Вирусы гепатита с f g. Вирусный гепатит f


Вирусный гепатит F - особенности

Эпидемия вирусных гепатитов поддерживается возникновением новых видов вируса, и в последние годы выявляется все больше пациентов, которые инфицированы вирусами гепатита, причем, имеется тенденция к возрастанию. Вирусный гепатит F встречается не редко, он вызван вирусом, имеющим свойства аденовируса. В настоящее время причины вирусного гепатита этого вида изучены недостаточно.

Тем не менее, известно, что его клинико-эпидемиологические характеристики имеют сходство с острым вирусным гепатитом А. Сейчас не существует методов специфической диагностики, хотя, ученые постоянно ведут разработки в данном направлении. Что касается общей методики терапии вирусного гепатитаF, то ее пока тоже не существует.

Пока нет точной оценки, что собой представляет гепатит F. Особенность в том, что это относительно новое заболевание, и можно сказать, что оно практически не изучено, поэтому для постановки диагноза вирусный гепатит F требуется основание. Практически во всем мире ученые занимаются этим вопросом. Хотя, на сегодняшний день уже имеются определенные собранные данные, они довольно противоречивы, поэтому требуются дополнительные лабораторные и клинические подтверждения.

Сейчас наиболее изученными видами этого заболевания являются гепатиты A, D, C, B, а также E. В ходе специальных исследований ученые обнаружили существование еще двух вирусов, которые тоже вызывают поражение печени, но под уже изученные виды гепатитов не подходят. В связи с этим их назвали гепатит F  и гепатит G.

Особенности гепатита F

Известно, что гепатит этого вида может быть обнаружен в крови людей, прошедших через переливание крови, которая оказалась зараженной. Кроме того, проведение клинических анализов показало, что их кровь содержит антитела к вирусному гепатиту, и не понятно, по какой причине эти люди снова заболевали, несмотря на то, что после перенесенной болезни они приобретали стойкий иммунитет. Исследователи установили, что вызывающий гепатит F вирус не один, их два. Что касается первого, то им заражаются при переливании крови доноров, содержащих данный вирус. А второй вирус обнаружили в фекалиях пациентов, перенесших переливание крови.

При вирусном гепатите F клиническая картина является характерной для всех видов гепатита. И в первую очередь, происходит поражение печени. После того, как ее клетки разрушаются, страдает весь организм. Как и для других видов гепатитов, для гепатита F свойственны определенные фазы. Это, инкубационная, преджелтушная, далее следует желтушная, потом реконвалесценция, и остаточные явления.

Симптомы вирусного гепатита

Основными симптомами, сопровождающими гепатит F, следует считать развитие желтухи, лихорадку, асцит, высокую температуру. При этом значительно увеличивается селезенка и печень, возникает интоксикация. Лечение, которое имеет направленность непосредственно на вирусный гепатит F, пока учеными не создано. В связи с этим пациентам проводят систематическую терапию, в ходе которой лечится определенный симптом заболевания. Если сравнивать с другими формами заболевания, возбудители которых идентифицированы, способ заражения гепатитом F не уточнены. Имеется предположение, что в данном случае, такая же группа риска, как в случаях с гепатитом С. Это значит, что передача вирусов предположительно происходит через кровь. Среди других признаков, указывающих на наличие инфекции, отмечено общее недомогание, снижение аппетита, тошнота. Если человек является курящим, то может даже появиться отвращение к сигаретам. Многие пациенты жалуются на возникающий по всему телу зуд, потемнение мочи.

Лечение вирусного гепатита

Пациенты, у которых обнаружен вирусный гепатит F и другие формы, проходят лечение в стационаре, в инфекционных отделениях. На сегодняшний день не имеется лекарств, способных справиться с вирусами, то есть, эффективно их блокирующих и устраняющих. В качестве основы лечения берется диета. Из рациона должен быть исключен алкоголь, копчености, острые приправы, конфеты, тугоплавкие жиры, жареные продукты. В основном, этого достаточно, чтобы провести лечение пациентов, страдающих легкими формами гепатита.

Лечение вирусного гепатита F подразумевает использование различных методик, стимулирующих защитные силы организма. Но это эффективно не во всех случаях, если у больного имеется иммунодефицит. Чтобы достичь стойкого выздоровления, оптимальным вариантом является использование современной иммунологии, но в массовом лечение это пока не доступно.

При желтушной форме вирусного гепатита исчезновение желтухи позволяет существенно опередить восстановительные процессы, протекающие в печени. В связи с этим требуется диспансеризация и повторные осмотры врача-инфекциониста. Назначается биохимическое исследование крови, и если это не гепатит F,  а например, форма D, то определяют антитела к вирусу. Если же обнаружено, что у пациента гепатит E, и отклонения в состоянии здоровья отсутствуют, а биохимические показатели в пределах нормы, то диспансерное наблюдение снимается.

Другие виды гепатита

Во всем мире люди заболевают разными видами гепатита. Распространение гепатита G является хотя и повсеместным, но не равномерным. Тем не менее, отмечено, что чаще заражаются в регионах, где имеют широкое распространение острые вирусные гепатиты В и С. Проявления гепатита G  имеет сходство с гепатитом С. Но, для него не является типичным прогрессирование инфекционного процесса, вызывающего цирроз и рак. Источником заражения являются больные, страдающие вирусными хроническими гепатитами, являющиеся носителями вируса. Как и при гепатите С, основными путями распространения заболевания следует считать парентеральный, через половые контакты, а также передача вируса плоду от матери, когда он проходит через родовые пути. К гепатитам всех видов имеется довольно высокая восприимчивость, поэтому так важно следить за здоровьем.

gepatitisrael.ru

Гепатит F — неприятная новинка в болезнях...

Вирусные гепатиты в настоящее время распространены на всех континентах, а по частоте регистрируемых случаев заболевания они стоят на втором месте после гриппа.

Всего выделено семь групп вирусов, которые с легкостью передаются от человека к человеку.

...

Неприятные факты

Совершенно незаметно для обывателя гепатиты превратились в настоящую социальную угрозу.

Ситуация осложняется неполным выявлением всех заболевших. Часто эта вирусная инфекция протекает в скрытой форме, без каких бы то ни было внешних проявлений. Люди не обращаются к врачу и, соответственно, не сдаётся анализ крови. Вирус ускользает от лечения и благополучно передаётся другому человеку.

Проявление болезни вполне может походить на ротавирусную инфекцию или банальное ОРВИ. При этом не пролеченный гепатит незаметно переходит в хроническую форму и постепенно разрушает клетки печени. Такое скрытое, коварное течение исключено только при заражении вирусами группы А, которые характеризуются коротким инкубационным периодом до двух недель и ярко выраженной клинической картиной болезни.

Новый враг

Гепатит типа F был зафиксирован относительно недавно. Исследования вируса продолжаются до сих пор.Заражение происходит при переливании донорской крови. Вирус, обнаруживающийся в крови больных, отличается от вируса, выделяющегося с фекалиями.

Возможно гепатит группы F вызывается одновременно двумя типами вируса. И если первый из них передается исключительно через кровь, то выделенный с экскрементами заразен при случайном контакте. Что было подтверждено экспериментально при лабораторных опытах на макаках.

Симптоматика

Присутствующий в донорской крови вирус не вызывает характерных для большинства типов гепатита изменений в структуре печёночных клеток. Заболевание носит стёртый характер и выявляется биохимическим анализом крови. Протекает в основном бессимптомно. При острой форме наблюдается головная и суставная боль, общая слабость. Иногда тошнота или рвота. Опасен переход воспалительного процесса в хроническую форму, приводящую к возникновению цирроза.

Вирус, содержащийся в выделениях, вызывает гепатит со всеми характерными клиническими проявлениями.

Инкубационный период сменяется симптомами схожими с аденовирусом:

  1. Мучает головная боль.
  2. Озноб и лихорадка.
  3. Появляется общая слабость.
  4. Характерна потеря аппетита, возможна рвота или диарея, горькая отрыжка.
  5. Изменяется цвет мочи, она темнеет.
  6. Кожа становится желтоватой.
  7. Увеличивается в размерах печень и селезёнка, что сопровождается ощущением дискомфорта и болью в правом подреберье.

Возможен переход в хроническую форму.

Диагностика и лечение

Для точной постановки диагноза необходим биохимический анализ крови и УЗИ-диагностика (или магнитно-резонансная томография). Также делается анализ мочи и кала.

Быстрое выздоровление без перехода в хроническую форму возможно только в случае комплексной и своевременной терапии.

Лечение заключается в соблюдении диеты – исключении из рациона острых, жирных и копчёных блюд.Увеличивается потребление белковой пищи, свежих овощей и фруктов. Приблизительная суточная доза один грамм белков на килограмм веса.

Обязателен приём искусственных и естественных витаминных комплексов. Организм особо нуждается в витаминах группы В (продуктах, содержащих данные витамины), а особенно в фолиевой кислоте.

При ярко выраженной интоксикации требуются капельницы с глюкозно-солевыми растворами и приём энтеросорбентов.В тяжёлых случаях выписываются противовирусные препараты (интерфероны) или антибиотики.

При любом течении болезни показаны гепатопротекторы («Гептрал», «Эссенцеале форте» и другие). Их цель восстановить поврежденные печёночные клетки и предотвратить их замещение жировыми тканями.

Профилактика

Как и в случае с любыми вирусными заболеваниями, борьба с распространением гепатита F включает в себя несколько направлений.

Важно правильное обследование доноров, тщательная проверка донорской крови и препаратов на основе крови.

Соблюдение гигиенических норм при обработке медицинских инструментов. Использование для инъекций только одноразовых шприцов.

Следует соблюдать осторожность в общественных туалетах – мыть руки, не прикасаться к ободкам унитаза. А во время путешествий избегать временных туалетов или ограничивать себя от контакта с ними, особенно в дождливую погоду.

Влага увеличивает риск распространения остатков опорожнения по всей территории стоянки!

К сожалению, вакцина для борьбы с этим типом гепатита еще не создана. Повысить сопротивляемость организма поможет введение иммуноглобулина. Это обязательная процедура для всех лиц, находившихся в непосредственном контакте с больным.

Бдительность оправдана

К профилактическим мероприятиям следует относиться с максимальной ответственностью.

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения около двух миллионов человек в год умирает вследствие вирусного поражения печени. Количество носителей гепатитов в хронической форме достигает поистине масштабных размеров – около четырёх с половиной миллионов по всему миру. При этом оно растёт с угрожающими темпами.

Ежегодно заражается примерно двести тысяч человек. Какой при этом процент больных скрытыми формами не учитывается статистическими данными предположить сложно. Отсутствие явных симптомов болезни не позволяет людям вовремя обратиться к врачу и начать адекватное лечение.

Но даже комплексная терапия при остром течении в 5-10% случаев не справляется с вирусами — заболевание принимает хроническую форму. А инфицирование во внутриутробном периоде и в первый год жизни гарантированно приводит к хроническому поражению печёночных клеток.

Прочтите статью о контагиозном моллюске. Как можно бороться с этой болезнью подробно описано в записи.

А здесь вы можете прочесть все о симптомах донованоза.

Какое меню при гепатите C допустимо читайте тут: http://man-up.ru/bolezni/gepatologiya/gepat-c.html.

Здоровье зависит от нас

Визит к врачу при любом недомогании должен стать «правилом хорошего тона».

Переносить ОРВИ на ногах, без изоляции от коллектива – равносильно неуважению к чужому здоровью. Никто не может с точностью знать, действительно ли это простуда – относительно безопасная инфекция, поразившая дыхательные пути. За головной болью, ознобом и жаром вполне может скрываться грозный вирус гепатита. Тем более требуется обследование при расстройствах пищеварения и рвоте, сопровождающейся болевыми ощущениями в правом подреберье.

man-up.ru

симптомы, диагностика, передача, вакцинация, лечение

Эпидемиологическую ситуацию вирусных гепатитов различных форм поддерживает появление совершенно новых видов вируса. на протяжении последних десятков лет повялается все большее количество случаев заражения вирусами E, F и G, и  к сожалению, их число продолжает увеличиваться.

Гепатит Е

Вирус гепатита Е является представителем нового, еще не изученного в полной мере семейства вирусов. Симптоматика и течение заболевания является подобным гепатиту А.  Отличительной особенностью вируса гепатита Е считается его низкая устойчивость к многочисленным факторам внешней среды.

Гепатит Е в нашей стране встречается достаточно редко, наибольшее распространение он получил в странах Центральной, Средней и Юго-Восточной Азии, Северной и Центральной Африки, а так же в центральной части Америки. Как любая другая кишечная инфекция вирус гепатита Е передается от инфицированного больного  здоровому человеку фекально-оральным путем.

Гепатит Е не имеет хронических форм и вакцинация против его вируса еще не разработана. Однако это не делает заболевание менее опасным. Наибольшей опасности при инфицировании подвергаются беременные женщины. Вирус внедряется в человеческий организм подобно вирусу гепатита А, т.е. через слизистые оболочки ЖКТ   и разносится по организму кровеносной системой. Попадая в печень, вирус начинает размножаться и разрушать ее на клеточном уровне. Перенесенной заболевание не дает возможности иммунной системе выработать необходимые антитела, поэтому существует риск повторного инфицирования вирусом.

Гепатит F

Гепатит F является еще одним типов вирусных гепатитов. Возбудителем гепатита F является вирус со свойствами аденовируса. На сегодняшний день заболевание еще мало изучено учеными и причины его возникновения еще не установлены, как не существует и методики специфической диагностики заболевания и его медикаментозного лечения. Однако по некоторым клинико-эпидемиологическим характеристикам гепатита F можно судить о его сходстве с вирусом гепатита А.

Гепатит G

Гепатит G также является видом острого вирусного гепатита. Это заболевание распространено в мире неравномерно и преобладает в тех районах, в которых существует эпидемиологическая ситуация гепатита В и С. По своим клиническим характеристикам вирус  гепатита G напоминает вирус гепатита С ,с тем отличием, что первому характерен значительный  прогресс инфекционного процесса с последующим развитием рака и цирроза печени. Передается вирус гепатита G парентеральным (т.е. при попадении инфекции в кровеносную систему или на слизистые  человека), а так же передается от инфицированной матери к ребенку, особенно во время  прохождения последним родовых путей и при половом контакте в инфицированным партнером. Особенно актуальна проблема заражения гепатитом G среди наркоманов, которые используют не стерильные шприцы для внутривенных инъекций.

Лечение гепатита E, F, G

К сожалению, современной медицине не известны высокоэффективные лекарственные препараты, способные подавлять действие вирусов на организм. В основном лечение заключается в соблюдении режима отдыха и питания, и стимуляции собственных защитных механизмов организма человека. Для людей, страдающих иммунодефицитами, такое лечение не является эффективным.

Исчезновение желтизны кожных покровов происходит намного раньше, чем процессы восстановления, протекающие в печени на клеточном уровне. Поэтому, пациенты подлежат диспансеризации у врача-инфекциониста, повторным лабораторным диагностическим методам исследования крови, биохимическим анализам на  наличие антигенов и антител к вирусам. Для успешного выздоровления рекомендуется использовать метолы лечения, основанные на современной иммунологии.

Другие статьи по теме «Гепатит»:

Гепатит и его виды

Гепатит А

Гепатит B

Гепатит C

Гепатит D

Хронический гепатит

Токсический гепатит

Острый гепатит

Профилактика вирусных гепатитов

Алкогольный гепатит

Диффузные изменения печени

Народные средства при гепатите

med-zabolevaniya.ru

Вирус гепатита F

Количество просмотров публикации Вирус гепатита F - 223

Рис. 4. Иммунологический профиль гепатита С

Таблица 2. Интерпретация серологических тестов при гепатите В

Рис. 1. Типичное течение гепатита А

По этой причине обнаружение IgM антител в сыворотке указывает на свежую инфекцию, в то время как IgG антитела могут означать как свежую, так и отдаленную инфекцию. Сегодня имеются соответствующие тест-системы для определœения антител в ИФА.

Профилактика.Поскольку болезнь передается фекально-оральным путем, общая профилактика состоит в соблюдении санитарных норм и предотвращении фекального загрязнения продовольствия и воды. Эффективна пассивная иммунизация иммуноглобулином человеческим нормальным. Введение иммуноглобулина (16 % раствор в дозе 0.2 - 0.12 мл/ кг веса тела внутримышечно) до инфицирования вирусом или в раннем инкубационном периоде может предотвращать или уменьшать клинические проявления болезни, но не обязательно предотвращает выделœение вируса с фекалиями. Одна атака болезни, как полагают, создает иммунитет к гомологичной инфекции, но не к другим типам вирусного гепатита. Применяется также безопасная и эффективная инактивированная формалином адсорбированная на квасцах вакцина против HAV. Она вводится двукратно с интервалом 2 - 4 недели. Вакцина рекомендуется для людей из развитых стран, посœещающих страны с высокой распространенностью HAV распространенностью.

Лечениесимптоматическое. Нет никаких доказательств эффективности противовирусных препаратов.

3. ГЕПАТИТ ТИПА В (сывороточный гепатит)

Гепатит В считался своеобразной болезнью, передающейся исключительно парентеральным путем в связи с врачебными манипуляциями типа переливания крови или введения сыворотки и других препаратов крови. При этом, теперь известна возможность передачи также и многими естественными механизмами, с помощью которых между людьми передаются небольшие количества крови или тканевой жидкости.

Клинические особенности.Инкубационный период длительный, 2-6 месяцев, в отличие от более короткого инкубационного периода при гепатите А (2 - 6 недель). Клиническое течение заболевания похоже на гепатит А, но обычно более тяжелое и долгое. Начало незаметное, без повышения температуры. Часты внепеченочные симптомы. Οʜᴎ состоят, главным образом, в высыпаниях, артралгии, нодозоного полиартериита и гломерулонефрита и, как считают, обусловлены действием комплексов антиген-антитело in vivo. У некоторых больных заболевание прогрессирует к хроническому активному гепатиту и циррозу. Поздним последствием HBV инфекции может являться первичная гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). В геноме опухолевых гепатоцитов обнаруживается интегрированная вирусная ДНК. Были получены перевиваемые линии клеток гепатоцеллюлярной карциномы, продуцирующие поверхностный антиген HBV. Летальность составляет от 0,5 до 2 процентов, но при посттрансфузионном гепатите летальность бывает более высокой.

Эпидемиология.Болезнь распространена повсœеместно. Она не имеет сезонности. В развитых странах встречается чаще у взрослых, чем у детей и в городских, чем в сельских районах. При этом, в Африке и на Дальнем Востоке, где заболевание передается от матери потомству или при тесном персональном контакте, оно более часто встречается у новорожденных и детей.

Вирус поддерживается в природе хроническими вирусоносителями с виремией, которых насчитывается более 300 миллионов, приблизительно 35 миллионов из них находятся в Индии. Примерно 5-10 процентов инфицированных людей становятся носителями. Люди, содержащие в крови поверхностный антиген вируса гепатита B в течение более шести месяцев, считаются хроническими, или постоянными носителями. Субклинические инфекции, более вероятно будут приводить к хроническому носительству, чем к острому гепатиту.

Регистрируемая распространенность носителœей в различных населœенных пунктах варьирует очень широко от 0,1 процентов в развитых странах до 20 процентов в развивающихся странах. Показатель носительства выше в тропических, чем в регионах с умеренным климатом, выше у мужчин, чем у женщин, при инфекциях детского возраста и у иммунодефицитов. Хотя острая и хроническая инфекция должна быть воспроизведена экспериментально у шимпанзе, неизвестно наличие естественных резервуаров гепатита В.

Передача - главным образом через кожу. Помимо переливания крови, инфекция может передаваться при многих терапевтических, профилактических и диагностических процедурах. Вирус высоко контагиозен, и заболевание может передаваться очень малым количеством сыворотки носителя (до 0,00001 ml). По этой причине, любая процедура, которая может передавать следы крови или сыворотки от одного человека к другому, может служить распространению инфекции. Татуировка, иглоукалывание, ритуальное обрезание, прокалывание носа и уха, совместное использование бритвы, половой акт и даже поцелуй может передать вирус. Стоматологи и парикмахеры могут заражать своих клиентов. Болезнь особенно часто бывает среди наркоманов, проституток и мужчин-гомосœексуалистов.

Было выдвинуто предположение о возможности механической передачи вируса кровососущими насекомыми. В то время как вирус обнаруживается у пойманных москитов и постельных клопов, их роль в передаче инфекции не доказана. Инфекция при приеме пищи предполагается, но требует подтверждения. Экспериментальная инфекция при кормлении возможна, но необходимы относительно большие дозы.

Имеются сообщения о присутствии вируса в различных жидкостях организма и выделœениях типа мочи, слюны, молока, спермы, желчи и кала. Существуют данные, позволяющие предположить, что кал не должна быть заразным, но некоторые жидкости организма, особенно сперма и слюна, могут передавать вирус. Была зарегистрирована трансплацентарная передача, и врожденная инфекция более широко распространена в тропиках. Предполагается, что перинатальная инфекция происходит главным образом во время родов и что не должна быть связана с грудным вскармливаем. Передача инфекции среди членов семьи происходит при совместном пользовании предметами обихода.

Некоторые группы и профессии дают высокий риск развития инфекции. Οʜᴎ включают врачебный и средний медицинский персонал, работников банков крови и пунктов гемодиализа, лабораторных работников, рабочих и штат учреждений для умственно отсталых. Вспышки происходят среди больничного персонала и пациентов.

Вирус гепатита B (HBV)

В 1965 ᴦ. Blumberg с сотр. Размещено на реф.рфсообщили о белковом антигене в сыворотке австралийского аборигена, который давал четкую линию преципитации с сыворотками двух больных гемофилией, получавших многократные переливания крови. Этот антиген получил название ʼʼавстралийский антигенʼʼ. C 1968 ᴦ. австралийский антиген ассоциировался с сывороточным гепатитом. Впоследствии он оказался поверхностным компонентом вируса гепатита В (HBsAg).

При исследовании под электронным микроскопом в сыворотках больных гепатитом В обнаруживается три типа частиц (Рис. 2). Наиболее массивная форма - сферическая частица 20 нм в диаметре. Второй тип частицы - трубчатый, разной длины с диаметром 20 нм. Эти два типа частиц антигенно идентичны. Οʜᴎ представляют из себяʼʼавстралийский антигенʼʼ, называемый теперь ʼʼгепатит-ассоциированный антигенʼʼ или ʼʼHBs – антигенʼʼ и являются поверхностными субъединицами вируса гепатита В, которые продуцируются в большом избытке. Третий тип частиц, которых меньше всœего, является структурой с двойной оболочкой диаметром 42 нм. Эта частица - полный вирус гепатита B. Она была сначала описана Дейном в 1970 ᴦ. и в связи с этим известна как ʼʼчастица Дейнаʼʼ.

Вирион состоит из ядра 27 нм в диаметре с оболочкой толщиной 2 нм и внешней оболочкой или суперкапсидом толщиной 7 нм. Ядро имеет икосаэдральную симметрию. Вирус гепатита B является ДНК-геномным вирусом, содержит частично двухспиральную и частично односпиральную ДНК, а также ДНК-зависимую ДНК-полимеразу. Полимераза восполняет дефект одной нити ДНК при

Рис. 2. Схематическое изображение вируса гепатита В

репродукции вируса. Внутреннее ядро вириона в антигенном отношении отличается от наружной оболочки. Последняя серологически идентична HBs антигену.

Гепатит B вирус классифицируется в составе нового семейства вирусов, названного ʼʼHepadnaviridaeʼʼ, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ включает родственные вирусы гепатита земляной белки, лесного сурка и пекинской утки. Гепаднавирусы могут интегрировать свой геном в ДНК клетки-хозяина, что приводит к персистентной инфекции или злокачественной трансформации.

Для описания различных антигенов и антител, характеризующих вирсуный гепатит типа В, использовались разнообразные названия. Терминология была стандартизирована, и ниже приводятся термины, используемые в настоящее время:

HBV   Вирус гепатита B. Вирус с двойной оболочкой, 42 нм в диаметре, известный ранее как частица Дейна.
HBsAg   Поверхностный антиген гепатита B. Антиген, находящийся на поверхности вируса, а также в виде свободных сферических и трубчатых частиц 20 нм в поперечнике в сыворотке крови больных гепатитом В. Ранее назывался австралийским антигеном и гепатит -ассоциированным антигеном.
HBcAg   Сердцевинный антиген гепатита B, присутствует в сердцевинœе вирионов, находящихся в ядрах гепатоцитов, но не поступающих в кровь.
HBeAg   Антиген е гепатита В, связанный с сердцевиной вируса и также с заразительностью крови вирусоносителя.
Anти-HBs   Антитело к HBs - антигену.
Анти-HBc   Антитело к HBc - антигену.
Анти-HBe   Антитело к Hbe - антигену.

HBsAg обнаруживает антигенное разнообразие. Он состоит по крайней мере из трех различных антигенных компонентов: группоспецифического антигена а и двух пар типоспецифических антигенов типа d-y и w-r, одновременно содержится только один представитель каждой пары. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, HBsAg должна быть разделœен на четыре главных антигенных подтипа: adw, adr, ayw и ayr. Описаны также другие антигенные подтипы на основании совокупности перестановок этих субдетерминанат и их вариантов.

Обнаружено различное географическое распределœение подтипов HbsAg. Подтип ayw преобладает в широкой географической зоне, простирающейся с Западной Азии через Иран и Пакистан к Индии. Подтип adw преобладает в Европе, Австралии и Америках, в то время как adr распространен на юго-востоке Азии и Дальнем Востоке. Подтип ayr встречается очень редко.

Носители гепатита В.Носители гепатита Вна основаниисерологических маркеров классифицируют на две категории – суперносители и простые носители. Те, у кого в крови содержится HbeAg, находятся на ранних стадиях носительства и являются высококонтагиозными. HBe антиген чаще содержится у молодых, чем у пожилых носителœей. Очень малые количества сыворотки или крови таких носителœей могут передавать инфекцию. Οʜᴎ имеют высокие титры HBsAg и ДНК –полимеразы в крови и незначительно повышенный уровень трансаминазы в сыворотке. В их крови обнаруживается вирус гепатита В. Их называют суперносителями. В их сыворотке может содержаться примерно десять триллионов частиц в мл, составляя приблизительно 500 микрограммов в мл. Матери-сверхносители очень часто заражают своих новорожденных, и такие дети в свою очередь становятся носителями.

Термин простой носитель применяется к более частому типу носителœей, у которых нет HBeAg и низкий уровень HBsAg в крови, HBV и ДНК-полимераза отсутствуют. Простые носители передают инфекцию только при переливании больших объёмов крови или сыворотки, к примеру, при гемотрансфузии. Простые носители находятся на более поздних стадиях носительства.

Иммунный ответ.Иммунный ответ при гепатите B развивается на три антигенные системы – HBs-, HBc- и HBe-антигены. И гуморальные и клеточные ответы происходят в течение инфекции.

Антитела к HBsAg связаны с резистентностью к инфекции. Антитела к HBcAg не являются защитными и, очевидно, связаны с количеством и продолжительностью размножения вируса. Наиболее высокие титры анти-HBc обнаруживаются у постоянных носителœей HBsAg. Антитела к HBeAg обнаруживаются в сыворотках носителœей с низкой контагиозностью.

Гуморальный иммунный ответ во время заболевания не совсœем выгоден для хозяина. Он, вероятно, является фактором патогенности, особенно – при молниеносных формах гепатита. Циркуляция иммунных комплексов бывает часто и, как считают, является ответственной за внепеченочные осложнения при заболевании.

Клеточно-опосредованный иммунитет к поверхностному антигену, выявляемый подавлением миграции лейкоцитов, развивается во время острой фазы болезни и исчезает вскоре после выздоровления. Он отсутствует у бессимптомных носителœей. При этом, он сохраняется длительно у больных, у которых развивается хронический активный гепатит. Клеточный иммунитет может принимать участие в завершении инфекции и, при некоторых обстоятельствах, способствовать гепатоцеллюлярным поражениям и развитию аутоиммуных поражений печени. Нормальная функция T клеток, как полагают, является предпосылкой для самоограничения течения гепатита͵ принимая во внимание, что дефектная функция или ее отсутствие может способствовать развитию хронических поражений печени и бессимптомного носительства соответственно.

Лабораторная диагностика.Применяются разнообразные серологические методы для обнаружения антигенов вируса гепатита В и антител к ним, которые служат для диагностики острых и хронических инфекций и вирусоносительства.

HBsAg признан в качестве специфического маркера вирусной инфекции. Он обнаруживается в крови в пределах месяца после заражения за несколько недель до повышения уровня трансаминаз и появления желтухи. Наиболее высокий уровень HBsAg отмечается в преджелтушной фазе болезни. HBsAg исчезает с выздоровлением у большинства больных, но сохраняется в течение многих лет у небольшой части больных. Οʜᴎ являются носителями. Антитела к HBsAg появляются в пределах нескольких недель после исчезновения HBsAg и сохраняются в течение ряда лет. Иммунитет к реинфекции связан с присутствием анти-HBs.

HBeAg не обнаруживается в сыворотке больных, но должна быть выявлен в клетках печени методом иммунофлюоресценции.. Антитела к сердцевинному (коровому) антигену обычно появляются в преджелтушной фазе и сохраняются в течение месяцев.

Третья система, связанная с гепатитом B - антиген e и антитела к нему. HBeAg - скрытый антигенный компонент вирусного ядра, вероятно мономерная форма или продукт разрушения HBcAg. Он появляется в сыворотке в то же самое время, что и HBsAg, но в большинстве случаев исчезает через несколько недель. Его исчезновение сопровождается появлением в сыворотке анти-hbeag. Это продолжается в течение нескольких месяцев.HBeAg, как полагают, коррелирует с количеством вирусных частиц и степенью контагиозности носителя. Полагают, что персистенция HbeAg является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении тяжести течения болезни. Для обнаружения HbeAg и антител к нему используются методы иммунодиффузии. Вирусная ДНК-полимераза должна быть обнаружена случайно во время преджелтушной фазы заболевания. (рис. 3.).

Серологическая экспертиза помогает в определœении стадии гепатита B инфекции и ее носительству (Таблица 2).

HBsAg HBeAg anti-HBs anti-HBc anti-HBe Интерпретация
+ + Поздний инкубационный период или ранняя стадия гепатита. Высокая контагиозность.
+ + + Острый гепатит или суперносительство. Высоко контагиозен..
+ + Простой носитель, заразен.
+ + + Поздняя стадия острого гепатита или носительство с низкой контагиозностью.
+ + + Выздоровление в поздней стадии.
- - + Вакцинирован.

Резистентность вируса гепатита В высокая. При комнатной температуре сохраняет жизнеспособность в течение 3 месяцев, в замороженном состоянии – несколько лет. Вирус полностью инактивируется при автоклавировании (120 ºС), при кипячении в течение 30 минут, сухим жаром при 180 ºС в течение 60 минут, при 60 º - в течение 10 часов. Устойчив в кислой среде, но разрушается в щелочной. Вирус погибает при обработке Н2О2, хлорамином, формалином, фенолом и при УФ-облучении. HbsAg значительно более устойчив к разрушению, чем вирус.

Профилактика

Общие профилактические меры включают санитарное просвещение, улучшение личной гигиены и строгое соблюдение асептики и антисептики. Важная профилактическая мера - обследование доноров на содержание HBsAg, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ теперь является обязательным. Пассивная иммунизация может применяться после любого подозрительного контакта с гепатитом В. Человеческий иммуноглобулин против гепатита В (HBIG), содержащий 200 единиц anti-HBs/мл вводится внутримышечно как можно раньше, и не позже семи дней после контакта в дозе 3 мл для взрослых. Вакцину нужно давать одновременно в виде полного курса иммунизации.HBIG рекомендуется новорожденным от инфицированных матерей. Доза 1-2 мл HBIG вводится вскоре после рождения, не позже чем через 12 часов, с одновременной активной иммунизацией.

Активная иммунизация вначале проводилась с использованием плазмы крови людей-носителœей в качестве источника HBsAg, являющегося протективным антигеном. Объединœенную плазму носителœей инативировали высокой температурой, очищали, концентрировали и обрабатывали формальдегидом 1:4 000. В качестве адьюванта использовались квасцы.

Плазменная вакцина была заменена генно-инженерной вакциной. Метод рекомбинантной ДНК был использован для получения HBsAg в дрожжах (Saccharomyces cerevisiae). Эта вакцина более иммуногенна, чем плазменная вакцина и в настоящее время применяется широко. Полный курс состоит из введения трех доз вакцины внутримышечно в дельтовидную мышцу с интервалом в 1 месяц и 6 месяцев. Обнаруживаемые уровни антител сохраняются по крайней мере пять лет, а защита - в течение намного более длительного периода. Вакцина рекомендуется для всœех людей при опасности заражения HBV. Экспериментально испытывались также и другие типы вакцин (гибридная вакцина, антиидиотипическая вакцина и т.д.).

4. ДРУГИЕ ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ

Гепатит D (дельта)

В 1977, Rizzetto и сотр. Размещено на реф.рфв Италии идентифицировали новый вирусный антиген в ядрах клетки печени больных, инфицированных вирусом гепатита B. Он был определœен как гепатотропный дельта-вирус или вирус гепатита D. Дельта-вирус является дефектным РНК-содержащим вирусом, требующим для своей репликации и экспрессии помощника - HBV. По этой причине он не существует самостоятельно и может жить и размножаться только на фоне персистенции вируса гепатита В в организме хозяина.

HDV - сферической формы частица 36 нм, его внешняя оболочка, состоящая из поверхностного антигена вируса гепатита B, окружает геном из кольцевой односпиральной РНК. Он сходен с некоторыми вирусами растений типа вироидов или с вирусами-сателлитами. Способ передачи – такой же, как и вируса гепатита В. Различают два типа инфекции – коинфекцию и суперинфекцию. При коинфекции заражение дельта-вирусом и HBV происходит совместно и одновременно. При суперинфекции происходит заражение дельта-вирусом человека, уже зараженного HBV. Коинфекция клинически представляет собой острый гепатит B от умеренно выраженного заболевания до молниеносной болезни. Суперинфекция обычно ведет к более тяжелому и хроническому течению болезни с отягощением основной HBV инфекции. Не отмечается связи между HDV и гепатоцеллюлярным раком.

Антиген дельта-вируса прежде всœего обнаруживается в ядрах клеток печени, где он должна быть выявлен методом иммунофлюоресценции. Он лишь случайно должна быть в сыворотке. Антитела против дельта-фактора появляются в сыворотке и бывают идентифицированы в ИФА. IgM-антитела появляются через 2-3 недели после заражения и вскоре при острой инфекции заменяются IgG-антителами. При этом, при хронической инфекции, IgM антитела сохраняются в течение многих лет. Последовательности РНК дельта-фактора были клонированы и разработаны зонды ДНК для быстрой идентификации дельта-частиц в крови. Подходящей моделью для изучения HDV инфекции оказались североамериканские сурки.

HDV распространен во всœем мире, но в некоторых эндемичных регионах встречается чаще. В странах Средиземноморья, в которых он является эндемичным, инфекция обычно передается не инъекционным путем, а при тесном контакте. В неэндемичных регионах, типа Северной Европы и Северной Америки, заражение происходит более часто через кровь и препараты крови и заболевание чаще обнаруживается у наркоманов и больных гемофилией. Привнесение HDV в неэндемичные регионы может вести к вспышкам тяжелого гепатита с высокой летальностью.

Специфической профилактики нет, но иммунизация вакциной HBV эффективна, поскольку HDV не может инфицировать лиц, невосприимчивых к HBV. Обследование доноров на HBsAg автоматически ограничивает заражения HDV через кровь.

ГЕПАТИТ Ни А ни В(NANB)

Общее название ни А ни В гепатит применялось для вирусного гепатита͵ походившего на гепатит типа А или В, но не вызванного одним из этих двух вирусов. Значение гепатита NANB сначала стало очевидным после того, как даже после обязательной проверки доноров на HBV пострансфузионный гепатит продолжал наблюдаться. Происходили также водные вспышки, похожие на инфекционный гепатит, при которых не было никаких признаков наличия инфекции HAV. Некоторые из вирусов, ответственных за NANB гепатит, были идентифицированы и охарактеризованы, однако больше таких вирусов находится под изучением. Сегодня алфавит вирусов гепатита нарастает. Кроме типов A, B и D, были признаны важными также вирусы типов C, и E с предложенными, но еще недостаточно охарактеризованными типами F и G.

Гепатит типа С

Значительные достижения в изучении посттрансфузионного гепатита были получены в результате экспериментального заражения шимпанзе. Перекрестные исследования на шимпанзе показали, что имеются по крайней мере два передающихся кровью вируса гепатита NANB, один, чувствительный к хлороформу и образующий характерные эндоплазматические трубочки в инфицированных гепатоцитах, и другой, резистентный к хлороформу и не формирующий трубочек. Первый был идентифицирован как мелкий (30-60 нм) оболочечный вирус с односпиральной РНК, похожий на флавивирус. Он был обозначен как вирус гепатита C (HCV).

Сегодня HCV - наиболее частая причина посттрансфузионного гепатита в развитых странах. Болезнь клинически и эпидемиологически походит на гепатит типа В.

Инкубационный период - 15-160 дней (в среднем 50 дней). Источником инфекции является человек-носитель. Показатель носительства в развитых странах составляет примерно 1 %. В мире насчитывается примерно 150 миллионов носителœей. HCV инфекция наблюдается в Индии и других развивающихся странах, но степень ее распространенности не известна.

Гепатит С наиболее часто отмечается у больных гемофилией, получающих повторные инъекции объединœенного фактора VIII, у больных, получающих многократные переливания крови и у наркоманов, практикующих внутривенное введение наркотиков. Вирусемия развивается через 1-2 недели после введения инфицированной крови. Острый гепатит развивается спустя 5-10 недель после заражения, но в большинстве случаев является бессимптомным.

Гепатит С вязан с высоким риском развития хронического гепатита и гепатоцеллюлярного рака. Как и при HBV, инфицирование вирусом гепатита типа С также может происходить независимо от переливания крови. Беспорядочные половые связи, алкоголь или наркотики являются факторами риска при гепатите С. В некоторых тропических регионах ответственной за высокую распространенность гепатита С должна быть трансплацентарная вертикальная передача инфекции.

Антиген HCV был клонирован в E.coli. Антитела к рекомбинантному антигену появляются в сыворотке через 1-4 месяцев после заражения и имеют тенденцию к кратковременному сохранению. Обычные серологические исследования обнаруживают только IgG антитела и в связи с этим не могут обеспечивать раннюю диагностику заболевания. Признаком острого вирусного гепатита должна быть выявление антител класса Ig M к сердцевинному антигену вируса гепатита С. Положительные результаты ИФА бывают также подтверждены методом иммуноблота с рекомбинантным антигеном. Обнаружение РНК вируса гепатита С с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) обеспечивает точную специфическую диагностику.

По-видимому, существуют различные типы HCV. При лечении некоторый успех достигается применением a-интерферона и рибавирина.

Гепатит типа E.(Энтерально передающийся NANB или эпидемический NANB гепатит)

Вирусы Гепатита A и B составляют меньше половины случаев острых вирусных гепатитов в большинстве развивающихся стран. Большая часть NANB гепатита в этих регионах передается энтерально через фекальное загрязнение питьевой воды (отсюда название – энтерально передающийся ни А ни В гепатит, или гепатит Е). Он часто проявляется в виде эпидемий (следовательно также принято называть эпидемический гепатит NANB). Самая большая эпидемия произошла в Дели зимой 1955-56, поразив более чем 30 000 человек в течение шести недель. Разные по величинœе вспышки и спорадические заболевания наблюдались во многих частях Индийского субконтинœента͵ Центральной и Юго-восточной Азии, Северной Африки и Центральной Америки. Гепатит Е не отмечался в Западных странах кроме случаев завоза из эндемических областей. В Индии, HEV ответствен за большинство эпидемических и спорадических случаев гепатита у взрослых.

Гепатит типа Е раньше принимался за гепатит A из-за их клинического и эпидемиологического подобия. Он был признан в качестве самостоятельной нозологической формы при отсутствии серологических и вирусологических доказательств HAV инфекции. Причина инфекции - фекальное загрязнение питьевой воды и окружающей среды. Вторичное распространение путем бытового контакта при гепатите типа E незначительно, 2-3 процента против 10-20 процентов при гепатите А.

Инкубационный период 2-9 недель, в среднем - шесть недель. Большинство случаев относится к лицам молодого и среднего возраста (15 – 40 лет). Заболевание чаще всœего умеренное и самоизлечивающееся, летальность составляет примерно 1 %. Отличительная особенность – тяжелое клиническое течение и высокая летальность (20-40 процентов) у беременных женщин, особенно в последнем триместре беременности.

HEV - сферический безоболочечный вирус, диаметром 32 - 34 нм, с односпиральной РНК. На поверхности вириона обнаруживаются углубления и шипы. Вирус чрезвычайно лабилен. По морфологии и физическим характеристикам он похож на калицивирусы.

HEV можно выявить ИЭМ в желчи и кале больных в инкубационном периоде или острой фазе болезни. Вирусоносительство не наблюдается. Культивирование in vitro пока малоуспешно. Вирусный геном был клонирован. Имеются тест-наборы для IgG и IgM антител в ИФА, использующие рекомбинантные и синтетические пептидные антигены.

Некоторые люди, получающие кровь и препараты крови, свободные от HBV и HCV заболевают гепатитом. Было предложено назвать предполагаемого возбудителя вирусом гепатита F.

referatwork.ru

Вирусы гепатита с f g. Вирусные гепатиты. Медицинский нформационный портал

Вирусный гепатит F

Эпидемия вирусных гепатитов поддерживается возникновением новых видов вируса, и в последние годы выявляется все больше пациентов, которые инфицированы вирусами гепатита, причем, имеется тенденция к возрастанию. Вирусный гепатит F встречается не редко, он вызван вирусом, имеющим свойства аденовируса. В настоящее время причины вирусного гепатита этого вида изучены недостаточно.

Тем не менее, известно, что его клинико-эпидемиологические характеристики имеют сходство с острым вирусным гепатитом А. Сейчас не существует методов специфической диагностики, хотя, ученые постоянно ведут разработки в данном направлении. Что касается общей методики терапии вирусного гепатитаF, то ее пока тоже не существует.

Пока нет точной оценки, что собой представляет гепатит F. Особенность в том, что это относительно новое заболевание, и можно сказать, что оно практически не изучено, поэтому для постановки диагноза вирусный гепатит F требуется основание. Практически во всем мире ученые занимаются этим вопросом. Хотя, на сегодняшний день уже имеются определенные собранные данные, они довольно противоречивы, поэтому требуются дополнительные лабораторные и клинические подтверждения.

Сейчас наиболее изученными видами этого заболевания являются гепатиты A, D, C, B, а также E. В ходе специальных исследований ученые обнаружили существование еще двух вирусов, которые тоже вызывают поражение печени, но под уже изученные виды гепатитов не подходят. В связи с этим их назвали гепатит F и гепатит G.

Особенности гепатита F

Известно, что гепатит этого вида может быть обнаружен в крови людей, прошедших через переливание крови, которая оказалась зараженной. Кроме того, проведение клинических анализов показало, что их кровь содержит антитела к вирусному гепатиту, и не понятно, по какой причине эти люди снова заболевали, несмотря на то, что после перенесенной болезни они приобретали стойкий иммунитет. Исследователи установили, что вызывающий гепатит F вирус не один, их два. Что касается первого, то им заражаются при переливании крови доноров, содержащих данный вирус. А второй вирус обнаружили в фекалиях пациентов, перенесших переливание крови.

При вирусном гепатите F клиническая картина является характерной для всех видов гепатита. И в первую очередь, происходит поражение печени. После того, как ее клетки разрушаются, страдает весь организм. Как и для других видов гепатитов, для гепатита F свойственны определенные фазы. Это, инкубационная, преджелтушная, далее следует желтушная, потом реконвалесценция, и остаточные явления.

Симптомы вирусного гепатита

Основными симптомами, сопровождающими гепатит F, следует считать развитие желтухи, лихорадку, асцит, высокую температуру. При этом значительно увеличивается селезенка и печень, возникает интоксикация. Лечение, которое имеет направленность непосредственно на вирусный гепатит F, пока учеными не создано. В связи с этим пациентам проводят систематическую терапию, в ходе которой лечится определенный симптом заболевания. Если сравнивать с другими формами заболевания, возбудители которых идентифицированы, способ заражения гепатитом F не уточнены. Имеется предположение, что в данном случае, такая же группа риска, как в случаях с гепатитом С. Это значит, что передача вирусов предположительно происходит через кровь. Среди других признаков, указывающих на наличие инфекции, отмечено общее недомогание, снижение аппетита, тошнота. Если человек является курящим, то может даже появиться отвращение к сигаретам. Многие пациенты жалуются на возникающий по всему телу зуд, потемнение мочи.

Лечение вирусного гепатита

Пациенты, у которых обнаружен вирусный гепатит F и другие формы, проходят лечение в стационаре, в инфекционных отделениях. На сегодняшний день не имеется лекарств, способных справиться с вирусами, то есть, эффективно их блокирующих и устраняющих. В качестве основы лечения берется диета. Из рациона должен быть исключен алкоголь, копчености, острые приправы, конфеты, тугоплавкие жиры, жареные продукты. В основном, этого достаточно, чтобы провести лечение пациентов, страдающих легкими формами гепатита.

Лечение вирусного гепатита F подразумевает использование различных методик, стимулирующих защитные силы организма. Но это эффективно не во всех случаях, если у больного имеется иммунодефицит. Чтобы достичь стойкого выздоровления, оптимальным вариантом является использование современной иммунологии, но в массовом лечение это пока не доступно.

При желтушной форме вирусного гепатита исчезновение желтухи позволяет существенно опередить восстановительные процессы, протекающие в печени. В связи с этим требуется диспансеризация и повторные осмотры врача-инфекциониста. Назначается биохимическое исследование крови, и если это не гепатит F, а например, форма D, то определяют антитела к вирусу. Если же обнаружено, что у пациента гепатит E, и отклонения в состоянии здоровья отсутствуют, а биохимические показатели в пределах нормы, то диспансерное наблюдение снимается.

Другие виды гепатита

Во всем мире люди заболевают разными видами гепатита. Распространение гепатита G является хотя и повсеместным, но не равномерным. Тем не менее, отмечено, что чаще заражаются в регионах, где имеют широкое распространение острые вирусные гепатиты В и С. Проявления гепатита G имеет сходство с гепатитом С. Но, для него не является типичным прогрессирование инфекционного процесса, вызывающего цирроз и рак. Источником заражения являются больные, страдающие вирусными хроническими гепатитами, являющиеся носителями вируса. Как и при гепатите С, основными путями распространения заболевания следует считать парентеральный, через половые контакты, а также передача вируса плоду от матери, когда он проходит через родовые пути. К гепатитам всех видов имеется довольно высокая восприимчивость, поэтому так важно следить за здоровьем.

Название: Гепатит F– у врага новое лицо!

Неприятные факты

Совершенно незаметно для обывателя гепатиты превратились в настоящую социальную угрозу.

Ситуация осложняется неполным выявлением всех заболевших. Часто эта вирусная инфекция протекает в скрытой форме, без каких бы то ни было внешних проявлений. Люди не обращаются к врачу и, соответственно, не сдаётся анализ крови. Вирус ускользает от лечения и благополучно передаётся другому человеку.

Проявление болезни вполне может походить на ротавирусную инфекцию или банальное ОРВИ. При этом не пролеченный гепатит незаметно переходит в хроническую форму и постепенно разрушает клетки печени. Такое скрытое, коварное течение исключено только при заражении вирусами группы А, которые характеризуются коротким инкубационным периодом до двух недель и ярко выраженной клинической картиной болезни.

Новый враг

Гепатит типа F был зафиксирован относительно недавно. Исследования вируса продолжаются до сих пор.Заражение происходит при переливании донорской крови. Вирус, обнаруживающийся в крови больных, отличается от вируса, выделяющегося с фекалиями.

Возможно гепатит группы F вызывается одновременно двумя типами вируса. И если первый из них передается исключительно через кровь, то выделенный с экскрементами заразен при случайном контакте. Что было подтверждено экспериментально при лабораторных опытах на макаках.

Симптоматика

Присутствующий в донорской крови вирус не вызывает характерных для большинства типов гепатита изменений в структуре печёночных клеток. Заболевание носит стёртый характер и выявляется биохимическим анализом крови. Протекает в основном бессимптомно. При острой форме наблюдается головная и суставная боль, общая слабость. Иногда тошнота или рвота. Опасен переход воспалительного процесса в хроническую форму, приводящую к возникновению цирроза.

Вирус, содержащийся в выделениях, вызывает гепатит со всеми характерными клиническими проявлениями.

Инкубационный период сменяется симптомами схожими с аденовирусом:

  1. Мучает головная боль.
  2. Озноб и лихорадка.
  3. Появляется общая слабость.
  4. Характерна потеря аппетита, возможна рвота или диарея, горькая отрыжка.
  5. Изменяется цвет мочи, она темнеет.
  6. Кожа становится желтоватой.
  7. Увеличивается в размерах печень и селезёнка, что сопровождается ощущением дискомфорта и болью в правом подреберье.

Возможен переход в хроническую форму.

Диагностика и лечение

Для точной постановки диагноза необходим биохимический анализ крови и УЗИ-диагностика (или магнитно-резонансная томография). Также делается анализ мочи и кала.

Быстрое выздоровление без перехода в хроническую форму возможно только в случае комплексной и своевременной терапии.

Лечение заключается в соблюдении диеты – исключении из рациона острых, жирных и копчёных блюд.Увеличивается потребление белковой пищи, свежих овощей и фруктов. Приблизительная суточная доза один грамм белков на килограмм веса.

При ярко выраженной интоксикации требуются капельницы с глюкозно-солевыми растворами и приём энтеросорбентов.В тяжёлых случаях выписываются противовирусные препараты (интерфероны) или антибиотики.

При любом течении болезни показаны гепатопротекторы («Гептрал», «Эссенцеале форте» и другие). Их цель восстановить поврежденные печёночные клетки и предотвратить их замещение жировыми тканями.

Профилактика

Как и в случае с любыми вирусными заболеваниями, борьба с распространением гепатита F включает в себя несколько направлений.

Важно правильное обследование доноров, тщательная проверка донорской крови и препаратов на основе крови.

Соблюдение гигиенических норм при обработке медицинских инструментов. Использование для инъекций только одноразовых шприцов.

Следует соблюдать осторожность в общественных туалетах – мыть руки, не прикасаться к ободкам унитаза. А во время путешествий избегать временных туалетов или ограничивать себя от контакта с ними, особенно в дождливую погоду.

Влага увеличивает риск распространения остатков опорожнения по всей территории стоянки!

К сожалению, вакцина для борьбы с этим типом гепатита еще не создана. Повысить сопротивляемость организма поможет введение иммуноглобулина. Это обязательная процедура для всех лиц, находившихся в непосредственном контакте с больным.

Бдительность оправдана

К профилактическим мероприятиям следует относиться с максимальной ответственностью.

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения около двух миллионов человек в год умирает вследствие вирусного поражения печени. Количество носителей гепатитов в хронической форме достигает поистине масштабных размеров – около четырёх с половиной миллионов по всему миру. При этом оно растёт с угрожающими темпами.

Ежегодно заражается примерно двести тысяч человек. Какой при этом процент больных скрытыми формами не учитывается статистическими данными предположить сложно. Отсутствие явных симптомов болезни не позволяет людям вовремя обратиться к врачу и начать адекватное лечение.

Но даже комплексная терапия при остром течении в 5-10% случаев не справляется с вирусами #8212; заболевание принимает хроническую форму. А инфицирование во внутриутробном периоде и в первый год жизни гарантированно приводит к хроническому поражению печёночных клеток.

А здесь вы можете прочесть все о симптомах донованоза.

Здоровье зависит от нас

Визит к врачу при любом недомогании должен стать «правилом хорошего тона».

Переносить ОРВИ на ногах, без изоляции от коллектива – равносильно неуважению к чужому здоровью. Никто не может с точностью знать, действительно ли это простуда – относительно безопасная инфекция, поразившая дыхательные пути. За головной болью, ознобом и жаром вполне может скрываться грозный вирус гепатита. Тем более требуется обследование при расстройствах пищеварения и рвоте, сопровождающейся болевыми ощущениями в правом подреберье.

Описание болезни гепатит

Гепатит это воспаление печени, которое может вызываться различными факторами. Существует острая и хроническая форма заболевания. Причиной острой формы гепатита обычно являются или вирусы, или отравление сильными ядами (например, грибом бледной поганкой). Хронический гепатит может быть результатом острой формы заболевания или возникает независимо от нее (например, при алкоголизме). Он не вызывает выраженных симптомов. Вследствие этого люди часто не догадываются о своем заболевании. Тем временем заболевание наносит сильный ущерб здоровью, иногда непоправимый. Вместо клеток печени формируется соединительная ткань, возникает цирроз. Опасность хронической формы заболевания также состоит в том, что она значительно повышает риск развития рака печени. Лечение заболевания это длительный, дорогостоящий процесс, требующий приверженности пациента.

Состояние пациента в данном случае ухудшается очень быстро, возникает лихорадка, боли в правом боку. При этом кал становится светлым, а моча темной. Иногда кожа приобретает желтоватый оттенок развивается желтуха. В большинстве случаев заболевание завершается полным выздоровлением, но возможен переход в хроническую форму.

Хронический гепатит может быть результатом острой формы заболевания или возникает независимо от нее (например, при алкоголизме). Он не вызывает выраженных симптомов. Вследствие этого люди часто не догадываются о своем заболевании. Тем временем заболевание наносит сильный ущерб здоровью, иногда непоправимый. Вместо клеток печени формируется соединительная ткань, возникает цирроз. Опасность хронической формы заболевания также состоит в том, что она значительно повышает риск развития рака печени. Лечение заболевания это длительный, дорогостоящий процесс, требующий приверженности пациента.

Гепатит А (болезнь Боткина)

Болезнь Боткина вызывается вирусом гепатита А. который передается через загрязненную воду и пищу (фекально-оральным путем). Больше всего заражений вирусом происходит в странах с жарким климатом, в том числе в популярных туристических точках (Турция, Египет, Индия, Тунис). Инкубационный период длится от 2 до 6 недель. Симптомы гепатита А это лихорадка, рвота, понос, ломота в теле и тупая боль в правом боку. В крови повышается уровень печеночного фермента под названием аланинтрансфераза. Болезнь Боткина, единожды перенесенная, формирует пожизненный иммунитет. Взрослые люди переносят ее довольно тяжело. Дети старше 1 года значительно легче. К счастью, существует вакцина против этой болезни.

Гепатит В

Гепатит B протекает как в хронической, так и острой форме. Инкубационный период составляет от 50 дней до 6 месяцев. Вирус передается при сексуальных контактах и через кровь при использовании нестерилизованных шприцов, стоматологических или хирургических инструментов, переливании крови. Вирусом можно заразиться не только от больного человека, но и от бессимптомного вирусоносителя. Возможно инфицирование ребенка во время родов, а также бытовым путем при использовании чужих маникюрных принадлежностей или бритвы. Можно заразиться, сделав татуировку или пирсинг. Вирус довольно устойчив вне организма человека. Он может сохраняться около недели, даже в засохшем, маленьком пятне крови. Симптомы гепатита B напоминают протекание болезни Боткина, но в более выраженной форме. Острая форма заболевания B длится 6-8 недель, после чего наступает излечение. Но у 10% больных заболевание становится хроническим. После перенесенного заболевания формируется длительный иммунитет. Существует вакцина против заболевания.

Гепатит С

Гепатит С одна из самых опасных разновидностей заболевания. У большинства больных развивается хроническая форма. Самостоятельно выздоравливают в течение года только 15-20% пациентов. Симптомы гепатита хронического маловыраженные, их легко спутать с другими состояниями. Человек ощущает слабость, утомляемость, снижается трудоспособность и нарушается сон. Пациент может болеть десятилетиями и даже не знать о своем диагнозе. У каждого пятого больного развивается цирроз или рак печени. Гепатитом С можно заразиться теми же путями, что и гепатитом В. Это использование нестерилизованных шприцов и медицинских инструментов, переливание крови. Заболевание распространено среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Вирус передается также половым путем, но вероятность заразиться меньше, чем в случае гепатита В (3-5% и 30% соответственно). Вирус может сохраняться во внешней среде при комнатной температуре минимум 16 часов, а возможно и больше до 4 дней.

Гепатит D

Гепатит D имеет свою особенность. Он способен развиваться только при наличии вируса В в организме человека. Заболевание вызывает острые симптомы. Передается так же, как и вирусы В и С. Может перейти в хроническую форму и вызвать цирроз печени. Профилактика такая же, как от вируса В вакцинация. Если в организме не будет вируса В, то и вирус D не сможет прижиться.

Гепатит Е, F, G

Гепатит Е напоминает болезнь Боткина как по своим проявлениям, так и по путям заражения. Наиболее часто болезнь фиксируется в странах Африки и Центральной Азии. Ученые обнаружили ещё два вида вируса F и G, которые довольно малоизучены. Они, скорее всего, передаются через кровь и при сексуальных контактах.

Гепатит: народные методы лечения Гепатит: традиционные методы лечения Гепатит: диагностика заболевания

Источники: http://gepatitisrael.ru/raznoe/virusnyj-gepatit-f/, http://man-up.ru/bolezni/gepatologiya/gep-virusnye/gepat-f.html, http://medicina.ua/diagnosdiseases/diseases/641/2867/

Комментариев пока нет!

www.dolgojiteli.ru

Вирусный гепатит

Реферат

Вирусный гепатит

гепатит печень заболевание профилактика

Итак, начнём с того, что представляет собой гепатит, как передаётся, когда стали проясняться причины этой болезни. «Слово "гепатит" происходит от греческого слова hepar, hepatos, которое в переводе означает "печень", а собственно термин "гепатит" обозначает название совокупности симптомов болезни - воспаления печени. Симптомы этой болезни известны с давних времен, но причины ее стали проясняться только в 1963 году, когда впервые была доказана инфекционная природа одного из видов гепатита - гепатита В»[1] . Гепатит – это общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии. Один из наиболее распространенных симптомов среди лиц с гепатитом — это усталость, универсальный симптом для всех типов заболеваний печени. Причин, вызывающих гепатит, известно множество: алкоголь, лекарства, вирусы... И все же, когда мы говорим о гепатитах, подразумеваем обычно вирусные.

Классификация гепатитов включает:

1. Инфекционный(вирусный) гепатит:

• Гепатит А

• Гепатит В

• Гепатит С

• Гепатит D

• Гепатит Е

• Гепатит F

• Гепатит G

• Бактериальные гепатиты: при лептоспирозе[2] , сифилисе

2. Токсический гепатит:

• Алкогольный гепатит

• Лекарственный гепатит

• Гепатиты при отравлении различными химическими веществами

3. Лучевой гепатит (компонент лучевой болезни)

4. Гепатиты как следствие аутоиммунных заболеваний[3]

Моя тема – это вирусный гепатит, поэтому большее внимание я буду уделять именно ему, но о токсическом, лучевом гепатите и о гепатите как следствие аутоиммунных заболеваний мы тоже поговорим, только позже. А сейчас рассмотрим, какими путями передаётся вирусный гепатит.

Все вирусные гепатиты по способу их передачи от человека к человеку можно разделить на две группы:

«1. передающиеся фекально-оральным путем (то есть через загрязненные уже зараженным человеком воду, продукты питания, реже предметы личного обихода) вирусы гепатитов А, Е и F. В этом случае в группы риска входят работники сферы обслуживания, детских учреждений, столовых и ресторанов и социальные группы с низким уровнем соблюдения гигиенических правил. Поскольку эти вирусы более стойки при температурах около 30°C, то они широко распространены в жарких странах;

2. передающиеся парентеральным (в том числе половым) или инъекционным путем, то есть при пользовании без необходимой тщательной стерилизации многоразовыми шприцами и мединструментами, при многократных инъекциях крови и препаратов, полученных из донорской крови, половым путем и т.д. Сюда относятся гепатиты B, C и G. В вынужденные (из-за особенностей профессии) группы риска входят хирурги, стоматологи, другие медицинские работники, больные лейкозами и гемофилией. Кроме того, в группы риска входят наркоманы и проститутки».[4]

Подробнее об этом поговорим позже, когда дойдём до подробного описания вирусных гепатитов, а сейчас, в следующем разделе немного затронем оставшиеся виды гепатита.

Токсический гепатит

Как уже было сказано выше, к токсическому гепатиту относятся лекарственный, алкогольный гепатиты, а также гепатиты вследствие аутоиммунных заболеваний.

Практически любой лекарственный препарат способен вызвать поражение печени и развитие гепатита разной степени тяжести. Тяжелые формы гепатита развиваются при отравлении такими веществами как: белый фосфор, яд бледной поганки, четыреххлористый углерод, промышленные яды и даже парацетамол и др.

Наиболее часто встречаются гепатиты, полученные вследствие отравления отдельными лекарствами и большими дозами алкоголя.

• Алкогольный гепатит

Хроническое злоупотребление спиртными напитками - одна из основных причин токсических гепатитов. Происходит это вследствие того, что клетки печени (гепатоциты) поражаются большим количеством этилового спирта. Это, как правило, хроническое заболевание, развивающееся через 5–7 лет от начала регулярного употребления алкоголя. Тяжесть алкогольного гепатита напрямую связана с дозой, качеством алкоголя и продолжительностью его приема.

Алкогольный гепатит считается предвестником или начальной и обязательной стадией цирроза. Симптомами алкогольного гепатита являются: ухудшение самочувствия больного, увеличение размеров печени, развитие асцита, развитие желтухи и печёночная недостаточность.

Алкогольный гепатит проявляется в двух формах:

• Персистирующая форма. Относительно стабильная форма заболевания, сохраняется способность к обратимости воспалительного процесса при условии прекращения алкоголизации. При продолжении употребления алкоголя может перейти в прогрессирующую форму алкогольного гепатита.

• Прогрессирующая форма (активный легкой, средней, тяжелой степени) – мелкоочаговое некротическое поражение печени, исходом которого часто становится цирроз печени. Составляет 15–20% от случаев заболевания алкогольным гепатитом. При своевременном лечении алкоголизма возможна стабилизация воспалительных процессов с сохранением остаточных явлений.»[5]

И в конце следует сказать, что иск заболевания вирусным гепатитом С резко возрастает у пациентов с алкогольным гепатитом.

• Лекарственный гепатит

Лекарственный гепатит развивается на фоне лечения медикаментами в результате токсического воздействия лекарственного средства на печеночную клетку. В настоящее время известно более 600 лекарственных препаратов, обладающих повреждающим действием на печень. Ежегодно по поводу гепатотоксичности часть лекарственных средств снимается с производства, лишь немногие из них (например, парацетамол, фторотан) в силу своей эффективности продолжают использоваться. «Наиболее часто лекарственный гепатит связан с приемом психофармакологических средств (производные фенатиозина и др.), парацетамола, азатиоприна, контрацептивных препаратов, анаболических стероидов, транквилизаторов.

Лекарственный гепатит может протекать как в острой, так и хронической форме. Характерными клиническими признаками лекарственного гепатита служат гепатомегалия (увеличение печени) и холестаз (уменьшение поступления в двенадцатиперстную кишку желчи вследствие нарушения ее образования).» [6]

Время от начала приема препаратов до развития лекарственного гепатита колеблется от нескольких дней до нескольких лет.

«Наиболее часто лекарственный гепатит может быть вызван следующими лекарственными препаратами:

• Галотан

• Метилдопа

• Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид (и другие противотуберкулёзные препараты)

• Фенитоин, Вальпроат натрия

• Зидовудин

• Кетоконазол

• Нифедипин

• Ибупрофен, Индометацин

• Амиодарон

• Гормональные контрацептивы

• Аллопуринол

• Азатиоприн.»[7]

Так же очень важны факторы, влияющие на чувствительность печени, такие как:

• Возраст - молодые люди более чувствительны к аспирину и вальпроевой кислоте, пожилые – к изониазиду, парацетамолу

• Пол - У женщин лекарственные поражения печени развиваются чаще, вероятно, вследствие меньшей массы тела и более высокой предрасположенности к поражениям печени аутоиммунного генеза (аутоиммунному или алкогольному гепатиту).

• Недоедание - низкое содержание глутатиона (одной из аминокислот, получаемой только с пищей) усиливает гепатотоксичность парацетамола.

• Взаимодействие лекарств - Регулярное употребление алкоголя повышает гепатотоксичность парацетамола

Выздоровление наступает после отмены препаратов, вызвавших лекарственный гепатит. При их повторном приеме гепатит может развиться вновь.

Вот мы и познакомились с токсическим гепатитом, я думаю, каждый сумеет сделать для себя вывод, что самое главное – относиться бережно к себе. Не в коем случае не принимать спиртные напитки во время приёма лекарств, обязательно следить за дозой лекарственных препаратов, не употреблять излишнее количество спиртного. Лучше осознать это сейчас, чем когда уже не останется выбора.

Дальше разговор пойдёт о лучевом гепатите.

Лучевой гепатит

Из самого начала, когда мы рассматривали классификации гепатитов, мы знаем, что лучевой гепатит – компонент лучевой болезни. Начнём как раз с неё, с лучевой болезни.

«Лучева́я боле́знь — заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений, и характеризующаяся симптомокомплексом, зависящим от вида поражающего излучения, его дозы, локализации источника радиоактивных веществ, распределение дозы во времени и теле человека.

Общие клинические проявления лучевой болезни зависят, главным образом, от полученной суммарной дозы радиации. Дозы до 1 Гр (100 рад)[8] вызывают относительно легкие изменения, которые могут рассматриваться как состояние предболезни. Дозы свыше 1 Гр вызывают костно-мозговую или кишечную формы лучевой болезни различной степени тяжести, которые зависят главным образом от поражения органов кроветворения. Дозы однократного облучения свыше 10 Гр считаются абсолютно смертельными.»[9]

Лучевой гепатит возникает вследствие повреждения тканей печени в результате воздействия ионизирующих излучений. Это заболевание возникает в связи с общим внешним облучением организма, реже как осложнение лучевой терапии злокачественных новообразований. Лучевой гепатит развивается тогда, когда суммарная доза облучения достигает 400 рад (местно), а общее облучение достигает 600 рад.

Его клиническая характеристика отличается некоторыми особенностями:

• выражен кожный зуд

• возникает желтуха

• билирубинемия невысокая[10]

• повышен уровень аминотрансфераз[11] (в пределах 200-250 ед)

mirznanii.com


Смотрите также