Вирусная нагрузка при ВИЧ и гепатите С: показатели. Гепатита с вирусная нагрузка


Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

Любой человек, инфицированный вирусом гепатита C (ВГС), рано или поздно сталкивается с таким понятием как вирусная нагрузка (ВН) и с вопросом о его расшифровке. ВГС относится к сравнительно недавно открытым вирусам — до 80-х годов XX века он не идентифицировался как самостоятельная вирусная частица.

Хотя ученые и замечали, что обнаруживаемый в крови больных гепатитом биоматериал не принадлежит ни к типу A, ни к типу B. С 90-х годов прошлого века стало возможным выявлять возбудитель гепатита C в анализе крови.

Многозначные числа в показателях анализа нередко приводят пациентов в замешательство, ведь иногда в результатах можно увидеть цифры с шестью нолями. Что это такое, для чего определяется и что означает вирусная нагрузка при гепатите C, расшифровка которой вызывает столько вопросов?

Что такое вирусная нагрузка гепатита C?

Показатель, называющийся вирусная нагрузка при гепатите С, измеряется для определения количества вирусных частиц, находящихся в крови пациента, инфицированного ВГС. Сами по себе вирусы в отличие от бактерий не являются полноценными микроорганизмами, которые могли бы размножаться вне клеток инфицированного организма. Они представляют собой участок, или отрезок, генетического материала, который при попадании в чужие клетки начинает эти клетки разрушать.

Вирус гепатита C является ничем иным как цепочкой РНК (расшифровка — «рибонуклеиновая кислота»), покрытой белками и «запрограммированной» на поражение клеток печени.

Вирусная нагрузка гепатита С означает количество обнаруженных в крови цепочек РНК этого вируса.

Наблюдение за параметром ВН позволяет эффективно контролировать хронические формы патологии, а при острых формах болезни — организовывать оптимальную тактику лечения.

Какой анализ нужно сдать для определения вирусной нагрузки при гепатите C

При положительном качественном тесте на наличие ВГС в крови (проще говоря, при обнаружении в крови РНК вируса) возникает необходимость в уточнении количественного показателя этого параметра, то есть, должна быть определена вирусная нагрузка.

Гепатит C «отмечается» в крови высокой или низкой концентрацией генома вируса, в зависимости от чего и ВН имеет соответствующее название. Сегодня для определения ВН пользуются тремя видами лабораторных анализов.

  1. Метод ПЦР (расшифровка — «полимеразная цепная реакция») является наиболее чувствительным именно к ВГС, поэтому применяется чаще других методик для определения ВН.
  2. Еще один достаточно простой и недорогой метод — исследование разветвленной ДНК (расшифровка — «дезоксирибонуклеиновая кислота»), но его недостатком считается слабая чувствительность к низким концентрациям ВГС.
  3. Для тестирования ВН часто используют транскрипционную амплификацию, способную обнаружить в пробах крови следы нуклеиновых кислот.

Для исследования забирается венозная кровь, поэтому для подготовки к анализу достаточно ничего не есть с утра и не курить хотя бы за полчаса до сдачи анализа.

Сдача анализов в процессе лечения

При обнаружении ВГС проводится несколько тестов количественного анализа, требующих расшифровки:

  • первоначальный, для назначения лечебных мероприятий;
  • повторный — через месяц после начала терапии;
  • через 3 месяца от начала терапии;
  • через 6 месяцев.

Такие наблюдения дают возможность прогнозировать активность ВГС, предполагаемую скорость размножения вируса и вероятность ремиссий.

Показатели вирусной нагрузки при гепатите C: расшифровка

Единицами измерения виремии (концентрации вируса в крови) при гепатите C в нашей стране до недавнего времени были т.н. вирусные копии на 1 мл крови.

Однако во всем мире принято измерение вирусной нагрузки в МЕ/мл (расшифровка — «международные единицы» на миллилитр).

Это имеет значение при сдаче анализов в разных медицинских учреждениях, ведь в некоторых лабораториях продолжают проводить исследования по старинке и указывать результаты в копиях.

Чтобы не было путаницы в показателях, во время лечения желательно сдавать контрольные пробы в том же учреждении, где они были проведены впервые или, сменив клинику, продолжать лечиться только в ней.

О чем же говорит расшифровка вирусной нагрузки при гепатите C?

Норма вирусной нагрузки

Под референсными, или нормальными, показателями ВН подразумевается безвирусная норма (или отрицательный качественный анализ). То есть в норме вирусы в крови не обнаруживаются, никакой дополнительной расшифровки не требуется.

Низкая ВН

При уровне виремии, не превышающем 800 000 МЕ/мл, приблизительно равном 2 млн копий на мл, расшифровка показателя — низкая ВН. Низкая вирусная нагрузка при гепатите C имеет более благоприятные прогнозы для лечения и меньшую вирусологическую опасность в плане заражения ВГС окружающих людей.

Высокая ВН

При уровне вирусемии, превышающем 8×10^5, расшифровка показателя — высокая ВН. Высокая вирусная нагрузка при гепатите C является поводом для увеличения планируемых сроков терапии, особенно если контрольные (повторные) тесты показывают медленное снижение количества вирусов в крови.

Как снижают высокую вирусную нагрузку?

Снижение ВН при гепатите C может носить как спонтанный, так и следственный характер (то есть являться результатом правильно подобранной терапевтической схемы).

Но прежде чем приступить к терапии, необходимо не только установить концентрацию вирусов в крови, но и провести расшифровку генотипа вируса, проверить наличие противопоказаний к противовирусной терапии у пациента и другие факторы, которые могут стать препятствием для назначения определенных препаратов.

Сегодня для лечения гепатита С применяются различные схемы. Наряду с современными ингибиторами вирусной протеазы и полимеразы (симепревир, софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и другие) используются и традиционные подходы с применением интерферона и рибавирина. Хотя, нужно отметить, что последние и уходят в прошлое, как малоэффективные и имеющие большое количество побочных эффектов.

Эффективность терапевтических схем зависит от различных факторов:

  • генотипа вируса;
  • возраста и пола пациента;
  • генотипа самого пациента;
  • давности инфицирования;
  • применения пациентом конкретных препаратов.
В отличие от интерфероновой терапии, успешность которой при различных генотипах составляет 40-85%, схемы лечения современными антивирусными препаратами позволяют получить стойкий вирусологический ответ в 90% и более случаев даже при гепатите 1b, отягощенным фиброзом, циррозом.

Полезное видео

О диагностике гепатита С и вирусной нагрузке расскажет врач-гастроэнтеролог в следующем видео:

Заключение

  1. Современные перспективы в сфере противовирусной терапии позволяют миллионам инфицированных ВГС надеяться на благоприятные прогнозы в лечении гепатита C.
  2. К сожалению, все пока еще упирается в финансовые возможности пациента: ведь разработки новейших противовирусных препаратов оказались весьма затратными, и эффективность лекарства чуть ли не напрямую зависит от его стоимости.
  3. Сегодня гепатологи могут предложить по меньшей мере 3 схемы противовирусной терапии, рассчитанные на разные категории пациентов. Поэтому даже если в результате расшифровки показателя вирусной нагрузки был продемонстрирован ее высокий уровень, ставящий под сомнение благоприятный исход, воспалительный процесс в печени может быть приостановлен.

pechenka.online

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С: высокая, низкая, норма

Вирусная нагрузка при гепатите С – понятие, с которым сталкиваются все заболевшие этой патологией. Данный термин обозначает измерение вирусных частиц, которые находятся в крови пациента.

Установленная норма этого показателя позволяет контролировать хроническую форму гепатита С. Содержание генетического материала — вирусных РНК – позволяет также оценить реакцию организма на проводимое лечение и дальнейший прогноз заболевания.

Методики измерения

Два вида методик достоверно определяют вирусную нагрузку:

Качественное определение

Анализы данного вида определяют именно факт нахождения РНК вируса гепатита. Типовые тесты проводятся для подтверждения установленного или предполагаемого диагноза.

При обнаружении частиц в пробах крови устанавливают положительный результат анализа, при отсутствии – отрицательный, который расценивается как норма.

Количественные тесты

Данные виды исследований устанавливают точное количество и концентрацию вирусных элементов. Больные часто тестируются с помощью этих методов при лечении интерфероном или его комплексной терапией с Рибавирином.

С их помощью также оценивают болезнь на последних стадиях. Точное количество частиц позволяет понять, насколько высокая вероятность размножения вируса, эффективна ли терапия против него, возникнут ли ремиссии заболевания в скором будущем.

Возможность оценивать вирусную нагрузку количественно появилась сравнительно недавно. Естественно, что такие тесты проводятся после качественного исследования на антитела к циркулирующему в крови вирусу. Ранее количественный показатель выражался посредством числа вирусных копий, потом была установлена для него специальная международная единица — МЕ на 1 мл (МЕ/мл).

Высокая или низкая концентрация вируса в крови способны отразить три современных лабораторных анализа:

  1. Наиболее чувствительна именно к вирусным частицам гепатита С полимеразная цепная реакция. Она способна выявить малейшую концентрацию РНК гепатита на планке 50 МЕ/мл. Безвирусная норма покажет отрицательный анализ. Любое содержание вируса в крови с помощью ПЦР можно оценить качественно и количественно. Положительный качественный анализ подтверждает диагноз и необходимость лечения, а уже подсчет вирусных единиц определяет тактику терапии и ее интенсивность.
  2. Относительно дешевым и простым исследованием является метод разветвленной ДНК. Его применяют часто при массовом обследовании населения, однако чувствительность этого теста существенно ниже — 500 МЕ/мл. Низкая концентрация вируса в крови, таким образом, может остаться незамеченной, что сделает обнаружение заболевания несвоевременным и может привести к непоправим последствиям.
  3. Вирусная нагрузка при гепатите также устанавливается методом транскрипционной амплификации. Тестирование с его помощью также очень чувствительно, так как обнаруживает в пробах крови мельчайшие элементы — нуклеиновые кислоты. Вирусологическая нагрузка при этом улавливается на уровне 5 МЕ/мл. Исследование также не требует много материальных затрат, но значительно ускоряет диагностирование патологии с максимальной точностью.

Интерпретация результатов

Естественно, что высокая концентрация вирусных частиц в крови говорит о серьезности заболевания и вероятном риске передачи его окружающим людям. Также данный параметр позволяет оценить эффективность проводимого лечения. Низкая концентрация – благоприятный фактор для любых терапевтических направлений, высокая– будет несколько отдалять благоприятный исход и ставить его под сомнение.

Чаще всего проводится анализ ПЦР. Быстрота выполнения и сверхточность позволяют назначать и корректировать лечение, а также наблюдать за ответом организма.

Каждый человек индивидуален, как и способности иммунной системы, поэтому сроки терапии могут разниться.

Медленное уменьшение вирусных частиц говорит о слабости иммунитета и необходимости его поддержания также посредством лекарственных средств. Стремительное снижение концентрации вируса уменьшает длительность предлагаемый терапии.

Вирусная нагрузка на уровне 800 000 МЕ/мл расценивается как норма данного показателя. Расшифровка всех анализов производится на основе этой цифры. Именно 200 000 000 РНК находится в этом количестве, выраженном через международные единицы. Однако этот показатель напрямую не отражает активность процесса и состояние больного.  Высокая концентрация иногда может не вызывать своих мучительных симптомов данной патологии, в то время как незначительная виремия может значительно снижать качество жизни пациентов. Некоторые источники рассказывают о случаях, когда уменьшение вирусных частиц происходит на стадии обострения хронического процесса, что вызывает недоумение врачей.

Первоначальным анализом становится качественное определение вируса, при положительном результате которого прибегают к целому ряду количественных тестов. 

Количественный анализ, чаще всего в виде ПЦР, проводят не единожды: сразу, при обнаружении вируса и назначения лечения, по истечении месяца терапии, трех месяцев и через полгода от начала лечения.

Если симптомы патологии ушли, но незначительная виремия сохраняется – анализ проводят ежегодно. Необходимая норма — отсутствие вируса в пробах крови. Микст-гепатиты также требуют таких же исследований с той же периодичностью.

Высокая погрешность анализов была со временем устранена, как и необходимость многократно повторять тесты на вирус гепатита. Однако малая вероятность ошибки все-таки сохраняется. Исходы анализа могут разниться в зависимости от используемого метода, хранения взятых проб крови.

Неправильный итог показажут исследования при нахождении в крови гепарина и его аналогов, различных белковых или искусственно синтезированных ингибиторов или при простом загрязнении взятого биоматериала. Разные лаборатории также могут выдать не идентичные результаты.

Для грамотного лечения необходимо проходить обследование у одного и того же врача, расшифровка результатов тестирования должна проводиться одной и той же лабораторией. Существует и малая вероятность того, что сверхточные и современные тесты могут не обнаружить вирус при его малой концентрации, но он продолжит размножаться и паразитировать.

Течение заболевания и противопоказания к лечению

Две формы течения гепатита С по хроническому и острому пути могут иметь несколько вариантов исхода заболевания:

  1. Приблизительно четверть пациентов полностью излечиваются после полугода-года с момента исчезновения остатков вируса к образцах крови, чем обусловлена высокая результативность лечения.
  2. Четверть заболевших становятся носителями опасной патологии. Они не имеют никаких признаков болезни, однако анализы на гепатит могут находиться в удовлетворительном состоянии (норма), так и прогрессировать (высокая концентрация)
  3. Хронический гепатит в 60 % случаев имеет тяжелые и часто необратимые изменения для печени.

Острый гепатит переходит в хроническую форму за время равное приблизительно году. Все это время в печени формируются очаги фиброза, но функциональность органа сохраняется. Долгое время заболевание может протекать незаметно для пациента и окружающих, и выявиться неожиданно при сдаче очередных анализов. Часто заболевшие немного сонливы, им присуща высокая утомляемость и сниженный аппетит.

Лечить гепатит можно и в амбулаторных условиях, однако лучше довериться узкоспециализированным врачам – гепатологам. Существуют даже медицинские центры, направленные на изучение вирусологии гепатита С. Ими выработано много схем лечения и тактик их практического применения.

Высокая результативность относительно полного восстановления печени присуща пациентам со средней вирусной нагрузкой и своевременном лечении.

Выявлены и группы людей, которым противовирусная терапия вовсе не проводится:

  1. Лица с тяжелой формой сахарного диабета, высоким риском по поводу гипертонии и сердечно-сосудистой патологии.
  2. Пациенты после пересадки сердца, почки, легкого или их комплексов, находящихся на супрессивной терапии.
  3. Лица с некомпенсированными заболеваниями щитовидки.
  4. Беременные женщины, дети до трех лет.
  5. Пациенты с аллергией на компоненты противовирусной терапии.

Своевременность выявления гепатита С и новые достижения медицины касательно его лечения делают весьма благоприятные прогнозы для жизни даже безнадежных пациентов.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

вирусная нагрузка при гепатите с, ответы врачей, консультация

Health-ua.org - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'вирусная нагрузка при гепатите с' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Читать дальше

Гепатит В и его последствия

Вирусный гепатит В является тяжелым заболеванием печени, которое при переходе его в хроническую форму становится особенно опасным. Хроническая форма гепатита В развивается как у взрослых, так и у детей.

Читать дальше

Пегасис против «ласкового убийцы»

Вирусные гепатиты – постоянные «спутники» человечества. Изучение вирусных гепатитов в наше время связано с именем выдающегося ученого С.П. Боткина. Собственно, 30 лет назад все разновидности гепатитов так и называли – «болезнь Боткина». Позже была...

2012-01-31 16:31:45

Спрашивает нурлан:

Подскажите, пожалуйста, какая вирусная нагрузка при гепатите с - количественный анализ - 3,4*10^5. Первоначальная нагрузка была 1.4*10^6 после проведенной терапии 24 недели пегасисом и копегусом она равнялась менее 7.5*10^2 пришлось остановить лечение так как все показатели иммунной системы ослабли (потеря в весе с 81 кг до 73, тромбоциты до 73, лейкоциты до 1.7 итд)

20 февраля 2012 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, нурлан. Вирусная нагрузка 10^5 расценивается уже как высокая и необходима консультация гепатолога для решения вопроса о курсе лечения, особенно учитывая, что первый курс терапии не был доведен до конца в связи с осложнениями. Будьте здоровы!

2010-02-02 00:03:25

Спрашивает Анастасия:

Подскажите, пожалуйста, какая вирусная нагрузка при гепатите с - количественный анализ - 1,4*10^5. как развивается болезнь? спасибо.

26 октября 2010 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Анастасия! Если говорить только о результате анализа, то вирусная нагрузка 1,4 на 10*5 – это высокая нагрузка. Но, делать какие-либо выводы о течении болезни и что-то прогнозировать только по результату ПЦР исследования нельзя. Нужно оценивать попутно генотип вируса, результаты первично проведенных анализов (ПЦР, ИФА, биохимия) если они есть, результаты УЗИ печени (все которые были проведены), результаты фибротеста, то есть оценка склерозирования. Только суммарная оценка всех указанных показателей может помочь составить представление о развитии болезни. Кроме того, Вам необходимо очное наблюдение инфекциониста и/или гастроэнтеролога (гепатолога). Все прогнозы и назначения должен делать Ваш лечащий доктор. Будьте здоровы!

2012-02-26 20:30:39

Спрашивает Ольга,55:

Здравствуйте!У меня анализ на антитела Ig / G+ M HCV/ -699.5. ПЦР НСV-РНК возбудителя обнаружена. ПЦР НСV-РНК возбудителя обнаружена/этот анализ сдавала 2раза в разных лабораториях Киева/,генотипирование-обнаружен тип 1b.вирусная нагрузка к гепатиту С- 1,6x10*6копий/мл /, 6,0x10*5МЕ/мл. АLT-46, ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ ВСЕ ПОКАЗАТЕЛИ В НОРМЕ. На УЗИ печень не увеличена,однородная,повышенной эхогенности.Боли в печени периодически. Сдавать анализ на антитела к гепатиту С отправила консультант-ревматолог. У меня сильно болят суставы, скапливается жидкость под коленными суставами, экссудативно-пролиферативный синовит 2-хсторонний. поставили диагноз: хронический вирусный гепатит С, НСV-ассоциированный артрит,ревматоидоподобный вариант.Пью Бициклол и Урсохол уже месяц,сказали из-за инсульта /полтора года назад/,интерферон с рибавином мне противопоказаны.Возможен фиброз печени при низкой вирусной нагрузке?Нужно мне делать Фибросканирование или Фибротест?Про биопсию стараюсь не думать и боюсь.Спасибо за ответ!!!

26 марта 2012 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Ольга55. На данный момент у Вас существенная вирусная загрузка, так что все же стоит пойти на очный прием к гепатологу и решить вопрос о назначении курса противовирусной терапии. Вопросы с необходимыми видами обследования тоже решает он индивидуально на основании всей клинической картины. Будьте здоровы!

2016-02-22 15:39:56

Спрашивает Дмитрий:

Добрый день. В 2009 году были такие результаты количественного анализа на гепатит с 4,37х10*4 МЕ\мл (1.75х10*5 копий\мл) Сейчас в 2016 анализ такой: 4,9х10*6 МО\мл (1.96х10*7 копий\мл) Скажите, насколько ухудшились анализы? Сейчас вирусная нагрузка высокая или не очень? Что рекомендуется делать при таких анализах, при условии, что нет денег на противовирусную терапию? Спасибо.

25 февраля 2016 года

Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:

Здравствуйте, Дмитрий. Откуда Вы? Насколько?! Вирусная нагрузка (ВГС) за 7 лет без лечения увеличилась более чем в 100 раз... Да, хотя бывает и выше, но это один из неблагоприятных прогностических признаков. Дообследоваться и начать лечение ХГС "под присмотром" толкового инфекциониста, хотя и на это деньги понадобятся. Помните, что при развитии хронического гепатита, вызванного вирусом гепатита С, снижается продолжительность жизни и ее качество + Вы опасны для окружающих. Можно попробовать помочь организму в борьбе с вирусом гепатита С. С ув., Ю Сухов.

2015-06-09 04:13:06

Спрашивает Елена:

Добрый день!Помогите пожалуйста расшифровать анализ. Серологические маркеры инфекций: Anti-HVC(антитела к вирусу гепатита с), суммарные- обнаружено Антитела к гепатиту с-подтверждающий тест: сore(антитела к структурным белкам вируса геп.с)-18,97 NS3 (АТ к неструктурному белку NS3 вируса геп. с)-3,26 NS4 (АТ к неструктурному белку NS4 вируса геп. с)-0,31 NS5 (АТ к неструктурному белку NS5 вируса геп. с)-0,05 МОЛЕКУЛЯРНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ ПЦР (кровь): РНК гепатит С (кровь), генотипирование- НЕ ОБНАРУЖЕНО Генотипирование возможно при вирусной нагрузке-от 400 МЕ/мл. Было сделано узи печени, результат: печень не увеличена, поверхность печени однородная, протоки чистые. Самочувствие хорошее, никаких признаков болезни нет. Помогите пожалуйста разобраться что это такое.

15 июня 2015 года

Отвечает Янченко Виталий Игоревич:

Елена, вы здоровы. Хотя у вас был гепатит С. Подробности при консультации, запись по тел. +38 044 569 28 28

2015-04-17 11:34:59

Спрашивает Алла:

Здравствуйте,у моей мамы ей 66лет,хронич-й гепатит с,генотип 1В количественный 1,8х10*5копий/мл(6,7х10*4 МО/мл)Биохим.анализ: билирубин общ-18,4мкммоль/л билирубин прямой-4,0 тимоловая проба-2,2 фосфатаза(ФЛ)-169 АЛТ-147 АСТ-145 ГГТ-81 Клинический в норме,только тромбоциты-146 УЗи нормальное(только есть в желчном 3камня,не большие)Подскажите есть ли смысл лечить в таком возрасте,при 1 генотипе?Подскажите как расшифровать какая у нее вирусная нагрузка,низкая или высокая судя по количественному анализу?Заранее благодарю

03 июня 2015 года

Отвечает Зайцев Игорь Анатольевич:

Здравствуйте, Алла. Ответ на Ваш вопрос зависит от многих факторов, как то: (а) соответствия календарного и биологического возраста Вашей мамы; (б) наличия у нее сопутствующих заболеваний, их компенсации, принимаемых ею медикаментов; (в) стадии заболевания; (г) ожидаемого времени прогрессии гепатита в цирроз; (д) наличия возможности получать безинтерфероновые режимы терапии. И.А.

2014-11-11 09:46:20

Спрашивает Ирина:

Добрый день, Игорь Анатольевич! Спасибо за Ваш ответ о результате анализа по Q 80 при гепатите С.

Вопрос такой: как расшифровать такой результат анализа HCV PCR количествен 602023,24IU/ml;626478.12copies/ml У меня вирусная нагрузка 6,2 * 10*5 ? и насколько такая нагрузка поддается лечению, если инфицирование было 20 лет назад с младенчества? Благодарю за ответ.

12 ноября 2014 года

Отвечает Зайцев Игорь Анатольевич:

Уважаемая Ирина. Всемирная Организация Здравоохранения стандартизовала определение вирусной нагрузки и теперь все лаборатории выдают ее в международных единицах на мл (IU/ml). По-старинке, практически все лаборатории выдают результат и в копиях на мл. Считается, что вирусная нагрузка не влияет на течение заболевания, поэтому Ваши 602023,24IU/ml - это и ни хорошо, и ни плохо. Нет смысла сдавать этот анализ для контроля за заболеванием, если Вы не получаете лечение. И.А.

2014-09-17 11:57:17

Спрашивает Ярослава:

Здравствуйте, у меня с 2008г. гепатит В, ранее была низкая вирусная нагрузка. Я на 37 неделе беременности, количественное определение вируса гепатита В (ПЦР) составляет 344 МЕ/мл (585 копий ДНК/мл). АЛТ -23 Ед/л, АСТ - 19 Ед/л., ГГТ - 44 Ед/л., Щелочная фосфатаза - 173 Ед/л., общ.белок - 61,6 г/л, общ.билирубин -17,5 мкмоль/л.О каком уровне вирусной нагрузке можно судить при таких показателях? Какой риск заражения ребенка при естественных родах? Показано ли кесарево? Спасибо.

18 сентября 2014 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Здравствуйте, Ярослава. - низкий; - существует риск, целесообразна очная консультация, а потом решение вопроса о кесареве, прививках ребенку против гепатита В (ВГВ) и вскармливании совместно толковыми акушер-гинекологом и инфекционистом. Кроме того, они должны обсудить особенности ведения любых родов у пациентки с ВГВ (есть специфика). С ув., Ю Сухов.

2014-08-22 05:30:42

Спрашивает людмила:

Здравствуйте! Мне 46 лет. В 2001г при переливании крови занесли гепатит с. В 2012г поставили диагноз цирроз печени вирусной этиологии класса В, портальная гипертензия,спленомегалия, фиброз 3-4 степени. В 2013 году прошла ПВТ пегасис + рибавирин 6 месяцев. не вылечилась так как до лечения вирусная нагрузка была 3,2*10*4, после лечения стала 4,8*10*4. Можно ли повторить ПВТ и через какое время. Недавно поднялся сахар 7,9 из пальца из вены 7,2. Помогите пожалуйста что делать я в панике. Спасибо за раннее

25 августа 2014 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Здравствуйте, Людмила. Думаю, что Вы и сами понимаете, что назначить какой-либо курс лечения по приведенным Вами данным было бы безответственно и не правильно. А что говорит доктор, назначавший Вам курс ПВТ вирусного гепатита С (ХГС)? Основная ошибка докторов - назначение лечения ХГС без комплексного, развернутого обследования и подготовки организма к ПВТ. Судя по приведенным Вами данным, Вы оказались "неответчиком" на ПВТ ХГС, ожидаемая эффективность повторного курса терапии гепатита С около 10%. Я советую пройти действительно комплексное обследование, включающее Ваши генетические данные, показатели иммунной системы и многое другое, а потом уже решать что и как предпринимать. Хлопот и затрат, конечно не мало, но решаете в конечном счете Вы сами - я сторонник принципа "ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ", это дает наибольший комплаенс терапии и наибольшую ее эффективность. С ув., Ю. Сухов.

Читать дальше

Вирусные гепатиты В и С и беременность

Радость женщины, узнавшей о том, что ей скоро предстоит стать матерью, может быть в значительной мере омрачена пагубным воздействием на плод имеющейся в ее организме вирусной инфекцией. И с этой точки зрения возбудители гепатитов В и С весьма опасны.

Читать дальше

Гепатит С: установлены все пути заражения

Американские медики, которые на протяжении уже более 2-х лет ведут настоящую войну против вирусных гепатитов, обнародовали уточненный перечень возможных путей заражения гепатитом С. Названы 7 основных способов передачи вируса этой опасной болезни.

Читать дальше

Гепатит С: кофе спешит на помощь

В большинстве диетических рекомендаций для людей, инфицированных вирусом гепатита С, содержится указание на необходимость исключения из рациона кофе. Но почти одновременно появились 2 статьи, авторы которых утверждают обратное.

www.health-ua.org

Вирусная нагрузка при гепатите с, расшифровка таблицы и показатели нормы

Содержание статьи

В определенный период времени, каждый человек, в организме которого имеется вирус гепатита С, узнает о таком понятии вирусной нагрузки (ВН). Разумеется, любого человека также заинтересует, что это такое, и как расшифровать данный показатель.

О том, как обезопасить своих близких — читайте в статье: Пути передачи вирусного Гепатита С

Так же, читайте статью: У меня гепатит С — пошаговая инструкция

Гепатит был открыт весьма недавно. За короткое время, исследователи обнаружили, что выявляемый ими в крови человека с гепатитом материал, никак не относиться к известным типам болезни, и его назвали гепатит С. Огромное количество цифр в анализе, заставляют человека, не знакомого с медициной, находиться в недоумении, поскольку очень часто в них имеются шестизначные числа. Так, что же значит вирусная нагрузка при гепатите С, и как расшифровать полученные анализы?

Очень важно понимать, что гепатит излечимая болезнь. На сегодняшний день, в мире уже появились препараты от гепатита С с эффективностью приближенной к 100% Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Подробнее о современной терапии гепатита с индийскими средствами читайте тут.

На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С “Sofosbuvir Express” отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.sofosbuvir-express.com или позвоните по номеру 

Общие сведения

Результат анализа на ВН проводят для того, чтобы узнать четкое значение вируса в теле человека. По сути, вирусная нагрузка – генетический материал в определенном участке, который при внедрении в инородные клетки, проявляет на них разрушительное воздействие.

Сам по себе, гепатит С является цепью РНК, окутанной белочной основой. Цель такой цепи – поражение печеночных клеток. Вирусная нагрузка при гепатите С определяет количество найденных в крови цепочек.

Наблюдение за данным показателем позволяет следить за течением хронической формы патологии, при острых нарушениях – обеспечивает четкую и эффективную методику терапии.

Острый гепатит проявляется такими признаками:

  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • усталость;
  • мигрень;
  • насморк;
  • кашель.

Методы определения

Для нахождения характеристик ВН пользуются 2-мя видами тестов:

  1. Качественные анализы помогают определить, имеются ли в крови клетки РНК ВГС. Данный вид тестирования проводится с целью установления точного наличия вируса в крови человека. Факт наличия цепочек показывает положительный результат, ее отсутствие – отрицательный, это значит, что показатель в норме.
  2. Количественные тесты в лабораторных условиях помогают установить количество и уровень содержания вируса в 1 единице измерения. Часто этот тест применяют для того, чтобы спрогнозировать результат лечения таким препаратом, как Интерферон. Также анализ используется для установления диагноза на поздних стадиях развития болезни, дабы оценить эффективность терапии или же скорректировать метод лечения.

 

Подобные анализы дают возможность специалистам узнать прогноз активности вируса, а также скорость его деления, а также оценить шанс на выздоровление пациента. Такой способ утверждения наличия инфекции в крови, дает возможность прогнозировать реакцию на терапию в каждом индивидуальном случае, а также оценивать использование медикаментов.

В текущий период времени пользуются 3-мя типами тестирования, которые в точности показывают характеристики ВН в крови:

  1. Метод разветвленной ДНК. Этот тест намного дешевле и проще, к нему прибегают в большинстве случаев. Но, следует отметить, что его чувствительность гораздо хуже, им можно изменить нагрузка не меньше, чем в 500 МЕ/мл, чувствительность ПЦР практически в 10 раз превосходит данный метод тестирования. Этот факт означает то, что даже при наличии вируса в крови, но в небольших объемах, он запросто останется на обнаруженным. В подобных случаях несвоевременное нахождение вируса позволит ему безнаказанно развиваться, нанося серьезный вред человеческому организму.
  2. Методика р-ДНК. С помощью анализа можно установить наличие РНК гепатита в крови пациента, что является главным фактором при постановке диагноза. Этот вид тестирования является весьма чувствительным и способен измерить даже слабую нагрузку. При отсутствии каких-либо проблем в организме, анализ покажет отрицательный результат. С помощью данного метода можно выявить РНК количественно и качественно. Каждый из методов уже был рассмотрен выше.
  3. ТМА. Эта технология исследования помогает найти в крови генетические следы вируса. Этот тест способен определить вирусную нагрузку с наименьшими показателями. Простая и недорогая методика способна дать самые достоверные результаты и значительно ускоряет процесс полноценной диагностики болезни.

Сроки сдачи

Срок проведения теста равен 8 дням. После чего пациент узнает окончательный диагноз. Повторные анализы будут проводиться уже с поставленным диагнозом, не раньше, чем через 30 дней после взятия первой пробы.

Тесты, в частности количественный, проводят через 6 месяцев после терапии противовирусными средствами, во время лечения через 30, после 120 и 240 дней, дабы исследовать динамику содержания вирусных тел в организме.

Возможны ли ошибки в анализе

Разумеется, есть шанс ошибочного результата анализа, как и при проведении любых других. Итоги анализа могут быть, как ложноположительными, так и ложноотрицательными.

На это могут повлиять различные факторы:

  • наличие аутоиммунных болезней:
  • ревматоидный фактор;
  • парапротеинемия.

 

К ложноотрицательному способно привести следующее:

  • длительное хранение крови в лаборатории;
  • острая инфекция;
  • смена температуры хранения пробного материала;
  • человеческий фактор также входит в список причин ложных показателей анализа.

Для того, чтобы получить точный и достоверный результат, советую сдавать все анализы в одной лаборатории.

Объяснение результатов и пределы нормы

Изменяют ВН в таких единицах, как «международные единицы» на 1 миллилитр (МЕ/мл).

Нормальные показатели

После получения окончательных показателей вирусной нагрузки при гепатите С, нормой анализа считается полное безвирусное состояние, или отрицательный результат. В нормальном состоянии вирус гепатита в крови не обнаруживается и не требует расшифровки.

Низкая ВН

При уровне в крови менее, чет 800 000 МЕ/мл — низкая ВН, от данного уровня проводится расшифровка абсолютно всех показателей. Подобная нагрузка имеет весьма радужные прогнозы на лечение.

Высокая ВН

Если показатель вирусамии перешагнул за 8х105 МЕ/мл – высокая нагрузка. Это становиться поводом для увеличения ожидаемых сроков терапии, особенно при постепенном снижении, которые заметны в результате повторных тестов.

Методы лечения

Главная цель терапии гепатита С – его полное выведение из организма. Если это сделать невозможно, целью лечения становиться:

  • замедление развития воспалительных процессов в печени;
  • предотвращение перехода в болезни в рак или цирроз.

Выбор варианта лечения зависит от многих факторов: возраста и пола пациента, состояния его печени, вирусной нагрузки, характера протекания болезни. При шансе развития цирроза, лечение назначается как можно быстрее.

 

Похожие записи

medinfo.club

Вирусная нагрузка при гепатите: расшифровка показателей

Определяется вирусная нагрузка при гепатите С для того, чтобы установить концентрацию патогенных микроорганизмов в крови. Вирусная инфекция может протекать бессимптомно, анализ показывает динамику вирусных тел и вероятность ремиссивного состояния. Нагрузка позволяет проследить реакцию организма и назначить дальнейшую схему лечения. Гепатит С имеет острую форму и хроническую, но при каждом состоянии болезнь требует к себе особого внимания.

Вирусная нагрузка, зачем ее определяют при гепатите?

Вирусная нагрузка — это определение концентрации вирусных рибонуклеиновых кислот в крови, очень важно контролировать уровень нагрузки. В медицинской практике используют несколько тестов для ее определения. Вирусы — это неполноценные микроорганизмы, они встраиваются в клеточную структуру и начинают их разрушать. Так происходит и с клетками печени при заболевании, именно поэтому вовремя поставленный диагноз убережет от необратимых процессов.

Как определяется?

Если в организме пациента выявлены антитела РНК к гепатиту С, возникает необходимость установить их количество. Кровь забирается с вены утром натощак, курящие должны воздержаться от сигарет за 40 минут до сдачи образцов. Для диагнострования используют 3 распространенных теста:

  • Метод ДНК. Направлен на установление нагрузки, при показателе не ниже 5000 международных единиц на миллилитр. К сожалению, он обладает маленькой чувствительностью, но доступен для всех людей и прост в проведении.
  • Определение вирусной нагрузки с помощью транскрипционной амплификации. Метод основан на обнаружении генетического материала. Основное преимущество — высокая чувствительность даже к несущественным показателям.
  • Полимеразная цепная реакция. Также относится к ряду сверхчувствительный тестов, он помогает выявить заболевание на ранних стадиях развития. Если в крови обнаружены РНК, значит лечение движется в правильном направлении. После исследования обязательно назначается УЗИ печени и забор биоматериала.

Всего различают два вида определения нагрузки: качественный и количественный. Качественная направлена на выявление наличия вирусной инфекции. Соответственно ответ будет получен положительный либо отрицательный. Количественный используется для получения результатов в единицах, используется на более поздних стадиях болезни. Это необходимо для корректирования терапии и выявления общей картины.

Расшифровка результатов

РНК в капле крови свидетельствует о вирусной нагрузке.

Норма у взрослых на вирусную нагрузку является отсутствие РНК в крови. Если они все же были выявлены, сдается образец повторно. Высокий показатель свидетельствует о структурно-функциональном нарушении печени. Отрицательный показатель говорит о мизерном содержании либо неправильно выполненном хранении материала. Рекомендуется проводить тест в одном и том же месте, во избежание существенно разных результатов.

Чем выше нормы концентрация вируса гепатита С, тем опаснее человек для окружающих людей. Средняя концентрация позволяет проводить адекватную терапию, что приведет к скорому выздоровлению.

При получении бланка с результатами будет приведена таблица с количественными данными:

Низкая нагрузкаВысокая нагрузка
>2 000 000 копий/мл
>800 000 МЕ/мл
>600 000 МЕ/мл
>400 000 МЕ/мл

Может ли быть ошибка в таблицах?

Минимальная погрешность допустима, если анализ проводился в двух разных лабораториях, но нередко встречаются случаи с ложными результатами либо их отсутствием. Ошибки происходят при халатном отношении к биоматериалам, это неправильное хранение, загрязнение белковыми соединениями либо несоблюдение условий хранения. Чтобы добиться желаемого результата, доктор периодически отправляет пациента на исследования, если результат снизится, это говорит, что лечение дает положительный вирологический ответ. Очень важно, чтобы результаты с пояснительными таблицами соответствовали действительности.

Сроки проведения анализа и пределы

После первого сданного образца результаты будут готовы через неделю. Если вирус будет выявлен, то второй анализ с нагрузкой состоится не раньше чем через месяц. Единоразово процедура проводится пациентам, у которых выявлены антитела. В большинстве случаев ответ на первый анализ выдается в виде подтверждения диагноза либо опровержения, и в виде числовой таблицы при высоких показателях, когда требуется смена лечения.

Пределы РНК важны для лечения, чем выше концентрация тем сложнее и дольше будет процесс восстановления. В активной форме вирус продолжает дальше встраиваться и разрушать клетки не только печени, но и близлежащих органов. Когда данные теста указывает на снижение вируса, а это может произойти спустя 3 дня, то пациента переводят на поддерживающую терапию. Стоит брать внимание на все результаты анализов и только после этого делать соответствующие выводы.

В последнее время гепатит С стал плохо поддаваться медикаментозной терапии, разработано новое дорогостоящее лекарственное средство стоимостью 84 тысячи долларов за 3-х месячный курс лечения.

Как снизить вирусную нагрузку?

Снизить показатели до нормы, то есть избавиться от вируса, крайне сложно, но перейти от острой формы в латентную возможно. Иногда это происходит само собой, а иногда приходится прибегнуть к медикаментозному лечению. Чтобы это сделать, сперва следует расшифровать генотип вируса, выяснить все противопоказания на препараты, а также установить наличие сопутствующих болезней. На снижение концентрации влияет множество факторов начиная от пола и возраста больного до давности инфицирования. При правильной диагностике и лечении эффективность составляет от 40 до 90%. Даже несущественное снижение показателей замедляет процесс денатурации клеток и тканей. С целью профилактики можно обратиться в медицинский центр для вакцинации. Также не стоит забывать о поддержании тонуса организма, регулярные обследования не дадут вирусной инфекции стать причиной цирроза печени.

infopechen.ru

Вирусная нагрузка при ВИЧ и гепатите С: показатели

Одним из страшных заболеваний современности является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). К сожалению, с каждым годом число заразившихся людей увеличивается. Ранее считалось, что ВИЧ распространен среди наркоманов и гомосексуалистов. В настоящее время заболевание встречается у людей из различных слоев населения. В том числе среди новорожденных детей. Конечной стадией патологии считается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Чтобы не довести заболевание до тяжелой степени, необходимо постоянно наблюдать за пациентами и корректировать лечение. С этой целью проводится такой анализ, как вирусная нагрузка. Она позволяет оценить стадию болезни. Кроме того, данный тест выполняется для того, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.

Для чего проводят вирусную нагрузку?

Как известно, вирусы состоят из молекул ДНК или РНК. Нуклеиновые кислоты составляют генетический материал. Вирусная нагрузка – это анализ, который проводится, чтобы определить количество РНК возбудителя в крови. Данное исследование можно выполнять при различных патологических состояниях. Среди них – ВИЧ, гепатиты В и С, герпетическая, цитомегаловирусная инфекция и т. д. Благодаря этому анализу определяется не только количество генетического материала в крови, но и стадия заболевания. То есть вирусная нагрузка является мерой тяжести патологии. Расчет проводится путём вычисления копий РНК в 1 мл плазмы крови. Определить вирусную нагрузку можно только в специальных лабораториях. Существует несколько методик выполнения данного исследования. Наиболее распространённым считается полимеразная цепная реакция (ПЦР). Благодаря анализу удаётся выявить, насколько быстро прогрессирует патологический процесс. С помощью него подбирается дозировка лекарственных средств, а также определяется прогноз заболевания.

Вирусная нагрузка при ВИЧ помогает исследовать иммунный статус пациента. У больных этот показатель снижен. Благодаря определению иммунного статуса можно судить о состоянии защитных сил организма. Данный показатель включает в себя совокупность количественных и качественных характеристик. Чтобы определить иммунный статус человека, проводится несколько последовательных этапов. Среди них:

  1. Сбор жалоб и анамнеза. Выясняется частота заболеваемости инфекционными патологиями (ОРВИ, герпес, грибковые поражения), реакция на прививки, лекарственные вещества.
  2. Определение в крови количества иммунных клеток. К ним относятся лейкоциты, лимфоциты, моноциты и гранулоциты.
  3. Выполнение специальных лабораторных тестов. Среди них – анализ на вирусную нагрузку.

Далее проводится иммунологический этап. Он включает определение содержания Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов, рецепторов иммунных клеток. При ВИЧ особое значение придаётся концентрации в крови CD4. Это рецепторы защитных клеток – Т-хелперов. Именно они поражаются вирусом иммунодефицита. После проведения всех этапов выполняется анализ информации. Таким образом, врач делает заключение об иммунном статусе.

Вирусная нагрузка при ВИЧ: показатели. Норма и патология

При ВИЧ-инфекции в иммунном статусе наблюдаются выраженные изменения. Исследование на вирусную нагрузку позволяет определить, заражен человек или нет. В норме генетического материала возбудителя (РНК) в организме быть не должно. То есть у здорового человека количество вирусных частиц равно нулю. В ряде случаев этот показатель может быть несколько повышен. К примеру, если человек имеет врожденные иммунные патологии, тяжелые заболевания почек или эндокринных желез. Тем не менее вирусная нагрузка при ВИЧ отличается от этих показателей, наблюдающихся при других недугах. В случае синдрома иммунодефицита она будет значительно выше. Как определить стадию заболевания с помощью данного исследования? Какие имеет вирусная нагрузка при ВИЧ показатели? Норма составляет менее 20 тысяч копий в 1 мл крови. Если полученное значение выше, это означает, что необходимо менять схему лечения. Показатель вирусной нагрузки более 500 тысяч копий ВИЧ в 1 мл сыворотки крови говорит о запущенной стадии болезни (СПИД).

Благодаря данному методу исследования врач судит о том, как развивается патология. С внедрением в практику теста на вирусную нагрузку ученые доказали, что такое заболевание, как ВИЧ-инфекция, не стоит на месте. Назначение антиретровирусной (АРТ) терапии позволяет снизить репликацию РНК возбудителя. Такие исследования, как иммунный статус и вирусная нагрузка, имеют решающее значение не только в лечении, но и для прогноза заболевания. Если количество копий ВИЧ в 1 мл крови превышает 100 тысяч, то это свидетельствует о терминальной стадии патологии. Внедрение данного анализа позволило контролировать вирус иммунодефицита человека. Его проводят не только больным, но и детям, рожденным от зараженных матерей, а также здоровым людям при подозрении на возможное инфицирование.

Вирусная нагрузка: норма при гепатите С

Ещё одной распространённой и опасной патологией считается гепатит С. Это заболевание называют «медленным убийцей», так как оно поражает организм в течение многих лет. На протяжении длительного времени гепатит С никак не проявляется. Поэтому зачастую человек даже не подозревает о том, что заражен этим страшным вирусом. Возбудитель попадает в организм парентеральным путём, то есть через кровь. В большинстве случаев это происходит при проведении медицинских манипуляций (стоматологических, гинекологических, косметических процедур). Также патология встречается у людей, употребляющих инъекционные наркотические вещества.

Вирусная нагрузка при гепатите С показана всем больным. Как и в случае инфицирования ВИЧ, она помогает определить количество генетического материала возбудителя в крови. В норме копии вируса должны отсутствовать. Проведение теста у больных людей позволяет выявить, насколько человек опасен для окружающих, а также оценить результаты лечения. При обнаружении патологии на раннем этапе возможно выздоровление. Чтобы убедиться в эффективности терапии, выполняют исследование вирусной нагрузки. Подобное исследование проводится при выявлении антигенов к ВГС.

Расшифровка анализа вирусной нагрузки при гепатите С

Вирусная нагрузка при гепатите С измеряется в МЕ/мл. Низкое содержание возбудителя в организме свидетельствует об адекватности лечения и хорошем прогнозе. При этом показатель будет находиться в пределах от 600 до 3*104 единиц в 1 мл сыворотки крови. Если он превышает данное значение, то следует менять схему лечения. При увеличении копий РНК до 8*104 МЕ/мл результат оценивается как средняя виремия. В случае когда данный показатель выше, выставляется диагноз "гепатит С тяжёлой степени". При этом наблюдается поражение внутренних органов, проявляющееся клинически. Данная стадия болезни является терминальной.

Как часто необходимо проводить тест на вирусную нагрузку?

Исследование на вирусную нагрузку выполняют при обнаружении антител к вирусу гепатита С или ВИЧ. Кроме того, анализ выполняется всем больным, находящимся на диспансерном учете с данными патологиями. Сроки проведения вирусной нагрузки зависят от состояния пациента. Анализ выполняют 1 раз в год при стабилизации самочувствия. Если больной принимает противовирусные препараты, то оценка эффективности лечения должна проводиться каждые 3 месяца. Также анализ выполняют при ухудшении общего состояния пациента.

Методики проведения теста на вирусную нагрузку

Вирусная нагрузка проводится 3 способами. Чаще всего выполняется метод ПЦР. Он позволяет выявить антитела к вирусу. Также выполняют метод разветвленной ДНК. Этот тест менее чувствителен. Его проводят в качестве скрининга, а также с целью подтвердить диагноз (но не для коррекции лечения). Ещё одним точным и доступным способом выявления РНК возбудителя является метод транскрипционной амплификации.

Погрешности при проведении вирусной нагрузки

Несмотря на то что все методы определения вирусной нагрузки достаточно эффективны, неверный результат возможен. Погрешности в анализе наблюдаются при неправильном заборе крови, её загрязнении, а также нарушении условий хранения. Ложноотрицательный результат может быть в первые месяцы после заражения вирусом. Поэтому при подозрении на инфицирование исследование необходимо повторить через полгода.

Где можно сдать анализ на определение вирусной нагрузки?

Исследование на вирусную нагрузку проводят в специальных лабораториях, где имеется необходимое оборудование. Аппаратами для проведения ПЦР оснащены СПИД-центры, а также некоторые частные диагностические центры.

fb.ru

Вирусная нагрузка при гепатите С: количественный анализ, расшифровка

 ВАЖНО ЗНАТЬ!  Если начали беспокоить женские проблемы добавьте в свой рацион...Читать далее>>

Вирусный гепатит С (ВГС) — это вирусная инфекция из группы гепатитов с парентеральным механизмом передачи, поражением печени и внепеченочными проявлениями. В основе серологической диагностики ВГС лежит принцип детекции специфических антител к возбудителю и определении РНК вируса с подсчетом копий.

Детекция специфических антител и РНК вируса используется для диагностики заболевания, а количественный анализ вирусной нагрузки применяется для назначения схемы противовирусной терапии и контроля ее эффективности у отдельно взятого пациента.

1

Принципы диагностики ВГС

Серологическая диагностика гепатита С основана на обнаружении в образцах плазмы крови человека уникальных маркеров вируса гепатита С: антител к антигенам ВГС, относящихся к иммуноглобулинам классов G и M (анти-ВГС-IgG и анти-ВГС-IgM), и нуклеиновой кислоты возбудителя (РНК ВГС).

Принцип метода основан на обнаружении в исследуемом материале специфичных фрагментов ДНК (РНК) различных биологических объектов, их избирательном синтезе и дальнейшей детекции продуктов реакции амплификации этих фрагментов.

Количественные модификации ПЦР дают представление о ВН, имеющей решающее значение для прогноза и контроля терапии вирусного гепатита С.

2

Подсчет уровня вирусной нагрузки при вирусном гепатите С

Обычно РНК ВГС может определяться в крови уже в первую неделю после заражения, до появления анти-ВГС (анти-HCV), которые могут не выявляться в течение первых 8–12 недель. Оба маркера ВГС-инфекции могут обнаруживаться в крови в различных сочетаниях, что требует правильной клинической интерпретации.

Поэтому для формирования окончательного диагноза целесообразно, особенно при выявлении только одного из двух маркеров ВГС, проводить повторное тестирование образца крови на анти-ВГС и РНК ВГС.

В ходе исследования выполняется детекция и подсчет числа копий РНК ВГС методом ПЦР в реальном времени.

В клинической практике наиболее совершенным методом ПЦР-диагностики является REAL-TIME ПЦР, которая исключает загрязнение образцов и дает заключение о наличии и количестве РНК ВГС через две недели после предполагаемого инфицирования. Эта методика, кроме прочего, определяет генотип вируса с вирусной нагрузкой за одно исследование. Клиническая специфичность теста составляет 100%. Стандартный интервал значений теста от 15 до 100000000 МЕ/мл. Выявляются генотипы вируса 1-6 (1, 2, 3, 4, 5, 6). Порог положительного теста, когда может быть обнаружена РНК вируса, составляет 15 МЕ/мл. Основным преимуществом метода ПЦР является очень высокая чувствительность анализа – до 1 копии геномной ДНК возбудителя инфекции в исследуемой пробе в nested-модификации ПЦР.

  • Врач рассказала, как забеременеть быстро и эффективно! Смотри, пока не удалили...

    Читать далее >>

ПЦР – современный, высокочувствительный метод. Но его достоинство – высокая чувствительность - является одновременно и его уязвимостью, т. е. приводит к ложным результатам даже при выполнении анализа высококвалифицированными специалистами в хорошо оснащенных лабораториях. Результаты исследований в разных лабораториях часто не совпадают, что указывает на необходимость стандартизации диагностических систем для ПЦР-диагностики и повышенного внимания к проведению данного вида исследований. Высокая стоимость, длительность анализа, сложность метода и несовпадение результатов, полученных в разных лабораториях, ограничивают использование ПЦР в широкой практике.

Результаты исследования выдаются на бланке с таблицей, в которой указан выявленный уровень РНК вируса (количество копий или концентрация в МЕ/мл). Для выражения величины МЕ/мл могут быть использованы и другие математические символы, например, 1. 9*10^5 (1. 9 на 10 в 5 степени).

3

Показания к исследованию

Основными показаниями к определению вирусной нагрузки при вирусном гепатите С являются:

  • лабораторно подтвержденное качественное наличие РНК возбудителя в сыворотке крови;
  • наличие у лечащего врача вопросов в выборе схемы применения противовирусных препаратов;
  • необходимость в точной оценке эффективности лечения.

Исследование не требует специальной подготовки пациента.

4

Интерпретация результатов

В норме у здорового человека отсутствует РНК возбудителя, то есть ВН равна нулю. ВН выражается в Международных единицах на мл. Выделяют большую ВН (>400 000 МЕ/мл) и маленькую ВН (< 400 000 МЕ/мл). Расшифровку результата (в зависимости от конкретной тест-системы) можно выразить в следующей таблице:

Результат Интерпретация
«Отрицатель но» Анализ отрицательный. РНК вируса гепатита С отсутствует
<15 МЕ/мл Анализ сомнительный. РНК вируса гепатита С выявлена в концентрации ниже минимального порогового значения. Рекомендуется повторить анализ через 3 месяца и сравнить результаты в динамике.
От 15 до 100000000 МЕ/мл Анализ положительный. Значение находится в стандартном референсном диапазоне
>100000000 МЕ/мл Анализ резко положительный. РНК вируса гепатита С выявлена в концентрации, выходящей за пределы референсного диапазона

Для мониторинга эффективности противовирусной терапии следует использовать ПЦР-анализ в режиме реального времени с минимальным уровнем определения 15 МЕ/мл. Для разграничения низкой ВН от высокой используют уровень вирусной РНК 500 000 МЕ/мл.

Контроль уровня вирусной нагрузки проводится как при остром, так и при хроническом гепатите С. Уровень вирусной нагрузки фиксируют во время лечения, по его завершении и через 24 недели после проведенного лечения.

У беременных этот показатель фиксируют с диагностической целью, так как противовирусная терапия при беременности не проводится.

Данные об уровне вирусной нагрузки используются для выбора и контроля противовирусной терапии, но ни в коем случае не дают представление об исходе болезни, особенно в случае хронических форм ВГС с нормальной функцией печени.

При диспансерном наблюдении пациентам один раз в году проводится качественное определение РНК ВГС в крови. Если качественный результат положительный, то далее проводится количественный анализ с определением вирусной нагрузки.

5

Заключение

На сегодняшний день для диагностики ВГС используется множество различных методов, среди них количественный подсчет уровня вирусной нагрузки является ключевым для успешного лечения пациента. Достоинствами этого метода являются высокая надежность, чувствительность и клиническая специфичность. Кроме того, уровень вирусной нагрузки является очень четким индикатором эффективности лечения противовирусными препаратами как в монотерапии, так и в комбинациях.

Но на основании уровня вирусной нагрузки ни в коем случае нельзя судить о течении и исходе болезни. Поэтому данный показатель информативен для лечащего врача лишь в сочетании с другими данными - результатами фибросканирования и биопсии с микроскопией клеток печени. Таким образом, подсчет уровня вирусной нагрузки ни в коем случае не заменяет, а лишь дополняет существующие методы диагностики, используемые в клинической практике.

Уровень вирусной нагрузки - наиболее надежный показатель, позволяющий достоверно установить наличие вируса у пациента и провести контроль терапии.

klimakspms.ru


Смотрите также