Хр вирусный гепатит в код мкб 10. Мкб 10 вирусные гепатиты


Гепатит

ПРОТОКОЛ

диагностики и лечения острых вирусных гепатитов А, В, С у детей

Вирусные гепатиты: В15-В 17.1

В15 Острый гепатит А

В15.0 Гепатит А с печеночной комой

В15.9 Гепатит А без печеночной комы

В16 Острый гепатит В

В16.1 Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы

В16.2 Острый гепатит В без дельта-агента с печеночной комой

В16.9 Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы

В17 Другие острые вирусные гепатиты

В17.0 Острая дельта (супер) инфекция вирусоносителя гепатита В

В17.1 Острый гепатит С

В17.2 Острый гепатит Е

Вирусные гепатиты– это группа инфекционных заболеваний, которые вызываются первично-гепатотропными вирусами, с фекально-оральным и парентеральным механизмами передачи и характеризуются преимущественным поражением печени.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

Клинические:

Вирусный гепатит А:

  • эпиданамнез – контакт с больным, у которого есть желтуха в течение последних 15-45 дней до заболевания; сезонность (лето-осень), возможность групповых вспышек

  • острое начало заболевания

  • короткий (3-7 дней) преджелтушный период чаще с гриппоподобным и диспептическим вариантами

  • темная моча

  • обесцвеченный кал

  • улучшение самочувствия больных с момента появления желтухи

  • увеличение и болезненность печени при пальпации

Вирусный гепатит В:

  • эпиданамнез – наличие парентеральных манипуляций в течение последних 2-6 месяцев, переливание препаратов крови, посещение стоматолога с экстракцией зубов и др.; возможность трансплацентарной передачи вируса или во время родов

  • чаще постепенное развитие заболевания, но возможно и острое

  • продолжительный преджелтушный период (от 5-7 дней до 3 недель) чаще с артралгическим, астеновегетативным или смешанным вариантом

  • темная моча

  • обесцвеченный кал

  • желтуха с нарастанием симптомов интоксикации

  • увеличение и болезненность печени при пальпации

Вирусный гепатит С:

  • эпиданамнез – наличие данных о переливании препаратов крови, трансплантации органов, проведении сеансов гемодиализа

  • постепенное развитие болезни

  • незначительные проявления интоксикационного синдрома

  • незначительно выраженная желтуха

  • часто желтуха отсутствует

  • увеличение размеров печени

Параклинические исследования

  1. Общий анализ крови – умеренная лейкопения, лимфоцитоз.

  2. Общий анализ мочи – повышение уровня желчных пигментов, уробилина.

  3. Повышение активности АлАТ, АсАТ.

  4. Повышение общего билирубина с преобладанием прямой фракции.

  5. Увеличение показателей тимоловой пробы.

  6. Снижение протромбинового индекса, фибриногена.

  7. При холестазе – повышение уровня щелочной фосфотазы, холестерина

Атипичные формы (безжелтушная, стертая, субклиническая):

  • наличие в анамнезе контакта с больным вирусным гепатитом

  • увеличение размеров печени

  • увеличение активности АлАТ и АсАТ, тимоловой пробы

Фульминантная форма:

  • укорочение продромального периода

  • резкое ухудшение состояния ребенка при появлении желтухи

  • значительно выраженный интоксикационный синдром

  • геморрагический синдром

  • тахикардия

  • эмоциональная нестабильность, сонливость днем, бессонница ночью

  • «хлопающий тремор»

  • в стадии прекомы – нарушение ориентации, спутанность сознания, психомоторное возбуждение;

  • в стадии комы – утрата контакта с больным

  • уменьшение размеров печени

  • при лабораторном обследовании выявляются анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, тромобоцитопения, ускоренное СОЭ, значительное повышение билирубина за счет непрямой фракции, билирубин-ферментная диссоциация, снижение протромбина, фибриногена и активности печеночных ферментов.

ЛЕЧЕНИЕ

Базисная терапия:

  • режим – постельный до исчезновения симптомов интоксикации, полупостельный – до нормализации самочувствия, исчезновения желтухи и нормализации лабораторных показателей

  • диетотерапия – стол 5-5а по Певзнеру

Легкая форма:

Среднетяжелая форма:

  • базисная терапия

  • пероральная дезинтоксикационная терапия в объеме 40-50 мл/кг (5% раствор глюкозы, столовая негазированная минеральная вода) с обязательным контролем водного баланса

  • энтеросорбенты – 1-2 недели (при холестатическом варианте)

  • в периоде реконвалесценции – желчегонные препараты (холосас, оксафенамид и др.)

Тяжелая форма (без признаков гепатодистрофии):

  • базисная терапия

  • дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное введение растворов в количестве 50-100 мл/кг/сут. (альбумин – 5 мл/кг, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, Рингера-лактата, 0,9% раствор хлорида натрия)

  • энтеросорбенты – 2-3 недели

  • препараты лактулозы – в возрастной дозе 10-14 дней

  • при наличии признаков холестаза – дезоксихолиевая кислота 10 г/кг

  • преднизолон назначается при угрозе развития фульминантной формы и детям первого года жизни с неблагоприятным преморбидным фоном в суточной дозе 1-3 мг/кг 4 раза в сутки в течение 7-10 дней, вместе с препаратами калия (оротат калия, пантогам)

Фульминантная форма:

Проводится катетеризация вены по Сельдингеру и назначают:

  • преднизолон 10-15 мг/кг/сут. через 4 часа равными дозами без ночного перерыва, внутривенно

  • дезинтоксикационная терапия: альбумин, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, 0,9% раствор натрия хлорида из расчета 50-100 мл на кг/сут. под контролем диуреза

  • экстракорпоральные методы детоксикации при неэффективности консервативной терапии: плазмаферез, в объеме 2-3 ОЦК 1-2 раза в сутки до выхода из комы

  • гипербарическая оксигенация

  • При отечно-асцитичном синдроме – коррекция водно-электролитного баланса и белкового состава крови, калий сберегающие мочегонные препараты (верошпирон, триамкур, спиронолактоны)

  • свежезамороженная плазма 10 мл/кг как источник факторов свертывания крови

  • При угрозе ДВС-синдрома – гепарин 100-300 ЕД/кг

  • При развитии ДВС-синдрома – ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал, гордокс) в возрастных доза

  • С целью предупреждения инфекционных осложнений – антибактериальная терапия парентерально. Антибиотик подбирается с учетом гепатотоксичности

  • Промывание желудка и высокая очистительная клизма

  • Препараты лактулозы

studfiles.net

Хр вирусный гепатит в код мкб 10. Вирусные гепатиты. LuchshijLekar.ru

Классификация парапроктита

Парапроктит — воспаление, при котором инфекция из пространства прямой кишки попадает в околопрямокишечную область. Для того чтобы верно и вовремя распознать болезнь, существует специальный справочник болезней.

Что такое международный классификатор

Международный классификатор болезней (МКБ-10) — справочник, который поможет быстро найти код болезни или прочитать диагноз по шифру. Он является типовым ориентировочным оружием в медицине. Используется для наблюдения за болезнью, ее распространённостью и другими вопросами, согласованными со здоровьем.

Применяется для систематизации болезней, анализа и сопоставления сведений о частоте заболеваний и смертности во многих странах мира в разные периоды. Кроме того, эти записи служат фундаментом для сбора национального мониторинга числа заболеваний и смертности странами ВОЗ. Применяется справочник для кодирования недугов в буквенно-цифровые шифры, позволяющие гарантировать практичность обработки и сохранения данных.

В справочнике собраны все сведения о болезни:

  • классификация;
  • патогенез и этиология;
  • специфические признаки;
  • факторы риска;
  • патоморфология;
  • клиническая ситуация;
  • диагностика;
  • лечение;
  • осложнения;
  • прогноз;
  • профилактика;
  • сокращенное название и синонимы;
  • возрастные особенности.

Классификация парапроктита

Сегодня заболевание систематизируют по массе разнообразных дифференциаций. В соответствии с международной систематизацией заболеваний 10-го пересмотра, парапроктит имеет шифр К60-К61. Если не углубляться в группы классификатора, можно выделить систематизацию, которая будет более разумной с точки зрения медработников:

  1. По этиологическим симптомам. Делят на специфические, стандартные и посттравматические. Сюда же можно определить анаэробные и травмирующие формы.
  2. По энергичности разделяют на острый, инфильтративный и хронический.
  3. По анатомическому характеру парапроктиты бывают наружными, внутренними, полными и неполными.
  4. По расположению внутреннего хода свища различают передние, боковые и задние.
  5. По ходу свища парапроктит бывает тран-, инфра- и экстрасфинктерный.
  6. По течению патологических процессов различают глубокие и неглубокие.

Место, где будет возникать парапроктит, зависит от анатомического строения прилегающих мышц, тканевого пространства и оболочек возле прямой кишки. Тут также выделяют подкожные, пельвиоректальные, ишиоректальные клетчаточные площади. Воспаление может зародиться в ткани непосредственно в том месте, на которое попала инфекция.

Формы парапроктита по международному классификатору

Воспаление в области анального прохода и прямой кишки — таково название острого парапроктита в МКБ-10. Располагается под кодом 61.

Острый парапроктит — форма абсцесса околопрямокишечной клетчатки. Первоначально очаг появляется а анальных криптах, а затем гной распространяется по ходам желез. Болеют в основном в возрасте 20—60 лет, хотя встречается парапроктит и у детей. Мужчины страдают чаще представительниц слабого пола примерно в 2 раза.

Сокращенное название: ОП.

Синонимы: аноректальный абсцесс, криптогладелярный абсцесс.

К факторам опасности относятся:

  • продолжительное расстройство или запор;
  • ущемление или выпадение геморроя;
  • воспаления в прямой кишке;
  • параректальный нарыв в анамнезе.
  • воспаление ходов и анальных желез;
  • образование гнойных полостей;
  • инфильтрация и рубцовые преобразования вокруг гнойничка;
  • эпителизация свища.

Хронический парапроктит размещается в МКБ-10 под кодом К60 и определяется как Трещина или свищ области заднего прохода и прямой кишки .

Образовывается болезнь в результате недолеченного обостренного парапроктита. Отличается присутствием сформировавшегося прохода свища, воспалительных околоочаговых и рубцовых трансформаций в прямой кишке и клетках таза. Характерный возраст больных — 20–60 лет, у детей такой парапроктит встречается редко. Мужчины страдают чаще женщин вдвое.

Сокращенное название: ХП.

Синоним — свищ прямой кишки.

Факторы опасности развития заболевания такие же, как и у острого. Разняться они только в вызываемых изменениях:

  • свищи могут быть как отдельными, так и множественными;
  • свищ имеет скрытый ход в крипте, а наружный — на перианальной части, слизистой или промежности;
  • неполный свищ бывает только внутренним.

Принятая систематика

Наиболее распространенной, простой и удобной в применении считается такая классификация парапроктита:

  • параанальный или подкожный;
  • ишиоректальный или седалищно-прямокишечный;
  • пельвиоректальный или тазово-прямокишечный;
  • подслизистый.

Кое-кто из специалистов в сфере медицины выделяет еще и особые типы свищей:

  • подковообразный;
  • У-образный;
  • опоясывающий и пр.

Но медицинское общество не считает целесообразным выделять их в отдельную классификацию, так как это просто разновидность основных форм парапроктита.

Чаще всего на практике встречается подкожная форма. А проведенный анализ показывает, насколько часто, и какие виды встречаются у пациентов:

  • ишиоректальный — 34%;
  • подбрюшинный — 8%;
  • подкожный — 56%;
  • подслизистый — 2%.

Как видим, классификация парапроктита весьма многообразна. Острую или хроническую форму можно отнести к любому типу болезни. Но все же благодаря многолетним исследованиям и наблюдениям обнаружить и лечить заболевание по такой систематике будет гораздо проще.

Эффективное средство от геморроя существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует Елена Малышева.

  • Источники: http://ogemorroe.ru/paraproktit-kod-po-mkb-10

    Комментариев пока нет!

  • luchshijlekar.ru

    Гепатит А | Компетентно о здоровье на iLive

    Профилактические меры против многих вирусных заболеваний – это соблюдение личной гигиены. Если для вируса гриппа уязвимы в смысле инфицирования нос и рот, через которые возбудитель болезни может попасть в организм, то профилактика гепатита А – это чисто вымытые руки, ведь не случайно HAV так и назвали – «болезнь грязных рук». Так же, как и в случаях прочих кишечных заболеваний, профилактиктические мероприятия заключаются в обработке продуктов питания, очищении или кипячении воды и выполнении простейших правил санитарно-гигиенических норм. В этом смысле эффективны не только личные профилактические усилия, но и систематическая проверка, обработка питьевой воды, оценка чистоты и безопасности продуктов питания санитарно-эпидемиологическими службами на уровне государственных программ.

    Корме того, профилактика г`епатита А – это диспансеризация населения и наблюдение за лицами, которые контактируют с инфицированными вирусом HAV больными. Мониторинг состояния контактных лиц проводится в течение 30-35 дней с обязательным еженедельным фиксированием клинических симптомов, проверкой активности АлАТ (биохимический анализ крови), выявлением антител к вирусу (иммуноферментограмма). Если контактными лицами являются беременные женщины и дети до 12-14 лет, показано введение профилактической дозы иммуноглобулина. Наиболее эффективным методом профилактики во всем мире считается своевременная вакцинация против гепатита А, особенно в районах с повышенным эпидемиологическим уровнем инфицирования.

    Прочие рекомендации по профилактике не представляют трудности в выполнении:

    • Тщательно мыть руки, желательно с мылом после каждого посещения личного или общественного туалета.
    • Тщательно мыть сырые овощи, фрукты, желательно кипяченой водой, в крайнем случае – проточной длительное время.
    • По возможности желательно обдавать овощи, фрукты кипятком, особенно если они предназначены для детей.
    • Употреблять сырую воду только из чистых, проверенных соответствующими службами источников. Если источник воды вызывает сомнения, воду следует прокипятить в течение 3-5 минут.
    • Мыть руки каждый раз перед тем, как готовить пищу, а также и перед едой.
    • Мыть руки после посещения публичных, общественных мест, после поездки в транспорте.
    • Приучать детей соблюдать правила личной гигиены.
    • Не пробовать фрукты, ягоды на стихийных рынках.
    • Не употреблять в пищу продукты сомнительного внешнего вида.
    • Регулярно проверять гигиенические сертификаты и сроки хранения продуктов, купленных в магазинах, супермаркетах.
    • Не пользоваться столовыми приборами, предметами личной гигиены зараженных гепатитом лиц.

    Вакцинация против гепатита А

    Сегодня вакцинация против гепатита А считается основой профилактических мероприятий, помогающих остановить инфицирование населения вирусом HAV. Вакцина - это обезвреженный вирус, который характеризуется высокой иммуногенностью. Вакцинация проводится дважды с интервалом в полгода и год. Иммунные антитела к введенной вакцине появляются в организме спустя 1,5-2 недели, иммунная защита после вакцинации сохраняется в течение минимум шести лет, максимум – десяти лет.

    Считается, что вакцинация против гепатита А эффективна с самого раннего возраста, однако, чаще всего она проводится с трехлетнего возраста. Также прививки показаны и взрослым, не болевшим HAV, лицам, входящим в группы потенциального инфицирования (группы риска).

    Категории людей, которые подвержены риску заражения гепатитом А:

    • Медицинский персонал стационарных лечебных учреждений, имеющих контакт с группами пациентов, а также персонал инфекционных больниц.
    • Все без исключения сотрудники детских школьных и дошкольных учреждений.
    • Сотрудники, работающие в учреждениях общественного питания, а также лица, работающие в системе водоснабжения населенных пунктов.
    • Люди, имеющие в анамнезе заболевания печени.
    • Люди, которые планируют поездки в страны с высоким эпидемиологическим уровнем инфицирования гепатитами.
    • Лица, контактирующие с больными/носителями гепатита А (члены семьи, родственники).
    • Лица, вступающие в сексуальный контакт с зараженными партнерами.

    Также вакцинация против гепатита А желательна и у тех, кто употребляет инъекционные наркотики, предпочитает гомосексуальные половые контакты.

    На сегодняшний день фармацевтическая промышленность начала выпускать вакцины, которые можно применять для детей в возрасте от одного года и старше.

    ilive.com.ua

    Хр вирусный гепатит в код мкб 10. Вирусные гепатиты. LuchshijLekar.ru

    Классификация парапроктита

    Парапроктит — воспаление, при котором инфекция из пространства прямой кишки попадает в околопрямокишечную область. Для того чтобы верно и вовремя распознать болезнь, существует специальный справочник болезней.

    Что такое международный классификатор

    Международный классификатор болезней (МКБ-10) — справочник, который поможет быстро найти код болезни или прочитать диагноз по шифру. Он является типовым ориентировочным оружием в медицине. Используется для наблюдения за болезнью, ее распространённостью и другими вопросами, согласованными со здоровьем.

    Применяется для систематизации болезней, анализа и сопоставления сведений о частоте заболеваний и смертности во многих странах мира в разные периоды. Кроме того, эти записи служат фундаментом для сбора национального мониторинга числа заболеваний и смертности странами ВОЗ. Применяется справочник для кодирования недугов в буквенно-цифровые шифры, позволяющие гарантировать практичность обработки и сохранения данных.

    В справочнике собраны все сведения о болезни:

    • классификация;
    • патогенез и этиология;
    • специфические признаки;
    • факторы риска;
    • патоморфология;
    • клиническая ситуация;
    • диагностика;
    • лечение;
    • осложнения;
    • прогноз;
    • профилактика;
    • сокращенное название и синонимы;
    • возрастные особенности.

    Классификация парапроктита

    Сегодня заболевание систематизируют по массе разнообразных дифференциаций. В соответствии с международной систематизацией заболеваний 10-го пересмотра, парапроктит имеет шифр К60-К61. Если не углубляться в группы классификатора, можно выделить систематизацию, которая будет более разумной с точки зрения медработников:

    1. По этиологическим симптомам. Делят на специфические, стандартные и посттравматические. Сюда же можно определить анаэробные и травмирующие формы.
    2. По энергичности разделяют на острый, инфильтративный и хронический.
    3. По анатомическому характеру парапроктиты бывают наружными, внутренними, полными и неполными.
    4. По расположению внутреннего хода свища различают передние, боковые и задние.
    5. По ходу свища парапроктит бывает тран-, инфра- и экстрасфинктерный.
    6. По течению патологических процессов различают глубокие и неглубокие.

    Место, где будет возникать парапроктит, зависит от анатомического строения прилегающих мышц, тканевого пространства и оболочек возле прямой кишки. Тут также выделяют подкожные, пельвиоректальные, ишиоректальные клетчаточные площади. Воспаление может зародиться в ткани непосредственно в том месте, на которое попала инфекция.

    Формы парапроктита по международному классификатору

    Воспаление в области анального прохода и прямой кишки — таково название острого парапроктита в МКБ-10. Располагается под кодом 61.

    Острый парапроктит — форма абсцесса околопрямокишечной клетчатки. Первоначально очаг появляется а анальных криптах, а затем гной распространяется по ходам желез. Болеют в основном в возрасте 20—60 лет, хотя встречается парапроктит и у детей. Мужчины страдают чаще представительниц слабого пола примерно в 2 раза.

    Сокращенное название: ОП.

    Синонимы: аноректальный абсцесс, криптогладелярный абсцесс.

    К факторам опасности относятся:

    • продолжительное расстройство или запор;
    • ущемление или выпадение геморроя;
    • воспаления в прямой кишке;
    • параректальный нарыв в анамнезе.
    • воспаление ходов и анальных желез;
    • образование гнойных полостей;
    • инфильтрация и рубцовые преобразования вокруг гнойничка;
    • эпителизация свища.

    Хронический парапроктит размещается в МКБ-10 под кодом К60 и определяется как Трещина или свищ области заднего прохода и прямой кишки .

    Образовывается болезнь в результате недолеченного обостренного парапроктита. Отличается присутствием сформировавшегося прохода свища, воспалительных околоочаговых и рубцовых трансформаций в прямой кишке и клетках таза. Характерный возраст больных — 20–60 лет, у детей такой парапроктит встречается редко. Мужчины страдают чаще женщин вдвое.

    Сокращенное название: ХП.

    Синоним — свищ прямой кишки.

    Факторы опасности развития заболевания такие же, как и у острого. Разняться они только в вызываемых изменениях:

    • свищи могут быть как отдельными, так и множественными;
    • свищ имеет скрытый ход в крипте, а наружный — на перианальной части, слизистой или промежности;
    • неполный свищ бывает только внутренним.

    Принятая систематика

    Наиболее распространенной, простой и удобной в применении считается такая классификация парапроктита:

    • параанальный или подкожный;
    • ишиоректальный или седалищно-прямокишечный;
    • пельвиоректальный или тазово-прямокишечный;
    • подслизистый.

    Кое-кто из специалистов в сфере медицины выделяет еще и особые типы свищей:

    • подковообразный;
    • У-образный;
    • опоясывающий и пр.

    Но медицинское общество не считает целесообразным выделять их в отдельную классификацию, так как это просто разновидность основных форм парапроктита.

    Чаще всего на практике встречается подкожная форма. А проведенный анализ показывает, насколько часто, и какие виды встречаются у пациентов:

    • ишиоректальный — 34%;
    • подбрюшинный — 8%;
    • подкожный — 56%;
    • подслизистый — 2%.

    Как видим, классификация парапроктита весьма многообразна. Острую или хроническую форму можно отнести к любому типу болезни. Но все же благодаря многолетним исследованиям и наблюдениям обнаружить и лечить заболевание по такой систематике будет гораздо проще.

    Эффективное средство от геморроя существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует Елена Малышева.

  • Источники: http://ogemorroe.ru/paraproktit-kod-po-mkb-10

    Комментариев пока нет!

  • www.luchshijlekar.ru


    Смотрите также