Тест с ответами на тему: вирусные гепатиты (детские инфекционные заболевания). Вирусные гепатиты тесты


Тест с ответами на тему: вирусные гепатиты (детские инфекционные заболевания)

1. Заразиться вирусным гепатитом А можно при:

А. *Контакте с больным человеком

В. При переливании крови

С. При укусе насекомых

D. При медицинских манипуляциях

Е. Во время гемодиализа

2. Какова продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите А:

А. 2 –7 дней

В. 7 –17 дней

С. *14 – 60 дней

D. 1 — 21 день

Е. 2 –6 месяцев

3. Какой из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерен для вирусного гепатита А:

А. *Артралгический

В. Диспепсический

С. Катаральный

D. Астено-вегетативный

Е. Смешанный

4. Какие из перечисленных маркеров подтверждают вирусный гепатит А:

A.? *Анти-HAV IgM

B.? Анти-HBsAg IgM

C.? Анти-HCV IgM

D.? Анти-HDV IgM

E.? Анти-HBеAg IgM

5. Какие изменения в биохимических показателях наиболее характерны для безжелтушной формы вирусного гепатита А:

А. Гипербилирубинемия

В. *Повышение уровня трансаминаз

С. Повышение щелочной фосфотазы

D. Повышение уровня холестерина

Е. Все ответы верны

6. Длительность преджелтушного периода при типичной форме вирусного гепатита А составляет:

А. 1-3 дня

В. *4-7 дней

С. 8-14 дня

D. 15-20 дней

Е. Более 20 дней

7. В какой возрастной группе наиболее часто встречается вирусный гепатит А:

А. От 0 до 1-го года

В. От 1-го года до 3-х

С. От 3-х до 5-ти

D.* От 5-ти до 14-ти лет

Е. Старше 14-ти лет

8. Основным видом лечения при легких формах вирусного гепатита А является:

А. *Соблюдение режима и диеты

В. Применение гепатопротекторов

С. Инфузионная терапия

D. Ферментные препараты

Е. Глюкокортикоидная терапия

9. Какой из биохимических показателей наиболее важен дляоценки тяжести течения вирусного гепатита:

А. *Повышение билирубина

В. Повышение трансаминаз

С. Повышение тимоловой пробы

D. Повышение холестерина

Е. Все ответы верны

10. Каковы исходы вирусного гепатита А:

А. *Выздоровление

В. Хронический вирусный гепатит

С. Цирроз печени

D. Острая печеночная недостаточность

Е. Все ответы верны

11. Назовите пути передачи вирусного гепатита В:

А. *Парентеральный

В. Пищевой

С. Водный

D. Контактно-бытовой

Е. Трансмиссивный

12. Какие маркеры характерны для гепатита В в остром периоде:

A.? HbsAg, HbеAg

B.? Анти-HBcor IgM

C.? Анти-HBs IgM

D.? Анти-HBеIgM

E.? *Все ответы верны

13. Какие из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерны для гепатита В:

А. *Катаральный

В. Артралгический

С. Диспепсический

D. Астено-вегетативный

Е. Смешанный

14. Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является:

А. *Соблюдение режима и диеты

В. Инфузионная терапия

С. Глюкокортикоиды

D. Противовирусные препараты

Е. Гепатопротекторы

15. О развитии острой печеночной недостаточности при гепатите В свидетельствуют следующие показатели:

А. Гипербилирубинемия

В. Снижение протромбинового индекса

С. Снижение уровня трансаминаз

D. Уменьшение размеров печени

Е.* Все ответы верны

16. Укажите уровень билирубина при легких формах вирусного гепатита:

А. До 20,5 ммоль/л

В. *До 85 ммоль/л

С. от 85 до 200 ммоль/л

D. Свыше 200 ммоль/л

Е. Все ответы верны

17. Укажите уровень билирубина при среднетяжелых формах вирусного гепатита:

А. До 20,5 ммоль л

В. До 85 ммоль/ л

С. *От 85 до 200 ммоль/ л

D. Свыше 200 ммоль/ л

Е. Все ответы верны

18. Укажите уровень билирубина при тяжелых формах вирусного гепатита:

A.? До 20,5 ммоль/ л

B.? До 85 ммоль/ л

C.? От 85 до 200 ммоль/ л

D.? *Свыше 200 ммоль/л

E.? Все ответы верны

19. Какова продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите В:

A.? 2 –7 дн.

B.? 7 –14 дн.

C.? 14 -21 дн.

D.? 14 –45 дн.

E.? *2 –6 мес.

20. Выберите эпидемиологические особенности гепатита В:

А.* Отсутствие сезонности заболевания

В. Короткий инкубационный период

С. Контакт с больным гепатитом

D. Контакт с животными

Е. Нарушение санитарно-гигиенического режима

21. Что является ведущим патогенетическим фактором в развитии желтухи при легких и среднетяжелых формах вирусного гепатита?

А. Нарушение захвата билирубина гепатоцитами из крови

В. Нарушение конъюгации билирубина

С. Нарушение экскреции билирубина гепатоцитами

D. Повышенный гемолиз

Е. *Воспаление желчевыводящих протоков

22. Какие лабораторные методы обследования позволяют установить диагноз вирусного гепатита в преджелтушный период:

А. *Повышение АлТ

В. Повышение белка

С. Повышение тимоловой пробы

D. Повышение холестерина

Е. Понижение протромбинового индекса

23. Укажите наиболее ранний симптом печеночной энцефалопатии:

А. *Психомоторное возбуждение

В. Лихорадка

С. Олигурия

D. Гипотермия

Е. Сердечно-сосудистые нарушения

24. Назовите характерные для вирусного гепатита изменения мочи в желтушном периоде:

А. *Появление желчных пигментов

В. Увеличение количества белка

С. Лейкоцитурия

D. Эритроцитурия

Е. Повышение удельного веса мочи

25. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита А:

А. До 1 мес.

В. *До 3-х мес.

С. До 6 мес.

D. Свыше 1 года

Е. До 2-х лет

26. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита В:

А До 1 мес.

В. До 3-х мес.

С. До 6 мес.

D. *До 1 года

Е. Свыше 1 года.

27. Назовите специфические методы диагностики вирусного гепатита С:

А. *Определение анти-HCV IgM

В. Определение активности АлТ, АсТ

С. Определение активности ферментов

D. Определение протромбинового индекса

Е. Определение уровня общего билирубина

28. Назовите наиболее частые исходы при вирусном гепатите С:

А. *Развитие хронического гепатита

В. Астено-вегетативный синдром

С. Гепатомегалия

D. Панкреатит

Е. Развитие печеночной недостаточности

29. Назовите маркеры вирусного гепатита Д:

A.? *Анти-HDV IgM

B.? Анти-HBsAg IgM

C.? Анти-HAV IgM

D.? Анти-HCV IgM

E.? Aнти-HBc IgM

30. Выберите особенности характерные для вирусного гепатита Д:

А.* С появлением желтухи интоксикация нарастает

В. Чаще встречаются легкие формы

С. С появлением желухи интоксикация уменьшается

D. Болеют в основном дети до года

Е. Чаще встречаются стертые, без желтушные формы.

likedoc.ru

Тематические тесты дисциплины "Инфекционные болезни" (Вирусные гепатиты. Бруцеллез. Брюшной тиф. Сибирская язва. Чума. ВИЧ-инфекция)

ТЕМА 18

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

1.  Назовите вирусы, которые являются гепатотропными:

a)  ВГА

b)  ВГВ

c)  цитомегаловирусы

d)  вирус Эпштейн-Барра

e)  вирус простого герпесак

f)  ВИЧ

g)  ротавирусы

2.  Назовите критерии, харктеризующие вирус гепатита В:

a)  ДНК-вирус

b)  РНК-вирус

c)  термоустойчив

d)  термостабилен

e)  энтеровирус

f)  гепаднавирус

g)  полиантигенный вирус

3.  Источником инфекции при вирусном гепатите А является:

a)  больной в острый период заболевания

b)  больной в преджелтушном периоде

c)  больной в период реконвалесценции

d)  больной хроническим гепатитом

e)  хронический вирусоноситель

4.  Какие из перечисленных вирусов гепатитов могут вызывать развитие хронического гепатита?

a)  А

b)  В

c)  С

d)  Д

e)  Е

5.  Место репликации вируса гепатита А в организме человека:

a)  энтероциты

b)  купферовские клетки печени

c)  гепатоциты, расположенные перипортально и в области пограничной пластинки

d)  гепатоциты, расположенные центролобулярно

6.  Максимальная концентрация вируса гепатита А в фекалиях больного выявляется:

a)  в конце инкубационного периода и в преджелтушном периоде

b)  в разгар желтухи

c)  в период ранней реконвалесценции

7.  Максимальную опасность как источник инфекции представляет больной у которого выявлены следующие маркеры ВГВ:

a)  HBsAg +, HBeAg-, анти Hbe+, анти HBC IgG+

b)  HBsAg +, HbeAg+, анти HBC IgM+

c)  Анти HbsAg+,  анти HBC IgG+, анти HBC IgM-

8.  Назовите пути передачи вируса гепатита В

a)  фекально-оральный

b)  инокуляционный

c)  гетеросексуальный

d)  гомосексуальный

e)  вертикальный

f)  контактно-бытовой

9.  Всегда ли появление антител к антигенам ВГВ свидетельствует о благополучном исходе заболевания:

a)  да

b)  нет

10.  Какое заключение можно сделать, если у больного в крови выявлен HbsAg:

a)  состояние инфицированности ВГВ

b)  хронический вирусный гепатит В

c)  хроническое вирусоносительство

d)  острый вирусный гепатит В

11.  «Раннее» (на высоте желтушного периода) появление в крови антител к HbsAg свидетельствует о:

a)  благоприятном исходе заболевания

b)  об опасности развития гепатодистрофии

c)  не имеет прогностического значения

12.  HbсAg обнаруживается:

a)  в сыворотке больного

b)  в гепатоцитах

c)  в фекалиях

13.  Наличие в крови HbeAg свидетельствует о:

a)  репликативном процессе

b)  о хроническом течении вирусного гепатита

c)  об интегративном процессе

14.  Укажите, какие маркеры свидетельствуют о возможной хронизации вирусного гепатита В:

a)  длительная HbsAgемия

b)  длительная HbеAgемия

c)  сероконверсия: исчезновение из крови HВеAg и появление антиHВе

d)  наличие в крови антител к HвсAg, HвеAg при отсутствии HвsAg и HвеAg

15.  Наличие в крови антител к вирусу гепатита В класса G свидетельствует:

a)  об остром течении гепатита

b)  о перенесенном ранее инфекционном процессе, в том числе и бессимптомном

c)  о возможном хроническом вирусном поражении печени

16.  Какой вариант инфекции прогностически более неблагоприятен:

a)  коинфекция ВГВ+Д-вирус

b)  суперинфекция ВГВ+Д-вирус

17.  Непосредственное цитопатическое действие на гепатоцит оказывают вирусы:

a)  ВГА

b)  ВГВ

c)  ВГВ+ВГД

d)  ВГЕ

18.  Клинические критерии синдрома цитолиза:

a)  слабость

b)  желтуха

c)  анорексия

d)  гепатомегалия

e)  кожный зуд

f)  лихорадка

19.  Биохимические критерии синдрома цитолиза:

a)  гипербилирубинемия

b)  повышение активности АлАТ

c)  повышение активности ЛДГ5

d)  гипохолестеринемия

e)  повышение активности  Ф-1-Ф альдолазы

f)  повышение активности щелочной фосфатазы

20.  Назовите критерии синдрома холестаза:

a)  гипербилирубинемия за счет свободного билирубина

b)  гипербилирубинемия за счет связанного  билирубина

c)  повышение активности щелочной фосфатазы

d)  повышение активности кислой фосфатазы

e)  гиперхолестеринемия

f)  кожный зуд

g)  гепатолиенальный синдром

21.  Назовите препараты, которые могут провоцировать развитие холестаза:

a)  глюкокортикостероиды

b)  анаболические стероидные гормоны

c)  эссенциале

d)  аминазин

e)  туберкулостатики

22.  Назовите критерии, свидетельствующие о развитии хронического ВГВ:

a)  гепатомегалия

b)  спленомегалия

c)  появление анти-НвsAg

d)  диспротеинемия

e)  талеангиэктазии

f)  стойкая НвsAg-емия

g)  симптомы портальной гипертензии

23.  Назовите характерные изменения лабораторных показателей в преджелтушном периоде вирусного гепатита А:

a)  повышение фракции свободного билирубина

b)  повышение фракции связанного  билирубина

c)  повышение активности АлАт

d)  появление в крови анти-HAV Ig M

vunivere.ru

Гепатит с анти hcv суммарные норма

     Антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV суммарные) — метод диагностики инфицированности гепатитом С посредством обнаружения в крови одновременно антител класса IgG и IgM (суммарных специфических антител, образующихся к белкам вируса гепатита С методом ИФА-иммуноферментный анализ). В норме антитела к вирусу гепатита С в крови отсутствуют. Основные показания к назначению: подозрение на вирусный гепатит, повышение активности печеночных ферментов, лица входящие в группу риска — частые инъекции, переливания крови, наркомания, подготовка к операции, планирование беременности.      Возбудителем гепатита С является РНК-содержащий вирус. Этот тип вируса впервые был идентифицирован в 1988 году. Ранее его называли «гепатит ни А ни В». Вирус передается через кровь и половым путем. Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев. Хронический вариант течения гепатита С (хронический активный гепатит), наблюдаемый у значительной части больных, достигает 50% и часто развивается в цирроз печени. 

     Вирус гепатита С человека в своем составе содержит ряд белков к которым образуются антитела. Это нуклеокапсидный белок (сердцевинный), оболочечный Е1, белки — NS2, NS3, NS4А, NS4В, NS5В. К этим белкам и образуются антитела, которые можно обнаружить в сыворотке крови.

     Появление суммарных антител к вирусу гепатита С у человека характеризуется вариабельностью, но в среднем продукция антител начинается с 3-6 недель после инфицирования. Первыми, с 3-6 недель заболевания, начинают образовываться антитела класса IgM. Через 1,5-2 месяца начинается заметная выработка антител класса IgG, достигая максимума концентрации к 3-6 месяцу заболевания. Этот вид антител может обнаруживаться в сыворотке крови годами.     Следовательно, обнаружение суммарных антител позволяет провести диагностику гепатитом С начиная с 3-6 недель и более после инфицированности. Следует учитывать, что обнаружение антител класса IgM и IgG в такой постановке метода (ИФА) является скрининговым и недостаточно для постановки диагноза вирусного гепатита С и требует подтверждения методом иммуноблота (Western-blot). Учитывая чувствительность современных тест-систем (метод ИФА) проводить исследование рекомендуется не раньше 4-6 недель после возможного инфицирования.

     Антитела к вирусу гепатита С анти-НСV IgM — метод выявления инфицированности гепатитом С, посредством определения в крови иммуноглобулинов класса IgM, специфических антител, образующихся к белкам вируса гепатита С. В норме данный вид антител в крови отсутствует. Основные показания к применению: подозрения на возможность инфицирования гепатитом С, диагностика вирусных гепатитов, обследование групп риска, подготовка к операции, планирование беременности.      Возбудителем гепатита С является РНК-содержащий вирус. Этот тип вируса впервые был идентифицирован в 1988 году. Ранее его называли «гепатит ни А ни В». Вирус передается через кровь и половым путем. Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев. Хронический вариант течения гепатита С (хронический активный гепатит), наблюдаемый у значительной части больных, достигает 50% и часто развивается в цирроз печени.      Метод определения антител класса IgM к вирусному гепатиту С позволяет выявлять активную фазу инфекции, то есть они характерны для острого гепатита С. В течение гепатита С можно выделить три фазы: острую, латентную и реактивации, различающихся по клинической картине, активности печеночных ферментов, появлением антител классов IgG и IgM.                    Антитела IgM появляются в крови, как правило, с 4-6 недель после инфицирования. Концентрация их снижается к 6 месяцу заболевания и может увеличиваться при реинфекции. Преобладание антител IgM над IgG свидетельствует о высокой активности болезни. По мере выздоровления это соотношение уменьшается. Следует учитывать, что антитела класса IgM могут обнаруживаться и при хроническом гепатите С. Снижение их концентрации в процессе лечении хронического гепатита С свидетельствует об эффективности проводимой терапии. Нарастание титра антител класса IgM наблюдается также в фазу реактивации течения вирусного гепатита С.

Вирусные заболевания печени опасны и могут провоцировать серьезные осложнения. Гепатит С вирусной природы (ВГС) встречается в любой части мира, а скорость распространения болезни очень высока. Для диагностики используются исследования на антитела и печеночные ферменты. Анализ крови ANTI CHV что это? Такой медицинский тест назначается для поиска антител к вирусу гепатита С в сыворотке крови пациента. Анализ проводится при медицинских осмотрах или при наличии специфических симптомов гепатита.

Когда назначается анализ

Тип вируса С в крови распространяется довольны быстро и поражает клетки печени. После заражения клетки начинают активно делиться, распространяясь и заражая ткани. Организм реагирует на угрозу и начинает вырабатывать антитела к гепатиту С. В большинстве случаев естественного сопротивления организма недостаточно для борьбы с болезнью и пациенту требуется серьезное медикаментозное воздействие. Гепатиты любого вида могут давать осложнения и вызывать тяжелые поражения печени. Особенно подвержены заболеванию дети.

Распространение вирусного гепатита происходит стремительно, особенно в теплом и влажном климате. Плохие санитарные условия только увеличивают шансы на заражение. Антитела к HCV с помощью анализа крови можно обнаружить спустя несколько недель после заражения. Поэтому после контакта с больным может понадобиться не одно, а два или три анализа крови.

В некоторых случаях обследование является обязательным, в некоторых рекомендуется:

Если мать больна вирусом гепатита С у ребенка также может быть это заболевание. Вероятность заражения составляет 5-20% в зависимости от наличия РНК вируса в крови. Незащищенный секс с зараженным человеком. Однозначного мнения о взаимосвязи гепатита и сексуальных отношений у медиков нет, как и прямых доказательств. Однако по статистике, у людей, ведущих активную половую жизнь шанс заразиться вирус выше, чем у тех, кто придерживается моногамии. Гепатит С часто можно обнаружить у наркоманов (заражение через шприцы и кровь). При посещении стоматолога, мастера тату, пирсинга, маникюра заражение возможно, но такие случаи происходят крайне редко. Донорам крови перед процедурой обязательно необходимо сдавать тест на проверку анти – HCV. Перед хирургическими операциями проводится исследование крови на вирусы. При повышенном значении печеночных проб по результату биохимического анализа крови, проводятся дополнительные тесты. После контакта с больным, обязательно проводится обследование. Назначается несколько анализов с разным промежутком времени.

Чаще обследование и сдача крови на гепатит проводятся массово при выборочной диагностической проверке (скрининга) в определенной географической области. Такие мероприятия позволяют предотвратить вспышки эпидемии вирусного заболевания. За медицинской помощью может обратиться и сам пациент, если обнаружил у себя характерные признаки гепатита.

Лабораторные тесты

При заболевании печени наблюдается желтушность кожи, высокая утомляемость, недомогание, тошнота и пр. Но подтвердить или опровергнуть подозрение на вирус может только анализ крови. В лаборатории проводится воздействие лабораторными реактивами на образец крови пациента. В результате реакции можно определит наличие или отсутствие в образце крови пациента антител типа G, M, anti-HCV NS-IgG и РНК вируса.

Если врач назначил исследование на «ANTI HCV total», это означает, что проводится тест на суммарные антитела к вирусу гепатита С.

Для подробного исследования используется иммуноферментный анализ (ИФА), радиоиммунный анализ (РИА) или полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Исследования крови РИА, ПЦР и ИФА на гепатит С проводятся в лабораторных условиях. Для анализа используется кровь из вены. Для получения достоверного результата биоматериал следует сдавать натощак. За несколько дней до исследования рекомендуется прекратить прием медицинских препаратов, а также избегать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок. Лаборатории, как правило, работают с 7 до 10 утра. Результат расшифровывается лечащим врачом.

Типы антител

В зависимости от того, какие обнаружены антитела, врач может сделать вывод о состоянии здоровья пациента. В биологическом образце могут быть обнаружены различные клетки. Антитела делятся на два основных типа. IgM появляются в крови спустя 4-6 недель после попадания вируса в организм. Их наличие говорит об активном размножении вирусных клеток и прогрессирующем заболевании. IgG можно обнаружить в результате анализа крови у пациентов с хронической формой гепатита С. Обычно это происходит спустя 11-12 недель после заражения вирусом.

Некоторые лаборатории по образцу крови могут определять не только наличие антител, но и отдельные белки вируса. Это сложная и дорогостоящая процедура, но она значительно упрощает диагностику и дает максимально достоверные результаты.

Исследование белков назначается крайне редко, как правило, для диагностики и планирования лечения достаточно анализа на антитела.

Методы лабораторных исследований постоянно усовершенствуются. Ежегодно появляется возможность повысить точной проводимых анализов. При выборе лаборатории лучше отдать предпочтение организациям с наиболее квалифицированными сотрудниками и новейшим диагностическим оборудованием.

Как понять результат теста

Результаты анализов могут не дать однозначной информации. Положительный результат исследования крови говорит о присутствии антител к вирусу гепатита С в крови пациента, но не означает, что пациент болен. Расширенные исследования дают максимум полезной информации.

Существует несколько вариантов положительного результата анализа на IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG и РНК (RNA):

В биологическом материале обнаружены антитела класса IgM, IgG и РНК вируса. Ситуация для острой формы заболевания. Обычно сопровождается выраженными симптомами гепатита. Требуется немедленное лечение, потому что такое состояние очень опасно для пациента. Если в крови присутствуют все исследуемые параметры, у пациента наблюдается обострение хронической формы заболевания. Присутствие IgG и anti-HCV NS-IgG в пробе крови говорит о хроническом гепатите С. Клинических симптомов при этом обычно не наблюдается. Тест на IgG положительный, т.е. отмечен в бланке результатов как «+», а показатель anti-HCV отмечен как «+/-» характерно для пациентов, переболевших острым гепатитом С и выздоровевших. Иногда такой результат соответствует хронической форме заболевания.

В некоторых случаях антитела к вирусу HCV в крови пациента есть, а заболевания нет, и не было. Вирусы могут исчезнуть из организма, так и не начав активно действовать и заражать ткани.

Отрицательный результат исследования также не гарантирует того, что пациент здоров.

В этом случае тест подтверждает, что в крови нет антител к вирусу. Возможно, заражение произошло недавно и организм еще не начал бороться с патогенными клетками. Для уверенности назначается повторное обследование. Ложноотрицательный результат встречается в 5% случаев.

Экспресс-тест

Анализ на антитела можно провести самостоятельно в домашних условиях. В аптеках имеется в продаже экспресс-тест на определение клеток антигенов к вирусу гепатита С. Этот способ прост и обладает достаточно высокой степень достоверности. Набор состоит из стерильного скарификатора в упаковке, вещества реагента, антибактериальной салфетки, специальной пипетки для крови и планшета-индикатора. В набор также входит подробная инструкция по его использованию.

Если на тестовой зоне появилось 2 линии, то результат анализа положительный. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу (инфекционисту или терапевту), пройти обследование и сдать анализ крови в лаборатории. Одна линия напротив пометки «С» это отрицательный результат, который означает, что клеток антител к вирусу гепатита С в крови нет. Если в результате появилась одна линия напротив пометки «Т», набор экспресс-диагностики недействителен.

Врачи рекомендуют проходить стандартные медицинские исследования, в том числе HCV анализ крови каждый год. Если по роду деятельности существует риск контакта с больными или посещение стран, подверженных вспышками гепатита С, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу вакцинации от гепатита, если нет противопоказаний. Гепатит является серьезным заболеванием, вызывающим рак и цирроз печени.

no-gepatit.ru

Вирусные гепатиты (20 тестов) | Бесплатные курсовые, рефераты и дипломные работы

133. Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

a) переход ВГА в хроническое течение

b) для ВГЕ характерно затяжное, тяжелое течение

c) с появлением желтухи при ВГВ состояние больного не улучшается+

d) острый вирусный гепатит С заканчивается полным выздоровлением

e) для гепатита Д характерно улучшение состояния в начале желтушного периода

 

134. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

a) для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода

b) гриппоподобный синдром наиболее характерен для ГВ

c) при ВГА характерно тяжелое течение болезни

d) при ВГА часто наблюдается уртикарная сыпь

e) развитие ХГ наиболее характерно для … ВГС+

 

135.К критериям степени тяжести ВГ относится:

a) анорексия

b) выраженная желтуха

c) интенсивный кожный зуд

d) боли в икроножных мышцах

e) наличие геморрагического синдрома+

 

136.Симптомы, отражающие тяжесть состояния при вирусном гепатите:

a) симптомы интоксикации+

b) боли в области печени

c) ахоличный кал

d) холурия

e) желтуха

 

137.Тяжелое течение ВГЕ характерно для:

a) детей

b) молодых

c) пожилых

d) беременных+

e)лиц с отягощенным преморбидным фоном

 

138. Вирусный гепатит Д:

a) вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим HBsAg+

b)имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи

c)хорошо поддается лечению кортикостероидами

d)в основном заканчивается выздоровлением

e) относится к наиболее частой форме ВГ

 

170.Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о:

a) холангите

b) выздоровлении

c) хроническом гепатите

d) острой печеночной энцефалопатии+

e) дискинезии желчевыводящих путей

 

171.Биохимическим синдромом, определяющим тяжесть состояния при вирусных гепатитах является:

a) цитолиз+

b) холестаз

c) гипергликемия

d) диспротеинемия

e) мезенхимально-воспалительный

 

172.Отметьте наиболее информативный биохимический тест, применяемый для ранней диагностики вирусного гепатита:

a) анти-HAV

b) гиперферментемия+

c) повышение билирубина

d) снижение сулемового титра

e) наличие стеркобилина в кале

 

173. Биохимические признаки холестатической формы гепатита В:

a) повышение билирубина за счет прямой фракции+

b) повышение сулемового титра

c) повышение тимоловой пробы

d) снижение холестерина

e) повышение АЛТ

 

174.При ВГ мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется:

a) снижением активности АСТ

b)повышением активности АЛТ

c) снижением уровня альбуминов

d) повышением тимоловой пробы+

c) повышением уровня холестерина

 

175. Базисная терапия в остром периоде ВГА:

a) режим, диета №5, гепатопротекторы

b) диета №5, антибиотики, гепатопротекторы

c) режим, диета №5, ферменты

d) диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты

e) диета №5, режим, питье+

 

176.Иммунологический маркер, выявляемый в остром периоде вирусного гепатита А:

a) HВsAg

b) HВeAg

c) НВсAg

d) anti HAV IgG

e) antiHAVIgM+

 

177.Наиболее чаще для специфической диагностики ВГВ используется обнаружение:

a) HbsAg+

b) HBeAg

c) HBcAg

d) антителк HBsAg

e) антител к HbeAg

 

178. Маркер острого вирусного гепатита «С»:

a) anti HCV Ig M+

b) antiHCV total

c) anti HB corIg M

d) anti HB cor total

e)HBsAg

 

179. Маркер ВГВ, указывающий на активную репликацию вируса в крови:

a) HBsAg

b) HBeAg+

c) anti HDV

d) anti HB cor total

e) anti HB corIg M

 

180. Клинические проявления синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом:

a) повышение температуры тела, гепатомегалия, тяжесть в правом подреберье

b) желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала

c) упорная головная боль, нарушение сознания, генерализованные судороги

d) жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей

e) слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота+

 

181. У больной подозревается диагноз острого вирусного гепатита. Какое лабораторное обследование необходимо назначить для подтверждения диагноза:

a) общий анализ мочи

b) общий анализ крови

c) определение уровня трансаминаз+

d) исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови

e) исследование белков и белковых фракций сыворотки крови

 

182.Основные меры профилактики при вирусном гепатите В:

a) специфическая вакцинация+

b) ношение защитных масок

c) введение анатоксина

d) введение сыворотки

e) кипячение воды

 

183.Мужчина, 43 года, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм.рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать?

a) Вирусный гепатит В, тяжелое течение

b) ОПЭ, прекомаI

c) ОПЭ, прекома II+

d) ОПЭ, кома I

e) ОПЭ, кома II

refac.ru

Тест - Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А — острая циклическая болезнь с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся поражением печени и проявляющаяся синдромом интоксикации, увеличением печени и нередко желтухой.

Этиология. Возбудитель — вирус гепатита А — энтеро вирус типа 72, относится к роду Enterovirus семейства Picornaviridae, диаметр 28 нм. Геном вируса представлен однонитчатой РНК. Предполагается существование двух серотипов и нескольких вариантов и штаммов вируса.

Вирус гепатита А устойчив в окружающей среде: при комнатной температуре может сохраняться несколько недель или месяцев, а при 4 'C — несколько месяцев или лет. Вирус инактивируется при температуре 100 'C в течение 5 мин., при 85 'С — в течении 1 мин. Чувствителен к формалину и УФО, относительно устойчив к хлору, не инактивируется хлороформом и эфиром.

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные с безжелтушной, субклинической инфекции или больные в инкубационном, продромальном периодах и начальной фазе периода разгара болезни, в фекалиях которых обнаруживаются вирус гепатита А или антигены вируса гепатита А. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют пациенты со стертыми и безжелтушными формами гепатита А, количество которых может в 2-10 раз превышать число больных желтушными формами, а выявление требует применения сложных вирусологических и иммунологических методов, мало доступных в широкой практике.

Ведущий механизм заражения гепатитом А — фекально-оральный, реализуемый через водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи. Особое значение приобретает водный путь передачи инфекции, обеспечивающий возникновение эпидемических вспышек гапатита А. Возможен «крово-контактный» механизм передачи вируса гепатита А в случаях нарушения правил асептики при проведении парентеральных манипуляций в период вирусемии у больных гепатитом А. Наличие воздушно-капельного пути передачи точно не установлено.

Восприимчивость к гепатиту А всеобщая. Наиболее часто заболевание регистрируется у детей старше 1 года (особенно в возрасте 3-12 лет) и у молодых лиц.

Гепатиту А свойственно сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период. Отмечается также и циклическое повышение заболеваемости через 3-5, 7-20 лет, что связано с изменением иммунной структуры популяции хозяев вируса. Повторные заболевания гепатита А встречаются редко и связано, вероятно, с заражением другим серологическим типом вируса.

Патогенез.Гепатит А – острая циклическая инфекция, характеризующаяся четкой сменой периодов.

После заражения вирусом гепатита А из кишечника проникает в кровь, возникает вирусемия, обуславливающая развитие токсического синдрома в начальный период болезни, с последующим поступлением в печень. В результате внедрения и репликации вирус оказывает прямое цитолитическое действие на гепатоциты, развиваются воспалительные и некробиотические процессы преимущественно в перипортальной зоне печеночных долек и портальных трактах.

Вследствие комплексных иммунных механизмов репликация вируса прекращается, и он выводится из организма человека. Хронические формы инфекции, в том числе и вирусоносительство при гепатите А развиваются крайне редко.

Клиническая картина. Гепатит А характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. Различают следующие формы степени выраженности клинических проявлений: субклиническую, стертую, безжелтушную, желтушную. По длительности течения: острую и затяжную. По степени тяжести заболевания: легкую, средней тяжести, тяжелую.

Осложнения: рецидивы, обострения, поражения желчевыводящих путей.

Исходы: выздоровления без остаточных явлений, с остаточными явлениями – постгепатитный синдром, затяжная реконвалесценция, поражения желчевыводящих путей (дискинезия, холецистит).

В желтушных случаях болезни выделяют следующие периоды: инкубационный, преджелтушный (продромальный), желтушный и реконвалесценции.

Инкубационный период гепатита А составляет в среднем 21-28 дней (от 7 до 50 дней). Продромальный период, продолжительностью в среднем 5-7 дней (от 1-2 до 14-21 дня), характеризуется преобладанием токсического синдрома, который может развиваться в различных вариантах. Наиболее часто наблюдается “лихорадочно-диспепсический” вариант, для которого характерны острое начало с повышением температуры тела до 38…40 ‘C в течение 1-3 дней, катаральные явления, головная боль, понижение аппетита, тошнота чувство дискомфорта в эпигастральной области. Спустя 2-4 дня отмечаются изменения окраски мочи, приобретающей цвет пива или чая, обесцвечивание фекалий, иногда имеющих жидкую консистенцию. В этот период отмечается увеличение печени и иногда (у 10-20% больных) селезенки, пальпация которых весьма чувствительна. При биохимическом обследовании выявляют повышение активности АлАТ. Затем наступает период разгара болезни, продолжающийся в среднем 2-3 недели (с колебаниями от 1 нед. до 1-2 мес.). Как правило, возникновение желтухи сопровождается понижением температуры тела до нормального или субфебрильного уровня, уменьшением головной боли и других общетоксических проявлений, что служит важным дифференциально-диагностическим признаком гепатита А.

В развитии желтухи различают фазы нарастания, максимального развития и угасания. В первую очередь приобретает желтушное окрашивание слизистая оболочка рта (уздечка, твердое небо) и склеры, в дальнейшем – кожа, при этом обычно степень желтушности соответствует тяжести болезни и достигает “шафранного” оттенка при тяжелых формах заболевания.

При обследовании больных в этот период, наряду с желтухой, отмечается астенизация больных, тенденция к брадикардии и гипотензии, глухость сердечных тонов, обложенность языка, увеличение печени, край которой закруглен и болезнен при пальпации. В 1/3 случаев отмечается небольшое увеличение селезенки. В этот период наиболее выражены потемнение мочи и ахоличность кала. Лабораторное обследование выявляет характерные признаки синдромов цитолиза, холестаза и мезенхимально-воспалительного, закономерно определяются антитела к вирусу гепатита А иммуноглобулинов класса М.

Легкая форма болезни характеризуется слабовыраженной интоксикацией, легкой желтухой (билирубин не более 80 мкмоль/л. Среднетяжелая форма сопровождается умеренной интоксикацией, гипербилирубинемией в пределах 90-200 мкмоль/л. Для тяжелой формы характерны выраженная интоксикация, признаки вовлечения ЦНС (неврологические симптомы).

Фаза угасания желтухи протекает обычно медленнее, чем фаза нарастания, и характеризуется постепенным исчезновением признаков болезни. С исчезновением желтухи наступает период реконвалесценции, продолжительностью от1-2 до 8-12 мес.) В это время у больных нормализуется аппетит, угасают астеновегетативные нарушения, восстанавливаются размеры печени, селезенки. У 5-10% больных развивается затяжная форма болезни продолжительностью до нескольких месяцев. Как правило, затяжные формы заканчиваются выздоровлением больных.

В период угасания симптомов у отдельных больных развиваются обострения болезни, проявляющиеся ухудшением клинических и лабораторных показателей. Рецидивы возникают в период реконвалесценции через 1-3 мес. После клинического выздоровления. Больные с затяжными формами гепатита А, обострениями и рецидивами болезни требуют тщательного лабораторно-морфологического обследования для исключения возможной комбинированной инфекции и в связи с этим перехода в хроническую форму.

Помимо указанных осложнений, у ряда больных могут определяться признаки поражения желчевыводящих путей.

Исход гепатита А обычно благоприятный. Полное выздоровление отмечается у 90% больных, в остальных случаях отмечаются остаточные явления. У отдельных больных наблюдается синдром Жильбера, характеризующийся повышением в сыворотке крови уровня свободного билирубина и неизменностью остальных показателей. Развитие хронического гепатита А достоверно не установлено, наблюдается крайне редко, связывается с воздействием дополнительных факторов. Летальность не превышает 0,04%.

Диагноз. Устанавливается с учетом комплекса эпидемиологических данных (развитие болезни после контакта с больным гепатитом А или пребывания в неблагополучном районе в период, соответствующий инкубации гепатита А), клинических показателей и результатов лабораторных исследований.

Дифференциальный диагноз гепатита А проводится в продромальном периоде с гриппом и другими ОРЗ, энтеровирусной инфекцией. В отличие от гепатита А при гриппе типично преобладание катарального и токсического синдромов, изменения функциональных печеночных тестов и гепатомегалия не характерны. При аденовирусной, энтеровирусной инфекции сопровождающихся увеличением печени обычно выражены катаральные процессы верхних дыхательных путей, миалгии.

Лечение. Терапевтические мероприятия в большинстве случаев ограничиваются назначением щадящей диеты с добавлением углеводов и уменьшением количества жиров (стол №5), постельного режима в период разгара болезни, щелочного питья и симптоматических средств. При тяжелой форме болезни назначают инфузионную терапию (растворы Рингера, глюкозы, гемодеза). В период реконвалесценции назначают желчегонные препараты и, по показаниям, спазмолитики. Реконвалесценты гепатита А подлежат диспансерному клинико-лабораторному обследованию, продолжительность которого колеблется от 3-6 до 12 мес. и более при наличии остаточных явлений.

Профилактика. Проводится комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, такой же как при других кишечных инфекциях. Питьевая вода и пищевые продукты, свободные от вируса гепатита А — залог снижения заболеваемости. Необходима проверка качества водопроводной воды на вирусное загрязнение. Контактные лица наблюдаются и обследуются в течение 50 дней. В очагах проводится дезинфекция хлоросодержащими препаратами.

Иммунопрофилактика гепатита А специфического иммуноглобулина по 0,05 мл/кг массы тела в/м или нормального донорского.

Активная иммунопрофилактика гепатита А не разработана.

www.ronl.ru

Тест на вирусную нагрузку гепатит с

Измерение вирусной нагрузки

Тест на вирусную нагрузку определяет, сколько вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) присутствует в крови. Первый раз вирусная нагрузка измеряется, когда у вас диагностируют ВИЧ-инфекцию. Это первичное измерение служит отправной точкой, и все последующие замеры будут сравниваться именно с первым показателем. Поскольку вирусная нагрузка может изменяться изо дня в день, ее тенденция в динамике по времени используется для определения того, не усугубляется ли инфекция. Если тенденция вирусной нагрузки снизилась по нескольким последним замерам, это означает, что инфекцию удалось подавить.

Для измерения вирусной нагрузки используется один из видов тестов:

Обратная транскриптаза - полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР)

Тест на разветвленную-цепную ДНК

Тестирование методом амплификации, основанной на последовательности нуклеиновых кислот

Эти тесты измеряют количество генетического материала (РНК) ВИЧ в крови. Однако каждый тест по-разному отображает результаты, поэтому важно через время использовать тот же вид теста.

Зачем проводить тестирование

Измерение вирусной нагрузки проводится с целью:

Наблюдения за изменениями количества копий вирусной РНК в крови

Выбора оптимального лечения

Наблюдения за эффективностью лечения

Ваш лечащий врач может назначить вам другой график прохождения измерений вирусной нагрузки, однако самым распространенным графиком является следующий:

Если вы не принимаете высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ), вам необходимо измерять вирусную нагрузку каждые 3-4 месяца.

Если вы принимаете антиретровирусное медикаментозное лечение, то:

Вирусная нагрузка измеряется до начала лечения, и этот показатель будет считаться базовым.

Следующее измерение проводится через 4-8 недель после начала лечения для определения реакции организма на лекарства. Когда вы начинаете лечение или переходите на новое лекарство, ожидается снижение вирусной нагрузки.

Если происходит ожидаемое снижение вирусной нагрузки и показатель числа CD4+ клеток остается стабильным, вашу вирусную нагрузку необходимо измерить через 3-4 месяца. Показатель числа CD4+ клеток говорит о том, насколько хорошо функционирует ваша иммунная система.

Лечащий врач может принять во внимание измерения вирусной нагрузки, а также показатель числа CD4+ клеток для того, чтобы принять решение о наилучшем времени для начала антиретровирусной терапии.

Как подготовиться к тесту

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как проводится тест

Медицинский работник, проводящий забор крови, будет выполнять следующие действия:

Наложит эластическую повязку вокруг вашей руки выше локтя, чтобы остановить приток крови. Это увеличивает вены, которые находятся ниже уровня повязки, что облегчает попадание иглы в вену.

Протрет иголку спиртом.

Введет иголку в вену. Может понадобиться больше одной попытки.

Прикрепит к иголке трубку для забора крови.

Когда соберется необходимое количество крови, снимет повязку с вашей руки.

Наложит марлевый компресс или ватный тампон на место прокола кожи иглой, после того, как вынет ее.

Сначала прижмет место прокола, а потом наложит повязку.

Какими будут ощущения

Вы можете ничего не почувствовать во время укола, а можете ощутить незначительную боль в момент прохождения иголки сквозь кожу. Некоторые люди испытывают жгучую боль, пока иголка находится в вене. Тем не менее, большинство людей не испытывают никаких отрицательных ощущений (или же они минимальны) во время введения иглы в вену. Ваши болезненные ощущения будут зависеть от мастерства медицинского работника, который будет брать пробу крови, а также от состояния ваших вен и вашей чувствительности к боли.

Существует незначительная вероятность проблем, связанных с необходимостью забора крови из вены.

В месте прокола может образоваться небольшая гематома. Чтобы избежать ее появления, несколько минут подержите в этом месте ватный тампон, прижав его пальцем.

В редких случаях после забора крови вена может опухнуть. Это называется воспалением вены, или флебитом. Для лечения подобного состояния на место опухания накладывают теплый компресс несколько раз в день.

Непрекращающееся кровотечение может стать проблемой для людей, страдающих нарушениями свертываемости крови. Аспирин, варфарин (Каумадин) и другие кроверазжижающие препараты могут повысить вероятность кровотечения. Если у вас проблемы с кровотечением или свертываемостью, или если вы принимаете кроверазжижающие препараты, предупредите об этом врача до того, как он начнет брать у вас кровь на анализ.

Тестирование на вирусную нагрузку при ВИЧ-инфекции: важно не только знать, но и применять

Программы лечения ВИЧ-инфекции в южной части Африканского континента нуждаются в инвестициях с целью улучшения ведения клинической документации, правильного применения клинического алгоритма и повышения квалификации персонала для того, чтобы гарантировать получение пользы от проведения тестирования на вирусную нагрузку. К такому выводу пришли исследователи после проведения пилотного наблюдения.

Тестирование на вирусную нагрузку становится более доступным в странах с ограниченными ресурсами благодаря спонсорской поддержке и снижению цен. Тест на вирусную нагрузку позволяет своевременно установить возникновение угрозы несостоятельности терапии, предотвратить развитие лекарственной устойчивости вируса и контролировать риск передачи ВИЧ-инфекции другим.

Врачи без границ (MSF) предоставили данные о работе программ после введения в году алгоритма тестирования. В алгоритме перечисляются шаги, которые необходимо предпринять при выявлении у пациента возвратной виремии (повышение вирусной нагрузки до 1000 копий/мл и выше на фоне АРТ).

Алгоритм включает в себя три основных шага:

  • Углубленное консультирование по приверженности к терапии
  • Проведение повторного теста на вирусную нагрузку в течение последующих 2-9 месяцев после появления возвратной виремии
  • Изменение схемы терапии с использованием препаратов второго выбора, если при повторном тестировании вирусная нагрузка остается на определяемом уровне.

Охват пациентов тестированием на вирусную нагрузку варьировал в зависимости от центров и составил 91% в Зимбабве и лишь 32% в Малави. Также отмечалась значительная разница в частоте возникновения возвратной виремии, которая варьировала от 9% до 40%.

В одном центре более 40% пациентов с возвратной виремией не получили углубленную консультацию специалиста по приверженности. В другом центре только 15% пациентов, у которых при повторном тестировании сохранялся определяемый уровень вирусной нагрузки, перешли на альтернативный режим АРТ.

Своевременному изменению режима терапии способствовали такие факторы, как возможность получения результата на вирусную нагрузку в день забора анализа, наличие по крайней мере одного специалиста в неделю, который был уполномочен назначать альтернативные режимы терапии, и доступность препаратов второго выбора.

На основе данных наблюдения можно извлечь несколько выводов:

  • Большре значение квалификации персонала и знание персоналом своих задач
  • Важность правильного ведения клинической документации
  • Использование системы напоминаний согласно регистрационным данным пациента
  • Автоматическое тестирование на вирусную нагрузку при запросе анализа на CD4-лимфоциты, особенно, при редком и нерегулярном прохождении тестирования на вирусную нагрузку
  • Приоритезация обучения пациентов о целях тестирования на вирусную нагрузку
  • Осознание того, что неопределяемая вирусная нагрузка является мотивирующим фактором для пациентов и используется специалистом в качестве параметра, позволяющего изменить частоту наблюдения за пациентом, что может уменьшить время ожидания и необходимость в посещении клиник.

Отчеты организации Врачи без границ (MSF) об опыте внедрения тестирования на вирусную нагрузку в качестве рутинного теста можно загрузить здесь .

MSF Южная Африка подготовила руководство для исполнителей программ по тестированию на вирусную нагрузку, с которым можно ознакомиться по этой ссылке .

Лабораторная диагностика

Диагностику вирусного гепатита С начинают с исследования крови. Проводят биохимические (обычно – АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ и щелочная фосфатаза), серологические (синонимы – иммунологические, определение антител) и вирусологические (качественные и количественные, определение генотипа) исследования. При необходимости организме могут быть проведены дополнительные лабораторные тесты и инструментальные исследования для оценки состояния печени и организма в целом определяют по анализам (тестам) крови.

Серологические исследования

Когда в организм попадает чужеродный элемент (в частности, вирус гепатита С), иммунная система вырабатывает специальные вещества для борьбы с ним – антитела (иммуноглобулины, Ig), которые, присутствуют в сыворотке крови, тканевой жидкости или на клеточной мембране. Антитела обычно присутствуют на всем протяжении болезни и некоторое (иногда весьма длительное) время после нее. Положительный тест на антитела свидетельствует (в зависимости от наличия и соотношения разных типов иммуноглобулинов), что человек либо перенес заболевание, либо болен в настоящее время.

Более детальный анализ позволит установить, дифференцировать Если в вашем организме присутствуют антитела, значит Вы были подвергнуты воздействию вируса гепатита С. Это совсем не значит, что в настоящее время у Вас активная форма гепатита С. У некоторых людей естественная защита их организма убивает вирус. Однако, 7 из 8 инфицированных не могут избавиться от вируса самостоятельно.

Вирусологические исследования

Вирусологические исследования включают качественное, количественное определение вируса в крови и определение генотипа.

Качественное определение – свидетельствует о только о факте наличия или отсутствия вируса в крови. Внимание! Отрицательный результат вирусологического анализа (невыявление вируса в крови) не является гарантией отсутствия вирусного гепатита. Положительные результаты являются более достоверными.

Количественное исследование – как правило, проводятся, когда наличие вируса подтверждено качественными исследованиями, позволяет оценить т.н. вирусную нагрузку, т.е. количество копий вируса в единице объема. Очень важно понимать, что количество вируса гепатита С в организме не связано с тяжестью заболевания. Например, большое количество вируса в организме (высокая вирусная нагрузка) не означает, что больной быстрее почувствует себя плохо. По этой причине, тест на вирусную нагрузку не годится ни для мониторинга развития болезни, ни для выяснения степени повреждения печени.

Определение генотипа. Вирус гепатита С отличается многообразием форм и разновидностей. В настоящее время известно шесть разновидностей (генотипов) вируса, обозначаемых цифрами, каждая из которых имеет несколько подтипов, обозначаемых латинскими буквами. Гепатит С, вызванный вирусами разных генотипов, неодинаково поддается лечению. Так, генотип 1, особенно 1b, труднее лечить, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, некоторые исследователи утверждают, что скорость прогрессирования в цирроз и гепатоцеллюлярный рак отличается при гепатитах, вызванных вирусами разных генотипов. Определение генотипа обычно проводится после положительного результата качественного теста на вирус гепатита С.

Биохимические анализы крови

Наиболее распространенными является определение уровня АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ и щелочной фосфатазы. Эти тесты достаточно информативны при других заболеваниях печени, например, при болезни Боткина, однако при вирусном гепатите С они не несут информации о тяжести поражения печени и играют вспомогательную роль.

Существует много других тестов, позволяющих оценить состояние и функцию печени. Эти тесты определяют наличие и количество различных химических веществ, вырабатываемых печенью. Такие исследования при необходимости назначаются врачом индивидуально.

В последнее время популярной стала оценка тяжести поражения печени по данным исследования крови (т.н. фибротест), однако информативность такого исследования до настоящего времени не подтверждена с позиций доказательной медицины.

Подробнее о стандартах диагностики и лечения ВГС смотрите:

При подготовке рубрики использованы материалыПрограммы поддержки больных гепатитом С www.hcvadvocate.org

Источники: http://www.eurolab.ua/aids/2878/2889/21657/, http://spid.center/posts/869, http://gepatit.dn.ua/standarts.html

Комментариев пока нет!

www.dolgojiteli.ru

Для вирусного гепатита а характерно. Вирусные гепатиты. LuchshijLekar.ru

43. В лечении вирусных гепатитов используются следующие принципы, кроме:

A. основу лечения составляет диета и физический покой

Б. антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях

B. препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям

Г. следует избегать назначение большого количества лекарственных препаратов

Д. целесообразно широкое применение кортикостероидов

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А (ВГА)

1. Гепатит А вызывается:

Г. вирусом Эпштейна-Барр

2.Ситуация, характернаядля заражения ВГА:

A. стернальная пункция

B. купание в открытом водоеме

Г. стоматологические манипуляции

Д. забор крови у доноров

3. Вирусному гепатиту А свойственна сезонность:

4. При вирусном гепатите А наблюдается:

A. характерно отсутствие четкой сезонности

Б. заболеваемость нередко имеет групповой характер

B. особенно часто болеют дети до 1 года

Г. преимущественно болеют лица пожилого возраста

Д. больные наиболее заразны в желтушном периоде

5.Инкубационный период при вирусном гепатите Адлится (дней):

6. Наиболее характерными вариантами преджелтушного периода вирусного гепатита А являются все, кроме:

7. Исходом гепатита А является:

A. формирование вирусоносительства

B. развитие хронического гепатита

Г. развитие острой почечной недостаточности

Д. летальный исход

8. Маркером острого гепатита А является:

9. Диагностические лабораторные тесты вирусного гепатита (2-я неделя

болезни) следующие, кроме:

А. высокий уровень АЛТ

Б. высокий уровень свободного билирубина

10. Наиболее информативным биохимическим тестом в преджелтушном

периоде вирусного гепатита А является:

A. общий билирубин

Б. белковые фракции крови

B. ферменты АЛТ,ACT

Г. щелочная фосфатаза

11. Путь передачи инфекции при вирусном гепатите Е:

Г. через укус комаром

Д. от матери плоду

12. Тяжелое течение гепатита Е характерно для:

Д. лиц, с отягощенным преморбидным фоном

13. Для вирусного гепатита Е характерно:

A. тяжелое течение у пожилых

Б. тяжелое течение у беременных женщин

B. длительное носительство вируса у детей

Г. хроническое течение

Д. связь с гемотрансфузиями

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В (ВГВ)

1. Гепатит В вызывается:

2. Укажите правильное утверждение в отношении вирусного гепатита В:

A. заражение ВГВ происходит пищевым путем

Б. возможно перинатальное заражение ВГВ

B. заражение гепатитом В половым путем представляет казуистическую редкость

Г. больные ВГВ заразны преимущественно в преджелтушном периоде

Д. после перенесенного ВГВ иммунитет нестойкий

3. Более достоверно указывает на возможность формирования хронизации процесса после острой фазы вирусного гепатита В обнаружение:

A.HBsAgв период реконвалесценции

Б. НВеAgдольше 4-6 недель от начала болезни

4. Укажите вероятный диагноз.

У больного с желтухой в крови резко повышены билирубин, АЛТ,

при наличии HBsAgиantiHBcIgM.

A. носительство HBsAg

Б. хронический вирусный гепатит В

B. острый вирусный гепатит В

Г. болезнь Вильсона-Коновалова

Д. синдром Жильбера

5. Достоверным показателем репликации вируса при хроническом гепатите В является:

A. повышение активности АЛТ

Б. снижение сулемового титра

B. высокий уровень щелочной фосфатазы

Г. положительная РНГА

Д. положительная ПЦР

6. Длительная циркуляция HBsAgпосле перенесенного гепатита В является критерием:

A. хронизации процесса

Б. активной репликации вируса

B. развития цирроза печени

Г. обострения процесса

Д. усугубления тяжести заболевания

7. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами вирусного гепатита В проводится в течение:

8. Для вирусного гепатита В характерно:

A.HBsAg- маркер острого периода ГВ

Б. серологическая диагностика имеет значение только для проведения

B. положительная ПЦР указывает на репликацию вируса

Г. циркуляция в крови HBsAgнаблюдается только в ранние сроки

Д. обнаружение иммунологических маркеров применяется только для

обследования стационарных больных

9. После перенесенного в прошлом острого вирусного гепатита В обнаруживаются:

10. При вирусном гепатите В в крови обнаруживаются специфические маркеры следующие, кроме:

11. Диагностические лабораторные тесты вирусного гепатита В (2-ая

неделя болезни) следующие, кроме:

А. высокий уровень АЛТ

Б. высокий уровень амилазы

Тестовые вопросы № 1-53 по теме: Вирусные гепатиты (Максимальный инкубационный период при вирусном гепатите А. Вакцинация против вирусного гепатита В)

Максимальный инкубационный период при вирусном гепатите А составляет:

а) 14 дней б) 45 дней

в) 3 мес г) 6 мес

3. Пути заражения вирусным гепатитом А включают в себя все, кроме:

а) алиментарный б) контактно-бытовой в) половой

4. Минимальный инкубационный период при вирусном гепатите В составляет:

а) 14 дней б) 45 дней

в) 3 мес г) 6 мес

5. Максимальный инкубационный период при вирусном гепатите В составляет:

а) 3 мес б) 6 мес

в) 9 мес г) 12 мес

6. Повреждение печеночных клеток при вирусном гепатите В обусловлено:

а) нарушением микроциркуляции б) непосредственным цитопатическим действием вируса в) воздействием иммунокомпетентных клеток

г) явлениями холестаза и гипоксии

7. Между выраженностью иммунного ответа на вирус и тяжестью вирусного гепатита В:

а) существует прямая зависимость

б) существует обратная зависимость в) нет зависимости

8. Заразным материалом при вирусном гепатите В является все, кроме:

а) кровь б) грудное молоко в) фекалии

г) влагалищный секрет

9. Увеличение печени у больного вирусным гепатитом появляется в период болезни:

а) инкубационный б) преджелтушный

10. Развитие желтухи при вирусных гепатитах обусловлено:

а) повышенным гемолизом эритроцитов б) механическим препятствием оттоку желчи в) изменением функциональных способностей гепатоцитов

11. Высокое повышение температуры в преджелтушном периоде характерно для вирусного гепатита:

12. Увеличение тимоловой пробы характерно для острого гепатита:

13. Для острого вирусного гепатита В нехарактерно

А) боли в суставах

14. Темный цвет мочи у больных вирусным гепатитом обусловлен:

а) непрямым билирубином б) прямым билирубином

в) уробилином г) стеркобилином

15. Мезенхимально-воспалительный синдром отражает повышение:

а) трансаминаз б) тимоловой пробы

в) билирубина г) вирусных антигенов

16. Синдром цитолиза подразумевает повышение уровня:

б) билирубина в) тимоловой пробы г) вирусных антигенов

17. Вирусному гепатиту А присущи следующие варианты начала, кроме

А) гриппоподобный синдром

Б) диспепсический синдром

В) артралгический синдром

18. К холестатическому синдрому не относится:

А) повышение уровня холестерина крови б) повышение прямой фракции билирубина в) повышение гамма-глобулинов

г) повышение уровня щелочной фосфатазы

19. О наличии репликации вируса гепатита В можно думать при обнаружении:

20. Показанием к назначению глюкокортикостероидов при вирусном гепатите является:

а) длительно сохраняющаяся желтуха б) длительно сохраняющееся повышение АЛТ

в) наличие геморрагических проявлений

г) наличие репликации вируса

21. Показанием к назначению желчегонной терапияи при вирусном гепатите является:

а) уменьшение интоксикации б) прекращение ахолии

в) исчезновение желтухи г) нормализация размеров печени

22. Для этиологического подтверждения диагноза вирусного гепатита А исследуется:

23. Для вакцинации против вирусного гепатита В используется:

24. Для уточнения репликативной активности вирусного гепатита С используется:

а) определение atHCV

б) определение РНК вируса в крови

в) определение ДНК вируса в крови г) морфологическое исследование ткани печени

25. Хронизация патологического процесса при вирусном гепатите С связывается с:

а) генетической предрасположенностью пациента б) возможностью интеграции генома вируса с геномом гепатоцита в) антигенной изменчивостью вируса

г) фоновым изменением реактивности макроорганизма

26. Желтушная форма вирусного гепатита А наиболее часто регистрируется

В) у лиц пожилого возраста

27. Заражение вирусом гепатита Е осуществляется механизмом: а) фекально-оральным

б) парентеральным в) возможно участие обоих механизмов

28. Наиболее тяжело протекает у беременных вирусный гепатит:

29. Развитие вирусного гепатита Д предполагает обязательное дополнительное наличие у пациента вируса гепатита а) А

30. Противовирусная терапия вирусного гепатита С осуществляется назначением препарата: а) ламивудин б) фторхинолоны в) интерфероны

31. О формирвании хронического гепатита у пациента позволяют говорить патологические изменения, сохраняющиеся после перенесенного острого вирусного гепатита в течение: а) 3 мес б) 6мес

в) 9 мес г) 12 мес

32. Для подтверждения диагноза вирусного гепатита В не используется:

а) ИФА (иммунно-ферментный анализ)

б) РИА (радиоиммунный анализ)

г) метод молекулярной гибридизации

33. Картина крови при печеночной энцефалопатии характеризуется:

а) лейкопенией с лимфоцитозом, замедлением СОЭ

б) лейкопенией со сдвигом лейкоцитарной формулы влево с) Лейкоцитозом с нейтрофилезом, ускорением СОЭ

34. Показателем степени тяжести при вирусных гепатитах не является:

а) выраженность желтухи б) изменение аппетита в) наличие рвоты г) наличие спленомегалии

д) наличие геморрагического синдрома

35. В базис-терапию вирусных гепатитов не входит применение:

Похожие материалы

ГЕПАТИТ

Что такое гепатит

В организме именно печень отвечает за постоянное очищение крови и всего организма от токсинов, канцерогенов и шлаков. Если в печени, по какой-либо причине происходит сбой, то ни одна ее функция больше не осуществляется.

Гепатит это воспалительное заболевание печени по причине инфекционного, аутоиммунного или токсического поражения.

По течению заболевания гепатит подразделяется на острый и хронический.

Если гепатит не удается вылечить на протяжении полугода, он становится хроническим и характерен только для групп гепатитов В, С и D.

В острой стадии проявляются вирусные гепатиты A и B.

Чаще всего происходит заражение вирусными гепатитами. Сейчас известно уже 7 разновидностей – гепатит А, В, С, D, E, F, G.

Причины возникновения гепатита

Более 90% от всех видов гепатита имеют вирусную, алкогольную или лекарственную причину. Остальные могут быть вызваны не специфическими, вирусоподобными инфекциями такими как: герпес, мононуклеоз, цитомегаловирус.

Причины заражения вирусным гепатитом делятся на инфекционные (А, В, С, D) и неинфекционные (токсический и аутоиммунный).

Вирус гепатита А и Е попадает в организм через желудочно-кишечный тракт:
  • грязные руки,
  • не мытые фрукты и овощи,
  • некачественная вода,
  • зараженные продукты питания,

Вирус гепатита B, C, D и G попадает в организм:
  • При родах от больной матери,
  • При контакте с вирусоносителями,
  • Инъекции нестерильными шприцами,
  • Хирургическое вмешательство,
  • Переливание инфицированной крови,
  • Половые контакты,
  • Нестерильные инструменты: стоматологические, маникюрные и т.д.
  • Нестерильные иглы при татуаже, иглоукалывании, пирсинге т.д.

Причинами возникновения токсического гепатита является:
  • Алкогольное отравление,
  • Употребление лекарственных препаратов,
  • Отравление химическими веществами.

Причины возникновения аутоиммунного гепатита официальной медицине не известны.

Широко распространено возникновение гепатита вследствие паразитарного поражения. Шистосомы, эхонококки, лямблии, аскариды, описторхи, амебы поражают ткани печени, вызывая атрофию сосудов и желчных проток.

Как проявляется гепатит

Легкие формы могут протекать бессимптомно и постепенно перейти в хроническую форму. Печень не болит, она просто начинает плохо работать, а болезненные ощущения в правом подреберье возникают вследствие растяжения капсулы при увеличении печени.

Для всех видов проявления гепатита характерны некоторые основные признаки:
  • Моча цвета чайной заварки,
  • Кал светло-серого цвета,
  • Боли в правом подреберье,
  • Желтушность кожных покровов и склер глаз,
  • Сильная утомляемость,
  • Снижение аппетита,
  • Ощущение горечи во рту,
  • Тошнота, изжога, отрыжка,

Лечение гепатита приборами БИОМЕДИС

Лечение острого гепатита значительно отличается от лечения гепатита в хронической стадии. Противовирусное лечение назначают только при острой форме, т.е. когда вирус активен.

При хронической форме используют поддерживающую и восстановительную терапии. Назначают препараты из группы гепатопротекторов, препараты нормализующие пищеварение и обменные процессы.

При острой форме гепатита лечение состоит из комбинации интерферона и противовирусных препаратов.

К сожалению, на сегодняшний день нет лекарственного препарата, который может уничтожить вирус гепатита С.

При любой форме больным назначается диета, снижение нагрузок и полный отказ от алкоголя и табакокурения.

На сегодняшний день уже существуют значительные успешные результаты в лечении этого недуга методом биорезонансной терапии приборами Биомедис. Биорезонансные приборы могут в короткие сроки прицельно уничтожать огромное количество вирусов, в том числе и вирус гепатита.

Источники: http://www.studfiles.ru/preview/5016521/page:7/, http://vunivere.ru/work51928, http://biomedis.org/bolezni/38-gepatit

Комментариев пока нет!

luchshijlekar.ru


Смотрите также