Гемоконтактные вирусные гепатиты в медицинских стационарах. Проблемы профилактики Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение». Вирусные гепатиты гемоконтактные


Гемоконтактные гепатиты | ГАПОУ "Оренбургский государственный колледж"

Гемоконтактные гепатиты.

Что такое гемоконтактные гепатиты?

Гемоконтактные гепатиты  B, C,  D – группа инфекционных вирусных заболеваний, передающихся от человека к человеку с кровью или её компонентами, спермой, вагинальными выделениями. Они вызывают поражение печени.

 

Заразиться вирусными гепатитами В и С можно:

·        Через загрязненные кровью медицинские (чаще при          

     употреблении наркотика внутривенно) и немедицинские инструменты

    ( иглы для татуировок, маникюрные принадлежности и др.).

·        При незащищенном половом контакте.

·        Внутриутробно или во время родов от инфицированной матери ребёнку.

Вирусы гепатита В и С, в отличие от ВИЧ, долго сохраняют свою опасность даже в высохшей крови.

 

Как проявляется действие вирусов  гепатита  на организм человека?

Могут возникнуть:

- повышенная утомляемость и потеря аппетита;

- тошнота и рвота;

- потемнение мочи и осветленный цвет кала;

- повышенная температура;

- желтушность кожи и склер глаз («желтуха»).

Но у некоторых лиц (до 50 %) может не быть вообще никаких видимых признаков заболевания.

 

Что делать, если произошло заражение?

·        Лечиться только под присмотром врача, а не самостоятельно;

·        Соблюдать строгую диету без жареной и жирной пищи, консервов;

·        Полностью исключить наркотики и алкоголь.

Внимание! Кровь и биологические жидкости инфицированного человека опасны, т.к. содержат вирусы гепатитов.

 

Каковы последствия болезни?

Большинство людей выздоравливают от гепатита полностью. У 10% развиваются тяжелые поражения печени: цирроз или рак. Вирус гепатита С в 85% случаев приводит к развитию хронического гепатита. Но многие остаются носителями вируса гепатита на всю жизнь. Шансы, что это произойдет, увеличиваются, если человек употребляет наркотики, алкоголь или носит в себе одновременно несколько разновидностей вирусов гепатитов.

Вирус гепатита В заразнее ВИЧ в 100 раз!

 

Существует ли защита от гепатитов?

Одним из самых эффективных средств защиты от вирусных гепатитов во всем мире признана вакцинация.

Против гепатита В имеется вакцина. Попадая в организм человека, она «обучает» его распознавать вирус и защищаться от него, делая практически невозможным развитие болезни в будущем.  В настоящее время прививку от гепатита  В получают все новорождённые в роддоме (первые 24 часа).  Учитывая актуальность проблемы, всё взрослое население до 55 лет должно быть вакцинировано. Вакцину необходимо ввести трижды, чтобы предотвратить заболевание на длительное время.  Защитное действие вакцины продолжается годами (15 – 20 лет ).

Прививка от гепатита В защищает и от гепатита D.

 

От гепатита С вакцины пока нет.

Как избежать заражения гемоконтактными гепатитами?

Предотвратить заражение  можно,  соблюдая следующие рекомендации:

-всегда использовать одноразовые и/или стерильные

 инструменты для медицинских процедур;

- никогда не употреблять инъекционные наркотики;

-использовать презервативы при любом сексуальном

 контакте;

-предметы гигиены (зубные щетки, бритвенные и

 маникюрные принадлежности и пр.) сделать личными, а

 не общественными.

И все-таки, лучший способ защиты  от вирусного гепатита  –  вакцинация.

Привейтесь от вирусного гепатита В – сделайте свою жизнь безопаснее.

 

ГУЗ «Оренбургской областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»,

отдел медицинской профилактики.

 

 

ogk.edu.ru

Гемоконтактные вирусные гепатиты в медицинских стационарах. Проблемы профилактики Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

центре /А.М. Селедцов, Н.П. Кокорина, А.А. Лопатин, Т.В. Казанцева //Наркол. - 2002. - № 7. - С. 31-34.

4. Кошкина, Е.А. Разработка моделей оценки, прогноза ситуации, связанной с потреблением наркотиков, и стратегий профилактических действий /Е.А. Кошкина: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. -М., 1998. - 360 с.

5. Гончарова, Г.Н. Вовлеченность студентов в употребление алкоголя и первичная профилактика алкоголизма в медицинских институтах /Г.Н. Гончарова, В.В. Макаров, Е.А. Крыжановский //Социально-гигиенические аспекты алкоголизма: Респ. сб. науч. тр. - М., 1990. - С. 43-47.

6. Бехтель, Э.Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем /Э.Ю. Бехтель. - М., 1986. - 272 с.

Дроздова О.М., Рычагов И.П., Балыбина О.А.

Кемеровская государственная медицинская академия, Кемеровская областная клиническая больница,

г. Кемерово,

ГЕМОКОНТАКТНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ В МЕДИЦИНСКИХ СТАЦИОНАРАХ. ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Гемоконтактные вирусные гепатиты остаются одной из важнейших проблем здравоохранения, обуславливают высокие показатели заболеваемости, инвалидизации и смертности населения. Вирусный гепатит В (ВГВ) и вирусный гепатит С (ВГС) поражают разные группы населения, но особенно актуальна их роль в ЛПУ, где вирусы распространяются среди пациентов и медицинского персонала.

Цель исследования — изучение эпидемиологических закономерностей распространения гемокон-тактных вирусных гепатитов В и С у персонала и пациентов в стационарах разного профиля для определения стратегии профилактики.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалами для исследования послужили результаты пятилетнего (2000-2004 гг.) эпидемиологического наблюдения за эпидемическим процессом ВГВ и ВГС в крупном многопрофильном стационаре — областной клинической больнице г. Кемерово. Интенсивность эпидемического процесса изучали по результатам обследования 10264 пациентов стационара и 735 медицинских работников на маркеры гепатитов В и С — HвsAg и анти-ВГС. Для выявления перенесенных безжелтушных форм ВГВ обследовано 367 человек из числа персонала хирургических отделений на наличие анти-HВs и анти-НВеог. У 316 человек, ранее вакцинированных против ВГВ, состояние поствакцинального иммунитета оценивали по результатам исследования сывороток крови на анти-HВs.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В последние десятилетия существенные изменения претерпели представления об эпидемиологических закономерностях распространения гемоконтак-тных вирусных гепатитов у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений. Вирусный гепатит В в течение длительного времени относился к инфекциям, которые в основном распространялись при парентеральных манипуляциях и гемот-рансфузиях в условиях лечебно-профилактических учреждений. Исследователи 70-80-х годов полагали, что доля заболевших вирусным гепатитом В, в

результате инфицирования в ЛПУ, колебалась от 70 % до 85 % [1, 2]. Вместе с тем, накапливались данные, которые не совпадали с принятой точкой зрения о закономерностях распространения ВГВ. В определенной степени этому способствовала появившаяся в 1994 году возможность лабораторной диагностики вирусного гепатита С, который до этого времени регистрировался как гепатит В без лабораторного подтверждения.

Изменения проявлений эпидемического процесса ВГВ в стране и регистрация случаев ВГС с середины 90-х годов позволили иначе оценить эпидемиологические закономерности вирусного гепатита В. Оказалось, что ведущими путями передачи ВГВ являются половой и парентеральный при немедицинском использовании наркотиков. Определенную роль имеет инфицирование контактных в условиях бытового общения с источником инфекции. В структуре путей передачи инфекции удельный вес медицинских парентеральных пособий снизился до 7-2 %. Изменение роли медицинских пособий в определенной степени обусловлено: совершенствованием дезинфекционно-стерилизационного режима в ЛПУ; широким применением инструментария однократного использования; совершенствованием барьерных методов защиты медицинского персонала; совершенствованием системы обучения медицинского персонала; внедрением системы эпидемиологического надзора за госпитальными инфекциями; уменьшением количества гемотрансфузий и введением чувствительных методов исследования донорской крови на маркеры гемоконтактных вирусных гепатитов.

Признавая влияние перечисленных факторов на интенсивность проявлений эпидемического процесса, объяснить практически 10-35-кратное уменьшение доли заболеваний ВГВ, связанных с парентеральными пособиями в ЛПУ, не представляется возможным. В определенной мере, это обусловлено недостоверной эпидемиологической диагностикой в очагах гемоконтактного вирусного гепатита, которая соответствовала официально признанной позиции о ведущей роли медицинских манипуляций в распространении вируса гепатита В, а другим воз-

48 № 4 2005 ^Упеащина

4-0 в Кузбассе

О^Аедици

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

можным путям передачи инфекции не придавали сколько-нибудь существенного значения. Можно предположить, что и ранее парентеральные пособия в ЛПУ не имели решающего значения в распространении вируса гепатита В среди населения. Бесспорными следует признать случаи инфицирования пациентов при гемотрансфузиях. Однако с середины 90-х годов риск посттрансфузионного гепатита существенно стал ниже, в связи с использованием для тестирования доноров чувствительного метода ИФА и, что очень важно, введением тестирования доноров на антитела к вирусу гепатита С. Повсеместно вводится карантинизация крови, значительно снижающая возможности заражения реципиентов.

Вместе с тем, определенный риск инфицирования пациентов сохраняется и зависит от характера и интенсивности парентеральной нагрузки. Характерной особенностью гемоконтактных гепатитов является в 10-200 раз большее количество стертых, скрытых форм, по сравнению с манифестными, которые и являются основными источниками инфекции [1, 3]. Следовательно, интенсивность скрыто протекающего эпидемического процесса гемоконтак-тных гепатитов существенно выше его манифестных проявлений. Среднемноголетнее (2000-2004 гг.) количество инфицированных вирусом гепатита В, выявленных на основе обнаружения HВsAg у населения г. Кемерово, составляет 1,8 ± 0,02 %, 4,3 ± 0,03 % имеют антитела к вирусу гепатита С. Таким образом, в ЛПУ практически всегда присутствуют пациенты, инфицированные вирусами гемоконтактных гепатитов.

В областной клинической больнице ежегодно 1012 тыс. пациентов подвергаются лабораторному исследованию на ВГВ и ВГС. Только в 2004 году у них выявлено 1323 положительных результата на маркеры ВГВ или ВГС или практически был инфицирован каждый 10-й из 100 обследованных пациентов. Доля больных с выявленными HВsAg и анти-ВГС оказалась в 2 раза выше, по сравнению с аналогичными показателями у населения города (р > 0,05), и составила 2,8 ± 0,1 % и 9,5 ± 0,3 %, соответственно. Различия в показателях инфицирован-ности пациентов стационара и населения города обусловлены большим количеством обследованных по клиническим и эпидемическим показаниям (больные хронического гемодиализа, гематологического, гастроэнтерологического и др. отделений, больные наркоманией и т.д.).

Высокая концентрация в стационаре пациентов со стертыми, скрытыми формами гемоконтактных вирусных гепатитов обуславливает высокий риск инфицирования персонала. Кроме того, заражению персонала способствует низкая эффективность барьерных методов и недостаточная антиинфекционная защита медицинских технологий, применяемых в процессе лечения больного. Эти факторы риска имеют максимальное значение в отделениях хирургического профиля. Доля инфицированных вирусами гемо-контактных гепатитов во всех хирургических отде-

лениях не превышает общий удельный вес по стационару (2,9 ± 0,1 %). Вместе с тем, в некоторых отделениях зарегистрировано максимальное количество больных с маркерами ВГВ и ВГС. Так, в отделении хронического гемодиализа у 7,6 ± 1,4 % больных выявлен HВsAg и у 53,7 ± 2,7 — анти-ВГС, в отделении трансплантации и пересадки почки эти показатели составили, соответственно, 8,9 ± 1,5 % и 9,5 ± 1,6 %, в отделении челюстно-лицевой хирургии - 3,3 ± 0,7 % и 15,7 ± 1,4 % и т.д.

Указанные обстоятельства определяют высокие показатели инфицированности медицинского персонала возбудителями ВГВ и ВГС. В среднем, за 20002004 гг. у персонала хирургических отделений HВsAg выявлен у 3,6 ± 0,7 %. Доля «носителей» HВsAg не изменялась в течение 5 лет наблюдения. Однако, истинное распространение ВГВ значительно шире, что подтверждено выявлением у персонала анти-HВs и анти-НВеог, которые свидетельствуют о перенесенном ВГВ. Удельный вес работников хирургических отделений с анти-HВs составил 32,2 ± 1,4 %, с ан-ти-НВеог - 26,5 ± 2,3 %.

Установлена прямая коррелятивная зависимость между уровнем инфицированности пациентов и персонала. Чаще HВsAg выявляли у персонала отделений хронического гемодиализа (7,4 %), челюстно-лицевой хирургии (10 %), отделения трансплантации и пересадки почки (5,9 %). В этих же отделениях наиболее часто у персонала обнаруживали ан-ти-HВs и анти-НВеог.

Учитывая высокий риск инфицирования персонала хирургических отделений, в 1999-2000 гг. была организована селективная специфическая профилактика ВГВ. Вакцинации подлежали медицинские работники, у которых не были обнаружены маркеры текущего или перенесенного гепатита В. Использовались вакцины Энджерикс В и Эувакс В. Всего было вакцинировано 366 человек в 1999-2000 гг. и 127 — в 2004 г. Селективная вакцинация позволила в 2 раза уменьшить расход вакцины и отличалась высоким эпидемиологическим эффектом. За 5 лет, прошедших после вакцинации, среди привитых не выявлено манифестных форм ВГВ или «но-сительства» HВsAg.

Для объективной оценки эффективности вакцинации через 5 лет было проведено исследование сывороток крови 317 человек, привитых против ВГВ в 1999-2000 гг. (табл.).

Таблица

Содержание анти-HBs в сыворотке крови персонала через 5 лет после вакцинации

Титры анти-НВБ Количество положительных исследований

абс. %

Более 200 МЕ/л 87 27,4

100-200 МЕ/л 25 7,9

50-100 МЕ/л 32 10,1

10-50 МЕ/л 62 19,6

Менее 10 МЕ/л 111 35,0

Всего: 317 100,0

QÁ^sduuMHí

. И № 4 2005 49

в Кузбассе ^

Установлено, что у 65 % вакцинированных через 5 лет сохранялся высокий титр антител и только у 35,1 % он оказался ниже защитного уровня (10 МЕ/л и менее). Высокие титры анти-HBs (100 МЕ/л и более) обнаружены у 35,3 % обследованных. В соответствии с полученными результатами, через 5 лет ревакцинации подлежала только треть вакцинированных ранее медицинских работников.

В отличие от ВГВ, при ВГС отсутствуют средства специфической профилактики, и тенденции распространения его у персонала носят неблагоприятный характер. Обязательное обследование персонала отделений риска введено в 2001 году. За 4 прошедших года количество медицинских работников с анти-ВГС выросло в 3,8 раза — с 2,1 ± 0,5 % до 7,9 ± 1 % (р > 0,05), в то время как среди совокупного населения города показатели инфицированнос-ти изменились только в 1,4 раза (с 3,3 ± 0,02 % в 2001 г. до 4,5 ± 0,03 % в 2004 г.). Это свидетельствует о высоком риске распространения вируса гепатита С у персонала хирургических отделений и требует разработки совершенствования системы профилактики и, прежде всего, совершенствования ба-

рьерных методов и антиинфекционной защиты медицинских технологий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, установлено, что медицинский персонал хирургических отделений является группой высокого риска инфицирования вирусами гемо-контактных гепатитов В и С. Основное количество гепатитов протекает в виде стертых, скрытых форм. Эффективным средством предупреждения гепатита В является вакцинация. Необходимое условие снижения риска инфицирования ВГС и ВГВ — совершенствование барьерных методов и антиинфекционной защиты медицинских технологий.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Балаян, М.С. Энциклопедический словарь - вирусные гепатиты /Балаян М.С., Михайлов М.И. - М., 1999. - 304 с.

2. Блюгер, А.Ф. Вирусные гепатиты /Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. -Рига, 1988. - 414 с.

3. Щахгильдян, И.В. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) /Щахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. - М., 2003. - 384 с.

Егорова Л.А., Чупрова Т.А.

Кафедра сестринского дела, Кемеровская государственная медицинская академия,

г. Кемерово

АНАЛИЗ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ РУКОВОДИТЕЛЕЙ СЕСТРИНСКИХ СЛУЖБ КАЧЕСТВОМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УСЛУГ

В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации проводится реорганизация стационарной медицинской помощи, перераспределение количества коек в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса. В результате реорганизации госпитальной службы и расширения ам-булаторно-поликлинического сектора, около 80 % медицинской помощи будет оказываться сестринским персоналом, являющимся основным кадровым потенциалом в проведении восстановительного лечения, оказании помощи пациентам с длительными хроническими заболеваниями, включая паллиативное лечение и медико-социальную помощь.

Имеющиеся данные свидетельствуют, что активное участие специалистов со средним специальным медицинским образованием (медицинские сестры. фельдшера, акушерки и др.) в программах первичной медико-санитарной помощи без снижения ее качества может привести к 20 % экономии ресурсов здравоохранения.

Высокое качество сестринской помощи определяется высоким уровнем профессиональной подготовки. В нашей стране действуют Государственные образовательные стандарты среднего профессионального образования, определяющие требования к минимуму знаний, умений и навыков выпускников сред-

них профессиональных учреждений медицинского профиля. При их анализе обращает на себя внимание достаточно широкий спектр как общих, так и специальных знаний. Выпускники во время итоговой государственной аттестации сдают экзамены практически по всем разделам своей будущей профессиональной деятельности, включая не только знание традиционных разделов, но и всех современных тенденций и технологий, существующих в здравоохранении.

В условиях рыночной экономики основополагающим в подготовке конкурентоспособных специалистов становится качество. Оно определяет дальнейшую судьбу не только выпускаемых специалистов, но и самих образовательных учреждений.

Само понятие «качество» претерпело множество изменений с момента его определения. В соответствии с современным терминологическим аппаратом, качество — это степень удовлетворенности запросов и ожиданий потребителей и других заинтересованных сторон. С другой стороны, образовательная услуга есть комплекс целенаправленно создаваемых предлагаемых возможностей для приобретения знаний и умений с целью удовлетворения образовательных потребностей. Т.о., качество образовательной услуги определяется степенью удовлетворенности потребителей и других заинтересованных сторон. Кто же к ним относится? В первую очередь, это студен-

50 № 4 2005 ^УПвощина

в Кузбассе

ОЛ/йдици,

cyberleninka.ru

Гемоконтактные (вирусные гепатиты и ВИЧ) инфекции. - Мои статьи - Каталог статей

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени. Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень. Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери - плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала. Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом. Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B. Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных. Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен. Пути заражения Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах. Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С. Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение: - переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов - использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов; - вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала. Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным. Симптомы От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя. Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями. Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз. Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов. Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного. Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки. ВИЧ Ви́рус иммунодефици́та челове́ка — ретровирус, вызывающий ВИЧ-инфекцию. Вирус поражает клетки иммунной системы. В результате работа иммунной системы угнетается и развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания, которые не характерны для людей с нормальным иммунным статусом. Эти заболевания вызывают смерть пациента в среднем через 9—11 лет после заражения (в зависимости от подтипа вируса), если не проводится антиретровирусная терапия. Вирус может передаваться через прямой контакт повреждённой слизистой оболочки или поврежденной кожи здорового человека с биологическими жидкостями заражённого человека: кровью, предсеменной жидкостью (выделяющейся на протяжении всего полового акта), спермой, секретом влагалища и грудным молоком. Передача вируса может происходить при незащищённом анальном, вагинальном или оральном сексе. Интактная, неповрежденная кожа — является эффективным барьером для инфекции, так как в коже отсутствуют клетки, которые могут быть заражены ВИЧ. Слизистые оболочки половых органов и прямой кишки часто получают незначительные повреждения при половом акте, через которые вирус может проникать в кровь. Такие повреждения чаще возникают при наличии заболеваний, передающихся половых путем, например, в случае герпеса. С другой стороны, заражение возможно и в случае неповрежденной слизистой оболочки. Поэтому особенно опасной формой полового акта для принимающего партнера является незащищенный анальный секс, так как при этой форме возникает наибольшее число мелких и крупных повреждений. Передача вируса происходит с бо́льшей вероятностью при использовании заражённых игл и шприцев (особенно потребителями инъекционных наркотиков), а также при переливании крови (в случае нарушения медицинским персоналом установленных процедур проверки донорской крови). Также передача вируса может произойти между матерью и ребёнком во время беременности, родов (заражение через кровь матери) и при грудном вскармливании (причем как от заражённой матери к здоровому ребёнку через грудное молоко, так и от заражённого ребёнка к здоровой матери через травмирование груди во время кормления). Вирус не передаётся воздушно-капельным путём, бытовым путём, при соприкосновении с неповрежденной кожей, через укусы насекомых, слёзы и слюну (из-за того, что концентрация вирионов ВИЧ в этих жидкостях ниже инфицирующей дозы, а также из-за того, что слюна — агрессивная среда, разрушающая своими ферментами вирионы ВИЧ). В течении болезни выделяют три стадии: острую инфекцию, латентный период и терминальную стадию (СПИД). В ходе развития ВИЧ-инфекции у одного и того же человека в результате мутаций возникают новые штаммы вируса, которые различаются по скорости воспроизведения и способности инфицировать. Размножившись, вирусные частицы высвобождаются из поражённых клеток и внедряются в новые — цикл развития повторяется. На терминальной стадии (СПИД), ослабленный организм поражают бактериальные, грибковые, вирусные и протозойные инфекции, а также опухоли. В отсутствие антиретровирусной терапии смерть пациента наступает не в результате размножения вируса, а по причине развития оппортунистических заболеваний (вторичных по отношению к ВИЧ-инфекции). Диагностика Анализ крови позволяет обнаружить антитела к белкам вируса (ИФА), реакцию антител на белки вируса (вестерн-блот), РНК вируса (ОТ-ПЦР). Определение вирусной нагрузки (подсчёт количества копий РНК вируса в миллилитре плазмы крови) позволяет судить о стадии заболевания и эффективности лечения. Обязательная проверка донорской крови в развитых странах в значительной степени сократила возможность передачи вируса при её использовании. Тестирование на ВИЧ беременных женщин позволяет своевременно начать приём лекарств и родить здорового ребёнка. Источники: РИА Новости http://ria.ru/society....XYqGxdG https://ru.wikipedia.org/wiki....A%D0%B0

zdorovbudu.ucoz.net

Диссертация на тему «Гемоконтактные вирусные инфекции (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С) в стационаре скорой медицинской помощир» автореферат по специальности ВАК 14.02.02 - Эпидемиология

1. Акимкин, В.Г. Внутрибольничное инфицирование вирусами гепатитов В и С: эпидемиология и направление профилактики Текст. / В.Г. Акимкин // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№6.-С.13-17.

2. Акимкин, В.Г. Эпидемиология и направления профилактики гепатитов В и С в лечебно-профилактических учреждениях Текст. / В.Г. Акимкин // Мир вирусных гепатитов.-2004.-№4.-С.34-36.

3. Артифициальный механизм передачи возбудителей вирусных гепатитов Текст. / Е.П. Ковалева, H.A. Семина, И.А. Храпунова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2002.-№2.-С.40-43.

4. Артифициальный механизм передачи при вирусных гепатитах Текст. / Е.П. Ковалева, H.A. Семина, И.А. Храпунова, С.И. Матвеев // Сестринское дело.-2001.-№2.- С.30-31.

5. Бахлыкова, Н.Ю. Широта распространения маркеров гепатитов В и С среди населения и отдельных групп риска в среднем Приобье Текст.: автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1998.-18с.

6. Бобкова, М.Р. Возможные механизмы взаимного влияния инфекций, вызываемых ВИЧ и вирусом гепатита С Текст. / М.Р. Бобкова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-2002.-№5.-С.104-115.

7. Бобкова, М.Р. Молекулярно-генетические методы в изучении эпидемиологии инфекций, возбудители которых передаются парентеральным путем Текст.: автореф. дисс. докт. биол. наук.- М.,2002.-43с.

8. Ю.Вакцинопрофилактика гепатита В в группах высокого риска инфицирования НВ-вирусом Текст. / И.В. Шахгильдян, П. А. Хухлович, С.Н. Кузин [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.-2002.-№ 1 .-С.20-26.

9. Вирусные гепатиты В и С у потребителей психотропных препаратов, вводимых парентерально Текст. / Г.М.Кожевникова, В.В. Серова, М.Р. Бобкова, Н.В. Деткова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-2000.~№4.-С.49-53.

10. ВИЧ/СПИД в Москве контексте мировой пандемии: аналитический доклад Текст. / А.П. Сельцовский, C.B. Поляков, А.И. Мазус [и др.].-М., 2005.-22с.

11. ВИЧ-инфекция в России в 2008 году Текст. // ВИЧ-инфекция: информ. бюллетень.-2009.-№3 3 .-С.23.

12. ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге Текст. / А.Г. Рахманова, Ю.В. Лобзин, Е.В. Степанова [и др.] //Росс. мед. журнал.-2004.-№3.-С.7-10.

13. Влияние случаев ВИЧ-инфекции, связанных с нозокомиальными очагами, на дальнейшее развитие эпидемического процесса Текст. / С.Р. Саухат,

14. B.В. Покровский, Д.В. Воронцов и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№4.-С. 16-20.

15. C.И.Матвеев.- Режим доступа: http://ipm.rat-info.ru/vnutríbolnicshnayal.shtml.- Загл. с экрана.

16. Гепатит С (диагностика, эпидемиология, лечение, профилактика) Электронный ресурс.- Режим доступа: http://www.hepatit.ru/GC-RK.htm.- Загл. с экрана.

17. Гепатиты В и С среди медицинских работников и оценка эффективности вакцинопрофилактики НВ вирусной инфекции среди них Текст. / И.В. Шахгильдян, П.А. Хухлович, М.И. Михайлов [и др.] // Вирусные гепатиты.-2003.-№17.-С.6-11.

18. Глушкова, Н.Ю. О состоянии профессиональной заболеваемости работающих в здравоохранении Российской Федерации и мерах ее профилактики Текст. / Н.Ю. Глушкова // Сестринское дело.-1999.-№1.-С.30-31.

19. Динамика уровня и структуры заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Астраханской области Текст. /В.Н. Филяев, О.В. Мартова, JI.M. Абросимова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№3.-С.17-18.

20. Ершова, О.Н. Характеристика современных эпидемиологических особенностей НС- вирусной инфекции и активность перинатальной передачи вируса гепатита С Текст.: авторсф. дисс., канд. мед. наук.- М., 2000.-29с.

21. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-ноябрь 2010 г. Электронный ресурс.- Режим доступа: http://rospotrebnadzor.ru/epidemiologicsituation.- Загл. с экрана.

22. Информационный бюллетень о показателях паразитарных заболеваний, заразных кожных, клещевого энцефалита и боррелиоза за 1-ое полугодие 2009 2010г.г. Электронный ресурс.- Режим доступа: littp://60.rospotrebnadzor.ru/center/33654/.-3ara. с экрана.

23. Инфицированность вирусами гепатитов В и С больных с оппортунистическими инфекциями Текст. / A.A. Асратян, Н.В. Каражас, С.М. Казарян [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2003.-№3.-С.28-30.

24. Каира, А.Н. Вирусные гепатиты В и С среди медицинских работников Московской области и их профилактика Текст. / А.Н. Каира, Г.В.

25. Ющенко // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2002.2.-С.30-34.

26. Канестри, В.Г. Комбинированная противовирусная терапия хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией Текст.: автореф. дисс.канд. мед. наук.- М., 2001.-25 с.

27. Клинико-эпидемиологическая, социальная и морфологическая характеристика больных хроническим гепатитом С в Санкт-Петербурге Текст. / А.Т. Журкин, И.В. Хомченко, В.А. Цинзерлинг, C.JI. Фирсов // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2002.-№6.-С,33-36.

28. Клинико-патогенетические аспекты сочетанных гепатитов В и С Текст. / К.В. Жданов, Д.А. Гусев, B.C. Чирский [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2003.-№5.-С. 19-22.

29. Ковалева, Е.П. Защита медицинского персонала от внутрибольничного инфицирования Текст. / Е.П. Ковалева, И.А. Храпунова, H.A. Семина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.-2003.-Т.6.-№13.-С.9-13.

30. Консенсус по лечению хронического гепатита В и С у ВИЧ-инфицированных больных (краткое заявление первой европейской конференции) Текст. // Вирусные гепатиты: информ. бюлл.-2005.-№3.-С.3-11.

31. Кузнецова, И.О. Оценка влияния вакцинации против гепатита В подростков, новорожденных детей и лиц из групп риска на активность эпидемического процесса НВ-вирусной инфекции Текст.: автореф. дисс.канд. мед. наук.- М., 1999.-25с.

32. Лисицина, Е.В. Распространение НС-вирусной инфекции и отдельных генотипов вируса гепатита С в регионах с умеренной активностью эпидемического процесса Текст.: автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1998.-31С.

33. Лобзин, Ю.В. Вирусные гепатиты Текст. / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов,

34. B.М. Волжанин.- СПб: Фолиант, 1999.-104с.

35. Мазус, А.И. ВИЧ-инфекция: эпидемиологическая ситуация на территории московского мегаполиса Текст. / А.И. Мазус, Ю.В. Мартынов, Г.Ю. Панкова//Росс. мед. журнал.-2004.-№2.-С.9-12.

36. Малеев, В.В. Инфекционные болезни в России: проблемы и пути их решения Текст. / В.В. Малеев, В.И. Покровский // Тер. архив.-2004.-№4.1. C.5-9.

37. Мартынюк, Г.А. Эпидемиологическая и клиническая характеристика гепатита С на территории Северо-Западной Украины Текст.: автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1997.-27с.

38. Миллер, Г.Г. Микстинфектология. Основные понятия, направления исследований, клиническое и общебиологическое значение Текст. / Г.Г. Миллер // Клиническая лабораторная диагностика.-2002.-№6.-С.25-32.

39. Онищенко, Г.Г. Пандемия ВИЧ-инфекции: экспертные оценки, принимаемые меры со стороны государства Текст. / Г.Г. Онищенко И

40. Онищенко, Г.Г. Проблемные вопросы ВИЧ/СПИДа для стран Восточной Европы и Центральной Азии Текст. / Г.Г. Онищенко // Вестник РАМН.-2007.-№9.-С.20-26.

41. Онищенко, Г.Г. Распространение вирусных гепатитов как угроза национальной безопасности Текст. / Г.Г. Онищенко, JI.A. Дементьева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-2003.-№4.-С.93-99.

42. Организация межведомственного взаимодействия по программам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, сопутствующих заболеваний (туберкулез, инфекции, передаваемые половым путем, гепатиты, наркомании) Текст.: метод, рекомендации.- М., 2007.

43. Организация работы по вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний в Москве Текст. / И.Н. Лыткина, Н.И. Шулакова, O.A. Абоймова, H.H. Филатов // Вакцинация: информ. бюллетень.-2005.-№5.-С.8-9.-(серия: Новости вакцинопрофилактики).

44. Организация санитарно-эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями медицинского персонала в г. Москве. Меры профилактики Текст.: метод, пособие.- М., 2004.

45. Особенности перекисного окисления липидов лимфоцитов при микстинфекции В и С Текст. / A.JI. Бондаренко, М.В. Савиных, В.Н. Устюжанинов, C.B. Барамзина // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№ 1 .-С.33-36.

46. Особенности эпидемиологии и эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями на современном этапе Текст. / H.A.

47. Семина, Е.П. Ковалева, В.Г. Акимкин, С.В. Сидоренко //

48. Эпидемиология и инфекционные болезни.-2006.-№4.-С.22-26.

49. Подымова, С.Д. Острый вирусный гепатит: эпидемиология, клинические проявления, диагностика различных этиологических вариантов Текст. / С.Д. Подымова // Русский медицинский журнал.-2000.-Т.6.-№7.-С.449-457.

50. Покровский, В.В. Когда наступит перелом в борьбе с ВИЧ/СПИДОМ Текст. / В.В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2006.-№6.-С.4-9

51. Покровский, В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции СПИД Текст. /В.В. Покровский.- М., 1996.-248 с.

52. Покровский, В.И. Инфекционные болезни: изучая новое- не забывать старое Текст. / В.И. Покровский // Тер. архив.-2001.-№11.-С.5-6.

53. Приобретенный иммунитет и инфекционный процесс Текст. / В.И. Покровский, М.М. Авербах, В.И. Литвинов, И.В. Рубцов.- М.: Медицина, 1979.-280с.

54. Профилактика ВИЧ/СПИДа в стоматологической практике: метод, рекомендации Текст. / И.М. Рабинович, A.A. Голиусов, К.Г. Гуревич [и др.].- М., 2006.-84с.

55. Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала Текст.: информ.-метод. материалы.- М., 2003.64 с.

56. Пути совершенствования эпидемиологической диагностики вирусных гепатитов В и С Текст. / Л.И. Шляхтснко, С.Л. Мукомолов, Л.Г. Сулягина [и др.] //Мир вирусныхгепатитов.-2006.-№1.-С.2-9.

57. Рагимов, A.A. Трансфузионная иммунология Текст. / A.A. Рагимов, Н.Г. Дашкова.- М.: МИА, 2004.-279 с. [1083]

58. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России Текст. / В.В. Покровский, И.Г. Савченко, H.H. Ладная [и др.] //ВИЧ-инфекция: информ. бюл.-1995.-№7.-С.4-20.

59. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации Текст. /В.В. Покровский, И.Г. Савченко, Е.В. Соколова [и др.] // ВИЧ-инфекция: информ. бюл.-1995.-№7.-С.4-29.

60. Ракицкене, Ю. Профессиональное заражение ВИЧ. Медицинские работники и профилактика ВИЧ Текст. / Ю. Ракицкене, Т. Барковска, С. Чаплинскас // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-2000.-№4.-С.73-74.

61. Ракицкене, Ю. Риск и профилактика заражений работников здравоохранения вирусными заболеваниями Текст. / Ю. Ракицкене, В. Уждавинене, С. Чаплинскас // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы.-2001.-Т.5.-№2.-С.64-67.

62. Распространение антител к вирусу гепатита С среди различных групп риска в г. Москве Текст. / П.Г. Богуш, Е.Б. Редченко, A.A. Потапова [и др.] // Клиническая дерматология и венерология.-2004.-№1.-С. 19-21.

63. Распространенность гепатита В среди населения федеральных округов Российской Федерации Текст. / И.Л. Шаханина, О.И. Радуто, Л.А. Осипова, Г.С. Приказчикова // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2003.-№5.-С.7-11.

64. Романенко, В.В. Эпидемиологические особенности гепатитов В и С и региональная тактика вакцинопрофилактики НВ-вирусной инфекции Текст.: автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 2000.-31с.

65. Самоходская, Л.М. Особенности распространения и основные направления профилактики вирусных гепатитов В и С в многопрофильных стационарах Текст.: автореф. дис.,. канд. мед. наук.-М., 1999.-24с.

66. Создание специфического протективного иммунитета как основная мера профилактики вирусного гепатита В среди медицинского персонала

67. Текст. / В.Г. Акимкин, С.В. Скворцов, JIM. Самоход екая идр. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-1998.-№6.-С.28-31.

68. Тишкевич, O.A. Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ-инфекцией в Москве Текст. / O.A. Тишкевич, В.И. Шахгильдян, Ю.Г. Пархоменко // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№4.-С.42-46.

69. Хирургическая помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом Текст. / Г.Г. Смирнов, Т.Н. Булискерия, H.H. Хачатрян [и др.] // Хирургия.-2000.-№7.-С.46-49.

70. Храпунова, И.А. Вторичные иммунодефициты и заболеваемость среди работников различных профессий Текст. / И.А. Храпунова // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№3.- С.59-62.

71. Храпунова, И.А. Заболеваемость медицинских работников Москвы гепатитом В: итоги иммунизации Текст. / И.А. Храпунова // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2003.-№3.-С.25-28.

72. Храпунова, И.А. Состояние впутрибольничной инфекционной заболеваемости медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях Москвы Текст. / И.А. Храпунова // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2002.-№2.-С.20-23.

73. Хронический вирусный гепатит- одна из наиболее важных проблем современной медицины Текст. / В.В. Серов, З.Г. Апросина, П.Е. Крель [и др.] //Архив патологии.-2004.-№6.-С.6-11.

74. Чуйкова, К.И. Парентеральные вирусные гепатиты в Томске Текст. / К.И. Чуйкова, О.Г. Скрипник, Т.А. Ковалева // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№3.-С.8-10.

75. Шандала, М.Г. Дезинфектологические проблемы медицинской эндоскопии Текст. / М.Г. Шандала // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2005.-№6.-С.8-13.

76. Шаханина, И.Л. Динамика смертности от инфекционных болезней в России в XX веке Текст. / И.Л. Шаханина, Е.П. Игонина // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2006.-№4.-47-50.

77. Шаханина, И.Л. Экономические потери от инфекционной заболеваемости в России: величины и тенденции Текст. / И.Л. Шаханина, Л.А. Осипова // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2005.-№4.-С. 19-21.

78. Шахгильдян, И.В. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) Текст. / И.В. Шахгильдян,

79. М.И. Михайлов, Г.Г. Онищенко.- М.: ГОУ ВУНМЦМЗ

80. РФ, 2003.-384с.-( Серия «Вопросы практической эпидемиологии»).

81. Шахгильдян, И.В. Характеристика групп высокого риска инфицирования вирусом гепатита С Текст. / И.В. Шахгильдян // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы: информ. бюл.-2000.-№2(9).-С.З-4.

82. Швецова, Л.И. Сотрудничество и взаимодействие государственных и общественных организаций в профилактике распространения СПИДа (опыт и перспективы) Текст. / Л.И. Швецова // Теория и практика управления.-2002.-№5.-С.7.

83. Шевченко, Ю.Л. Факторы риска заражения хирургов вирусными гепатитами Текст. / Ю.Л. Шевченко, Г.Г. Онищенко, H.H. Крылов // Хирургия.-2005.-№2.-С.58-60.

84. Шляхтенко, Л.И. Системный подход к изучению эпидемиологического процесса гепатитов В и С, прогноз и принципы профилактики Текст. / Л.И. Шляхтенко // Мир вирусных гепатитов.-2003.-№7-8.-С.11-12.

85. Эпидемиологическая характеристика гепатитов В и С в Череповце Текст. / О.Н. Ершова, И.Л. Кириллова, И.В. Шахгильдян [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2004.-№5.-С.7-10.

86. Эффективность вакцинопрофилактики гепатита В у медицинского персонала крупного стационара Текст. / В.Г. Акимкин, A.A. Еналеева, C.B. Скворцов [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2002.-№5.-С. 19-22.

87. A case-control study of HIV seroconversion in health care workers after percutaneous exposure Text. / D.M. Cardo, D.H. Culver, C.A. Ciesielski [ct al.] /NewEng. J. Med.-1997.-Vol.337.-P.1485-1490.

88. A case-control study of risk factors for hepatitis C infection in patients with unexplained routes of infection Text. / M. Karmochkine, F. Carrat, O. Dos Santos [et al.] // J. Viral. Hepat.-2006.-Vol.l3.-№11.-P.775-782.

89. A cohort study of 89 HIV-1-infected adult patients contaminated by blood products: Bordeaux 1981-1989. Groupe d'Epidemiologie Clinique du SIDA en Aquitaine (GECSA) Text. / P. Msellati, M. Dupon, P. Morlat [et al.] //Aids.-1990.-Vol.4.-P.l 105-1109.

90. A look-back investigation of patients of an HIV-infected physician: public health implications Text. / R.N. Danil, K.L. MacDonald, F.S. Rliame [et al.] //N. Engl. J. Med.-1991.-Vol.325.-P. 1406-1411.

91. A multicenter study of viral hepatitis in a United States hemophilic population Text. / C.L. Troisi, B. Hollinger, W.K. Hoots [et al.] // Blood.-1993.-Vol.81.-P.412-418.

92. Alter, M. Epidemiology of hepatitis B in Europe and worldwide Text. / M. Alter//J. Hepatol.-2003.-Vol.39.-S64-S69.

93. Alter, M. The epidemiology of viral hepatitis in the United States Text. / M. Alter, E. Mast // Gastroenterol. Clin. North. Am.-1994.-Vol.23.-P.437-440.

94. Alter, MJ. Epidemiology of viral hepatitis and HIV coinfection Text. / M.J. Alter//J. Hepatol.-2006.-Vol.44.-Suppl 1.-S6-S9.

95. Alter, MJ. The epidemiology of hepatitis B virus infection in healthcare workers in the West and Asia Text. / MJ. Alter // Hep. B. Annual.-2005-Vol.2.-P.186-192.

96. Bell, D.M. Human immunodeficiency virus transmission in health care settings: risk and risk reduction Text. / D.M. Bell // Am. J. Med.-1991.-Vol.91.-№3B.-P.294-300.

97. Bell, D.M. Occupational risk of human immunodeficiency virus infection in healthcare workers: an overviewText. / D.M. Bell // Am. J. Med.-1997.-Vol.l02.-Suppl. 5B.-P.9-14.

98. Benhamou, Y. Antiretroviral therapy and HIV/hepatitis B virus coinfection Text. / Y. Benhamou // Clin. Infect. Dis.-2004.-Vol.3 8 .-Suppl 2.-S98-S103.

99. Bowden, D. How virology can help the diagnosis of hepatitis B Text. / D. Bowden, S. Locaraini//Hepatol. Rev.-2004.-Vol.l.-P.13-22.

100. Bräu, N. Chronic hepatitis C in patients with HIV/AIDS: a new challenge in antiviral therapy Text. / N. Bräu // J. Antimicrob. Chem.-2005.-Vol.56.-№6.-P.991-995.

101. Brook, M.G. BHIVA Guidelines: coinfection with HIV and chronic hepatitis B Text. I M.G. Brook, R. Gilson, E. Wilkins // HIV Med.-2003.- Vol.4.-P.42-51.

102. Care of patients with chronic hepatitis C and HIV-coinfection: recommendations from the HIV-HCV International Panel Text. / V. Soriano, M. Sulkowski, C. Bergin [et al.] // AIDS.-2002.-Vol.l6.-P.813-828.

103. CDC. Case-control study of HIV seroconversion in health care workers after percutaneous exposure to HIV-infected blood-France, United Kingdom, and United States, January 1988-August 1994 Text. // Morb. Mortal. Wkly Rep.-1995.-Vol.44.-P.929-933.

104. Coinfection with hepatitis viruses and outcome of initial antiretroviral regimens in previously naive HIV-infected subjects Text. / A. De Luca, R. Bugarini, A.C. Lepri [et al.] // Arch. Int. Med.-2002.-Vol.162.-P.2125-2132.

105. Comparative risk of hepatitis В among physicians and dentists Text. / J.L. Smith, J.E. Maynard, K.R. Berquist [et al.] // J. Infect. Dis.-1976.-Vol.133.-P.705-706.

106. Comparison of hepatitis С viral loads in patients with or without human immunodeficiency virus Text. / J.M. Matthews-Greer, G.C. Caldito, S.D. Adley [et al.] // Clin. Diagnost. Lab. Imm.-2001.-Vol.8.-P.690-694.

107. Confirmation of nosocomial transmission of hepatitis С virus by phylogenetic analysis of the NS5-B region Text. / H. Norder, A. Bergstrom, I. Uhnoo [et al.] //J. Clin. Microbiol.- 1998.-Vol.36.-P.3066-3069.

108. Correlates of hepatitis С virus infections among injection drug users Text. / D.L. Thomas, D. Vlahov, L. Solomon [et al.] // Medicine.-1995.-Vol.74.-P.212-220.

109. Determinants of the quantity of hepatitis С virus RNA Text. / D.L. Thomas, J. Astemborski, D. Vlahov et al. // J. Infect. Dis.-2000.-Vol.181.-P.844-851.

110. Diaz, B. Acute hepatitis B in a previously vaccinated patient infected by HIV Text. / B. Diaz, M. Nunez, V. Soriano // Med. Clin. (Barc).-2001.-Vol.ll7.-P.518-519.

111. Dienstag, J.L. Occupational exposure to hepatitis B virus in hospital personnel: infection or immunization? Text. / J.L. Dienstag, D.M. Ryan. // Am. J. Epidemiol.-1982.-Vol. 115.-P.26-39.

112. Does hepatitis C virus coinfection accelerate clinical and immunological evolution of HIVinfected patients? Text. / L. Piroth, M. Duong, C. Quantin [et al.] // AIDS.-1998.-Vol.12.-P.381-388.

113. Early therapy with interferon for acute hepatitis C acquired through a needle stick Text. / S. Noguchi, M. Sata, H. Suzuki [et al.] // Clin. Infect. Dis.-1997.-Vol.24.-P.992-994.

114. Easterbrook, P. Prophylaxis after occupational exposure to HTV Text. / P. Easterbrook, G. Ippolito //Brit. Med. J.-1997.-Vol.315.-P. 557-558.

115. Epidemiological and clinical burden of chronic hepatitis B vims/hepatitis C virus infection. A multicenter Italian study Text. / G.B. Gaeta, G. Stornaiuolo, D.F. Precone [et al.] // J. Hepatol.-2003.-Vol.39.-№6.-P.1036-1041.

116. Factors associated with prevalent hepatitis C: Differences among young adult injection drug users in lower and upper Manhattan, New York City Text. / T. Diaz, D.C. Des Jarlais, D. Vlahov [et al.] // Am. J. Public. Health.-2001.-Vol.91.-P.23-30.

117. Flamm, S.L. Risk factors associated with chronic hepatitis C virus infection: limited frequency of an unidentified source of transmission Text. /

118. S.L. Flamm, R.A. Parker, S. Chopra // Am. J. Gastroenterol.1998.-Vol.93 .-P.597-600.

119. Fraser, V.J. Risks of HIV infection in the health care setting Text. / V.J. Fraser, W.G. Powderly//Ann. Rev. Med.-1995.-Vol.46.-P.203-211.

120. Gerberding, J.L. Management of occupational exposures to bloodborne viruses Text. / J.L. Gerberding //N. Engl. J. Med.-1995.-Vol.332.-P.444.

121. Gisselquist, D. HIV transmission during paediatric health care in sub-Saharan Africa-risks and evidence Text. / D. Gisselquist, J.J. Potterat, S. Brody // S. Afr. Med. J.-2004.-Vol.94.-№2.-P. 109-116.

122. Guidelines for prevention of transmission of human immunodeficiency virus and hepatitis B virus to health-care and public safety workers Text. / Centers for Disease Control. // Morb. Mort. Week. Rep.-1989.-Vol.38.-Suppl. 6.-S1-S37.

123. Gully, P.R. Hepatitis C Text. / P.R. Gully, M.L. Tepper // Can. Med. Assoc. J.-1997.-Vol.l56.-№10.-P. 1427-1428.

124. Hansen, M.E. HIV transmission during invasive radiologic procedures: estimate based on computer modeling Text. / M.E. Hansen, D.D. Mclntire // Am. J. Roentgenol.-1996.-Vol.l66.-P.263-237.

125. Heinsen, A. A phylogenetic analysis elucidating a case of patient-to-patient transmission of hepatitis C virus during surgery Text. / A. Heinsen, F. Bendtsen, A. Fomsgaard // J. Hosp. Infect.-2000.-Vol.46.-P.309-313.

126. Henderson, D.K. Managing Occupational Risks for Hepatitis C Transmission in the Health Care Setting Text. / D.K. Henderson // Clin. Microboil. Rev.-2003.-Vol.l6.-№3.-P.546-568.

127. Henderson, D.K. Risk for occupational exposure of HIV 1 associated with clinical exposures Text. / D.K. Henderson // Arch. Int. Med.-1990.-Vol. 113.-P.740-746.

128. Hepatitis B and C in HIV-infected patients. Prevalence and prognostic value Text. / J. Ockenga, H.L. Tillmann, C. Trautwein [et al.] // J. Hepatol.-1997.-Vol.27.-P. 18-24.

129. Hepatitis B and C virus co-infection and the risk for hepatotoxicity of highly active antiretroviral therapy in HIV-1 infection Text. / M. den Brinker, F.W. Wit, P.M. Wertheim-van Dillen [et al.] // AIDS.-2000.-Vol.14.-P.2895-2902.

130. Hepatitis B antigen and antibody in the US Army: prevalence in health care personnel Text. / Segal H.E., C.H. Llewellyn, G. Irwin [et al.] // Am. J. Public. Health.-1976.-Vol.66.-P.667-671.

131. Hepatitis B antigen and infectivity of hepatitis B virus Text. / T. Shikata, T. Karasawa, K. Abe [et al] // J. Infect. Dis.-1977.-Vol.l36.-P.571-576.

132. Hepatitis B hepatitis C in the EuroSIDA Cohort: prevalence and effect on mortality, AIDS progression and response to HAART Text. / J. Rockstroh, D.

133. Konopnicki, V. Soriano et al. // IIth Conference on Retroviruses and

134. Opportunistic Infections, San Francisco, February 2004.-San Francisco, 2004.

135. Hepatitis В immune globulin for accidental exposures among medical personnel: final report of a multicenter controlled trial Text. / G.F. Grady, V.A. Lee, A.M. Prince [et al.] // J. Infect. Dis.-1978.-Vol.l38.-P.625-638.

136. Hepatitis В infection in physicians: results of a nationwide seroepidemiologic survey Text. / A.E. Denes, J.L. Smith, J.E. Maynard [et al.] // JAMA.-1978.-Vol.239.-P.210-212.

137. Hepatitis В virus co-infection in human immunodeficiency virus-infected subjects Text. / M. Puoti, M. Airoldi, R. Bruno [et al.] // AIDS.-2002.-Vol.4.-P.27-35.

138. Hepatitis B. Geneva, World Health Organization Электронный ресурс.- Режим доступа: (http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/HepatitisBwhocdscsrlyo20022.-accessed 29 March 2006.- Загл. с экрана.

139. Hepatitis С in hospital employees with needlestick injuries Text. / K. Kiyosawa, T. Sodeyama, E. Tanaka [et al.] // Ann. Intern. Med.-1991.-Vol.l 15.-P.367-369.

140. Hepatitis С virus infection as an opportunistic disease in persons infected with human immunodeficiency virus Text. / M.S. Sulkowski, E.E. Mast, L.B. Seeff, D.L. Thomas // Clin. Infect. Dis.-2000.-Vol.30.-P.77-84.

141. Hepatitis С virus infection: prevalence, predictor variables and prevention opportunities among drug users in Italy Text. / G. Quaglio, F. Lugoboni, B. Pajusco [et al.] // J. Viral Hepat.-2003.-Vol.l0.-№5.-P.394-400.

142. Hepatitis С virus infection-related morbidity and mortality among patients with human immunodeficiency virus infection Text. / H.K. Monga, M.C. Rodriguez-Barradas, K. Breaux [et al.] // Clin. Infect. Dis.-2001.-Vol.33.-P.240-247.

143. Hepatitis C virus load in associated with human immunodeficiency virus type 1 disease progression in hemophiliacs Text. / E.S. Daar, H. Lynn, S. Donfield [et al.] //J. Infect. Dis.-2001.-Vol.l83.-P.589-595.

144. Hepatotoxicity associated with antiretroviral therapy in adults infected with human immunodeficiency virus and the role of hepatitis C or B infection Text. / M.S. Sulkowski, D.L. Thomas, R.E. Chaisson, R.D. Moore // JAMA.-2000.-Vol.283.-P.74-83.

145. Heptonstall, J. Occupational transmission of HIV: summary of published reports to December 1995 Text. / J. Heptonstall, K. Porter, O.N. Gill.-London: Public Health Laboratoiy Service, 1995.

146. High prevalence of HIV-1 and hepatitis C virus coinfection among injection drug users in the southeastern region of Yunnan, China Text. / C. Zhang, R. Yang, X. Xia [et al.] // J. Acq. Imm. Defic. Synd.-2002.-Vol.29.-P.191-196.

147. High seroprevalence of bloodborne viruses among street-recruited injection drug users from Buenos Aires, Argentina Text. / M. Weissenbacher, D. Rossi, G. Raduiich [el al.J // Clin. Infect. Dis.-2003.-Vol.37.-Suppl 5.-S348-S352.

148. HIV infection in renal dialysis patients in Egypt letter. [Text] / N.F. Hassan, E.l. Ghorab, N.M. Rehim [et al.] // AIDS.-1994.-Vol.8.-P.853.

149. HIV/AIDS surveillance report Text. // Atianta: Centers for Disease Control and Prevention.-2000.-Vol.l2.-№1.-P.24.

150. HIV-infected patients in the HAART era: how do hepatitis C virus coinfected patients differ? Text. / O.M. Falusi, J. Pulvirenti, J. Sarazine [et al] //AIDS Patient Care and STDs.-2003.-Vol.l7.-P.13-16.

151. Ho, D.D. Quantition of HIV type I in the blood of infected patients Text. / D.D. Ho, T. Moudgil, M. Alam // New Engl. J. Med.-1989.-Vol.321.-P.1621-1625.

152. Hospitalized HIV-HCV coinfected patients Text. / D. Salmon-Ceron, P. Gouezel, E. Delarocque-Astagneau [et al.] [A French national survey made 2001, June] //Medecine et maladies infectieuses.-2003.-Vol.33.-P.78-83.

153. Hu, D.J. Transmissin of HIV, hepatitis B virus and other blood bone pathogens in health care settings: a review of risk factors and guidelines for prevention Text. / D.J. Hu, M.A. Kane, D.I. Heymann // Bull. WHO.-1991.-Vol.69.-P.623-630.

154. Human immunodeficiency virus and hepatitis C virus coinfection: epidemiology, natural history, therapeutic options and clinical management Text. / G. Verucchi, L. Calza, R. Manfredi, F. Chiodo // Infection.-2004.-Vol.32.-№l.-P.33-46.

155. Hung, C. Isolated antibody to hepatitis B core antigen in individuals infected with HIV-1 Text. / C. Hung, C. Hsiao // Clin. Infect. Dis.-2003.-Vol.37.-P. 1275-1276.

156. Immunosuppression may lead to progression of hepatitis C virus associated liver disease in hemophiliacs coinfected with HIV Text. / J.K. Rockstroh, U. Spengler, T. Sudhop [et al.] // Am. J. Gastroenterol.-1996.-Vol.91 .-P.2563-2568.

157. Impact of immunosupression caused by HIV infection on the replication of hepatitis C virus Text. / V. Soriano, R. Bravo, A. Mas [et al.] // Vox. Sang.-1995.-Vol.69.-P.259-260.

158. Impaired response to recombinant hepatitis B vaccine in HIV-infected persons Text. / M. Bruguera, M. Cremades, R. Salinas [et al.] // J. Clin. Gastroenterol.- 1992.-Vol.l4.-P.27-30.

159. Influence of hepatitis C virus infection on HIV-1 disease progression and response to -highly active antiretroviral therapy Text. / J.K. Rockstroh, A. Mocroft, V. Soriano [et al.] // J. Infect. Dis.-2005.-Vol.l92.-P.992-1002.

160. Interactions between HIV and hepatitis B virus in homosexual men: effects on the natural history of infection Text. / R.J. Gilson, A.E. Hawkins, M.R. Beecham [et al.] //AIDS.-1997.-Vol.ll.-P.597-606.

161. Jension, S.A. Quatitative analysis of hepatitis B virus DNA in saliva and semen of chronically infected homosexual men Text. / S.A. Jension // J. Inf. Dis.-1987.-Vol. 156.-P.299-307.

162. Jochen, A.B. Occupationally acquired hepatitis C virus infection Text. /A.B. Jochen //Lancet.-1992.-Vol.339.-№8788.-P.304.

163. Lavanchy, D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures: a review Text. /D. Lavanchy //J. Viral. Hepatol.-2004.-Vol.ll.-P.97-107.

164. Lincoln, D. HIV/HBV and MV/HCV coinfection, and outcomes following highly active antiretroviral therapy Text. / D. Lincoln, K. Petoumenos, G. Dore // HIV Med.-2003.-Vol.4.-№3.-P.241-249. [906]

165. MacDonald, M. Transmission of hepatitis C virus: rates, routes, and cofactors Text. / M. MacDonald, N. Crofts, J. Kaldor // Epidemiol. Rev.-1996.-Vol.18.-P. 137-148.

166. Management of needlestick injuries in general dental practice Text. / A.J. Smith, S.O. Cameron, J. Bagg, D. Kennedy //Br. Dent. J.-2001.-Vol.l90.-№12.-P.645-650.

167. Mast, E.E. Prevention of hepatitis B virus infection among health-care workers Text. / E.E. Mast, M.J. Alter // Hepatitis B vaccines in clinical practice / ed. R.W. Ellis.-New York: Marcel Dekker, Inc., 1993.-P.295-307.

168. Mast, S.T. Efficacy of gloves in reduction blood volumes transferred during simulated needlestick injury Text. / S.T. Mast, J.D. Woolwine, J.L. Gerberding//J. Infect. Dis.-1993.-Vol. 168.-P. 1589-1592.

169. Medvedev, Z.A. Evolution of AIDS policy in the Soviet Union. II. The AIDS epidemic and emergence measures Text. / Z.A. Medvedev // Brit. med. J.-1990.-Vol.300.-№6729.-P.932-934.

170. Michielsen, P. Therapy of chronic hepatitis C in the setting of HIV co-infection Text. / P. Michielsen, E. Bottieau // Acta Gastroenterol. Belg.-2005.-Vol.68.-№l .-P.86-91.

171. Monophyletic HIV type 1 CRF02-AG in a nosocomial outbreak in Benghazi, Libya Text. / U. Visco-Comandini, G. Cappiello, G. Luizzi [et al.] // AIDS Res. Hum. Retroviruses.-2002.-Vol.l8.-P.727-732.

172. Morbidity and mortality profile of human immunodeficiency virus-infected patients with and without hepatitis C co-infection Text. / A.M. Mayor, M.A. Gomez, D.M. Fernandez [et al.] // Am. J. Trop. Med. Hyg.-2006.-Vol.74.-№2.-P.239-245.

173. Napoli, V.M. How much blood is in a needlestick? Text. / V.M. Napoli, J.EJr. McGowan // J. Infect. Dis.-1987.-Vol.155.-P.828.

174. Natural history of hepatitis B and C in renal allograft recipients Text. / A. Aroldi, P. Lampertico, G. Montagnino [et al.] // Transplantation.-2005.-Vol.79.-P.l 132-1136.

175. Nosocomial outbreak of multiple bloodborne viral infections Text. / S. Yerly, R. Quadri, F. Negro [et al.] // J. Infect. Dis.-2001.-VoU84.-P.369-372.

176. Occupational exposure to the human immunodeficiency virus and other bloodborne pathogens: a six year prospective study Text. / F.J. Bowden, B. Pollett, F. Birrell, E.M. Dar. //Med. J. Aust.-1993.-Vol.l58.-P.810-812. [1209]

177. Occupational hepatitis C virus infection in Italian health care workers Text. / V. Puro, N. Petrosillo, G. Ippolito [et al.] // Am. J. Public. Health.-1995.-Vol.85.-P. 1272-1275.

178. Occupational human immunodeficiency virus infection in health care workers: worldwide cases through September 1997 Text. / G. Ippolito, V. Puro, J. Heptonstall [et al.] // Clin. Infect. Dis.-1999.-Vol.28.-P.365-383.

179. Occupational risk of bloodborne viruses in healthcare workers: a 5-year surveillance program Text. / V. Baldo, A. Floreani, L. Dal Vecchio [et al.] // Infect. Contr. Hosp. Epidem.-2002.-Vol.23.-P.325-327.

180. Occupational risk of hepatitis C infections among general dentists and oral surgeons in North America Text. / D.L. Thomas, S.E. Gruninger, C. Siew [et al.] //Am. J. Med.-1996.-Vol.l00.-P.41-45.

181. Occupationally acquired hepatitis C virus infection Text. / A.M. Herbert, D.M. Walker, K.J. Davies, J. Bagg // Lancet.-1992.-Vol.339.-№8788.-P.305.

182. Occupationally acquired human immunodeficiency virus (HIV) infection: national case surveillance data during 20 years of the HTV epidemic in the

183. United States Text. / A.N. Do, C.A. Ciesielski, R.P. Metler [et al.].1.fect. Control. Hosp. Epidemiol.-2003.-Vol.24.-№2.-P.86-96.

184. Opportunities for prevention: hepatitis C prevalence and incidence in a cohort of young injection drug users Text. / C.I. Miller, C. Johnston, P.M. Spittal [et al.] // Hepatology.-2002.-Vol.36.-P.737-742.

185. Osborn, M. Hepatitis B virus and HIV coinfection: relationship of different serological patterns to survival and liver disease Text. / M. Osborn, J. Guest, D. Rimland // HIV Med.-2007.-Vol.8.-№5.-P.271-279.

186. Outbreak of blood-borne viral infections in children attending a single hospital Text. / R. Quadri, S. Yerli, K. Posfay-Barbe [et al.] // Hepatology.-2000.-Vol.32.-P.281 A.

187. Outbreak of HIV seropositivity among commercial plasma donors in Pune, India Text. / K. Banerjee, J. Rodrigues, Z. Israel [et al.] // Lancet.-1989.-Vol.2.-P.166.

188. Patients co-infected with human immunodeficiency virus and hepatitis C virus demonstrate higher viral levels of hepatic HCV RNA Text. / M. Bonacini, S. Govindarajan, L.M. Blatt [et al.] // J. Viral. Hepat.-1999.-Vol.6.-P.203-208.

189. Patrascu, I.V. The epidemic of human immunodeficiency virus infection in Romanian children Text. / I.V. Patrascu, O. Dumitrescu // AIDS Res. Hum. Retroviruses.-1993 .-Vol.9.-P.99-104.

190. Patz, J.A. Occupational health in surgeiy: risk extend beyond the operating room Text. / J.A. Patz, D. Jodrey // Aust. NZ J. Surg.-1995.-Vol.65.-№9 .-P.627-629.

191. Perez-Trallero, E. Occupational transmission of HCV Text. / E. Perez-Trallero,G. Cilia,J.R. Saenz // Lancet.-1994.-Vol.344.-№8921.-P.548.

192. Prevalence and characteristics of hepatitis C virus coinfection in a human immunodeficiency virus clinical trials group: the Terry Beirn Community Programs for Clinical Research on AIDS Text. / E.M. Tedaldi, K.H. Hullsiek,

193. C.D. Malvestutto et al. // Clinical Infectious Diseases.-2003.1. Vol.36.-P.1313-1317.

194. Prevalence of Blood-Borne Pathogens in an Urban, University-Based General Surgical Practice Text. / E.S. Weiss, M.A. Makary, T. Wang [et al.] // Ann Surg.-2005.-Vol.241 .-P.803-809.

195. Prevalence of chronic hepatitis B and incidence of acute hepatitis B infection in HIV-infected subjects Text. / S. Kellerman, D. Hanson, A. McNaghten, P. Fleming // J. Infect. Dis.-2003.-Vol. 188.-P.571-577.

196. Prevalence of HBV and HCV dual infection in patients on haemodialysis Text. / G.A. Reddy, K.V. Dakshinamurthy, P. Neelaprasad [et al.] // Ind. J. Med. Microbiol.-2005 .-Vol.23 .-P.41 -43.

197. Prevalence of hepatitis viruses in an anti-human immunodeficiency viruspositive population from Argentina. A multicentre study Text. / H. Fainboim, J. Gonzalez, E. Fassio [et al.] // J. Vir. Hepat.-1999.-Vol.6.-P.53-57.

198. Prevalence of occult hepatitis B and C in HIV patients infected through sexual transmission Text. / R.R. Rai, A. Mathur, D. Mathur [et al.] // Trop. Gastroenterol.-2007.-Vol.28 .-№ l.-P. 19-23.

199. Prevalence, patterns, and course of past hepatitis B virus infection in intravenous drug users with HIV-1 infection Text. / M.L. Rodriguez-Mendez, A. Gonzalez-Quintela, A. Aguilera, E. Barrio // Am. J. Gastroenterol.-2000.-Vol.95.-P. 1316-1322.

200. Pugliese, G. HIV transmission reported in dialysis center Text. / G. Pugliese // Infect. Cont. Hosp. Epidem.-1995.-Vol. 16.-P.482.

201. Recommendations for prevention and control of hepatitis C virus (HCV) infection and HCV-related chronic disease Text. / Centers for Disease Control and Prevention // Morb. Mortal. Wkly Rep.-1998.-Vol.47.-№RR-19.-P.l.

202. Reducing the occupational risk of infections for the surgeon: multicentric national survey on more than 15,000 surgical procedures Text. / A. Pietrabissa, S. Merigliano, M. Montorsi [et al.] // World J. Surg.-1997.-Vol.21.-№6.-P.573-578.

203. Relation of e antigen to infectivity of HBsAg-positive inoculations among medical personnel Text. / [No authors listed] // Lancet.-1976.-Vol.l.-№7984.-P.492-494.

204. Risk factors for HIV infection among abandoned Romanian children Text. / B.S. Hersh, F. Popovici, Z. Jezek [et al.] // AIDS.-1993.-VoI.7.-P.1617-1624.

205. Risk for occupational transmission of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) associated with clinical exposures: a prospective evaluation Text. / D.K. Henderson, B J. Fahey, M. Willy [et al.] // Ann. Intern. Med.-1990.-Vol.ll3.-P.740-7/16.

206. Risk of exposure of surgical personnel to patients'blood during surgery at San Francisco General Hospital Text. / J.L. Gerberding, C. Littell, A. Tarkington [et al.] //N Engl J Med.-1990.-Vol.322.-P.1788-1793.

207. Risk of HCV transmission after needlestick injury, ad the efficacy of short duration interferon administration to prevent HCV transmission to medical personnel Text. / H. Chung, M. Kudo, T. Kumada [et al.] // J Gastroenterol.-2003.-Vol.38.-P.877-879.

208. Rockstroh, J. Management of hepatitis B and C in HIV-coinfected patients Text. / J. Rockstroh // J. Acq. Imm. Defic. Synd.-2003.-Vol.34.-Suppl 1.-S59-S65.

209. Seroprevalence of human immunodeficiency virus-1, hepatitis B virus, and hepatitis C virus in patients having major surgery Text. / M.A. Motecalvo, M.S. Lee, H. De Palma [et al.] // Infect. Control. Hosp. Epidemiol.-1995.-Vol. 16.-№l 1 .-P.627-632.

210. Sexual transmission is associated with spontaneous HCV clearance in HIV-infected patients Text. / N.J. Shores, I. Maida, V. Soriano, M. Nunez // J. Hepatol.-2008.-Vol.49.-P.323-328.

211. Shapiro, C.N. Use of the hepatitis B vaccine and infection with hepatitis B and C among orthopaedic surgeonsText. / C.N. Shapiro, J.I. Tokars, M.E. Chamberland // J. Bone Joint Surg.-1996.-Vol.78.-P.1791-1800.

212. Shire, N.J. Management of HBV/HIV-coinfected Patients Text. / N.J. Shire, K.E. Sherman// Semin. Liver Dis.-2005.-Vol.25.-Suppl 1.-P.48-57.

213. Simultaneous infection with HIV and hepatitis C virus following occupational conjunctival blood exposure Text. / G. Ippolito, V. Puro, N. Petrosillo [et al.] // JAMA.-1998.-Vol.280.-№1.-P.28.

214. Simultaneous transmission of human immunodeficiency virus and hepatitis C virus from a needle stick injury Text. / R. Ridzon, K. Gallagher, C. Ciesielski [et al.] //N. Engl. J. Med.-1997.-Vol.336.-P.919-922.

215. Soriano, V. Management of chronic hepatitis B and C in HIV-coinfected patients Text. / V. Soriano, P. Barreiro, M. Nunez // J. Antimicrob. Chem.-2006.-Vol.57.-P.815-818.

216. Spread of hepatitis C virus among European injection drug users infected with HIV: A phylogenetic analysis Text. / L. Van Asten, I. Verhaest, S. Lamzira [et al.] //J. Infect. Dis.-2004.-Vol.l89.-P.292-302.

217. Sterling, R. Hepatitis C Virus in the Setting of HIV or Hepatitis B Virus Coinfection Text. / R. Sterling, M. Sulkowski // Semin. Liver Dis.-2004.-Vol.24.-P.61-68.

218. Study of needle stick accidents and hepatitis C virus infection in healthcare workers by molecula evolutionary analysis Text. / Y. Mizuno, K. Suzuki, M. Mori [et al.] //J. Hosp. Infect.-1997.-Vol.35.-P.149-154.

219. Sulkowski, M.S. Hepatitis C in the HIV-infected person Text. / M.S. Sulkowski, D. Thomas //Ann. Intern. Med.-2003.-Vol.l38.-P.197-207.

220. Sulkowski, M.S. Hepatitis C virus infection in HIV-infected patients Text. / M.S. Sulkowski // Curr. HIV/AIDS Rep.-2004.-Vol.l.-№3.-P.128-135.

221. Sulkowski, M.S. Needle stick transmission of hepatitis C Text. / M.S. Sulkowski, S.C. Ray, D.L. Thomas // JAMA.-2002.-Vol.287.-P.2406-2413.

222. Survival in patients with HIV infection and viral hepatitis B or C: a cohort study Text. / M. Bonacini, S. Louie, N. Bzowej, A. Wohl // AIDS.-2004.-Vol.l8,-№15.-P.2039-2045.

223. Testing, referral, and treatment patterns for hepatitis C virus coinfectior in a cohort of veterans with human immunodeficiency virus infection Text. .

224. S.L. Fultz, A.C. Justice, A.A. Butt et al. // Clin. Infect. Dis.2003 .-Vol.3 6.-P. 103 9-1046.

225. The association of hepatitis C prevalence, activity, and genotype with HIV infection in a cohort of New York City drug users Text. / L. Strasfeld, L.O. Yungtai, D. Netski [et al.] // J. Acq. Imm. Dcfic. Synd.-2003.-Vol.33.-P.356-364.

226. The epidemiology of HIV transmission among paid plasma donors, Mexico City, Mexico Text. / C. Avila, H.C. Stetler, IJ. Sepu' [et al.] // AIDS.-1989.-Vol.3.-P.631-633.

227. The influence of HTVcoinfection on the natural history of HCVinfection Text. / A. Swaminath, D.L. Oliver, A.M. McNeil, T.I. Hassanein // Curr. Hepat. Rep.-2005.-Vol.4.-№4.-P. 137.

228. The interaction between hepatitis B virus and hepatitis C virus in acute and chronic liver disease Text. / A. Alberti, P. Pontisso, L. Chemello [et al.] // J. Hepatol.-1995.-Vol.22-.-P.38-41.

229. The natural history of HCV in a cohort of haemophilic patients infected between 1961 and 1985 Text. / T.T. Yee, A. Griffioen, C.A. Sabin [et al.] // Gut-2000.-Vol.47.-P.845-851.

230. The prevalence of hepatitis B and C in HIV-positive Greek patients: relationship to survival of deceased AIDS patients Text. / A. Dimitrakopoulos, A. Takou, A. Haida [et al.] //J. Infect.-2000.-Vol.40.-P. 127-131.

231. The risk of occupational HIV infection in health care workers. Italian Multicenter Study. The Italian Study Group on Occupational Risk of HTV Infection Text. / G. Ippolito, V. Puro, G. DeCarli // Arch. Intern. Med.-1993.-Vol. 153.-P. 1451-1458.

232. Thio, C. Hepatitis B in the HIV-infected patient: epidemiology, natural history and treatment Text. / C. Thio // Semin. Liv. Dis.-2003.-Vol.23.-P. 125136.

233. Thomas, D.L. Effect of human immunodeficiency virus on hepatitis C virus infection among injecting drug users Text. / D.L. Thomas, J.W. Shih, HJ. Alter // J. Infect. Dis.-1996.-Vol.l74.-P.690-695.

234. Torbenson, M. Occult hepatitis B Text. / M. Torbenson, D.L. Thomas //Lancet Infect. Dis.-2002.-Vol.2.-№8.-P.479-486.

235. Transmission of hepatitis C virus in a gynecological surgery setting Text. / M. Massari, N. Petrosillo, G. Ippolito [et al.] // J. Clin. Microbiol.-2001 .-Vol.39.-P.2860-2863.

236. Wall, S.D. Human immunodeficiency virus infection and hepatitis: biosafety in radiology Text. / S.D. Wall, J.M. Howe, R. Sawhney //Radiology.-1997.-Vol.205.-P.619-628.

237. Werner, B.G. Accidental hepatitis-B-surface-antigen-positive inoculations: use of e antigen to estimate infectivity Text. / B.G. Werner, G.F. Grady // Ann. Intern. Med.-1982.-Vol.97.-P.367-369.

238. West, D.J. The risk of hepatitis B infection among health professionals in the United States: a review Text. / D.J. West // Am. J. Med. Sci.-1984.-Vol.287.-P.26-33.

239. Wittmann, M.M. AIDS, emergency operations, and infection control Text. / M.M. Wittmann, A. Witmann, D.H. Witmann // Inf. Control. Hosp. Epidemiol.-1996.-Vol. 17.-P.532-53 8.

240. Xiang, P.S. Detection of HBsAg in vaginal secretion, semen and saliva Text. / P.S. Xiang // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi.-1983.-Vol.4.-№4.-P.233-235.

www.dissercat.com

Гемоконтактные гепатиты - проблема века

Гемоконтактные гепатиты (вирусный гепатит В, вирусный гепатит С) отличаются тяжестью течения и последствиями заболевания. В настоящее время отмечается неуклонный рост заболеваемости гемоконтактными вирусными гепатитами, особенно гепатитом С. Так, по данным здравоохранения США уровень смертности от ВГС в ближайшие несколько лет может достигнуть и даже превысить число смертей, связанных со СПИДом.

Возбудители вирусных гепатитов намного устойчивее возбудителя ВИЧ-инфекции. Они передаются гемоконтактным путем: для заражения определенные жидкости организма-кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, а также пот или слезы больных острыми и хроническими гепатитами должны попасть в кровь здорового человека. Это может произойти при переливании крови и трансплантации органов, при использовании нестерильного медицинского (шприцы, катетеры, иглы), при прямом попадании крови в организм через ранки, язвочки, слизистые оболочки, при пользовании общими зубными щетками, бритвенными приборами, мочалками, обезличенными полотенцами, при незащищенных сексуальных контактах, от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и кормления грудью. В других ситуациях, например, при объятиях и рукопожатиях, в общественном транспорте или бассейне, когда не происходит обмена жидкостями организма, заразиться парентеральными гепатитами невозможно.

Особой тяжестью течения отличается вирусный гепатит В. Несомненно, он является не меньшей проблемой человечества, чем ВИЧ-инфекция и СПИД, а по распространенности превосходит ее в несколько раз. По сравнению с другими гепатитами у ВГВ актуален и высок риск заражения половым путем. Именно с этим связан пик заболеваемости подростков и молодых людей, начинающих половую жизнь со взаимоотношений, далеких от моногамности.

Передача вируса вследствие его высокой устойчивости во внешней среде возможна также в повседневной жизни- через носовые платки, полотенца, постельное белье, на которых остались инфицированные ВГВ кровь, слюна и др. У значительной части больных имеет место заражение при парентеральных манипуляциях и, к сожалению, в медицинских учреждениях. До введения одноразовых инъекционных инструментов риск заражения гепатитами был очень высок.

Применение одноразовых шприцев, игл, катетеров и систем безусловный прогресс в борьбе с вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией. Инкубационный период вирусного гепатита В продолжается от 42 до 180 дней. Заболевание начинается с появления выраженной слабости, вялости, снижения аппетита вплоть до его отсутствия. Нередки тошнота и рвота. Часто отмечается зуд кожи, боли в суставах, а также пожелтение склер и кожи-характерный признак гепатитов. Самыми многочисленными группами риска в отношении заражения ВГВ остаются три следующие: пациенты, получающие переливание крови или ее препаратов, медицинские работники, имеющие контакт с кровью, и потребители инъекционных наркотиков, использующих общие шприцы и иглы.

Другим из наиболее распространенных гемоконтактных гепатитов является вирусный гепатит С (далее ВГС). Официальная регистрация ВГС в нашей стране началась в 1994 году. В некоторой степени отмеченный рост связан с улучшением диагностики инфекции, однако, имеется очень много данных о подлинной активизации эпидемического распространения ВГС. Причем на один желтушный случай острого ВГС приходится шесть случаев, протекающих без характерных симптомов. Для ВГС вообще характерно бессимптомное проявление инфекции, вследствие чего, болезнь редко попадает в поле зрения врачей. В то же время, ВГС свойственна совершенно необычная высокая частота хронизации. За тихий и коварный нрав ВГС называют «ласковым убийцей».

Структура путей передачи вируса гепатита С в последние годы претерпела большие изменения. Если в 1993 году на долю риска заражения в медицинских учреждениях приходилось почти 50%, то сейчас только 3–11%. Основная масса больных (до 70%) — это потребители инъекционных средств, заразившиеся при совместном использовании шприцев. Наркотики превратили ВГС из проблемы медицинской в проблему социальную. Источником инфекции при ВГС также является больной острой или хронической формой инфекции. Инкубационный период от 20 до 150 дней.

Клиническая картина при гепатите С выражена не ярко, жалобы редкие, проявление желтухи- минимально. Поскольку заболевание часто протекает без желтухи, многие больные пропускают стадию обострения и не обращаются за своевременным лечением.

Неспецифическая - сводится к соблюдению правильной стерилизации медицинских инструментов, более широкому применении одноразовых шприцев, инструментария. Донорская кровь должна быть исследована на носительство гепатита В и С.

Специфическая - представлена двумя типами вакцин:

1. Плазменная субъединичная вакцина. Это вакцина от носителей вирусного гепатита В, у которых берут плазму, концентрируют, стерилизуют. Используется редко.

2. Генно-инженерная вакцина (дрожжевая): получают путем пересадки гена, отвечающего за продукцию Hbs Ag в клетке дрожжей. С помощью этой вакцины иммунизируют детей (родившихся от матерей страдающих гепатитом В), лиц подвергающимся частым парентеральным вмешательствам, медработников.

Проведение вакцинопрофилактики может обеспечить значительное снижение заболеваемости этой инфекцией, а систематическая вакцинация новорожденных в состоянии заметно повлиять на уровень носительства вируса.

Источники: http://46cge.rospotrebnadzor.ru/info/20634

1lustiness.ru


Смотрите также