Правила и результаты проведения вирусной нагрузки при гепатите С. Вирусная нагрузка гепатит с


его наиболее распространенные формы и расшифровка анализа

Вирусный гепатит является наиболее тяжёлым инфекционным заболеванием, которое способно длительное время скрытно протекать в организме человека. Благодаря анализу крови на гепатит можно выполнить своевременную диагностику этой серьёзной болезни. Сегодня существует большое количество разновидностей представленного заболевания, но все они поражают печень человека и создают нагрузку на этот орган.

Вирусным гепатитам свойственная разная этиология, поэтому специалисты используют отдельные методы их быстрого обнаружения. Наиболее распространённые болезни, которые были вызваны инфекционными или вирусными факторами – это паротонит, лихорадка, герпес, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, а также СПИД. В некоторых случаях болезни появляются по причине возникновения токсического фактора или специфическим аутоиммунным заболеванием. Нередко люди сами ухудшают своё состояние здоровья, когда употребляют алкоголь, лекарства без назначения врача, а также дышат химическими реактивами без должных мер безопасности. Это нагрузки из-за которых организм человека постепенно ослабевает и теряет свои защитные функции.

Наилучшие методы дифференциальной диагностики – это исследование анализа крови. Каждый врач подбирает способ исследования исходя из поставленного диагноза. Для этого необходимо внимательно выслушать пациента и проанализировать все классические симптоматические проявления.

Как происходит исследование крови на гепатит А?

Представленная вирусная форма заболевания является инфекционной болезнью, которая создаёт нагрузки на печень. Сами бактерии сразу же попадают в кишечник с заражёнными продуктами или водой. Инкубационный период при этой форме гепатита составляет около одного месяца, после чего появляются основные симптомы – дисперсия, лихорадка, желтуха.

В некоторых случаях гепатит А не нужно лечить, потому что он проходит самостоятельно, без приёма лекарственных препаратов. Такая болезнь достаточно тяжело переносится маленькими детьми до одного года, взрослыми и пожилыми людьми. Организму малыша трудно справиться с возникшей нагрузкой на печень. Во время лечения перед врачом стоит задача вывести все вредные вещества из организма человека, и полностью очистить печень от вирусной болезни.

Ниже приведены основные показания при выявлении которых человек должен немедленно обратиться за квалифицированной помощью:

  • Любые клинические проявления болезни;
  • Высокие показатели содержания АсАт, а также АлАТ в проведённом биохимическом анализе крови;
  • Наличие холестаза;
  • После контакта с человеком, который болен вирусным гепатитом А.

Кровь сдаётся в утреннее время и натощак. Бывают случаи, когда проведение сбора анализа приходится на послеобеденное время. Тогда пациентам необходимо воздержаться от приёма пищи на восемь часов. Если во время расшифровки выявлены титр анти- HAV IgG, то это говорит об остром течении заболевания. Гепатит создаёт большие нагрузки на печень и организм в целом, поэтому не нужно откладывать поход к врачу.Различные вирусные формы оказывают негативное воздействие и могу перерастать в хроническую болезнь.

Как сдаётся анализ крови на определение при гепатите В?

Гепатит формы В — вирусная тяжелая болезнь, которая может представлять угрозу для жизни человека. Заражение происходит несколькими распространёнными способами:

  • Вирусные инфекции попадают непосредственно в кровь;
  • Половой контакт с больным;
  • Мать заражает своего ребёнка во время родов.

Инфицирование может происходить даже в маникюрном салоне, во время пирсинга, татуажа, а также в лечебных учреждениях. Вирусный гепатит В максимально быстро проникает в кровь через имеющиеся повреждения в кожных и слизистых покровах. Уже через несколько дней человек может почувствовать умеренную нагрузку на печень.

Лабораторная диагностика представленного заболевания возможна двумя способами – это метод ИФА и ПЦР-диагностика. Специалисты проверяют кровь на наличие вирусного генетического материала. Представленные способы позволяют определить даже незначительное количество вируса в крови. Сдать анализы можно в любой клинике, диагностическом центре, лаборатории и других медицинских учреждениях.

Вирусная нагрузка при гепатите С

Такое заболевание может менять собственную генетику, а также подвергается к различным мутациям. Во время выработки нужных антител на конкретные вирусы, в крови человека могут развиваться новые мутации патогена. При этом организм человека испытывает сильную нагрузку. Именно поэтому иммунная система не всегда может осуществлять полный контроль продуцирования необходимого антитела. Вирусные инфекции очень быстро распространяются в крови.

Заражение гепатитом формы С происходит при помощи гематогенного пути. В зону риска попадают молодые люди и подростки. Эта вирусная болезнь диагностируется только в хронических формах, которые уже невозможно вылечить самостоятельно. Чтобы определить гепатит С? необходимо сдать кровь на иммуноферментный анализ и полимерную цепную реакцию. Расшифровка анализа на гепатит С проводится исключительно высококвалифицированными специалистами.

Каким образом происходит вирусное поражение печени?

После того как в организм человека попадут вирусные частицы, то они будут быстро доставлены к печени. Она подвергается сильным нагрузкам и испытаниям, поэтому лучше всего своевременно обращаться за помощью. Особенные структуры на поверхности предоставляют все возможности для избирательного крепления бактерий к стенкам печени. Следующий этап инфицирования – это встраивание генетического материала в клетки для дальнейшего воспроизводства.

В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться токсическое поражение печени и нагрузки на неё. Этот орган выполняет большое количество главных функций. В первую очередь — это деактивация и устранение токсинов из организма человека. Увеличенное количество вредных веществ приводит к поражению. Клетки не в состоянии справиться с сильными нагрузками и выполнять обменные процессы, поэтому органические вещества в виде жира постепенно откладываются в печени.

Такое негативное воздействие мешает нормальной работе клеток печени, поэтому через некоторое время у пациента отмечается частичная утрата функциональных способностей синтеза белковых молекул, трансформация и отправка белков.

Наиболее распространённые симптомы гепатита

При инфицировании гепатитом человек может почувствовать следующие симптомы. После этого необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

  • Болезненные ощущения в правом подреберье. В большинстве случаев боль носит постоянный характер, а при ощупывании она может усиливаться.
  • Ахоличный или светлый кал.
  • Моча становится тёмно-коричневого цвета.
  • Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок;
  • Из-за сильной нагрузки печень перестаёт выполнять все возложенные на неё функции и человек чувствует тянущие боли.

Все вышеперечисленные симптомы являются общими абсолютно для всех известных форм гепатита. Но для каждого отдельного вида существуют свои отличительные особенности.

Диагностические методы при воспалениях печени

Для обнаружения гепатита врачи используют УЗИ и лабораторные исследования. Также наиболее распространённым и действенным способом обнаружения вируса является количественный анализ.

Можно выделить несколько признаков гепатита:

  1. Повышенные показатели трансаминаза. Специалисты определяют ферменты неспецифической воспалительной реакции. Они высвобождаются в кровеносные сосуды во время воспалительных реакций организма. Текущее состояние уровня трансаминаза даёт полное представление про объём поражённых тканей и нагрузке на организм.
  2. Повышенные показатели уровня билирубина. На сегодняшний день такой показатель является специфическим признаком для гепатита. Всем известно, что билирубин выводится из печени в виде жирной кислоты. Если в организме человека есть воспалительный процесс, то все ткани печени работают неправильно.

Расшифровка анализа ПЦР при гепатите С

Чтобы определить в крови наличие вирусов гепатита С и поставить максимально точный диагноз врачи широко применяют метод полимеразной цепной реакции. Представленное исследование предоставляет все возможности для быстрого обнаружения небольшого количества вируса в крови.

При этом такие анализы показывают высокую точность и являются наиболее действенными. Исследование ПЦР и количественный метод помогает определить наличие гепатита С даже на ранних стадиях, спустя пять дней с момента инфицирования. На этом сроке ещё не успели появиться антитела. Существует несколько разновидностей анализа ПЦР:

  • Количественный. Представленный метод предоставляет все возможности для определения вируса, а также возможную нагрузку на организм человека. Количественный анализ считается важным и эффективным для определения правильного лечения пациента.
  • Генотпирование. Такой метод позволяет точно установить существующий генотип вируса гепатита С. Это необходимо для того, чтобы определить продолжительность и верную тактику лечения больного. Вирус гепатита С включает в себя около десяти генотипов. Все они в некоторой степени создают нагрузку на иммунную систему человека.

Количественный анализ на гепатит С проводится в следующих случаях:

  • Когда текст показал положительный результат, так как в сыворотке РНК присутствует вирус гепатита С.
  • Чтобы максимально точно и правильно определить эффективное лечение для пациента.
  • Назначение действенной тактики лечения больного.

Если у человека нет данного заболевания, то в расшифровке будут полностью отсутствовать РНК вирусы, антитела и антигены к ним. Когда в крови присутствуют данные вещества, то это говорит о наличие гепатита С в хронической или острой форме. В некоторых случаях лаборанты находят РНК вирусы во время выздоровления. Наличие RNA HCV при количественном анализе говорит о присутствии вируса в крови.

Если во время забора крови была использована неправильная техника проведения исследования, нарушены условия для транспортировки и забора анализа, то результаты могут быть ложными.

Когда расшифровка количественного анализа на определение гепатита С дала положительный результат, то необходимо срочно обратиться за помощью к врачу-инфекционисту, а также гастроэнтерологу. Он проведёт тщательное обследование и определит дальнейшую диагностику и лечение.

pechen.guru

Гепатит С. Анализ на вирусную нагрузку с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР)

Что это за анализ?

Исследование для выявления возбудителя гепатита C (HCV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется наличие генетического материала (РНК) вируса и его количество (вирусная нагрузка) в образце крови.

РНК HCV может быть обнаружена в концентрации, находящейся за нижней границей линейного диапазона концентраций. Линейный диапазон концентраций – это диапазон, в котором можно точно посчитать количество копий возбудителя. Для данного анализа линейный диапазон концентраций ДНК HCV, определяемых детектирующим амплификатором, составляет 7,5×102 – 1,0×108копий/мл образца.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Вирус гепатита С (ВГС) Гепати́т C — антропонозное (т.е. заболевание, возбудители которого способны паразитировать в естественных условиях только в организме человека) вирусное заболевание с парентеральным и инструментальным путем заражения. Заражение также возможно через поврежденную кожу и слизистые, наиболее опасным фактором передачи является кровь. Часто протекает в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных форм и склонен к хронизации.

 

РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и ассоциирован с развитием криоглобулинемии, болезни Шегрена и В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза заболевания и эффективности противовирусной терапии.

Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятна передача вируса при половом контакте и от матери ребёнку во время родов, но это происходит реже.

 

Острый вирусный гепатит

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и остаётся невыявленным в большинстве случаев. Только у 15 % инфицированных заболевание протекает остро, с тошнотой, ломотой в теле, отсутствием аппетита и потерей веса, редко оно сопровождается желтухой. К основным симптомам относятся:

Заболевание начинается с

  • повышения температуры,
  • головной боли,
  • общего недомогания,
  • ломоты в теле,
  • боли в суставах,
  • иногда — высыпания на коже.

Симптомы, как правило, возникают постепенно, подъём температуры плавный.

Через несколько дней картина начинает меняться:

  • пропадает аппетит,
  • появляются боли в правом подреберье,
  • тошнота, рвота,
  • темнеет моча,
  • обесцвечивается кал.

У 60-85 % заражённых развивается хроническая инфекция, что в 15 раз превышает частоту хронизации при гепатите В. Для хронического вирусного гепатита С характерна «волнообразность» с повышением печёночных ферментов и слабовыраженными симптомами. У 20-30 % больных заболевание приводит к циррозу печени, увеличивая риск развития печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

 

Хронический гепатит С

Примерно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается хронический гепатит.

Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание, повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни серьёзно. Кроме того, могут возникать:

  • тошнота,
  • боли в животе,
  • суставные и мышечные боли,
  • расстройство стула.

Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита.

Лечение гепатита С комплексное и во многом схоже с терапией при гепатите В. Опасностьгепатита С ещё и в том, что эффективной вакцины, способной защитить от инфицирования гепатитом С, не существует.

Цели лечения:

  1. Уменьшить или устранить воспаление печени, чтобы предупредить переход гепатита в цирроз.
  2. Уменьшить количество или полностью устранить вирус из организма, в частности из печени.

Зачем проводится анализ?/Повышение и понижение показателей

Новости партнеров:

  • Для подтверждения диагноза «вирусный гепатит С».
  • Для прогнозирования течения вирусного гепатита С.
  • Для мониторинга противовирусной терапии и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Когда назначается исследование?

  • При качественном обнаружении РНК вируса гепатита С.
  • При остром и хроническом вирусном гепатите С.
  • При микст-гепатитах.
  • При планировании, во время и после окончания противовирусной терапии.

Поделитесь новой информацией с друзьями и знакомыми в:

47medportal.ru

Вирусная нагрузка при гепатите С (количественная нагрузка): норма, расшифровка

Интенсивность поражения печени вирусом гепатита С определяют с помощью вирусной нагрузки. Этим понятием обозначают количество вирусных частиц в крови. Чем их больше, тем серьезнее гепатит. Для определения вирусной нагрузки при гепатите С используют метод ПЦР-диагностики.

Метод позволяет выявить не только наличие возбудителя в крови, но и степень заражения новых печеночных клеток. Это необходимо для определения показаний к лечению и его эффективности.

1

Что такое вирусная нагрузка?

Под определением вирусной нагрузки при гепатите С понимают выявление рибонуклеиновой кислоты (РНК вируса) в крови. Это генетический материал возбудителя, обнаружение которого в организме человека свидетельствует о его заражении. Определяется не только наличие вирусных частиц, но и их количество.

Этот показатель является одним из стандартов диагностики гепатита С. Еще он используется с целью контроля эффективности лечения.

Суть и расшифровка результатов анализа крови на Anti HCV

2

Как определяется?

Определение вирусной нагрузки не является первоначальным этапом диагностики гепатита. Сначала в крови выявляют антитела к вирусу, и, если результат оказывается положительным, проводят дальнейшее обследование.

Анализ может быть двух типов:

  • качественный, когда подтверждают только факт нахождения возбудителя в крови;
  • количественный, когда определяют количество вирусных частиц (генетических копий).

Для определения данного показателя существует несколько методик, отличающихся по точности:

  1. 1. ПЦР-диагностика. Наиболее распространенный метод. Полимеразная цепная реакция (так расшифровывается эта аббревиатура) позволяет определить не только наличие РНК и количество вирусных частиц, но и генотип возбудителя. Метод достаточно дорогостоящий, но на сегодняшний день он является наиболее точным.
  2. 2. Транскрипционная амплификация. Метод применяется нечасто, несмотря на дешевизну и точность. Он позволяет провести только качественный анализ, не определяя количество и генотип вируса.
  3. 3. Метод разветвленной ДНК. Наиболее дешевый анализ, используется в основном для скрининга, когда исследуется большое количество образцов крови. Точность его в десятки раз ниже, чем у ПЦР-диагностики.
    • Малышева: "Печень легко восстанавливается благодаря запуску процесса регенерации... Пейте 200мл..."

      Читать далее >>

    Результат выдается быстро, весь процесс постановки реакции занимает 2-3 дня. Чувствительность тест-систем - это минимальное количество генетических копий, которое позволяет определить данный метод.

Таблица. Характеристика чувствительности диагностических методов.

Метод Чувствительность
Полимеразная цепная реакция От 50 МЕ в мл или 125 копий в мл
Транскрипционная амплификация От 10 МЕ в мл или 25 копий в мл
Метод разветвленной ДНК От 500 МЕ в мл или 1250 копий в мл

Чувствительность тест-систем измеряется в международных единицах - МЕ на 1 мл крови. Также можно измерять вирусную нагрузку в количестве копий на единицу крови. Принято считать, что одна МЕ - это 2,5 копии вируса.

Диагностика заболеваний печени: этапы обследования и расшифровка результатов анализов

3

Возможные результаты и их расшифровка

При определении вирусной нагрузки при гепатите С имеется несколько вариантов ответа:

  • не определяется - это означает, что вируса в крови человека нет, или его настолько мало, что используемые тест-системы не могут его обнаружить;
  • низкая нагрузка - количество обнаруженных частиц меньше определенного среднего значения;
  • высокая - количество генетических копий превышает среднее значение.

Среднее значение вирусной нагрузки - это условное обозначение, принятое для удобства характеристики результатов. На сегодняшний день средним уровнем считают количество копий 2 млн в 1 мл крови или 800 тыс МЕ в мл.

Единственная норма, которая есть у данного показателя - это отсутствие вируса в крови. С максимальной точностью это можно подтвердить, если у пациента в крови не определяется ни генетических копий, ни антител к возбудителю.

Если же количественный анализ дает отрицательный результат, но в крови определяются антитела - нельзя гарантированно сказать, что человек не болеет гепатитом. Возможно, что HCV (вирус гепатита С) присутствует в организме, но чувствительности тест-системы недостаточно для его определения.

Низкая вирусная нагрузка говорит о хорошей иммунной защите организма. Иммунитет борется с вирусом и не дает ему заражать здоровые клетки печени. Высокая нагрузка свидетельствует о снижении сопротивляемости иммунной системы - это неблагоприятный прогностический признак.

Расшифровкой результатов может заниматься только лечащий врач с учетом дополнительных исследований.

Сцинтиграфия печени: методика исследования

4

В каких случаях применяется?

Определение вирусной нагрузки при гепатите С используется в разных целях. Прежде всего это окончательная постановка диагноза заболевания. Положительный результат исследования позволяет установить у человека гепатит С. Отрицательный результат говорит о том, что человек здоров.

Вторая важная цель определения вирусной нагрузки - это контроль эффективности лечения. Проходит этот контроль в несколько этапов. Первое исследование проводится перед началом специфического лечения для определения исходного уровня нагрузки. Дальнейшие тесты осуществляют в определенные сроки, представленные в таблице.

Таблица. Контроль эффективности лечения гепатита С на основании вирусной нагрузки.

Срок определения Получаемый результат Характеристика результата
Четвертая неделя лечения Снижение уровня вирусных частиц в два раза от исходного или полное их исчезновение - быстрый вирусологический ответ Высокая эффективность специфического лечения
Двенадцатая неделя лечения Снижение количества генетических копий или полное их отсутствие - ранний вирусологический эффект Достаточная эффективность терапии
Двадцать четвертая неделя лечения Отсутствие РНК HCV при наличии ее на более ранних сроках лечения - медленный вирусологический ответ Низкая эффективность терапии

Об отсутствии вирусологического ответа на терапию говорят в том случае, если на двенадцатой неделе не происходит снижения уровня вирусной нагрузки в два раза. В этом случае проведение лечения является неэффективным.

Устойчивый вирусологический ответ, говорящий об излечении от гепатита С - это неопределяемая вирусная нагрузка через 24 недели от начала терапии. Контролировать этот показатель необходимо ежегодно.

  • Советы Елены Малышевой по лечению и очистке печени!
  • 5

    Заключение

    Вирусная нагрузка при гепатите С - это важный диагностический критерий. Только с его помощью можно установить диагноз. Если с помощью этого метода РНК ВГС в крови не обнаружено, можно с большой долей вероятности говорить, что человек здоров. Еще вирусная нагрузка используется как показатель эффективности специфической терапии.

    Как вылечиться от гепатита C с 97%-ной вероятностью?

    Сегодня препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир способны с 97-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Заказанные препараты доставляются курьером в течение 4 дней, оплата после получения. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России. Узнать подробнее >>

     

    zdorpechen.ru

    Вирусная нагрузка при гепатите С

    При диагностировании гепатита важно определить не только вид вирусного заболевания, но и степень его развития. Вирусная нагрузка при гепатите С как раз помогает сделать выводы о стадии развитии болезни, способах ее лечения и примерных прогнозах на выздоровление. Расскажем, как проводится такой анализ и можно ли его расшифровать самостоятельно.

    Симптомы и причины развития гепатита С

    Заражение гепатитом чаще всего происходит через кровь или во время незащищенного полового акта. В группе риска находятся наркоманы, а также люди, подвергшиеся переливанию зараженного биологического материала.

    Развитие гепатита происходит постепенно, и на первых этапах человек может даже не замечать тревожные симптомы. Однако негативное воздействие на печень уже оказывается, что в будущем приводит к резкому снижению функциональных возможностей органа. Следующие симптомы свидетельствуют о развитии болезни:

    1. Тошнота или неконтролируемые позывы к рвоте.
    2. Сильная слабость, низкая работоспособность.
    3. Головные боли, а также неприятные ощущения в области правого подреберья.
    4. Отсутствие аппетита и проблемы с функционированием ЖКТ.
    5. Незначительное повышение температуры тела.

    При гепатите С признаки желтухи возникают не сразу. Печень еще несколько месяцев может функционировать в прежнем режиме, но постепенно, по мере размножения вируса, самочувствие пациента все равно будет ухудшаться.

    Если кожа начинает желтеть, покрываться сыпью или красноватыми пятнами разного размера, то речь определенно идет о развитии опасного заболевания. Изменить цвет могут и слизистые, в том числе и зрачки. Именно на этой стадии пациенты чаще всего и обращаются к врачу, упустив ранний период развития болезни, когда было проще всего справиться с нею.

    Что такое вирусная нагрузка

    Диагностирование гепатита проводится с использованием комплекса мер. Чаще всего врачи прибегают к следующим исследованиям:

    • биохимический анализ крови, который позволяет выявить увеличение уровня билирубина, а также печеночных ферментов, что свидетельствует о неполадках в работе органа;
    • УЗИ брюшной полости, благодаря которому удается заметить воспаление внутренних органов;
    • биопсия печеночной ткани, позволяющая наиболее точно поставить диагноз;
    • комплекс мер, направленных на определение вирусной нагрузки.

    Вирусная нагрузка при гепатите С определяется с помощью измерения уровня вирусных рибонуклеиновых кислот в организме человека. Измеряется количество вирусных клеток в 1 мл крови, за счет чего удается сделать вывод о степени развития болезни и продуктивности используемых врачебных методик.

    Современные врачи для оценки вирусной нагрузки при гепатите С нормы устанавливают всегда одинаковые. Во время обследования проводят как количественный, так и качественный анализ. Последний позволяет выявить наличие или отсутствие вирусных рибонуклеиновых кислот в крови. Если они присутствуют, то ставится диагноз.

    Количественное исследование дает куда больше сведений. С его помощью врачи определяют, на какой стадии находится заболевание и как лучше осуществлять его лечение. Однако количественная нагрузка определяется лишь при условии концентрации вируса более чем 500 МЕ на мл крови.

    Для определения вирусной нагрузки при гепатите С чаще всего используются следующие методики исследования:

    1. ПЦР-исследование, которое считается самым чувствительным из всех. Такой анализ позволяет выявить гепатит С даже при концентрации вируса, равной 50 МЕ на мл крови. Именно этот анализ используют для качественного исследования при постановке диагноза на ранних стадиях.
    2. Транскрипционная амплификация, которая также является довольно точным методом исследования.
    3. Метод Р-ДНК. Его чаще всего используют для выявления стадии развития недуга. С помощью данной методики удается заметить вирус при его концентрации не менее 500 МЕ на мл крови. Однако на ранних стадиях заболевания такая методика исследования не эффективна.

    Важно понимать, что грамотную расшифровку данных способен провести только врач. Но в любом случае повышение концентрации вируса ни о чем хорошем не говорит. Обычно такие анализы свидетельствуют о прогрессе гепатита С и неэффективности используемых методик лечения.

    Расшифровка анализа и нормы

    Расшифровка анализа на вирусную нагрузку должна проводиться квалифицированным человеком, поскольку здесь важны точность и внимательность.

    Примерные нормы концентрации вируса гепатита С:

    1. Если вирусная нагрузка находится в пределах 800 000 МЕ на мл крови, то речь идет о нормальном течении болезни.
    2. Если этот показатель повышается до 810 000 МЕ на мл крови и более, то речь идет о высокой вирусной нагрузке.
    3. Если концентрация падает до 600 000 МЕ на мл крови, значит, лечение дало результаты и болезнь начала постепенно отступать.

    Обычно пациент получает расшифровку анализа крови через 5–7 дней после ее сдачи. Делать такой анализ придется через 4, 12 и 24 недели после начала лечения. Это необходимо для того, чтобы врач мог отследить состояние пациента и действенность терапии. Если концентрация вируса понижается, значит, лечение эффективно.

    Иногда расшифровка показывает, что концентрация вируса рибонуклеиновой кислоты не падает, а, наоборот, растет. Это говорит о том, что лечение было подобрано неправильно и его необходимо срочно менять. Также количественный тест необходимо провести через полгода после вирусной терапии, чтобы убедиться, что заболевание находится в статусе ремиссии.

    Иногда результаты такого исследования оказываются ложными. Возможно это в следующих случаях:

    • если человек подвержен развитию острой инфекции, исследование может показать ложный отрицательный результат;
    • при длительном хранении и замораживании биологического материала также может появиться ложный отрицательный результат;
    • ложный положительный возникает при наличии ревматоидного фактора;
    • аутоиммунные заболевания также приводят к ложному положительному результату.

    Именно из-за сложности расшифровки заниматься трактовкой такого анализа должен исключительно профессионал.

    Примерная схема лечения

    Выяснив степень вирусной нагрузки и проанализировав показатели, врач прописывает противовирусную терапию. Цель ее заключается в том, чтобы остановить размножение вируса, предотвратить диффузные изменения. Следующие препараты в рамках медикаментозного лечения используются чаще всего:

    1. «Интерферон» совместно с иммунодепрессантами.
    2. «Рибавирин» и «Пегинтерферон».
    3. «Ламивудин» и «Ремантадин», которые используются при наличии противопоказаний к применению «Рибавирина».
    4. «Глутоксим» и «Имунофан», которые применяются в качестве иммуномодуляторов.
    5. «Фосфоглив» и «Эссенциале», которые назначаются в рамках противовирусной терапии.

    Дозировка и длительность использования каждого препарата назначаются индивидуально. Пациент в одни дни может чувствовать себя нормально, а в другие — ощущать резкое ухудшение самочувствия.

    В среднем медикаментозная терапия длится до полугода, и в течение этого срока пациент постоянно сдает кровь на анализ для определения вирусной нагрузки.

    Помимо проведения медикаментозного лечения, необходимо придерживаться строгой диеты с отсутствием жирной и острой пищи в рационе. Табу накладывается на все разновидности алкоголя вне зависимости от крепости.

    Полностью излечить гепатит С очень сложно, а случаи рецидива возможны даже при самом позитивном прогнозе. При отсутствии лечения пациенту практически наверняка придется столкнуться с циррозом и печеночной недостаточностью. Именно поэтому при обнаружении первых тревожных симптомов нужно обращаться к врачу.

    www.vrednye.ru

    Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, нормы, как снизить

    Вирусная нагрузка при гепатите С – это значение, измерение которого необходимо для выявления численности частиц, содержащих РНК вируса, находящихся в крови человека, инфицированного HCV. Сделать это можно благодаря тому, что вирусы, в отличие от бактерий, не представляют собой полноценный микроорганизм. Они имеют вид особого участка или отрезка генетического материала, который в случаях проникновения на чужие клетки приводит к их разрушению.

    Выявление вирусной нагрузки считается одной из наиболее востребованных и информативных диагностических методик для обнаружения у человека гепатита С. Она не только показывает численность РНК вируса, но также указывает на стадию протекания недуга в момент процедуры и его прогрессирование.

    Определение ВН может осуществляться при помощи нескольких тестов, которые делятся на:

    • качественные – направлены на подтверждение или отрицание наличия HCV в клетках крови пациента. Такие исследования могут дать только два результата – «да» или «нет». Это означает, что человеку сразу станет известно, страдает ли он подобным вирусным поражением печени или нет;
    • количественные – осуществляются на поздних этапах протекания недуга, тогда, когда нужно выяснить степень тяжести и форму протекания гепатита С. Определяется он количеством копий возбудителя на один миллилитр крови, а также их активностью. Это даёт возможность клиницисту назначить индивидуальную и наиболее эффективную тактику лечения и предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга. Помимо этого, применяется для оценивания эффективности терапии, а при необходимости и для его корректировки.

    Подобные лабораторные исследования дают возможность определить активность возбудителя, вычислить скорость увеличения его численности и оценить шансы на ремиссию заболевания.

    На сегодняшний день используется всего три теста, которые наиболее точно и безошибочно укажут на ВН при гепатите С. Среди них стоит выделить:

    • полимеразную цепную реакцию или ПЦР-диагностику – такой лабораторный способ выявляет рибонуклеиновые кислоты (из которых состоит возбудитель гепатита С) в крови заражённого человека, даже в случаях минимальной их концентрации. Высокая восприимчивость метода является результативной даже на начальных стадиях протекания вирусного поражения печени, когда антител к вирусу вырабатывается довольно мало, а другие лабораторные тесты их не обнаруживают. Нормой ПЦР является полное отсутствие РНК вируса в крови. Высокий уровень РНК возбудителя указывает на его присутствие в организме человека. В таких случаях необходимо осуществление дополнительных лабораторно-инструментальных обследований пациента;
    • способ разветвлённой ДНК (р-ДНК) – отличается от предыдущей методики тем, что является более доступным, позволяет проводить тест одновременно большому количеству пациентов, но в то же время является менее чувствительным по сравнению с ПЦР. При выполнении такого исследования на начальных этапах развития болезни, он может дать ложноположительный результат, по причине незначительного количества копий вируса гепатита С;
    • ТМА (транскрипционная амплификация) – даёт возможность выявить компоненты генетического материала HCV в независимости от того, сколько времени прошло с момента инфицирования. Несмотря на то что методика транскрипционной амплификации является наиболее простой и самой дешёвой, она даёт достоверные результаты и значительно ускоряет процесс установления правильного диагноза. Именно такой способ в настоящее время является наиболее распространённым.

    Проведение ПЦР при гепатите С

    При подозрении на протекание у человека гепатита С, осуществляется несколько количественных анализов, нуждающихся в расшифровке. Среди них:

    • первичный – необходим для предписания наиболее эффективного лечения;
    • повторный – выполняется примерно через месяц с момента начала терапевтических мероприятий;
    • предпоследний – после трёх месяцев лечения;
    • последний – через полгода.

    В некоторых случаях требуется ежегодное ПЦР, но только при устойчивом вирусном ответе, а также в профилактических целях и для контроля над полным выздоровлением человека.

    Именно такие наблюдения позволяют спрогнозировать активность вируса, выяснить предполагаемую скорость его размножения и возможность наступления ремиссии.

    Норма вирусной нагрузки при гепатите С выражается в полном отсутствии антител к возбудителю, который приводит к развитию такой патологии. Тем не менее существуют некоторые границы нормы, соответствующие 800 000 МЕ/мл, где МЕ является международной единицей, в которой принято измерять численность HCV. Из этого следует, что высокая вирусная нагрузка будет вышеуказанного значения, а низкая ВН – ниже.

    Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С должна осуществляться только тем клиницистом, который назначил подобное лабораторное обследование и провёл первичную диагностику.

    Высокая вирусная нагрузка означает, что пациент может заразить другого человека. Помимо этого, положительный результат у представительницы женского пола в период вынашивания ребёнка указывает на то, что существует высокая вероятность инфицирования малыша во время родовой деятельности или при грудном вскармливании новорождённого.

    Препарат «Рибавирин»

    Высокая вирусная нагрузка должна быть снижена. В подавляющем большинстве случаев для этого пациентам предписывают приём препаратов «Интерферона» и «Рибавирина». Их эффективность зависит от нескольких факторов:

    • генотипа вируса;
    • возрастной категории и половой принадлежности пациента;
    • сроков инфицирования;
    • выполнения пациентом рекомендаций лечащего врача относительно приёма медикаментов.

    Поскольку существует несколько сроков проведения анализов для выявления вирусной нагрузки при гепатите С, то вполне вероятно, что они могут меняться. Возможные ошибки в проведении лабораторных тестов зачастую вызваны:

    • нарушением правил хранения крови после её забора;
    • загрязнением крови различными соединениями химической природы, например, «Гепарином» или белоксодержащими жидкостями;
    • обычным человеческим фактором – в некоторых случаях ошибку может совершить работник медицинской лаборатории.

    Чтобы получить достоверные сведения, лучше всего сдавать анализы крови в одной и той же лаборатории. Люди из группы риска должны проходить такую процедуру раз в три месяца. Такое правило касается:

    • работников медучреждений, постоянно контактирующих с больными;
    • людей, в семье у которых есть человек с подобным диагнозом;
    • лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь или принимающих наркотические вещества путём инъекционного введения;
    • всех, кто хотя бы раз контактировал с заражённым человеком или возможным переносчиком вируса;
    • пациентов, перенёсших ранее вирусное поражение печени любой формы.

    Для полного избавления от недуга комплексное лечение должно включать в себя:

    • приём медикаментов, назначенных лечащим врачом, обязательно со строгим соблюдением нормы и продолжительности применения;
    • соблюдение щадящего рациона – за основу берётся диетический стол номер пять;
    • использование методик нетрадиционной медицины, но только после консультирования с клиницистом.

    Принято считать, что если во время терапии вирусная нагрузка снижается даже на несколько единиц, то прогноз будет благоприятным и существует высокая вероятность полного выздоровления.

    okgastro.ru

    Вирусная нагрузка при гепатите С: норма и ее значение

    Среди вирусных гепатитов наиболее опасной формой является гепатит С. Вирус передается парентеральным путем, то есть через инъекции, переливания крови, нестерильные хирургические инструменты. Редко встречаются случаи передачи от матери к ребенку и половым путем. В 40 % случаев люди не подозревают о заражении, и заболевание приобретает скрытую форму, поэтому гепатит С получил название «ласкового убийцы». Болезнь имеет острую и хроническую формы. После диагностирования заболевания у пациента контролируется состав вирусных тел в крови, что носит название вирусной нагрузки (ВН).

    Вирусная нагрузка

    Для того чтобы определить активность вируса и составить прогноз течения болезни, используют ВН. Вирусная нагрузка при гепатите С дает возможность определить количество РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса в кровяном русле. Об активной жизнедеятельности говорит наличие вирусных РНК в крови.

    Результаты полученного исследования важны для определения тактики лечения, потому что существует мнение о том, что повышенная нагрузка снижает его эффективность. В практике используют тесты для определения вирусной нагрузки при гепатите С:

    1. Количественные тесты — это тесты, с помощью которых определяется количество вирусных тел в 1 мл крови. Рекомендуется проведение в процессе лечения заболевания интерфероном и Рибавирином с интерфероном. Качество терапии оценивается на поздних сроках с помощью количественных тестов.
    2. Качественные тесты — это тесты, с помощью которых определяется наличие РНК вируса гепатита С в кровяном русле. Цель проведения теста заключается в подтверждении диагноза «хронический гепатит С».

    Результаты проведенных тестов позволяют лечащему врачу подтвердить или опровергнуть диагноз ВГС, спрогнозировать развитие болезни и скорректировать лечение. Диагностирование заболевания для большинства пациентов становится полной неожиданностью, потому что человек может даже не подозревать о наличии вируса в организме. Бессимптомное течение болезни ограничивает возможность своевременной диагностики и начала терапии.

    Методы определения и расшифровка результатов

    Определение ВН проводится после выявления в крови пациента антител (АТ) к вирусу гепатита С. На сегодняшний день для ее проведения используют три метода:

    1. Метод разветвленной ДНК (метод р-ДНК) — это способ определения нагрузки, число которой не ниже 5000 МЕ/мл (международных единиц на миллилитр). Его отрицательным качеством является то, что метод не обладает сверхчувствительностью к вирусу. Положительное — доступный для всех слоев населения и простой в проведении.
    2. Метод транскрипционной амплификации (ТМА) — это способ выявления генетического материала вируса в крови пациента. Плюсом метода является то, что он дает возможность определить даже самые низкие цифры ВН (5–10 МЕ/мл).
    3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР): метод позволяет выявить РНК ВГС в кровяном русле. Отличается от других способов особой чувствительностью. Позволяет определить ВН даже при небольшой концентрации вируса (порядка 50 МЕ/мл). Точность теста позволяет определить ВН даже на самых ранних стадиях заболевания.

    Интерпретацию вирусной нагрузки могут выражать в количестве копий вирусных тел на 1 мл крови, при этом различают:

    • высокая нагрузка: число копий больше 2 миллионов на 1 мл;
    • низкая нагрузка: число копий ниже 2 миллионов на 1 мл.

    Если значение ВН указывают в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл):

    • высокая вирусная нагрузка: число превышает 800 тысяч МЕ/мл;
    • низкая нагрузка: число не превышает 800 тысяч МЕ/мл.

    Следует помнить, что чем ниже результаты нагрузки, тем выше возможность излечиться. Если расшифровка результатов показывает, что нагрузка высокая, то это говорит о сложном течении болезни, необходимости назначения интенсивного лечения и возможных осложнениях.

    Результаты тестирования и время проведения

    В норме генетический материал ВГС в крови здоровых людей отсутствует. Если полученные ответы не выходят за пределы нормы, а анализ на наличие антител к вирусу положительный и исследования подтверждают структурно-функциональное нарушение печени, то тест стоит сделать повторно. Отрицательный результат вирусной нагрузки возможен в случае низкой концентрации вируса в крови, неправильного хранения и транспортировки образца материала, низкой чувствительности теста. Также врачи рекомендуют проводить тест каждый раз в одном и том же заведении, потому что бывают случаи, когда ответы анализа одного пациента, полученные из разных лабораторий, отличаются.

    Доказано, что чем выше вирусная нагрузка, тем выше риск заражения человека. В норме, при отсутствии вируса гепатита С в крови пациента, в полученном результате пишут «ВГС не обнаружен».

    Перед назначением противовирусной терапии пациент направляется на проведение количественного теста. Назначение обязательного проведения теста происходит в таких случаях:

    • после получения результатов о наличии антител к ВГС;
    • во время противовирусной терапии на 4, 12 и 24 неделе;
    • через 6 месяцев после завершения противовирусной терапии;
    • один раз в год при положительных результатах.

    Полученные ответы могут интерпретироваться в нескольких вариантах. В норме, при отсутствии вируса, в бланке с результатом пишется «не обнаружено». Также может быть вариант записи «ниже диапазона измерений», это говорит о том, что при проведении теста генетический материал вируса не выявлен, но в исследуемой пробе инфекция все же присутствует. На это может повлиять множество факторов, например, слишком низкая концентрация вируса, неправильно подобранный тест, поэтому рекомендуется повторить анализ. Если при проведении исследования генетический материал вируса все же выявлен, то он будет указываться в виде цифровых данных, которые оцениваются лечащим врачом.

    Динамика изменений

    Вирусная нагрузка при гепатите С несет очень важную информацию для лечащего врача. Полученные результаты помогают скорректировать лечение и спрогнозировать течение болезни. Проведение анализа до начала терапии помогает определиться с тактикой противовирусной терапии и ее эффективностью.

    В период терапии проведение анализа позволяет наблюдать за динамикой изменений числа вирусных тел в крови. Если наблюдается уменьшение цифр вирусной нагрузки, то тактика лечения выбрана успешно и в коррекции не нуждается. В практике существует такой вариант реакции организма, как полный вирологический ответ. Это значит, что в ходе проведения противовирусной терапии последующие проведения тестов имеют неопределяемый показатель. Также используется термин «вирусный прорыв». Он характеризует резкое увеличение цифр нагрузки.

    Если произошло излечение, то регулярное проведение качественных и количественных тестов позволит вовремя выявить рецидив, что важно для своевременного начала терапии заболевания.

    apechen.ru

    Высокая вирусная нагрузка при гепатите С

    • Тесты качественные определяют наличие рибонуклеиновых кислот вируса гепатита С (РНК ВГС) в организме больного чаще на хронической стадии заболевания. Качественные тесты применяются для подтверждения присутствия инфекции. Если они есть в наличии, результат положителен; если нет – отрицателен, то есть данный показатель в норме;
    • Количественные тесты измеряют концентрацию ВГС в конкретном объеме крови пациента. Эти исследования активно используются врачами для прогнозирования лечения больных Интерфероном, на поздних стадиях гепатита С и для коррекции терапии. Количественные тесты помогают врачам в правильной оценке активности и размножения ВГС, вероятности появления периодов ремиссии организма, прогнозировании эффективности конкретного лекарственного препарата на течение заболевания. Методы эти относительно новы в диагностике гепатита С, медицина пока не доказала влияние количественного показателя ВГС на течение и развитие болезни.

    Способы определения вирусной нагрузки

    Искомый параметр определяется измерение количества РНК ВГС в крови. Если показатель высокий, это указывает на активное размножение в крови вируса гепатита С и заражения им других здоровых клеток.

    Оценивание вирусной нагрузки производится обычно после обнаружения в крови больного антител к вирусу гепатита С подсчитыванием общего числа РНК в 1 мл крови.

    Тесты на вирусную нагрузку, часто используемые в настоящее время

    Методов наиболее точного и безошибочного определения вирусной нагрузки в настоящее время в медицине используют три:

    1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) обнаруживает рибонуклеиновые кислоты вируса гепатита С в крови пациента даже в очень малых концентрациях. Благодаря такой высокой чувствительности метода, его возможно использовать даже на ранних стадиях заболевания, когда антител к заболеванию выработалось еще очень мало и другие тесты их просто не определят. Нормой является отрицательный результат полимеразной цепной реакции. Высокая концентрация РНК ВГС в крови свидетельствует о гарантированном присутствии вируса у пациента и необходимости лечения и проведения дополнительных исследований. Пациентам с высоким показателем РНК вируса необходимо сдать анализ на биопсию и провести УЗИ печени;
    2. Метод р-ДНК (разветвленной ДНК) более доступен по стоимости и используется в лабораториях для проведения оценки присутствия вируса сразу у большого количества больных. Способ р-ДНК менее чувствителен, нежели ПЦР и используется чаще для подтверждения диагноза, в котором врач и так уверен. На ранних стадиях антител к ВГС в крови больного малое количество, поэтому метод р-ДНК в таких случаях может ошибиться и дать ложный ответ;
    3. Метод транскрипционной амплификации (ТМА) также действует, обнаруживая РНК ВГС. Анализ этот дешев в сравнении с другими и обнаруживает даже малые концентрации рибонуклеиновых кислот в крови, часто используется в медицине для диагностики гепатитов всех типов.

    Пределы параметра вирусной нагрузки

    Степень инфекционности заболевания у больного зависит от вирусной нагрузки. Чем больше концентрация РНК ВГС в организме, тем вероятней заражение вирусом здоровых людей. От концентрации также зависит эффективность медикаментозных средств в комплексной терапии.

    Чем ниже концентрация вируса гепатита С, тем благоприятней прогнозы и выше шанс излечиться полностью и в короткие сроки. Высокая концентрация грозит длительным курсом терапии и осложнениями печени и прочих внутренних органов.

    В процессе лечения гепатита медики неоднократно проводят повторные тесты на определение вирусной нагрузки больного для оценки эффективности терапии и ее корректировки. Если организм ответил быстро и данный показатель за короткое время существенно уменьшился, срок лечения даже возможно сократить.

    При расшифровке результатов границей между нормой и высоким содержанием РНК ВГС считается показатель в 800 000 МЕ/мл. Если результат меньше этой цифры, нагрузка в норме. Показатели больше 800 000 МЕ/мл считаются высокими.

    Большинство ведущих специалистов в данной области сходятся во мнении, что вирусная нагрузка никак не связана с патологическими процессами в печени больного. Имеются данные, по которым показатели РНК ВГС у пациентов с прогрессирующим циррозом и раком печени улучшались, тогда как их состояние оставляло желать лучшего.

    Оценка вирусной нагрузки не занимает большого времени. В среднем за пару дней – неделю ответ анализа будет ждать пациента в лаборатории.

    Количественный или качественный анализ содержания РНК ВГС методом полимеразной цепной реакции делают людям в нижеперечисленных случаях:

    Количественные тесты, как правило, делаются перед назначением лечения или при одновременном сочетании различных гепатитов. Через 3 месяца терапии количественный тест необходимо повторить в том случае, когда качественный анализ принес положительный ответ и антитела к вирусу продолжают находиться в организме пациента.

    В норме антитела к ВГС вообще должны отсутствовать.

    moizhivot.ru


    Смотрите также