Сп по вирусному гепатиту в. Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс


Тема 23 Тест исходный

12. ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ

1)вирусный цирроз печени с холестазом

2)хронический склерозирующий холангит и пеихолангит

3)механическую желтуху

4)все перечисленное

5)ничего из перечисленного

13. ПЕРВИЧНОМУ БИЛИАРНОМУ ЦИРРОЗУ СООТВЕТСТВУЕТ СИМПТОМОКОМПЛЕКС

1)желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

2)желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

3)желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия,положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

4)желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

5)желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

14. ХРОНИЧЕСКОМУ АУТОИММУННОМУ ГЕПАТИТУ СООТВЕТСТВУЕТ СИМПТОМОКОМПЛЕКС

1)желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

2)желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

3)желтуха, гепатоспленомегалия, увеличенная активность трансаминаз, гипер- гамма-глобулинемия,положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

4)желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

5)желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

15. ПРИ ПЕРВИЧНОМ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

1)кортикостероиды

2)интерферон

3)урсофальк

4)рибаверин

16.РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АСЦИТА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 5 г

2)увеличение суточного диуреза

3)применение внутрь от 100 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза

4)все перечисленные

Выберите несколько правильных ответов

17.ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ АЛКОГОЛЬНОГО ГЕНЕЗА МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ

1)увеличение околоушных желез

2)высокое нёбо

3)контрактура Дюпюитрена

18. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА ПРИМЕНЯЮТСЯ

1)делагил

2)кортикостероиды

3)интерферон

4)рибаверин

19. ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ АЛКОГОЛЬНОГО ГЕНЕЗА МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ

1)снижение зрения

2)увеличение околоушных желез

3)высокое небо

4)контрактуры Дюпюитрена

20. ХАРАКТЕРНОЙ ЧЕРТОЙ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)частые явления гиперспленизма

2)остеопороз

3)желтуха немеханической природы

4)повышение сывороточных липидов

5)повышение активности аминотрансфераз

Комплект тестовых заданий исходного уровня знаний к теме № 23 по дисциплине «поликлиническая терапия»

Вариант 4

Выберите один правильный ответ

1. УКАЖИТЕ ВЫСОКОСПЕЦИФИЧНЫЙ ПРИЗНАК ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ

1)ГГТП

2)связанный билирубин

3)трансферрин

2. УКАЖИТЕ МАРКЕРЫ ДЛЯ СКРИНИНГА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ГЕПАТОТОКСИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ (АМИОДАРОН, МЕТОТРЕКСАТ)

1)протромбин

2)билирубин

3)АЛАТ, АСАТ

3. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПО ЧАЙЛДУ-ПЬЮИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

1)энцефалопатия, асцит, билирубин, альбумин, протромбин

2)асцит, холестерин, протромбин, сывороточное железо, трансферрин

3)энцефалопатия, альбумин, протромбин, АСТ, АЛТ

4. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ МАРКЕРЫ ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА

1)АТ к печеночно-почечныммикросомам

2)АТ к гладкой мускулатуре

3)антиядерные АТ

4)антимитохондриальные АТ

5. ДЛЯ СКРИНИНГА БОЛЕЗНИ УИЛСОНА-КОНОВАЛОВАНЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛЕНИЕ

1)трансферрина

2)ферритина

3)церулоплазмина

6. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙКАРЦИНОМЫ ВАЖНО ОПРЕДЕЛЕНИЕ

1)альфа-фетопротеина

2)альфа – антитрипсина

3)криоглобулины

7. ГЕПАТОРЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ

1) повышении мочевины

2)повышении концентрации креатинина более 132 мкмоль/л

3)при повышении концентрации креатинина более 124 мкмоль/л

8. ПЕРВИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧЕН

1)для мужчин

2)для молодых женщин

3)для женщин в возрасте 40-60лет

9. ГЕМОХРОМАТОЗ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧЕН ДЛЯ

1)для молодых женщин

2)для мужчин 35-40лет

3)для женщин в возрасте 40-60лет

10.УКАЖИТЕ ОДИН ИЗ НАИБОЛЕЕ РАННИХ СЫВОРОТОЧНЫХ МАРКЕРОВ, УКАЗЫВАЮЩИЙ НА РЕПЛИКАЦИЮ ВИРУСА

1)НВsАg

2)Анти-НВсIgM

3)Анти-НВсIgG

11. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ РАЗВИТИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1)вирусный гепатит А

2)вирусный гепатит В

3)вирусный гепатит С

4)алкоголь

5)атеросклероз

12. УКАЖИТЕ ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ОВГВ

1)30 – 180 дней

2)40 – 120 дней

3)50 – 200 дней

Выберите несколько правильных ответов

13. УКАЖИТЕ МАРКЕРЫ СИНДРОМА ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙНЕДОСТАТОЧНОСТИ

1)повышение АЛТ, АСТ

2)повышение уровня щелочной фосфатазы

3)снижение содержания в крови альбумина

4)снижение содержания протромбина

5)снижение содержани сывороточного железа

14. УКАЖИТЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

1)класс по Чайлду-ПьюА

2)классы по Чайлду-ПьюВ и С

3)наличие печеночной энцефалопатии 3ст.

15. ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ КОЖНОГО ЗУДА РЕКОМЕНДУЮТ

1)эссенциальные фосфолипиды

2)холестирамин

3)урсофальк

4)лактулоза

16.КАКИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НАЗНАЧАЮТСЯ С ЦЕЛЬЮ УМЕНЬШЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ТОКСИНОВ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ

1)амоксициллин

2)фуразолидон

3)метронидазол

4)ванкомицин

5)ципрофлоксацин

17. УКАЖИТЕ АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИНТЕРФЕРОНОТЕРАПИИ

1)беременность

2)аутоиммунный гепатит

3)цирроз печени (класс по Чайлду-ПьюА)

4)гепатоцеллюлярная карцинома

5)сахарный диабет

18. УКАЖИТЕ ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИНТЕРФЕРОНОТЕРАПИИ

1)сахарный диабет

2)активные или плохо контролируемые аутоиммунные заболевания (язвенный колит, псориаз, гипертиреоз, СКВ)

3)гранулоцитопения менее 1,5 х 10 9/л или тромбоцитопения менее 90 х 10 9/л

19.СИНДРОМ МЕЗЕНХИМАЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1)повышением тимоловой пробы

2)повышением содержания иммуноглобулинов

3)снижением протромбина

4)снижением альбумина

020. УКАЖИТЕ ПРИЧИНЫ ПОДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ

1)рак дуоденального сосочка

2)рак поджелудочной железы

3)склерозирующий холангит

Комплект тестовых заданий исходного уровня знаний к теме № 23 по дисциплине «поликлиническая терапия»

Вариант 5

Выберите один правильный ответ

1. УКАЖИТЕ ПРИЗНАКИ МИНИМАЛЬНОЙ СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ

1)повышение АСТ и АЛТ в 2 раза больше нормы

2)повышение АСТ и АЛТ в 3 раза больше нормы

3)повышение билирубина в 4 раза

4)снижение альбумина менее 35 г

2. УКАЖИТЕ МАРКЕР, ПОЯВЛЯЮЩИЙСЯ ЧЕРЕЗ 1-10НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ИНФИЦИРОВАНИЯ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ РАЗВИТИЮ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ

1)НВsАg

2)Анти-НВs

3)Анти-НВсIgG

3. УКАЖИТЕ МАРКЕР ГЕПАТИТА В, ПОЯВЛЯЮЩИЙСЯ

В ПЕРИОД

"СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ОКНА"

 

1)

Анти-НВсIgG

 

2)

Анти-НВсIgМ

 

4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ (УСТОЙЧИВЫЙ ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЙ ОТВЕТ, СТОЙКОЕ ИСЧЕЗНОВЕНИЕ НСV PHK) ПРИ НСV ГЕНОТИПА 1 СОСТАВЛЯЕТ

1)10%

2)20 – 30%

3)50 – 60%

5.ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ (УСТОЙЧИВЫЙ ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЙ ОТВЕТ, СТОЙКОЕ ИСЧЕЗНОВЕНИЕ НСV PHK) ПРИ НСV ГЕНОТИПА 2 И 3 СОСТАВЛЯЕТ

1)20%

2)60 – 70%

3)70 – 90 %

6.ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ХГС, ВЫЗВАННОМ НСV ГЕНОТИПА 1, ПРОВОДЯТ

1)3 месяца

2)6 месяцев

3)12 месяцев

7.ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ХГС, ВЫЗВАННОМ 2 ИЛИ 3 ГЕНОТИПОМ НСV, ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДЯТ

1)6 месяцев

2)12 месяцев

3)3 месяца

8.РАННИЙ ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЙ ОТВЕТ (КОНТРОЛЬ НСV РНК) ОПРЕДЕЛЯЮТ

1)через 1 месяц

2)через 3 месяца

3)через 4 месяца

9. УКАЖИТЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ ИНТЕРФЕРОНОМ

1)депрессия

2)сердечно-сосудистыеосложнения

3)развитие язвенного колита

4)нарушение функции щитовидной железы

5)гриппоподобный синдром

6)все перечисленное

10. НАЗОВИТЕ НАДЕЖНЫЕ МАРКЕРЫ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

1)ГГТП, повышение билирубина

2)ГГТП, ЩФ, гиперхолестеринемия, Ig A

3)ГГТП, снижение альбумина, холестерина

11. УКАЖИТЕ МАРКЕРЫ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА

1)Анти-НВсIgG

2)Анти-НВсIgМ

3)митохондриальные антитела

4)антитела к печеночно-почечныммикросомам

5)гладкомышечные антитела

12. ПЕРВИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ГЕПАТИТ ПРОТЕКАЕТ В ОСНОВНОМ С ПОВЫШЕНИЕМ СОДЕРЖАНИЯ

1)IgG

2)IgМ

3)IgА

13. АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ ПРОТЕКАЕТ В ОСНОВНОМ С ПОВЫШЕНИЕМ СОДЕРЖАНИЯ

1)IgG

2)IgМ

3)IgА

14. УКАЖИТЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРИ АЛКОГОЛЬНОМ ГЕПАТИТЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕМСЯ ХОЛЕСТАЗОМ И ДЕПРЕССИЕЙ

1)Гептрал

2)Урсофальк

3) эссенциале

Выберите несколько правильных ответов

15. СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА УСТАНАВЛИВАЮТ

1)по результатам гистологического исследования ткани печени

2)по степени повышения активности АЛТ и АСТ

3)по степени повышения билирубина, снижения протромбина

16.ВЫБЕРИТЕ АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ РИБАВИРИНОМ

1)тяжелые заболевания сердца

2)почечная недостаточность в терминальной стадии

3)пожилой возраст

4)употребление алкоголя в гепатотоксических дозах

17. ОПРЕДЕЛИТЕ ПОКАЗАНИЯ С АНТИВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ

1)хронический гепатит С без цирроза с высокой активностью заболевания

2)хронический гепатит С без цирроза с низкой активностью заболевания

3)цирроз печени по шкале Чайлд-Пьюкласс С

4)цирроз печени по шкале Чайлд-Пьюкласс А

18.НАЗОВИТЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ МЕЗЕНХИМАЛЬНОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СИНДРОМА

1)Анти-НВсIgG

2)Анти-НВсIgМ

3)митохондриальные антитела

4)антитела к печеночно-почечныммикросомам

5)гладкомышечные антитела

19. УКАЖИТЕ МАРКЕРЫ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА

1)Анти-НВсIgG

2)Анти-НВсIgМ

3)митохондриальные антитела

4)антитела к печеночно-почечныммикросомам

5)гладкомышечные антитела

20. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ ПРОТЕКАЮТ В ОСНОВНОМ С ПОВЫШЕНИЕМ СОДЕРЖАНИЯ

1)IgG

2)IgМ

3)IgА

Эталоны ответов к тестовому контролю исходного уровня знаний к теме № 23 по дисциплине «поликлиническая терапия»

Вариант 1

Вариант 2

Вариант 3

Вариант 4

Вариант 5

Вопрос

Ответ

Вопрос

Ответ

Вопрос

Ответ

Вопрос

Ответ

Вопрос

Ответ

1

5

1

5

1

5

1

1

1

1

2

1

2

3

2

5

2

3

2

1

3

2

3

1

3

5

3

1

3

2

4

2

4

4

4

3

4

4

4

2

5

1

5

5

5

1

5

3

5

2

6

1

6

5

6

4

6

1

6

3

7

5

7

5

7

1

7

2

7

1

8

1,2

8

5

8

2

8

3

8

2

9

1,2,4,5

9

1

9

3

9

2

9

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10

1,2,3,4,

10

4

10

2

10

2

10

2

11

2,3,4,5

11

1,2,3,4,

11

3

11

1

11

3

12

1,3

12

1,2,3,4

12

4

12

1

12

2

13

1,3

13

1,2,3

13

1

13

3,4

13

3

14

1,3,4,5

14

2,3,4

14

3

14

2,3

14

1

15

1,2,3

15

1,3,4

15

3

15

2,3

15

1,2

16

1,2,4

16

1,2

16

4

16

3,4,5

16

1,2

17

1,2,3,4

17

1,2,4,5,6

17

1,3

17

1,2,4

17

1,4

18

1,2.3

18

1,2,3,4

18

1,2

18

1,2

18

3,4,5

19

1,2,4

19

1,4

19

2,4

19

1,2,

19

4,5

20

1,2,3,4,5

20

1,2,3,4

20

2,3,

20

1,2

20

1,2

studfiles.net

Инфекция ФПО

!+От 11 до 23 дней

!От 15 до 19 дней

!18 дней

?При эпидемическом паротите температурная кривая может быть:

!Двухволновая

!Трехволновая

!Одноволновая

!+Любая из перечисленных

?Первые признаки эпидемического паротита:

!Боли в области височно-нижнечелюстного сустава

!Сухость во рту

!+Боли в области околоушной слюнной железы

!Снижение аппетита

?Орхит при эпидемическом паротите развивается чаще:

!У детей до 10 лет

!У мужчин старше 30 лет

!У детей 1 года жизни

!+У детей 12 лет и старше

?Первыми клиническими признаками орхита являются:

!Высокая лихорадка

!Проявление общей интоксикации

!Боли и припухлости яичка

!+Все перечисленное

?Серозный менингит при эпидемическом паротите, как правило:

!Появляется раньше, чем поражаются слюнные железы

!Появляются после исчезновения припухлости слюнных желез

!Наслаивается на поражение слюнных желез

!+Появление менингита не связано с поражением слюнных желез

?Нормализация цитоза при паротитном менингите:

!Наступает в ранние сроки

!+Может сохраняться до 2-х месяцев

!Наступает вместе с исчезновением припухлости желез

!Держится более 2-х месяцев

NEW SUBJECT

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

?Основные лабораторные показатели цитолиза гепатоцитов:

!Повышение уровня билирубина сыворотки крови

!Повышение активности АлАТ и АсАТ

!Гипоальбуминемия

!Гипопротромбинемия

!+Все перечисленное

?Наиболее ранний лабораторный показатель цитолитического синдрома:

!Повышение уровня билирубина сыворотки крови

!+Повышение активности АлАТ

!Повышение активности АсАТ

!Снижение уровня альбумина сыворотки крови

?Клиническими признаками мезенхимально-воспалительной реакции при вирусном гепатите является все перечисленное, кроме:

!Повышения температуры тела

!Увеличения селезенки

!+Анемии

!Лейкопении, увеличения СОЭ

!Эозинофилии

?Вирус гепатита А относится к:

!+Энтеровирусам (пикорнавирусам)

!Гепаднавирусам

!Арбовирусам

!Флавивирусам

?Наибольшую эпидемиологическую опасность при вирусном гепатите А представляют:

!больные в желтушном периоде

!+больные в конце инкубационного и в преджелтушном периоде

!реконвалесценты

!+больные с субклиническими и безжелтушными формами болезни

?Механизм передачи вирусного гепатита А:

!Капельный

!+Фекально-оральный

!Парентеральный

!Половой

?Иммунитет при вирусном гепатите А:

!+Стойкий

!Нестойкий

!Отсутствует

!Не изучен

?Основной механизм патогенеза вирусного гепатита А:

!+Прямое цитопатическое действие вируса на гепатоцит

!Аутоиммунное повреждение гепатоцита

!Развитие аллергичесих реакций

!Все перечисленное

?Морфологические изменения при вирусном гепатите А характеризуются всем перечисленным, кроме

!Дистрофии печеночных клеток

!Некробиоза гепатоцитов

!Фокального или пятнистого типа некроза печени

!+Жировой инфильтрации гепатоцитов

!Мезенхимальноклеточной инфильтрации портальных полей

?Наиболее частые варианты преджелтушного периода при вирусном гепатите А: !артралгический

!+гриппоподобный

!латентный

!+диспепсический

?После появления желтухи при вирусном гепатите А состояние больного:

!+Улучшается

!Остается без изменения

!Ухудшается

?Острый вирусный гепатит А верифицируется:

!Повышением активности АлАТ

!Повышением уровня билирубина сыворотки крови

!+Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgM

!Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgG

?Сроки диспансерного наблюдения после вирусного гепатита А составляют:

!1 раз в месяц в течении 3 месяцев

!+1 раз через 1 месяц после выписки

!1 раз в 3 месяца в течении 1 года

!В течении 3 лет

?Обнаружение антител к вирусу гепатита А класса IgG свидетельствует:

!Об инкубационном периоде гепатита А

!О периоде разгара болезни

!+О перенесенном гепатите А

!О хронизации процесса

?Вирус гепатита В:

!РНК-содержащий гепаднавирус

!+ДНК- содержащий гепаднавирус

!ДНК- содержащий энтеровирус

!РНК-содержащий пикорнавирус

?К характеристике вируса гепатита В относится все перечисленное, кроме:

!Устойчив к воздействию низких температур

!Устойчив к воздействию высоких температур

!+Быстро погибает под воздействием консервантов крови

!Устойчив к воздействию дезинфекционных средств

!Устойчив к высушиванию

?Источником инфекции при вирусном гепатите В является:

!Больной острым гепатитом

!Больной хроническим гепатитом

!«Хронические» носители вируса

!+Все перечисленные

?Передача вируса гепатита В от матери к плоду осуществляется:

!Пренатально

!+Интранатально

!Постнатально

!Во все перечисленные периоды

?Основной механизм патогенеза вирусного гепатита В:

!Прямое цитопатическое действие вируса на гепатоцит

!+Иммуноопосредованный цитолиз

!Развитие аллергических реакций

!Мезенхимально-воспалительная реакция

?Средняя продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите В составляет:

!Менее 45 дней

!+50-180 дней

!Более 6 месяцев

?Наиболее частые варианты преджелтушного периода при вирусном гепатите В:

!Артралгический

!Диспепсический

!Астеновегетативный

!Латентный

!+Все перечисленные

?После появления желтухи при вирусном гепатите В состояние больного:

!Улучшается

!+Ухудшается

!О стается без изменений

?Исходом вирусного гепатита В может быть все перечисленное, кроме:

!Хронического персистирующего гепатита

!Хронического активного гепатита, цирроза печени

!Персистирующей НВs антигенемии

!Первичного рака печени

!+Амилоидоза печени

?К лабораторным критериям повышенного риска хронизации вирусного гепатита В относится все перечисленное, кроме:

!Уровня АлАТ

!Персистирования НВV > 30 дней

!+Обнаружения HBe Ag

!Активной репликации НВV

!Высокого содержания НВV – ДНК

?В преджелтушном периоде вирусного гепатита В в крови можно обнаружить все следующие перечисленные маркеры, кроме:

!НВs антигена

!Анти НВсоr класса М

!НВе антиген

!+Анти НВs

!Анти НВе

?В стадии ранней реконвалесценции при вирусном гепатите В можно обнаружить все перечисленные маркеры, кроме:

!+ НВе антиген

!Анти НВе

!Анти НВсоr класса М

!НВs антиген

?К основным критериям тяжести вирусного гепатита В относится все перечисленное, кроме:

!Степени гипербилирубинемии

!Выраженности общей интоксикации

!Геморрагического синдрома

!+Повышения тимоловой реакции

!Снижения протромбинового индекса

?Признаки интоксикации при вирусном гепатите В:

!Общая слабость, вялость, адинамия

!Снижение аппетита, тошнота, рвота

!Головная боль, головокружение, нарушение сна

!Тахикардия, гемаррагические проявления

!+Все перечисленное

?В периферической крови в остром периоде вирусного гепатита В характерны все перечисленные изменения, кроме:

!+Нейтрофилеза

!Лейкопении

!СОЭ в пределах нормы

!Плазматической реакции

!Относительного лимфоцитоза

?В качестве этиотропной терапии острого и хронического ВГВ применяют:

!Кортикостероиды

!Иммуномодуляторы

!+Противовирусные препараты

!Цитостатики

?При диспансеризации реконвалесцентов перенесших вирусный гепатит В выполняются все следующие правила, кроме:

!Обследование производится через 3,6,9,12 месяцев

!+Реконвалесценты могут быть сняты с учета через 3 месяца

при хороших клинико-биохимических показателях

!Выписка на работу допускается не ранее, чем через 1 месяц при

удовлетворительных клинико-биохимических показателях

!Сроки освобождения от тяжелой физической работы и спорта 6-12 мес.

!В течении 6 месяцев противопоказаны профилактические прививки

?Особенностями дельтавируса является все перечисленное, кроме:

!Парентеральной передачи инфекции

!Возможности естественного пути передачи вируса

!+Вирус может размножаться самостоятельно

!Характерно течение процесса в виде коинфекции и суперинфекции

!Для репродукции вируса необходимо наличие НВs антигена

?Основной механизм патогенеза дельтавирусной инфекции:

!+Прямое цитопатическое действие на гепатоцит, развитие микст-гепатита

!Цитолиз гепатоцитов связан с иммунными воздействиями

!Не оказывает цитопатического действия на гепатоцит

!Патологическое воздействие вируса связано в основном с мезенхимально-

воспалительной реакцией

?Наиболее неблагоприятным для больного является:

!Смешанная острая форма гепатита В и гепатита Д

!Гепатит В без присоединения дельтавируса

!+Сочетание хронического гепатита В с острой дельта-суперинфекцией

?Особенности преджелтушного периода острого гепатитаВ и гепатита Д (коинфекции):

!Продолжительность меньше, чем при вирусном гепатите В

!Острое течение с ранними проявлениями интоксикации

!Характерна высокая температура и боли в области печени

!Чаще, чем при вирусном гепатите В мигрирующие боли

в крупных суставах

!+Все перечисленное

?Биохимические показатели сыворотки крови при смешанной инфекции (гепатит В и гепатит Д) характеризуются всем перечисленным, кроме:

!Выражен симптом цитолиза

!Гипербилирубинемия стойкая, сохраняется длительнее, чем при

гепатите В

!Снижен сулемовый тест и протромбиновый индекс

!+Преобладает свободный билирубин

?Продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите Д у носителей НВs антигена (суперинфекция) составляет:

!1-2 недели

!+1-2 месяца

!3-6 месяцев

!Больше 6 месяцев

?Основной клинический признак преджелтушного периода острого гепатита Д

у носителей НВs антигена:

!Острое начало, повышение температуры тела выше 38оС

!Астено-вегетативные и диспепсические симптомы

!Интенсивные боли в правом подреберье, многократная рвота

!Атралгия, различные проявления отечно-асцитического синдрома

!+Все перечисленное

?Характерные клинические симптомы желтушного периода острого гепатита Д у носителей НВs антигена:

!Выраженная интоксикация

!Отечно-асцитический синдром

!Лихорадка в течении 3-5 дней от начала желтухи

!Выраженная спленомегалия

!+Все перечисленное

?Основные маркеры репликативного хронического ВГВ:

!НВs Ag, анти НВs

!Анти НВс класса G

!+НВе Ag, НВV - ДНК

!Анти НВе

?Основные маркеры интегративного хронического ВГВ:

!+НВs Ag, анти НВе

!Анти НВs

!НВе Ag, НВV - ДНК

!Анти НВс класса G

?Признаки угрозы хронизации при ОГВ:

!Легкое течение острого гепатита В

!Тяжелое и фульминантное течение

!+Высокая репликативная активность НВV при легком течении

!Высокие показатели АлАТ в желтушном периоде

?Основной принцип терапии ХВГ с высокой репликацией вируса:

!+Этиотропная терапия

!Антиоксиданты

!Анаболические препараты

!Средства метаболической терапии

?Для острого гепатита С наиболее характерно течение:

!Острое циклическое

!+Субклиническое, безжелтушное

!Острое фульминантное

?При хроническом ГС характерно течение болезни обычно:

!Прогрессирующее с выраженной клинической симптоматикой

!Субклиническое, малосимптомное

!+Латентное, без клинических проявлений

?Для лечения вирусного гепатита С применяют преимущественно:

!+Интерферон

!Ацикловир

!Фоскарнет

!Азидотимидин

?Основная особенность акушерской тактики при вирусных гепатитах у беременных включает:

!Противовирусную терапию

!Применение кортикостероидных препаратов

!Прерывание беременности при установлении диагноза –

вирусный гепатит

!+Проведение систематических лечебных мероприятий для предупреждения

поздних выкидышей и преждевременных родов

!Применение гепатопротекторов

?К поражениям печени, возникающим в связи с беременностью, относится все перечисленное, кроме:

!+Холецестита

!Токсикозов беременных

!Холестатического гепатоза

!Острого жирового гепатоза

?Основными клиническими особенностями острого жирового гепатоза беременных является все перечисленное, кроме:

!+Носит рецидивирующий характер

!Клинически протекает как фульминантный гепатит

!Характерный признак раннего периода – интенсивная изжога

!Печень обычно не увеличена

!Летальность составляет 80-85%

?Наиболее часто гепатит возникает при всех перечисленных вирусных заболеваниях, кроме:

!Герпетической инфекции

!Инфекционного мононуклеоза

!+Гриппа

!Цитомегаловирусной инфекции

!Энтеровирусной инфекции

?Поражение печени характерно для всех перечисленных бактериальных инфекций, кроме:

!Лептоспироза

!Псевдотуберкулеза

!Иерсиниоза

!+Дизентерии

!Бруцеллеза

?Биохимическим показателем наличия гемолиза эритроцитов является:

!Повышение содержания аминотрансфераз

!Повышение содержания щелочной фосфотазы

!+Повышение уровня свободного билирубина

!Снижение протромбинового индекса

?Синдром Жильбера характеризуется всем перечисленным, кроме:

!Передается по аутосомно-доминантному типу

!Патогенетическая основа – недостаточность в гепатоцитах

глюкуронилтрансферазы

!Нарушение экскреции билирубина из гепатоцитов

!+Патогенетическая основа – гемолиз эритроцитов

!Повышение в сыворотке крови свободного билирубина

?Продолжительность диспансерного наблюдения за ребенком, перенесшим вирусный гепатит А:

!+3 месяца

!6 месяцев

!12 месяцев

?Диспансерное наблюдение за детьми перенесшими вирусный гепатит В, включает все перечисленное, кроме:

!Осмотр через 1, 3, 6, 12 месяцев

!+Снятие с учета через 6 месяцев

!Освобождения от профилактических прививок сроком на 1 год

!Освобождения от занятий спортом сроком на 1 год

?Дети, родившиеся от женщин с острым или хроническим гепатитом В, подлежат диспансерному наблюдению в течении:

!3 месяцев

!6 месяцев

!+1 года

NEW SUBJECT

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

КАРАНТИННЫЕ И ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

?При чуме имеют место все следующие пути передачи, кроме:

!Трансмиссивного

!Контактного

!+Парентерального

!Алиментарного

!Воздушно-капельного

?Для чумы характерны все следующие эпидемиологические закономерности, кроме:

!Эпидемии чумы следует за эпизоотиями ее среди грызунов

!Заболеваемость имеет сезонный характер

!Возникновение эпидемий чумы обусловлено не только биологическими,

но и социально-бытовыми факторами

!+Тяжесть заболевания не связана со штаммом возбудителя чумы

!К особо опасным инфекциям чума относится вследствие высокой

летальности и склонности к пандемическому распространению

?Наиболее важным в характеристике первичного бубона является:

!Воспаленные лимфоузлы и окружающая клетчатка

!Кожа над бубоном напряжена, красного или синюшного цвета

!+Отек болезненный и равномерный

!Первичный бубон чаще единичный

!Локализуется в паховой, подмышечной, шейной, околоушной области

?По классификации ВОЗ различают следующие клинические формы чумы:

!Кожную

!Бубонную

!Легочную

!Септическую

!+Все перечисленные

?При бубонной форме чумы могут быть выявлены следующие изменения, кроме:

!Воспаленный лимфоузел, регионарный к месту внедрения возбудителя

!Наличие периаденита, болезненного при пальпации

!Сглаженность контуров бубона

!Вынужденное положение больных

!+Развитие лимфангоита

?Наиболее частыми осложнениями бубонной чумы являются:

!+Септицемия

!Пневмония

!Менингит

!Флегмона

!Рожистое воспаление

?Для первично-септической формы чумы наиболее характерно:

!Отсутствие изменений в месте входных ворот инфекции

!+Быстрое поражение сосудов

!Наличия потрясающих ознобов без понижения температуры

!Образование множественных очагов инфекции

!Отек мозга

?Для легочной чумы наиболее типично:

!Наличие режущих болей в груди, одышка

!Кашель с пенистой кровавой мокротой

!+Выделение с мокротой огромного количества палочек чумы

!Скудные объективные физикальные данные при тяжелой интоксикации

!Нарастание легочно-сосудистой недостаточности

?Материалом для бактериологического исследования у подозрительных

на чуму больных являются:

!Пунктат из бубона

!Содержимое везикул, пустул, карбункулов, язв, фликтен

!Мокрота, слизь из зева

!Кровь, секционный материал

!+Все перечисленное

?Для ускоренной лабораторной диагностики чумы применяют

!Серологические реакции

!Люминесцентно-серологический метод

!Биологическую пробу

!+Бактериоскопический метод

?Легочная форма туляремии в отличии от чумы:

!Протекает более легко по типу мелкоочаговой пневмонии, бронхоаденита

!Имеет благоприятный прогноз

!Не сопровождается развитием токсико-инфекционного шока

!Отмечается склонность к осложнениям в виде абсцессов, плевритов,

бронхоэктазий, кавери

!+Все ответы правильные

?Для антибактериального лечения чумы применяют:

!Стрептомицин

!Тетрациклины

!Левомицетин

!Гентамицин

!+Все перечисленное

?Для патогенетической терапии чумы используют:

!Кристаллоидные и коллоидные растворы

!Стероидные гормоны

!Сердечно-сосудистые препараты

!+Все перечисленное

?Профилактика чумы предусматривает предупреждение:

!Заражения лиц, работающих с зараженным материалом или

подозрительным на зараженность чумой материалом

!Заболеваний людей и возникновения вспышек в природных очагах

!Завоз чумы на территорию страны из-за рубежа

!+Все перечисленное

?Источником инфекции при сибирской язве являются:

!+Больные домашние животные: крупный рогатый скот, лошади,

ослы, овцы, козы, олени, верблюды, свиньи

!Больной человек

!Бактерионоситель

!Все перечисленное

?Основной путь передачи инфекции при сибирской язве:

!+Контактный

!Воздушно-пылевой

!Алиментарный

!Трансмиссивный

?Факторами передачи возбудителей сибирской язвы служат:

!Выделения больных животных и их трупы

!Пищевые продукты, приготовленные из мяса и молока больных животных

!Почва, вода, воздух обсемененные сибиреязвенными спорами

!Предметы, изготовленные из инфицированного животного сырья:

головные уборы, рукавицы, чулки, одежда, щетки и др.

!+Все перечисленное

?Для сибирской язвы характерны эпидемиологические закономерности:

!Высокая устойчивость возбудителя во внешней среде

!Летне-осенняя сезонность заболевания

!Наибольшая заболеваемость среди мужчин

!Развитие болезни обусловлено характером трудовой деятельности

и особенностями быта

!+Все перечисленное

?Иммунитет при сибирской язве:

!+Стойкий

!Нестойкий

!Отсутствует

!Не изучен

?В патогенезе сибирской язвы имеет значение:

!Внедрение возбудителя через кожу, слизистые оболочки дыхательных

путей и желудочно-кишечного тракта

!Поражение регионарных лимфотических узлов

!Генерализация процесса при лимфогенном и гематогенном

распространении возбудителя

!Токсемия, приводящая к развитию токсико-инфекционного шока

!+Все перечисленное

?Средняя продолжительность инкубационного периода при сибирской язве составляет:

!От 8 до 12 часов

!+От 2 до 3 дней

!От 5 до 7 дней

!От 8 до 10 дней

!Более 2-х недель

?Различают следующие клинические варианты сибирской язвы:

!Локализованную (кожную и висцеральную)

!Генерализованную вторичную

!Сибиреязвенный сепсис

!+Все перечисленное

!Ни одной из перечисленных

?Наиболее частой разновидностью кожной формы сибирской язвы является:

!+Карбункулезная

!Эдематозная

!Буллезная

!Рожистоподобная

?Тяжесть состояния при кожной форме сибирской язвы:

!+Зависит от места локализации процесса

!Не зависит от места локализации процесса

!Не изучена

?Типичными симптомами сибиреязвенного карбункула являются все перечисленные, кроме:

!Наличия язвы с темным дном

!Выраженного воспалительного отека по краям язвы

!Обильного отделения серозной или геморрагической жидкости

!Появление «дочерних» пузырьков по периферии язвы

!+Наличие болезненности в зоне некроза

?Для эдематозной разновидности кожной формы сибирской язвы наиболее характерно:

!Зудящее пятно в области первичного очага

!Наличие выраженного отека при небольшом карбункуле

!Регионарный лимфаденит

!+Все перечисленное

?Буллезная разновидность кожной формы сибирской язвы сопровождается:

!+Появлением в областях входных ворот возбудителя больших пузырей,

наполненных геморрагическим содержимым

!Формированием обширных язвенно-некротических поверхностей

!Развитием вторичного инфильтрата

?При рожистоподобной разновидности кожной формы сибирской язвы наиболее часто выявляют:

!+Беловатые множественные пузыри на гиперемированной, припухшей,

безболезненной коже

!Пузыри, заполненные геморрагическим содержимым

!Неглубокие язвы с синюшным дном и обильным серозным отделяемым

!Все перечисленное

?Возможны следующие осложнения и исходы при кожной форме сибирской язвы:

!Выздоровление

!Летальный исход

!+Вторичная септицемия

!Токсико-инфекционный шок

!Все перечисленное

?Наиболее часто кожную форму сибирской язвы дифференцируют с:

!+Банальным карбункулом

!Рожей

!Кожной формой чумы

!Язвенно-бубонной формой туляремии

?В отличии от кожной формы сибирской язвы при банальных карбункулах и фурункулах отмечается все перечисленное, кроме:

!Гиперемии пораженной области кожи

!Резкой болезненности в области язвы и окружающих тканей

!Наличия гноя под корочкой

!Умеренного отека

!+Выраженного лимфаденита

?Для рожи в отличие от сибирской язвы характерны:

!Четкие контуры воспалительной зоны

!Болезненность кожи по периферии воспаления

!Наличие лимфаденита

!Отсутствие струпа

!+Все перечисленное

?Туляремийные язвы отличаются от сибиреязвенных всем перечисленным, кроме:

!Поверхностного расположения

!Отсутствия черного струпа в центре поражения

!Отечность мягких тканей по периферии

!Болезненность при пальпации

!+Выраженного лимфаденита

?Для бактериологического исследования на сибирскую язву берут:

!Материал из карбункула

!Кровь

!Мокроту

!Рвотные массы и испражнения

!+Все перечисленное

?Для проведения иммунотерапии сибирской язвы используют:

!+Специфический глобулин

!Противосибиреязвенную сыворотку

!Противосибиреязвенную вакцину

?Для антибиотикотерапии сибирской язвы используют все перечисленные препараты, кроме:

!Пенициллина

!Тетрациклина и его производных

!Левомицетина

!Цефалоспоринов

!+Рифампицинов

?К средствам патогенетической терапии при сибирской язве относятся:

!Стероидные гормоны

!Дезинтоксикационные растворы

!Свежезамороженная плазма и кровь

!Гепарин

!+Все перечисленное

?Правила выписки выздоравливающих при сибирской язве включают:

!При кожной форме выписку производят после отторжения струпа

и сформирования рубца

!Лиц, перенесших септическую форму болезни, выписывают после

клинического выздоровления и двукратного отрицательного

бактериологического посева крови

!Бактериологический посев крови проводят с интервалом 5 дней

!Лица, соприкасающиеся с больным находятся под медицинским

наблюдением 8 суток

!+Все перечисленное

?Профилактические ветеринарно-санитарные мероприятия при сибирской язве:

!Изоляция и лечение больных животных

!Дезинфекция в очаге с соблюдением необходимых правил

при захоронении трупов в скотомогильниках

!Контроль за выпуском и реализацией животного сырья

!Вакцинация животных и людей

!+Все перечисленное

?Источником инфекции при натуральной оспе являются:

!+Больной человек

!Корова

!Обезьяна

!Все перечисленное

?Наиболее характерными морфологическими изменениями при натуральной оспе являются:

!Чаще поражается кожа и слизистые оболочки

!В эпидермисе кожи характерна баллонирующая дегенерация

!Наличие внутри мембраны клеток телец Гварнери

!Правильного ответа нет

!+Все ответы правильные

?Критериями тяжести при оспе являются:

!Выраженность интоксикации

!Интенсивность высыпания

!Нарушение деятельности внутренних органов

!+Все перечисленное

?Высыпания при натуральной оспе характеризуются:

!Этапностью

!Инфильтратом кожи в основании элементов

!Одинаковым возрастом элементов

!Наличием вдавлений в центре пустул

!+Всем перечисленным

?У привитых оспа отличается следующими особенностями:

!Появление сыпи на 2-3 день продромального периода

!Чаще сыпь не достигает стадии пустул

!Скудность высыпания

!Иногда появление сыпи не сопровождается лихорадкой

!+Все перечисленное

?Возбудитель холеры обладает всеми перечисленными свойствами, кроме:

!Грамотрицателен

!Обладает большим полиморфизмом

!Элективной средой роста является щелочная пептонная вода и мясо –

пептонный агар

!+Облигатный анаэроб

!Имеет 5 фаготипов

?Для холерного вибриона характерны:

!Токсин бактериальной оболочки – эндотоксин

!Токсин клетки – «фактор проницаемости»

!Холероген-экзотосин

!+Все перечисленное

!Ничего из перечисленного

?Ведущим путем заражения при холере является:

!+Водный

!Пищевой

!Контактно-бытовой

!Все перечисленное

?Источником инфекции при холере могут быть все перечисленные, кроме: !Больного человека

!+Больного животного

!Реконвалесцента

!Вибрионосителя

?Эпидемиологическими особенностями холеры Эль-Тор являются:

!Длительное вибрионосительство после перенесенного заболевания

!Наличие значительного количества стертых форм и вибрионосительства

!Более выраженная резистентность вибрионов к воздействию

неблагоприятных факторов внешней среды

!+Все перечисленное

?Бактериологическому исследованию при холере подлежит все перечисленное, кроме:

!Рвотных масс

!Фекалий

!+Крови

!Желчи

!Отрезков тонкой кишки трупов

?Забор материала для бактериологического исследования при холере производится:

!+До приема антибиотиков

!После приема антибиотиков

!Прием антибиотиков не имеет значение

?Длительность вибрионосительства при классической холере составляет:

!В среднем 4 дня

!+Не более 15-17 дней

!До нескольких месяцев

!Может быть пожизненным

?Длительность вибрионосительства при холере Эль-Тор составляет:

!В среднем 4 дня

!Не более 15-17 дней

!+До нескольких месяцев

!Может быть пожизненным

?При холере возбудитель интенсивно размножается в:

!Желудке

!+Кишечнике

!Кровяном русле

!Всех перечисленных органах

?Диарея при холере обусловлена:

!Эндотоксином

!+Экзотоксином

!Проникновением вибриона в энтероциты

studfiles.net

: —

{{260}} 260 1-21-0

:

+

-

-

-

-

{{261}} 261 1-21-0

:

-

+

-

-

-

{{262}} 262 1-21-0

:

- -

+

-

- -

-

{{263}} 263 1-21-0

:

-

+

- ,

-

- , , 1

{{264}} 264 1-21-0

:

-

-

-

-

+

{{265}} 265 1-21-0

:

-

-

+

-

- -

{{266}} 266 1-21-0

:

+

-

- -

- -

-

{{267}} 267 1-21-0

:

+

-

-

-

-

{{268}} 268 1-21-0

###

+

{{269}} 269 1-21-0

:

+

-

-

- , ,

-

{{270}} 270 1-21-0

:

-

-

-

-

+

{{271}} 271 1-21-0

:

- 3

-

-

-

+

{{272}} 272 1-21-0

:

-

-

-

+

- -

{{273}} 273 1-21-0

:

-

-

-

-

+

{{274}} 274 1-21-0

:

-

-

-

-

+

{{275}} 275 1-21-0

:

-

+ ,

-

-

-

{{276}} 276 1-21-0

:

-

-

+

- , ,

-

{{277}} 277 1-21-0

:

-

-

+ ,

- ,

- ,

{{278}} 278 1-21-0

:

-

-

-

+

-

{{279}} 279 1-21-0

+

-

-

-

-

{{280}} 280 1-21-0

:

-

-

- s g -

- s g -

+

{{281}} 281 1-21-0

:

-

+

-

- (-

- (-

{{282}} 282 1-21-0

:

-

+ -

-

-

-

{{283}} 283 1-21-0

:

-

-

+

- ,

-

{{284}} 284 1-21-0

- :

-

-

-

+

-

{{285}} 285 1-21-0

:

-

+ (, )

-

-

-

{{286}} 286 1-21-0

, :

-

+

-

- (, )

- -

{{287}} 287 1-21-0

:

+

-

-

-

-

{{288}} 288 1-21-0

:

-

-

-

-

+

{{289}} 289 1-21-0

:

-

-

-

-

+

{{290}} 290 1-21-0

:

- -

+

-

- -

-

{{291}} 291 1-21-0

, :

-

-

+

-

-

{{292}} 292 1-21-0

:

-

- -

- -

+ -

-

{{293}} 293 1-21-0

:

-

+

- 1

-

-

{{294}} 294 1-21-0

###

+ 7-50

{{295}} 295 1-21-0

:

-

-

-

+

-

{{296}} 296 1-21-0

:

-

+

-

-

-

{{297}} 297 1-21-0

:

- nti-V IgG

- nti-V

- g

+ nti-V IgM

- nti-Bs Ag

{{298}} 298 1-21-0

:

-

-

+ ,

-

-

{{299}} 299 1-21-0

:

+

-

-

-

-

{{300}} 300 1-21-0

:

-

-

-

+

{{301}} 301 1-21-0

:

-

+

-

-

-

{{302}} 302 1-21-0

:

-

-

+ -

-

-

{{303}} 303 1-21-0

:

- , s g

-

+ s g

-

-

{{304}} 304 1-21-0

:

- ,

-

- -

-

+ ,

{{305}} 305 1-21-0

:

- s

-

- -

+ -

{{306}} 306 1-21-0

:

- -

-

+

-

-

{{307}} 307 1-21-0

:

-

+

-

-

{{308}} 308 1-21-0

:

- s g

+ g 4-6

- r g

- nti - s g

- nti - E g

{{309}} 309 1-21-0

:

-

-

-

-

+

{{310}} 310 1-21-0

s g :

+

-

-

-

-

{{311}} 311 1-21-0

:

-

-

+

-

-

{{312}} 312 1-21-0

:

- s g -

-

+

- s g

-

{{313}} 313 1-21-0

:

- nti - c Ig

+ nti - c IgG

- nti - e

: g

- nti-AV

{{314}} 314 1-21-0

:

- -

- V-

-

+ (-

-

{{315}} 315 1-21-0

:

- s g

- g

+ g

- nti - s

- nti - c Ag

: 2015-06-10; : 1377; ? | |

, ? :

: - , ... 7844 - | 5850 - ...

:

studopedia.ru

Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс — Всё о гепатите C

Симптомы гепатита С

Гепатит С – это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей гепатитов, сильнее всего поражающая печень, нарушая при этом ее функционирование. Причем долгое время заболевание может вообще протекать бессимптомно, из-за чего болезнь выявляется слишком поздно. В результате инфицированный может стать скрытым носителем и распространителем вируса.

Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс

Вирусный гепатит С (ВГС) имеет две формы: острую и хроническую. Сразу после заражения наступает инкубационный период, длящийся порой от 6 — 7 недель до полугода. Острая форма Симптомы болезни проявляются после завершения инкубационного периода и выражаются повышенной температурой, головной болью, болями в мышцах и суставах, общим недомоганием и слабостью. Этот период называют еще безжелтушным, он имеет продолжительность 2 ÷ 4 недели. Затем следует желтушная фаза, во время которой у заболевшего может возникнуть желтушный окрас кожи, сопровождаемый болями в правом подреберье, рвотой, поносом, отсутствием аппетита. Но первое, что настораживает — это цвет мочи, которая становится коричневой. Иногда можно наблюдать безжелтушную форму болезни. Во время острой фазы в крови  повышается содержание билирубина. Длится она примерно месяц, после чего наступает восстановительный период, протекающий на протяжении нескольких месяцев. После него в 15 – 25% случаев может произойти самовосстановление или же болезнь приобретает хроническую форму.

Симптомы хронического гепатита С

Переход ВГС из острой фазы в хроническую происходит примерно в 80% случаев. Причем у женщин хроническая форма наступает реже, чем у мужчин, да и симптомы заболевания у них выражены слабее. Хотя порой и у мужчин бывают незаметны признаки заболевания, но это не мешает воспалительному процессу, активно протекающему в печени. В результате болезнь принимает сначала хроническую форму, а потом переходит в цирроз или рак печени.

При бессимптомном течении хронического гепатита С (ХГС) заболевание может выражаться в следующих признаках:

  • слабости;
  • снижении работоспособности;
  • ухудшении аппетита.

Периодически в течении болезни наступают волнообразные обострения, сменяющиеся ремиссиями. Но такие обострения редко принимают тяжелую форму. Симптомы ВГС у взрослых пациентов чаще всего выражаются незначительно, тогда как дети страдают сильнее. У них заболевание принимает более агрессивную форму, сопровождаясь обострением и возникновением осложнений в виде цирроза. Признаки хронического вирусного гепатита С (ХВГС) усугубляются от воздействия неблагоприятных факторов, к которым относятся:

  • тяжелые физические или нервно-психические нагрузки;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем.

Причем последний из факторов наиболее сильно оказывает свое негативное действие на печень заболевших ХВГС. Происходит это из-за того, что у пациентов может развиться алкогольный токсический гепатит, усиливающий проявления ХВГС и способствующий возникновению осложнений в виде цирроза. Волнообразные изменения свойственны не только ходу течения болезни, они непосредственно отражаются также на лабораторных показателях. Из-за этого в крови пациентов периодически замечают повышение уровня билирубина и печеночных ферментов.

Причем длительный период времени регистрируются нормальные значения лабораторных показателей даже при наличии изменений в печени. Это вынуждает проводить чаще лабораторный контроль — не реже одного – двух раз в течение года. Поскольку у ВГС симптомы не всегда проявляются в ярко выраженной форме, следует обратить внимание на случаи появления слабости и снижения работоспособности. Заметив за собой такие признаки, имеет смысл обследоваться на наличие заражения ВГС.

gepasoft.ru

Сп по вирусному гепатиту в. Вирусные гепатиты. Медицинский нформационный портал

Профилактика вирусных гепатитов, а также причины возникновения

Гепатиты, вызываемые вирусами, являются наиболее распространёнными поражениями печени. Насторожённость по отношению к ним связана с риском перехода в хроническую форму и осложнениями, среди которых присутствует цирроз и печёночная недостаточность. Представители Всемирной организации здравоохранения называют гепатиты молчаливой эпидемией.

Это понятие соответствует действительности: десятки лет люди не догадываются о болезни, подвергая опасности себя и окружающих. Лечение хронического гепатита влечёт за собой существенные затраты и накладывает тяжёлое бремя на пациентов и экономику стран, где они проживают. Профилактика вирусных гепатитов признана лучшим способом борьбы с инфекцией .

Причины

Правильное представление о том, как инфекционный агент проникает в человеческий организм первая веха на пути к здоровой печени. Говоря о хронических гепатитах, прежде всего, нужно назвать вирусы типов B, C, D. Заражение осуществляется через:

  1. Переливание крови и предметы, на поверхности которых находится кровь. Это медицинский инструментарий, в т. ч. инъекционные иглы, маникюрные принадлежности, бритвы, зубные щётки.
  2. Не защищённый презервативом половой акт, особенно если присутствуют микроповреждения слизистой.
  3. Грудное молоко при кормлении ребёнка инфицированной матерью.
  4. Общее кровеносное русло. Передача вируса внутриутробно от беременной к плоду вертикальный путь.

Острые вирусные гепатиты А, Е передаются через воду, пищу, бытовые предметы общего пользования.

Симптомы и диагностика

Острый гепатит проявляется резким ухудшением состояния в виде слабости, ломоты в теле, головной боли и типичными признаками (желтуха, увеличение печени, лихорадка). Хронические гепатиты могут манифестировать с астенического синдрома. Снижается трудоспособность, человек подавлен, отмечает постоянные головокружения, сонливость. Спустя некоторое время поднимается температура до 3737,5 градусов Цельсия, появляется преходящая тошнота, что часто списывается на переутомление и стрессы.

Печень увеличивается, когда начинает истощаться её способность к восстановлению, присоединяется жёлтая окраска кожи, усиливаются вышеописанные симптомы. Снижается вес, наблюдаются носовые кровотечения, синяки на коже, на зубной щётке после чистки остаётся кровь. В этот момент функция печени уже нарушена, и развившиеся изменения очень сложно обернуть вспять.

Для выявления болезни нужны общеклинический, биохимический анализ крови и серологические тесты (ИФА, ПЦР) для обнаружения вируса. Вспомогательным методом является УЗИ, во время которого можно определить однородность ткани печени, состояние кровотока. При подозрении на цирроз не обойтись без пункционной биопсии (взятие фрагмента печени тонкой иглой).

Профилактика

Свод санитарных правил профилактики и ликвидации инфекции изложен в нормативном документе СП 3.1.958-00 Профилактика вирусных гепатитов.

Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами.

Согласно положениям, организуется выявление, госпитализация, лечение и дезинфекция в эпидемическом очаге (место жительства больного). В СанПин Профилактика вирусных гепатитов также присутствуют указания о превентивных мероприятиях при работе с потенциально инфицированными людьми, виды, сроки и показания к вакцинации.

В связи со сходным механизмом заражения профилактика ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита понятия, неотделимые одно от другого. Особенно это касается лиц, употребляющих наркотики, а также пациентов, которым часто переливают донорскую кровь или проводят гемодиализ (очищение крови на аппарате искусственной почки). Потребность в этой процедуре уже свидетельствует об иммуносупрессии (низкой активности иммунитета), что объясняет восприимчивость к инфекции.

Профилактика вирусного гепатита должна пресекать контакт с возбудителем. К основным мерам относятся:

  1. Питьё только кипячёной воды, мытьё рук перед приготовлением и приёмом пищи, отказ от пользования общими бытовыми принадлежностями.
  2. Одноразовый инструментарий или стерилизация с контролем качества.
  3. Тщательное обследование доноров крови и беременных.
  4. Презерватив при сексуальном контакте.
  5. Инфекционная безопасность медперсонала при вирусных гепатитах состоит в использовании индивидуальных средств защиты (перчатки, маска, очки).
  6. Иммуноглобулинопрофилактика при повышенной вероятности заражения. Может применяться до предполагаемого контакта с возбудителем либо после него (нарушение целостности кожи или слизистых оболочек и попадание на раневую поверхность чужих биологических жидкостей).

Новшеством в сфере противоэпидемиологических мероприятий является введение вакцины против гепатита В. СП Профилактика вирусных гепатитов содержит перечень контингентов населения, которым рекомендована вакцинопрофилактика:

  • новорождённые по календарю прививок, особенно если их матери заражены гепатитом В;
  • дети и взрослые, в семьях которых кто-то болен или является носителем вируса;
  • пациенты, имеющие потребность в постоянных трансфузиях и гемодиализе;
  • медработники, контактирующие с кровью;
  • больные, употребляющие инъекционные наркотики.

Привиться могут люди вне указанных групп, если нет медицинских противопоказаний (аллергия на дрожжи или непереносимость других составляющих вакцины, аллергическая реакция на вакцинацию в прошлом, острая инфекция, сопровождающаяся лихорадкой).

Контагиозность (способность к заражению) у вирусов гепатита чрезвычайно высока, их течение отличается серьёзной тяжестью. Поэтому пренебрежение мерами профилактики недопустимо, о какой бы ситуации ни шла речь. Только так можно уберечь от инфекции себя и своих близких.

Автор: Торсунова Татьяна

сп вирусный гепатит а

Добрый день! Сейчас планирую беременность, врач направил на на гистероскопию, перед малым оперативным вмешательством обнаружили HBsAg положительный, сдала дальше анализы HBeAg отрицательный, Суммарные антитела к HDV не обнаружены, Суммарные антитела к HBsAG отрицательный, Суммарные антитела к HBeAg положительный, сдала анализ ПЦР вирус гепатита В (количественное определение) 3,12х10*3 копий/мл(1,04х10*3МЕ/мл). Печеночные пробы: АЛТ-39, АСТ-36, ГГТ-17, Щелочная фосфатаза -53, Билирубин общий -6,6, прямой - 2,29, непрямой - 4,31, белок общий - 77,8, альбумин - 47,6. Анализ крови: Лейкоциты - 4,19 Эритроциты - 4,71 Гемоглобин - 143 Гематокрит - 41,9 Лимфоциты - 30,3 Тромбоциты - 197 Тромбокрит - 0,22 Нейтрофильные гранулоциты - 56,6 Моноциты - 10,3 Эозинофилы - 2,6 Базофилы - 0,2 Какой у меня диагноз (хронический вирусный гепатит В)? Нужно ли его лечить? и чем? Возможна ли беременность? Зачатие? на данный момент лечилась у гинеколога - отсутствие овуляции, подозрение на полип. Я буду болеть всю жизнь или же есть надежда вылечится? На протяжении какого периода я болею можно ли как-то определить? Симптомов нет никаких, чувствую себя отлично. Спасибо за ответы

22 сентября года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина».

Добрый день, Иванна! Так как у Вас в крови присутствует HBsAg, то речь идет об остром течении болезни. Ведь этот антиген обычно появляется задолго до клинических признаков болезни и сохраняется несколько недель после выздоровления. Так как антител к HBsAg у Вас нет, значит, болезнь длится не очень давно, иммунитета к вирусу гепатита В у Вас пока нет. Ведь антитела к поверхностному антигену В (анти-HBsAg) появляются через 3–5 месяцев от начала заболевания и свидетельствуют о развитии иммунитета к вирусу гепатита В. Так как HBeAg у вас в крови нет (он обычно выявляется в инкубационном периоде и в первые дни желтушного периода болезни), а антитела к нему у Вас в крови присутствуют (они приходят на смену самому HBeAg), можно предположить, что процесс сейчас движется к выздоровлению. Вам еще нужно оценить ситуацию по ядерному антигену и антителам к нему. Для этого Вам сейчас стоит провести методом ИФА анализ крови на анти-HBcAg IgM и IgG. Что касается результата ПЦР, то он подтверждает тот факт, что вирус пока активен. Кроме того, вирусная нагрузка у Вас не высокая. А это обозначает, что если Вы в ближайшее время проведете адекватную противовирусную терапию, то у Вас есть все шансы полностью выздороветь и не допустить перехода острого вирусного гепатита В в его хроническую форму. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Готовлюсь к ЭКО. Сдала анализы на гепатит. Результаты следующие:

HbsAg (австралийский антиген) 0.459 R Коэффициент позитивности ‎R ‎= ‎ оптическая плотность образца ‎/ ‎ критическую оптическую плотность‎. ‎Если ‎ R‎

Пользователей также интересует

Источники: http://propechenku.ru/gepatit/info/profilaktika.html, http://www.health-ua.org/tag/7329-sp-virusniy-gepatit-a.html

Комментариев пока нет!

dolgojiteli.ru


Смотрите также