можно судить о том, что должный от вакцинации эффект не достигнут, в прошлом гепатита не было и возможно носительство HBs-Ag.

Антитела бывают двух классов: 

  • LgM это ранние антитела, которые свидетельствуют о ранней стадии инфицирования или о высокой активности инфекции. При обострении процесса поражения вирусом так же могут выявляться антитела HBs-Ag- LgM.
  • LgG появляются через несколько месяцев после первого контакта с вирусом и могут еще длительное время после излечения присутствовать в крови, свидетельствуя о приобретении стойкого иммунитета.

Лечение гепатита В в домашних условиях

К основным правилам при лечении в домашних условиях можно отнести:

  • Не принимать никакие лекарства без лечащего врача, так как многие лекарственные препараты оказывают негативное влияние на печень и их прием может привести к моментальному ухудшению состояния больного.
  • Правильно питаться – соблюдать необходимую лечебную диету.
  • Не употреблять алкоголь.
  • Употреблять большое количество жидкости, что помогает выведению токсинов из организма – дезинтоксикации и предотвращает возможное обезвоживание в случае обильной рвоты.
  • Не злоупотреблять физической нагрузкой.

Лечение в домашних условиях возможно только при легкой форме болезни и возможности постоянного медицинского наблюдения за больным.

Медикаментозное лечение

  • Основа медикаментозного лечения при гепатите В это дезинтоксикационная терапия. Эта терапия заключается во внутривенном введении специальных растворов, способствующих выведению токсинов и восполнению потери жидкости при рвоте.
  • Также назначаются препараты, снижающие всасывающую функцию кишечника.  При неэффективной работе печени всасывание токсинов из кишечника в кровь очень опасно.
  • Применение противовирусного средства – альфа-интерферона, эффективность которого зависит от активности инфекции.

Хирургическое лечение

В случаях, когда печень повреждена очень серьезно, в результате чего она не может функционировать должным образом, для сохранения жизни необходимо хирургическое вмешательство — трансплантация печени. Сегодня трансплантация печени проводится достаточно редко и только на конечной стадии печеночной недостаточности.

Это очень опасная и дорогая операция, при этом часто существует проблема с донором. Донором может быть только здоровый человек (без каких-либо заболеваний печени, не употребляющий алкоголь или наркотики, не имеющий проблем с психическим здоровьем). Существует 2 способа получения донорского органа:  посмертное донорство и получение фрагмента органа от живого родственника больного. При этом должен совпасть целый ряд показателей для того, чтобы родственник смог стать донором.

medportal.by


Смотрите также