Какой гепатит самый опасный? Вирусный гепатит чем опасен


Вирусные гепатиты: чем опасны? | ZdravoE

Вирусные гепатиты B и C могут привести к раку печени. Поэтому проблема вирусных гепатитов очень злободневна для гепатологов, инфекционистов, фармацевтов. Вирусные гепатиты встречаются во всем мире, и распространение их прогрессирует с каждым годом.

Вирусные гепатиты: угроза всепланетного масштаба

Есть страны, где вирусный гепатит B разросся до размеров эпидемии. Так, в Китае возбудителем вирусного гепатита B инфицировано около 350 миллионов жителей. Сочетанная инфекция (вирусные гепатиты B и C одновременно) зарегистрирована у 3% населения Европы. Коинфекция вирусными гепатитами B и C составляет 5% всех случаев острых вирусных гепатитов в Европе. Вирусные гепатиты этих типов чреваты циррозом и раком печени в будущем. По данным Всемирной организации Здравоохранения, вирусный гепатит C ежегодно является непосредственной причиной от 500 000 до 700 000  смертей, а возможно, эти цифры на самом деле значительно выше.

Представить всю опасность вирусных гепатитов нам помогает статистика: вирусный гепатит B – второй фактор развития рака после курения. Не «отстает» от него и вирусный гепатит C – первый фактор в мире трансплантации печени.

Однако прежде чем дело дойдет до рака или вопроса о трансплантации, давайте рассмотрим все стадии патологического процесса, который запускается при вирусном гепатите. И подумаем: можно ли его остановить?

Вирусные гепатиты: впереди фиброз?

Вирусный гепатит – как C, так и B – начинается с воспаления, которое является, по сути, реакцией иммунной системы человека на проникновение в организм возбудителей. Вирусные частицы с током крови попадают в печень и начинают размножаться в гепатоцитах – клетках печени. Дело в том, что вирусы не могут размножаться без клеток – им нужно проникнуть в генетический аппарат гепатоцита, чтобы использовать его как полигон для размножения. Понятно, что гепатоцит после этого погибает, а если учесть масштабность вирусной оккупации (вирусная нагрузка), можно понять, как скоро гибнут клетки печени. Печень – орган нежный – не умеет быстро восстанавливаться, поэтому на место павших гепатоцитов замещается коллагеновыми, эластановыми и другими  компонентами фиброзной ткани. В результате печень уже не может полноценно выполнять свои функции, тем временем вирусный гепатит разрушает ее еще больше. В дальнейшем печень покрывается своего рода рубцами, и перед больным вирусным гепатитом маячит «перспектива» цирроза.

Риск развития фиброза при вирусных гепатитах различен у разных пациентов. Прогрессирование фиброза при вирусном гепатите B напрямую связано с генотипами возбудителя данного заболевания. Также на этот процесс влияет степень вирусной нагрузки: чем она выше, тем быстрее развивается фиброз. А вот при вирусном гепатите C ситуация обстоит иначе: генотип возбудителя и вирусная нагрузка не влияют столь явно на фибротизацию. Однако от этих факторов зависит выбор терапии вирусного гепатита C. При данном вирусном гепатите скорость развития фиброза зависит от индивидуальных особенностей организма больного.

Вирусные гепатиты: цирроз печени

Процесс фибротизации, который запускается при вирусных гепатитах, – первый шаг на пути к циррозу печени. Цирроз – хроническое прогрессирующее заболевание, которое с высокой вероятностью угрожает больным вирусными гепатитами B и C при отсутствии адекватного лечения. Цирроз проявляется функциональной недостаточностью печени, при которой структура этого органа фактически полностью перестраивается, меняется необратимо. Главный фильтр нашего организма – печень – не справляется со своей основной функцией – очисткой. В результате в кровь поступает множество токсичных веществ и распространяется с ее током в разные участки тела, в том числе и головной мозг. Цирроз – смертельная угроза здоровью, при поздних стадиях которого медикаментозное лечение уже бессильно. Поэтому чаще всего такие пациенты могут выжить только при условии проведения трансплантация печени.

Вероятность развития цирроза при вирусных гепатитах довольно высока. Так, при хроническом вирусном гепатите C она достигает 20%. При хроническом вирусном гепатите B она составляет около 10% случаев.

Вирусные гепатиты: гепатоцеллюлярная карцинома

Вирусные гепатиты B и C могут развиваться в ряде случаев и по такому трагичному сценарию, как рак. Гепатоцеллюлярная карцинома – первичный рак печени, известный также как гепатома. Рак печени развивается вследствие злокачественного воздействия вирусов в печени: возбудители тормозят смерть пораженных («бракованных») гепатоцитов, в результате чего начинает расти опухоль. Частота развития рака печени, возникшего вследствие вирусного гепатита C, составляет 1–5% в год.

Вирусные гепатиты далеко не во всех случаях приводят к смертельным осложнениям. Так, при хроническом вирусном гепатите C «дожидаться» цирроза или рака можно долгие годы. Однако никому не дано предугадать, в какую группу «счастливчиков» попадет тот или иной больной вирусным гепатитом, к какому финалу привет его фиброз… К тому же возбудители вирусных гепатитов могут причинить массу других проблем, ведь печень – очень важный для жизнедеятельности орган. И терпеть в ней «вражеских агентов» – равносильно игре с огнем.

Вирусные гепатиты: как остановить беду?

Вирусный гепатит – не приговор, надежда на полное исцеление есть у всех. В зависимости от вида вирусного гепатита, генотипа возбудителя заболевания, индивидуальных особенностей пациента и результатов его анализов, лечащий врач выберет оптимальную схему терапии. Вирусные гепатиты успешно поддаются лечению интерферонами – синтетическими аналогами наших природных белков, факторов иммунитета.

Последнее поколение таких препаратов – пегилированные интерфероны – непревзойденное средство по эффективности противовирусного действия. Пегилированные интерфероны способны уничтожать возбудителей вирусных гепатитов B и C в разы эффективнее, чем обычные интерфероны. Пегилированные интерфероны также решают проблему переносимости препарата при длительной терапии. Признанный во всем мире препарат–лидер среди пегилированных интерферонов – Пегасис – доказал свою эффективность в масштабных многолетних исследованиях. Пегасис, сенсационная разработка швейцарской компании «Хоффманн–Ля Рош», применяется во многих странах в качестве первой линии защиты от вирусных гепатитов B и C. Пегасис рекомендован при терапии вирусного гепатита B и вирусного гепатита C Американским управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA).

Вирусные гепатиты: доверьте лечение специалисту

Лечение вирусных гепатитов должно проходить, безусловно, под контролем врача. Также готовясь к лечению от вирусного гепатита, придется отдавать себе отчет в том, что нужно регулярно будет сдавать анализы – это требуется для контроля эффективности лечения. Начиная лечение вирусного гепатита, запаситесь терпением – продолжительность лечения обычно составляет от полугода до года, а в некоторых случаях даже до полутора лет.

Компания «Хоффманн–Ля Рош» многие годы выступает в авангарде борьбы против вирусных гепатитов. И это доказано не только качеством ее препаратов – таких, как Пегасис и Копегус (противовирусное средство рибавирин, которое также часто используют при лечении вирусных гепатитов). «Хоффманн–Ля Рош» учитывает экономическую обстановку в Украине и помогает людям бороться с вирусными гепатитами на деле. Так, на территории Украины действует программа «Хоффманн–Ля Рош», которая предусматривает бесплатное лечение Копегусом при выборе в качестве препарата интерферона Пегасиса.

zdravoe.com

Какой гепатит самый опасный - В или С: последствия и осложнения

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Вопрос о том, какой гепатит самый опасный, возникает у множества людей. Об этом свидетельствует немалое количество вопросов, задаваемых на эту тему врачам.

Общие понятия

Под термином гепатит понимается ряд хронических и острых диффузных воспалительных заболеваний, поражающих печень и имеющих разнообразную этиологию. Большинству взрослых людей эта болезнь знакома по одной форме. Она была весьма распространена в 90-х годах. Ее называют «болезнь Боткина», а врачи обозначают данное заболевание термином гепатит А. Медики на сегодня выделяют целый ряд гепатитов, все они обладают серьезным негативным влияние на организм. В ряде ситуаций они способны привести к гибели больного. Выделяют такие типы гепатита: А, В, С, D, E, F, G. Все перечисленные типы заболевания вызываются тем или иным вирусом.В медицине рассматривают гепатиты и токсической природы:

  • лекарственный, вызванный отравлением химическими веществами и алкоголем;
  • как аспект лучевой болезни;
  • в качестве осложнения аутоиммунных болезней.

По форме гепатит подразделяется на хронический и острый. Первая форма часто развивается самостоятельно, например, при алкоголизме из-за отравления этиловым спиртом. Или же выступает следствием развития острой формы гепатита. При этом заболевание может долгое время никак себя не проявлять.

Для него свойственны постоянный увеличенный размер печени, боли, имеющие тупой характер и локализованные в правом подреберье. Наблюдается полная непереносимость жирной еды и т. п.

Опасность хронического гепатита заключается в постепенном замещении клеток печени соединительной тканью. Со временем при отсутствии или ненадлежащем лечении это грозит циррозом печени. Данное заболевание повышает риск возникновения у больного первичного рака.

Вторая форма более характерна для гепатитов, имеющих вирусную природу, и тех, которые вызваны отравлением, особенно ядами. При этой форме болезни состояние больного резко ухудшается. Печень меняет свою работу, наблюдается общая интоксикация, в крови возрастает уровень билирубина и трансаминаз. Острая форма имеет две основные картины развития: полное выздоровление или переход в хроническую.

Опасность гепатита А и Е

Эти вирусные заболевания имеют очень схожую природу, течение и способы заражения, так что их можно рассматривать вместе. Болезнь Боткина является разновидностью вируса, который способен передаваться посредством прямого контакта с фекалиями болеющего и зараженной водой. Его инкубационный период может занимать от недели до 50 дней. Основные симптомы заболевания - сильный озноб и тошнота, резкое повышение температуры, боли в районе печени. Со временем развивается желтуха.

Лечение данных форм гепатита производится в стационаре. Для него используются специальные капельницы, задача которых разгрузить печень и устранить интоксикацию организма.

Бывают случаи, когда лечение производится на дому. Важно, чтобы пациент как можно больше лежал, не напрягался. Он также садится на строгую диету до полного выздоровления. Для поддержания работы печени применяются разнообразные гепатопротекторы. Все это позволит постепенно избавиться от данной формы заболевания, однако нужно набраться терпения.

Особенности типов В и D

Куда более опасный тип заболевания. Заразиться им можно при половом контакте, производимом без соответственных средств контрацепции, а также при применении нестерильных систем, предназначенных для переливания крови, шприцев и игл. Эта болезнь способна передаваться от беременной женщины к плоду.

Симптомами заболевания являются резкое повышение температуры, общая слабость, человека постоянно знобит, наблюдается ломота в суставах. Кал и моча меняют свой цвет, развивается сильная тошнота, начинается рвота. Печень увеличивается в размерах.

Классический инкубационный период при этой болезни длится не менее двух и не более шести месяцев. Данный вирус отличается хроническим течением, как следствие, можно никак не проявляться весьма долго. Главными тревожными сигналами в такой ситуации выступают небольшая ломота в суставах и быстрая утомляемость. Данный вирус на сегодня полностью не уничтожается в организме. Однако при правильной терапии, соблюдении режима и поддержке определенными препаратами печень может нормально функционировать. Если острая форма развивается молниеносно, или не предпринимается своевременное лечение, риск гибели достигает 90%.

Форма D неразрывно связана с гепатитом В. Последствия гепатита В могут быть весьма плачевны. В частности, если его вовремя не выявить, организм часто подвергается и атаке гепатита D. В итоге приходится предпринимать более масштабное лечение, но, по статистике, оно тоже оканчивается успешно.

Hepatitis С и G

Еще одна очень опасная форма заболевания. Чем опасен гепатит С? Тем, что он имеет крайне разрушительное воздействие на печень, потому может привести к смерти. Обладая хроническим характером, он может выявляться далеко не сразу. Это приводит к риску полного поражения печени, раку или циррозу.

Этот тип заболевания имеет ряд генотипов: 1a, 1b, 2, 3, 4. Самым опасным среди них выступает 1b. Дело в том, что именно он хуже всего повергается лечению. Кроме того, он приводит к развитию в клетках печени фиброза. Инфицироваться им можно так же, как и гепатитом В.

Основные симптомы этого заболевания: утомляемость и слабость, понижение аппетита, боль в правом подреберье, имеющая резкий характер. Развивается тошнота, а за ней и рвота. Кал и моча меняют цвет. Осложнением данного заболевания может стать развитие дискинезии желчевыводящих путей. Главным элементом терапии при этой болезни является прием лекарства «Интерферон альфа». Его задача - блокировать преобразование клеток печени, предупреждая вероятность появления цирроза, указанной выше дискинезии и рака печени.

Гепатит G принято считать близкородственным по симптоматике и течению, но менее опасным типом заболевания. Его существование было выявлено в 1995 году. Данный тип болезни обычно легче лечить, чем его собрата с обозначением С.

Другие формы и профилактика

Форма гепатита F вызывает множество споров ученых и медиков. Существование его определено теоретически, но не изучено досконально.

Существует ряд простых правил, которые способны предупредить заражение любой из форм гепатита:

  • важно следовать правилам личной гигиены;
  • не допускать половой связи с партнером, о состоянии здоровья которого вам ничего не известно; пользоваться контрацептивами;
  • применять исключительно одноразовые системы переливания крови, шприцы, иглы и т. д.;
  • вода, применяемая для приготовления пищи, должна кипятиться;
  • перед употреблением овощей и фруктов их следует тщательно мыть.

Соблюдение этих правил поможет снизить риск заражения любой из форм вирусного гепатита практически до нуля.

Наиболее опасными формами вирусного гепатита являются В и С.

И тот и другой виды могут привести к ряду осложнений, разрушительно действуют на печень и в итоге могут спровоцировать летальный исход.

Острая форма гепатита В опасна в ряде случаев своей молниеносностью. Плюс этот гепатит открывает дорогу и другому типу вируса, в итоге осложняя лечение гепатитом D. Опасна и его незаметная хроническая форма. Перенесенный гепатит В может вернуться вновь, до конца не покинув организм. Современная медицина позволяет вылечить это заболевание и спасти подавляющее большинство пациентов.

Гепатит С не менее опасен из-за своей разрушительности, он способен серьезно навредить печени и привести к циррозу. Некоторые подвиды этого гепатита тяжело лечатся, что осложняет борьбу с ним. Из-за хронического характера он успевает часто нанести существенный, а иногда и непоправимый вред жизни пациента.

Он излечим в наше время. Однако все же от него страдает и гибнет много людей, поэтому на сегодня большинство медиков признают именно гепатит С как самый страшный из всех форм данной болезни.

zpppstop.ru

Гепатит B

Вирусный гепатит В (б) — одно из наиболее распространенных в мире заболеваний печени. Чаще всего болезнь встречается у взрослых людей, возрастная группа 20-49 лет.

Снижения заболеваемости у детей и подростков в развитых странах удалось добиться с помощью регулярной вакцинации.

В развивающихся странах Африки и Азии большинство заболевших гепатитом В инфицируется в детстве.

При этом вирусом гепатита В может быть заражено до 10% всего населения.

В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом B благополучно выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению. Но если у инфицированного человека по каким-либо причинам снижен иммунитет, острый период болезни проходит незамеченным, постепенно течение инфекции затягивается и становится хроническим. В таком случае заболевание медленно прогрессирует и может в дальнейшем перейти в цирроз печени (риск около 10-20%) и даже рак печени. Чтобы предотвратить развитие этих, пусть редких, но грозных исходов хронического гепатита B, необходимо вовремя обращаться к гепатологу или инфекционисту для своевременной диагностики и лечения этого заболевания.

Как происходит заражение вирусом гепатита В?

Как правило, заражение вирусом гепатита B, в основном, происходит через кровь. Чаще это случается при пользовании общими шприцами для внутривенного введения наркотиков, а также зубными щетками и бритвами, при выполнении татуировок, пирсинга, маникюра, реже при удалении зубов или при проведении обследований с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, а также возможно при выполнении операций. То есть вирус может попасть в ваш организм через колюще-режущие предметы и медицинские инструменты, на которых при недостаточной обработке сохраняются частички инфицированной крови. При переливании крови, содержащей вирус, также произойдёт заражение. Если у вашего полового партнера есть вирус гепатита В, то вероятность передачи инфекции составляет 30%, вирус проникает даже через неповрежденные слизистые оболочки. Обнаруживается он также в слюне, слезах, моче и даже кале, при попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей. Выявлена связь заражения гепатитами с использованием одной трубочки для вдыхания кокаина. Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Если заражение ребенка произошло внутриутробно во время беременности, то на развитие заболевания у ребенка мы повлиять не в силах. Если ребенок заразился в родах, то введение иммуноглобулина против гепатита В и прививки предотвратят развитие заболевания. Всем детям в первые часы после рождения делают прививку от гепатита В. Иммуноглобулин вводится только тем детям, которые рождаются у инфицированных вирусом гепатита В матерей.

Как проявляется гепатит В?

Вирусный гепатит В может быть острым и хроническим. От момента заражения до ухудшения самочувствия проходит от 42 до 180 дней. В некоторых случаях заболевание начинается с желтухи. Однако, как правило, первыми признаками болезни являются общая утомляемость, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры до 38-39°С, возможны тошнота, рвота, головная боль, боли в мышцах, суставах, кашель, насморк. На этом этапе его легко спутать с гриппом или простудой. Все это длится 1-2 недели, в течение которых некоторые худеют на 3-5 кг. Потом больные замечают потемнение мочи, затем желтую окраску склер глаз, а позже и кожных покровов. Начинается желтушный период, который длится 3-4 недели. Могут беспокоить боли в правом подреберье, светлеет кал. Период выздоровления длится 2-12 недель, характеризуется исчезновением желтухи, улучшением общего состояния, но может сохраняться небольшое увеличение печени. В 80-90% случаев наступает выздоровление. Если болезнь затягивается до 6 месяцев, то велика вероятность перехода острой фазы заболевания в хроническую. Приблизительно у 5-10% инфицированных взрослых и 30% детей, заразившихся в возрасте от 1 до 5 лет, а также у 90% не привитых вакциной новорожденных, рожденных от матерей, болеющих хроническим гепатитом В, заболевание протекает в виде носительства, то есть при отсутствии проявлений, характерных для хронического гепатита. Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, очень редко в период обострения — появлением желтухи и ухудшением общего состояния или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничем.

Чем опасен вирусный гепатит B?

У 1% заболевших в острый период может развиться очень тяжелая, молниеносная форма заболевания. Внезапно возникает и резко нарастает желтуха, появляется сладковатый запах изо рта, сонливость днем, бессонница ночью, могут быть кровотечения из желудка и кишечника. Такое течение может закончиться летальным исходом, но если человек выживает, то обязательно выздоравливает.

Хроническое заболевание без лечения через 10-20 лет может трансформироваться в цирроз печени в 10-30% случаев. Ежегодно у 10% больных циррозом печени развиваются желудочно-кишечные кровотечения, желтуха, увеличивается живот за счет накопления в нем жидкости, нарушаются психика, вплоть до потери сознания, а у 6% есть риск развития рака печени на фоне имеющегося цирроза.

Что делать, если у вас появились признаки и симптомы гепатита В?

Обратиться к врачу. Не нужно заниматься самолечением. Это может привести к быстрому развитию хронического гепатита с исходом в цирроз. Относитесь осторожно к обещаниям вылечить гепатит в короткие сроки, использованию приемов "нетрадиционной медицины", "народных средств".

Как и где обследоваться и проводить лечение гепатита B?

Обследоваться и лечиться нужно у врачей: инфекционистов, гастроэнтерологов и гепатологов. При остром гепатите В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.

При хроническом гепатите В проводится комплексное лечение, которое подбирается индивидуально. Специальные препараты назначают в соответствии с формой и степенью тяжести заболевания. Лечение гепатита B препаратами, способными блокировать размножение вирусов, началось недавно, в начале 90-х годов.

Как защититься от гепатита B? Вакцинация от гепатита В

Если Вы не хотите заболеть, то лучше сделать прививку и защитить себя от заражения, чем лечить гепатит и его осложнения.

Прививки от гепатита В выполняются вакциной, содержащей очищенный основной поверхностный антиген вируса гепатита В, полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК.

Антиген продуцируется культурой специальных клеток дрожжей (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии и имеющих ген, кодирующий основной поверхностный антиген гепатита В (HBV).

Вакцина проходит высокую степень очистки и отвечает требованиям ВОЗ для рекомбинантных вакцин против гепатита В. Какие-либо субстанции, имеющие в своей основе вещества человеческого организма, в производстве вакцины не применяются. рехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом В у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Если Вы больны гепатитом В

При остром гепатите или обострении хронического полностью исключаются физические нагрузки. При выздоровлении и в период отсутствия проявлений хронического гепатита показана лечебная гимнастика. Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, большинство врачей убеждены в том, что если у вас присутствует вирус гепатита В, то вам лучше избегать употребления алкоголя, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза.

Лечение хронического гепатита длительное и, к сожалению, далеко не всегда приводит к полному выздоровлению, однако оно предотвращает развитие грозных осложнений.

zdravnica.net

Вирусный гепатит | Doctors.am

Вирусный гепатит - это гепатит, вызванный вирусной инфекцией.

Воспаление, и вообще заболевания печени могут быть вызваны разными причинами. Ими могут быть, например:

- токсические вещества (алкоголь, лекарственные препараты, яды)

- аутоиммунная агрессия на собственные клетки печени и эпителий желчных канальцев при некоторых заболеваниях

- нарушения обмена меди и железа

- врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина

Главное отличие вирусных гепатитов от невирусных, прежде всего, в их причине: разных вирусах гепатита, определяющих как течение заболевания, так и методы борьбы с ним.

Откуда берутся вирусы гепатита?

Вирусные гепатиты вызываются гепатотропными вирусами, которые способны размножаться только в клетках печени. Это означает, что вирусы берутся только из организма другого человека, у которого уже есть вирусный гепатит.

Существуют разные способы заражения, то есть передачи вируса от уже инфицированного человека к еще не инфицированному.

Вирусы и печень

Гепатотропные вирусы в клетках печени (гепатоцитах) выполняют свою главную биологическую миссию – размножаются (реплицируются), чтобы потом попасть в кровь и, если повезет, в другой человеческий организм.

Большинство вирусов не убивают клетку печени, а используют ее как фабрику для воспроизводства себе подобных. Но "так просто" это им не удается.

Иммунная система человека запрограммирована на выявление таких инфицированных клеток и безжалостное их уничтожение. Поэтому при вирусных гепатитах клетки иммунной системы и выделяемые ими цитотоксические вещества повреждают гепатоциты.

Гепатоциты гибнут не сразу, сначала в них происходят дистрофические процессы, нарушаются их основные функции. Чем выраженнее иммунный процесс, тем большее количество клеток повреждается за короткий промежуток времени, тем больше расстройство функций печени, а значит, и заметнее проявления гепатита. Так протекают острые гепатиты.

Что происходит в организме человека при гепатитах?

Если иммунный ответ будет адекватным, то организм сам освободится от возбудителя, вирус уходит и заболевший гепатитом выздоравливает. Так бывает при гепатитах А, Е, в большинстве случаев при гепатите В.

Если силы иммунной защиты недостаточны в тот момент, когда развивается первичная инфекция, то вирус остается в печени (персистенция). Заболевание переходит в хроническую фазу. Это происходит при гепатите C, реже при гепатите B.

Последствия длительного, даже незаметного, течения вирусного гепатита могут оказаться очень опасными и привести к необратимым исходам. Это основная причина, по которой следует вовремя распознать и начать лечение гепатита.

Кто болеет гепатитом?

Заболеваниями печени страдает около 2% населения Земли. Хронические формы гепатитов В и С вместе поражают более 600 млн. человек во всем мире. В некоторых странах вирусным гепатитом А переболевает большая часть населения, а носителями вирусов гепатита В и С являются до 10%.

В России наблюдается рост заболеваемости гепатитами В и С. Так, если заболеваемость гепатитом В в 1992 г. составила 18,1 на 100000 населения, то в 1999 году уже 43,3. Заболеваемость гепатитом С в 1994 году была зарегистрирована на уровне 3,2 на 100000 населения, в 2000 – 20,7.

Снизить рост заболеваемости гепатитом В в развитых странах удалось благодаря вакцинации. В России также принята такая программа, и детей теперь прививают сразу после рождения.

Как происходит заражение гепатитом?

Гепатиты, вызванные разными вирусами, передаются по-разному.

Гепатит А передается фекально-орально, то есть когда в рот попадают частицы выделений больного человека, содержащие вирус (с водой или пищей).

Гепатиты В и С передаются гематогенно, то есть через кровь. Вирус, содержащийся в крови или других биологические жидкости больного человека, попадает прямо в кровь здорового.

Гепатит В и в меньшей степени - гепатит С могут передаваться половым путем.

Гепатиты В и С могут быть переданы от матери к ребенку при родах.

Кто болеет чаще и имеет повышенный риск заражения?

Эпидемиологи выделяют особые группы риска по каждому из видов вирусного гепатита.

Для гепатитов А и В попадание в группу риска означает необходимость вакцинации. Существуют анализы, показывающие наличие иммунитета против вируса и определяющие риск заражения гепатитами В и С.

Для гепатитов В и С нахождение в группе риска означает соблюдение особых предосторожностей во избежание заражения.

Всегда ли заражение означает заболевание гепатитом?

Как правило, да - особенно при гепатитах В и С.

Существуют иммуноглобулины, которыми проводят экстренную профилактику после заражения вирусами гепатита А и В, однако после этого требуется вакцинация.

Возможно ли повторное заражение после перенесенного заболевания?

После выздоровления от перенесенных гепатитов А и В повторное заражение считается невозможным.

Возможно повторное заражение вирусом гепатита С и новое заболевание.

Может произойти суперинфекция - заражение другим вирусом гепатита на фоне уже протекающего гепатита. Чаще встречается сочетание гепатитов В и С, реже В и D (дельта-инфекция) и В + D + C. Смешанные инфекции чаще возникают у лиц, употребляющих внутривенные наркотики.

К чему может привести гепатит?

Заражение вирусом гепатита, как правило, всегда приводит к развитию гепатита.

После заражения наступает инкубационный период - время от проникновения вируса в кровь до первых проявлений заболевания (а значит - и развития определенных изменений в печени). При гепатитах А, В, С этот период может составлять от 10-20 до 100-200 дней, что зависит от многих условий.

Развитие гепатита проходит острую фазу - первые проявления инфекции, которые могут быть заметными и даже тяжелыми (редкие молниеносные формы, которые могут привести к гибели заболевшего).

Затем может наступить выздоровление, когда вирус уходит из организма и состояние печени приходит в норму. Выздоровление наступает после всех случаев острого гепатита А и в большинстве случаев гепатита В.

Если этого не произойдет, развивается хронический гепатит. Причины, по которым не наступает выздоровление после острой инфекции, обычно относят к состоянию иммунной системы. Однозначно сказать, у кого наступит выздоровление, а у кого - нет, нельзя.

Хронический гепатит развивается у 5-10% инфицированных вирусом гепатита В и у, по крайней мере, 60% инфицированных вирусом гепатита С.

Как долго может продолжаться гепатит?

Острые гепатиты обычно завершаются выздоровлением в течение 6 месяцев. Если гепатит протекает дольше 6 месяцев, говорят о хронической инфекции.

Хронические гепатиты В и С имеют длительное, многолетнее течение. Даже если при этом долгое время не наблюдается проявлений гепатита, вирус может сохраняться в печени и продолжать свою работу. Риск опасных последствий все это время сохраняется.

При отстутствии проявлений гепатита, но постоянном обнаружении признаков вируса (маркеры вирусного гепатита) говорят о хроническом носительстве. Носитель вируса может стать причиной заражения других людей. Однако носительство не означает безопасности для самого носителя.

Каковы наиболее опасные последствия гепатита?

Наиболее опасное последствие острого гепатита - развитие тяжелой молниеносной (фульминантной) формы заболевания. Это происходит редко: около 1% случаев гепатитов А и В в молниеносной формах.

Наиболее опасные последствия хронического гепатита - развитие цирроза печени и рака (гепатоцеллюлярная карцинома). Это происходит регулярно.

Цирроз печени развивается у 20% болеющих хроническим гепатитом В и у 5-20% болеющих хроническим гепатитом С. Вирусные гепатиты вызывают большинство случаев рака печени и служат основной причиной ее пересадки.

Может ли гепатит привести к гибели заболевшего?

Риск летального исхода при острых формах вирусных гепатитов невелик. Это фульминантные формы гепатита В, а также 0,1-2,1% случаев гепатита А с большей вероятностью у взрослых.

Риск гибели от последствий хронического гепатита составляет 15-50%. При развитии цирроза печени до 50% больных хроническими гепатитами В и С погибает в течение 5 лет. Исходы хронического гепатита В входят в число 10 основных причин смерти у мужчин в развивающихся странах (данные ВОЗ).

Какие гепатиты более опасны?

Все вирусные гепатиты по-своему опасны, одни в острый период, другие в связи с хроническим течением и риском развития цирроза печени.

Ни один гепатит нельзя оставить без внимания.

Признаки и симптомы гепатита

Симптомы гепатита отражают, в основном, повреждения и нарушение функции печени.

Наиболее общие симптомы развивающегося гепатита включают:

- слабость и утомляемость

- потерю аппетита

- тошноту

- тяжесть или дискомфорт в животе (справа, где расположена печень)

- потемнение мочи

- изменение цвета кала (становится светлым)

- желтуху

Перечисленные выше признаки представлены в хронологическом порядке. Это значит, что желтуха (изменения цвета кожи, белков глаз, языка) при остром гепатите появляется последней, когда самочувствие заболевшего улучшается.

Период до развития желтухи называется преджелтушным (продромальный, преиктерический).

Желтуха в обычном понимании служит одним из синонимов гепатита, однако может быть вызвана и другими причинами.

Признаки хронического гепатита

Для хронических гепатитов В и С характерны слабо выраженные симптомы и даже длительное их отсутствие. Наиболее типичны длительные слабость и утомляемость, астенический синдром. Иногда хронический гепатит замечают только тогда, когда уже развились его необратимые исходы.

Грозное последствие хронического вирусного гепатита - цирроз печени может проявляться ухудшением состояния заболевшего, развитием желтухи и появлением асцита (увеличение живота). Может развиться печеночная энцефалопатия - поражение головного мозга с нарушением его деятельности.

Нередко хронические гепатиты обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу других заболеваний или диспансеризации.

Анализы, указывающие на происходящие изменения в печени

Основные анализы, по которым судят о происходящих в печени изменениях - это билирубин и ферменты печени (прежде всего - АЛТ). При гепатите, вызванном любым повреждающим фактором, эти показатели повышаются.

Некоторые лабораторные исследования указывают на процессы повреждения в печени (печеночные пробы), другие - на недостаточность ее функций (например, снижение уровня тех белков, которые синтезируются в печени).

По совокупности результатов разных анализов можно охарактеризовать степень повреждения печени, расстройства ее функции.

Некоторые анализы и исследования являются решающим фактором при выборе подхода к лечению.

Анализы, показывающие присутствие вирусов гепатита

Анализы, определяющие присутствие вирусов гепатита в организме, называют маркерами гепатита. Сегодня существуют 2 главных способа их обнаружения.

Первый способ - иммунологический. Обнаруживают антитела, которые организм вырабатывает в ответ на разные части вируса, либо сами эти части (антигены). Можно определить содержание антител и антигенов (титр), по которому судят о динамике изменений.

Несмотря на то, что некоторые результаты этих анализов позволяют однозначно делать заключение о вирусном гепатите, все они имеют погрешности и возможные ложные результаты. Иногда приходится делать повторное исследование.

Антигены вирусов гепатита бывают разные, и в зависимости от сочетания результатов анализов можно судить о течении инфекции и активности вирусов, эффективности лечения. Анализы на антитела говорят о том, в какой фазе находится инфекция и какова активность иммунитета против вируса.

Второй способ - генетический. С его помощью определяют наличие генетического материала (ДНК или РНК) вируса в крови, чаще всего методом ПЦР. Современные методы генодиагностики позволяют не только обнаружить вирус, но и установить его количество и даже разновидность (генотип вируса гепатита С), что важно для лечения. Генетический анализ точнее, но затраты на него больше.

Как врач ставит диагноз гепатита?

Врач оценивает общее состояние пациента, характер изменений, происходящих в печени, оценивает результаты анализов на маркеры гепатита.

Существуют разные заболевания печени и разные инфекции с похожими на вирусный гепатит симптомами. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование (например, УЗИ печени и даже биопсию).

Некоторые анализы говорят не о текущей, а о прошедшей инфекции, или не позволяют оценить активность заболевания на момент обследования.

Свести все результаты воедино, поставить правильный диагноз и принять верное решение по данным обследования - главная задача лечащего гепатит врача.

Можно ли вылечить гепатит?

Острые гепатиты А и В, как правило, проходят без специального противовирусного лечения и завершаются выздоровлением. Однако и они нуждаются в наблюдении врача. Тяжелые формы острого вирусного гепатита встречаются редко, но представляют опасность.

Хронические вирусные гепатиты В и С можно вылечить, однако возможность добиться излечения и избавиться от вируса не бывает абсолютной. Гепатит С поддается лечению лучше: эффективность комбинированных схем противовирусной терапии достигает 80%. При этом схемы лечения постоянно совершенствуются, появляются новые препараты.

В любом случае, лечение хронических гепатитов В и С требует постоянного внимания, постоянного контакта врача и пациента. Только так лечение станет максимально эффективным и заболевший "попадет в хорошие проценты".

Кто может вылечить гепатит?

Любой вирусный гепатит – это инфекционное заболевание печени, и его в принципе могут лечить как специалисты по инфекционным болезням (инфекционисты), так и специалисты по заболеваниям печени (гастроэнтерологи и гепатологи).

Острые гепатиты А и В лучше распознают и лечат инфекционисты, так как их проявления могут напоминать другие инфекционные заболевания, и требуют общепринятых при инфекциях методов лечения и профилактики.

Однако с хроническими гепатитами В и С нужно обращаться к гепатологу. Состояние печени, важность не допустить тяжелых и необратимых исходов заболевания при хроническом гепатите выходит на первый план.

Гепатологи – наиболее подготовленные и знающие врачи в диагностике и лечении заболеваний печени. Они располагают наибольшими сведениями и опытом в оценке и ведении всех процессов, протекающих в печени в норме и при любой патологии. Современная гепатология уделяет большое внимание лечению хронических гепатитов. Зная все о печени, врач-гепатолог обеспечивает наибольшую эффективность и безопасность любого метода терапии, направленного на лечение заболеваний печени.

Лечение хронических вирусных гепатитов - это большая ответственность. Она объясняется не только необходимостью избавить заболевшего от вируса, что удается не всегда, но и побочными эффектами длительной терапии, а также существенными затратами пациента на лечение. Опыт и знания врача-гепатолога позволят провести лечение, минуя все "подводные камни".

www.doctors.am


Смотрите также