Лечение вирусного гепатита А. Лечение вирусного гепатита а


народными средствами в домашних условиях, профилактика

Для болезни Боткина, или гепатита А, лечение направлено на восстановление пораженных тканевых структур печени. Гепатит А является острым инфекционным заболеванием, которое сопровождается общей интоксикацией организма.

В начале ХХ века такое вирусное проявление называлось катаральной желтухой. По мнению медиков, считалось, что болезнь развивается вследствие воспалительного процесса в желчных протоках, вызванного закупоркой слизью двенадцатиперстной кишки. Однако профессор Петербургской медико-хирургической академии Боткин С.П. при исследовании общей клинической картины описал болезнь по-другому. Отслеживая симптоматику заболевания, он пришел к выводу, что, вследствие вирусного обострения, поражается в первую очередь печень. Это стало прорывом в области вирусологии. Таким образом, вирус гепатита А стали называть еще и болезнью Боткина.

Причины и симптоматика заболевания

Вирусный агент, вызывающий гепатит А, до конца еще не выявлен. С большой долей вероятности можно утверждать, что вирусное поражение гепатитом А очень устойчиво к внешней среде. Имея кислотоустойчивую оболочку, защитный слой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ему не страшен.

Структурно-молекулярное строение вирусной бактерии сохраняется в водной среде. Поэтому основная причина эпидемиологического заражения заключается в загрязненных источниках питьевой воды. Передаваться бактерии гепатита А могут воздушно-капельным способом, а также через кровь или контактно-бытовым путем.

Проникая в кишечник, бактерицидная палочка всасывается в кровь, а затем, распространяясь по организму, попадает в печень. Период инкубации после поражения вирусным агентом составляет до 35 дней. В этот период у больного нет ярко выраженной симптоматики заболевания. Существует несколько видов проявления болезни Боткина: легкая форма (до 65%), средней тяжести (до 30%) и тяжелый тип (до 5 %).

Симптомы проявления заболевания:

  1. Температура тела достигает 38-38,5°С.
  2. Процесс воспаления организма сопровождается общей вялостью и усталостью.
  3. Нарушение стула сопровождается рвотными и тошнотными позывами.
  4. Ощущаются болевые приступы в области правого подреберья. При пальпации заметно увеличение печени.
  5. Отсутствие аппетита и сонливость.
  6. Кожный покров и глазное яблоко имеют желтоватый цвет.

Очень часто поражение гепатитом А воспринимается как простудное заболевание. Острая форма проявляется. после ярко выраженного желтушного периода. В этом момент тело покрывается желтым цветом, моча становится темной, а кал обесцвечивается.

Такая симптоматика предусматривает госпитализацию больного и немедленное лечение гепатита А. Желтушный период может продолжаться от 3 до 6 недель. В среднем заболевание длится около 40 дней. Течение болезни зависит от устойчивости иммунной системы организма человека. Поражает вирусный гепатит не только взрослых, но и детей. Причем маленькие пациенты такой вид заболевания переносят особенно тяжело.

Диагностика вирусного гепатита

Точно диагностировать вирусное поражение печени и установить окончательный диагноз можно при помощи биохимического исследования крови пациента. Выявить вирус помогает специальный анализ, проведенный методом полимеразной цепной реакции. Антитела класса IgM проявляются в крови после острой фазы заболевания, поэтому могут быть выявлены после 2 недель заражения. Все зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Появление таких антител говорит о том, что организм выработал иммунитет и сохранит устойчивость к вирусной агрессии в течение всей жизни.

Лечение вирусного гепатита А

Установить точный диагноз заболевания и назначить методы эффективного лечения может только профильный специалист. Для этого больной подвергается полной госпитализации в инфекционное отделение больницы или клиники.

Во время лечения применяются различные фармакологические препараты, направленные на усиление защитных функций печени. Современная гепатология предусматривает симптоматическое лечение, применяя медицинские препараты, которые направлены на снятие спазмолитических состояний в области брюшной полости. К таким относится папаверин и викасол. При тяжелых или затяжных формах болезни назначаются фармакологические препараты стероидной группы: преднизолон или триамсинолон.

При любой форме обострения вирусной инфекцией гепатита больному назначается постельный режим и рекомендованное диетическое питание. Суточное потребление жидкости должно быть не менее 3 литров. Важным элементом в лечении болезни является поддержание водно-солевого баланса организма. Для этого широко применяется введение препаратов с оптимальным содержанием глюкозы.

При улучшении общего состояния, подтвержденном данными лабораторного обследования, больной выписывается домой. На протяжении месяца рекомендуется наблюдение общего состояния у лечащего врача. Следует избегать больших физических нагрузок и соблюдать назначенную диету. Очень важно, чтобы в этот период больному была оказана поддержка семьи и окружающих людей. Общее эмоциональное состояние человека очень сильно влияет на процесс выздоровления.

Как лечить гепатит А в домашних условиях?

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, можно сочетать с народными методами лечения. Перед тем как применять лечение в домашних условиях, необходимо получить консультацию у профильного специалиста. Самолечение вирусного гепатита А приводит к тяжелым осложнениям, а порой и к летальному исходу. Существует множество способов лечения народными средствами. Все они основаны на применении лекарственных трав или натуральных продуктов питания. Действенность таких способов лечения проверена временем. Вот несколько эффективных рецептурных советов:

  1. Капуста. Каждые 2-3 часа перед едой следует выпивать по стакану сока квашеной капусты. Курс лечения рассчитан до полного выздоровления.
  2. Вишня. Залить горсть сухих фруктовых плодов 1/2 стакана воды. Варить в течение 10 минут. Принимать отвар следует за час до еды, 3 раза в день. Лечение рассчитано на 10 дней. После этого необходимо провериться у врача.
  3. Высушенные листья лесного ореха измельчить и настоять в 250 мл сухого вина, в течение 12 часов. Принимать по 50 г каждые 2 часа в течение дня. Курс лечения рассчитан на две недели.
  4. Ежевика. Отвар из этой лесной ягоды окажет хорошее противовирусное действие на организм. Залить 2 ст. ложки листьев ежевики 1/2 стакана кипятка и настоять в течение часа. После этого отвар необходимо процедить и принимать по 50 мл 3 раза в день. Отвар рекомендуется употреблять не менее 2 недель.
  5. Бессмертник. Взять 50 г сухого растения и кипятить в литре воды. Настоять в течение 1 часа и процедить. Принимать до полного выздоровления по 30-50 мл 3 раза в день.
  6. Полова. Горсть овсяной соломы кипятить в литре воды. После этого процедить и остудить. Принимать по стакану 3 раза в день до еды.

Любые способы лечения фитотерапией не заменят комплексного медикаментозного лечения.

Поэтому следует каждую неделю проходить обследование и консультироваться у лечащего врача.

Профилактика вирусного гепатита

Наиболее действенным профилактическим мероприятием является своевременная противовирусная вакцинация от гепатита. Это позволяет защитить организм от внезапных вспышек заболевания и обеспечит иммунное усиление организма. Вакцинация является необходимостью для людей, чей род занятий связан с постоянными контактами с водной средой. При посещении стран и регионов, в которых регистрируются вспышки вирусной инфекции, вакцинация обязательна. Для предотвращения заражения следует соблюдать правила личной гигиены: чаще мыть руки перед едой, подвергать термической обработке овощи и фрукты, пить кипяченую воду. Следует пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены. Все эти простые правила помогут избежать инфекционного заражения гепатита А.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

ogepatite.ru

Лечение гепатита А

Режим.

  • в острой форме все больные должны соблюдать полупостельный режим, при тяжелом течении - постельный,
  • обязательно следить за гигиеной - протирание кожи раствором уксуса (1:2), горячий душ на ночь, контроль за суточным балансом жидкости, регулярностью дефекации, при ее задержке (сорбит и магния сульфат на ночь - они способствуют желчеотделению).

Диета.

Лечебная диета №5: механически и химически щадящая
  • разрешаются вареные, запеченные и тушеные блюда;
  • запрещаются - соленые, острые и жареные блюда, острые приправы и маринады, чеснок, редька, редис, шоколад, торты, свинина, консервы и тугоплавкие жиры;
  • количество принимаемой свободной жидкости увеличивают до 1,5 - 2 литров в сутки: некрепкий чай, соки, отвар шиповника (запрещаются напитки, содержащие алкоголь).
  • пищу принимают дробно - 4 - 5 раз/сутки)

Медикаментозное лечение.

Этиотропная терапия

При легком течении противовирусные препараты не показаны.

Патогенетическая терапия

  1. Комплекс витаминов, особенно витамин С + рутин (аскорутин по 1 таб. 3 раза в день), гепатопротекторы (эссенциале, карсил, гепатофальк).
  2. Энтеросорбенты: микрокристаллическая целлюлоза, полифепан (на ночь через 2 - 3 часа после последнего приема пищи или лекарств, иначе разовьется синдром "обкрадывания").
  3. Ферментные препараты при среднетяжелых формах: панкреатин, креон, мезим-форте, фестал, энзистал, панзинорм - во время или после приема пищи.
  4. Инфузионно-детоксикационная терапия: 5% глюкоза + инсулин (1ЕД на 1 г глюкозы), гемодез, при резком снижении аппетита 10 - 20% растворы глюкозы + инсулин + 10 - 20 мл панангина + калия хлорид (50 мл 3% раствора на 400 мл глюкозы).
  5. При печеночной недостаточности - аминокислотные смеси: аминостерил, гепастерил, гепатамин.
  6. При резком ухудшении состояния - глюкокортикоиды не менее 60 мг/сут перорально или 120 мг/сут парентерально, если улучшения состояния после 3 дней их приема не наступает, то используется экстракорпоральная детоксикация.
  7. В зависимости от результатов иммунологического исследования возможно применение иммуномодуляторов (тималин, Т-активин, тимоген), интерлейкина-2 и интерлейкина-1.
  8. При продолжительной постгепатитной гипербилирубинемии - производные желчных кислот (урсофальк, уросан).
  9. При развитии холестатического синдрома следует воздерживаться от глюкокортикоидов, назначают витамины А и Е, адсорбенты желчных кислот (холестирамин), производные желчных кислот; желчегонные средства показаны при появлении признаков отхождения желчи.

Лечение отечно-асцитического синдрома

  1. Восполнение дефицита белков - 10 - 20% раствор альбумина (плазмы)
  2. Ограничение поступления в организм натрия хлорида до 5 г/сутки.
  3. Парентерально - глюкозо-калиевые смеси.
  4. Калийсберегающие мочегонные средства: верошпирон, триампур.
Реконвалесценты после гепатита А могут быть выписаны из стационара при следующих условиях:
  • отсутствие жалоб, желтухи,
  • уменьшение печени до нормальных размеров или четкая тенденция к ее сокращению,
  • отсутствие желчных пигментов в моче,
  • нормализация уровня билирубина в крови,
  • допускается выписка при повышении активности аминотрансфераз в 2 - 3 раза, при увеличении печени на 1 - 2 см,
  • после выписки - обязательная диспансеризация: первый осмотр через 1 мес, далее при отсутствии клинико-биохимических отклонений больные снимаются с учета, а при наличии остаточных явлений - осмотры не реже 1 раза в месяц, снятие с учета через 3 мес. после нормализации клинико-биохимических показателей,
  • в течение 3 - 6 мес. все реконвалесценты освобождаются от профилактических прививок и тяжелой физической работы,
  • нежелательно проведение операций, применение гепатотоксичных медикаментов, алкоголь должен быть исключен совсем.
  • обеспечение населения доброкачественной водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания,
  • создание условий, гарантирующих соблюдение санитарных норм и правил, предъявляемых к заготовке, транспортировке и хранению продуктов питания,
  • соблюдение личной гигиены.
По эпидемиологическим показаниям, для профилактики гепатита А, нормальный донорский иммуноглобулин человека вводят по 1,5 - 4,5 мл в/м, после введения иммуноглобулина прививки разрешается проводить через 4 - 8 нед, а введение иммуноглобулина после прививок допускается через 2 нед, более эффективно введение донорского иммуноглобулина + дибазола. Невосприимчивость к возбудителю сохраняется до 4 мес.

Вакцинопрофилактика проводится вакцинами "Хаврикс-А", "Аваксим" (двукратно) и отечественной культуральной вакциной (трехкратно) лицам, выезжающим в неблагоприятные районы. Поствакцинальный иммунитет сохраняется 10 лет.

В эпидемическом очаге:

  • текущая и заключительная дезинфекция,
  • пациента изолируют (можно на дому) или госпитализируют,
  • лицам, подвергшимся риску заражения гепатитом А: медицинское наблюдение в течение 35 дней со дня разобщения с больным,
  • лицам с подозрением на гепатит А - исследование крови на активность трансферраз,
  • по эпидемическим показаниям - применение иммуноглобулина.

Выпуск 9

www.gradusnik.ru

Лечение гепатита А: как и чем проводится

Гепатит А относится к инфекционным заболеваниям, протекающим с поражением клеток печени. Источником заболевания является больной человек, а возбудителем – вирус, относящийся к группе РНК-содержащих энтеровирусов. Для того чтобы назначить корректное лечение по поводу любого заболевания, необходимо тщательно разобраться с этиологией, то есть причиной его возникновения, а также с механизмом развития патологических реакций, то есть с патогенезом.

Стадии развития гепатита А

Развитие заболевания при вирусном гепатите проходит несколько стадий:

Каждая из этих стадий характеризуется определенной симптоматикой, механизмом развития и, следовательно, нуждается в соответствующем лечении.

Возбудитель попадает в организм путем употребления инфицированной воды или пищи. С этого времени начинается инкубационный период.

Проникнув в организм, вирус размножается в стенках кишечника и региональных лимфоузлах. Дальше он попадает в кровь, вызывая вирусемию, то есть циркулирование возбудителя в кровяном русле, обусловливая развитие продромального периода.

Достигнув печени, продолжает активно размножаться, вызывая развитие патологических обменных процессов и некрозов в печеночных клетках. Именно с этими очагами деструкции и некроза связано возникновение желтухи и разгара болезни. В патогенезе гепатита А играет роль нарушение функции печени и, прежде всего, пигментного обмена.

На следующем этапе под действием защитных сил организма происходит инактивация вируса, и запуск репарационных процессов в печеночной паренхиме. Проявляется этот процесс уменьшением клинической симптоматики и выздоровлением.

Специфических методов лечения гепатита А еще не разработано. Само заболевание может протекать в легкой, средне-тяжелой и тяжелой форме.

Наиболее часто имеет место именно легкое его течение. Особенно доброкачественно протекает это заболевание в местах с недостаточно развитыми санитарно-гигиеническими условиями.

В некоторых развивающихся странах Средней Азии, Турции, Египта отмечается, что 90% детей в возрасте до 10 лет уже перенесли это заболевание, не получая должного лечения. Это говорит о том, что в легких случаях заболевание может протекать почти бессимптомно и в коррекции не нуждаться.

Лечение и правила питания при заболевании

Однако в развитых странах Европы, США также могут отмечаться вспышки этого заболевания, и течение среди взрослого населения не всегда принимает легкую форму. Лечение гепатита А в этом случае подразумевает следующее:

  1. Соблюдение диеты, характерной для этого вида патологии;
  2. Проведение дезинтоксикационной терапии;
  3. Назначение гепатопротекторов;
  4. Прием спазмолитиков;
  5. Витаминотерапия.

Соблюдение диеты является важным условием для выздоровления в связи с тем, что печень является органом, активно участвующим в процессах пищеварения. В тех случаях, когда отмечается нарушение ее функции, обеспечение правильного питания должно способствовать скорейшей нормализации процесса. В условиях стационара пациенту назначается диетический стол №5.

В амбулаторных условиях подразумевается употребление пищи, богатой белками и углеводами, при уменьшении общего количества жира.

Полезны такие продукты, как творог, овсяная каша, фрукты, овощи. Пища должна быть максимально витаминизирована.

Категорически запрещается употребление алкоголя. Мясо должно быть в отварном виде или приготовленное на пару. Жареное, копченое, острую пищу необходимо исключить.

Дезинтоксикационная терапия может включать в себя как обильное витаминизированное питье (предпочтение отдается отварам шиповника), так и в более тяжелых случаях – назначение инфузионных растворов в виде капельниц.

Гепатопротекторы – это препараты нормализующие работу печени. Они с каждым годом получают все большее распространение в медицине. Эти препараты восстанавливают поврежденную паренхиму печени, выполняют защитную функцию, некоторые из них предупреждают застой желчи.

Существуют и комплексные препараты, имеющие в своем составе помимо гепатопротекторов, витамины и другие вещества, необходимые для нормального функционирования печени.

Спазмолитики, такие как дюспаталин, но-шпа назначаются как для снятия болевого синдрома в правом подреберье, так и в качестве профилактического средства против застоя желчи. В конце желтушного периода, когда уже нормализовались другие функции печени, но имеет место поражение желчного пузыря и желчных путей, рекомендуется назначение желчегонных средств.

Благотворное влияние на метаболические процессы в печени оказывают витамины группы В, а также Р, С, К, которые могут быть как в таблетированных формах, так и в виде инъекций. Таким образом, решать вопрос, как лечить гепатит А, нужно в каждом отдельном случае по-своему, исходя из тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии.

В виду того, что заболевание может длиться до полугода и больше, иметь осложнения, его намного проще предотвратить, чем лечить. В этих целях группе риска можно проводить вакцинацию.

Поскольку источником заболеваемости является больной ребенок, в развитых странах, таких как США, Италия, Испания, Израиль проводится вакцинация детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Таким образом, у ребенка обеспечивается стойкий иммунитет, хотя и менее сильный, чем после перенесенного заболевания. Повсеместное распространение такая вакцинация не получила, по-видимому, из-за высокой стоимости препарата.

Еще одним способом предотвратить развитие заболевания является введение иммуноглобулина. Этот препарат может использоваться как профилактическое средство в эпидемически неблагоприятных районах. Введение его хотя бы половине детей младшего школьного возраста уменьшает риск заболеваемости в этой возрастной группе в 2-3 раза.

Использование иммуноглобулина оправдано и в тех случаях, когда в силу каких-то обстоятельств увеличивается риск развития инфекции. Это может быть, когда достоверно использовалась для питья вода из инфицированного источника (загрязнение водопроводной воды канализационными отходами) или при тесном контакте с пациентом, находящимся в преджелтушном и желтушном периоде.

Однако эффективность препарата в этом случае будет отмечаться только в течение двух недель. Дальнейшее его использование уже будет безрезультатно, так как вирус начнет активно размножаться.

Принципы профилактических мероприятий

Говоря о лечении вирусного гепатита А, нельзя не коснуться и темы профилактики. Она включает в себя как общегосударственные мероприятия, так и личные. Действительно, программой государственного значения является обеспечение населения больших и малых городов доброкачественной водой, соответствующей санитарно-гигиеническим нормам, позволяющим без опаски использовать ее в быту.

Строгому надзору должны быть подвергнуты и продукты питания, попадающие на стол потребителя без термической обработки (фрукты, овощи). Эти же меры должны касаться и стихийных рынков, часто не соответствующих санитарным нормам.

Учитывая пути заражения гепатитом А, население само должно участвовать в проведении профилактических мероприятий. Взрослые и дети должны выполнять следующие инструкции:

  • тщательно мыть руки после посещения туалета и перед едой,
  • употреблять для питья только кипяченую воду (время кипячения не должно быть меньше 5 минут),
  • перед употреблением фрукты и овощи должны быть вымыты кипяченой водой,
  • купание в водоемах должно проходить только в разрешенных местах,
  • по возвращении из мест с сомнительной эпидемической обстановкой следует обратиться к врачу, который назначит обследования и посоветует дополнительные меры профилактики.

Выполняя эти простые меры предосторожности, знакомые с детства, можно оставаться здоровым даже при неблагоприятной санитарно-гигиенической обстановке.

Эти же меры обезопасят и от других инфекций, передающихся фекально-оральным путем.

propechenku.ru

Вирусный гепатит А - эпидемиология, клиника

Вирусный гепатит А – острая инфекционная болезнь с фазовостью течения и преимущественно фекально-оральным механизмом передачи. Проявляется общей интоксикацией, поражением печени и (не всегда) желтухой.

Эпидемиология вирусного гепатита А

Возбудитель заболевания – РНК-содержащий энтеровирус из семейства пикорнавирусов. Довольно устойчив в окружающей среде, сохраняясь при комнатной температуре до нескольких месяцев. Кипячением уничтожается за 1 минуту. Возбудитель представлен сравнительно большим количеством серотипов.

Источником инфекции являются все те лица, в чьих фекалиях обнаруживаются как сами возбудители, так и антигены к ним. Чрезвычайно важную роль в эпидемиологии ВГА играют больные безжелтушными и стертыми формами заболевания, выявление которых в большинстве случаев сопряжено с большими трудностями из-за скудной клинической картины и фактическим отсутствием субъективных жалоб, что исключает обращение таких лиц к врачу.

Механизм передачи ВГА осуществляется за счет, главным образом, водного пути при наличии также пищевого и контактно-бытового. Первый обуславливает периодически возникающие эпидемические вспышки вирусного гепатита А сезонного характера (связь с купальным сезоном). К заболеванию восприимчив любой человек, однако максимальная уязвимость установлена у молодых лиц и у детей в возрасте 3-11 лет. Есть данные, что реактивация заболеваемости вирусным гепатитом А наблюдается в среднем через 5-7 и 15-20 лет за счет динамического изменения иммунного статуса у популяции людей, особенно живущих в неблагополучных по вирусному гепатиту А районах. В то же время повторная заболеваемость вирусным гепатитом А встречается очень редко, и указывает она на заражение серотипом, отличным от того, что вызвал вирусный гепатит А впервые.

Патогенез гепатита А

Заболевание развивается следующим образом. Вирус, попадая в кишечник, должен из него проникнуть в кровь. Осуществляя это, в крови возбудитель интенсивно размножается, обусловливая вирусемию, что клинически соответствует симптомам общей интоксикации. С током крови вирус попадает в печень, где осуществляет прямой цитолизис гепатоцитов и провоцирует некротические процессы преимущественно в перипортальной зоне долек. Постепенное угасание действия вируса и начало его элиминации связано с развитием комплексного иммунного ответа. Это в конечном счете приводит к выздоровлению. Вирусный гепатит А не склонен к хронизации. Иммунитет к нему стойкий.

Клиника вирусного гепатита А

Клиническая картина вирусного гепатита А полиморфна, выраженность симптомов варьирует в широких пределах. Заболевание может протекать в субклинической и стертой формах, с желтухой или без нее, принимать острое или затяжное течение. Классификация по степеням тяжести: легкая, средней степени и тяжелая.

Субклиническая и стертая формы вирусного гепатита А не имеет разграничений по стадиям. На протяжении всей болезни субъективных жалоб может и не поступать, а наличие вирусного гепатита А в таком случае можно подтвердить лишь дорогостоящими и малодоступными вирусологическими и иммунологическими методами. Вирусный гепатит А, сопровождающийся желтухой, имеет стадийность течения. При этом выделяют инкубационную, преджелтушную, желтушную стадии и стадию выздоровления. Инкубационная стадия составляет около 3 недель, но может варьировать в пределах 1-7 недель. Преджелтушная стадия характеризуется появлением симптомов общей интоксикации и диспепсических расстройств (лихорадка, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области). Желтушного окрашивания кожи и склер еще нет, в то время как кал обесцвечивается, а моча приобретает цвет темного пива. Увеличивается печень (у ряда больных – еще и селезенка), которая становится болезненной при пальпации. В биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ). Появление желтухи при классическом течении желтушной формы ВГА сочетается с нормализацией температуры тела и снижением интенсивности симптомов интоксикации. Такое явление служит важным диагностическим признаком заболевания. Желтуха развивается постепенно, охватывая сначала слизистую оболочку полости рта, затем склер, а уж только потом – кожу. По интенсивности окрашивания кожных покровов можно с большой долей объективности судить о тяжести течения вирусного гепатита А. Цвета мочи и кала в желтушную стадию все еще изменены. Биохимический анализ крови четко указывает на наличие цитолитических, холестатических и мезенхимально-воспалительных процессов в печени. Определяются: гипербилирубинемия, величина которой зависит от степени тяжести вирусного гепатита А; увеличение активности АЛТ, АСТ; наличие антител к вирусу гепатита А, а также присутствие в крови повышенной концентрации иммуноглобулина М. В период развернутой клинической картины наблюдается астенизация больных. У них стойко снижен аппетит, имеются раздражительность, повышенная утомляемость, нарушения сна.

С началом уменьшения интенсивности желтушного окрашивания кожных покровов и видимых слизистых оболочек наступает стадия реконвалесценции. Симптоматика исчезает медленно, из-за чего период выздоровления может затягиваться до 8-10 месяцев. Постепенно нормализуются размеры печени и селезенки, моча и кал приобретают нормальный цвет. Постепенно приходят в норму и лабораторные показатели, угасает выраженность астеновегетативного синдрома.

Прогноз заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятен: больные полностью выздоравливают. Тяжелые формы вирусного гепатита А нередко оставляют после себя осложнения: поражение желчевыводящих путей - дискинезию.

Лечение вирусного гепатита А

Лечение вирусного гепатита А комплексное. Назначают лечебное питание с ограничением жиров и повышением количества углеводов. В разгаре болезни показаны постельный режим, обильное слабощелочное питье, симптоматическое лечение. Для предотвращения развития осложнений реконвалесцентам назначают холекинетические препараты. Диспансеризация: до 1 года при наличии осложнений с регулярным контролем показателей биохимического анализа крови.

Важной мерой является профилактика вирусного гепатита А. Она схожа с таковой для других кишечных инфекций. Осуществляется санитарно-эпидемический контроль воды (водопроводной и в естественных водоемах) и пищевых продуктов, своевременное выявление заболевших, их лечение и динамическое наблюдение, санпросветработа касательно соблюдения правил личной гигиены.

19.08.2010

spravzdrav.ru

Гепатит А » 03digest Лечение и диагностика заболеваний

Гепатит А – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом.

Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи. Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Распространенность гепатита А Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций человека. В странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями гепатитом А болеет очень много людей. Известно, что в Средней Азии практически все дети переболевают гепатитом А. В странах Восточной Европы заболеваемость гепатитом A составляет 250 на 100000 населения в год.

Механизм заражения и развития инфекции Источником инфекции является больной гепатитом А человек, который с фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов. При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов (особенно плохо термически обработанных морепродуктов) вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты. Вирусные частицы-вирионы размножаются в цитоплазме клеток печени. После выхода из клеток печени они попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник. Воспалительный процесс в печени, приводящий к повреждению гепатоцитов, имеет иммунологическую основу. Клетки иммунной системы человека, Т-лимфоциты распознают пораженные вирусом гепатоциты и атакуют их. Это приводит к гибели инфицированных гепатоцитов, развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.

Заражение вирусом гепатита А Вирус гепатита А передается фекально-орально - водным и пищевым путем. Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно в жарких странах, в том числе тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха. Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна. Гепатит А является, прежде всего, детской инфекцией. Много детей переносит инфекцию в безжелтушной форме и в этот период гепатит А не распознается.

В развитых странах гепатитом А, называемым также "болезнью грязных рук", заболеть сложно по причине высокой культуры населения и прекрасной работы коммунальных служб. Поэтому лиц, имеющих антитела к данной инфекции очень мало, от этого и риск заболеть при контакте с вирусом гепатита А довольно высок. Чаще это случается во время командировок и туристических поездок в жаркие страны, на африканские и азиатские курорты, в республики Средней Азии. Покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, всегда подвергайте термической обработке морепродукты.

Здоровым людям с больным контактировать можно, соблюдая элементарные правила гигиены. Однако детей лучше изолировать от больных.

Как узнать, высок ли риск заражения гепатитом А и нужна ли прививка от гепатита А Для выяснения вероятности и степени риска инфицирования, а скорее, для того, чтобы решить вопрос о необходимости вакцинации, проводится исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита А класса иммуноглобулина G ( anti - HAV IgG ). Если эти антитела обнаруживаются в крови, то контакт с вирусом был: инфекция или вакцинация. Это означает наличие иммунитета к вирусу, то есть риск инфицирования равен нулю и вакцинация от гепатита А не нужна. Повторно заболеть гепатитом А практически невозможно. Если антител нет, то риск есть. Нужна прививка. Существует специальный препарат – иммуноглобулин, который можно ввести непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после заражения. Это позволит в течение короткого времени защититься либо от заражения, либо от развития заболевания при состоявшемся заражении.

Риск заражения гепатитом А И в каких случаях необходима вакцинация (прививка от гепатита А):

Члены семьи (домочадцы) инфицированного вирусом гепатита А лица

Лица,имеющие с инфицированным половые контакты

Лица, и особенно дети, проживающие в регионах с высокой распространенностью гепатита А

Лица, направляющиеся в страны с высокой заболеваемостью гепатитом А

Что делать, если в семье есть больной c гепатитом А?

Всех членов семьи рекомендуется обследовать на антитела к гепатиту А (anti - HAV IgG). При отсутствии этих антител необходима вакцинация. Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением и пищи.

Клиника гепатита А В течение месяца (инкубационный период 15-50 дней, в среднем 30) после предполагаемого инфицирования можно ожидать главных симптомов: лихорадки, диспепсии (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье), слабости, потемнения мочи (цвета крепко заваренного чая, пенистость) а затем и желтухи - пожелтения склер, кожи, обесцвечивания кала. После появления желтухи нередко общее состояние немного улучшается. Желтуха держится около 3-6 недель, иногда дольше. Заболевание в среднем длится около 40 дней. Это во многом зависит от возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих хронических заболеваний, четкого выполнения рекомендаций врача. У некоторых людей (около 15%) отмечается длительное течение гепатита А, в течение 6-9 месяцев. Затем обычно наступает выздоровление. Большинство случаев гепатита А имеет типичные симптомы, приводит к выздоровлению. Тяжело переносят инфекцию дети младше одного года, взрослые и пожилые люди. У взрослых инфекция нередко протекает с выраженной интоксикацией и желтухой, в среднем болеют около 3 месяцев. Риск летального исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей, 0,3% у подростков и взрослых Все острые гепатиты любого происхождения проявляются теми же признаками, поэтому надо обратиться к врачу и провести полное обследование.

Диагностика гепатита А Кроме сбора эпидемиологического анамнеза (где человек был в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, не контактировал ли с больными желтухой и т.п.) и осмотра необходимы результаты анализов (общий анализ крови, биохимические анализы крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов , коагулограмма, общий анализ мочи).

Критерий диагностики острого гепатита А - наличие в крови человека антител к гепатиту А, относящихся к иммуноглобулинам класса М (anti - HAV IgM). Эти антитела обнаруживаются только в острый период, при выздоровлении их титр снижается.

Лечение гепатита А Выздоровление наступает без лечения. Современное лечение в большей степени направлено не на борьбу с вирусами гепатита А, а на уменьшение концентрации и удаление из организма вредных веществ, которые появляются при повреждении и нарушении функций печени. Поэтому вводят дезитоксикационные растворы, глюкозу, витамины, гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени). решение о назначении специальной противовирусной терапии принимает врач, но объем симптоматической терапии больше.

Прогноз благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью. В острый период необходимо придерживаться диеты в объеме 5 стола по Певзнеру, соблюдается физический и психический покой.

Профилактика гепатита А, вакцинация Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А. Эти вакцины представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев. После введения первой дозы вакцины антитела к вирусу гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели. Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.

Прививки от гепатита А показаны детям начиная с 3 лет и взрослым, ранее не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования: - направляющиеся в районы с высоким уровнем передачи гепатита А (туристы, контрактники, военнослужащие) - медицинский персонал инфекционных отделений - воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений - работники общественного питания и водоснабжения. - больные с хроническими заболеваниями печени. Согласно нормативным документам Минздрава, вакцинации подлежат дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.

Вакцины (прививки) от вирусного гепатита А

Внимание! Обратитесь к врачу для проведения вакцинации!

В России используются следующие вакцинные препараты: Хаврикс 1440 и Хаврикс 720 (детская), производства Бельгии; Аваксим (Франция), ГЕП-А-ин-ВАК (Россия), Вакта, США. FDA одобрило использование вакцины против гепатита А (Havrix) у детей в возрасте 1 год и старше Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) одобрило использование вакцины от гепатита А (Хаврикс, Havrix®, GlaxoSmithKline) у детей в возрасте 1 год и старше. Ранее данная вакцина была разрешена к использованию у детей и подростков возрасте 2-18 лет. Основанием для одобрения послужили данные проспективного открытого сравнительного многоцентрового клинического исследования, включавшего более 1000 здоровых детей и показавшего сравнимую безопасность и иммуногенность вакцины при введении в 2 дозах (720 ЕД/0,5 мл с интервалом в 6 месяцев) начиная с возраста 11-13 месяцев, 15-18 месяцев и 2 года. У всех детей наблюдался положительный иммунный ответ на введение вакцины против гепатита А, местные и системные нежелательные лекарственные реакции были сопоставимы во всех возрастных группах. Исследование также показало, что вакцина сохраняла свою активность при одновременном введении с OMNIHIB™ конъюгированной вакциной против гемофильной инфекции (PRP-T). Согласно заявлению компании-производителя, расширение показаний к применению вакцины позволит врачам проводить иммунизацию детей более раннего возраста, что может способствовать снижению заболеваемости гепатитом А, поскольку дети в данном возрасте нередко являются переносчиками инфекции.

Другие статьи на тему: Вирусный гепатит А: современные особенности клиники, диагностики и профилактики.Лабораторная диагностика гепатитов. Интерпретация результатов анализов на вирусные гепатиты A, B

Гепатит BГепатит CГепатит D

Гастроэнтерология. Заболевания органов пищеварения

03digest.ru


Смотрите также